Узел щитовидной железы гормоны в норме — Три самые частые причины; откосить; от пункции щитовидной железы

Узел щитовидной железы гормоны в норме

Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы

Доброго времени суток вам, дорогие читатели и просто интересующиеся! В этой статье я хочу побыть немного психологом и поднять психологические проблемы. Вы знаете, что узлы щитовидной железы — очень частое явление в тиреоидологии (науке о щитовидной железе). Их имеют более 50 % населения нашей планеты, но у 50-80 % из них имеются непальпируемые (непрощупываемые) узлы щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы не пальпируются (не прощупываются) тогда, когда они довольно маленького размера, менее 1 см в диаметре. Именно узлы более 1 см возможно обнаружить при осмотре на приеме у врача.

Узлы щитовидной железы меньше 1 см в диаметре считаются клинически не значимыми, т. е. не могут нанести какой бы то ни было вред. Если случайно обнаружены узлы менее 1 см, то применяется выжидательно-наблюдательная позиция. Но в каждом правиле имеются, как всегда, свои исключения… В каких случаях нужно делать пункцию даже при маленьких размерах узла, вы можете узнать из статьи «Вся правда об узлах щитовидной железы».

Данное положение одобрено Всемирной Организацией Здравоохранения и применяется во всех развитых странах и в нашей стране в том числе.

Если на приеме или при обследовании обнаружен узел щитовидной железы более 1 см в диаметре, то его обязательно подвергают дальнейшему обследованию. Один из этапов обследования — это тонкоигольная аспирационная биопсия узла, проще говоря, ТАБ узла.

Узлы щитовидной железы и их биопсия

ТАБ узлов преследует конкретную цель — определение из каких клеток состоит данный узел. В общем, этот метод направлен на поиск онкологических заболеваний щитовидной железы.

В своей новой статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы» я подробно рассказываю о всех подводных камнях этой процедуры и как сделать так, чтобы эта процедура оказалась первой и единственной в вашей жизни. Обязательно ее прочитайте чуть позже, а пока речь немного о другом.

В своей практике я не раз сталкивалась с негативной реакцией в ответ на сообщение о необходимости проведения данной процедуры. С чем это связано?

Я провела свое маленькое исследование и сделала вывод, что пациенты не хотят делать ТАБ потому, что:

1. Не представляют ценности этого метода обследования.
2. Есть страх перед неизвестностью, т. е. они не представляют, как проходит процедура.
3. Есть боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы.
4. Бояться получения результата, считают, что «чем меньше знают, тем крепче спят». Тактика «засовывания головы в песок».

А теперь подробнее о каждом моменте.

Не представляют ценности этого метода обследования

Многие считают, что этот метод не эффективен или в узле нечего искать. И хотя в 90 % случаев всех обнаруженных узлов — это доброкачественные коллоидные нетоксические узлы, имеется определенный процент (4-5 %) злокачественных образований щитовидной железы.

И хотя этот процент невелик, при ранней диагностике и лечении очень высок процент излечения и дальнейшей благополучной жизни, потому что среди этих злокачественных образований большая часть — это высокодифференцированные раки, которые отличаются менее агрессивным течением и медленным ростом.

Поэтому государство взяло на себя траты на проведение ТАБ узлов и выявление рака на ранней стадии, а также проведение дорогостоящего лечения.

Страх перед неизвестностью

Каждый человек боится боли, и это нормально. Страх боли — это рефлекс для выживания. Но иногда лучше перетерпеть эту боль, чем ее избежать.

Сама процедура пункции узла не болезненнее обычного внутримышечного укола, который испытывал каждый из нас. Все это потому, что пункция проводится точно такой же иглой как и при внутримышечных инъекциях.

Для этого раньше использовались толстые иглы для биопсии, потому отложилась в памяти информация о сильной болезненности во время ТАБ узлов щитовидной железы.

Ввиду умеренной болезненности анестезию при проведении пункции не проводят.

Проводится эта процедура следующим образом:

Вы укладываетесь на кушетку, и после обработки поверхности шеи с помощью обычного шприца делается прокол в области узла. Затем проводятся отсасывание содержимого узла и нанесение полученного материала на стекло.

После материал отправляется в лабораторию. А вы к себе домой. Если узлов несколько, то, возможно, потребуется прокол в нескольких местах. Сейчас настоятельно рекомендуется проведение ТАБ узлов под контролем УЗИ.

Что это значит? Это значит, что при проведении процедуры сначала подводят датчик аппарата УЗИ и находят узел, а потом, не отрывая датчик, вводят иглу. Это позволяет точно определить место и взять материал из стенки узла, а не из центра.

Почему из стенки узла? Потому что именно в стенке имеются клетки, которые потенциально могут быть раковыми. В центре находится коллоид, содержащий готовые тиреоидные гормоны или жидкость (при кисте).

Таким образом, применение УЗИ во время пункции увеличивает информативность результатов и снижает возможность повторных пункций. Поэтому, мой вам совет, интересуйтесь как будет проходить процедура. Если без контроля УЗИ, то лучше обратиться в другое лечебное учреждение, где это практикуется.

Но высокая информативность результатов зависит не только от опытности врача и контроля УЗИ. Ведущую роль несет квалификация цитолога (врача, который будет оценивать взятый материал), насколько он хорошо видит проблему. Выбор цитолога зависит от вашего лечащего врача.

Итак, что вы теперь знаете о пункции узлов щитовидной железы:

• процедура не такая болезненная, как кажется
• она не занимает много времени
• после процедуры вы можете сразу идти домой
• следует советоваться в выборе врача, который будет проводить ТАБ
• следует отдать предпочтение ТАБ под контролем УЗИ
• важна высокая квалификация цитолога

В идеале, если вы живете в большом городе, проводить эту операцию следует в специализированных учреждениях, где занимаются только эндокринной патологией или только патологией щитовидной железы.

Боязнь последствий и осложнений ТАБ узлов щитовидной железы

Нередко я слышу ошибочное мнение, что после пункции узла щитовидной железы, в ней начинает развиваться рак.

Это совершенно не правильно. Сама процедура направлена на выявление рака щитовидной железы и не может его вызывать.

Но, как говориться, нет дыма без огня. На чем основан этот страх?

Имеется определенный процент пациентов, обычно не более 5 %, у которых после проведения ТАБ в будущем обнаруживали рак. Как это возможно? В результате исследований были установлены возможные причины:

1. Рак был пропущен цитологом при первой пункции. Все стекла с материалами длительное время хранятся. Если есть сомнения, то можно показать материал другому цитологу.
2. Была допущена ошибка при взятии материала (в аспират не попали раковые клетки, потому рак не был диагносцирован). Применение УЗИ снижает эту возможность.
3. На момент взятия материала опухоль была настолько мала, что её чисто механически невозможно было захватить.

К счастью, пропуск патологии бывает очень редко, потому этот метод считается самым информативным. Тем более, диагноз «рак щитовидной железы» не ставится, пока не будет цитологического его подтверждения.

Другие полагают, что после первой ТАБ потребуется и вторая и третья процедура, поэтому заранее отказываются от ее проведения. Опять же хочу опровергнуть это расхожее мнение.

Если в результате первой процедуры ТАБ узла был обнаружен коллоидный, в разной стадии пролиферации, нетоксический узловой зоб, то в большинстве своем на этом ограничиваются и продолжают только наблюдение.

Повторная пункция может понадобиться в случае:

• быстрого роста узла (более 2 мм за 6 месяцев), а также появление новых жалоб (боли в области узла, нарушение глотания или дыхания, осиплость или исчезновение голоса)
• появления при очередном контроле УЗИ признаков озлокачествления узлов.

Страх перед осложнениями

Страх перед осложнениями также может вызвать отказ от процедуры ТАБ узлов щитовидной железы. Скажу, что риск появления осложнений после ТАБ не превышает таковых при любом инвазивном медицинском вмешательстве.

Осложнения могут быть следующими:

• Воспаление в месте прокола, что является результатом занесенной инфекции при не соблюдении правил асептики и антисептики. Лучше не игнорировать это осложнение и вовремя показаться врачу.
• Кровотечение в узел после прокола. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается и окружена сетью метких кровеносных сосудов. При проколе высока вероятность прокола одного из них даже при использовании УЗИ. Вспомните, когда вам делали внутримышечные инъекции, также иногда попадали в сосуд, и образовывалась гематомка. Так же и здесь. Это не страшно. Возможно, будет немного болеть в месте прокола, даже может появиться отек, но со временем гематома рассасывается. Если это вас беспокоит, то лучше показаться врачу, чтобы не пропустить воспаление щитовидной железы.
• Возможно легкое сердцебиение, нарушение настроения, потливость, т. е. признаки легкого тиреотоксикоза. Это может быть вызвано выходом в кровь небольшого количества тиреоидных гормонов, которые находились в коллоиде узла. Но это состояние проходит в течение нескольких дней. Очень редкое осложнение и встречается чаще у слишком мнительных пациентов.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Предлагаю просмотреть ролик посвященный технике проведения тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

Если гормоны щитовидной железы в норме но есть узлы

Нормальные гормоны, а в щитовидке узлы – это опасно или нет?

Узел щитовидной железы иногда выявляется при нормальном гормональном фоне.

Ряд эндокринологов считает, что эутиреоидные узлы не несут угрозы для здоровья до тех пор, пока их размеры не превышают 4 см.

Другая группа специалистов уверена, что во всех случаях такие новообразования нужно контролировать и даже удалять в профилактических целях.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, пациенту нужно разобраться в вопросе и составить свое собственное мнение.

Три неблагоприятных сценария

Эутиреоидный узел – это структурные изменения в паренхиме щитовидной железы. В норме щитовидка имеет одинаковую плотность и строение, а при узловых образованиях появляются очаги с повышенной или пониженной плотностью.

Пока диаметр новообразования не превышает 15 мм, оно называется макрофолликулом, а при размере более 15 мм – узлом.

Только эндокринолог может оценить:

1. Есть ли вероятность малигнизации эутиреоидного узла. Исследования говорят о том, что в 1-3% случаев даже безопасные на первый взгляд новообразования могут с течением времени и под влиянием неблагоприятных факторов превращаться в злокачественные опухоли.
2. Может ли узел превратиться в токсический и начать активно влиять на уровень тиреоидных гормонов. Наибольшая вероятность такого исхода наблюдается у женщин в течение беременности и при других гормональных перестройках (пубертатный период, менопауза, затяжной стресс).

Важно понимать, что ни один эндокринолог со всей уверенностью не скажет, чем окончится заболевание. Когда врач дает оценку клинической картины, речь идет лишь о процентной вероятности. Если доктор рекомендует провести хирургическую резекцию узла, то желательно до операции послушать заключение еще одного специалиста.

Еще одна опасность эутиреоидного узла, это механическая компрессия органов шеи. По мере разрастания новообразования, оно начинает сдавливать:

• кровеносные сосуды шеи, в особенности сонную артерию;
• нервные окончания;
• трахею, необходимую человеку для дыхания;
• пищевод, по которому проходит пища;
• мягкие ткани, мышцы шеи.

Скорость роста новообразования может быть самой различной, от очень постепенной до чрезвычайно быстрой. В самом худшем случае узел настолько сильно давит на окружающие ткани, что организм не успевает приспособиться и возникает стеноз, сужение просвета трахеи и пищевода. Это опасно потому, что человек не может полноценно дышать и питаться.

Когда УЗИ показывает только 1 участок железы с измененной структурой, узел называется солитарным. Если таких участков много, эндокринолог делает заключение о том, что пациент страдает от зоба. Вне зависимости от количества узловых образований, все они нарушают нормальную фолликулярную структуру щитовидки.

Чем вызвана болезнь?

Эутиреоидный узел может возникать после перенесенной инфекции или операции, в результате употребления некоторых лекарств и при избытке ртути или свинца.

Более чем в 80% случаев щитовидка увеличивается при недостатке йода. К еще одной категории причин относятся неблагоприятные условия жизни – стрессы, хроническое недосыпание, систематическое нервное перенапряжение. В исключительно редких случаях узлы вызваны повышенным количеством радиации и ультрафиолета.

Если эндокринологу после всех обследований так и не удается прояснить ситуацию и узнать точную причину недомогания, то процесс узлообразования называют идиопатическим.

На что жалуются пациенты?

В зависимости от количества и от расположения узла симптомы будут разными. Имеют значение также индивидуальные особенности иннервации шеи: кто-то безболезненно переносит даже крупные новообразования, а кому-то больно уже при размере узла 1-2 см. К типичным симптомам эутиреоидного узла относятся:

1. Хронический кашель, напоминающий спазмы. Такое явление возникает из-за раздражения стенок трахеи. Организму кажется, что в горло попало инородное тело, и он пытается прочистить дыхательные пути. Самостоятельно справиться с таким рефлекторным кашлем довольно сложно.
2. Одышка. Причина – компрессия трахеи: разросшееся образование сильно давит на нее. Доходит даже до удушья.
3. Першение в горле, по ощущениям напоминающее жжение.
4. Сложности со сглатыванием, в медицинском сообществе это называется дисфагия. Причина – крупный узел затрудняет свободное глотательное движение корня языка.
5. Осиплый или охрипший голос. При дальнейшем разрастании тканей можно совсем его потерять.
6. «Толстая шея». Из-за разросшейся щитовидки появляется косметический дефект. Патологически изменяется форма шеи – она напоминает птичью.

Как правило, нетоксические узлы отличаются постепенным развитием симптоматики. Пациент может 10-15 лет не иметь жалоб, а потом одновременно получить весь ассортимент неблагоприятных последствий.

Как проводится диагностика?

Вначале требуется определить, к какому типу относятся узлы. Для этого используются разные методы (как инструментальные, так и лабораторные). В обязательном порядке применяется:

1. Пальпация. С ее помощью можно определить начавшийся процесс и уточнить стадию. Далее пациента отправляют для прохождения дополнительных диагностических процедур, так как одной пальпацией не получится установить тип узла.
2. Анализ крови. Она берется из вены и проверяется на содержание специфических веществ – трийодтиронина и тиреоглобулина с тироксином. Если глобулин не дотягивает до нормы, а остальные показатели в порядке, можно говорить о наличии эутиреоидного зоба. Эндокринолог также анализирует, есть ли антитела к тиреоглобулину, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.
3. Ультразвуковое исследование. Диагностировать заболевание можно только после тщательной оценки эхогенной структуры капсулы и содержимого новообразования.
4. Биопсия. Чтобы определить, из чего состоят узлы, прибегают к тонкоигольной пункции.
5. Радиоизотопное исследование. Если ввести препараты радиоактивного йода, можно получить сведения о функциональных возможностях щитовидки и характере ее образований.
6. Томография. К ее компьютерной или магнитной томографии прибегают, если узелки мелкие или находятся в труднодоступных местах.

Правильно диагностировать эутиреоидный узел легче после проведения комплексных мероприятий. Диагноз ставят при одновременном обнаружении 2-х состояний:

• гормоны – на нормальном уровне;
• изменения органа носят диффузно-узловой или узловой характер.

Главная роль в диагностике заболевания отводится ультразвуковому исследованию, дополненному гормональными анализами.

Когда нужна операция?

Для хирургического вмешательства нет абсолютных показаний, назначать операцию или нет, решает врач. Большинство эндокринологов сходятся во мнении, что узлы даже при нормальных гормонах нужно удалять в следующих случаях:

• зоб стал явным косметическим дефектом;
• возникла угроза питанию, дыханию и жизни пациента из-за компрессии узла;
• появились узловые образования размером больше, чем 4 см в диаметре.

Помимо операции назначают:

• склеротерапию, укол этилового спирта прямо в узел;
• испепеление узла лазером;
• аблацию с использованием радиочастотного излучения.

Вне зависимости от того, какой выбрали метод, после того, как щитовидка вернется в норму, нужно будет регулярно проводить УЗИ для отслеживания рецидива.

Терапия эндемических узлов

На начальных стадиях заболевания положительное воздействие оказывают народные методы. Простейшие действия помогут уберечься от операции. Для нормализации структуры щитовидки советуют использовать:

• лекарственные растения, белую лапчатку;
• грецкие орехи;
• домашнюю герань;
• морскую капусту;
• лен;
• овес с рожью;
• обязательно много рыбы, мидий и других морепродуктов.

Можно принимать пчелиный подмор и рыбий жир, лечиться пиявками. Но от побочных эффектов никто не застрахован. Поэтому без консультации врача-эндокринолога лечить нетоксический узел такими способами крайне нежелательно.

Устранить причину — значит вылечить болезнь

Компетентный эндокринолог никогда не рассматривает щитовидную железу, как отдельный орган, а всегда видит ситуацию в контексте и налаживает работу всей эндокринной системы в целом. Какие триггеры нужно устранить, чтобы узлы самостоятельно рассосались:

1. В 80% случаев узлы формируются на фоне хронического дефицита селена и йода, часто имеется также нехватка марганца и кобальта. Если своевременно не помочь щитовидной железе, то эутиреодные узлы превращаются в токсические, пациент получает гипотиреоз. Для лечения нужно провести компенсацию дефицита микроэлементов. Если диета с повышенным содержанием йода не помогает, нужно установить, в чем причина нарушения метаболизма и принимать витамины дополнительно.
2. Наличие редких аутоиммунных болезней, в частности, зоба Хашимото: иммунитет действует разрушающе на йодосодержащие соединения. Для лечения таких состояний требуется коррекция работы иммунной системы.
3. Генетическая предрасположенность. С нею риск патологического развития железы выше, хотя эутиреоидный узел появляются и у тех, чьи родители не страдали подобными проблемами. В данном случае нужно просто поддерживать достаточный уровень йода и не пропускать профилактические осмотры.
4. Деструктивный образ жизни. Такие явления, как хронический стресс, нехватка сна и отдыха, способны провоцировать узлы в паренхиме щитовидки. Профилактика и лечение направлены на нормализацию психического состояния пациента и повышения общего качества жизни.
5. Химическая зависимость. При никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости невозможна нормальная секреция гормонов. Как результат сначала появляются диффузно-узелковые изменения железы, а затем они становятся токсическими. Терапия направлена в первую очередь на введение зависимости в ремиссию, благодаря этому удастся нормализовать структуру щитовидки и предотвратить гипертиреоз и гипотиреоз.
6. Сбои гормонального фона. Группу риска составляют девушки и женщины пубертатного периода, беременные, кормящие грудью, вошедшие в период пост менопаузы. Здесь единственная возможность устранить узлы – это грамотно проводить профилактику и контролировать перемены уровня гормонов.

Терапия не представляет сложности, при условии, что пациент активно идет на сотрудничество и выполняет предписания лечащего врача.

Что делать если узлы в щитовидке, а гормоны в норме? Полезные советы.

Мы привыкли любое новообразование принимать за онкологию, и узел, обнаруженный в щитовидной железе, для каждого второго из оказавшихся на УЗИ – словно приговор.

Узлы обнаруживают все чаще, в основном там, где о проблемах эндокринной системы из-за йод-дефицита знают не понаслышке, еще в конце прошлого века любой узел предпочитали удалять, даже если пациент чувствует себя нормально, ни на что особенно не жалуется.

Лечение узлов

Сегодня медики вполне реально смотрят на вещи, когда решают вопросы о хирургическом вмешательстве или даже назначении гормональной терапии.

С совершенствованием оборудования, ставшим доступным каждому ультразвуковом исследовании органов в неблагополучных районах, где все население страдает от нехватки йода, на УЗИ щитовидной железы отправляют каждого проходящего диспансеризацию. В итоге учащаются случаи обнаружения новообразований, которые настолько малы, что даже не пальпируются.

Тревогу всегда вызывают узлы размером от 1 см, но и тут врачи склонны скорее наблюдать, чем действовать.

Назначают биопсию, анализ крови на гормоны, в числе которых обязательно рекомендуют проверить кальцитонин. И при нормальных показателях состава крови и отсутствии жалоб предлагают прийти через 6 месяцев для повторного обследования.

Контроль за состоянием органа будет пожизненным, рано или поздно потребуется и терапия, но при первом обнаружении важнее всего убедиться в том, что узел – не злокачественное новообразование, то есть, проверить ткани и проанализировать уровень гормонов.

Тонкой иглой хирург прокалывает узел и делает забор материала для исследований – таков самый точный на сегодня метод для подтверждения злокачественности новообразования.

Если после тонкоигольной пункционной биопсии врач сообщает, что узел коллоидный, то есть доброкачественный, нет нужды волноваться до момента, пока гормоны в норме.

Такие образования уже не считают опухолями, лечить их смысла нет.

Коллоидные узлы малы по размеру и увеличиваются медленно, так орган запасает йод при его дефиците, стремясь взять как можно больше за счет увеличения в размерах. И состоят такие узлы из обычной ткани железы, коллоид же – вязкая густая жидкость. Иногда, срастаясь, они увеличиваются настолько, что начинают сдавливать окружающие ткани, деформируют рисунок шеи. Тогда можно подумать о вмешательстве, чтобы исправить косметический недостаток.

1. Сдать анализ крови на содержание в ней гормонов щитовидной железы, кальцитонина.
2. Узел или несколько размером меньше 1 см наблюдать 1 раз в 6 месяцев при условии, что анализы в норме.
3. Узел или несколько размером больше 1 см проверить пункцией на анализ клеток для исключения онкологии.
4. При наличии узла от 4 – 5 см и больше решать вопрос о хирургическом вмешательстве: мешает ли дышать, глотать, есть ли чувство кома в горле.
5. При значительной деформации шеи также решать вопрос о хирургическом вмешательстве, учитывая все моменты, вплоть до пожизненной терапии из-за неполноценной работы прооперированного органа.

Вылечить узел, который при нормальных гормонах в 99 случаях из 100 доброкачественный, невозможно.

Его при необходимости удаляют хирургическим путем. Но можно не допустить его роста. При отсутствии жалоб, если нет зоба, других отклонений, медики не рекомендуют принимать гормональные препараты.

Богатые йодом продукты, йодомарин, здоровый образ жизни и полноценный отдых помогут щитовидной железе работать в нормальном режиме, не разрастаясь.

Коллоидный узел не перерождается в злокачественную опухоль, этого тоже не стоит бояться. Операция показана, когда узел слишком увеличился, его структура изменилась, если он затвердел или потерял подвижность. Еще одно показание к вмешательству – бесконтрольная автономная выработка узлом гормонов, что вызывает значительное отклонение в анализах.

В любом случае необходимость регулярной проверки крови на содержание в ней гормонов и ежегодное УЗИ при узле в железе рекомендовано пожизненно.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает немало способов для избавления от узлов в этом небольшом органе, отвечающем за подавляющее большинство функций организма.

1. Вишневый отвар: весной помогают людям восполнить запасы йоды молодые веточки вишни с набухшими почками. Несколько свежих веточек кипятят в 1 л воды 40 мин. Отвар пьют 3 раза в день по 2 ст. л. Лечение продолжается 1 месяц.
2. Настойка из грецких орехов: измельчить орехи, желательно неспелые, 100 гр смеси залить 0, 5 л водки или спирта, добавить 5 ст.л. меда. После 30 дней выдержки в темном месте пить по 1 ст. л. 3 раза в день, запивая молоком.
3. Настой здоровья: взять по 1 ст. сока моркови, черной редьки и свеклы, влить 1 ст. меда, смешать с 1 л водки. Две недели настой должен простоять в холодильнике, а затем его можно принимать 3 раза в день по 1 ст. л.
4. Ежедневно нужно съедать до 100 гр морской капусты, морской рыбы, морепродуктов, которые богаты легко усваивающимся человеком йодом. Можно сделать порошок из сухой ламинарии, который есть по щепотке 3 раза в день, добавлять в приготовленные блюда из риса, овощей, бульоны.
5. Много йода в свежей зелени, бобовых, гречке, льняном масле, хурме, который также рекомендуется вводить в рацион питания как можно чаще.

Полезными для всего организма и щитовидной железы будут витаминные комплексы с йодом, которые рекомендованы всем проживающим в неблагополучных регионах при нормальном уровне гормонов. При отклонениях в них необходимо посоветоваться с наблюдающим больного эндокринологом.

Выпадают волосы – что это значит?

Если анализы проведены тщательно, с соблюдением всех рекомендаций, и гормональный фон нормален, то узел не может повлиять на состояние волосяного покрова.

С эндокринологом стоит посоветоваться для того, чтобы он назначил более тщательное обследование.

Алопеция может быть связана как с гипотиреозом, так и с гипертиреозом, но эти заболевания отражаются на уровне гормонов очень характерно.

А вот стрессы, недостаточное употребление необходимых витаминов и микроэлементов, нарушения кровообращения и многие другие причины требуется устранить, так как они пагубно отражаются не только на волосах, но и на состоянии важной железы.

Дополнительные анализы помогут выявить, каких именно веществ не хватает волосам и сохранить пышную шевелюру.

Опасен ли узел щитовидной железы при нормальном уровне гормонов?

Одной из важных желез в организме человека является щитовидная железа, она находится в области шеи, с передней стороны и своей формой очень напоминает бабочку с распущенными крыльями. Узел в щитовидной железе – это распространенное явление. Они могут появляться в любом месте железы. Одни удается обнаружить методом ощупывания передней зоны шеи, вторые же находятся в нижней части железы либо глубоко в тканях, поэтому их прощупать сложнее. Часто узлы бывают диагностированы при проведении УЗИ щитовидки. Появление образований может быть при различных заболеваниях органа. Может ли возникнуть узел щитовидной железы при нормальных гормонах? Что является причиной появления в таких случаях? При каких размерах узлов (см) требуется оперативное вмешательство? Есть ли опасность? Нужно ли их лечить?

В чем опасность образований щитовидки?

Если узлы щитовидной железы доброкачественные, они являются безвредными, не перерастают на злокачественные образования. По этой причине оперативное вмешательство по их удалению показано крайне редко. При доброкачественном образовании операция может быть проведена в том случае, если больной имеет жалобы. Если же пациента ничего не беспокоит, выбирается наблюдательная тактика: периодические осмотры у эндокринолога и ультразвуковая диагностика.

Часто узлы на щитовидке проявляют себя уже после того, как женщина забеременеет.

Если узел злокачественный, требуется незамедлительное лечение, иначе состояние здоровья будет только ухудшаться, что может грозить даже летальным исходом. Главное, своевременно выявить образования и пройти курс лечения, но, чаще всего обнаружить патологию удается уже на более запущенных стадиях. Можно ли вылечить узлы на щитовидной железе?

Какие степени бывают?

Образования щитовидной железы имеет практически половина жителей планеты, к тому же около 80 % из этого количества имеют такие узлы, которые нельзя диагностировать путем пальпации.

Не прощупываются такие из них, размер которых небольшой (диаметр меньше 1 см). Но, когда диаметр больше 1 см, его может обнаружить эндокринолог на осмотре. Узел диаметром до 1 см может быть обнаружен только случайно, но в этом случае какого-то особого лечения не требуется, только наблюдение за его поведением.

Анализ на гормоны может указать на причину образования узлов.

Оценивают увеличение щитовидки по 5 ступеням:

• 0 – железа не выделяется, не пальпируется;
• 1 – железа не выделяется, но при пальпации ощущается;
• 2 – во время глотания железа выделяется;
• 3 – шея делается утолщенной из-за увеличения железы в размерах;
• 4 – деформируется форма шеи;
• 5 – железа значительно увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие органы.

Почему возникают узлы в щитовидной железе?

На сегодняшний день однозначно ответить на вопрос, почему именно они возникают на щитовидке, невозможно. Первая из возможных причин – есть гормональные нарушения, но, когда гормоны в норме, возможные факторы появления и роста узлов щитовидной железы – это наследственность, возрастные изменения, дефицит йода.

Разновидность образований щитовидки

Узлы щитовидной железы могут быть нескольких типов:

• раковые;
• аденома;
• киста;
• конгломератный зоб;
• диффузно-узловой зоб;
• зоб многоузловой;
• эндемический зоб.

Также могут быть единичные и множественные, но первые являются более опасными, ведь об их существовании человек может даже не догадываться, а риск их перерождения в онкологию намного выше. Единичные, в свою очередь, могут быть таких типов:

• киста с жидкостью;
• аденома, характеризующаяся медленным ростом;
• злокачественное образование;
• аденома дегенеративная доброкачественного характера;
• коллоидный пролиферирующий зоб.

Во время проведения ультразвукового исследования щитовидки могут быть диагностированы такие виды:

• Изоэхогенные. Могут быть как однородными, так и неоднородными. Образуются, когда погибают фолликулы и тироциты.
• Гипоэхогенные. Количество и размеры такого узла могут быть разными. Эндокринолог может диагностировать узел злокачественного характера при осмотре, если его диаметр от 3 см. Невозможно обнаружить узел, диаметр которого меньше 1 см.
• Гипоэхогенные. На 90 % – это раковое образование. Узел не имеет четких границ, что говорит об онкологическом процессе.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях и при небольших размерах (до 1 см), образования щитовидной железы никак не дают о себе знать, т.к. симптоматика отсутствует. При кисте или коллоидном зобе человека совсем ничего не беспокоит. При вырастании образования до больших размеров (несколько см в диаметре), может ощущаться эффект сдавливания шеи.

Узлы на щитовидке могут привести к общему недомоганию.

По мере увеличения узла возможны такие симптомы:

• резкое похудение, когда аппетит увеличивается;
• тахикардия;
• высокая раздражительность;

Каким образом диагностируются узлы щитовидки?

Диагностика патологических изменений органа проводится поэтапно. Сначала врач проводить первичный осмотр и прощупывание переднего отдела шеи, где находится щитовидная железа. На основании обследования ставится предварительный диагноз, который, зависимо от стадии изменений, подтверждают такими методами исследования: КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия, сканирование радиоизотопное, анализ крови на гормоны (ттг, Т3, Т4).

Благодаря результатам этих исследований врач может в полной мере оценить, как работает щитовидная железа, характер и наличие сбоев ее работы, наличие или отсутствие новообразований.

Как лечится узел щитовидной железы?

Чтобы определить направление лечения патологии, прежде всего, нужно установить причину, что вызвала образование узлов органа. Многие врачи придерживаются мнения, что узел небольшого размера (меньше 1 см) и при норме уровня гормонов лечить не нужно. Требуется наблюдение за поведением узлов. Если за короткий отрезок времени узлы стремительно увеличиваются в размерах, проводятся дополнительные обследования и по их результатам назначается лечение.

Существует два направления лечение: медикаментозное и хирургическое вмешательство. Только врач может определить, какой должна быть терапия. Медикаментозная терапия направлена на подавление чрезмерной выработки гормонов. Введение в щитовидку препаратов радиоактивного йода способствует уменьшению в размерах щитовидной железы, а иногда даже восстановлению прежних размеров.

Если же гормоны не в норме, количества, которое вырабатывает железа, недостаточно, назначается лечение гормональными препаратами, причем лечение будет длительным (не меньше года).

При диагностировании злокачественных образований, требуется операция по их удалению, которая заключается в полном или частичном удалении органа. Если причиной образования узла является аутоиммунный процесс, железа удаляется полностью, в остальных случаях удаляется только сам узел. Если имеют место многоузловые образования, проводится удаление пораженной области щитовидной железы. Перед проведением операции назначаются методы обследования, перечисленные выше.

Удаление образований в отдельности или вместе с щитовидной железой проводится только с анестезией. После этого рекомендуют радиоактивный йод, что направлено на уничтожение метастазов. Гормоны необходимо будет пить постоянно.

Профилактические мероприятия

Главной мерой профилактики против заболеваний щитовидной железы является правильный образ жизни, отсутствие стрессовых ситуаций, здоровый рацион, в котором обязательно присутствуют продукты, богатые на йод. Вредные продукты, такие как консервы, копчености и т.п. следует максимально ограничить.

К группе риска по развитию заболеваний щитовидной железы, из-за недостатка йода в организме в основном относятся женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания, дети и подростки. Как лечить узлы щитовидной железы народными средствами?

Узлы щитовидки: народные методы лечения

Нужно понимать, что тот рецепт, который подходит одному человеку, даже при одинаковых симптомах, другому может нанести только вред. Поэтому при решении применять какое-либо народное средство в лечении узлов щитовидной железы, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Средства народной медицины улучшают общее состояние, нормализуют работу щитовидки. Однако, когда показана операция по удалению узлов, вряд ли народные средства смогут избежать ее.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Только соблюдение предписаний врача дает возможность избежать перерождения узлов в раковое образование.

Правильное питание, регулярные осмотры у доктора, здоровый образ жизни помогут избежать заболевания. Но, если узлы щитовидной железы будут диагностированы на ранних стадиях, когда их размер менее 1 см, лечение обойдется с наименьшими затратами, шансы на полное излечение очень высокие.

Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

Проблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Узловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

• йодный дефицит в пище, почве и воде;
• наследственность;
• плохие привычки;
• определенные лекарственные препараты;
• инфекции, вирусные и бактериальные.

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

• чувство давления в области шеи;
• затрудненный процесс глотания;
• сухость в горле, першение;
• постоянный кашель;
• хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

На онкологию могут указывать такие признаки:

• сросшиеся лимфатические узлы;
• парализованные голосовые связки;
• боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

• детский возраст;
• трансплантация костного мозга с облучением;
• быстрорастущий узел;
• онкология в анамнезе у родственников;
• проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

Какие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

• Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
• Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
• Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
• Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

Доброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Эндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

• Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.

• Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
• Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Почему имеются узлы на щитовидной железе, а гормоны при этом в пределах нормы

Проблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Узловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

• йодный дефицит в пище, почве и воде;
• наследственность;
• плохие привычки;
• определенные лекарственные препараты;
• инфекции, вирусные и бактериальные.

• Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб
• Как диагностируют заболевания щитовидной железы
• Лабораторные исследования эндокринных нарушений
• Насколько опасны узлы на щитовидной железе
• Профилактика заболеваний щитовидной железы

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

• чувство давления в области шеи;
• затрудненный процесс глотания;
• сухость в горле, першение;
• постоянный кашель;
• хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

На онкологию могут указывать такие признаки:

• сросшиеся лимфатические узлы;
• парализованные голосовые связки;
• боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

• детский возраст;
• трансплантация костного мозга с облучением;
• быстрорастущий узел;
• онкология в анамнезе у родственников;
• проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

Какие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

• Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
• Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
• Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
• Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

Доброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Эндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

• Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.

• Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
• Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Нормальные гормоны, а в щитовидке узлы – это опасно или нет?

Автор: Elena Mironova

1. Три неблагоприятных сценария
2. Чем вызвана болезнь?
3. На что жалуются пациенты?
4. Как проводится диагностика?
5. Когда нужна операция?
6. Терапия эндемических узлов
7. Устранить причину — значит вылечить болезнь

Узел щитовидной железы иногда выявляется при нормальном гормональном фоне.

Ряд эндокринологов считает, что эутиреоидные узлы не несут угрозы для здоровья до тех пор, пока их размеры не превышают 4 см.

Другая группа специалистов уверена, что во всех случаях такие новообразования нужно контролировать и даже удалять в профилактических целях.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, пациенту нужно разобраться в вопросе и составить свое собственное мнение.

Три неблагоприятных сценария

Эутиреоидный узел – это структурные изменения в паренхиме щитовидной железы. В норме щитовидка имеет одинаковую плотность и строение, а при узловых образованиях появляются очаги с повышенной или пониженной плотностью.

Пока диаметр новообразования не превышает 15 мм, оно называется макрофолликулом, а при размере более 15 мм – узлом.

Только эндокринолог может оценить:

1. Есть ли вероятность малигнизации эутиреоидного узла. Исследования говорят о том, что в 1-3% случаев даже безопасные на первый взгляд новообразования могут с течением времени и под влиянием неблагоприятных факторов превращаться в злокачественные опухоли.
2. Может ли узел превратиться в токсический и начать активно влиять на уровень тиреоидных гормонов. Наибольшая вероятность такого исхода наблюдается у женщин в течение беременности и при других гормональных перестройках (пубертатный период, менопауза, затяжной стресс).

Важно понимать, что ни один эндокринолог со всей уверенностью не скажет, чем окончится заболевание. Когда врач дает оценку клинической картины, речь идет лишь о процентной вероятности. Если доктор рекомендует провести хирургическую резекцию узла, то желательно до операции послушать заключение еще одного специалиста.

Еще одна опасность эутиреоидного узла, это механическая компрессия органов шеи. По мере разрастания новообразования, оно начинает сдавливать:

• кровеносные сосуды шеи, в особенности сонную артерию;
• нервные окончания;
• трахею, необходимую человеку для дыхания;
• пищевод, по которому проходит пища;
• мягкие ткани, мышцы шеи.

Скорость роста новообразования может быть самой различной, от очень постепенной до чрезвычайно быстрой. В самом худшем случае узел настолько сильно давит на окружающие ткани, что организм не успевает приспособиться и возникает стеноз, сужение просвета трахеи и пищевода. Это опасно потому, что человек не может полноценно дышать и питаться.

Когда УЗИ показывает только 1 участок железы с измененной структурой, узел называется солитарным. Если таких участков много, эндокринолог делает заключение о том, что пациент страдает от зоба. Вне зависимости от количества узловых образований, все они нарушают нормальную фолликулярную структуру щитовидки.

Чем вызвана болезнь?

Эутиреоидный узел может возникать после перенесенной инфекции или операции, в результате употребления некоторых лекарств и при избытке ртути или свинца.

Более чем в 80% случаев щитовидка увеличивается при недостатке йода. К еще одной категории причин относятся неблагоприятные условия жизни – стрессы, хроническое недосыпание, систематическое нервное перенапряжение. В исключительно редких случаях узлы вызваны повышенным количеством радиации и ультрафиолета.

Если эндокринологу после всех обследований так и не удается прояснить ситуацию и узнать точную причину недомогания, то процесс узлообразования называют идиопатическим.

На что жалуются пациенты?

В зависимости от количества и от расположения узла симптомы будут разными. Имеют значение также индивидуальные особенности иннервации шеи: кто-то безболезненно переносит даже крупные новообразования, а кому-то больно уже при размере узла 1-2 см. К типичным симптомам эутиреоидного узла относятся:

1. Хронический кашель, напоминающий спазмы. Такое явление возникает из-за раздражения стенок трахеи. Организму кажется, что в горло попало инородное тело, и он пытается прочистить дыхательные пути. Самостоятельно справиться с таким рефлекторным кашлем довольно сложно.
2. Одышка. Причина – компрессия трахеи: разросшееся образование сильно давит на нее. Доходит даже до удушья.
3. Першение в горле, по ощущениям напоминающее жжение.
4. Сложности со сглатыванием, в медицинском сообществе это называется дисфагия. Причина – крупный узел затрудняет свободное глотательное движение корня языка.
5. Осиплый или охрипший голос. При дальнейшем разрастании тканей можно совсем его потерять.
6. «Толстая шея». Из-за разросшейся щитовидки появляется косметический дефект. Патологически изменяется форма шеи – она напоминает птичью.

Как правило, нетоксические узлы отличаются постепенным развитием симптоматики. Пациент может 10-15 лет не иметь жалоб, а потом одновременно получить весь ассортимент неблагоприятных последствий.

Как проводится диагностика?

Вначале требуется определить, к какому типу относятся узлы. Для этого используются разные методы (как инструментальные, так и лабораторные). В обязательном порядке применяется:

1. Пальпация. С ее помощью можно определить начавшийся процесс и уточнить стадию. Далее пациента отправляют для прохождения дополнительных диагностических процедур, так как одной пальпацией не получится установить тип узла.
2. Анализ крови. Она берется из вены и проверяется на содержание специфических веществ – трийодтиронина и тиреоглобулина с тироксином. Если глобулин не дотягивает до нормы, а остальные показатели в порядке, можно говорить о наличии эутиреоидного зоба. Эндокринолог также анализирует, есть ли антитела к тиреоглобулину, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.
3. Ультразвуковое исследование. Диагностировать заболевание можно только после тщательной оценки эхогенной структуры капсулы и содержимого новообразования.
4. Биопсия. Чтобы определить, из чего состоят узлы, прибегают к тонкоигольной пункции.
5. Радиоизотопное исследование. Если ввести препараты радиоактивного йода, можно получить сведения о функциональных возможностях щитовидки и характере ее образований.
6. Томография. К ее компьютерной или магнитной томографии прибегают, если узелки мелкие или находятся в труднодоступных местах.

Правильно диагностировать эутиреоидный узел легче после проведения комплексных мероприятий. Диагноз ставят при одновременном обнаружении 2-х состояний:

• гормоны – на нормальном уровне;
• изменения органа носят диффузно-узловой или узловой характер.

Главная роль в диагностике заболевания отводится ультразвуковому исследованию, дополненному гормональными анализами.

Когда нужна операция?

Для хирургического вмешательства нет абсолютных показаний, назначать операцию или нет, решает врач. Большинство эндокринологов сходятся во мнении, что узлы даже при нормальных гормонах нужно удалять в следующих случаях:

• зоб стал явным косметическим дефектом;
• возникла угроза питанию, дыханию и жизни пациента из-за компрессии узла;
• появились узловые образования размером больше, чем 4 см в диаметре.

Помимо операции назначают:

• склеротерапию, укол этилового спирта прямо в узел;
• испепеление узла лазером;
• аблацию с использованием радиочастотного излучения.

Вне зависимости от того, какой выбрали метод, после того, как щитовидка вернется в норму, нужно будет регулярно проводить УЗИ для отслеживания рецидива.

Терапия эндемических узлов

На начальных стадиях заболевания положительное воздействие оказывают народные методы. Простейшие действия помогут уберечься от операции. Для нормализации структуры щитовидки советуют использовать:

• лекарственные растения, белую лапчатку;
• грецкие орехи;
• домашнюю герань;
• морскую капусту;
• лен;
• овес с рожью;
• обязательно много рыбы, мидий и других морепродуктов.

Можно принимать пчелиный подмор и рыбий жир, лечиться пиявками. Но от побочных эффектов никто не застрахован. Поэтому без консультации врача-эндокринолога лечить нетоксический узел такими способами крайне нежелательно.

Устранить причину — значит вылечить болезнь

Компетентный эндокринолог никогда не рассматривает щитовидную железу, как отдельный орган, а всегда видит ситуацию в контексте и налаживает работу всей эндокринной системы в целом. Какие триггеры нужно устранить, чтобы узлы самостоятельно рассосались:

1. В 80% случаев узлы формируются на фоне хронического дефицита селена и йода, часто имеется также нехватка марганца и кобальта. Если своевременно не помочь щитовидной железе, то эутиреодные узлы превращаются в токсические, пациент получает гипотиреоз. Для лечения нужно провести компенсацию дефицита микроэлементов. Если диета с повышенным содержанием йода не помогает, нужно установить, в чем причина нарушения метаболизма и принимать витамины дополнительно.
2. Наличие редких аутоиммунных болезней, в частности, зоба Хашимото: иммунитет действует разрушающе на йодосодержащие соединения. Для лечения таких состояний требуется коррекция работы иммунной системы.
3. Генетическая предрасположенность. С нею риск патологического развития железы выше, хотя эутиреоидный узел появляются и у тех, чьи родители не страдали подобными проблемами. В данном случае нужно просто поддерживать достаточный уровень йода и не пропускать профилактические осмотры.
4. Деструктивный образ жизни. Такие явления, как хронический стресс, нехватка сна и отдыха, способны провоцировать узлы в паренхиме щитовидки. Профилактика и лечение направлены на нормализацию психического состояния пациента и повышения общего качества жизни.
5. Химическая зависимость. При никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости невозможна нормальная секреция гормонов. Как результат сначала появляются диффузно-узелковые изменения железы, а затем они становятся токсическими. Терапия направлена в первую очередь на введение зависимости в ремиссию, благодаря этому удастся нормализовать структуру щитовидки и предотвратить гипертиреоз и гипотиреоз.
6. Сбои гормонального фона. Группу риска составляют девушки и женщины пубертатного периода, беременные, кормящие грудью, вошедшие в период пост менопаузы. Здесь единственная возможность устранить узлы – это грамотно проводить профилактику и контролировать перемены уровня гормонов.

Терапия не представляет сложности, при условии, что пациент активно идет на сотрудничество и выполняет предписания лечащего врача.