Тиреотропный гормон при беременности — Т3, Т4 и тиреотропный гормон: как работает «система обратной связи»

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Тиреотропный гормон при беременности

Т3, Т4 и тиреотропный гормон: как работает «система обратной связи»

Т3, Т4 и тиреотропный гормон: как работает «система обратной связи»

Содержание

  1. Как сдать анализ на ТТГ
  2. Гормоны ТТГ, Т4, Т3 — что делают в организме
  3. Норма ТТГ у женщин и мужчин
  4. Почему ТТГ повышен
  5. Почему ТТГ понижен
  6. ТТГ во время беременности
  7. Что такое антитела к рецепторам ТТГ?
  8. Симптомы повышения и понижения ТТГ
  9. ТТГ повышен или понижен — лечение

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина.

Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.

ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), а когда их уровень поднимается, они подавляют выделение ТТГ — так работает принцип регуляции «с обратной связью».

Таким образом, норма ТТГ, Т4, а также Т3 находится в зависимости.

  • Гипотиреоз — сниженная концентрация Т3 и Т4.
  • Гипертиреоз — повышенная концентрация Т3 и Т4.
  • Тиреотоксикоз — отравление организма гормонами Т3 и Т4 вследствие их активной выработки.
  • Эутериоз — нормальная выработка гормонов щитовидной железы.

Несмотря на то, что щитовидная железа ТТГ не вырабатывает тиреотропный гормон, он регулирует ее деятельность, поэтому уровень ТТГ обычно проверяют вместе с гормонами щитовидки.

В частности, Т4 и Т3 выполняют такие функции:

  • повышают артериальное давление;
  • усиливают выработку тепла;
  • повышают двигательную активность;
  • ускоряют мышление;
  • повышают психическую активность;
  • ускоряют поглощение кислорода всеми органами, кроме селезенки, яичек, головного мозга;
  • поддерживают дыхательный центр;
  • увеличивают силу и частоту ритмических сокращений сердца;
  • стимулируют образование гормона почек — эритропоэтина — и формирование эритроцитов;
  • стимулируют усвоение белков.

Снижение секреции Т4 и Т3 у взрослых может стать причиной:

  • ослабления интеллектуальных способностей;
  • боли в сердце, развития ишемической болезни сердца;
  • нарушения сердечного ритма (брадикардия);
  • снижения артериального давления;
  • появления отеков по всему телу, в том числе слизистой носа (затрудняется дыхание), отделов уха (ослабляется слух), голосовых связок (голос хрипнет и становится низким);
  • нарушений половой системы вплоть до невозможности зачать ребенка;
  • повышения чувствительности к стрессам;
  • нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Снижение секреции Т4 и Т3 у беременных может стать причиной нарушения формирования клеток ЦНС и скелета ребенка, недостаточного усвоения кислорода и питательных веществ тканями и даже смерти плода.

Как сдать анализ на ТТГ

Правила сдачи анализа

— Натощак с утра. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов — это утро с 8 до 10.

— Физический и психоэмоциональный комфорт.

— За день до исследования не употреблять алкоголь, не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки.

— За месяц до сдачи анализов не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.

Анализ крови на ТТГ и Т4, а также Т3 назначают при:

  • симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза;
  • повышенном или пониженном уровне ТТГ, который выявляется при скрининге;
  • зобе;
  • увеличенных размерах щитовидки;
  • первых проявлениях нарушения обмена веществ в организме и изменении массы тела;
  • сердечной аритмии;
  • диагностике состояния после операции на щитовидке;
  • использовании противозачаточных средств;
  • профилактике дефицита йода у беременных и жителей районов с высоким риском эндокринных заболеваний;
  • обследовании женщин с бесплодием, аменореей;
  • умственной задержке развития детей;
  • депрессии;
  • задержке полового развития;
  • облысении;
  • импотенции и снижении либидо;
  • гиперпролактинемии — высоком уровне пролактина.

Если нужно отследить изменение уровня гормона, каждый анализ проводят в одно и то же время суток.

Избыток или недостаток тиреоидных гормонов — признак диффузного токсического зоба, эндемического зоба, гипотиреоза, гипертиреоза, тиреоидита и других заболеваний.

Подобный контроль обязателен для пациентов с любой патологией щитовидной железы, кроме того, сдавать подобный анализ необходимо для диагностики заболеваний.

Результат анализа помогает узнать, повышен гормон, понижен или в норме. По рекомендациям американской коллегии терапевтов, нужно регулярно проводить анализ на ТТГ у женщин после 50 лет.

Гормоны ТТГ, Т4, Т3 — что делают в организме

При полной диагностике состояния щитовидки назначают комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Тиреоидные гормоны могут находиться в свободном или в связанном состоянии. Соответственно, назначают анализ крови на:

  • Т4-общий (связанный + свободный тироксин);
  • Т4-свободный (свободный тироксин, не связанный с белками крови);
  • ТЗ-общий (связанный + свободный трийодтиронин);
  • ТЗ-свободный (свободный трийодтиронин (Т3), не связанный с белками крови).

Показатель ТТГ частично определяет потребность вашего организма в гормонах. Если его уровень выше нормы — продукция гормонов щитовидки недостаточна (гипотиреоз). Он первым реагирует на изменения в щитовидке, даже когда все остальные показатели в норме.

Т4-свободный стимулирует синтез белков. Его анализ позволяет оценить деятельность железы. Он демонстрирует, насколько она способна производить необходимые организму гормоны. Результаты анализа должен оценить врач: на Т4 норма колеблется в зависимости от возраста.

Тироксин общий зависит от концентрации транспортных белков в плазме крови. У здоровых людей тироксин общий больше уровня Т3-общего в 50–60 раз.

Т3-свободный стимулирует усвоение и обмен кислорода клетками. Результаты анализа позволяют определить тип заболевания. В норме его количество меняется в разных триместрах беременности.

Т3 общий — это сумма свободного трийодтиронина и связанного белком.

Норма ТТГ у женщин и мужчин

Норма ТТГ у женщин и мужчин, согласно различным стандартам, отличается, поэтому мы не приводим цифры в этой статье. Чтобы узнать нормальный показатель для вашего организма, обратитесь к эндокринологу: он определит необходимый для вас уровень, а в случае необходимости назначит ТТГ-анализ.

У здорового человека количество тиреотропного гормона изменяется в течение суток: наибольшая его концентрация в крови приходится на раннее утро. Важно определять, находится ли в соответствии норма ТТГ у женщин старше 40, и тех, кто планирует беременность, с концентрацией гормона у них в организме, даже в случае отсутствия жалоб. В случаях, когда ТТГ повышен или понижен значительно, есть риск заболеваний, которые могут нанести вред малышу.

Почему ТТГ повышен

Причины повышения ТТГ

ТТГ первым реагирует на снижение функции щитовидной железы, часто на бессимптомных стадиях заболевания, еще когда Т3 и Т4 в сыворотке крови в норме.

Если анализ показал, что тиреотропный гормон повышен, это может быть признаком:

  • тяжелых соматических и психических заболеваний;
  • недостаточности функции надпочечников;
  • различных опухолей (опухоль гипофиза и др.);
  • тиротропиномы;
  • синдрома нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
  • синдрома устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • подострого тиреоидита и тиреоидита Хашимото;
  • тяжелого гестоза (преэклампсия);
  • холецистэктомии;
  • гемодиализа.

Показатель ТТГ выше нормы может быть следствием физической нагрузки или приема медицинских препаратов, например бета-адреноблокаторов, йодидов, нейролептиков, преднизолона и других.

При беременности высокий ТТГ не всегда считается отклонением от нормы, поскольку беременность часто сопровождается его повышением.

Тиреотропный гормон выше нормы может наблюдаться после удаления желчного пузыря, проведения гемодиализа, отравления свинцом, из-за невосприимчивости к тиреоидным гормонам.

Также повышение уровня тиреотропного гормона происходит при декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности и некоторых формах воспаления щитовидной железы. Если ТТГ повышен, лечение нужно начинать как можно скорее, потому что существует риск заболевания гипотиреозом.

Почему ТТГ понижен

Причины понижения ТТГ

В случае, когда ТТГ понижен, это может указывать на:

  • снижение функции гипофиза;
  • болезнь Пламмера;
  • доброкачественное образование в щитовидке;
  • синдром Шихана (гибель клеток гипофиза у женщины после родов);
  • переизбыток гормонов щитовидной железы из-за самоназначения гормональных препаратов;
  • психологический стресс.

Чаще всего низкий уровень тиреотропного гормона связан с токсическим зобом или передозировкой препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Если его уровень понижен, это может быть следствием голодания или психологического стресса. Также снижение возможно на фоне острого воспаления или рака щитовидной железы, опухоли или травмы гипофиза, из-за которой он не может вырабатывать гормоны.

ТТГ во время беременности

ТТГ во время беременности

Норма ТТГ при беременности — около 0,2–3,5 мЕд/л, но в разных лабораториях из-за различных методик и реактивов результат может несколько отличаться.

Во время беременности очень важно следить за своим гормональным фоном и эндокринной системой. Особенно до 10-й недели, когда у ребенка щитовидная железа еще не функционирует самостоятельно, и он полностью зависит от гормонов матери.

Уровень ТТГ при беременности меняется соответственно состоянию здоровья женщины. Поэтому нормально, если он повышен при беременности, или же незначительно понижен. Однако значительное отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы усложняет протекание беременности, а также несет риск для малыша.

Его норма при беременности меняется на протяжении всего срока. Самый низкий показатель обычно на 10–12-й неделе — первый триместр, хотя у некоторых он может быть понижен и во втором, и в третьем триместре.

Снижение наблюдается у 20–30% женщин при одноплодной и у 100% — при многоплодной беременности. У 10% женщин подавлена выработка этого гормона, при этом увеличен уровень Т4.

Нормальный ТТГ при беременности определяют врачи. В случае необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования, например:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы;
  • эхографическое исследование.

Если ТТГ повышен при беременности, особенно на ранних сроках, во многих случаях назначают терапию L-тироксином (L-T4).

Что такое антитела к рецепторам ТТГ?

Рецепторы ТТГ — рецепторы тиреотропного гормона, которые реагируют на него, а также стимулируют выработку Т4 и Т3. Они находятся в щитовидной железе и регулируют синтез гормонов в ней.

Что такое антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ вырабатываются при нарушении работы иммунной системы.

1. Антитела, которые блокируют работу рецепторов ТТГ и имитируют его воздействие на щитовидную железу — повышается уровень гормонов Т3 и Т4.

2. Антитела, которые сильнее связываются с рецептором, чем ТТГ. Они вызывают долгосрочное повышение уровней Т3 и Т4.

3. Антитела, снижающие биологическую активность ТТГ. Они блокируют стимуляцию щитовидной железы, в результате чего клетки щитовидки становятся нечувствительными к нему.

Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать через плаценту и могут приводить к заболеваниям щитовидки у новорожденных. У женщин с заболеваниями щитовидной железы проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности обязательно. Это необходимо для выявления и оценки риска развития заболеваний у плода. Повышение количества антител к рецепторам ТТГ наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

Симптомы повышения и понижения ТТГ

Если тиреотропный гормон высокий, это проявляется следующим образом:

  • у беременной начинает немного утолщаться шея;
  • общая слабость (пониженная активность, быстрая утомляемость);
  • психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление, возможная раздражительность;
  • нарушения сна: ночью бессонница, днем — сонливость;
  • бледность кожи, отечность;
  • типично развитие ожирения, трудно поддающееся коррекции;
  • понижение температуры тела;
  • тошнота, плохой аппетит, запоры.

Если он ниже нормы, характерны:

  • повышение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • возможна эмоциональная неуравновешенность, мелкая дрожь в руках, веках, во всем теле;
  • повышенный аппетит;
  • частые расстройства желудка.

ТТГ повышен или понижен — лечение

Коррекция гормонального уровня

Лечение гормональными препаратами ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, ТТГ повышен или понижен, не поддавайтесь искушению «вылечиться травками».

Тиреотропный гормон выше нормы: лечение

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до > 75 мкМЕ/мл, это указывает на гипертиреоз. В случае, когда он повышен, лечение происходит с помощью синтетического тироксина (Т4).

Раньше в лечении применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, сейчас она используется редко и пациентов переводят на синтетический препарат — более чистый и имеющий постоянный уровень активности.

Лечение начинается с небольших доз тироксина, доза постепенно увеличивается, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4. Поскольку активность собственного тироксина у всех пациентов до лечения разная, ваш врач определяет, какой препарат необходимо использовать для лечения.

Тиреотропный гормон может стимулировать рост и распространение рака щитовидной железы. Вероятно, в ходе лечения будет постепенно увеличиваться доза тиреоидных гормонов, пока вы не начнете чувствовать себя хорошо, а уровни ТТГ, Т3 и Т4 не нормализуются. Обычно назначают ежегодные медосмотры пациентов, чтобы удостовериться, что уровни ТТГ, Т3 и Т4 в нормальном диапазоне.

Низкий уровень ТТГ: лечение

Пониженным обычно считается уровень в пределах до 0,01 мкМЕ/мл. Повышение уровня гормона для восстановления гормонального баланса должно проводиться только под наблюдением эндокринолога.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Тиреотропный гормон при беременности — норма и отклонения

Татьяна Ваврух

Врачебная тактика при выявлении отклонений содержания ТТГ в периферической крови

Статья посвящена роли тиреотропного гормона (ТТГ) в жизнедеятельности беременной женщины. Здесь описаны изменения, которые претерпевает человеческий организм под влиянием повышения и понижения концентрации этого вещества, а также его норма.

Тиреотропный гормон при беременности влияет на женщину, как непосредственно, так и через регуляцию щитовидной железы, поэтому дана информация также о влиянии этого органа на вынашивание и развитие плода. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и фото материалы.

Тиреотропный гормон, который также называют ТТГ и тиреотропином, вырабатывается в передней доле гипофиза. Главной функцией данного биологически активного вещества является регуляция деятельности щитовидки. ТТГ влияет на особые, чувствительные к нему, рецепторы, стимулируя производство трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые, в свою очередь, управляют работой систем размножения, пищеварения, кровообращения и центральной нервной системой, а также обменом углеводов, белков и жиров.

Но не только гипофиз влияет на работу щитовидки, но и она, по принципу обратной связи, руководит гипофизом. Происходит это следующим образом: высокий уровень ТТГ вызывает усиление выработки тиреоидных гормонов, а большая концентрация Т3 и Т4, в свою очередь, снижает производство тиреотропного гормона. Поэтому лабораторные исследования на содержание тиреотропина, тироксина и трийодтиронина проводятся все вместе.

Нормативы содержания ТТГ у беременных женщин

Норма тиреотропного гормона у беременных варьирует в достаточно широких пределах, в зависимости от целого ряда причин:

  1. Срока беременности.
  2. Методики, применяемой в каждой конкретной лаборатории.
  3. Количества плодов.

Многоплодная беременность часто является причиной снижения уровня тиреотропного гормона при беременности

Нормы ТТГ по триместрам:

Триместр Недели беременности Показатель ТТГ, мЕд/л
I 0-12 0,1-0,4
II 13-24 0,3-2,8
III 25-40 0,4-3,5

Интересно! В зависимости от используемой тест-системы этот показатель может быть нулевым. Многоплодная же беременность в любом случае вызывает снижение содержания ТТГ.

Учитывая такие большие разбежности между максимальным уровнем содержания тиреотропного гормона и минимальным, определить нормальная ли концентрация в данном конкретном случае, может только врач эндокринолог. С целью уточнения диагноза он может назначать различные исследования, такие, например, как эхография либо тонкоигольная аспирационная биопсия.

Взаимосвязь уровня ТТГ и женского бесплодия

Почему природой предусмотрена блокировка репродуктивной функции у женщин, страдающих от нехватки тиреоидных гормонов?

Дело в том, что дети при таком патологическом состоянии очень часто рождаются со всевозможными патологиями нервной системы и высшей психической деятельности, а это портит человеческий генофонд. Вот Создатель и позаботился о защите генофонда популяции людей от вырождения.

Сколько раз в течении срока беременности положено сдавать анализ на тиреотропин?

Наилучшим временем для того, чтобы проконтролировать ТТГ гормон у беременных является срок между VI и VIII неделями. Женщинам, у которых гипотиреоз был выявлен еще до зачатия и лечение его уже проводилось, дозы препаратов тироксина эндокринолог может увеличить сразу после положительного теста на беременность.

В дальнейшем гормональный фон следует контролировать как минимум один раз на протяжении каждого триместра либо чаще, по решению лечащего врача.

ТТГ повышен

В тех случаях, если тиреотропный гормон повышен при беременности в 2.5 раза или более, особенно в начальном ее периоде, это является четким указанием на наличие гипертиреоза.

Заподозрить избыточное содержание ТТГ можно и без лабораторных исследований, на основании комплекса жалоб:

  1. Общей слабости.
  2. Быстрой утомляемости.
  3. Дневной сонливости в сочетании с ночной бессонницей.
  4. Бледности кожи.
  5. Гипотермии.
  6. Набора веса на фоне плохого аппетита.
  7. Апатии.
  8. Невнимательности.
  9. Заторможенности психических реакций.
  10. Раздражительности.
  11. Утолщения шеи.

Повышенная утомляемость может быть следствием, как самой беременности, так и повышения содержания ТТГ при ней

Хотя большинство, перечисленных выше, признаков могут быть спровоцированы самой беременностью, однако, лучше будет посетить врача и пройти обследование, цена которого намного ниже, чем лечения запущенной патологии.

Причины, по которым ТТГ может превысить норму при беременности

Выработка тиреотропного гормона гипофизом организм контролирует посредством тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), который способствует росту его концентрации. В разные периоды беременности концентрация ТТГ варьирует в широких пределах, обеспечивая нормальное развитие плода, причем этот показатель может сильно отличаться у различных женщин, — как снижаться до нуля, так и превышать норму в разы.

Тиреотропин-рилизинг-гормон, регулирующий продукцию тиреотропного гормона

Доля от общего количества беременных (%) Динамика изменения концентрации ТТГ Содержание ТТГ (мЕд/л)
20 Снижение на протяжении первого триместра, затем повышение, а в некоторых случаях, — стабильно низкий ТТГ до самых родов 0.10 – 0.40 (в некоторых случаях до нуля)
80 Повышение Более 4.00, вплоть до 75.00

Если повышение уровня тиреотропина происходит до 7.10 и выше, до 75.00, это значит, что имеет место гипертиреоз, — патология, развивающаяся по причине стойкого роста содержания гормонов щитовидки.

ТТГ понижен

Если тиреотропный гормон понижен при беременности это значит, что его концентрация опустилась почти до нуля. В норме такая ситуация может наблюдаться в случае наличия многоплодной беременности. Но вывод о том, является ли падение уровня ТТГ признаком патологии, делает врач эндокринолог на основании целого комплекса исследований.

Снижение ТТГ встречается во врачебной практике гораздо реже повышения. Основными причинами этого состояния являются функциональные нарушения работы щитовидной железы, причем как повышение интенсивности ее работы, так и понижение. Кроме того, падать содержание тиреотропного гормона может при беременности, а также в случае развития патологий гипофиза и гипоталамуса.

Если симптомокомплекс снижения содержания тиреотропного гормона обусловлен расстройствами работы щитовидки, а именно повышением уровня тироксина, тогда он состоит из следующих проявлений:

  • тахикардии;
  • гипертонии;
  • головных болей;
  • гипертермии;
  • повышения аппетита;
  • внутренней дрожи;
  • эмоциональной неуравновешенности;
  • потливости;
  • одышки;
  • исхудания;
  • чувства песка в глазах;
  • тревожности;
  • раздражительности;
  • суетливости.

Повышенный аппетит является одним из признаков понижения содержания тиреотропного гормона

Если же причина этого явления кроется в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, то симптомы патологии будут другими:

  1. Выпадают волосы.
  2. Кожа сухая.
  3. Отеки.
  4. Рост массы тела.
  5. Гипотония.
  6. Слабый пульс.
  7. Осиплый голос.
  8. Депрессии.
  9. Зябкость.
  10. Раздражительность.
  11. Слабость.
  12. Сонливость.

Для того, чтобы разобраться почему так происходит, следует вникнуть в работу механизма регуляции работы щитовидной железы.

Как происходит управление выработкой тиреоидных гормонов?

Схема управления выделением гормонов щитовидной железы

При помощи ТТГ человеческий организм может как ускорить, так и замедлить производство тироксина и трийодтиронина.

Однако, гипофиз отдаст гормональный приказ щитовидке на изменение производства этих гормонов только после того, как получит информацию о колебании их содержания в периферической крови:

Содержание Т3 и Т4 Реакция гипофиза в плане выработки ТТГ Реакция щитовидной железы на соответствующее изменение концентрации ТТГ
Гипотиреоз (недостаточное содержание данных гормонов) Рост производства Ускорение выделения тироксина и трийодтиронина
Тиреотоксикоз (повышенное содержание тироксина и трийодтиронина) Снижение выработки Замедление их производства

Тиреотропный гормон, норма при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, и гормоны щитовидки влияют друг на друга по принципу обратной связи, который в некоторых случаях может нарушаться, что приводит к сбоям в работе целого ряда органов и их систем.

Причины снижения ТТГ

Концентрация тиреотропного гормона может падать при таких патологических состояниях:

  1. Тиреотоксикоз (гипотиреоз).
  2. Вторичный гипотиреоз.
  3. Синдром эутиреоидной патологии.
  4. Удаление щитовидной железы.

Удаление щитовидной железы это одна из причин снижения содержания тиреотропного гормона в крови

Теперь о каждом из этих состояний подробнее.

Тиреотоксикоз

Данная патология может, в свою очередь, быть вызвана целым рядом заболеваний и состояний:

  1. Диффузным токсическим зобом.
  2. Трофобластным тиреотоксикозом.
  3. Функциональными автономиями.
  4. Фолликулярной аденокарциномой.
  5. Йодиндуцированным тиреотоксикозом.
  6. Гипертиреоидной формой аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикозом).
  7. Начальной стадией подострого тиреоидита.
  8. Передозировкой L-тироксина.
  9. Приемом ряда медикаментов (амиодарона, интерферона и некоторых других).
  10. Онкологическими патологиями других органов.

Поскольку количество патологий, способных вызвать тиреотоксикоз, так велико, то больному необходимо пройти серьезное разностороннее исследование для того, чтобы врач мог поставить правильный диагноз.

Тиреотоксикоз беременных также приводит к падению содержания тиреотропного гормона

Вторичный гипотиреоз

Много реже встречаются проблемы с гипофизом либо гипоталамусом, которые способны вызвать вторичный гипотиреоз. В этом случае перечисленные выше органы перестают выполнять свою роль по причине поражения клеток, вырабатывающих тиреотропин.

В итоге, производство ТТГ падает, а без его стимуляции даже совершенно здоровая щитовидная железа выделяет все меньше тиреоидных гормонов, приводя к вторичному гипотиреозу.

Запущен этот механизм может быть следующими патологиями:

  1. Опухолями гипоталамуса либо гипофиза.
  2. Краниофарингиомой.
  3. Опухолями мозга, которые увеличивают давление в зонах расположения этих желез.
  4. Гематомами и травматическими поражениями черепной коробки.
  5. Оперативными вмешательствами в данных зонах головного мозга.
  6. Лучевыми воздействиями на голову.
  7. Синдромом пустого турецкого седла.
  8. Гипофизитом (аутоиммунным поражением гипофиза).
  9. Инфекциями головного мозга.

Инфекции головного мозга также способны запустить механизм, приводящий ко вторичному гипотиреозу

Все перечисленные выше состояния могут угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни поэтому откладывать их лечение нельзя.

Падение содержания ТТГ на фоне эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии может развиться на фоне различных соматических болезней либо состояний, которые не связаны со щитовидкой. В этих случаях расстройство работы гипофиза происходит под влиянием стрессовой ситуации, однако показатели тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы.

Ярким примером может служить такая серьезная патология, как инфаркт миокарда, при котором ощутимо снижается выработка ТТГ, при сохранении стабильности в показателях Т3 и Т4.

Состояние после удаления щитовидной железы

После того, как удаляется щитовидка, врач назначает заместительную гормональную терапию. Если же подбор дозировки выполнен некорректно, с превышением, то синтетические аналоги Т3 и Т4 подавят производство ТТГ.

Расшифровка анализов на ТТГ, трийодтиронин и тироксин

Чаще всего при сниженном тиреотропном гормоне наблюдаются три вариации соотношения этих биологически активных веществ.

Они указаны в приведенной ниже таблице:

Уровень тиреотропного гормона Уровень Т3 и Т4 Варианты диагнозов
Низкий Норма Субклинический гипертиреоз, беременность, синдром эутиреоидной патологии
Очень низкий Повышение Тиреотоксикоз
Низкий Низкий Нарушение механизма обратной связи гипофиза и щитовидной железы

Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому при любых отклонениях в своем самочувствии, особенно тех, что схожи с перечисленными выше, беременная женщина должна обратится к своему врачу-гинекологу и эндокринологу за помощью. В случае выявления патологии, назначенная докторами лечебная тактика инструкция является обязательной для выполнения.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

В случае падения уровня содержания тиреотропина по причине заболевания или функционального расстройства работы гипоталамуса либо гипофиза непосредственной угрозы жизни больной нет. Но ее беспокоит ощущение некоего дискомфорта и падение качества жизни.

А вот в том случае, когда выработка тиреотропного гормона падает из-за тиреотоксикоза, то данное состояние является жизнеугрожающим, так как избыточное количество тироксина и трийодтиронина постепенно разрушают ткани и нарушают нормальную работу, как отдельных органов, так и целых их систем.

Наиболее распространенными последствиями тиреотоксикоза в этом случае бывают:

  1. Миокардиодистрофия.
  2. ВСД (гипертонический тип).
  3. Лабильность эмоций.
  4. Панические атаки.

Миокардиодистрофия является одним из самых распространенных последствий тиреотоксикоза

Как следует из приведенной в статье информации, тиреотропный гормон, норма у женщин при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, может снижаться не только при патологиях щитовидки либо гипофиза. Поэтому каждый такой случай хорошие специалисты рассматривают индивидуально, с учетом как инструментальных данных, так и жалоб беременной вместе с общими клиническими проявлениями.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

Щитовидная железа для человека имеет огромное значение. Она выполняет важные функции, поэтому необходимо контролировать ее работу. За это отвечает тиреотропный гормон (ТТГ). Нужно следить за его концентрацией, особенно при беременности и знать допустимые нормы отклонения.

Диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. Беременным женщинам рекомендуется обратиться к акушеру гинекологу.

Функции в организме

Тиреотропный гормон (ТТГ) необходим для правильной работы щитовидной железы. Он стимулирует выработку тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

Тиреотропный гормон отвечает за следующие функции человеческого организма:

  • обменные процессы жиров, белков и углеводов;
  • рост и формирование человеческого организма;
  • функционирование пищеварительной системы;
  • влияние на репродуктивную функцию;
  • четкое зрение, хороший слух;
  • работа сердечно-сосудистой системы.

ТТГ также поддерживает настроение человека, оказывая влияние на психические функции. Принимает участие в синтезе белка и ретинола. Важно, чтобы норма при беременности не превышала указанные данные, поскольку отклонения провоцируют серьезные заболевания.

Как и при каких условиях вырабатывается

За производства тиреотропного гормона отвечает передняя доля гипофиза. ТТГ контролирует функционирование щитовидки и других систем в организме человека. За счет выработки тироксина и трийодтиронина осуществляется деятельность сердца, сосудов, пищеварительной и репродуктивной системы. Гормоны также поддерживают вещественный обмен.

Когда происходит зачатие эмбриона, в организме будущей матери начинается выделение особого гормона, под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он оказывает влияние не только на весь организм женщины, но и активирует усиленную выработку тиреотропного гормона.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

Эмбрион не в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, он забирает их у матери. В организме женщины наблюдается переизбыток тироксина. При этом уровень тиреотропного гормона резко снижается.

По мере развития плода, параметры будут восстанавливаться, поскольку у малыша формируется своя щитовидная железа, и она начинает вырабатывать гормоны. Поэтому количество ТТГ в организме женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка постоянно меняется.

Таблица показателя в норме

Во время беременности организм женщины проходит через многочисленные изменения. Уровень тиреотропного гормона постоянно меняется.

Существуют определенные нормы, учитывая семестр беременности:

Период Уровень ТТГ (мМЕ/л)
1-13 недель 0,1-2,5
14-27 недель 0,2-3,0
28-40 недель 0,2-3,5

Значительные отклонения – это повод пройти комплексное обследование, чтобы оценить функционирование щитовидной железы. Беременной женщине назначают анализ ТТГ, Т3 и Т4.

Симптомы повышения и понижения

Патологические изменения провоцируют возникновение характерных признаков у женщины в период вынашивания малыша. Важно не игнорировать сигналы организма, а своевременно обратиться к врачу.

ТТГ (норма при беременности свидетельствует о нормальном протекании всех процессов в организме женщины) низкий или высокий сопровождается характерными клиническими признаками.

Характерные признаки:

В любой ситуации беременной женщине важно своевременно обратиться к акушеру гинекологу. Специалист назначит медицинское обследование и подберет максимально безопасное лечение.

Причины повышения и понижения

Установить основной источник патологического состояния или заболевания важно, поскольку изменение уровня тиреотропного гормона чревато серьезными последствиями для беременной женщины.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют понижение или повышение ТТГ:

Существуют также определенные заболевания, на фоне которых происходит отклонение уровня тиреотропного гормона:

Название Описание
Транзиторный тиреотоксикоз Заболевание диагностируют чаще в первом триместре. Гормональная перестройка в женском организме провоцирует усиленную секреторную деятельность щитовидки. Меняется также концентрация тиреотропного гормона.
Патологии гипофиза Уменьшение ТТГ происходит по причине травм, аутоиммунных сбоев или в результате образования опухоли аденогипофиза.
Токсический зоб Патологическое состояние характеризуется активной деятельностью щитовидной железы. Сопутствующими симптомами является повышенная потливость, выпучивание глаз, подъем температуры тела, резкое снижение веса.
Гипертиреоз Гормональные сбои нарушают работу органов эндокринной системы. В результате возникает недостаток гипофиза и усиленная работа щитовидной железы. В период вынашивания малыша гипертиреоз характеризуется переизбытком йода в организме будущей мамы. Появляется также аутоиммунный тиреоидит или яичниковые тератомы.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

Лечением и диагностикой занимается врач эндокринолог. Терапия проводится также под наблюдением акушера гинеколога. Самостоятельно категорически запрещено ставить себе диагноз и принимать медикаменты.

Показания к исследованию

Анализ на уровень ТТГ при беременности рекомендуется проводить всем будущим мамам. Особенно это касается женщин, у которых в прошлом были проблемы с работой щитовидной железы. То же самое относится к беременности с неблагополучным исходом.

Специалисты рекомендуют проводить обследование в период планирования беременности, чтобы в будущем предупредить негативные последствия или осложнения.

Существуют определенные показания для проведения анализа на уровень ТТГ:

  • сильные изменения массы тела беременной;
  • частые запоры;
  • постоянная усталость;
  • эмоциональные всплески;
  • отеки верхних и нижних конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание верхних конечностей;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • нарушение сердечного ритма;
  • выпадение волос;
  • деформация шеи.

В большинстве случаев исследования проводят каждые 3 месяца. Если есть серьезные показания или нарушения, диагностика назначается чаще. Для каждой беременной женщины все индивидуально.

Как определяют

Диагностика необходима для постановки точного диагноза. Важно определить основное заболевание или причину, на фоне которой уровень тиреотропного гормона уменьшился или увеличился.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

ТТГ (норма при беременности указывает на правильную работу всех внутренних органов и систем в организме будущей мамы) диагностика предусматривает проведение приведенных в таблице тестов.

Название Описание
Анализ Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТПО Комплексное исследование, при помощи которого можно оценить работу щитовидной железы. Выявить также серьезные заболевания на начальной стадии.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ) Специалист оценивает размеры органа, его расположение, структуру, строение.

Сцинтиграфия и компьютерная томография (КТ) противопоказаны в период вынашивания малыша, поскольку оказывают лучевую нагрузку.

Подготовка и проведение анализа

Для получения максимально точных результатов беременной женщине рекомендуется придерживаться простых правил перед исследованиями:

  1. Кровь берут из локтевой вены утром на голодный желудок, когда уровень тиреотропного гормона максимальный.
  2. Перед анализом ничего не есть в течение 8 часов. Не рекомендуется также пить минеральную воду с красителями или ароматизаторами.
  3. Перед тестами за 2 дня исключить из рациона жареные и жирные блюда.
  4. Нельзя пить спиртные напитки.
  5. Непосредственно за 1,5-2 часа до забора крови следует находиться в спокойном эмоциональном состоянии и полностью воздержаться от физической активности.

На результаты теста негативно влияют гормональные препараты и йодсодержащие лекарства. Их необходимо отложить в сторону за месяц до назначенного анализа.

Расшифровка результатов

Самостоятельно женщина не сможет установить диагноз и расшифровать результаты анализов. Ей поможет квалифицированный эндокринолог. Специалист расскажет, о чем свидетельствуют отклонения и что делать для восстановления работы щитовидной железы.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

В каждой клинике используется определенное оборудование, за счет чего результаты тестов могут отличаться. Поэтому посетить врача эндокринолога необходимо.

Учитывая возраст пациента, существуют определенные нормы:

Возраст человека Уровень ТТГ (мМЕ/л)
Новорожденные 1,1-17,0
До 2,5 месяцев 0,6-10,0
2,5 – 14 месяцев 0,4-7,0
14 месяцев – 5 лет 0,4-6,0
5 – 14 лет 0,4-5,0
14 лет — взрослые 0,4-4,0

У женщин, вынашивающих ребенка, концентрация тиреотропного гормона составляет 0,2-3,5 мМЕ/л. Отклонения указывают на незначительные изменения в организме будущей мамы или развитие серьезной патологии. Точно помогут установить диагноз медицинские исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Женщине в период вынашивания малыша рекомендуется обратиться к эндокринологу сразу при появлении первых признаков повышения или понижения ТТГ.

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

В большинстве случаев, проблемы обнаруживаются, когда будущая мама приходит на плановый осмотр к акушеру гинекологу и проходит дополнительные обследования. Своевременная помощь эндокринолога позволит предупредить осложнения и выносить малыша здоровым. Самостоятельно не рекомендуется принимать лекарства, поскольку можно навредить не только своему здоровью, но и плоду.

Как привести в норму

ТТГ (норма при беременности немного отличается в результате воздействия многочисленных факторов) отклонения лечит эндокринолог. Специалист подбирает схему терапии, учитывая источник низкой или высокой концентрации тиреотропного гормона. Во внимание берутся также результаты проведенных исследований и индивидуальные особенности женского организма, развитие плода.

Лекарственные препараты

Учитывая степень отклонения ТТГ от нормы, врач акушер гинеколог или эндокринолог назначают соответствующие медикаменты:

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

Правильно подобранная терапия позволит контролировать функции гипофиза и работу щитовидной железы, улучшить течение беременности и предупредить аномалии в развитии плода.

Народные методы

Нетрадиционная медицина позволит восстановить уровень тиреотропного гормона, если правильно подобрать лекарство. Народные методы важно использовать в комплексной терапии, строго после консультации с врачом эндокринологом. Высока вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.

Название Рецепт Применение
Сбор трав Одинаковыми пропорциями смешать чистотел, листья березы, мать-и-мачеху, шиповник, тысячелистник, корень дягиля и солодки. Травяной сбор заливают кипящей водой и оставляют на 30 мин настаиваться. Готовое средство процеживают и принимают внутрь. Лекарство употребляют каждый раз перед едой за 30 мин. Курс терапии в большинстве случаев составляет не меньше 90 дней.
Рябина и фейхоа Измельчить основные продукты при помощи мясорубки. Смешать по 200 г и добавить к ним сахар. Полученное средство рекомендуется употреблять по 20 г каждое утро перед едой. Курс терапии продолжается 1 месяц.
Спиртовой раствор Смешать в одинаковом количестве корень элеутерококка, траву дрока, одуванчик и дурышник. Залить 1 д.л. травяного сбора горячей водой (500 мл) и оставить на 1 ч. Перед употреблением к готовому средству необходимо добавить 60 капель настойки, полученной на ореховых перегородках. Лекарство принимают 4 р. в сутки по 100 г.

Народные средства не помогут избавиться от основного заболевания, которое спровоцировало изменения уровня ТТГ. Важно пройти медицинское обследование и подобрать терапию комплексно, используя вместе с рецептами знахарей традиционные лекарства.

Прочие методы

Незначительные отклонения уровня тиреотропного гормона можно восстановить, соблюдая диетическое питание:

ТТГ норма при беременности, таблица по неделям, почему повышен, низкий, что делать

ТТГ (норма при беременности определяется специальными диагностическими тестами) отклонения требуют не только сбалансировано и рационально питаться, но и следовать правильному образу жизни.

Принципы правильного образа жизни:

  • регулярно и умеренно заниматься спортом;
  • избегать сильных эмоциональных перенапряжений;
  • отказаться от вредных привычек (сигареты, спиртное, наркотики);
  • не усердствовать с физическими нагрузками;
  • больше времени уделять отдыху;
  • пересмотреть питательный рацион;
  • заниматься йогой или дыхательной гимнастикой.

Рекомендуется также больше гулять на свежем воздухе, бегать, совершать велопрогулки. Любимое занятие или хобби (рисование, вязание, живопись) помогут отвлечься от негативного настроения.

Возможные осложнения

У беременных женщин в первые 3 месяца наблюдаются незначительные отклонения, когда не требуется проходить медицинское лечение. Концентрация гормона к 16 неделе самостоятельно стабилизируется. Существуют серьезные заболевания, на фоне которых происходит разрастание железистой ткани, увеличивается уровень Т3 и Т4, что провоцирует серьезные осложнения.

Будущим мамам рекомендуется находиться на учете у врача, чтобы своевременно определить отклонения и принять меры. Угроза присутствует не только для здоровья матери, но и для ребенка. Гипотиреоз провоцирует у детей проблемы с памятью и интеллектом. Ребенок плохо адаптируется в обществе, у него диагностируют умственное и физическое отсталое развитие.

Нормальная работа щитовидной железы позволит выносить и родить здорового ребенка.

Важно постоянно следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Своевременная диагностика отклонений от нормы при беременности позволит быстро принять меры и предупредить негативные последствия для женщины и плода.

Видео на тему: что такое ТТГ

Что такое тиреотропный гормон гипофиза:

Колебания уровня ТТГ во время беременности: нормы и отклонения, лечебная тактика

эндокринолог и беременная

Тиреотропный гормон (ТТГ) во время беременности оказывает существенное влияние на процесс нормального формирования и развития внутренних органов малыша. Колебания ТТГ, выходящие за пределы нормы, могут отразиться на развитии будущего ребёнка, вплоть до его инвалидизации. Поэтому важно знать симптомы проявления заболевания и принимать лечебные меры, если в этом возникает необходимость.

Значимость ТТГ во время беременности

ТТГ (тиреотропин, тиротропин) — вещество, которое синтезируется и высвобождается передней долей гипофиза. Гормон отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. В ответ на продукцию тиреотропина, щитовидная железа активизирует продукцию собственных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Эти вещества контролируют:

  • белковый, жировой и углеводный обмен;
  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • состояние половой функции;
  • психологическое здоровье.

Гормоны щитовидной железы и тиротропин работают по принципу обратной связи: при снижении уровня Т3 и Т4 в организме концентрация тиротропина возрастает, а уменьшается только при увеличении их содержания.

Во время беременности тиреотропный гормон выполняет ещё ряд функций:

  • стимулирует жёлтое тело яичника (железа внутренней секреции, формирующаяся после овуляции), которое отвечает за сохранение беременности на ранних сроках;
  • в первом триместре беременности отвечает за обеспечение организма будущего малыша гормонами щитовидной железы, под влиянием которых у плода формируется собственная щитовидная железа;
  • способствует закладке и нормальному развитию жизненно важных органов и систем, в большей степени — головного мозга.

Определение уровня тиреотропина во время беременности

Обследование относится к дополнительным методам диагностики беременной женщины, которые проводятся в случае наличия показаний. Определение уровня тиреотропина назначается в случае:

  • беременности после длительного периода бесплодия;
  • выкидышей и замерших беременностей в анамнезе;
  • заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
  • патологии со стороны щитовидной железы до наступления беременности;
  • симптомов отклонения в работе железы на фоне беременности.

Показанием к сдаче анализа служит проживание в эндемичных по йоду районах.

Обследование проводится для раннего выявления патологии и назначения медикаментозного лечения (при необходимости), поскольку пренебрежение симптомами этого состояния может привести к выкидышу (если заболевание развилось на ранних сроках беременности) либо глубокой инвалидизации будущего малыша.

В какие сроки нужно сдавать анализ

Наиболее информативным периодом для проведения диагностики является 6–8-я неделя беременности.

Если у женщины до беременности отмечались проблемы в функционировании щитовидной железы, то проходить обследование желательно ещё на этапе её планирования, затем сразу после наступления и в последующем необходим ежемесячный контроль показателя.

Дальнейшая тактика обследования будет определяться только в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от полученных результатов.

Из практики могу сказать, что если результаты в пределах нормы, доктор может не назначать повторную сдачу анализов либо порекомендовать провести последующий динамический контроль только при наличии «тревожных» симптомов со стороны матери. Если же обследование показало отклонение от нормы, то доктор назначит повторное обследование и при необходимости будет назначена медикаментозная терапия.

Повышение уровня тиротропина у беременной

Повышенный уровень содержания ТТГ в крови может быть следствием:

  • психических и соматических расстройств;
  • различных патологий гипофиза (тиреотропинома — аденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • гипотиреоза различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • синдрома нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдрома резистентности к тиреоидным гормонам;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • приёма гормональных препаратов;
  • недавно перенесенных хирургических вмешательств.
В чём опасность высокого уровня ТТГ для ребёнка

гопотиреоз у матери

При повышенном уровне ТТГ отмечается недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В такой ситуации организм женщины не способен обеспечить нормальное развитие будущего ребёнка. Это может привести к выкидышу на ранних сроках, формированию грубых пороков развития (пороки сердца, нарушения в строении костной системы) и инвалидизации будущего малыша (вплоть до рождения ребёнка-олигофрена).

Пониженный уровень тиреотропного гормона у беременной

Снижение содержания ТТГ может быть следствием:

  • стрессовых состояний;
  • психических заболеваний;
  • аутоиммунного тиреоидита;
  • токсического зоба;
  • травм и воспалительных процессов в гипофизе;
  • голодания и тяжёлых диет;
  • бесконтрольного или неправильного приёма некоторых медикаментов (гормональных и анаболических средств, цитостатиков).
В чём опасность низкого уровня ТТГ для малыша

Низкий уровень ТТГ отмечается как следствие чрезмерного содержания в организме гормонов щитовидной железы, в медицине это состояние называется тиреотоксикоз. Высокая концентрация гормонов может привести к формированию у малыша врождённой формы гипертиреоза, множественных пороков развития. Наиболее опасным осложнением данной патологии является микроцефалия, данная патология значительно сказывается на умственных способностях ребёнка.

Этапы проведения обследования

Проведение диагностики с целью определения уровня тиреотропина можно разделить на два этапа:

  1. Подготовка беременной к сдаче анализа крови.
  2. Забор крови и исследование в лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа крови

За три дня до сдачи анализа крови будущей матери необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, если таковые есть.

Если будущая мама принимает витаминные комплексы, препараты йода либо гормональные средства, рекомендуют отменить их приём на протяжении трёх дней перед сдачей анализа, но только с разрешения доктора.

женщина просыпается

Сдавать кровь следует утром (с 8 до 10 часов) натощак, поэтому последний приём пищи должен быть минимум за 12 часов до проведения обследования. Чтобы немного утолить чувство голода разрешается выпить стакан негазированной воды.

Перед сдачей анализа следует исключить тяжёлые физические нагрузки, минимизировать стрессовые ситуации. Избегать перегревания и переохлаждения организма.

Если анализ на уровень ТТГ сдаётся не в первый раз, важно производить обследование в одной клинике и в одно и то же время. Это поможет избежать погрешности в диагностике и результаты будут более точными.

Забор крови и лабораторное исследование

Для анализа на определение уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь. Процедура ничем не отличается от забора крови для биохимического исследования: на руку выше локтя одевается жгут, затем сдающего человека просят несколько раз сжать и разжать кулак, в это время спиртом обрабатывается место, куда будет производиться укол. Медсестра просит зажать кулак, иглой прокалывает стенку вены и набирает необходимое количество крови. После этого к месту укола прикладывается ватка, руку просят согнуть в локте и подержать в таком положении до 20 минут.

В лаборатории кровь центрифугируется, и для определения уровня ТТГ исследуется только плазма. Метод диагностики носит название хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Этот способ даёт возможность определить концентрацию тиреотропина с точностью до 0,002 мЕд/л.

Неоднократно в практике встречаются ситуации, когда первое обследование женщина проходит в городской поликлинике, а повторное решает сделать в частной клинике, опираясь на мысль, что там работники более добросовестные и результат будет точнее. Так вот, сразу оговорю, что такие результаты нельзя объективно сравнивать. Поскольку качество реактивов, способ проведения исследования может отличаться и утверждать, что разница, полученная в результате двух обследований достоверна, нельзя.

Является ли анализ обязательным

Обследование на определение уровня ТТГ у беременных относится к дополнительным методам диагностики и проводится только при наличии показаний со стороны здоровья женщины или плода.

сдать кровь из вены

Если у женщины есть показания к проведению диагностики, обследование должно проводиться бесплатно.

Нередки в практике ситуации, когда врачи рекомендуют пройти обследование по собственному желанию женщины, так сказать, перестраховаться. В этом случае анализ будет платным.

Перечитав немало литературы, я считаю, что анализ необходимо сдавать каждой беременной женщине один раз в сроке 6–8 недель в обязательном порядке. Патология со стороны щитовидной железы может протекать скрыто, а проявить себя на фоне беременности. В этом случае очень важна ранняя диагностика заболевания.

Нормы тиреотропного гормона в различные сроки беременности

В первые три месяца беременности у плода щитовидная железа только формируется и он для обеспечения своего развития поглощает материнские гормоны. В этот период у беременной отмечается снижение тиреотропина в крови.

Показатель может достигать 0 мЕд/л, такая ситуация считается нормой при наличии многоплодной беременности.

Во втором триместре беременности плод начинает сам себя обеспечивать нужными гормонами, он потребляет их значительно меньше из организма матери и поэтому её гормональный фон постепенно возвращается к нижней границе нормы.

В третьем триместре концентрация тиреотропина обычно находится в границах нормальных показателей.

Таблица: нормы тиреотропина по триместрам беременности

Срок беременности Норма, мЕд/л
1 триместр 0,1–2,0
2 триместр 0,3–2,8
3 триместр 0,4–3,5

Значительные колебания показателя ТТГ требуют повторной диагностики и назначения медикаментозного лечения в максимально кратчайшие сроки.

Симптомы дисбаланса уровня тиреотропина у беременной

На фоне беременности бывает очень сложно отличить симптомы дисбаланса уровня ТТГ от проявлений токсикоза и других факторов «интересного положения». Но выявление этой патологии крайне важно на раннем этапе беременности, поэтому будущая мама должна очень внимательно наблюдать за изменениями, происходящими в её организме. И при наличии «тревожных симптомов», немедленно обратится на консультацию к доктору.

Решением вопроса о необходимости проведения обследования на определение уровня ТТГ и дальнейшим анализом полученных результатов должен заниматься эндокринолог.

Таблица: проявления повышенного уровня тиреотропина

Мишень Проявления
Нервная система Снижение памяти, заторможенность, сонливость, раздражительность, рассеянность, полинейропатия (проявляется чувством покалывания, боли, дрожания пальцев рук и ног)
Сердечно-сосудистая система Пониженное давление (гипотония), урежённый пульс (брадикардия)
Пищеварительная система Снижение аппетита, частые приступы тошноты и рвоты, склонность к запорам
Половая система Нарушение функции яичников, гормональный дисбаланс, снижение либидо
Кожа и волосы Замедление роста и повышенная ломкость волос и ногтей, сухость кожи, чрезмерное выпадение волос
Обменные процессы Пониженная температура тела, повышенная зябкость, быстрый набор веса
Белковый обмен Одутловатость лица, губ, периорбитальные отёки, отёки ЛОР-органов (слизистой носа, среднего уха, голосовых складок), приводящие к ухудшению носового дыхания, снижению слуха и охриплости голоса
Система кроветворения Различные виды анемии, нарушение функции свёртывающей системы

Таблица: проявления пониженного уровня тиреотропина

Мишень Проявления
Сердечно-сосудистая система Учащённый пульс (тахикардия), отмечается даже во время сна, аритмии (нарушение сердечного ритма)
Пищеварительная система Повышенный аппетит, склонность к диapeе, боли в животе, тошнота и рвота
Нервная система Тремор, повышенная потливость, беспокойство, тревожность, раздражительность, снижение памяти, повышенная отвлекаемость
Обменные процессы Ускорение основного обмена (даже при нормальном или повышенном аппетите отмечается снижение веса)
Щитовидная железа Увеличение в размере или выявление уплотнений при пальпации
Внешний вид Экзофтальм (выпученные глаза)

Лечение дисбаланса уровня ТТГ во время беременности

Норма и отклонение уровня ТТГ во время беременности

При выявлении патологических изменений в анализах эндокринолог должен принять решение о том, нуждается ли данное отклонение в медикаментозной терапии.

Лечение тиреотоксикоза во время беременности

При выявлении сниженного уровня ТТГ медикаментозное лечение заключается в назначении тиреостатиков. Особенность терапии в том, что ребёнок в этот период не защищён от действия препаратов, а это может повлечь за собой определённые риски.

В побочных эффектах данной группы препаратов указаны такие осложнения, как самопроизвольный выкидыш (при применении на ранних сроках), преждевременные роды (на более поздних сроках беременности).

Из группы тиреостатиков наиболее часто применяются:

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Лечение должен проводить опытный доктор, который подберёт дозировку, способную уменьшить симптомы болезни, но при этом не навредит развитию плода.

Лечение гипотиреоза при беременности

Медикаментозное лечение данного состояния проводят с помощью гормонозаместительной терапии. Подбор дозы препарата должен проводиться индивидуально опытным эндокринологом с постоянным контролем уровня гормонов в крови женщины.

В качестве заместительной терапии применяют левотироксин, торговые названия которого:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс.

Гипотиреоз у беременных — это абсолютное показание для назначения заместительной терапии. Причём у беременной женщины с гипотиреозом бывает затруднительно ориентироваться на данные гормонального исследования при динамической оценке адекватности дозы левотироксина, так как исходно повышенный уровень ТТГ будет снижаться медленно. С учётом этого дозировку левотироксина рассчитывают исходя из массы тела пациентки: 1,6 мкг на 1 кг массы тела плюс 50–75 мкг или 2,3 мкг на 1 кг массы тела в день.

Трошина Е. А.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Профилактика дисбаланса уровня ТТГ при беременности

Норма потребления йода во время беременности составляет 220 мкг/сут. Приемлемым является ежедневное поступление в организм от 100 до 200 мкг йода в сутки с различными продуктами питания.

Профилактика повышения ТТГ

С целью профилактики данного состояния беременной женщине рекомендуют сбалансировано и правильно питаться, употреблять большее количество продуктов, богатых клетчаткой (свежие фрукты, овощи). Необходимо отказаться от консервированой, жирной и острой пищи.

Профилактика понижения ТТГ

Чтобы избежать снижения уровня ТТГ беременной рекомендуют употреблять продукты, богатые йодом:

  • морскую рыбу;
  • морские водоросли;
  • рыбий жир;
  • яблоки, виноград, вишня, сливы, абрикосы (выращенные на почвах, богатых йодом).

Рекомендуют также добавлять в продукты питания йодированную соль, в которой содержится йодат калия. Поскольку некоторые производители добавляют в соль йодид калия, а он быстро испаряется в процессе приготовления пищи.

Тиреотропный гормон отвечает за нормальное течение процесса вынашивания ребёнка, а также развитие жизненно важных органов и систем будущего малыша. Обследование на определение уровня ТТГ назначается только если имеются показания, поэтому беременной женщине крайне важно отмечать все изменения, происходящие в её организме. И при выявлении «тревожных» симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.