Тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг — Тиреотропный гормон (ТТГ)

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Эндокринной системой человека управляет гипоталамо-гипофизарная область. Этот центральный орган регулирует уровень периферических гормонов в крови. Клетки гипофиза секретируют тропные биологически активные вещества. К тропным гормонам относятся: тиреотропин, адренокортикотропин, соматотропин, пролактин, гонадотропины.

  1. Тропные гормоны в медицинской практике
  2. Структура ТТГ
  3. Функции ТТГ в организме человека
  4. Нормальные значения гормона
  5. Заболевания щитовидной железы и гипофиза
  6. Когда назначают анализ на ТТГ
  7. Как сдавать анализ

Тропные гормоны в медицинской практике

Тропные гормоны вырабатываются по принципу обратной связи. Когда активность периферических эндокринных желез падает, в кровь выделяется большое количество биологически активных веществ гипофиза. И наоборот, если уровень периферических гормонов слишком высокий, то концентрация тропинов снижается.

По уровню функциональной активности гипофизарно-гипоталамической области можно судить о работе тиреоидной железы, яичек или яичников, надпочечников.

В медицинской практике наиболее востребовано определение тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ).

Этот анализ позволяет судить о функции тиреоидной железы. Тиреотропный гормон исследуют у мужчин, женщин и детей по назначению лечащего врача (эндокринолога, терапевта, педиатра, гинеколога, андролога, невролога, кардиолога и т. д.) Кроме того, в России действует неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. Это обследование выполняется всем новорожденным и включает трехэтапное определение уровня ТТГ.

Структура ТТГ

Тиреотропный гормон относится к классу гликопротеинов. По химическому составу он является белком с углеводным компонентом. Молекулярная масса ТТГ составляет около 30 кД. В структуре тиреотропина выделяют α и β субъединицы. Первая из них идентична по строению с частью фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и хорионического гонадотропина. А β субъединица отвечает за идентификацию рецепторами клеток-мишеней.

В организме человека тиреотропный гормон синтезируется в передней доли гипофиза. Его вырабатывают крупные округлые базофильные клетки с мелкими секреторными гранулами. На долю таких тиреотрофов приходится до 10% массы всей железистой ткани органа.

Клетки-мишени для тиреотропного гормона – это тиреоциты тиреоидной железы. На их плазматической мембране расположены сложные рецепторы из двух доменов (гликопротеин и ганглиозид). После связывания ТТГ с обоими частями происходит активация аденилатциклазы.

Функции ТТГ в организме человека

Тиреотропный гормон выполняет одну основную биологическую роль. Его действие направлено на повышение функциональной активности тиреоидной железы.

Повышение концентрации ТТГ в крови приводит к усилению секреции и синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Этот эффект достигается двумя путями. Во-первых, тиреотропный гормон ускоряет все реакции образования Т3 и Т4. Во-вторых, это биологически активное вещество стимулирует увеличение в размерах и деление тиреоцитов.

Дополнительное действие ТТГ в организме также направлено на регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон действует на аденогипофиз, подавляя избыточную активность тиротрофов (в норме). Кроме того, ТТГ повышает восприимчивость тканей к тиреоидным гормонам.

Нормальные значения гормона

Существует несколько методик определения тиреотропина в крови. В лабораториях используются разные реактивы. Соответственно, и нормативы по анализу ТТГ в лечебных учреждениях могут различаться.

Обычно референтные значения для тиреотропина равны 0,4–4,0 мЕд/л. Такие границы нормы не учитывают возраст, пол пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Достоверно расшифровать результаты исследования ТТГ может только лечащий врач.

Заболевания щитовидной железы и гипофиза

Тиреотропный гормон может быть повышен или снижен при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Первичным уровнем поражения считают патологию периферического органа. Высокий ТТГ встречается при первичном гипотиреозе, то есть низкой функции щитовидной железы. Меньше нормы тиреотропин может быть при первичном тиреотоксикозе (повышенной активности щитовидной железы).

Вторичный уровень – это патология гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичный тиреотоксикоз протекает при повышенном ТТГ, а вторичный гипотиреоз – при пониженном.

Известно, что заболевания щитовидной железы регистрируются значительно чаще, чем патология гипофиза и гипоталамуса. Для уточнения уровня поражения используют дополнительную диагностику – анализ крови на тиреотропные гормоны, УЗИ, томографию.

Когда назначают анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон исследуют при подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз. Низкая функциональная активность щитовидной железы проявляется повышением массы тела, сухостью кожи, ухудшением памяти, снижением интеллекта, сонливостью и депрессией. Тиреотоксикоз напротив приводит к уменьшению веса, потливости, бессоннице, тревожности, суетливости. У детей заболевания щитовидной железы с низкой функцией неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина у лиц до 18 лет встречается редко.

Тиреотропный гормон достаточно часто назначают гинекологи, андрологи и репродуктологи. Известно, что бесплодие, снижение либидо, импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин могут быть связаны с гипотиреозом или тиреотоксикозом.

Некоторые отклонения от нормы в биохимическом и клиническом анализе крови требуют исследования тиреотропина. Так, низкий гемоглобин и повышенный общей холестерин часто вызваны гипотиреозом. А высокий уровень глюкозы может быть следствием тиреотоксикоза.

Как сдавать анализ

Тиреотропный гормон секретируется с определенным суточным ритмом. Наиболее низкие значения фиксируются в послеобеденные часы, а пик – перед сном.

Для точной диагностики анализ крови следует сдавать утром (с 8 до 12).

Уровень ТТГ никак не реагирует на прием пищи. Но на забор крови нужно приходить натощак. Это связано с возможным влиянием компонентов рациона на реактивы.

Женщинам можно сдавать кровь на тиреотропный гормон в любой день менструального цикла.

Тиреотропный гормон – что это такое?

Что это такое – тиреотропный гормон? Тиреотропин (тиреотропный гормон, ТТГ, TSH) – это биологически активное вещество, гликопротеид, которое вырабатывается передней долей гипофиза. Рецепторы ТТГ находятся на эпителиальных клетках щитовидной железы. Его секреция регулируется гипоталамусом, а также системой обратной связи.

Тиреотропин - один из важнейших регуляторов обмена веществ в организме

Тиреотропин — один из важнейших регуляторов обмена веществ в организме

Гормоны оказывают воздействие не только на физическое, но и на эмоциональное состояние человека. Тиреотропин является важной составляющей в системе обмена веществ.

За что отвечает гормон ТТГ у женщин и мужчин

Гормон ТТГ выполняет в организме человека следующие функции:

  • контролирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4);
  • принимает участие в регуляции менструального цикла у женщин, репродуктивной функции, работы кишечника;
  • может влиять на работу органов слуха, зрения, нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • участвует в выработке нуклеиновых кислот, фосфолипидов, витамина А, глюкозы, эритроцитов;
  • улучшает усвоение йода щитовидной железой;
  • принимает участие в поддержании теплообмена.

Существует обратная зависимость между уровнем свободного тироксина и тиреотропного гормона в крови (при повышении концентрации тироксина организм будет синтезировать меньше ТТГ, при снижении – вырабатывать больше). Снижение уровня тиреотропного гормона в крови наблюдается несколько реже, чем повышение.

Причины повышения тиреотропина

Незначительное повышение концентрации ТТГ в крови возможно в следующих случаях:

  • хроническая усталость и недосыпание;
  • употребление большого количества йода;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное возбуждение;
  • неправильная подготовка к исследованию.

Если результат анализа показывает значительное превышение нормы, это может указывать на наличие у пациента:

  • гипотиреоза;
  • воспалительных процессов в щитовидке;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • новообразований;
  • гестоза при беременности;
  • отравления свинцом.

Высокий уровень ТТГ может означать наличие невосприимчивости тканей к тиреоидным гормонам. Кроме того, это может наблюдаться после холецистэктомии (удаление желчного пузыря), гемодиализа, использования противосудорожных препаратов, бета-адреноблокаторов, нейролептиков, противорвотных лекарственных средств.

Причины снижения тиреотропина

Незначительное колебание уровня ТТГ у женщины может происходить в зависимости от фазы менструального цикла. Во время вынашивания ребенка, как правило, наблюдается некоторое снижение, что является вариантом нормы. Повышение тиреотропина во время беременности может привести к развитию осложнений (остановка развития плода, самопроизвольное прерывание беременности).

Снижение уровня тиреотропного гормона возможно в следующих случаях:

  • недостаточное питание (в том числе соблюдение строгих диет с целью похудения);
  • применение некоторых лекарственных средств (анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, препаратов для терапии гиперпролактинемии);
  • бесконтрольное использование гормональных препаратов;
  • стрессовые ситуации;
  • тяжелое течение болезней в преклонном возрасте.

Значительное понижение концентрации тиреотропина в крови возможно при наличии у пациента менингита, энцефалита, новообразований щитовидной железы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко – Кушинга, диффузного токсического зоба, депрессии.

Тиреотропин может снижаться при поражениях гипоталамуса и/или гипофиза. Щитовидная железа пациента при этом может функционировать нормально. Чаще всего такие патологические состояния наблюдаются при:

  • новообразованиях гипофиза, гипоталамуса, головного мозга;
  • черепно-мозговых травмах;
  • облучении;
  • хирургическом вмешательстве в области головного мозга;
  • гипофизите.

Симптомы дисбаланса

Гормональные нарушения могут длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно.

Для повышения содержания тиреотропина в крови характерны такие симптомы:

  • дневная сонливость;
  • апатия;
  • когнитивные расстройства (ухудшение памяти и нарушение концентрации внимания);
  • депрессия;
  • снижение кровяного давления;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение полового влечения;
  • изменение голоса;
  • повышение массы тела;
  • судороги.

При сниженном уровне ТТГ в крови отмечаются следующие клинические признаки:

  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • повышение кровяного давления;
  • снижение массы тела;
  • ощущения инородного тела в глазах;
  • тревожность.

Диагностика

Рекомендуется регулярно контролировать уровень ТТГ, особенно это важно для здоровья женщин старше 40 лет.

Показаниями к назначению анализа на тиреоидные гормоны могут быть:

  • задержка полового и умственного развития у детей;
  • аритмия, тахикардия;
  • миопатия;
  • бесплодие;
  • аменорея;
  • эректильная дисфункция;
  • гиперпролактинемия;
  • запоры;
  • алопеция;
  • отечность;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение температуры тела;
  • бессонница;
  • снижение остроты зрения;
  • тремор;
  • резкое изменение массы тела в большую или в меньшую сторону;
  • оценка эффективности гормональной терапии.

Для выявления причины и подбора схемы лечения обычно необходимо лабораторное определение не только уровня тиреотропина, но также трийодтиронина и тироксина. Для уточнения диагноза может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Подготовка к анализу

К проведению лабораторного определения уровня ТТГ следует правильно подготовиться.

  1. Кровь для анализа лучше всего сдавать в первой половине дня (желательно до 10:00).
  2. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для ужина накануне сдачи анализа лучше выбрать легкоусвояемые продукты, следует исключить жирную и жареную пищу. За 5 суток до сдачи крови нельзя употреблять спиртные напитки. Разрешается пить воду.
  3. В день исследования нужно отказаться от курения, избегать физических и психических перегрузок.
  4. За 10-15 минут до взятия крови на анализ пациенту нужно обеспечить полный покой.
  5. За 2 суток до проведения анализа не рекомендуется посещать баню, сауну.
  6. Перед сдачей анализа нужно отменить применение лекарственных средств, которые могут оказывать влияние на уровень гормона (после согласования с врачом). При невозможности этого следует сообщить медицинскому работнику обо всех применяемых медикаментах.

Чтобы результат анализа на гормоны был точным, необходимо придерживаться правил подготовки к его сдаче

Чтобы результат анализа на гормоны был точным, необходимо придерживаться правил подготовки к его сдаче

Кровь для определения уровня тиреоидных гормонов нельзя сдавать после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования. Если перед лабораторным анализом проводились какие-либо другие исследования, значит, время сдачи крови нужно согласовать с врачом. Так, после введения контраста перед забором крови может потребоваться сделать интервал, по крайней мере, в 72 часа.

Нормы гормона ТТГ

Сразу после рождения концентрация тиреотропина в крови у ребенка резко повышается, после чего постепенно снижается на протяжении 1 недели. По данным статистики, женщин уровень ТТГ приблизительно на 20% выше, чем у мужчин.

Для показателя характерны суточные колебания концентрации. Так, максимальный уровень тиреотропина в крови отмечается между 02:00 и 04:00. К 6-8 часам утра концентрация гормона начинает снижаться, достигая своего минимума в вечернее время (17:00-19:00). Если человек бодрствует ночью, синтез данного вещества может значительно нарушаться.

Нормы тиреотропного гормона представлены в таблице.

Норма анализа крови на ТТГ (ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН)

Что такое ТТГ

ТТГ или тиреотропный гормон представляет собой химическое белковое соединение, которое вырабатывается в гипофизе, ключевой эндокринной железе головного мозга. Задачей тиреотропина является регулирование деятельности щитовидной железы, в частности выработки тиреоидных гормонов Т3 и Т4.

Секреция ТТГ передней долей гипофиза стимулируется тиреотропин-релизинг гормоном гипоталамуса, а ингибируется соматостатином. Кроме того, на выработку ТТГ влияет также механизм обратной связи, срабатывающий на нахождение в крови тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4). В случае, если количество тиреоидных гормонов в крови понижено, гипоталамус начинает вырабатывать больше ТРГ, который, в свою очередь, запускает процесс образования тиреотропного гормона. Так работает связь гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

ТТГ – это гетеродимерное вещество, состоящее из альфа- и бета-субъединиц. По своей химической природе он относится к пептидным гормонам. Альфа-субъединица ТТГ похожа на аналогичные участки гонадотропных гормонов (веществ, стимулирующих развитие половых клеток), что объясняется их общим происхождением.

Что делает ТТГ в организме

На что же влияет тиреотропный гормон и какие эффекты оказывает это вещество? Если рассматривать в целом, то можно выделить два основных направления действия этого гормона:

  1. Обеспечение нормального функционирования щитовидки как органа
  2. Стимуляция продукции тиреоидных гормонов и создание условий для их синтеза

К первой группе эффектов можно отнести:

Стимуляцию обмена углеводов за счет гликолиза и синтеза гетерополисахаридов в клетках;

  • оказание положительного влияния на производство «строительных материалов» клетки – белков и фосфолипидов;
  • увеличение сосудистой сети щитовидной железы, образование новых капилляров;
  • индукцию роста и деления тиреоцитов.

Что касается продукции гормонов железой, то тут ТТГ оказывает неоценимое влияние, повышая обратный захват йода в клетки, а также стимулируя образование Т3 и Т4 на всех стадиях. Например, за счет экспресии (представления) гена тиреопероксидазы, запускается процесс синтеза тиреоидных гормонов.

Помимо основных функций гормон ТТГ оказывает опосредованное влияние на работу репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин, стимулируя созревание половых клеток, а также оказывая воздействие на потенцию. Часто нарушения в работе щитовидки становятся причиной бесплодия у обоих полов.

Почему анализ ТТГ так важен

Итак, мы уже упоминали про механизм отрицательной обратной связи, который лежит в основе регуляции выработки гормона ТТГ. Она позволяет поддерживать стабильную концентрацию гормонов щитовидной железы, на допуская резких скачков и быстро реагируя на происходящие изменения. Такая система способна компенсировать незначительные отклонения, которые могут происходить в организме, что позволяет какое-то время не замечать и патологических процессов. Когда содержание тироксина и трийодтиронина снижается, гипофиз воспринимает этот сигнал и начинает активно секретировать ТТГ, что в свою очередь «подстегивает» щитовидную железу к работе. И наоборот в случае, если уровень Т3 и Т4 выше нормы, «умная» железа головного мозга приостанавливает выработку тиреотропина, чтобы щитовидка приостановила секрецию гормонов.

Своевременное реагирование этой системы на колебания уровня тиреоидных гормонов необходимо для подержания гомеостаза, энергетического обмена и функционирования всего организма.

При нарушениях в работе гипофиза тиреотропин может как вырабатываться с избытком, так и задерживаться в депо, не выделяясь в кровь. В первом случае наблюдается гипертиреоз, когда щитовидная железа, реагируя на стимул, секретирует Т3 и Т4 вне зависимости от потребности организма. При обратной ситуации наблюдается клиническая картина гипотиреоза с недостатком тиреоидных гормонов и, как следствие, нарушением работы систем, которые они контролируют.

Нарушения выработки ТТГ могут быть вызваны также патологиями на других уровнях:

  • на уровне гипоталамуса, который по каким-то причинам вырабатывает неадекватное количество тиреолиберина или статина;
  • при заболеваниях самой щитовидной железы, которым всегда сопутствует гормональный дисбаланс и нарушение выработки тироксина и трийодтиронина.

Из всего вышесказанного понятно, что ТТГ является своеобразным маркером состояния всей системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, а его определение в крови важно для адекватной диагностики нарушений, как явных, так и протекающих субклинически.

Кому показана сдача крови на ТТГ

Когда врач назначает пациенту анализ крови на ТТГ, то чаще всего, он подразумевает у него нарушение функции щитовидной железы. Однако, существует и ряд других причин назначить такой анализ. На какие же вопросы может ответить тиреотропный гормон?

  1. В первую очередь понять, есть ли проблемы с работой щитовидной железы, а также косвенным путем оценить синтез тиреоидных гормонов.
  2. Достаточно ли хорошо подобрана терапия заболеваний щитовидной железы? Не нужно ли изменить дозировку или препарат? Не всегда удается с первого раза определить, какое лекарство и в какой дозе необходимо пациенту. Очень важно не допускать резких колебаний уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, так как гормональные «качели» способны разбалансировать работу всех органов и систем, став причиной серьезных проблем со здоровьем. С целью контроля лечения врач обязательно назначает анализ на ТТГ.
  3. Есть ли проблемы в работе системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа у новорожденного? Это особенно актуально у детей, чьи матери страдали заболеваниями щитовидной железы во время беременности.
  4. Каковы причины бесплодия? Правильно ли подобрано лечение? Гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза вырабатываются в тесной связке с гонадотропными гормонами, поэтому нарушения в области половой функции часто идет вместе с другими эндокринными проблемами.

Какие же конкретно симптомы могут побудить врача назначить анализ на гормон ТТГ и заподозрить патологию в этой области?

  1. Клиническая картина гиперфункции щитовидной железы
  2. тахикардия (повышенная частота сердечных сокращений);
  3. беспокойство, тревожность, мнительность;
  4. внезапное и быстрое похудение;
  5. инсомния, нарушения сна;
  6. тремор (неконтролируемая дрожь) в конечностях;
  7. усталость, слабость;
  8. нарушения стула, диарея;
  9. светобоязнь;
  10. нарушение зрения, близорукость;
  11. экзофтальм (выбухание глазных яблок), сухость глаз, ощущение «песка», покраснение, отечность век.

  1. Клиника снижения функции щитовидки (гипотиреоз)
  2. сухая кожа, трещины;
  3. нарушения стула по типу запоров;
  4. так называемая «аллергия на холод»;
  5. периферические отеки, нарушения водного баланса;
  6. аллопеция (облысение);
  7. утомляемость, вялость;
  8. нарушение менструального цикла, нестабильность психики.
  9. Увеличение размеров щитовидной железы (зоб) без других клинических проявлений.
  10. Пациент является новорожденным из группы риска по патологии щитовидной железы.

ТТГ: как правильно сдавать

Подготовка к сдаче ТТГ проста, но сдать кровь на ТТГ правильно, а результат не был искажен, нужно придерживаться нескольких правил.

Исследование крови не обязательно делать натощак, но специалисты лабораторной диагностики рекомендуют в течение 3-4 часов воздержаться от приема пищи. Допускается пить чистую воду без газа.

Если пациент принимает гормональные препараты, то лекарства отменяются за двое суток до проведения теста. Разумеется, такие действия должны быть согласованы с лечащим врачом, и отмена должна быть только с его разрешения.

Физические нагрузки, эмоциональное напряжение, стрессы – все эти факторы оказывают влияние на уровень тиреотропного гормона в крови. Для максимально адекватной оценки состояния нужно исключить подобные провоцирующие ситуации да сутки до анализа крови.

В течение трех часов до забора крови запрещается курить.

День от начала менструации для анализа на ТТГ не имеет значение, что делает его еще более удобным для оценки причин бесплодия или нарушения цикла.

Если вы переносите ОРВИ, грипп и другие острые инфекционные заболевания, то целесообразно будет перенести анализ на другой день, так как в этом случае уровень гормона может непредсказуемо меняться.

Колебания концентрации тиреотропина в крови могут циклично колебаться в течение суток, поэтому при повторном тесте следует сдавать кровь в то же время дня, что и в первый раз.

Следует учесть, что данные анализа на гормон ТТГ отражают работу системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа за несколько недель, предшествующих сдаче крови. Поэтому при необходимости контроля скорректированной гормональной терапии анализ назначается не ранее, чем через два месяца после изменения дозировки лекарств.

Помимо гормонов на уровень ТТГ могут оказывать влияние множество других препаратов. Их список довольно большой: некоторые из них можно отменить заблаговременно до исследования, а какие-то должны применяться непрерывно. В любом случае, нужно предупредить лечащего врача и лаборанта о том, какие именно лекарства вы принимаете постоянно. Это поможет правильно оценить полученные результаты.

  • Повышают концентрацию ТТГ в крови, например, атенолол, многие антиаритмики и бета-блокаторы (метопролол, пропранолол и амиодарон), гормоны (кальцитонин, преднизолон), морфин и даже мотилиум.

Как проводится анализ крови на гормон ТТГ

Венозная кровь пациента исследуется с помощью метода иммунохемилюминесценции или ИХЛА.

Иммунохемилюминесцентный анализ – высокочувствительный метод обнаружения специфических веществ с помощью реакции антиген-антитело. Он состоит из нескольких ключевых этапов:

  1. Взятие крови пациента.
  2. Добавление реагента, содержащего субстрат – антитела к рецепторам ТТГ с «присоединенной» к нему молекулой вещества-люминофора.
  3. Комплексы гормон-субстрат с люминесцентным хвостиком прочно связываются и подсвечиваются ультрафиолетом.
  4. Специальное оборудование «считывает» количество прореагировавших молекул. Измеряется уровень свечения на специальных люминометрах.

Такой анализ является качественным, быстрым и современным методом диагностики и выполняется в течение суток. Результат отображается в микромеждународных единицах на миллилитр крови.

Расшифровка анализа ТТГ

Оценка результатов проводится по специальным таблицам, которые могут немного отличаться в зависимости от лаборатории и чувствительности конкретных реагентов. Однако, средние нормы отчасти зависят от возраста: у детей и молодых людей до 20-25 лет значения показателя могут быть подвержены определенным колебаниям. Ниже приведена норма ТТГ у детей и молодых людей в зависимости от возраста.

Количество лет Уровень ТТГ, мкМЕ/мл
До 4 мес 0,7-11
От 4 мес до года 0,7-8,35
От года до семи лет 0,7-6
От семи до 12 лет 0,6-4,8
От 12 до 20 лет 0,5-4,3

Как мы видим, показатель гормона ТТГ в раннем детском возрасте может весьма значительно меняться. Это связано с тем, что у новорожденных происходит гормональная перестройка, системы и органы только начинают функционировать. Кроме того, они получают определенное количество гормонов с молоком матери.

Норма ТТГ у женщин по возрасту таблица

Возраст Значение мкМЕ/мл
15 лет 0,7-6,4
16-25 лет 0,6-4,5
26-35 лет 0,26-4,9
35-40 лет 0,4-4

Норма ТТГ у женщин после 40 лет может составлять от 0,2 до 4 мкМЕ/мл, после 50 лет – до 3,5, а затем, в постклимактерическом периоде доходить до 10 мкМЕ/мл.

По данным последних исследований половая принадлежность пациента значения не имеет. Норма ТТГ у женщин ничем не отличается от нормы ТТГ у мужчин, поэтому поисковые запросы «ТТГ норма у женщин» и «ТТГ норма у мужчин» не слишком корректны и должны звучать просто как «ТТГ норма».

Гормон ТТГ: причины понижения и повышения в крови

Причины повышения ТТГ могут быть физиологические и патологические. К физиологическим причинам повышения концентрации ТТГ относятся:

  • психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, а также чересчур бурная радость, эйфория, эмоционально окрашенные события в жизни. Страх забора крови тоже может повлиять на гормональный фон;
  • физические нагрузки, спорт;
  • поздние сроки беременности. ТТГ при беременности может колебаться в обе стороны. Строго говоря, уже с начала третьего триместра может наблюдаться умеренное повышение уровня тиреотропного гормона. За этой ситуацией стоит наблюдать, однако, набольшие отклонения этого показателя при беременности вполне допустимы;
  • нарушения техники подготовки к сдаче теста.

Заболевания, приводящие к повышению гормона ТТГ крови:

  • гипотиреоз любой этиологии;
  • гормонпродуцирующие опухоли гипофиза (особенно часто – аденома или тиреотропинома);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ);
  • синдром гиперсекреции тиреотропина;
  • гормонпродцирующие опухоли легких;
  • недостаточность надпочечников;
  • тяжелый гестоз и преэклампсия;
  • высокий ТТГ также может наблюдаться при тяжелых психических расстройствах;
  • свинцовая интоксикация.

Почему же концентрация тиреотропина может быть снижена? Низкий ТТГ, так же, как и высокий, наблюдается при самых разных состояниях. Физиологическая причина такого состояния только одна – беременность. Но даже в этом случае нельзя сразу исключать заболевания. Врач всегда должен быть настороже, чтобы не упустить ранние признаки патологического процесса.

Итак, снижение уровня ТТГ в крови вызывают:

  • дтз или дутз (диффузный узловой токсический зоб);
  • ТТГ понижен при тиреотоксикозе любой этиологии;
  • тиреотоксическая аденома;
  • гестационное тиреотоксическое состояние;
  • начальная стадия аит с тиреотоксикозом;
  • лекарственные причины (прием таких лекарств, как левотироксин натрия или препараты йода);
  • онкологические заболевания: это может быть как рак собственно щитовидной железы, так и онкопатология других органов с проявлениями кахексии и интоксикации.

Стоит отметить, что изменение уровня ТТГ в любую сторону дает понять специалисту, что у пациента нарушена регуляция деятельности щитовидки, но, чтобы установить достоверный диагноз, потребуется провести дополнительные тесты, как минимум – определить концентрацию тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина.

ТТГ у беременных

Этот вопрос заслуживает отдельного обсуждения. Еще на этапе планирования беременности будущей маме необходимо проконтролировать функцию щитовидной железы и сдать анализ на ТТГ. Нарушения в работе щитовидки и гормональный дисбаланс могут не только помешать зачатию, но и существенно навредить плоду внутриутробно.

При выявлении патологии следует своевременно скорректировать уровень гормонов и поддерживать его в течение беременности, регулярно контролируя ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

При нормальном течении беременности ТТГ чаще всего понижен. Это связано с тем, что гормоны, влияющие на поддержание нормальной беременности, способствуют повышению уровня Т3 и Т4. А это по механизму обратной связи влечет за собой снижение выработки ТТГ.

Норма ТТГ у беременных снижается от обычных цифр примерно на 0,2 мкМЕ/мл по нижней границе и на 1,0 мкМЕ/мл по верхней.

К концу беременности значение ТТГ постепенно растет, однако чересчур высокий ТТГ при беременности, все же, в норме бывает нечасто.

Даже при нормальном течении беременности и отсутствии рисков врачи назначают анализ ТТГ всем женщинам, ожидающим ребенка. Высокий или слишком низкий ТТГ при беременности, а также резкие колебания гормонов могут сказаться на здоровье будущего ребенка и, собственно, на течении родов: повышается риск преждевременного родоразрешения, преэклампсии.

Надо ли волноваться?

Показания для сдачи крови на определение уровня ТТГ довольно обширны и включают в себя различные состояния и синдромы. Не нужно паниковать, увидев в бланке анализов цифры, не соответствующие референсным значениям, даже если ТТГ повышен или понижен, на ваш взгляд слишком сильно. Причин для колебаний этого гормона довольно много, а сам анализ является своего рода скринингом на наличие патологии, но по одному уровню тиреотропина практически никогда нельзя поставить точный диагноз. Ярким примером является норма ТТГ при беременности, которая может колебаться в обе стороны достаточно сильно, при этом совершенно не обязательно являясь признаком заболевания.

Чего точно не стоит делать, так это пытаться повысить или понизить ТТГ самостоятельно, консультируясь в интернете с анонимными советчиками. «Как понизить ТТГ» – популярный запрос в поисковых системах, однако это неправильный путь. Начинать надо с поиска причин, нельзя лечить анализ крови – лечат только пациента в целом, учитывая все особенности конкретной ситуации.

Между тем, этот анализ достаточно распространен и часто назначается рутинно врачами-эндокринологами, гинекологами и терапевтами. У каждого специалиста свои причины для этого назначения и свои критерии оценки результатов. Врач, увидев изменения, обязательно дополнит обследование необходимыми процедурами и, проанализировав комплексно клиническую картину, данные лабораторной и инструментальной диагностики, назначит правильное лечение.

Но все вышеперечисленное не означает, что вы совсем ничего не можете сделать. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, нормализация питания – все это звучит скучно, но это действенные методы помочь всей системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа работать эффективно и правильно. В диету должна входить морская рыба, овощи, орехи, мясо и другие продукты, богатые йодом и незаменимыми аминокислотами. Необходимо также тщательно следить за водным балансом: не пересаливать пищу, пить достаточное количество жидкости. Раз в год большинству из нас не помешает принимать курс витаминов.

Здоровье состоит из маленьких кирпичиков. Каждое наше действие имеет свой эффект – положительный или отрицательный. Это может проявиться не сразу, но если начать относиться к здоровью ответственно сейчас, то через несколько лет или даже месяцев вы станете чувствовать себя гораздо лучше.

Видеозаписи по теме



Анализ на определение антител к рецепторам ТТГ

В организме человека все процессы взаимосвязаны между собой. Управляет большинством из них эндокринная система, одним из главных органов которой является щитовидная железа. Адекватному выполнению ее функций способствует тиреотропный гормон (тиреотропин), обозначаемый обычно аббревиатурой ТТГ.

Тиреотропный гормон

Роль ТТГ в организме человека

Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом и контролирует продукцию Т4 (тироксина) тканями щитовидки и биохимический синтез Т3 (трийодтиронина). Для поддержания эутиреоза (здоровой функциональности щитовидной железы) необходим нормальный уровень в крови и тиреоидных гормонов, и ТТГ. Секреция тиреотропина регулируется по принципу обратной связи, когда содержание гормона в крови повышается, его синтез тормозится. Проблемы в гипофизе ведут к нарушению выработки и концентрации тиреоидных гормонов в крови, в свою очередь, отклонение от нормы гормонов ЩЖ нарушает уровень ТТГ в организме, ведет к сбою в работе гипофиза. Тиреотропин отвечает и за кровоснабжение щитовидки, и за поступление йода для биосинтеза тиреоидных гормонов. ТТГ отвечает за ряд длительных эффектов: повышение синтеза фосфолипидов, полинуклеотидов, белков, увеличение численности и размеров клеток ЩЖ. Тиреотропный гормон также подготавливает ткани к воздействию Т3 и Т4. Норма ТТГ зависит от пола и возраста человека, общего состояния организма. У мужчин тиреотропн постоянен, не превышает 4,2 мМЕ/л. Тогда как у женщин при беременности содержание гормона, особенно в первом триместре, может значительно снижаться, а наивысшие показатели ТТГ (до 11 мМЕ/л) наблюдаются у детей на первом году жизни. Колебания ниже или выше допустимых значений – повод для визита к эндокринологу.

Функции гормона у детей

В первые полчаса после рождения происходит резкий выброс тиреотропина в кровь, что запускает в работу щитовидку ребенка. На практике умеренное повышение ТТГ у новорожденных наблюдается еще 2–3 недели, что называется транзиторным гипотиреозом. Его причиной является несформированность связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой на фоне неблагоприятного течения беременности, родов (внутриутробная инфекция, недоношенность, дефицит йода).

Гораздо опаснее гипотиреоз, который свидетельствует о нарушении функции щитовидки у ребенка или о гипоталамо-гипофизарных дефектах на клеточном уровне. Поэтому детей с подобными проблемами берут под диспансерное наблюдение, чтобы не пропустить гипотиреоз и вовремя начать лечение. Как и у взрослого человека, ТТГ в организме ребенка способен влиять на разные процессы, главные из которых – стимулирование секреции тироксина и трийодтиронина, усвоение йода фолликулами ЩЖ, ускорение роста клеток щитовидки. Все это особенно важно для детей первых лет жизни, когда формируются мозговые структуры, отвечающие за развитие интеллекта.

Анализ на определение уровня гормона

ТТГ очень чувствителен к любым изменениям, происходящим в организме человека. Он первым реагирует на проблемы с щитовидкой. Сдача биохимии крови для выявления уровня тиреотропна помогает вовремя поставить диагноз, на самых ранних стадиях выявить рак, тиреотоксикоз или гипотиреоз, аутоиммунные патологии, которые крайне опасны для человека.

Анализ на гормон ТТГ

Виды анализов

При характерных внешних признаках заболеваний ЩЖ (выпадении волос, потливости, тахикардии, лишнем весе), а также при прохождении профилактических осмотров и перед госпитализацией в стационар по поводу лечения сопутствующей патологии исследуют ряд показателей:

  • ТТГ(TSH) – тиреотропин,
  • Т3 и Т4 свободный,
  • ХГЧ – хориотропин у беременных действует на щитовидку как ТТГ, влияет на синтез прогестерона, пролактина,
  • АТТГ – антитела к тиреглобулину (ТГ),
  • АТ-ТПО – антитела к тиропероксидазе,
  • ТРТ – тиреотропин-рилизинг-гормон,
  • АТ-рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Поскольку тиреотропин отвечает за синтез гормонов щитовидки, анализ на ТТГ сдают в первую очередь. Современные лаборатории используют для исследования уровня гормона в сыворотки крови ультрачувствительные иммунохемилюминесцентные тест-системы. Иногда одновременно определяют и СТГ – соматотропный гормон, поскольку они оба врабатываются гипофизом. Система обратной связи предполагает, что достижение Т3 и Т4 определенного уровня, лежащего выше верхних границ нормы, угнетает выработку ТТГ. Поэтому чаще всего исследование всех трех гормонов осуществляется одновременно. Это позволяет врачам правильно оценить гормональный фон пациента, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Здесь важна не просто концентрация гормонов в крови, но и баланс между Т3 и Т4. Большую роль при интерпретации результатов анализов играет беременность женщины и возраст.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Гормон ТТГ

Иногда циркулирующий в крови (в норме в небольшом количестве) тиреоглобулин – специфический белок ЩЖ – становится антигеном для иммунной системы человека, и она начинает выработку аутоантител к нему. Их считают маркерами аутоиммунных нарушений. Поэтому в наборе анализов для оценки функции ЩЖ присутствует и биохимическая проба на Anti-TG. Важным является и анализ на рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Механизмы их воздействия могут быть блокирующими, то есть подавлять ТТГ и вызывать атрофию ЩЖ, а могут стимулировать активность тиреоидных гормонов и тиреотропина. Повышенные антитела к рецепторам ТТГ в первую очередь выступают маркером диффузного токсического зоба (ДТЗ, болезни Грейвса), поэтому используют данное исследование для дифференциальной диагностики тиреотоксикозов и прогноза рецидива ДТЗ.

Нужно упомянуть, что на патологию ЩЖ может косвенно указывать колебание уровня глюкозы в крови. Тиреотропин, Тз, Т4 и инсулин пресекаются в процессе метаболизма в клетках мишенях (это ткани печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы). Диагностированная патология поджелудочной железы всегда заставляет задуматься о функциональной сохранности щитовидки. Особенно это касается сахарного диабета и гипотиреоза. Риск развития СД при ТТГ выше 4,0 мМЕ/л увеличивается в разы. Отдельно следует сказать о тиреотропин-рилизинг-гормоне (тиролиберине, ТРТ). Он входит в комплекс гормонов гипоталамуса, присутствует в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе, поэтому может играть роль в возникновении патологий щитовидки. Тест на ТРТ проводится для функциональной оценки гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания к назначению анализа

Лабораторные методы исследования на содержание ТТГ рекомендованы врачами в самых разных случаях:

  • скрининг новорожденных (особенно важен для мальчиков, так как ТТГ подавляет производство тестостерона),
  • депрессивные состояния, нервозность раздражительность, бессонница,
  • сексуальная дисфункция, снижение либидо, импотенция,
  • миопатия неясного генеза,
  • ухудшение состояния кожных покровов, ногтей, волос, облысение,
  • гипергидроз,
  • увеличение щитовидной железы в размерах,
  • гипофункция и гиперфункция щитовидки, тиреотоксикоз,
  • бесплодие, расстройства репродукции,
  • нарушения ритма сердца,
  • тремор рук при отсутствии выраженной симптоматики со стороны ЩЖ.

У детей свои показания. Новорожденным малышам ТТГ-анализ назначают при выявленных отклонениях в работе ЩЖ матери или самого младенца. В остальных возрастных группах, включая подростковый возраст – в случае отставания полового и психического развития и выявленных патологических состояниях щитовидки.

Показаниями к проведению дополнительного анализа на ТРТ считаются:

  • необходимость диагностики вторичного гипертиреоза,
  • неточность данных других методов обследования пациента,
  • контроль эффективности противоопухолевой терапии щитовидки,
  • использование низкочувствительных анализаторов для определения ТТГ.

Подготовка к исследованию

На анализ берут кровь из вены натощак, помещая ее в специальные пробирки. Готовиться к сдаче нужно заранее. Простуда, плохое самочувствие, неправильное питание влияют на результат. Достоверность предполагает выполнение простых правил перед сдачей крови на анализ:

  • полный отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ, крепкого кофе и шипучих газированных напитков за неделю до обследования,
  • запрет на чрезмерное физическое напряжение,
  • за несколько дней следует перестать употреблять острую, жирную, соленую пищу,
  • важно избегать любых стрессовых ситуаций,
  • не позднее чем за две недели до исследования нужно прекратить прием всяких гормональных препаратов (тирозол, эутиреокс), о других медикаментах (особенно йодсодержащих: витаминов,
  • йодомарина) необходимо переговорить с врачом,
    крайне важно брать образец на голодный желудок (допускается лишь питье, если утренний прием пищи необходим, например, из-за токсикоза у беременных, то анализ можно сдавать спустя три часа).

Норма ТТГ в зависимости от пола и возраста

Расшифровка результатов проводится с учетом использованного анализатора и референсных значений лаборатории. Средние нормы ТТГ и сопутствующих показателей указаны в таблице:

ВозрастНормальные показатели концентрации ТТГ

Менее 1,8 МЕ/мл — отрицательный,

1,8–2,0 МЕ/мл — пограничный,

Следует оговорить факт обозначения табличных данных в разных единицах измерения (МЕ/мл, мЕд/л, мкМЕ/мл и т.д.), которые идентичны между собой.

Причины повышения ТТГ

Прежде всего, нужно понимать, что повышение тиреотропина – не заболевание, а симптом, предупреждающий о грозящей опасности.

Норма гормона ТТГ

Нормальный уровень гормона в крови может быть завышен в самых разных случаях. Чаще всего ситуация, когда сильно повышен тиреотропный гормон, отмечается при резком снижении Т3 и Т4. Высокий ТТГ у женщин может наблюдаться при гипотиреозе, возникшем по причине беременности. В целом превышенная концентрация тиреотропина связана либо с патологией самой ЩЖ, либо с проблемами, которые кроются в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если уровень гормона долгое время не снижается, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до злокачественных новообразований. Когда ТТГ повышен, это может произойти по следующим причинам:

  • избыток продуктов с высоким содержанием йода, которые поступают в организм с пищей,
  • недостаток выработки гормонов ЩЖ (гипотиреоз),
  • послеродовой тиреоидит,
  • повышение пролактина,
  • хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото,
  • новообразования в гипофизе (или гипоталамусе),
  • нарушение функции надпочечников (снижение кортизола),
  • токсикоз беременных на поздних сроках,
  • отравление солями свинца,
  • состояние после резекции желчного пузыря,
  • удаление ЩЖ,
  • генетические нарушения, гемодиализ.

Достоверно известно, что из-за приема некоторых препаратов также может быть превышена норма ТТГ, к таковым относятся йодиды (радиойод), нейролептики, В-адреноблокаторы, кортикостероиды. Однако явление это временное и исчезает без следа при отмене лекарств. В остальных случаях врач эндокринолог назначает соответствующее лечение. Основная задача – восстановление нормальной концентрации гормонов, взаимно влияющих друг на друга. Необходимо отметить, что правильно расшифровать данные лаборатории и поставить достоверный диагноз можно только после оценки клинической картины и данных УЗИ щитовидной железы.

Низкие значения уровня ТТГ

Крайне низкие показатели тиреотропина в крови говорят о развитии тиреотоксикоза. В остальных случаях нужно различать первичное (поражение ЩЖ) и вторичное (патология гипофиза-гипоталамуса при сохраненной функции щитовидки) понижение ТТГ. Причины первично пониженного ТТГ:

  • аутоиммунная патология ЩЖ (диффузный зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз),
  • тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
  • доброкачественные и злокачественные опухоли:
  • истощение организма (торможение всех физиологических процессов), постоянные диеты, голодание,
  • эутиреоидный синдром,
  • первый триместр беременности,
  • стресс, эмоциональные перегрузки,
  • прием специфических лекарственных препаратов (это могут быть таблетки, инъекции, капельницы).

Вторично понизить ТТГ могут опухолевые процессы, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, проведение хирургических операций.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Нормализовать концентрацию ТТГ в крови помогает заместительная терапия (например, L-тироксин, корректирующий гипофункцию ЩЖ или тиамазол, нормализующий гиперфункцию).

Анализ на ТТГ

Особо опасна спровоцированная повышением ТТГ нехватка тиреоидных гормонов в первые 12 недель беременности. Это грозит нарушением психоневрологического развития плода. Никакие народные средства нельзя применять в такой ситуации, чтобы снизить уровень ТТГ. Только врач сможет подобрать безопасные гормональные препараты, их дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента, составить схему приема и назначить фоновую терапию. Необходимо учитывать и стоимость препаратов, поскольку лечение обычно довольно длительное.

Смысл комплексной терапии в том, чтобы вспомогательные средства усиливали действие основного препарата. Пациент должен принимать лекарства строго по определенной схеме, потому как синтетические препараты имеют гормональную основу (Т3 и Т4), и даже маленькая погрешность в приеме может свести на нет все усилия врача. Параллельно подключается седативная терапия, рациональное питание. Курс лечения зависит от общего состояния пациента, степени выраженности клинических симптомов. При малейших признаках нарушений гормональной секреции следует обратиться к специалисту и сделать все необходимые анализы. Важно также регулярно проходить профосмотры. От соблюдения баланса между тиреотропином и тиреоидными гормонами зависит общее здоровье и качество жизни человека.

В статье «Тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг» использованы материалы:

http://endokrinka.ru/gormon/tireotropnyj-gormon-ttg.html

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19461-tireotropnyj-gormon-chto-jeto-takoe.php

http://gormoon.ru/norma-ttg/

http://kardiobit.ru/analizy/analiz-na-opredelenie-antitel-k-retseptoram-ttg

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.