Завышен пролактин — Повышение пролактина

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Завышен пролактин

Повышение пролактина

Пролактин — один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Пролактин и его действие на организм женщины

Функции гормона у женщин:

  • стимулирует рост ткани молочной железы;
  • стимулирует развитие протоков в железе;
  • участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
  • поддерживает нормальное протекание беременности;
  • участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
  • подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

  • поддерживает секрецию тестостерона;
  • стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

  1. Нормальный уровень пролактина
  2. Признаки повышенного уровня пролактина
  3. При каких болезнях повышается пролактин?
  4. Диагностика повышенного пролактина
  5. Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?
  6. УЗИ при высоком пролактине
  7. Лечение пациентов с высоким пролактином

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование — определение концентрации гормона в крови.

Выявление повышения пролактина в крови

Рекомендуется сдавать анализ утром, через 2–3 часа после пробуждения.

Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

  • психологический стресс;
  • активные физические упражнения;
  • страх перед медицинским учреждением;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • половой акт;
  • обильный ужин;
  • курение;
  • голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин — 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.

Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

  • увеличение объема молочных желез;
  • выделение молозива из груди;
  • повышение массы тела;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция у мужчин;
  • прекращение менструаций у женщин;
  • бесплодие;
  • переломы костей при минимальной травме;
  • множественный кариес;
  • повышенный сахар крови;
  • постоянное подавленное настроение;
  • нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

  • аденома гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы грудной клетки;
  • поликистоз яичников;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз и рак печени;
  • гипотиреоз.

Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:

  • антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
  • блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
  • гипотензивные средства (резерпин);
  • средства против аритмии (верапамил);
  • эстрогены (в том числе контрацептивы);
  • опиаты (морфин, героин, промедол);
  • кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Сдать анализ на пролактин может рекомендовать врач любой специальности, если у пациента есть характерные симптомы.

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностика повышения пролактина

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.

Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

  • разрушение стенки ложа гипофиза;
  • двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

Рекомендуется анализ на гормоны гипофиза:

  • адренокортикотропный (АКТГ);
  • соматотропный (СТГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

  • сахара крови;
  • холестерина;
  • триглицеридов;
  • билирубина;
  • креатинина;
  • мочевины.

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

УЗИ при высоком пролактине

УЗИ диагностика при повышенном уровне пролактина

Ультразвуковое исследование может помочь:

  • установить причину высокой концентрации пролактина;
  • последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Дополнительно пациентам рекомендуют УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь определяют размеры и структуру печени и почек. На УЗИ может быть выявлен цирроз, рак, метастазы в печень и различные нефриты.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.

Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

  • концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
  • нормальной структуре гипофиза;
  • сохранной функции половой системы;
  • нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство — таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата — каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).

В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.

Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Повышенный пролактин в крови может наблюдаться как в норме (при стрессах, после полового контакта, после родов), так и при различных патологиях, например при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при первичных формах гипотиреоза, цирротическом поражении печени, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), аутоиммунных заболеваниях и т.д.

При выявлении в анализах высоких значений пролактина требуется обязательная консультация эндокринолога. Только врач может установить точную причину изменения уровня гормона и подобрать грамотное лечение.

Гормон пролактин– что это и из-за чего повышается?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней гипофизарной долей. Гормон также называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Органом-мишенью гормона являются молочные железы. После родов повышенный пролактин у женщин отвечает за появление молока в молочных железах и поддержание лактации.

Во время полового созревания гормон отвечает за формирование, рост и дальнейшее развитие молочных желез.

Также гормон участвует в регуляции прогестероновой секреции, способствует торможению секреции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), поддерживает нормальный менструальный цикл.

Пролактин способствует торможению овуляционного цикла, предотвращает наступление новой беременности, продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), способствует снижению продуцирования прогестерона клетками желтого тела, а также снижает секрецию эстрогенов фолликулярными клетками яичников. В норме, такое влияние пролактина оказывает контрацептивный эффект и предотвращает беременность во время лактации.

В конце беременности пролактин участвует в образовании у ребенка легочного сурфактанта. Повышенный пролактин у беременной может также приводить к тому, что у некоторых детей (как у девочек, так и у мальчиков) после рождения из сосков выделяется молочная субстанция. Этот эффект пролактина временный, не опасен для ребенка и не требует лечения.

Гормон также участвует в обеспечении оргазма. Кроме этого, гормон способствует торможению синтеза дофамина, отвечающего за возбуждение, и обеспечивает последующий период невозбудимости. Поэтому высокий пролактин после полового акта свидетельствует об удовлетворении и расслабленности.

  • способствует росту новых кровеносных сосудов;
  • стимулирует рост первичных олигодендроцитов, отвечающих за формирование входящего в оболочки нервных клеток миелина;
  • обладает легким обезболивающим действием.

От чего повышается пролактин?

Повышенный уровень пролактина называют гиперпролактинемей. Причины повышения гормона пролактина разделяют на патологические и физиологические. Также уровень гормона может повышаться на фоне приема лекарственных средств, оказывающих влияние на синтез пролактина.

Физиологическое повышение пролактина связано с естественными процессами в организме, не приводит к патологическим изменениям, не опасно и не требует лечения.

Патологически высокий уровень пролактина развивается на фоне различных заболеваний. При патологической гиперпролактинемии в обязательном порядке назначается лечение, так как это состояние опасно и может привести к развитию осложнений.

Патологическая гиперпролактинемия является наиболее часто встречаемой причиной бесплодия. Также длительное повышение уровня пролактина может привести к ухудшению зрения, частым головным болям и мигренозным приступам, резкому снижению веса, эмоциональной нестабильности (частые перепады настроения) и т.д.

В связи с этим, при выявлении в анализах повышенного пролактина, важно исключить естественные причины повышения гормона.

Высокий пролактин: причины повышения гормона в норме

Пролактин у небеременных женщин и мужчин выделяется в кровь в малых количествах.

В норме высокий пролактин в крови может отмечаться:

  • после полового контакта;
  • при беременности;
  • на протяжении 4-6 недель после родов;
  • рано утром (в норме пролактин максимально повышен на стадии быстрого сна и утром);
  • после физической нагрузки;
  • на фоне эмоционального перенапряжения или стресса;
  • после обильного приема пищи;
  • после стимуляции сосков.

Повышенный пролактин у женщин: причины, обусловленные различными заболеваниями

Патологически высокий пролактин может наблюдаться при:

  • заболеваниях гипоталамуса (при опухолях – краниофарингиомах, герминомах, гамартомах, глиомах, опухолях III мозгового желудочка, метастазах в мозг; инфильтративных заболеваниях — гистиоцитозах, саркоидозах, туберкулёзе мозга; псевдоопухоли мозга; артериовенозных пороках; облучении гипоталамической области; повреждениях ножки гипофиза (синдроме перерезки гипофизарной ножки);
  • патологиях гипофиза (при пролактиномах, аденомах гипофиза, синдроме «пустого» турецкого седла, краниофарингиомах, интраселлярных кистах, кистах кармана Ратке, интраселлярных герминомах, интраселлярных менингиомах);
  • травмах, воспалительных поражениях или облучении гипоталамуса или гипофиза;
  • первичном гипотиреозе;
  • акромегалии;
  • СПКЯ;
  • острой или хронической недостаточности коры надпочечников;
  • врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН);
  • циррозе печени;
  • наличии эстрогенпродуцирующих новообразований;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • гиповитаминоза (дефицита) витамина В6;
  • опоясывающем лишае с поражением межреберных нервов;
  • аутоиммунных патологиях (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах, диффузном токсическом зобе).

Также причиной повышенного пролактина женщин могут быть травмы или операции на грудной клетке, частые выскабливания матки, аборты.

В редких случаях высокий пролактин связан с идиопатической формой гиперпролактинемии, проявляющейся гиперфункцией гипофизарных клеток. Причины идиопатических форм пролактинемии неустановленны.

Какие лекарства могут повышать пролактин у женщин?

Причиной повышения пролактина у женщин может быть прием:

  • блокаторов Н2-гистаминных рецепторов (препараты циметидина, ранитидина):
  • препаратов, обладающих гипотензивным эффектом (препараты резерпина, верапамила, метилдофа);
  • противорвотных лекарственных средств;
  • антипсихотических лекарственных средств (препаратов нейролептиков, производных фенотиазина, молиндона, локсапина, пимозина);
  • карбидопа;
  • препаратов эстрогена;
  • фуросемида;
  • кальцитонина;
  • лабеталола;
  • холинергических агонистов;
  • блокаторов рецепторов дофамина;
  • даназола;
  • перидола.

Последствия повышенного пролактина

Длительное повышение уровня пролактина у женщин может привести к появлению сбоев в менструальном цикле, формированию бесплодия, резкому снижению сексуального влечения, отсутствию оргазма и появлению фригидности, гипертрофии груди (возможно формирование гигантских молочных желез), появлению кист и аденом молочных желез, выделению молока из молочных желез без беременности, появлению психических заболеваний.

Что делать, если повышен пролактин у женщин?

Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.

При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.

При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что делать, если пролактин повышен?

Последнее обновление: 13.12.2019

Содержание статьи

  • Что такое пролактин?
  • Причины повышения пролактина
  • Причины патологических нарушений
  • Симптомы гиперпролактинемии
  • Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?
  • Повышенный пролактин и беременность
  • Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина
  • Питание при повышенном пролактине
  • Пониженный пролактин: как повысить?
  • Масло примулы вечерней

Пролактин (Prolactinum) – гормон, имеющий огромное значение для организма человека – причем как для женщины, так и для мужчины. Основная биологическая роль – рост молочных желез и регуляция лактации (Lactatio), кроме того он оказывает гипотензивный, метаболический и другие эффекты. В женском организме повышение уровня пролактина (также известного под названием маммотропин) может стать препятствием для зачатия и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно отслеживать уровень этого гормона в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Ниже мы рассмотрим симптомы подобного нарушения, расскажем, в чем его опасность, каковы последствия повышенного мономерного пролактина у женщин, на что он влияет, почему происходят отклонения от нормы в секреции этого гормона, и можно ли забеременеть при повышенном пролактине.

пролактинПролактин и его роль для женского организма

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

Секреция этого гормона осуществляется лактотропными клетками гипофиза, а также внегипофизарными источниками, например, плацентой, молочными железами, шишковидной железой , иммунной системой ,некоторыми опухолями и т.д. Важное влияние на его выработку оказывают дофамины и эстрогены: когда концентрация дофаминов снижается, наблюдается рост количества пролактина; то же самое происходит при повышении содержания в крови эстрогенов.

Пролактин, нормаНорма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

  • В период лактации отвечает за созревание молозива, превращение его в грудное молоко и осуществление кормления ребенка грудью.
  • Во время полового созревания влияет на рост груди девочек-подростков. Это же происходит и при беременности, так как гормон стимулирует развитие молочных желез и их подготовку к последующему процессу лактации.
  • В период беременности пролактин обеспечивает обменные процессы в околоплодной жидкости, за счет чего происходит регулирование ее количества и состава.
  • В послеродовой период препятствует наступлению овуляции и блокирует возможность наступления новой беременности до тех пор, пока женщина кормит ребенка грудью.
  • Принимает участие в регуляции менструального цикла, так как его количество оказывает влияние на секреторную активность желтого тела в яичниках, производство прогестерона и последующую овуляцию.
  • Влияет на нормальное функционирование почек, жировой обмен и работу иммунной системы.
  • Участвует в формировании ощущения возбуждения и оргазма во время интимной близости.

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

Гормон пролактин, видео

Гинеколог Михаил Хаимов о пролактине. Источник — Medical Services in Israel

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

От чего еще бывает повышен пролактин: причины патологических нарушений

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

  • Наличие злокачественных и доброкачественных образований, затрагивающих гипофиз или гипоталамус.
  • Инфильтративные заболевания гипоталамуса.
  • Артериовенозные пороки.
  • Синдром перерезки ножки гипофиза.
  • Аденомы и пролактиномы гипофиза.
  • Синдром «пустого» турецкого седла.
  • Системная красная волчанка (Lupus erythematosus).
  • Первичный гипотиреоз (Hypothyreosis).
  • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
  • Терапия с использованием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, психотропных средств, транквилизаторов, противорвотных медикаментов и пр.)
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Гормональная терапия (в частности – прием эстрогенов).
  • Нарушения функционирования щитовидной железы.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Воздействие радиоактивного излучения.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени.
  • Повреждения грудной клетки.

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

  • Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
  • Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
  • Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
  • Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
  • Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
  • Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
  • Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
  • Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

повышенный пролактинКакие последствия может нести повышенный уровень пролактина в организме женщины?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

  • Фригидность (Frigiditas), снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов, из-за чего может наблюдаться появление напряженности между партнерами.
  • Синдром гигантских молочных желез. Если грудь слегка нагрубает, причиняя небольшой дискомфорт, это не очень опасно. Но если же наблюдается значительный рост молочных желез, это может быть тревожным знаком для здоровья женщины: из-за повышенного пролактина болит грудь, может наблюдаться образование кист и онкологии.
  • Нарушения психоэмоционального фона вплоть до социальной дизадаптации, аутизации, депрессии, психоза и других психических отклонений.
  • Появляется риск развития повышенного давления и ишемической болезни сердца, наблюдающиеся вследствие метаболических нарушений.
  • Ожирение, вызванное усилением аппетита, набором лишнего веса и сбоями в обменных процессах.
  • Сахарный диабет (Diabetes mellītus) II типа.
  • Развитие остеопороза (Osteoporosis) как следствие снижения минеральной плотности костной ткани. Остеопороз приводит к хрупкости костной ткани и ее переломам.
  • Возникает риск аутоиммунных заболеваний.
  • Наблюдаются нарушения сна, памяти, внимательности, повышенная утомляемость, апатия, слабость.
  • Встречаются расстройства вегетативной нервной системы.

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Одна из главных сложностей, с которыми сталкиваются многие пары при попытке зачать ребенка – повышенный пролактин у женщины. Беременность в таком случае не наступает до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму. Однако это не окончательный приговор. После тщательно проведенных обследований, выяснения причины повышенной секреции гормона и назначения курса подходящих медикаментов беременность все-таки наступает. Обычно на лечение и подготовку к зачатию уходит около года.

Повышенный пролактин и беременность

Повышение уровня гормона во время вынашивания малыша – это нормальное физиологическое явление. Однако если до начала беременности у женщины имелась пролактинома, ей необходимо проходить регулярный осмотр у эндокринолога и офтальмолога.

Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина: что делать в первую очередь?

Гормон пролактин

Гормон пролактин повышен

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностики. Обычно она включает в себя забор венозной крови для лабораторных исследований, который осуществляется трижды для получения наиболее точных результатов. Перед сдачей крови для анализов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

  • За сутки до забора крови исключить секс и любые другие половые контакты.
  • Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Отказаться от посещения сауны накануне сдачи анализа.
  • За день до забора крови исключить употребление алкоголя и курение.
  • Кровь сдают строго натощак.

Кровь сдается в утреннее время, но не позже, чем через 3 часа после пробуждения. Желательно делать это в период с 9 до 11 утра, так как ближе к полудню содержание гормона в крови повышается.

В норме показатель уровня пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста, не беременных и не кормящих грудью, составляет 40-530 мМЕ/л( 1 нг/мл = 30,3 мМЕ/л). При этом некоторые медицинские источники называют другие допустимые цифры , что связано с фазами менструального цикла, периодом беременности. Если пролактин сильно повышен , это может свидетельствовать о наличии макроаденомы. В таком случае врач направит пациентку на МРТ с применением контрастных веществ или на компьютерную томографию. Эти методы диагностики позволяют получить сведения о наличии/отсутствии опухоли гипофиза и ее размерах.

Для подтверждения диагноза и назначения необходимой терапии врач может посоветовать пройти дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Лабораторные исследования венозной крови для определения количества содержащихся в ней гормонов –ЛГ, ФСГ, ТТГ, макропролактина, прогестерона, тестостерона, эстрогена и пр. Встречаются случаи, когда одновременно повышены уровни нескольких гормонов.
  • Общий и биохимический анализы крови и мочи для выяснения уровня сахара, билирубина, холестерина, мочевины , липидного профиляи пр.
  • Обследование у эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы. Нарушения функций щитовидной железы часто становятся причиной гиперпролактинемии у женщин, поэтому врачу важно подтвердить или опровергнуть подозрение на гипотиреоз.
  • Посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Так как одной из распространенных причин гиперпролактинемии является синдром поликистозных яичников, проведение УЗИ не просто желательно, а необходимо.
  • УЗИ или рентген молочных желез (в зависимости от возраста пациентки). Данное обследование необходимо для установления количества млечных протоков и определения качества снабжения их кровью.
  • УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на анализ размеров и функционирования почек и печени пациентки.
  • Рентген черепа для определения внутричерепного давления. Если имеет место пролактинома или другая опухоль, внутричерепное давление увеличивается. Это может стать предпосылкой для последующего направления на проведение МРТ головного мозга.
  • Офтальмологическое обследование. Так как аденома может оказывать давление на экстраокулярные мышцы, врач проверяет поля зрения, проводит исследование глазного дна и измеряет глазное давление.
  • Фармакологические пробы.
  • Исследования костной ткани. Они необходимы для установления степени вероятности развития остеопороза.
  • Наблюдения за организмом пациентки после отмены медикаментов, способных вызвать повышение уровня пролактина в крови. Данный метод используется в случаях, если женщина проходит лечение с применением транквилизаторов, антидепрессантов и пр. (см. список выше). Прием препаратов отменяется на 3 суток в том случае, если это не принесет пациентки вреда. В это время женщина должна находиться в стационаре для постоянного контроля пролактина.

После установления первопричины заболевания назначается подходящая терапия. Как лечить не только симптомы повышенного пролактина, но и воздействовать на причину нарушения выработки гормона, должен решать врач. В некоторых ситуациях гиперпролактинемия не требует специального лечения, и проходит самостоятельно. Если у пациентки наблюдается незначительно повышенная концентрация гормона в крови (до 1000 мЕд/л), нет изменений в функционировании гипофиза. присутствует овуляция и сохраняется нормальная масса тела, лечение не назначается.

Но в более сложных случаях без индивидуально подобранного курса терапии не обойтись. Главная задача при лечении гиперпролактинемии состоит в достижении нормального содержания гормона в крови и восстановлении овуляции, особенно если женщина готовится к зачатию.

Лечение повышенного пролактина подразумевает медикаментозную терапию. Если же она не приносит положительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операции обычно проводятся без трепанации черепа, трансназальным способом. К лучевой терапии прибегают в тех случаях, если новообразование перешло в злокачественную форму или если другие формы лечения не приносят положительных результатов.

Среди медикаментов, обладающих явно выраженным эффектом при лечении гиперпролактинемии, стоит выделить лекарства на основе алкалоида спорыньи (эрголиновые препараты), в частности – бромокриптин и каберголин. Первый из них обладает некоторыми побочными свойствами, поэтому многие пациентки склоняются к приему каберголина. Курс лечения обычно длительный – он составляет около 1-3 лет. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов в течение всей жизни с небольшими перерывами и незначительной корректировкой доз. Также лечение производится гормональными средствами.

Существуют народные методы понижения уровня этого гормона в крови. Однако нужно понимать, что народная медицина может быть уместна только в том случае, если пролактин немного повышен, а у пациентки не наблюдается пролактинома. В любом случае, нельзя самостоятельно решать, что можно пить при повышенном пролактине средства народной медицины. Делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

В качестве сырья для приготовления настоев и отваров, помогающих справиться с гиперпролактинемией, используются семена Авраамова дерева, травяные сборы из хмеля, корня пиона, пустырника, адониса, мяты, маточника, пассифлоры, лапчатки, девясила. Также можно принимать порошок ламинарии японской, готовить настои и отвары лугового прострела, манжетки, мелиссы, валерианы.

диета при пролактинеПри повышенном пролактине необходимо ввести в свой рацион продукты богатые фолиевой кислотой

Питание при повышенном пролактине

Если пролактин немного повышен, и в медикаментозной терапии пока нет необходимости, можно попробовать скорректировать уровень гормона с помощью диеты.

При повышенном пролактине в крови можно (и нужно) употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Это вещество способствует лучшей усвояемости белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, нежирном мясе, шпинате, петрушке, овощах. Также нелишним будет добавление в рацион любых орехов и семян льна.

Рекомендуется снизить количество потребляемых глютеносодержащих продуктов, консервов, копченостей.

Пониженный пролактин: как повысить народными средствами и травами?

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр.

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств.

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

  • Малина. 4 ст. л. промытых цветов и листьев растения запарить в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение часа, после чего принимать вне зависимости от приема пищи.
  • Шалфей. 100 г сухого сырья залить 2 л кипятка, дать настояться и принимать три раза в сутки по 100 мл.
  • Душица. Для приготовления отвара взять 2 ложки травы залить 300 мл. кипятка, дать настояться. Принимать небольшими порциями в течение суток вне зависимости от приема пищи.
  • Донник. Из этого растения готовят отвар. Нужно взять ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и готовить на водяной бане в течение четверти часа. Затем дают настояться и принимают по 50 г три раза в день.

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Масло примулы вечерней – эффективное средство для борьбы с повышенным пролактином

«Гинокомфорт®» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

  1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2008, декабрь. – С. 29-33.
  2. РЕПРОДУКЦИЯ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС: ИНТЕГРАТИВНАЯ РОЛЬ ПРОЛАКТИНА. Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. – 2014. – №1. – С. 5-17.
  3. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

Метаболические эффекты пролактина. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И. и соавт. // Вестник репродуктивного здоровья. — 2008 (4). — С. 29–32.

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Мельниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. // М. — 2007. — С. 45.

Влияние гиперпролактинемии на основные показатели жирового обмена. Курляндская Р.М., Романцова Т.И. // Леч. врач. — 2004. — 1. — С.73–75.

Популярные вопросы

Может ли гиперпролактинемия быть причиной нарушения микрофлоры влагалища и вызывать жжение и зуд наружных половых органов? Иппп — отрицательно, молочницы — нет. В мазке — то высокие лейкоциты и кокки, как проставляю свечи с лактобактериями, то мазок палочки и нет лейкоцитов, но как только проходит пару недель — все заново. Зуд и жжение от свечей не проходят. Здравствуйте! Если при у Вас есть нарушение менструального цикла, то это может приводить к изменениям слизистых половых путей. Они становятся суше, ранимее, теряют эластичность. Вам необходимо провести коррекцию гормонального фона. С целью профилактики воспаления подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы, что устранит сухость и поможет восстановить слизистые.

В статье «Завышен пролактин» использованы материалы:

http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/povyshenie-prolaktina.html

http://medseen.ru/povyshennyj-prolaktin-prichiny-posledstviya-i-lechenie/

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18196-povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prichiny-posledstvija.php

http://ginokomfort.ru/spravochnik/prolaktin-povishen/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *