Высокий кортизол у женщин симптомы — Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Высокий кортизол у женщин симптомы

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Кортизол — это биологически активный гормон. Журналисты окрестили его «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, или 17-оксикортикостерон, или соединение F) — гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне шестого–седьмого грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами.

На заметку

Синтез кортизола представляет собой длинную цепь превращений. Вначале из жироподобного соединения холестерола образуется прегненолон, который затем превращается в прогестерон (и первый и второй — половые гормоны). На базе прогестерона формируется кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, впоследствии развивающийся в более мощную и активную форму — кортизол.

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [2] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [3] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [4] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [5] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях, напротив, тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

На заметку

Во время стресса кортизол усиливает диурез (действует как мочегонное), поэтому взволнованному человеку неожиданного может захотеться в туалет. Кроме того, сильный стресс усиливает выделение желудочного сока, вплоть до развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в таких случаях медикаментозное лечение проводится совместно с психотерапией) [6] .

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [7] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (с 6:00 до 8:00), спад — за пару часов до сна (с 20:00 до 21:00). Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л. От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают двух–пятикратное физиологичное повышение показателей.

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [8] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови.

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток кортизола может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это, в свою очередь, нередко ведет к синдрому Иценко — Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко — Кушинга (тяжелому нейроэндокринному заболеванию) могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов, образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертиреоз (патологии щитовидной железы), вызывающие снижение катаболизма кортизола.

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению кортизола в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), гепатиты и цирроз печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников).

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности, приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизол у женщин

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Анализы для определения уровня кортизола

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного голодания в течение 8–14 часов. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00 (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей [9] . Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 800 рублей (включая расходы на взятие крови) [10] . Ускоренная обработка анализа (за два–три часа после взятия биоматериала) обойдется дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [11] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Где сдать анализы на уровень кортизола

Исследование уровня кортизола — обязательный компонент диагностики многих заболеваний. Выписать направление на анализ может эндокринолог при первичном приеме в поликлинике. Но если нет возможности ждать несколько дней или недель, лучше обратиться в одну из частных диагностических лабораторий, которые сейчас есть в каждом городе. Здесь можно сдать анализ на кортизол в любое удобное время и без очередей, а результат будет готов уже на следующий день.

Одна из крупнейших в стране сетей диагностических лабораторий — «Гемотест». Ее лабораторные отделения есть во всех федеральных округах России, в 360 населенных пунктах. В общей сложности сеть насчитывает более 800 отделений «Гемотест».

Производственные мощности Лаборатории «Гемотест» занимают площадь в 4000 м 2 . Это позволяет выполнять не меньше 55 млн тестов ежегодно. В отделениях «Гемотест» доступно свыше 2500 видов исследований по разным направлениям диагностики: общеклинические, микробиологические, морфологические, молекулярно-генетические, автоматические методы.

Лаборатория «Гемотест» оснащена современным высокоточным оборудованием, используются реагенты от ведущих зарубежных производителей. Все стадии процесса проведения исследований автоматизированы. Благодаря этому влияние человеческого фактора практически исключается, что обеспечивает высокую точность результатов и минимальную вероятность ошибок. Качество анализов соответствует единому стандарту ISO.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на март 2021 года.

  • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кортизол
  • 2 http://бмэ.орг/index.php/ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ_ГОРМОНЫ
  • 3,4 https://ogormone.ru/gormony/nadpochechniki/kortizon.html
  • 5 https://бмэ.орг/index.php/ПРЕДНИЗОЛОН
  • 6 https://gradusnik.net/kortizol/
  • 7 http://бмэ.орг/index.php/ГИДРОКОРТИЗОН
  • 8 https://krov.expert/analiz/gormony/kortizol-povyshen.html
  • 9 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-mochi/gormony/kortizol-sutochnaya-mocha/
  • 10 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/gipofizarno-nadpochechnikovaya-sistema/kortizol/
  • 11 https://бмэ.орг/index.php/НАДПОЧЕЧНИКИ

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

Кортизол синтезируется надпочечниками — парными эндокринными железами, которые располагаются в одной плоскости с 6–7 грудным позвонком и соединены с почками. Считается разновидностью С21 стероидов, то есть относится к глюкокортикоидам. В крови человека находится в свободной форме, может быть связан с протеинами или эритроцитами.

Синтез кортизола — это сложная цепь трансформаций. Сначала из холестерола (жироподобного соединения) образуется прегненолон, потом он синтезируется в прогестерон, после чего происходит трансформация в кортикостерон (малоактивный глюкокортикоид). Лишь потом образуется активная форма гормона — кортизол.

Основной функцией кортизола является мобилизация энергоресурсов. В стрессовых ситуациях необходима дополнительная энергия, ее получение обусловлено расщеплением жиров до жирных кислот. Когда такое состояние затягивается, количество жиров уменьшается, но уровень кортизола не меняется — он продолжает поставлять энергию, но добывает ее уже из белка.

Кортизол влияет на все обменные процессы в организме, что способствует уменьшению чувствительности организма к инсулину, а также снижает риск развития стероидного сахарного диабета.

Справка! Кортизол — важный гормон, но повышение его циркуляции в крови допустимо только во время кратковременных стрессов, например, соревнований или экзаменов.

Также функциями кортизола являются:

  • регуляция кровяного давления;
  • обмен глюкозы, инсулина и сахара;
  • помощь организму во время стрессов;
  • ускорение вывода токсинов;
  • противовоспалительное действие и усиление уровня защиты, но только при непродолжительном повышении концентрации.

Норма содержания

На уровень кортизола в крови оказывают влияние следующие факторы:

  • травмы;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • боль;
  • поражение тканей инфекционного характера;
  • непривычно холодная или жаркая температура;
  • переутомление, недостаток сна;
  • стресс, и связанные с ним эмоциональные перегрузки;
  • эмоции — злость, паника, агрессия;
  • голодание.

Все эти случаи заставляют организм адаптироваться, а кортизол «старается» исправить ситуацию.

Нормальные показатели кортизола варьируются — утром они максимальны, вечером минимальны. Также есть разница и в зависимости от возраста. Например, у женщин нормой принято считать следующие показатели:

  • 12–15 лет — 130-400 нм/л;
  • 16–38 лет — 130-600 нм/л;
  • 38–55 — менее 130 нм/л.

При приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности уровень кортизола может как повышаться, так и понижаться.

У мужчин в спокойном состоянии утром концентрация кортизола в норме — 101,2–535,7 нм/л, допускается его повышение до 700 нм/л. Это считается связанным с воздействием негативных факторов при исследовании. Вечером норма кортизола у мужчин снижается до 80 нм/л.

У детей в зависимости от возраста кора надпочечников работает неодинаково, поэтому нормой считаются следующие показатели:

  • до года — 30–966 нм/л;
  • 2–5 лет — 30–718 нм/л;
  • 6–10 лет — 30–1049 нм/л;
  • 10–14 лет — 55–690 нм/л;
  • 14–16 лет — 28–856 нм/л.

Повышенный кортизол: симптомы

При повышенном уровне кортизола наблюдается нервозность и головная боль, длительное повышение может привести к различным патологическим процессам.

Предположить, что уровень кортизола повышен, можно по следующим признакам:

  • резкий скачок веса, отложения особенно концентрируются на лице, животе, груди, спине;
  • изменение формы лица;
  • утончение рук и ног;
  • состояние постоянной слабости;
  • симптомы диабета;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • ломкость костей;
  • бесплодие.

На коже появляются растяжки красного цвета, человек жалуется на болевые ощущения в спине, постепенно истощается щитовидная железа. Стабильное повышение кортизола характеризуется проблемами в работе ЖКТ — тошнотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула. У женщин сбивается менструальный цикл и наблюдается оволосение по мужскому типу.

Симптомы высокого кортизола у детей:

  • вдовий горб;
  • увеличение концентрации сахара в крови;
  • повышение показателей давления;
  • ожирение;
  • чувство злости и раздражительности.

Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:

  • депрессия — как следствие уменьшения содержания серотонина;
  • снижение силы и объема мышечной массы;
  • угнетение сексуальной активности;
  • раздражение и апатия;
  • ухудшение состояния кожи;
  • возрастание риска инфаркта.

Пониженный кортизол: симптомы

Снижение концентрации кортизола может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • туберкулез надпочечников;
  • болезнь Адисона;
  • адреногенитальный синдром;
  • половой инфантилизм;
  • гипопитуитаризм;
  • ятрогенное воздействие — вызывается приемом лекарственных препаратов, удалением надпочечников.

Симптомы пониженного кортизола:

  • гипотония — постоянное снижение давление;
  • повышенная пигментация кожи;
  • головокружения, обмороки;
  • учащение пульса;
  • гипогликемическое состояние;
  • снижение массы тела;
  • боль в области брюшины неясной локализации;
  • оскудение менструаций, вплоть до полного их прекращения;
  • пересыхание кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
  • слабость, неспособность выполнения физических нагрузок;
  • половая дисфункция — атрофия молочных желез, утрата пигментации сосков, у мужчин — атрофия яичек, семенных пузырьков, простаты;
  • неопластический процесс — развитие новообразований в различных органах.

Показания к анализу

Врач может направить пациента на анализ концентрации кортизола в следующих случаях:

  • Симптоматика, характерная для заболевания Иценко-Кушинга — ожирение, повышение артериального давления, повышение сахара в крови, увеличение объема крови, повышенная травматичность мягких тканей и кожи, нервно-мышечные нарушения.
  • Нетипичные клинические признаки для возраста пациента — хронические скелетные патологии, стойкое повышение артериального давления.
  • Подозрение на образования в надпочечниках.

Детям анализ на кортизол назначается при отставании в росте, а также с целью выявления надпочечниковой недостаточности.

Подготовка к анализу

Кровь на гормон следует сдавать утром — с 8.00 до 11.00 часов, натощак. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа. Пить воду можно в обычном режиме. Ужин накануне исследования должен быть легким, без жирных блюд.

Накануне запрещены спиртные напитки, физические перегрузки, прием медикаментозных средств. За 2 часа до анализа нужно отказаться от курения, чая, кофе. Разрешена вода, но только без газа. Непосредственно перед анализом нужно успокоиться и расслабиться.

Важно! Сдавать кровь нежелательно сразу после прохождения физиопроцедур, инструментальных обследований, массажа, рентгена или ультразвуковой диагностики.

При наличии жалоб и факторов риска врачи настаивают на ежегодном анализе на концентрацию кортизола в крови. Таким образом можно своевременно диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников.

Повышенный кортизол: как снизить уровень кортизола?

Повышенный кортизол: как снизить уровень кортизола?

Если вы задаетесь вопросом: «кортизол — что это такое?», вы, вероятно, не одиноки. Большинство людей никогда не слышали об этом гормоне, который может оказать огромное влияние на здоровье, особенно на здоровье сердца. Вы должны держать кортизол под контролем, чтобы оставаться здоровым. Другими словами, в то время как природа создала кортизол, чтобы он был вашим другом, он может легко стать вашим врагом.

Кортизол является одним из нескольких гормонов, которое ваше тело производит, когда вы испытываете стресс. Эти гормоны готовят вас к быстрому, а иногда и драматическому действию. Задача кортизола, в частности, состоит в том, чтобы ваше тело обладало достаточной энергией, чтобы справиться с опасностью, с которой вы столкнулись. Он помогает сузить артерии и увеличить кровяное давление; он также повышает сахар крови и уменьшает чувствительность к инсулину. Возможно, вы сейчас удивлены, и вы правы, все эти эффекты не полезны для вашего тела. Но это — механизм выживания: он необходим в некоторые моменты, а не постоянно.

cortizol.jpg

Почему важно снизить уровень кортизола

Когда уровень этого гормона повышен в течение часа или около того, например, из-за опасной ситуации на проезжей части, случившейся с вами — это нормально.

Проблемы начинаются, когда стресс постоянный, ежедневный, и ваша симпатическая нервная система всегда «включена». В этом случае стрессовые изменения со временем становятся воспалительными и могут привести к повреждению артерий, атеросклерозу и даже сердечным приступам.

Болезни сердца — не единственная проблема со здоровьем, к которой может привести повышенный кортизол. Также имеется связь с диабетом второго типа, метаболическим синдромом, бессонницей, подавленной иммунной функцией, увеличением веса и депрессией.

Как снизить уровень кортизола

Лучший способ — это научиться контролировать стресс и выработать привычки, которые помогают уравновешивать симпатическую нервную систему. Вот несколько вариантов:

1. Здоровое питание

Кортизол повышает уровень сахара в крови, чтобы организм был готов к действию. Если при этом с пищей вы употребляете избыток простых углеводов, это может привести к еще большему повышению сахара, а со временем — к диабету и увеличению веса. Придерживайтесь здоровой противовоспалительной диеты — с преобладанием низкогликемических свежих овощей, здоровых жиров и качественных белков.

_razdelnoe-pitanie.jpg

2. Домашние животные

Ритмичное поглаживание вашей собаки или кошки помогает успокоиться и расслабиться. Окситоцин, гормон, связанный с облегчением стресса и тревоги, высвобождается в мозге, когда вы гладите и общаетесь с вашим питомцем.

3. Медитация

Десятки исследований показывают, что практики осознанности, молитва и другие медитативные практики — отличные способы снижения стресса и уровня кортизола.

Один из самых простых способов медитировать — сесть удобно, либо на стуле, либо на полу, и сосредоточиться на своем дыхании, контролируя каждый вдох и выдох. Если ваши мысли блуждают, не волнуйтесь; просто продолжайте следить за дыханием. Делайте это в течение 10 минут каждый день, увеличивая время, когда это удобно. Вы также можете медитировать во время ходьбы или делать другие расслабляющие действия (например, попробовать рыбалку, вязание, другие спокойные или монотонные занятия).

_osoznannost.jpg

4. Альтернативное дыхание через ноздри

Если вы практикуете йогу, вы, возможно, уже знакомы с этой методикой, которая положительно сказывается на вариативности сердечного ритма (ВСР). Сядьте в кресло или на пол. Держите левую ноздрю закрытой, пока вы вдыхаете через правую ноздрю. Затем держите правую ноздрю закрытой, выдыхая через левую.

5. Уменьшите воздействие электромагнитных полей

Сокращение времени, проведенного перед экраном, может быть полезно для снижения уровня кортизола. В дополнение к устранению стресса, вызванного постоянным потоком информации, уменьшение времени за компьютером, планшетом или телефоном (сотовым или беспроводным) также снижает вероятность того, что электромагнитное излучение нарушит ваш ВСР. Если вы страдаете бессонницей, которая связана с более высоким уровнем кортизола, вам необходимо отключить электронные устройства за несколько часов до того, как ложитесь спать, чтобы не нарушать свои естественные циркадные ритмы.

6. Ноотропные препараты

Прием некоторых ноотропных препаратов способствует уменьшению тревожности именно за счет уменьшения выработки кортизола. В качестве средств, подавляющих кортизол, подходят:

Синдром Кушинга (гиперкортицизм)

Синдром Кушинга (иногда его называют гиперкортицизмом) развивается, когда организм в течение длительного времени подвергается воздействию избыточного количества гормона кортизола. Это может быть следствием приема кортикостероидов или повышенной выработки кортизола в организме.

Избыток кортизола приводит к развитию специфических симптомов синдрома Кушинга, таких как: отложение жировой ткани между лопаток в виде горба, «лунообразное» лицо, розовые или пурпурные растяжки на коже. Кроме того, при синдроме Кушинга повышается артериальное давление, костная ткань становится хрупкой, в некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа. Лечение синдрома Кушинга направлено на нормализацию выработки кортизола и уменьшение выраженности внешних признаков заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Синдром Кушинга
Признаки синдрома Кушинга могут быть выражены в различной степени в зависимости от уровня кортизола в крови.

Наиболее распространенными симптомами являются прогрессирующее ожирение и кожные проявления:

  • Происходит увеличение массы тела. Жировая ткань откладывается обычно на туловище и в верхней части спины, на лице («лунообразное» лицо), между лопаток («бычий горб»)
  • Появляются розовые или пурпурные растяжки (стрии) на коже живота, бедер, грудных желез и плеч
  • Кожа становится тонкой, легко образуются синяки
  • Порезы, укусы насекомых и кожные инфекции с трудом заживают
  • Развивается акне

У женщин при синдроме Кушинга:

  • Волосы на теле и лице становятся более толстыми и заметными (гирсутизм)
  • Может нарушиться менструальный цикл. Менструации становятся нерегулярными или исчезают.

У мужчин при синдроме Кушинга:

  • Снижается либидо
  • Снижается фертильность
  • Развивается эректильная дисфункция

Другие симптомы:

  • Выраженная слабость, утомляемость
  • Мышечная слабость
  • Депрессия, повышенная тревожность и раздражительность
  • Нарушения эмоционального контроля
  • Интеллектуальные нарушения
  • Появление или ухудшение течения артериальной гипертензии
  • Головные боли
  • Повышение хрупкости костной ткани, из-за чего часто развиваются переломы костей
  • Задержка роста и развития у детей

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, позволяющие заподозрить синдром Кушинга, особенно, если вы принимаете кортикостероиды для лечения таких заболеваний, как астма, артрит или колит.

Повышение уровня гормона кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга. Кортизол, который вырабатывается надпочечниками, играет важную роль в многих процессах в организме. Например, он принимает участие в регуляции артериального давления и необходим для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
Кортизол также помогает организму реагировать на стресс и регулирует обмен веществ (метаболизм): из белков, жиров и углеводов, которые вы получаете с пищей.
Если же уровень кортизола поднимается выше нормального, может развиться синдром Кушинга.

Роль препаратов кортикостероидов в развитии синдрома Кушинга
Одной из причин развития синдрома Кушинга является поступление гормонов в организм извне (экзогенный синдром Кушинга). Это происходит, например, при приеме кортикостероидов внутрь в высоких дозах в течение длительного времени. Такие препараты, как преднизолон, оказывают на организм такое же действие, как и кортизол, вырабатываемый вашими надпочечниками.

Прием кортикостероидов может быть необходим для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и астма, или для предотвращения отторжения транплантированного органа. Побочные эффекты избыточного развиваются, поскольку для лечения этих состояний зачастую требуются дозы гормонов, значительно превышающие то количество кортизола, которое ежедневно вырабатывается в организме.

Также развитие синдрома Кушинга возможно при использовании кортикостреоидов в виде инъекций, например, для лечения болей в суставах, бурсита и боли в спине. Содержащие кортикостероиды ингаляторы для лечения астмы и кремы для нанесения на кожу (например, для лечения экземы) гораздо реже становятся причиной развития синдрома Кушинга по сравнению с препаратами для приема внутрь. Однако, в некоторых отдельных случаях, и они могут вызвать развитие синдрома Кушинга, особенно при использовании высоких дозировок.

Избыточная продукция кортизола в организме
Синдром Кушинга (эндогенный) может развиться вследствие повышенной выработки кортизола в организме. Один или оба надпочечника могут вырабатывать избыточное количество кортизола. Кроме того, может повышаться выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ), который в норме регулирует продукцию кортизола. В этих случаях синдром Кушинга может быть связан с появлением:

  • Опухоли гипофиза (питуитарной железы). Доброкачественная опухоль питуитарной железы, которая располагается на основании мозга, секретирует избыточное количество АКТГ, под действием которого надпочечники начинают вырабатывать больше кортизола. Это состояние называют болезнью Кушинга. Чаще она развивается у женщин и является наиболее распространенной формой эндогенного синдрома Кушинга
  • Эктопическая АКТГ-секретирующая опухоль. В редких случаях, опухоль, секретирующая избыточное количество АКТГ, развивается в органах, которые в норме не вырабатывают этот гормон. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и локализиуются в легких, поджелудочной, щитовидной железе или тимусе.
  • Первичное поражение надпочечников. У некоторых людей секреция избыточного кортизола не зависит от действия АКТГ и связана с заболеваниями надпочечников. Наиболее часто это доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечника, которая называется аденомой. Злокачественные опухоли надпочечников (карциномы) встречаются реже, но также могут быть причиной развития синдрома Кушинга. В ряде случаев, причиной является двусторонняя узловая гиперплазия надпочечников.
  • Семейный синдром Кушинга. Редкое наследственное заболевание, при котором развиваются опухоли одной или более желез внутренней секреции, что приводит повышению уровня кортизола и развитию синдрома Кушинга.

В отсутствие лечения могут развиться следующие осложнения синдрома Кушинга:

  • Снижение плотности костной ткани (остеопороз), что ведет к появлению частых переломов костей, например, костей голени или ребер
  • Повышение артериального давления (артериальная гипертензия)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Частые или атипично протекающие инфекции
  • Потеря мышечной массы и силы

Следует начать с посещения врача общей практики. В некоторых случаях он немедленно направит вас эндокринологу — врачу, который специализируется на заболеваниях желез внутренней секреции.
Желательно подготовиться к посещению врача, чтобы распорядиться временем на приеме наиболее рационально. Следующая информация поможет вам подготовиться и подскажет, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Узнайте, нужно ли вам ограничить себя в чем-либо перед посещением врача. На приеме у врача узнайте, требуется ли специальная подготовка к обследованиям.
  • Запишите, какие симптомы вы испытываете, в том числе и те, что могут казаться не связанными с причиной посещения врача. Например, у вас участились головные боли или вы стали уставать сильнее, чем обычно. Эта информация важна для врача. Также сообщите врачу о каких-либо изменениях во внешности, которые произошли с вам. Например, вы набрали вес, у вас появилось акне или усилился рост волос на теле.
  • Запишите основные сведения о себе, в том числе перемены в отношениях с партнером, изменения в сексуальной жизни. Сообщите врачу, если близкие вам люди отмечали, что вы стали более раздражительным или у вас стало более переменчивое настроение. Может быть полезным взять с собой старую фотографию — это поможет врачу оценить, какие изменения произошли в вашей внешности с тех пор, как появились симптомы.
  • Составьте список лекарственных препаратов, витаминов, биодобавок, кремов, которыми вы пользуетесь постоянно или пользовались в прошлом. Если вы лечились кортикостероидами в том или ином виде, например, получали инъекции, обязательно укажите название препарата, а также когда и в какой дозе вы его получали.
  • Возьмите с собой родственника или близкого друга, если это возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы получите от доктора. Сопровождающий вас человек поможет вам, если вы что-то забыли или пропустили.
  • Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Поскольку время приема врача ограничено, подготовка списка вопросов заранее поможет вам наиболее рационально распорядиться временем. При синдроме Кушинга вопросы могут быть такими:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптовом?
  • Какие обследования я должен пройти? В чем они заключаются?
  • Какие методы лечения существуют? Что вы можете мне рекомендовать?
  • Лечение устранит внешние проявления синдрома? Изменится ли мое внешнее и внутреннее состояние на фоне лечения?
  • Поможет ли лечение стать менее эмоционально лабильным?
  • Каковы долгосрочные последствия различных методов лечения? Окажут ли они влияние на мою способность иметь детей?
  • Как вы будете наблюдать за моим состоянием во время лечения?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением синдрома Кушинга?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я мог бы взять с собой? Какие веб-сайты вы могли бы мне рекомендовать?

Также не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, поскольку это позволит уделить больше времени обсуждению волнующих вас вопросов:

  • Когда у вас впервые возникли симптомы?
  • Симптомы заболевания выражены постоянно или возникают время от времени? Ухудшилось ли ваше состояние с течением времени?
  • Изменилась ли как-либо ваша сексуальная активность и интерес к сексу?
  • Для женщин: изменился ли ваш менструальный цикл? Не прекратились ли у вас менструации?
  • Вы прибавили в весе? В каких областях тела откладывается жировая ткань?
  • Вам трудно контролировать эмоции?
  • Замечали ли вы, что у вас стали более легко появляться синяки, а инфекции протекают дольше, чем раньше?
  • Замечали ли вы, что стали слабее физически? Например, вам стало трудно выбираться из ванны или подниматься вверх по лестнице?
  • У вас появилась угревая сыпь или усилился рост волос на лице и на теле?
  • Принимаете ли вы кортикостероиды? Как долго?
  • Что-либо ухудшает или улучшает ваше состояние, и, если да, то что?

Синдром Кушинга, особенно эндогенный, трудно диагностировать, поскольку многие другие заболевания сопровождаются подобными симптомами. Постановка диагноза может занять длительное время и потребовать усилий. Точный ответ от врача вы сможете получить, только пройдя ряд обследований.
Вначале врач проведет осмотр, направленный на выявление признаков синдрома Кушинга. Он может заподозрить синдром Кушинга, если у вас есть такие симптомы, как «лунообразоное лицо», отложение жира в виде горба между лопаток и на плечах, истончение кожи, растяжки, если у вас легко образуются синяки.

Если вы принимаете кортикостероиды в течение длительного времени, врач может заподозрить развитие экзогенного синдрома Кушинга. Если вы не принимали подобных препаратов, причину заболевания можно будет установить с помощью специальных исследований:

  • Анализы мочи и крови. Измерение уровня гормонов в крови и моче позволяет оценить наличие избыточной выработки кортизола. Для выполнения анализа мочи может потребоваться ее сбор в течение суток, после чего в лабораторию отправляют образец крови и мочи для определения уровня кортизола.

Врач может рекомендовать вам другие специальные лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие определить наличие синдрома Кушинга и выявить его причину. Часто оценивают уровень кортизола в крови до и после стимуляции или подавления выработки гормона лекарственными препаратами.

  • Анализ слюны. В норме уровень кортизола в течение суток возрастает и снижается. У людей, не страдающих синдромом Кушинга, уровень кортизола значительно снижается в вечернее время. Исследуя уровень кортизола в образце слюны, собранной поздно ночью, врач может увидеть повышение уровня кортизола, что позволяет заподозрить развитие синдрома Кушинга.
  • Визуализирующие исследования. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют получить изображение питуитарной железы и надпочечников и выявить патологические изменения в них, например, наличие опухолей.
  • Анализ крови из каменистого синуса. Это исследование помогает определить, связано ли развитие эндогенного синдрома Кушинга с патологией гипофиза (питуитарной железы) или с чем-либо еще. Для этого проводят забор крови из каменистого синуса — венозного коллектора, расположенного рядом с питуитарной железой. Процедура проводится под анестезией. Тонкий катетер вводится в вену в области паховой складки или верхней трети бедра и проводится до каменистого синуса. Затем исследуют уровень АКТГ в крови, взятой из каменистого синуса, и сравнивают с результатами, полученными при исследований крови, взятой из вены предплечья.

Если уровень АКТГ в крови из каменистого синуса выше, синдром Кушинга связан с поражением питуитарной железы. Если уровень АКТГ в обоих образцах крови одинаков, развитие синдрома не связано с питуитарной железой.
Также для диагностики синдрома Кушинга применяются другие методы, которые позволяют исключить наличие заболеваний, проявления которых похожи на синдром Кушинга. Например, поликистоз яичников — гормональное заболевание, встречающееся у женщин и связанное с увеличением размеров яичников, имеет похожие симптомы: избыточный рост волос и нарушение менструального цикла. Проявляение депрессии, расстройств пищевого поведения и алкоголизмп также могут напомнимать синдром Кушинга.

Лечение синдрома Кушинга направлено на снижение уровня кортизола в организме. Наиболее оптимальный способ лечения определяется причиной развития синдрома. Существуют следующие виды лечения:

  • Постепенное снижение дозы кортикостероидов. Если причиной развития синдрома Кушинга является длительный пример кортикостероидов, то врач может рекомендовать вам постепенно уменьшать дозу препаратов до уровня, который позволяющего продолжать эффективное лечение того состояния, по поводу которого его принимали (астма, артрит и т.д.). Для лечения многих заболеваний успешно применяются препараты нестероидной природы, что позволяет уменьшить дозировку стероидов или отказаться от их применения.

Не уменьшайте дозировку стероидов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под контролем врача.

Резкое прекращение приема препаратов приводит к развитию дефицита уровня кортизола. Постепенная отмена стероидов в течение длительного времени позволяет организму наладить нормальную выработку собственного кортизола.

  • Хирургическое лечение. Если причиной развития синдрома Кушинга является опухоль, врач рекомендует ее полное удаление. Опухолями питуитарной железы обычно занимаются нейрохирурги. Они проводят трансназальное удаление опухоли. Опухоли надпочечников, легких и поджелудочной железы удаляют хирурги. Проводятся полостные операции, реже используются малоинвазивные хирургические техники, предполагающие небольшие разрезы.

После операции вам потребуется заместительная терапия препаратами кортизола, чтобы дать возможность организму скорректировать выработку этого гормона. В большинстве случаев, восстанавливается нормальная выработка кортизола наподчечниками, и под контролем врача возможна постепенная отмена заместительной терапии.

Однако этот процесс может занять год или больше. В ряде случаев, у больных синдромом Кушинга не происходит восстановления нормальной функции надпочечников и требуется пожизненное проведение заместительной гормональной терапии.

  • Лучевая терапия. Если в ходе операции опухоль не была полностью удалена, врач может назначить вам курс лучевой терапии. Кроме того, лучевая терапия проводится тем больным, у кого есть противопоказания к операции.

Лучевая терапия может проводиться в течение шести недель небольшими дозами излучения, или может быть выполнена с помощью гамма-ножа (стереотаксическая хирургия). В последнем случае, она проводится как монотерапия. Значительная доза излучения направляется на область опухоли, а прилежащие здоровые ткани защищаются от облучения.

  • Лекарственные препараты. Лекарственные препараты могут быть назначены для регуляции выработки кортизола в том случае, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективны. При тяжелом течение синдрома Кушинга медикаментозное лечение назначается до операции для уменьшения выраженности симптомов и снижения риска хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты, которые позволяют контролировать избыточную продукцию кортизола надпочечниками включают кетоконазол (Низорал), митотан (Лизодрен) и метирапон (Метопирон).

Мифепристон (Корлим) показан больным с синдромом Кушинга, у которых есть сахарный диабет 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе. Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует его действие на ткани.

Побочными эффектами этих препаратов могут быть слабость, тошнота, рвота, головные боли, мышечные боли, повышение артериального давления, снижение уровня калия и отеки. В ряде случаев, развиваются более тяжелые побочные эффекты, например, неврологические осложнения или токсический гепатит.

Новый препарат для лечения синдрома Кушинга — пазиреотид (Сигнифор) снижает выработку АКТГ при опухолях гипофиза. Инъекции этого препарата выполняются дважды в неделю. Он применяется, когда оперативное лечение невозможно или не принесло ожидаемого результата.

Побочные эффекты возникают редко, могут включать диарею, тошноту, повышение уровня сахара крови, головную боль, боль в животе и слабость.

В ряде случаев, из-за наличия опухоли или проводимого лечения развивается дефицит других гормонов питуитарной железы или надпочечников. Тогда врач назначает гормональную заместительную терапию.

Если ни один из перечисленных выше методов лечение не принес результата, врач может рекомендовать двустороннее удаление надпочечников (билатеральную адреналэктомию). Эта операция устранит избыток кортизола, но после нее требуется пожизненная гормональная заместительная терапия.

Длительность лечения зависит от тяжести и причины развития синдрома Кушинга. Будьте терпеливы. Синдром Кушинга развился у вас не за одну ночь, и также за одну ночь не может исчезнуть. Следующие советы помогут вам поскорее стать здоровым вновь.

  • Увеличивайте свою активность постепенно. Возможно, вы захотите вернуться в прежнюю форму как можно и быстрее и начнете тренироваться слишком интенсивно. Помните, что ваша мускулатура ослабла и теперь вам требуется другой подход. Давайте себе умеренные физические нагрузки, при которых вы комфортно себя чувствуете. Ваше состояния будет постепенно улучшаться, а ваша настойчивость будет вознаграждена.
  • Питайтесь правильно. Полноценное и здоровое питание обеспечит вас энергией, необходимой для выздоровления, и поможет вам сбросить набранные в связи с заболеванием килограммы. Обязательно следить за тем, чтобы употреблять достаточно кальция и витамина Д. Они помогают нормализовать всасывание кальция, который необходим для укрепления костной ткани, ставшей хрупкой из-за синдрома Кушинга.
  • Следите за своим ментальным здоровьем. Депрессия может развиться как проявление синдрома Кушинга, но может сохраняться или возникнуть впервые после начала лечения. Не пытайтесь игнорировать депрессию и не ждите, пока она пройдет. Обратитесь за медицинской помощью к вашему врачу или терапевту, если у вас депрессия или вы ощущаете, что не в состоянии справиться с заболеванием самостоятельно.
  • Научитесь справляться с болевыми ощущениями. Горячие ванны, массаж, физические упражнения с малой ударной нагрузкой (такие как водная аэробика или тай-чи), могут помочь справиться с болями в суставах и мышцах, которые часто возникают при лечении синдрома Кушинга.


Преодоление и поддержка

Занятия в группах поддержки могут быть очень полезны для больных синдромом Кушинга. На занятиях вы можете общаться с людьми, которые борются с теми же трудностями, что и вы, с членами их семей и друзьями, можете обсуждать ваши общие проблемы.

Узнайте у врача о группах поддержки в вашем районе. Департамент здравоохранения, общественная библиотека и телефонный справочки, а также интернет помогут вам найти группу поддержки неподалеку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *