Ттг тиротропин тиреоидный гормон — Тиреотропный гормон (ТТГ)

Ттг тиротропин тиреоидный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Эндокринной системой человека управляет гипоталамо-гипофизарная область. Этот центральный орган регулирует уровень периферических гормонов в крови. Клетки гипофиза секретируют тропные биологически активные вещества. К тропным гормонам относятся: тиреотропин, адренокортикотропин, соматотропин, пролактин, гонадотропины.

1. Тропные гормоны в медицинской практике
2. Структура ТТГ
3. Функции ТТГ в организме человека
4. Нормальные значения гормона
5. Заболевания щитовидной железы и гипофиза
6. Когда назначают анализ на ТТГ
7. Как сдавать анализ

Тропные гормоны в медицинской практике

Тропные гормоны вырабатываются по принципу обратной связи. Когда активность периферических эндокринных желез падает, в кровь выделяется большое количество биологически активных веществ гипофиза. И наоборот, если уровень периферических гормонов слишком высокий, то концентрация тропинов снижается.

По уровню функциональной активности гипофизарно-гипоталамической области можно судить о работе тиреоидной железы, яичек или яичников, надпочечников.

В медицинской практике наиболее востребовано определение тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ).

Этот анализ позволяет судить о функции тиреоидной железы. Тиреотропный гормон исследуют у мужчин, женщин и детей по назначению лечащего врача (эндокринолога, терапевта, педиатра, гинеколога, андролога, невролога, кардиолога и т. д.) Кроме того, в России действует неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. Это обследование выполняется всем новорожденным и включает трехэтапное определение уровня ТТГ.

Структура ТТГ

Тиреотропный гормон относится к классу гликопротеинов. По химическому составу он является белком с углеводным компонентом. Молекулярная масса ТТГ составляет около 30 кД. В структуре тиреотропина выделяют α и β субъединицы. Первая из них идентична по строению с частью фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и хорионического гонадотропина. А β субъединица отвечает за идентификацию рецепторами клеток-мишеней.

В организме человека тиреотропный гормон синтезируется в передней доли гипофиза. Его вырабатывают крупные округлые базофильные клетки с мелкими секреторными гранулами. На долю таких тиреотрофов приходится до 10% массы всей железистой ткани органа.

Клетки-мишени для тиреотропного гормона – это тиреоциты тиреоидной железы. На их плазматической мембране расположены сложные рецепторы из двух доменов (гликопротеин и ганглиозид). После связывания ТТГ с обоими частями происходит активация аденилатциклазы.

Функции ТТГ в организме человека

Тиреотропный гормон выполняет одну основную биологическую роль. Его действие направлено на повышение функциональной активности тиреоидной железы.

Повышение концентрации ТТГ в крови приводит к усилению секреции и синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Этот эффект достигается двумя путями. Во-первых, тиреотропный гормон ускоряет все реакции образования Т3 и Т4. Во-вторых, это биологически активное вещество стимулирует увеличение в размерах и деление тиреоцитов.

Дополнительное действие ТТГ в организме также направлено на регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон действует на аденогипофиз, подавляя избыточную активность тиротрофов (в норме). Кроме того, ТТГ повышает восприимчивость тканей к тиреоидным гормонам.

Нормальные значения гормона

Существует несколько методик определения тиреотропина в крови. В лабораториях используются разные реактивы. Соответственно, и нормативы по анализу ТТГ в лечебных учреждениях могут различаться.

Обычно референтные значения для тиреотропина равны 0,4–4,0 мЕд/л. Такие границы нормы не учитывают возраст, пол пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Достоверно расшифровать результаты исследования ТТГ может только лечащий врач.

Заболевания щитовидной железы и гипофиза

Тиреотропный гормон может быть повышен или снижен при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Первичным уровнем поражения считают патологию периферического органа. Высокий ТТГ встречается при первичном гипотиреозе, то есть низкой функции щитовидной железы. Меньше нормы тиреотропин может быть при первичном тиреотоксикозе (повышенной активности щитовидной железы).

Вторичный уровень – это патология гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичный тиреотоксикоз протекает при повышенном ТТГ, а вторичный гипотиреоз – при пониженном.

Известно, что заболевания щитовидной железы регистрируются значительно чаще, чем патология гипофиза и гипоталамуса. Для уточнения уровня поражения используют дополнительную диагностику – анализ крови на тиреотропные гормоны, УЗИ, томографию.

Когда назначают анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон исследуют при подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз. Низкая функциональная активность щитовидной железы проявляется повышением массы тела, сухостью кожи, ухудшением памяти, снижением интеллекта, сонливостью и депрессией. Тиреотоксикоз напротив приводит к уменьшению веса, потливости, бессоннице, тревожности, суетливости. У детей заболевания щитовидной железы с низкой функцией неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина у лиц до 18 лет встречается редко.

Тиреотропный гормон достаточно часто назначают гинекологи, андрологи и репродуктологи. Известно, что бесплодие, снижение либидо, импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин могут быть связаны с гипотиреозом или тиреотоксикозом.

Некоторые отклонения от нормы в биохимическом и клиническом анализе крови требуют исследования тиреотропина. Так, низкий гемоглобин и повышенный общей холестерин часто вызваны гипотиреозом. А высокий уровень глюкозы может быть следствием тиреотоксикоза.

Как сдавать анализ

Тиреотропный гормон секретируется с определенным суточным ритмом. Наиболее низкие значения фиксируются в послеобеденные часы, а пик – перед сном.

Для точной диагностики анализ крови следует сдавать утром (с 8 до 12).

Уровень ТТГ никак не реагирует на прием пищи. Но на забор крови нужно приходить натощак. Это связано с возможным влиянием компонентов рациона на реактивы.

Женщинам можно сдавать кровь на тиреотропный гормон в любой день менструального цикла.

Тиреотропный гормон повышен

Лечение повышения ТТГ

При повышении концентрации ТТГ гормона в крови, прежде всего необходимо пройти исследование состояния и функционирования щитовидной железы. Ведь именно стойкое снижение функциональной деятельности данного органа может повлечь за собою повышение ТТГ. Однако, в медицине известны случаи, когда повышенный ТТГ отмечался по причинам, связанным с нарушением работы гипофиза либо гипоталамуса. Поэтому, в данном случае, было бы мудро пройти комплексное медицинское обследование.

Даже если результаты анализов крови определили повышение тирео-тропного гормона, не нужно расстраиваться слишком сильно и уж тем более паниковать. Ведь если ТТГ повышен не так уж и сильно, то, скорее всего, лечение пациента ограничиться назначением ему специальной диеты, отказом от приёма определённых лечебных составов и снижением уровня и частоты физических нагрузок.

Если гормон повысился лишь немного, скорее всего, это не приведёт к значительному ухудшению самочувствия. Начало лечения щитовидной железы на самых ранних сроках развития недуга позволит предотвратить пагубное воздействие недуга на общее состояние здоровья. В большинстве случаев, при начальной стадии заболевания уровень гормона удаётся нормализовать естественным путём, не прибегая к приёму множества фармацевтических препаратов.

Однако если гормон ТТГ завышен сильно — это говорит о том, что в организме пациента сильно занижен уровень гормонов Т4 и Т3, что уже само по себе может нанести серьёзный вред здоровью. В этом случае, пациенту будет поставлен диагноз гипотиреоз и назначено лечение, наиболее действенное в его случае. Процесс лечения данного недуга может несколько варьироваться в зависимости от того, какие причины повлекли повышение гормона в каждом конкретном случае. Когда повышение гормона уже весьма превышает допустимые нормы, пациенту может быть назначен приём гормональных препаратов, нормализующих концентрацию в крови гормонов ТТГ, Т_3 и Т_4. Препараты и их дозирование должен подобрать профессиональный врач-эндокринолог. Самолечение нередко приводит лишь к прогрессированию болезни и усугублению проявлений болезненных симптомов.

При лечении щитовидной железы нужно помнить, что с пищей гормоны Т3 и Т4 поступать просто-напросто не могут. В природе не существует растительного аналога данных гормонов. Данный факт говорит о том, что снизить ТТГ народными средствами либо приёмом биологических активных добавок — это бесполезное упущение времени.

Для проведения правильного восстановления функций щитовидной железы нужно прежде всего понять, какой именно дисбаланс в организме привёл к данному нарушению.

Не следует позволять себе развивать безответственное отношение к своему здоровью, пытаясь справиться с гормональными сбоями без оказания профессиональной медицинской помощи. Хотя сам по себе гипотиреоз и не является смертоносным недугом, его развитие может спровоцировать появление таких серьёзных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклеротическое заполнение сосудов и артерий, стойкое повышение веса, стойкое повышение артериального давления и иные, достаточно опасные для жизни недуги. Поэтому, при любом значительном ухудшении работы щитовидной железы нужно тот час же позаботиться о проведении комплексного медицинского обследования и назначения профессионального эндокринологического обследования.

Обновлено: 2019-07-10 01:08:13

• Импотенция ( половое бессилие ) — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. Проявляться это заболевание может нарушением эрекции,
• Глисты — это паразитические черви, подразделяемые на группы круглых, ленточных червей и сосальщиков, которые вызывают у человека различные
• Мигрень — — это сильная головная боль, обусловленная самыми разными причинами. Мигрень могут вызвать перепады атмосферного давления, переутомление
• Целлюлит — не дефект кожи, как часто ошибочно думают. Это болезнь разбалансированного организма. Симптомы: эффект «апельсиновой корки»
• Теория голодания периодически претерпевала и времена активного расцвета, и впадала в немилость. Эта закономерность естественна. Как правило,
• Действующим моментом массажа на организм являются механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами поглаживания, растирания, разминания, поколачивания,

ТТГ что это такое и каковы нормы

ТТГ — аббревиатура, используемая при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в гипофизе. Почему анализ на ТТГ назначают при подозрении на заболевание щитовидки? Все просто: тиреотропный гормон регулирует уровень Т3 (расшифровка — трийодтиронин) и Т4 (полное название — тироксин), синтезируемых в щитовидной железе.

Если этих активных веществ вырабатывается недостаточно, например, при гипотиреозе, гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Тиреотропин «подстегивает» щитовидную железу для активного синтеза гормонов. Если же уровень Т3 иТ4 в крови завышен (тиреотоксикоз, диффузный зоб), то гипофиз, тормозя синтез ТТГ, «убирает» стимулирующий щитовидку фактор.

Четкая взаимосвязь — тиреотропин повышен, Т3 -Т4 понижены и наоборот — фиксируется только при отсутствии патологии гипофиза и гипоталамуса. Эти две железы, расположенные в мозге, выполняют функцию главных «контролеров» щитовидной железой.

Уровень тиреотропина максимальный у новорожденных (1,1-17,0) и постепенно снижается до 14 лет. С этого возраста у женщин нормальный показатель ТТГ варьирует в рамках 0,4-4,0 мЕд/л. Значение тиреотропина даже у здоровой женщины изменяется в течение дня, поэтому анализ на гормон рекомендуется сдавать утром, натощак. За день до сдачи крови рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртного, даже приема витаминных комплексов. Если пациентка получает заместительную терапию гормонами, обычно курс прерывается за 2 нед. до сдачи анализа по указанию врача.

Важно! Анализ на ТТГ женщина может сдать в любой день менструального цикла. Фаза менструального цикла не влияет на уровень тиреотропина.. Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией

Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями

Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией. Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями.

Особенности взятия анализа

Накануне выполнения процедуры нет необходимости голодать или ограничивать любую деятельность, но важно сохранять спокойствие и ограничить от стрессовых ситуаций. И, хотя никаких специальных приготовлений это исследование не требует, некоторые лекарства могут повлиять на его результаты, поэтому врач должен быть осведомлен относительно тех препаратов, которые вы принимаете

Особенно важно оповестить о приеме радиоактивных веществ или пройденного за последние две недели облучения рентгеновских лучей — это обеспечит получение более точных результатов анализа, на которых способны отразиться имеющиеся острые или хронические болезни, поэтому оценивая показатели, врач должен учитывать факт наличия патологий.

Кровь собирают с помощью специального ланцета — для этого на кожном покрове пальца делают небольшой прокол. Для полноценного исследования достаточно нескольких: капель биоматериала: кровь помещают в специальные контейнеры и отправляют на анализ.

Важно отметить, что исследование крови на ТТГ позволит в полной мере отобразить все внутренние процессы динамики эндокринной системы. У разных людей результаты тестирования могут отличаться

Вместе с тем пределы нормальных значений могут не совпадать между различными лабораториями, поскольку некоторые из них используют несхожие с другими реактивы для измерения или исследуют разное количество образцов. Поговорите со своим врачом о значении конкретных результатов тестов.

Уровень ТТГ нужно поддерживать в пределах нормального диапазона. Если тиреотропный гормон выше нормы, нельзя ожидать обеспечение надлежащего функционирования большинства систем организма. Его избыток не только затронет множество телесных процессов, но и приведет к осложнениям.

Общий анализ крови на гормон ТТГ — один из лучших скрининговых тестов для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Благодаря результатам процедуры врач сможет правильно считать показатели состояния эндокринной системы и оценить функциональную активность гипофиза.

ТТГ тестирование является важной частью диагностики и лечения любого расстройства щитовидной железы. Кроме таких основных показаний, как увеличение щитовидной железы, контроль над лечением ранее диагностированного гипертиреоза или гипотиреоза, проведение анализ может быть заказано и для новорожденных: его цель-проверка врожденных эндокринных заболеваний

Принятые нормы

Особенности измерения ТТГ состоит в том, что его уровень постоянно меняется на протяжении суток, а также во многом зависит от возраста, пола и других показателей. Очень сильно отличаются нормы выработки гормона у беременных женщин: чтобы организм имел возможность выносить малыша, количество тиротропина невелико по сравнению с другими женщинами.

Наиболее высокие показатели гормона наблюдаются в два-четыре часа ночи, к шести утрам уровень ТТГ немного снижается, минимален – от пяти до семи часов вечера. Поэтому кровь врачи предпочитают брать на анализ с восьми до десяти утра, когда уровень тиротропина имеет более-менее средние показатели.

Уровень ТТГ у женщин считается в норме, если он колеблется в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл, для мужчин его показатели немного выше и составляют от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл. Для детей нормы намного выше и в первые два с половиной месяца составляют от 0,7 до 11 мкМЕ/мл, затем постепенно снижаются.

Особое внимание на количество ТТГ в крови нужно обратить беременным женщинам, или планирующим зачатие. По отзывам, нередко причиной, которая не позволяет забеременеть, является слишком высокий уровень ТТГ: желательно, чтобы количество тиротропина было в диапазоне 2 мкМЕ/мл

Если тиреотропный гормон повышен, а зачатие произошло, существует большой риск выкидыша, поэтому очень важно находиться в этот период под наблюдением врача. При беременности эти нормы значительно отличаются от показателей небеременных женщин:

При беременности эти нормы значительно отличаются от показателей небеременных женщин:

• 1 триместр — 0,1-0,4 мкМЕ/мл;
• 2 триместр — 0,3-2,8 мкМЕ/мл;
• 3 триместр — 0,4-3,5 мЕМЕ/мл.

Если во время беременности ТТГ повышен, это значит, что в организме матери йодсодержащие гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, и если проблемой не заняться сразу, это чревато серьезными последствиями для жизни малыша.

Одним из опасных заболеваний в данном случае является отсутствие щитовидки или слишком маленькие её размеры, результатом чего является гипотиреоз, а если речь идет о развивающемся детском организме, велика задержка в росте и развитии кретинизма.

Установив недуг и назначив соответствующую терапию, для контроля уровня гормона ТТГ некоторое время, а иногда и всю жизнь (после удаления щитовидки, первичного гипотиреоза) необходимо делать контрольные замеры. Кровь в этом случае сдают в одно и то же время, и показатели должны быть в пределах 0,3-3 мкМЕ/мл. Контролируя таким образом течение заболевания, врач может регулировать приём препаратов, и если ситуация позволяет, со временем отменить их.

Пониженное значение уровня тиреотропного гормона

Сниженный уровень может свидетельствовать об опухолях щитовидки, менингите, энцефалите. Результатом снижения ТТГ для человека являются проблемы со сном, слабость и пониженный тонус всего тела, учащенное сердцебиение, мигрени.

Женщине после тридцати следует ежегодно сдавать анализ ТТГ. При выявлении гормонального дисбаланса проверяться нужно ещё чаще, как минимум раз в полугодие.

Следить с особой тщательностью за значением гормональных показателей нужно беременным женщинам, представительницам прекрасного пола, которые планируют стать матерями, а также всем, у кого есть наследственная склонность к завышенным или наоборот заниженным результатам.

Кроме того, тиреотропный гормон содержится в концентрации, которая превышает значение в 4 мкМЕ/мл, необходимо проведение комбинированной терапии, включающей тиреоидного гормона, а также калия и йода.

Кроме того, при повышении ТТГ, рекомендуют следовать диете, которая поможет восстановить необходимый баланс вещества, а также привнести в организм полезные вещества: марганец, селен и кобальт – способствующих усвоению организмом йода. При грамотной организации питания происходит улучшение всех метаболических процессов организма. Плохие результаты могут быть следствием неправильного образа жизни, чрезмерных перегрузок, стрессов, а также не высыпаниями и волнениями.

Существует большое множество народных средств, которые якобы призваны помочь в восстановлении гормонального баланса. Но следует помнить, что только традиционная медицина способна помочь вам в восстановлении гормонального баланса. Женщина должна понимать всю серьезность проблемы, и, столкнувшись с нарушениями уровня тиреотропного гормона, нужно обратиться в клинику для профессиональной помощи, диагностики возможных патологий и их своевременного лечения. В определенные этапы жизни значение ТТГ может значительно колебаться, поэтому для расшифровки значений полученных показателей лучше обратиться к специалисту

Также важное значение играет сама лаборатория, в которой сдается кровь, постарайтесь не менять её на время лечения и делать забор в одной и той же

Характеристика показателей ТТГ

Высокий или низкий уровень ТТГ относится к лабораторным симптомам, которые говорят о появлении проблем в системе контроля щитовидной железы гипофизом. Болезни щитовидки считаются первичными патологическими изменениями, а появление проблем в ее контроле гипофизом – вторичными. Если у врача результаты только уровня ТТГ, независимо низкий он или повышен, то он не может поставить верный диагноз, так как на его показатели возможно влияние различных факторов. Именно поэтому специалист назначает комплексное обследование, которое включает определение не только ТТГ, но и Т3 и Т4.

• низкий тиреоидных гормонов – гипотиреоз в послеоперационном периоде;
• выработка гормонов щитовидки ниже нормы при терапии с использованием радиоактивного йода или вследствие аутоиммунного поражения железы;
• восстановительный период после подострого тиреоидита;
• лечение некоторыми медикаментозными средствами – эстрогенами, амиодароном, церукалом, эглонилом.

• аденома гипофиза, которая активно секретирует ТТГ;
• генетическая патология, приводящая к нарушению чувствительности гипофиза к гормонам щитовидки;
• наличие невосприимчивости организма к Т3 и Т4.

Показатели ТТГ ниже нормы по статистике выявляются реже. Он может быть понижен при низкой и повышенной активности щитовидной железы. А у беременных порой низкий ТТГ может быть вариантом нормы.

Показатели могут быть ниже нормы:

• при тиреотоксикозе, который развивается при различных заболеваниях щитовидки, характеризующихся повышенной секрецией гормонов;
• при развитии вторичного гипотиреоза;
• при развитии у больного синдрома эутиреоидной патологии.

Каждый клинический случай характеризующийся определением показателей ТТГ выше и ниже нормы необходимо изучать с учетом индивидуальных особенностей, тщательного изучения полученных данных проведенного обследования и сопоставления их с жалобами и выявленными симптомами в ходе объективного обследования больного.

Причины и симптомы отклонений

Опухоль в гипофизе, прием некоторых видов лекарств, воспаление щитовидной железы, хронический стресс, курение, диеты – лишь часть факторов, влияющих на уровень тиреотропного гормона

Важно знать признаки гормонального сбоя, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу. При нарушении уровня ТТГ, по назначению врача нужно через 10–14 дней пересдать анализ, обязательно проверить, чтобы соблюдались правила подготовки к исследованию

Тиреотропин повышен

При избытке ТТГ снижается выработка тироксина и трийодтиронина. Дефицит гормонов ЩЖ влияет на общее состояние, работоспособность, фертильность, потенцию, давление, другие показатели.

• слабый пульс, развитие аритмии;
• отечность около глаз;
• снижение трудоспособности, вялость, мышечная слабость, дефицит энергии;
• беспокоит метеоризм, диарея;
• показатели АД ниже нормы;
• притупляется отрицательная реакция на воздействие холода;
• слоятся, ломаются ногти;
• нарушается менструальный цикл.

• снижение функциональности клеток ЩЖ;
• избыточное усердие во время тренировок, непомерные физические нагрузки;
• длительное применение диуретиков, противосудорожных наименований;
• опухоли гипофиза;
• воздействие вредных производственных факторов на протяжении длительного периода;
• психосоматические расстройства;
• пациент недавно перенес оперативное вмешательство в различных отделах организма, при котором медики использовали общий наркоз.

Пониженный уровень гормона

На фоне недостаточной секреции ТТГ повышается уровень гормонов Т4 и Т3. Повышенная секреция регуляторов ЩЖ приводит к тиреотоксикозу, нарушению ЧСС, немотивированной агрессии, нервным расстройствам, проблемам с сексуальной активностью и репродуктивной функцией.

Тиреотропный гормон понижен: проявления:

• бессонница, раздражительность;
• тахикардия, неровный пульс;
• очаговое выпадение волос;
• негативная реакция на жару;
• сложно контролировать уровень раздражения, появляются вспышки гнева;
• расстройства стула;
• усиленное потоотделение во время ночного сна;
• снижение либидо, импотенция;
• неконтролируемый аппетит сочетается с резкой потерей массы тела;
• появляются проблемы с зачатием;
• менструации нерегулярные.

• увлечение модными диетами, дефицит жиров, белков, углеводов, витаминов, органических кислот;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• развитие эутиреоидного синдрома;
• голодание;
• нарушение функций гипофиза;
• тиреотоксикоз;
• хронические стрессы;
• диффузный узловой зоб ЩЖ;
• заболевание Пламмера;
• дефицит отдыха и сна.

Что делать, если гормона больше нормы

Если врач говорит о повышении тиреотропного гормона, ситуация серьезная. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно привести гормональный фон в норму.

Нельзя пользоваться рецептами или лекарствами, которые помогли соседу или знакомому — состояние организма, как и уровень гормонов у всех разный, лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке.

Дозировки препаратов также нельзя уменьшать или увеличивать по своему желанию, это делает только эндокринолог, сверяясь с анализами.

В первую очередь при наличии большого количества гормона ТТГ необходимо ликвидировать причину, повышающую гормоны:

• аутоиммунное воспаление;
• инфекцию;
• доброкачественную или злокачественную опухоль гипофиза;
• любой другой фактор, отрицательно влияющийна функцию щитовидки.

УЗИ, МРТ или биопсия показывают, что есть доброкачественная опухоль гипофиза или щитовидной железы, имеющая малые размеры, ее устраняют медикаментами или малоинвазивными средствами.

Если в течение 6 месяцев консервативный подход не дает результатов, понадобится оперативное вмешательство. Также операции проводят при высокой вероятность малигнизации новообразования или при уже диагностированном раке.

При невысоком превышении нормы гормона ТТГ можно обойтись йодосодержащими препаратами.

При гипотиреозе (ТТГ выше 7 мМЕ/мл) необходима гормонозаместительная терапия. Изначально назначается минимальная доза препарата, затем постепенно увеличивается до нормализации уровня Т3,Т4 и тиреотропина.

После восстановления нормы обязательно необходимо проходить периодические осмотры у лечащего врача.

Показатель	Норма *
ТТГ	0,4 — 4 мМЕ/л
Т4 общий	5,5 — 11 нг/мл
Т3 общий	0,9 — 1,8 нг/мл
Т4 свободный	0,8 — 1,8 пг/мл
Т3 свободный	3,5 — 8,0 пг/мл
Тиреоглобулин	При атиреозе (после тиреоидэктомии)
в норме
при йодном дефиците
АТ-ТПО
АТ-ТГ
АТ-ТТГ	—
-/+ 4 — 9 Ед/л
+ > 9 Ед/л
* лаборатории, использующие разные методы исследования, могут варьировать показатели

Повышенный уровень гормонов ТТГ может указать на серьезные проблемы в организме. В большинстве случаев изначально увеличение гормона нельзя распознать, пациенты отмечают только недомогание или усталость, которые списывают на тяжелую работу или погоду.

Необходимо прислушиваться к сигналам собственного организма, чтобы при любом отклонении от нормы, обратиться за помощью к специалистам.

Только благодаря своевременному обследованию и сдаче анализов можно получить результативное лечение.

Причины понижения и повышения тиреотропина

Может ли повышение или повышения уровня ТТГ быть причиной наличия еще каких — либо заболеваний, кроме гипо- и гипертиреоза? Ответ будет однозначным — конечно. Сбои в работе щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями, на которые указывает плохой результат тиреотропного гормона. Однако, повышение ТТГ является первым признаком также и не менее серьезных патологий:

• Злокачественные образования в головном мозге;
• Сбои в работе центральной нервной системы;
• Нарушения в работе надпочечников;
• Тиреоидит Хашимото;
• Синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• Серьезная патология на поздних сроках беременности — гестоз.

В некоторых случаях, результаты анализов с повышенным уровнем ТТГ в плазме крови указывают на несоблюдение рекомендаций перед сдачей крови. Не исключено, что больной по незнанию употреблял лекарственные средства или на кануне сдачи анализа сильно перенервничал. Что касается женщин, то нередко встречаются случаи, когда анализ сдается на ранних сроках беременности, о чем на тот момент женщина просто не знала, а показатели нормы для этого периода совершенно другие

Поэтому перед сдачей анализа крови так важно посетить врача — эндокринолога, а готовый результат также должен оценивать исключительно специалист

Тиреотропин в некоторых случаях может и понижаться, происходит это ввиду следующих причин:

1. Наличие психических заболеваний;
2. Систематические стрессы, депрессивное состояние;
3. Сбои в работе гипофиза;
4. Бесконтрольный прием медикаментов;
5. Синдром Шихана;
6. Новообразования на щитовидной железе;
7. Синдром Грейвса;
8. Диффузный зоб.

Снижение тиреотропного гормона нередко происходит из — за неправильной назначенной дозировки заместительной гормональной терапии. Данное явление носит название медикаментозного гипертиреоза, лечится постепенным снижением и дальнейшим подбором дозировки L-тироксина. Понижение значения ТТГ часто случается при передозировке препаратами, которые содержат гормоны щитовидной железы.

При анорексии, закрытых травмах головного мозга, раке щитовидной железы показатели ТТГ в плазме крови падают до критических уровней.

Подготовка к сдаче анализа

Зная, что такое ТТГ, очень важно правильно подготовиться сдавать анализы на ТТГ. Так как на гормональный фон в организме человека влияют очень многие факторы, при несоблюдении рекомендаций понять, о чём говорит результат исследования, окажется невозможно

Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что больной перед забором крови предшествующий день соблюдал определённые рекомендации. Как правильно сдать анализ, информирует врач, дающий на него направление. Если этого не сделано, информацию о том, как правильно сдать кровь для анализа ТТГ, можно узнать у медсестры, занимающейся забором материала.

В первую очередь на показатель гормона в крови влияет употребление пищи, и потому, когда готовятся сдавать анализы на гормоны, следует отказаться от употребления пищи не менее чем за 12 часов. Также для того чтобы тест показал ТТГ правильно, за 5 дней до него отказываются от продуктов, негативно влияющих на гормональную систему, и потому исключают жирную еду, алкоголь, лимонады и фаст-фуд. Если этого не сделать, то те значения, что показывает результат анализа ТТГ, не будут соответствовать реальной картине и сдавать анализ на ТТГ придется заново.

Для любителей сигарет актуален вопрос о том, сколько времени нельзя курить перед тем, как сдавать кровь на гормон ТТГ. В идеале, конечно, отказаться от вредной привычки за несколько дней до забора материала, но если это невозможно – хватит и 4 часов перед процедурой, которые будут проведены без сигареты.

Когда делается анализ, нет ограничений на жидкость, если, конечно, человек пьёт только чистую, негазированную воду. Пить её можно в любом объёме и даже непосредственно перед сдачей анализа крови. В том случае если желание поесть до процедуры оказывается непреодолимым, разрешается выпить чашку тёплого, некрепкого зелёного чая. В таком количестве он не изменит картину крови, но устранит неприятное чувство голода. Этот напиток, но уже крепко заваренный, рекомендован после забора крови в том случае, если после него ощущается слабость и головокружение.

Когда человек готовится к анализу, на период в 5 дней до него необходимо по возможности отказаться от лекарственных препаратов, так как они могут нарушить картину, что означает недостоверность результатов и, как следствие, неправильность дальнейшего лечения. Если нельзя отказаться от медикаментов, все же есть способ, как можно правильно сдать анализ ТТГ. В такой ситуации правила сдачи биохимического анализа устанавливают необходимость проинформировать врача, осуществляющего забор крови, какие средства и в каком объёме были приняты и за сколько времени до анализа, что значит, что результат будет определяться с учётом возможной погрешности по специальной таблице. Чаще всего это касается взрослых, принимающих жизненно необходимые препараты.

Отдельного внимания заслуживает взятие материала для анализа у женщин. Их часто интересует вопрос о том, как сдавать кровь во время менструального цикла. Данное состояние не влияет на показатель ТТГ, что позволяет проводить анализ.

Сдаётся анализ в утренние часы, когда гормональный уровень ещё не изменен физическими нагрузками и стрессом, в период с 8 утра до 12 часов дня. Берется кровь из вены. После процедуры есть можно сразу же.

Зная, как сдать анализ правильно, можно получить максимально точный результат, что даст врачу все необходимые данные для грамотной терапии.

Как расшифровывается ответ анализа

Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный специалист-эндокринолог! Именно он проведет грамотное оценивание итоговых данных теста, которые могут свидетельствовать о нормальной деятельности эндокринной системы либо указывать на серьезные нарушения их функции.

Пациенту не стоит самостоятельно разбираться, что показывает результат теста – чаще всего эти попытки приводят к неправильно сделанным выводам и ненужному беспокойству. Если исследование крови на гормоны было произведено по всем правилам и его результаты содержат изменение нормальных показателей – это является свидетельством наличия в организме пациента патологических процессов.

Увеличение концентрации ТТГ в крови наблюдается:

• при аутоиммунном тиреоидите Хашимото – патологии, которая характеризуется «атакой» иммунной системы на собственные ткани организма;
• генерализованной или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;
• удалении желчного пузыря;
• опухолевых процессах;
• аденоме гипофиза;
• недостаточной функции надпочечных желез;
• отравлении организма тяжелыми металлами;
• внепочечном очищении крови при почечной недостаточности – гемодиализе;
• приеме препаратов йода, нейролептиков, Преднизолона, бета-адреноблокаторов;
• вирусном воспалении щитовидной железы;
• первичном гипотиреозе – врожденном нарушении синтеза тиреоидных гормонов;
• гестозе;
• тяжелых соматических патологиях;
• психических заболеваниях.

Снижение уровня ТТГ характерно для:

• состояния повышенного эмоционального напряжения;
• ограничения употребления пищи;
• токсичного узлового зоба;
• сильного истощения организма;
• послеродового некроза гипофиза – гибели его клеток в результате осложненного родоразрешения;
• бесконтрольного применения гормональных, противосудорожных и гипотензивных препаратов;
• опухолевидных образований в щитовидной железе;
• физиологического гипертиреоза в период беременности;
• гипофункции гипофиза.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз обратить внимание читателей на то, что при любом ухудшении самочувствия следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью – это позволит предотвратить многие серьезные последствия! Начальные этапы гормональных расстройств легко поддаются коррекции благодаря методам народной медицины, несложной медикаментозной терапии и рациональному питанию. Запущенные формы нарушения гормонального фона лечить намного сложнее!

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза и имеет последовательную циркадную секрецию, регулируемую , который вырабатывается гипоталамусом. Выработка гипофизом ТТГ является центральным механизмом, регулирующим биологическое действие гормонов щитовидной железы. ТТГ обладает стимулирующим действием на образование и секрецию гормонов щитовидной железы, а также на пролиферативное действие. Определение ТТГ является начальным тестом в диагностике заболеваний щитовидной железы. Даже незначительные изменения в концентрации тиреоидных гормонов обуславливают изменения в противоположную сторону (более выраженные) концентраций ТТГ. Таким образом, ТТГ является очень специфическим и чувствительным параметром, используемым для контроля функции щитовидной железы, а также для выявления и исключения некоторых заболеваний тракта. Уровень ТТГ возрастает при первичном гипотиреозе (щитовидной железы), являясь наиболее чувствительным исследуемым параметром в тесте для этого заболевания. Если имеются явные признаки гипотиреоза, но уровень ТТГ не повышен, подозревается вторичный гипотиреоз на фоне гипопитуитаризма. Низкие уровни ТТГ наблюдаются при гипертиреозе. Определение ТТГ полезно в мониторинге терапии пациентов с гипотиреозом: снижение значений наблюдается в случае назначения заместительной терапии завышенными дозами тиреоидных гормонов. Нормальные значения ТТГ указывают на сбалансированный подход в лечении.

Материал: венозная кровь.

Лаборатория «СИНЭВО Украина» рекомендует проводить сдачу венозной крови для определения уровня ТТГ через 1–2 недели после пункционной биопсии щитовидной железы или после хирургических вмешательств на щитовидной железе. У новорожденных детей взятие венозной крови проводится на 3–7 день после рождения.

Референтные значения, мкМЕ/мл

0–12 месяцев: 1,36–8,8.

1–6 лет: 0,85–6,5.

7–12 лет: 0,28–4,3.

Взрослые 0,27–4,2.

Основные показания к назначению анализа:

1. Выявление скрытого гипотиреоза.
2. Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе.
3. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе.
4. Задержка умственного и полового развития у детей.
5. Зоб.
6. Сердечные аритмии.
7. Миопатия.
8. Идиопатическая гипотермия.
9. Депрессия.
10. Алопеция.
11. Бесплодие.
12. Аменорея.
13. Импотенция и снижение либидо.
14. Гиперпролактинемия.

1. Тиротропинома.
2. Базофильная аденома гипофиза (редко).
3. Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
4. Синдром резистентности к тироидным гормонам.
5. Первичный и вторичный гипотиреоз.
6. Ювенильный гипотиреоз.
7. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
8. Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото.
9. Эктопическая секреция при опухолях легкого.
10. Опухоль гипофиза.
11. Тяжелые соматические и психические заболевания.
12. Тяжелый гестоз (на протяжении всей беременности).
13. Холецистэктомия.
14. Чрезмерные физические нагрузки.
15. Гемодиализ.

1. Токсический зоб.
2. Тиротоксическая аденома.
3. тиреотоксикоз.
4. Гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза.
5. Т₃-токсикоз.
6. Латентный тиротоксикоз.
7. Транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
8. Тиротоксикоз вследствие самоназначения Т₄.
9. Травма гипофиза.
10. Психологический стресс.
11. Голодание.
12. Тиреоэктомия (частичная или полная).

Интерферирующие факторы: около 3% беременных женщин имеют слабо определяемые концентрации или не поддающиеся обнаружению концентрации ТТГ в результате повышения уровня хорионического гонадотропина. При вторичном гипотиреозе (центральном) могут наблюдаться нормальные уровни ТТГ, но его биологическая активность снижается.

Повышают: лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), (атенолол, метопролол, пропранолол), прием таких препаратов, как амиодарон (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рент- геноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижают: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бетаадреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Тиреотропный гормон (ттг, тиротропин)

В отличие от рассмотренных пептидных гормонов гипофиза, представленных в основном одной полипептидной цепью, тиротропин является сложным гликопротеином и содержит, кроме того, по две α- и β-субъединицы, которые в отдельности биологической активностью не обладают: мол. масса его около 30000.

Тиротропин контролирует развитие и функцию щитовидной железы и регулирует биосинтез и секрецию в кровь тиреоидных гормонов. Полностью расшифрована первичная структура α- и β-субъединиц тиротропина быка, овцы и человека: α-субъединица, содержащая 96 аминокислотных остатков, имеет одинаковую аминокислотную последовательность во всех изученных ТТГ и во всех лютеинизирующих гормонах гипофиза; β-субъеди-ница тиротропина человека, содержащая 112 аминокислотных остатков, отличается от аналогичного полипептида в ТТГ крупного рогатого скота аминокислотными остатками и отсутствием С-концевого метионина. Поэтому многие авторы специфические биологические и иммунологические свойства гормона объясняют наличием β-субъединицы ТТГ в комплексе с α-субъединицей. Предполагают, что действие тиротропина осуществляется, подобно действию других гормонов белковой природы, посредством связывания со специфическими рецепторами плазматических мембран и активирования аденилатциклазной системы (см. далее).

Гонадотропные гормоны (гонадотррпины)

К гонадотропинам относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) и лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин), или гормон, стимулирующий интерстициальные клетки . Оба гормона синтезируются в передней доле гипофиза и являются, как и тиротропин, сложными белками – гликопротеинами с мол. массой 25000. Они регулируют стероидо- и гаметогенез в половых железах. Фоллитропин вызывает созревание фолликулов в яичниках у самок и сперматогенез – у самцов. Лютропин у самок стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона, как и разрыв фолликулов с образованием желтого тела, а у самцов – секрецию тестостерона и развитие интерстициальной ткани. Биосинтез гонадотропинов, как было отмечено, регулируется гипоталамическим гормоном гонадолиберином.

Химическая структура молекулы лютропина расшифрована полностью. Лютропин состоит из двух α- и β-субъединиц. Структура α-субъединиц гормона у большинства животных совпадает. Так, у овцы она содержит 96 аминокислотных остатков и 2 углеводных радикала. У человека α-субъеди-ница гормона укорочена на 7 аминокислотных остатков с N-конца и отличается природой 22 аминокислот. Расшифрована также последовательность аминокислот в β-субъединицах лютропина свиньи и человека. α- и β-Субъ-единицы в отдельности лишены биологической активности (по аналогии с большинством субъединиц ферментов). Только их комплекс, образование которого, вероятнее всего, предопределено первичной структурой их, приводит к формированию биологически активной макромолекулярной структуры за счет гидрофобных взаимодействий.

Гормоны паращитовидных желез (паратгормоны)

К гормонам белковой природы относится также паратиреоидный гормон (паратгормон), точнее, группа паратгормонов, различающихся последовательностью аминокислот. Они синтезируются паращитовидными железами. Еще в 1909 г. было показано, что удаление паращитовидных желез вызывает у животных тетанические судороги на фоне резкого падения концентрации кальция в плазме крови; введение солей кальция предотвращало гибель животных. Однако только в 1925 г. из паращитовидных желез был выделен активный экстракт, вызывающий гормональный эффект – повышение содержания кальция в крови. Чистый гормон был получен в 1970 г. из паращитовидных желез крупного рогатого скота; тогда же была определена его первичная структура. Выяснено, что паратгормон синтезируется в виде предшественника (115 аминокислотных остатков) пропарат-гормона, однако первичным продуктом гена оказался препропарат-гормон, содержащий дополнительно сигнальную последовательность из 25 аминокислотных остатков. Молекула паратгормона быка содержит 84 аминокислотных остатка и состоит из одной полипептидной цепи.

Выяснено, что паратгормон участвует в регуляции концентрации катионов кальция и связанных с ними анионов фосфорной кислоты в крови. Как известно, концентрация кальция в сыворотке крови относится к химическим константам, суточные колебания ее не превышают 3–5% (в норме 2,2– 2,6 ммоль/л). Биологически активной формой считается ионизированный кальций, концентрация его колеблется в пределах 1,1–1,3 ммоль/л. Ионы кальция оказались эссенциальными факторами, не заменимыми другими катионами для ряда жизненно важных физиологических процессов: мышечное сокращение, нервно-мышечное возбуждение, свертывание крови, проницаемость клеточных мембран, активность ряда ферментов и т.д. Поэтому любые измененния этих процессов, обусловленные длительным недостатком кальция в пище или нарушением его всасывания в кишечнике, приводят к усилению синтеза паратгормона, который способствует вымыванию солей кальция (в виде цитратов и фосфатов) из костной ткани и соответственно к деструкции минеральных и органических компонентов костей.

Другой орган-мишень паратгормона – это почка. Паратгормон уменьшает реабсорбцию фосфата в дистальных канальцах почки и повышает канальце-вую реабсорбцию кальция.

Следует указать, что в регуляции концентрации Са 2+ во внеклеточной жидкости основную роль играют три гормона: паратгормон, кальцитонин, синтезируемый в щитовидной железе (см. далее), и кальцитриол [1,25(ОН)₂-D₃] – производное D₃(см. главу 7). Все три гормона регулируют уровень Са 2+ , но механизмы их действия различны. Так, главная роль кальцитрио-ла заключается в стимулировании всасывания Са 2+ и фосфата в кишечнике, причем против концентрационного градиента, в то время как паратгормон способствует выходу их из костной ткани в кровь, всасыванию кальция в почках и выделению фосфатов с мочой. Менее изучена роль кальцитонина в регуляции гомеостаза Са 2+ в организме. Следует отметить также, что кальцитриол по механизму действия на клеточном уровне аналогичен действию стероидных гормонов ().Считается доказанным, что физиологическое влияние паратгормона на клетки почек и костной ткани реализуется через систему аденилатциклаза-цАМФ ().