Тестостерон показания — Свободный тестостерон — показатели нормы у мужчин и женщин, причины отклонений, диагностика и способы лечения

Тестостерон показания

Свободный тестостерон — показатели нормы у мужчин и женщин, причины отклонений, диагностика и способы лечения

Гормоны играют важную роль для нормального функционирования организма человека. Тестостерон – это не только сексуальный гормон, он необходим для формирования костной и мышечной массы, кардиологических функций, поддерживает иммунную систему, регулирует уровень сахара и холестерина в крови. Свободный тестостерон у женщин и мужчин отвечает за половое влечение. Ознакомьтесь с влиянием главного мужского гормона на состояние организма, изучите нормы, возможные отклонения и способы нормализации тестостерона.

Что такое свободный тестостерон у мужчин

Тестостерон, относящийся к андрогенам, в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и яичками у мужчин, у женщин – яичниками. Синтез гормона контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Общий тестостерон, содержащийся в организме человека, в зависимости от структуры подразделяется на три вида:

• связанный (ГСПГ) – гормон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны, доля в общем объеме составляет 50-70%;
• слабосвязанный – действует в связке с основным белком крови – альбумином, объем – 25-45%;
• свободный (ТС) – наименьшая часть гормона (2-5% от общего объема), не связанная с белками.

За что отвечает

Связанный с глобулином тестостерон не проникает в клетки-мишени, взаимодействующие с гормонами, и не обладает биологической активностью. Основное воздействие на деятельность организма оказывают, сохраняющие биологическую активность, оставшиеся 27-50% слабосвязанного и свободного гормона. В мужском организме биодоступный тестостерон выполняет андрогенную и метаболическую функции, отвечает за:

• половое созревание;
• обмен веществ;
• волосяной покров тела;
• либидо, сексуальное поведение;
• сперматогенез – образование и созревание сперматозоидов;
• сжигание жиров, наращивание мышечной массы;
• настроение и поведение.

Не смотря на то, что у женщин синтезируется в 8-12 раз меньшее количество гормона, для организма он имеет важное значение и обеспечивает:

• строение скелета по женскому типу;
• развитие вторичных половых признаков;
• стабильную работу сальных желез;
• мышечный тонус;
• либидо;
• хорошее настроение.

Зачем определяют индекс свободного тестостерона

Содержание не связанного с белками тестостерона зависит от значения общего гормона в крови. Для облегчения методики определения показателя, введено понятие индекса ТС, позволяющего математическим путем рассчитать отношение концентрации общего тестостерона к концентрации ГСПГ, выраженное в процентах. Индекс применяется в качестве маркера андрогенного статуса и визуального показателя патологического статуса ТС. Используется следующая формула расчета:

Индекс ТС= общий тестостерон / связанный с глобулином*100.

Показатели нормы

Важный фактор, влияющий на уровень ТС – это возраст, поэтому норма свободного тестостерона у мужчин и женщин определяется с учетом возрастной категории. Метод исследования индекса свободных андрогенов – иммуноферментный анализ. Показатели определяются с помощью двух видов тест-наборов:

Референсные значения для немецкой тест-системы ELISA EIA-2924 в пг/мл

Референсные значения для канадской тест-системы CAN-fTE-260 в пг/мл

Причины и симптомы отклонений

Кроме патологических процессов, требующих медикаментозного лечения, спровоцировать отклонение не связанного тестостерона от нормы на непродолжительный период может множество факторов:

• стресс и переутомление;
• низкий иммунитет;
• черепно-мозговые травмы;
• последствия свинки – эпидемического паротита;
• отсутствие физической активности;
• несбалансированное питание;
• травмы половых органов;
• пониженный гемоглобин;
• употребление алкоголя, наркотических средств, курение;
• интоксикация организма;
• избыточный вес;
• прием антидепрессантов, гормональных и других лекарственных средств.

Об отклонениях уровня гормона в крови свидетельствуют следующие признаки:

• низкий свободный тестостерон у мужчин:

1. повышение тембра голоса;
2. облысение;
3. ожирение;
4. депрессия и бессонница;
5. бесплодие;
6. эректильная дисфункция;
7. повышенная потливость;
8. снижение мышечной массы;
9. увеличенные молочные железы;
10. анемия;
11. дерматологические проблемы;

• высокое содержание свободного полового гормона:

1. агрессивность, вспыльчивость, необоснованная нервозность;
2. повышенная возбудимость;
3. активизация акне;
4. преждевременное сексуальное созревание у детей;
5. усиленный рост волос на теле.

Признаки отклонения от нормы уровня ТС у женщин:

• пониженный:

1. депрессии;
2. ожирение;
3. снижение сексуального влечения.

• повышенный:

1. активный рост мышц;
2. оволосение по мужскому типу;
3. нерегулярный менструальный цикл;
4. возникновение мужских вторичных половых признаков (вирилизация);
5. преждевременное сексуальное созревание у детей;
6. резкое повышение либидо.

Когда назначают анализ на свободный тестостерон у мужчин

Определение уровня ТС важно для своевременной диагностики и лечения целого ряда заболеваний и патологий:

• преждевременное сексуальное созревание или задержка полового развития у подростков;
• импотенция;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• опухоли половых желез;
• поликистоз яичников;
• контроль за лечением рака простаты антиандрогенами;
• ярко выраженная угревая сыпь;
• гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• контроль за эндокринной системой организма;
• уточнение пола новорожденных с неоднозначными половыми признаками.

Показания

Мужчинам анализ назначают в следующих случаях:

• задержка развития вторичных половых признаков;
• раннее половое созревание;
• снижение либидо;
• импотенция;
• подозрение на гипогонадизм;
• бесплодие;
• андропауза;
• угревая сыпь;
• остеопороз.

Женщинам назначают исследование уровня ТС при:

• нерегулярном месячном цикле или преждевременной менопаузе;
• бесплодии;
• гирсутизме или чрезмерном развитии мужских внешних признаков;
• облысении;
• болезни Альцгеймера;
• угревой сыпи.

Подготовка к забору крови

Кровь на исследование берут из локтевой вены. Процедуру производят методом пункции с наложением жгута. Для получения точных результатов анализа нужно правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

• кровь сдают утром, на голодный желудок;
• женщинам необходимо проводить исследование в середине менструального цикла (в это время концентрация гормона в крови максимальна);
• за двое суток до анализа исключают прием андрогенов и эстрогенов, по рекомендации врача может потребоваться отмена других препаратов;
• последний прием пищи перед забором крови должен быть не ранее, чем за 12 часов;
• забор крови не производят после УЗИ, МРТ, рентгена и других лабораторных процедур;
• необходимо избегать физических нагрузок и не нервничать в течение получаса до исследования;
• за час до анализа не курить.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на уровень свободного гормона будут готовы в течение недели, показатели можно узнать через сутки после забора биоматериала. Правильно расшифровать результаты может только врач, так как должны быть учтены возраст пациента, индивидуальные особенности организма. Повышенное значение ТС может свидетельствовать о следующих патологиях:

• у мужчин:

1. опухоли надпочечников и яичек;
2. гиперплазия и дисфункция коры надпочечников;
3. раннее половое созревание;
4. синдром Рейфенштейна.

• у женщин:

1. поликистоз яичников;
2. адреногенитальный синдром (гиперплазия коры надпочечников);
3. раковые образования в яичниках, эндометрии или надпочечниках;
4. синдром Иценко-Кушинга.

Возможные отклонения при пониженных показателях свободного гормона:

• у мужчин:

1. нарушения сексуального развития и секреции тестостерона на генетическом уровне;
2. патологические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, связанные с выработкой лютеинизирующего гормона;
3. врожденные патологии яичек;
4. сахарный диабет;
5. приобретенная патология половых желез.

• низкие показатели ТС у женщин в клинической практике принимают во внимание только в динамике.

Как привести в норму уровень свободного тестостерона

Нормализация ТС в случае гормональных отклонений из-за проблем в работе эндокринной системы, раковых опухолей, генетических заболеваний, требуется медикаментозная терапия, индивидуально назначаемая врачом. Если отклонение тестостерона в крови не связано с серьезными патологиями, привести гормоны в норму можно, выполняя следующие рекомендации:

• придерживайтесь здорового образа жизни;
• занимайтесь спортом, но не перегружайте организм;
• исключите прием анаболиков;
• откажитесь от вредных привычек;
• избавьтесь от лишнего веса;
• питайтесь сбалансировано и дробно (по 5–6 раз в день, небольшими порциями);
• полноценно отдыхайте, спите не менее восьми часов;
• лекарственные и гормональные препараты принимайте только по назначению врача.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Тестостерон

Показания к применению

У мужчин: заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме (задержка полового созревания, гипопитуитаризм, евнухоидизм, посткастрационный синдром, олигоспермия); мужской климакс, импотенция (impotentia generandi virilis), бесплодие мужское (при нарушении сперматогенеза); дефицит андрогенов, остеопороз вследствие недостатка андрогенов.

У женщин: рак молочной железы, дисфункциональные кровотечения при гиперэстрогенизме, миома матки, эндометриоз, нарушения климактерического периода у женщин (совместно с эстрогенами), предменструальный синдром, рак молочной железы (поздние метастатические формы), остеопороз.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, раствор для внутримышечного введения [масляный], раствор для внутримышечного введения [масляный-оливковое масло], раствор для внутримышечного введения [масляный-персиковое масло]

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, рак предстательной железы и/или грудной железы, гинекомастия, нефроз или нефротическая стадия нефрита, гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи, печеночная/почечная недостаточность, гиперкальциемия, отеки, ХСН, сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе, распространенный атеросклероз, беременность, период лактации.

C осторожностью. Астеническое телосложение, пожилой возраст у мужчин; подростковый возраст у мальчиков (перед периодом полового созревания).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м, п/к. Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых желез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также при акромегалии — по 25 мг препарата ежедневно, или по 50 мг через 1-2 дня, или по 100-200 мг (1-2 мл 10% раствора) 1 раз в 15 дней. Срок лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины применяют поддерживающие дозы — 5-10 мг ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь метилтестостерона.

При импотенции на фоне функциональной недостаточности половых желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском климактерическом синдроме — по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю в течение 1-2 мес.

При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии вводят по 10 мг через день в течение 1-2 мес.

Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотечениях — по 10-25 мг через день в течение 20-30 дней. Предварительно необходимо исключить злокачественные новообразования матки.

При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхождения у женщин и наличии противопоказаний к применению эстрогенов — 10 мг через день или 100 мг 1 раз в 2-3 нед в течение нескольких недель.

При злокачественных опухолях молочной железы или яичников — 50 мг ежедневно или 100 мг в течение нескольких месяцев, затем в зависимости от результатов лечения дозу уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы препарата (100-200 мг через 1-2 нед).

Фармакологическое действие

Андрогенное средство, оказывает также анаболическое действие. В клетках-мишенях (кожа, предстательная железа, семенные пузырьки, эпидидимус) восстанавливается 5-альфа-редуктазой до 5-альфа-дигидротестостерона, который специфически взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток и проникает в ядро. В некоторых тканях (в т.ч. в гипоталамусе) превращается в эстрадиол.

У мужчин стимулирует развитие и деятельность гонад, предстательной железы, семенных пузырьков, формирование вторичных мужских признаков (рост, низкий голос, рост бороды и усов), повышает либидо и потенцию; опосредованно, через ЦНС, влияет на половое поведение.

Уменьшает отложение жира и выведение микроэлементов. Подавляет выработку и высвобождение гипофизом ЛГ и ФСГ.

Обладает анаболическими эффектами: участвует в росте скелета, увеличивает массу скелетной мускулатуры; вызывает задержку азота, фосфора, K+, серы, необходимых для синтеза белка.

Побочные действия

Акне, себорея, отеки, аллергические реакции, усиление либидо, частая эрекция, снижение объема эякулята; гиперкальциемия; нарушение сперматогенеза и созревания сперматозоидов; приапизм, преждевременное половое созревание мальчиков, увеличение в размерах полового члена, преждевременное закрытие эпифизов костей; задержка Na+ и воды, головокружение, тошнота; боль, зуд, гиперемия в месте инъекции; кровотечение из ЖКТ, метроррагия, тромбофлебит, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

При длительном применении у женщин — вирильный синдром (огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле), атрофия молочных желез, аменорея.

Передозировка. Симптомы: приапизм.

Лечение: прекращение терапии до исчезновения симптомов, с последующим назначением меньших доз.

Особые указания

Пациентам с артериальной гипертензией, мигренью, эпилепсией необходим во время лечения препаратом регулярный врачебный контроль.

Взаимодействие

При одновременном применении с индукторами ферментов микросомального окисления (барбитураты, рифампицин и др.) возможно снижение его эффективности.

Тестостерон показания

Тестостерон, природный андроген, секретируется интерстициальными клетками яичек. Он необходим для нормального сперматогенеза, развития мужских вторичных половых признаков и роста мужских половых органов в период полового созревания. Тестостерон превращается путем гидроксилирования в активный дигидротестостерон.

Андрогены усиливают анаболизм белков, т.е. увеличивается количество белка, откладывающегося в тканях, особенно в мышечной (и в сочетании с тренировкой увеличивается сила). Ускоряется как рост костей, так и скорость закрытия эпифизов, что определяет низкорослость при преждевременной половозрелости или передозировке андрогенов в процессе лечения ребенка с гипогонадизмом.

Показания к применению андрогенов. Основным показанием служит недостаточность функции яичек, которая может быть первичной или вторичной (вследствие недостаточности гипофизарных гонадотропинов). В любом случае часто возникает необходимость в проведении заместительной терапии андрогенами. К сожалению, стерильность не поддается лечению, но значительно корригируются утрата либидо и развитие вторичных половых признаков.

Импотенция устраняется в том случае, если она обусловлена гипогонадизмом, но не психологическими причинами.

Андрогены проходят испытание в качестве мужских контрацептивов. Они ингибируют продукцию гонадотропина гипофизом и обладают прямым действием на яички.

Если андрогены назначают мальчикам с задержкой наступления пубертатного периода, у них ускоряются рост и половое созревание. Такое лечение обычно не показано до 16 лет, так как до этого возраста причиной может быть естественное замедление секреторной функции гипофиза и еще не исключено нормальное половое развитие.

При циррозе печени разрушение в ней эстрогенов может снижаться, что приводит к уменьшению их количества в крови и развитию феминизации; андрогены способны помочь таким больным. Они могут также остановить зуд, обусловленный закупоркой желчного протока. Относительно небольшие дозы андрогенов используют для стимуляции образования новой ткани, например, при остеопорозе у мужчин с недостаточностью андрогенов.

Андрогены могут также помочь в некоторых случаях анемии, обусловленной недостаточностью функции костного мозга. При метастазированном раке молочной железы андрогены в настоящее время используются редко в связи с их вирилизирующим действием.

Лекарственные формы и выбор андрогенов:
• Тестостерон, принятый внутрь, подвергается экстенсивному меаболизму в печени и при первом прохождении через нее в значительной степени разрушается. Его заменяют эфиры тестостерона, например энантат, который можно использовать перорально или как депонированные инъекции. Эти эфиры не повреждают печень (см. ниже). Изготавливаются также кожные пластыри.
• Местеролон можно назначать перорально; особенности его молекулярного строения позволяют уменьшить ингибирование гипоталамусом по принципу обратной связи секреции гонадотропинов гипофизом; препарат не оказывает повреждающего действия на клетки печени.
• См. также анаболические стероиды, даназол.

Побочные реакции обусловлены главным образом ожидаемыми эффектами мужского полового гормона (включая гипоталамо-гипофизарную супрессию продукции гонадотропина). Повышение либидо может сопровождаться нежелательной сексуальной активностью, особенно у психически неустойчивых больных. Вирилизация нежелательна для женщин. Андрогены способствуют некоторой задержке соли и воды в организме, что редко имеет клиническое значение.

Возможно обратимое повреждение печени (вызванное задержкой выделения желчи), особенно при использовании 17а-алкильных производных (этилэстренол, станозолол, даназол, оксиметолон). Применения этих лекарственных средств следует избегать при заболеваниях печени.
Эффекта на липиды крови сложны и непостоянны, а результат может быть неблагоприятным.

У больных со злокачественными опухолями костей андрогены могут вызвать гиперкальциемию. Для ускорения анаболических процессов применяют андрогены, обладающие менее выраженными вирилизирующими свойствами.