Тиреотропный гормон повышен у ребенка — Тиреотропный гормон повышен у ребенка

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Тиреотропный гормон повышен у ребенка

Тиреотропный гормон повышен у ребенка

Повышен гормон ТТГ: с какими заболеваниями это может быть связано

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ТТГ, или тиреотропин – один из важных показателей работы щитовидной железы. Это вещество регулирует работу эндокринного органа, стимулируя или подавляя выработку тиреоидных гормонов, контролирующих работу большинства внутренних органов и всех видов обменов в организме.

К сожалению, гормональные сбои и болезни щитовидной железы – совсем не редкость в современном мире, и часто в анализах на тиреотропин наблюдаются значительные отклонения от нормы. Что делать, если у взрослого или у ребенка повышен гормон ТТГ: в нашем подробном обзоре и видео в этой статье разберём основные причины и симптомы этой патологии, а также рассмотрим современные причины лечения заболеваний, сопровождающихся повышением концентрации тиреотропина.

Особенности регуляции работы щитовидной железы: о чём говорит повышенный ТТГ

Гормональная регуляция работы щитовидки имеет чрезвычайно сложный многоступенчатый механизм, в котором задействован не только сам эндокринный орган, но и специальные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз.

Тиреотропный гормон выделяется клетками гипофиза в ответ на стимулирующее влияние тиреолиберинов – веществ, которые синтезируются в гипоталамусе и «оценивают» текущий уровень гормонов щитовидной железы в крови (Т3 и Т4).

Если в организме наблюдается недостаток Т3 и Т4, выработка ТТГ активизируется и его концентрация в крови растет, что, в свою очередь, заставляет щитовидную железу активно вырабатывать гормоны. Высокий уровень Т3 и Т4 по механизму обратной связи снижает выработку ТТГ гипофизом и гормональный баланс постепенно восстанавливается.

Таким образом, повышение гормона ТТГ может наблюдаться как при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся снижением выработки тиреоидных гормонов (при этом головной мозг пытается выровнять гормональный фон), так и при патологии со стороны гипофиза, а также нарушениях нейро-гуморальной регуляции.

Распространенные причины повышения ТТГ

Традиционно считается, что любые гормональные нарушения чаще развиваются у представительниц прекрасного пола. И действительно, женщины сталкиваются с повышенным тиреотропином приблизительно в 10 раз чаще, чем мужчины.

К заболеваниям, при которых гормон ТТГ завышен, относятся:

  1. Послеоперационный гипотиреоз, связанный с полным или частичным удалением органа.
  2. Гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.
  3. Гипотиреоз, вызванный приемом некоторых лекарств: Амиодарона, Церукала, препаратов на основе эстрогена.
  4. Гипотиреоз, вызванный подострым или хроническим аутоиммунным тиреоидитом – воспалением тканей щитовидной железы.
  5. Гипотиреоз, спровоцированный недостатком йода в организме (эндемический зоб).
  6. Гиперпролактинемия – гормональное расстройство у женщин, сопровождающееся повышением уровня пролактина в крови.
  7. Недостаточность надпочечников.
  8. Гормонзависимые опухоли гипофиза.

Обратите внимание! При стрессах, тяжелых эмоциональных переживаниях, изнуряющих нагрузках также наблюдается эндокринных сбой, и обычно гормон ТТГ повышен: причины этого состояния кроятся в том, что щитовидная железа одной из первых реагирует на негативные факторы внешней среды.

Признаки повышения ТТГ

Большинство заболеваний, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ, так или иначе связаны с гипотиреозом – недостатком тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Выделяют две стадии гипотиреоза:

  • субклинический;
  • манифестный.

Рассмотрим их основные характеристики в таблице ниже.

Таблица: Отличия субклинического и манифестного гипотиреоза:

Стадия гипотиреоза Субклинический Манифестный
Характеристика Начальная стадия гормональных нарушений Стадия развернутых клинических проявлений
Типичные симптомы Чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на сонливость, снижение работоспособности, подавленное настроение сонливость;

замедление обмена веществ;

набор лишнего веса;

склонность к запорам;

сухость кожных покровов;

ломкость волос и ногтей;

отечность лица, кистей и стоп;

урежение ЧСС, периодические боли в сердце, аритмия.

Т3 и Т4 в пределах нормы

Т3 и Т4 снижены

Обратите внимание! Если у ребенка повышен ТТГ, это может свидетельствовать о врожденном или приобретенном гипотиреозе. Обязательно покажите малыша специалисту для проведения своевременной заместительной гормональной терапии.

Методы диагностики и лечения повышенного тиреотропина: как вернуть анализы в норму

Диагностика

А как понять, что увеличен гормон ТТГ? Для этого необходимо сдать биохимию на определение гормонов.

Проводят такой тест в большинстве частных и государственных лабораторий, а показанием к нему является появление одного или нескольких симптомов гипотиреоза, указанных выше. Нормальные значения ТТГ зависят от возраста пациента и чувствительности анализаторов, установленных в конкретной лаборатории, но в среднем составляют 0,4-4 мМЕ/л.

Важно понимать: если в анализах повышен тиреотропный гормон ТТГ, то это всего лишь симптом одного из заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения. Без оценки жалоб пациента, клинических признаков заболевания и других лабораторных и инструментальных тестов он мало о чём может сказать врачу.

Принципы лечения

Существует стандартная врачебная инструкция терапии состояний, при которых ТТГ повышен: лечение направлено на нормализацию гормонального фона и борьбу с причиной болезни.

Коррекция гипотиреоза достигается за счет назначения синтетических аналогов гормона щитовидки Т4 — Л-Тироксина, Эутирокса. Они имеют аналогичную химическую структуру и влияют на организм так же, как биологический тироксин. При достижении уровня тиреоидных гормонов физиологической нормы уровень ТТГ постепенно снижается по механизму обратной связи.

Если превышен тиреотропный гормон в связи с опухолью гипофиза, требуется консультация нейрохирурга и онколога для решения вопроса обоперативном удалении новообразования. Увеличение концентрации ТТГ, вызванное негативным влиянием внешней среды (стрессами, физическими нагрузками и др.) требует полного эмоционального покоя и отдыха.

По мнению адептов народной медицины, уровень тиреотропина помогут снизить травяные сборы, отвары и настои, которые можно с легкостью приготовить своими руками (растительные ингредиенты смешать, залить стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут; процедить и принимать по 1 ст. л. средства 3 раза в день):

  1. Кора крушины — ⅔ ч. л. + тысячелистник – 3 ч. л. + дурнишник — ⅔ ч. л.
  2. Чистотел + зверобой + шиповник + цвет ромашки + брусника + цикорий + корень одуванчика + плоды укропа – по ¼ ч. л.

Обратите внимание! Используйте народные методы лечения повышенного тиреотропина только после консультации врача.

Выше мы рассмотрели, почему повышены гормоны ТТГ, каким заболеваниям этот симптом может соответствовать, и как быстро вернуть анализы в норму. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, если у вас остались какие-либо вопросы. Соблюдение рекомендаций врача – залог успешного лечения.

Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

Причины повышения ТТГ

Приводить к увеличению концентрации тиреотропного гормона могут следующие состояния:

  • врожденные аномалии развития;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургическое удаление щитовидной железы;
  • радиойод-терапия;
  • другие тиреоидиты (безболевой, послеродовой, цитокин-индуцированный, пострадиационный, подострый);
  • длительный тяжелый дефицит йода в организме;
  • прием некоторых лекарственных средств (Кордарон, йодиды, карбонат лития, тиреостатики);
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Картинка 1

ТТГ в крови содержится в количестве 0,4—4,0 мЕд/л. У беременных его уровень несколько снижен и в первом триместре составляет 0,1—2,5 мЕд/л, во втором — 0,2 —3,0 мЕд/л, а в третьем — 0,3—3,0 мЕд/л.

Если при высоком тиреотропине содержание тироксина в норме, говорят о субклиническом гипотиреозе. Уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы свидетельствует о его явной форме.

Субклинический гипотиреоз Манифестный (явный) гипотиреоз
ТТГ Повышен (не более 10,0 мЕд/л ) Повышен
Свободные фракции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3 ) В норме Снижены

Проявления гипотиреоза у женщин

При недостатке гормонов щитовидной железы страдают все органы и системы. Женщины предъявляют большое количество жалоб, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к этой патологии. Субклиническая форма гипотиреоза часто протекает бессимптомно.

Пациентов беспокоит слабость, сонливость, непереносимость холода. Ухудшается память, возможны депрессии и другие нарушения психики. Наблюдается избыток массы тела, снижение температуры. Повышается уровень холестерина и его атерогенных фракций. В общем анализе крови выявляется анемия.

Внешними признаками нарушения функции железы служат отеки лица, век, нижних конечностей. Кожа сухая с желтушным оттенком. Волосы ломкие, тусклые, выпадают в больших количествах. Редеют брови, слоятся и крошатся ногти.

Пульс становится редким, снижается артериальное давление. Характерны изменения на ЭКГ. При тяжелом гипотиреозе возможен выпот в полость, окружающую сердце (перикард), что приводит к затруднению работы органа.

При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров печени. Женщины жалуются на снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Из-за отека слизистых затруднено носовое дыхание, нарушен слух. Голос становится низким и хриплым. Возможны эпизоды задержки дыхания во сне (синдром ночного апноэ ).

Картинка 2

При гипотиреозе повышается не только ТТГ, но и другой гормон гипофиза — пролактин, который действует на репродуктивную систему. Нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников. Иногда наблюдается истечение молока из груди у небеременных женщин. Возникают трудности с зачатием. Последствием высокого ТТГ во время вынашивания ребенка считается снижение его интеллекта.

Поскольку все симптомы неспецифичны и возможны при других патологиях, для подтверждения гипотиреоза необходимо проводить анализ крови на тиреотропин и тироксин.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой воспалительные заболевания щитовидной железы, вызванные различными причинами. Они могут протекать как с нарушением функции органа, так и без.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреоз, развившийся на фоне тиреоидита, бывает явным и субклиническим, повышение ТТГ носит временный или постоянный характер. В ряде случаев показано только наблюдение за пациентом. Решение о лечении принимается индивидуально с учетом исходного значения тиреотропина и вида патологии.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы является самой частой причиной гипотиреоза. Диагноз ставится на основании жалоб, ультразвуковой картины и результатов лабораторных исследований.

При УЗИ определяется равномерное снижение эхогенности ткани железы. Возможно как уменьшение, так и увеличение ее объема. В ряде случаев имеются узловые образования. В крови повышен титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО ).

Гипотиреоз, как уже было отмечено, бывает явным или субклиническим. Он является исходом тиреоидита и стоек во времени. Для лечения выраженного нарушения пожизненно назначаются препараты левотироксина. Доза подбирается с учетом исходного значения ТТГ и веса пациентки. На фоне приема лекарственного средства регулярно контролируют ТТГ. После подбора полной заместительной дозировки, показатель оценивают ежегодно.

При субклинической форме терапию в обязательном порядке назначают пациенткам репродуктивного возраста и беременным. У женщин старше 50 лет при наличии сердечно-сосудистой патологии вопрос о коррекции неявного гипотиреоза решается индивидуально. При выраженном нарушении функции используют меньшие дозы левотироксина.

Народные средства в лечении заболевания неэффективны. Вследствие изменения обмена веществ, нужно соблюдать диету с достаточным содержанием белков, ограничением соли и животных жиров.

Послеродовой тиреоидит

Эта патология встречается в послеродовом периоде. Распространенность тиреоидита выше среди больных сахарным диабетом 1-го типа. Этой категории женщин исследуют уровни ТТГ через три месяца и полгода после рождения ребенка.

Иллюстрация 3

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, возможно незначительное увеличение щитовидной железы. Эхогенность ткани органа при УЗИ равномерно снижена. Тиреотропный гормон сначала низкий, затем повышается. Определяются АТ-ТПО.

На начальных этапах возникают признаки избыточного содержания тиреоидных гормонов в крови: похудение, сердцебиение, дрожь в теле. Затем развивается гипотиреоз, который носит временный характер. В среднем через полгода работа железы восстанавливается самостоятельно. Часто заболевание остается незамеченным.

Лечение субклинического гипотиреоза при этой патологии обязательно для пациенток, планирующих беременность. Им назначается заместительная доза левотироксина натрия. В остальных случаях терапия не проводится, необходим контроль тиреотропного гормона каждые 4–8 недель.

У женщин, переболевших послеродовым тиреоидитом, повышен риск стойкого гипотиреоза в ближайшие 10 лет. Им нужно исследовать уровень ТТГ каждый год.

Другие воспалительные заболевания

Подострый тиреоидит имеет вирусную природу. Повышается температура до 38–39 градусов, появляется боль на передней поверхности шеи. Развитию заболевания предшествует острая вирусная инфекция. Гипотиреоз выявляется при тяжелом течении и носит временный характер. Функция железы восстанавливается самостоятельно через пару месяцев.

Причиной возникновения пострадиационного воспаления служит облучение головы и шеи по поводу различных патологий. Наблюдается высокий уровень ТТГ, антитела в крови не определяются. При остром тиреоидите (как правило, бактериальной природы) возможно временное повышение тиреотропина. Развитие гипотиреоза у пациентов, получающих интерфероны по поводу хронических воспалительных или онкологических заболеваний, происходит при цитокин-индуцированном тиреоидите.

Безболевой тиреоидит клинически напоминает послеродовой. Характерны волнообразность течения этого заболевания, в ряде случаев — отсутствие симптомов. Время его возникновения не связано с беременностью и родами.

Послеоперационный гипотиреоз

Эта форма развивается вследствие удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом. Показанием для проведения радикальных вмешательств служат:

  • рак;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии диффузно-токсического зоба;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • загрудинный зоб;
  • диффузный и диффузно-узловой зоб при деформации шеи (по желанию пациента).

Радиоактивная терапия применяется в основном у лиц с раком щитовидной железы, токсическим зобом, декомпенсацией функциональной автономии (производства тироксина независимо от влияния ТТГ). При загрудинном, диффузном и узловых зобах проводят хирургическую операцию.

При удаленной щитовидной железе развивается стойкий гипотиреоз, который нуждается в компенсации. Для этого назначают терапию препаратами, со держащими тироксин. Подбор и коррекция дозы осуществляется по тем же принципам, что и при аутоиммунном тиреоидите.

Если при операции был оставлен участок ткани железы, с течением времени его клетки могут начать вырабатывать некоторое количество гормонов. Может потребоваться снижение дозы левотироксина, вплоть до его полной отмены. Поэтому на фоне лечения необходим постоянный контроль уровня ТТГ.

Аномалии развития

Возможно полное отсутствие щитовидной железы или ее доли, уменьшение общего объема или части органа. При недостатке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз, повышается уровень ТТГ. Проводится пожизненное лечение препаратами левотироксина натрия в полной заместительной дозе.

Недостаток йода

Гипотиреоз выявляется при длительной тяжелой нехватке йода (потреблении менее 20–25 мкг в сутки). На фоне легкого дефицита микроэлемента у взрослых и детей ТТГ не повышается.

Прием тиреостатиков

При лечении диффузно-токсического зоба и декомпенсированной функциональной автономии используют препараты, блокирующие работу щитовидной железы, — тиреостатики. При их передозировке возможно повышение уровня ТТГ. Чтобы понизить концентрацию тиреотропного гормона, препарат отменяют или уменьшают его дозу.

Опухоль гипофиза

Редкой причиной высокого ТТГ считаются гормонально-активные опухоли гипофиза. Избыточная продукция тиреотропина приводит к усилению работы щитовидной железы. Увеличивается количество тироксина в крови, развиваются признаки тиреотоксикоза — учащенное сердцебиение, похудение, высокая температура, дрожь в руках и теле.

Многие опухоли помимо ТТГ вырабатывают и другие гормоны. Тогда у больных имеются жалобы, свойственные сразу нескольким эндокринным патологиям. Возможна головная боль, нарушение менструального цикла. При больших размерах образования сужаются поля зрения. Для уточнения диагноза проводят МРТ гипофиза.

Высокий ТТГ у беременных

У женщин в положении ТТГ определяют в промежутке с 8-й по 12-ю неделю. Его повышение свидетельствует о недостаточной продукции гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз грозит нарушением закладки центральной нервной системы у ребенка.

Все беременные должны принимать 200 мкг йодида калия и употреблять продукты питания с большим содержанием йода. При выявлении недостатка тиреоидных гормонов сразу же назначают полную заместительную дозу левотироксина, на фоне лечения ТТГ исследуют каждые 6–8 недель. Если гипотиреоз субклинический, препарат отменяют после родов с дальнейшим определением тиреотропина через три месяца и полгода.

У женщин с аутоиммунным тиреоидитом, планирующим ребенка, необходима компенсация функции железы до зачатия. Во время беременности дозу левотироксина увеличивают в среднем на 50 мкг под контролем ТТГ. После родоразрешения возвращаются к прежней дозировке.

Норма ТТГ у детей

Ребенок

О гормонах слышали все, но какую именно роль играют они в жизни человека, догадываются не многие. Между тем гормоны контролируют в нашем организме практически всё: ни один физиологический или биологический процесс не происходит без их участия. Среди них особая миссия возложена на тиреотропный гормон, который является носителем информации о состоянии щитовидной железы.

Что такое тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ) образуется в мозговом придатке – гипофизе. При его участии в организме контролируется уровень сахара в крови и идет расщепление жиров, синтезируется белок и обеспечивается полноценная работа щитовидной железы. Малейший сбой, и органы и ткани человека перестают нормально расти и развиваться. Вот почему так важно следить за уровнем тиреотропного гормона в крови, особенно у детей. Если степень концентрации гормона оказывается пониженной или повышенной, то это будет сигналом о нарушениях в развитии малыша.

Как узнать уровень ТТГ

Уровень тиреотропного гормона определяют на основе анализа крови, который проводится в первые дни жизни: у доношенных детей – на 3-4 день, у недоношенных – на сроке от 1 до 2 недель. У младенцев кровь берут из пятки, у детей старшего возраста – из вены. Для получения объективных данных нужно придерживаться традиционных рекомендаций: кровь сдавать натощак, а накануне анализа воздержаться от физических нагрузок.

Какой уровень ТТГ у детей является нормой

Степень концентрации в крови тиреотропных гормонов зависит от возраста ребенка: чем он старше, тем показатели ниже. Максимальные значения ТТГ наблюдаются у новорожденных, так как их жизненно важные системы находятся в процессе формирования. Но постепенно уровень ТТГ выравнивается.

Результаты анализов могут быть выражены в МЕ/л, мЕд/мл, мМЕ/мл, мМЕ/л, U/l, IU/I, но эти единицы измерения считаются равноценными.

Норма ТТГ у детей:

Возраст Значение ТТГ (в мМЕ/л)
1 – 4 недели 1,1 – 20
1 – 2,5 месяца 0,6 – 10
2,5 – 14 месяцев 0,4 – 7
14 месяцев – 5 лет 0,4 – 6
5 – 14 лет 0,4 – 5
От 14 лет 0,4 – 4

Диапазон значений уровня ТТГ в крови довольно широк, поэтому для полноценного обследования параллельно проверяют концентрацию и других гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4, которые также отвечают за то, как организм растет и развивается.

От того, какие будут получены результаты при первичном обследовании малышей на уровень ТТГ, зависит, стоит ли проводить дальнейшее исследование.

  • При результате около 20 мМе/л констатируется норма.
  • При показателях от 20 до 50 мМе/л назначается повторный анализ.
  • Если анализ показал результат больше 50 мМе/л, то есть повод говорить о подозрении на гипотиреоз.
  • При результате свыше 100 мМе/л диагностируется врожденный гипотиреоз.

Причины уровня ТТГ у детей вне нормы

Если показатели ТТГ не вписываются в рамки нормы, то это свидетельствует о наличии у ребенка проблем со здоровьем. Среди них – неправильная работа щитовидной железы, гипофиза или какие-либо скрытые заболевания внутренних органов или систем жизнеобеспечения.

Повышенный уровень ТТГ в крови отмечается при гипотиреозе – эндокринном заболевании, при котором щитовидная железа не вырабатывает в должном количестве необходимые гормоны. И в этом нет никакого парадокса, ведь ТТГ – гормон не щитовидки, а гипофиза. Если его недостает, то щитовидная железа работает активнее. И наоборот: при его избытке щитовидка становится неактивной.

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гипотиреоз довольно распространен – он диагностируется у одного малыша из пяти тысяч новорожденных. Причем у девочек эта патология встречается чаще, чем у мальчиков.

Помимо гипотиреоза есть и другие причины, которые способны повысить у детей уровень тиреотропного гормона:

  • дефицит йода в организме, без которого синтез гормонов щитовидной железы невозможен;
  • новообразования гипофиза;
  • воспаление щитовидки;
  • чрезмерное физическое, нервное и психическое напряжение;
  • прием некоторых антипсихотических лекарств, а также йодидов;
  • удаление желчного пузыря;
  • отравление свинцом.

Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при гипертиреозе – заболевании, при котором щитовидная железа слишком активно вырабатывает свои гормоны, не оставляя шансов для ТТГ. Кроме того, их недостаток может быть спровоцирован другими причинами:

  • психические отклонения и стрессы;
  • травмы головы;
  • голодание;
  • гормональная терапия щитовидной железы;
  • опухоли щитовидной железы;
  • неактивный гипофиз при гиперактивной щитовидной железе.

Истинную причину повышения или понижения уровня ТТГ у ребенка может назвать врач после всестороннего обследования.

Как восстановить уровень ТТГ у ребенка

Пониженный или повышенный уровень ТТГ у детей поддается коррекции. Делать это нужно в обязательном порядке, иначе здоровью ребенка грозит опасность:

  • затормозится развитие головного мозга и всей нервной системы;
  • ребенок будет отставать в психомоторном и соматическом развитии;
  • на определенном возрастном этапе изменения в развитии могут стать необратимыми.

Так что чем раньше выявится проблема, тем эффективнее будет лечение. Его задача – восполнить дефицит гормонов при гипотиреозе и нейтрализовать их избыток при гипертиреозе. Основной метод лечения – медикаментозный. Врожденную патологию придется лечить постоянно.

Причины, по которым необходимо исследование ТТГ

Если проблема уровня ТТГ не врожденная, а приобретенная, то она может обнаружиться в любой момент. Задача родителей – его не упустить. Для этого нужно наблюдать за своим ребенком и немедленно обращаться к врачу за направлением на анализ ТТГ при следующих симптомах:

  • отечность на лице и на теле;
  • кожа приобретает желтый оттенок;
  • появление лишнего веса без изменения рациона;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • повышенная сонливость при снижении работоспособности;
  • задержка полового созревания.

Если у ребенка вы отмечаете хотя бы один из симптомов, то это повод сдать анализ на уровень тиреотропного гормона.

Не игнорируйте признаки возможной патологии, но при этом не занимайтесь самолечением. Консультация врача-эндокринолога – это то, что вам понадобится в первую очередь.

Тиреотропный гормон (ТТГ) у детей

Содержание:

  • Показания к исследованию ТТГ
  • Скрининг врожденного гипотиреоза
  • Проведение процедуры
  • Норма уровня ТТГ у детей
  • Отклонения от нормы

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, вырабатываемый гипофизом (образование в головном мозге) и регулирующий работу щитовидной железы. Тиреотропный гормон является наиболее информативным показателем, который помогает выявлять нарушения в работе щитовидной железы еще до развития клинических симптомов заболевания.

информацияГормоны щитовидной железы отвечают за все окислительно-восстановительные реакции, обмен веществ (уровень сахара в крови, синтез белка, расщепление жиров), влияют на развитие, рост и работу тканей и органов, участвуют в синтезе многих биологически активных веществ организма, влияют на уровень других гормонов и их действие, повышают устойчивость организма при стрессе.

Таким образом, ТТГ опосредовано влияет на все эти процессы. Особенно большое значение гормоны щитовидной железы выполняют в растущем детском организме. При недостаточном или избыточном синтезе гормонов щитовидной железы нарушается рост и развитие малыша.

Показания к исследованию содержания ТТГ

  • скрининг врожденного гипотиреоза;
  • длительная желтуха у новорожденного;
  • выявление скрытого гипотиреоза у старших детей;
  • диагностика гипотиреоза при наличии следующих симптомов: набор веса, отечность и сухость кожи, усталость, сонливость, выпадение волос, нарушение менструального цикла, запоры;
  • диагностика гипертиреоза при наличии следующих симптомов: учащение сердцебиения, беспокойство, повышенная возбудимость, субфебрильная температура (37-37,5° С), тремор рук, снижение массы тела, поносы, выпячивание глазного яблока;
  • задержка физического и умственного развития ребенка;
  • нарушение полового созревания;
  • контроль лечения при заболеваниях щитовидной железы.

Скрининг врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз встречается довольно часто (1 малыш на 3500-4000 родившихся детей). Последствия данного заболевания очень серьезные, а при своевременном и правильном лечении ребенок развивается и растет, как все здоровые дети.

Исследование проводят на 3-4 день жизни при рождении в срок (или на 7-14 день у недоношенных детей). Определяют уровень ТТГ и Т4 в крови малыша, полученного из пяточной области.
В зависимости от результата определяют необходимость дальнейшего более глубокого исследования.

Оценка полученных данных уровня ТТГ:

  • менее 20 мМе/л – норма.
  • более 20 и менее 50 мМе/л — необходимо повторное обследование.
  • более 50 мМе/л — подозрение на гипотиреоз.
  • более 100 мМе/л — наличие врожденного гипотиреоза.

Проведение процедуры

Уровень гормона определяется в крови. Детям постарше для исследования берут кровь из локтевой вены, новорожденным — из пяточной области, а малышам обычно из вен на головке, кисти, стопе.

советИсследование выполняют утром натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи). Накануне следует исключить физическую нагрузку. При повторном определении ТТГ забор крови следует проводить в то же время, что и предыдущий.

Норма уровня ТТГ у детей

Показатель уровня тиреотропного гормона зависит от возраста малыша. При рождении у детей концентрация ТТГ выше, чем у взрослого, и остается таковой до возраста 5 лет. После 14 лет уровень гормона достигает уровня взрослого человека.

Норма ТТГ у детей разных возрастов

Возраст ребенка Нормальное значение уровня ТТГ
Новорожденный 1,1 — 17 мМЕ/л
28 дней — 2,5 месяца 0,6 — 10 мМЕ/л
2,5 месяца — 14 месяцев 0,4 — 7 мМЕ/л
14 месяцев — 5 лет 0,4 — 6 мМЕ/л
5 лет — 14 лет 0,4 — 5 мМЕ/л
Старше 14 лет 0,4 — 4 мМЕ/л

Учитывая довольно большую разбежку нормальных значений, при получении крайнего нормального результата необходимо оценить и концентрацию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), чтобы не пропустить начало заболевания или скрытую болезнь.

Отклонения уровня ТТГ от нормы

опасноОтклонения от нормальных показателей являются признаком нарушений в работе щитовидной железы, самом гипофизе, а также определенных заболеваний органов и систем.

Повышение или понижение уровня ТТГ у детей необходимо оценивать совместно со значениями Т3 и Т4, жалобами самого маленького пациента и его родителей, клинической картины и дополнительных методов исследования.

Повышенный уровень ТТГ у детей встречается при:

  • гипотиреозе;
  • недостаточной терапии препаратами йода и гормонами щитовидной железы, недавнем начале лечения;
  • невосприимчивости к терапии гормонами щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • воспалении щитовидной железы и ее аутоиммунных заболеваниях;
  • нервно-психическом напряжении;
  • заболевании надпочечников;
  • приеме некоторых лекарств (амиодарона, кломифена, бензеразида, йодидов, галоперидола и других);
  • отравлении свинцом;
  • удалении желчного пузыря;
  • больших физических нагрузках.

Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при:

  • диффузном токсическом зобе;
  • болезни Пламмера;
  • снижении функции гипофиза;
  • при травмах головы;
  • тиреотоксикозах;
  • голодании, строгих диетах, кахексии;
  • стрессах, психических нарушениях;
  • избыточной терапии гормонами щитовидной железы;
  • применении некоторых лекарственных препаратов (соматотропин, бромкриптин, гепарин, допамин и др.);
  • опухоли щитовидной железы.

Выяснение причины пониженного или повышенного уровня ТТГ проводит врач-эндокринолог. Для полной картины дополнительно требуется полное исследование гормонального статуса, УЗИ щитовидной железы, определение массо-ростовых показателей и другое.

Лечение состояний, приводящих к отклонению от нормы, необходимо под контролем эндокринолога.

Каковы нормальные значения ТТГ у ребенка

Врач и ребенок

Норма ТТГ у детей определяется возрастом и полом ребенка. Тиреотропин, или ТТГ, – гормон, который синтезируется гипофизом. Он влияет на щитовидную железу, от корректности работы которой зависит гормональный фон. ТТГ стимулирует биосинтез тироксина (Т4), поэтому между ними есть обратная связь. Если уровень тиреотропина сильно увеличивается, содержание тироксина уменьшается.

  1. Что такое ТТГ
  2. Как работает гормон
  3. Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки
  4. Норма гормонов щитовидной железы у детей: таблица
  5. Причины и симптомы отклонений от нормальных показателей
  6. Повышение концентрации ТТГ (гипотиреоз)
  7. Снижение концентрации ТТГ (гипертиреоз)
  8. Чем опасно изменение уровня ТТГ для детского организма
  9. Как нормализовать уровень ТТГ у детей
  10. Гипертиреоз
  11. Гипотиреоз

Что такое ТТГ

Тиреотропный гормон – гормон подкласса тропинов, который синтезируют передние доли гипофиза. Он состоит из двух субъединиц:

  • α-субъединица – входит в состав других гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны);
  • β-субъединица – обеспечивает связь тиреотропина с клетками-мишенями, в которых содержатся специфические рецепторы.

Рецепторы тиреотропина содержатся в эпителии щитовидки. Он обеспечивает связь между мозгом и щитовидной железой. От корректности функционирования органа зависит гормональный фон, сохранение гомеостаза в организме.

Норма тиреотропина определяется возрастом человека. От рождения и до 5 лет его концентрация значительно превышает норму для взрослых. Количество выделяемого гормона контролируется системой с отрицательной обратной связью. На синтез ТТГ влияют либерины – рилизинг-гормоны, которые вырабатывает гипоталамус.

Ребенок показывает силу

ТТГ обеспечивает гармоничное развитие детского организма. Отклонение его от нормы чревато тяжелыми эндокринными заболеваниями – кретинизмом, Базедовой болезнью, гипотиреозом.

Как работает гормон

Тиреотропин стимулирует рецепторы на поверхности щитовидки, за счет чего усиливается синтез тиреоидных гормонов. Он усиливает потребление йода эпителиальными клетками щитовидной железы, что приводит к выработке йодсодержащих гормонов:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тетрайодтиронина, или тироксина (Т4).

Они влияют на гормональный фон, работу внутренних органов и систем – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной и т.д. При недостатке или избыточной выработке ТТГ показатели Т3 и Т4 отклоняются от нормы. В результате возникают эндокринные патологии.

Функции тиреотропина, области его влияния:

Ребенок учит уроки

  • контролирует биосинтез белков и РНК;
  • регулирует скорость распада жиров;
  • стимулирует и угнетает потребление щитовидкой йода;
  • влияет на окислительно-восстановительные процессы;
  • стимулирует качественную передачу нервных импульсов в мозг;
  • воздействует на способность к концентрации, долгосрочную память;
  • повышает или понижает жизненный тонус;
  • регулирует концентрацию сахара в крови;
  • стимулирует рост костной ткани и ее кроветворную функцию;
  • влияет на функции мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Если уровень ТТГ не соответствует норме, возникают нежелательные цепные реакции. Из-за остановки физического и интеллектуального развития ребенок начинает отставать от сверстников.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Достаточное кровоснабжение и обеспечение щитовидки йодом – основная функция тиреотропина. Колебание содержания ТТГ у детей вызывается врожденными или приобретенными патологиями. Лабораторные показатели тиреотропина дают представление о корректности работы эндокринной системы. По степени отклонения уровня гормона от нормы определяют тип нарушений.

Основаниями для сдачи анализов на ТТГ являются:

  • желтушность кожи и слизистых;
  • отечность кожи;
  • отказ от питания;
  • тремор в руках;
  • выпадение волос;
  • хроническая усталость;
  • постоянные запоры;
  • избыточный вес;
  • высокая температура;
  • позднее половое созревание;
  • эмоциональная лабильность;
  • плохая успеваемость в школе;
  • отставание в физическом развитии;
  • учащенный сердечный ритм.

Если содержание тиреотропина не соответствует норме в пубертатном периоде, у девочек возникают проблемы с лишним весом. Многие из них жалуются на сбои менструального цикла – отсутствие менструаций или обильные кровотечения.

Норма ТТГ определяется в ходе биохимического исследования крови. Место для забора крови зависит от возраста пациента:

Врач предупреждает

  • новорожденные – пятка;
  • дети от 2 лет – вена на ступне, голове или кисти;
  • дети от 12 лет – локтевая вена.

Без опосредованного участия тиреотропина щитовидка функционирует неправильно. При несоответствии уровня ТТГ норме уменьшается устойчивость организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Предварительно пациенты проходят подготовку к обследованию. Чтобы исключить погрешности в результатах, следует:

  • за сутки снизить эмоциональные и физические нагрузки;
  • за 8-9 часов до процедуры прекратить прием пищи;
  • провести повторный тест в то же время, если содержание ТТГ ниже или выше нормы.

Рекомендуется сдавать анализ в утренние часы. Если уровень гормона соответствует нормам, врач предложит сделать дополнительные тесты. По статистике, у 1 из 4000 детей выявляется врожденный гипотиреоз. Чтобы исключить прогрессирование болезни, сразу после рождения назначается неонатальный скрининг.

Норма гормонов щитовидной железы у детей: таблица

Скрининг обнаруживает генетические нарушения метаболизма. При своевременном выявлении отклонений проводят терапию. Восстановление гормонального фона предупреждает нарушения в физическом и умственном развитии.

Норма ТТГ у детей:

Возраст Нижний порог для детей обоих полов, мЕд/мл Верхний порог для мальчиков, мЕд/мл Верхний порог для девочек, мЕд/мл
новорожденные 1.1 19 16.8
0-3 месяца 0.6 10 6.5
4 месяца – 2 года 0.6 7 8.3
2-5 лет 0.4 5 6
6-12 лет 0.4 5 5
13-16 лет 0.4 4 4.5

При несоответствии результатов анализа норме ТТГ назначается повторная сдача крови, во время которой определяют уровень йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4.

Норма три- и тетрайодтиронина у детей:

Возраст Т3 общий, нмоль/л Т4 общий, нмоль/л Т4 свободный, нмоль/л
новорожденные 0.8-3.6 105-290 23-50
1-6 месяц 1.1-3.1 103-243 15-33
1 год 1.7-3.5 90-189 14-23
6 лет 1.8-3.1 89-170 13-22
10 1.7-3.1 70-145 12-22
16 1.5-2.8 62-148 12-22

У новорожденных уровень тиреотропина сильно колеблется из-за активного роста органов и тканей. Поэтому нормой считаются показатели в очень широком диапазоне.

При составлении схемы лечения эндокринолог учитывает возможность колебания показателей гормонов, которые во многом зависят от метода обследования. Если уровень Т3 или Т4 не соответствует норме, врач подтверждает наличие эндокринных патологий.

Причины и симптомы отклонений от нормальных показателей

Повышение и снижение уровня ТТГ у детей связано с врожденными или приобретенными заболеваниями, негативным влиянием внешних факторов.

При диагностировании болезней важно определить и устранить причину гормонального дисбаланса. В противном случае лечение будет носить исключительно симптоматический характер.

Повышение концентрации ТТГ (гипотиреоз)

Если ТТГ высокий, а гормоны щитовидки находятся в норме, у ребенка диагностируют субклинический гипотиреоз. Чтобы выяснить, что это значит, следует ознакомиться с механизмом зарождения болезни. Гипотиреоз – патология, вызванная недостатком в организме гормонов щитовидки. От концентрации ТТГ зависит степень секреторной активности органа и уровень йодсодержащих гормонов.

Трактовка результатов анализа:

  • тиреотропин выше нормы, а Т3 и Т4 в норме – субклинический гипотиреоз;
  • ТТГ превышает норму в 10 раз, свободный Т4 пониженный – первичный гипотиреоз;
  • тиреотропин ниже нормы, свободный Т4 пониженный – вторичный гипотиреоз.

Колебания три- и тетрайодтиронина часто провоцируются патологиями гипофиза, которые становятся причиной гипофизарного гипотиреоза.

Таким образом, взаимосвязь этих гормонов обратно пропорциональна. Если ТТГ повышен, уменьшается выработка гормонов щитовидки, диагностируется гипотиреоз.

Возможные причины повышения концентрации ТТГ у детей:

  • отравление свинцом или испарениями ртути;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • гипотиреоз;
  • последствия гемодиализа на фоне почечной недостаточности;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания надпочечников;
  • избыточные физические нагрузки.

К типичным проявлениям гипотиреоза относятся:

  • увеличение массы тела;
  • снижение температуры;
  • желтушность кожи;
  • сонливость;
  • анемия;
  • одышка;
  • сухость кожи;
  • одутловатость лица;
  • запоры;
  • нарушение менструального цикла.

При врожденной форме болезни снижается двигательная активность ребенка, замедляется рост, ослабляется слух.

Снижение концентрации ТТГ (гипертиреоз)

В случае критического понижения уровня ТТГ на фоне повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. У детей до года возникают сбои со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем.

Ребенок устал

Гипертиреоз чреват истощением энергетических ресурсов организма, критическим снижением массы тела, мышечной слабостью.

Основные признаки гипертиреоза:

  • плаксивость;
  • трепетание предсердий;
  • бессонница;
  • нарушение координации движений;
  • мелкоразмашистый тремор;
  • тахикардия;
  • выпячивание глазных яблок;
  • истончение кожи.

К причинам уменьшения ТТГ относят Базедову болезнь, черепно-мозговые травмы, передозировку Гепарином, патологии гипофиза. Болезнь нередко возникает у девочек-подростков на фоне изнуряющих диет, избыточных психоэмоциональных нагрузок.

Чем опасно изменение уровня ТТГ для детского организма

При отклонении концентрации тиреотропина от нормы щитовидная железа функционирует неправильно. Это влияет на развитие организма, умственные способности ребенка. Если ТТГ превышает норму, возникают следующие осложнения:

  • умственная отсталость;
  • кретинизм;
  • отсутствие самостоятельного стула;
  • пороки сердца;
  • острая задержка мочи;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • кишечная непроходимость;
  • отставание в физическом развитии;
  • инфаркт миокарда.

Если тиреотропин значительно ниже нормы, концентрация гормонов щитовидки в крови растет. Это чревато такими осложнениями:

  • бессонница;
  • быстрое похудение;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • внутриглазная гипертензия;
  • слепота;
  • тиреогенный диабет;
  • анорексия;
  • потливость.

Из-за нарушения водного обмена дети страдают от постоянной жажды и обильного мочеиспускания.

Как нормализовать уровень ТТГ у детей

Принципы терапии определяются причинами колебания ТТГ. Если устранить первопричину не удается, ограничиваются гормональной терапией. Она нацелена на восстановление нормального уровня гормонов в организме.

Гипертиреоз

Для уменьшения уровня йодсодержащих гормонов применяются:

  • радиоактивная терапия – прием радиоактивного йода, уничтожающего часть клеток щитовидки;
  • антитиреоидные лекарства (Пропилтиоурацил, Мерказолил) – блокируют синтез три- и тетрайодтиронина;
  • операция – удаление части щитовидной железы, за счет чего ее секреторная активность уменьшается.

Хирургическое вмешательство проводят только в крайних случаях. Детей до 5 лет лечат медикаментозными средствами. Длительность терапии зависит от причин болезни и колеблется в пределах от 1-2 месяцев до 6-7 лет.

Хирург

Операция показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В 85% случаев проводится субтотальная тиреоидэктомия – частичное удаление железы.

Гипотиреоз

Если тиреотропин превышает норму, проводят мероприятия, направленные на повышение секреторной активности щитовидки. Детям назначается заместительная гормональная терапия с приемом L-тироксина. Если уровень ТТГ не падает ниже 40 мЕд/л, лечение отменяют в возрасте 3 лет. Терапию возобновляют, если свободный и общий Т4 падают ниже нормы. Это указывает на перманентный гипотиреоз.

Чтобы избежать отклонения ТТГ от нормы, нужно следить за питанием ребенка, потреблением йодсодержащих продуктов. Если в семье есть родственники с врожденными эндокринными болезнями, желательно сделать неонатальный скрининг сразу после рождения ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.