Пролактин выделяется — Что это такое гормон пролактин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин выделяется

Что это такое гормон пролактин

Для любого биологического вида одной из важнейших функций является продолжение рода. У высокоорганизованных видов забота о потомстве включает вскармливание, защиту и воспитание в первые годы жизни.

За формирование правильных физиологических и психологических реакций между матерью и детьми во многом отвечает эндокринная система. Гормон пролактин гипофиза в норме регулирует половое поведение, грудное вскармливание, материнский (и отцовский) инстинкт, фертильность.

  1. Структура гормона
  2. Эффекты гормона
  3. Как секретируется пролактин
  4. Норма пролактина
  5. Высокий и низкий пролактин

Структура гормона

Пролактин – это такое сложное биологически активное вещество. Он вырабатывается в ацидофильных клетках передней доли гипофиза. Эти клетки достаточно мелкие по размеру, их цитоплазма наполнена большим количеством секреторных гранул. Пролактин относится к пептидным гормонам. Его структура представлена одной белковой цепочкой из 199 аминокислот. Молекулярная масса этого вещества – 24–25 кД. По химическому строению и составу пролактин похож на соматотропин и плацентарный лактоген.

В крови пролактин циркулирует в разных формах:

  • гликолизированный;
  • «малый»;
  • «большой»;
  • «очень большой».

Самой выраженной биологической активностью обладает пролактин в изоформе «малый».

Пролактин выделяется в гипофизе под действием провоцирующих факторов. Далее этот гормон через кровь попадает в ткани к клеткам-мишеням.

К таким тканям относятся:

  • молочные железы;
  • матка;
  • половые железы (яичники и яички);
  • легкие;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • сердце;
  • почки;
  • печень;
  • тимус;
  • скелетные мышцы;
  • кожа;
  • центральная нервная система.

На клетках-мишенях имеются особые чувствительные структуры – трансмембранные рецепторы. Они соединяются с пролактином и активируют сигнальный путь.

Эффекты гормона

Биологическое действие пролактина в организме в основном направлено на поддержание репродуктивной функции.

Гормон оказывает воздействие:

  • на молочные железы (секреция молока);
  • на яичники (торможение овуляции);
  • на гипофиз (снижает выработку фолликулостимулирующего гормона);
  • на желтое тело (поддерживает его работу);
  • на чувствительность к боли (повышает болевой порог);
  • на плод (способствует формированию сурфактанта в легких);
  • на систему матерь-плод (повышает иммунную толерантность);
  • на половое поведение (участвует в наступлении оргазма);
  • на иммунитет (повышает активность защитных сил организма);
  • на нервную ткань (повышает скорость формирования миелина);
  • на концентрацию половых гормонов (снижает их у мужчин и женщин).

Наибольшее значение гормон имеет в организме женщин репродуктивного возраста. Он способствует наступлению беременности и ее пролонгации до родов. Он естественным образом исключает возможность наступления овуляции у беременной. Кроме того, пролактин снижает вероятность повторной беременности у молодой матери в ближайшие месяцы после родов. Это улучшает шансы младенца получить необходимую пищу и защиту.

Пролактин участвует в формировании материнского инстинкта. Постоянная настороженность женщины по отношению к ребенку сохраняется на долгие годы. Но в первые месяцы после родов, когда мать вскармливает младенца грудным молоком, у нее отмечается особе состояние центральной нервной системы. Так, во время сна отсутствуют некоторые фазы максимального расслабления, которые в остальных случаях всегда фиксируются у взрослых.

Как секретируется пролактин

Пролактин секретируется лактотрофами гипофиза. Количество этих клеток разное в разные периоды жизни. Известно, что под действием высокого уровня эстрогенов у беременной популяция лактотрофов резко возрастает. Соответственно этому растет и концентрация пролактина в крови. Пиковые значения гормона фиксируются после родов с началом естественного вскармливания.

Синтез и выделение в кровь пролактина отчасти контролируются тиреолиберином, серотонином, ацетилхолином, окситоцином и дофамином.

Гормон обладает импульсной секрецией. Он выделяется в кровь каждые 0,5–1,5 часа. Наибольшие концентрации пролактина наблюдаются в ночные часы. Для поддержания лактации используется стимуляция (прикладывание младенца к груди) в вечерние и ночные часы.

Пролактин достаточно быстро подвергается биологической трансформации. Уже через 15–20 минут после выброса в кровь отмечается период полураспада этого биологически активного вещества.

Какие факторы усиливают секрецию пролактина? Основные из них:

  • высокий уровень эстрогенов крови;
  • раздражение механорецепторов ареолы груди (соска);
  • эмоциональные стрессы;
  • физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотиков;
  • прием психоактивных препаратов.

Норма пролактина

Для пролактина в разных лабораториях могут быть разные референтные значения. Это связано и с использованием конкретных наборов реактивов, и с применяемой методикой.

Кроме того, для пациентов разного пола и возраста разработаны свои границы пролактина в норме.

У небеременных женщин репродуктивного возраста концентрация гормона считается нормальной, если показатель равен 8–10 нг/мл (40–530 мЕд/л). У взрослых мужчин пролактин должен укладываться в границы 5–8 нг/мл (от 50 до 360 мЕд/л).

У женщин во время беременности и периода грудного вскармливания значения пролактина обычно значительно превышают 10 нг/мл. Каких-либо достоверных критериев оценки гормональной функции в эти периоды не существует. Вероятно, при необходимости наиболее приемлемо отслеживать динамику изменения концентрации гормона в крови.

Высокий и низкий пролактин

Гормональный дисбаланс в виде снижения или повышения секреции пролактина встречается при некоторых серьезных болезнях и при функциональных нарушениях.

Чаще наблюдается гиперпролактинемия. Если уровень гормона превышает норму в 2 раза, то следует проводить медикаментозное лечение. Кроме того, таблетки или операцию назначают у пациентов с симптомами заболевания или диагностированной опухолью гипофиза.

Случайно выявленный умеренно повышенный пролактин не является обязательным поводом к медикаментозному лечению. Это состояние чаще всего является проявлением функциональных нарушений.

Симптомы повышенного пролактина:

  • выделения молозива из ареол;
  • повышение массы тела;
  • снижение сексуального влечения;
  • импотенция у мужчин;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • бесплодие.

Причиной выраженного повышения пролактина может быть аденома гипофиза. Другие причины: поликистоз яичников, пустое турецкое седло.

Низкий пролактин диагностируется достаточно редко. Это состояние имеет мало клинических проявлений. Вероятно, гипопролактинемия отвечает за нарушения грудного вскармливания, самопроизвольный аборт в первые недели беременности и недостаточность желтого тела во вторую фазу менструального цикла.

Причины гипопролактинемии изучены недостаточно. Наиболее вероятным считается роль генетических факторов. Кроме того, стрессы и соматические заболевания в подростковый период могут стать причиной низкого пролактина у взрослой женщины.

Чтобы точно определить уровень пролактина крови необходимо исключить все случайные факторы. Важно учитывать когда и как происходит забор крови. Необходимо сдавать анализ строго натощак, после полноценного сна, в утренние часы. Важно исключить любые эмоциональные и физические нагрузки накануне и в день исследования. Кроме того, сдавать кровь нужно в спокойном состояние (без страха и болевых ощущений).

Пролактин

Пролактин гормон

Пролактин — является пептидным гормоном ацидофильных клеток передней доли гипофиза. Пролактин еще называют: лактогенный гормон, лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, маммотропный гормон.

Пролактин входит в группу пролактинподобных белков. В это семейство также входят пролиферин, соматотропин, плацентарный лактоген.

Большая часть известных эффектов пролактина связана с размножением. Основным органом, на который оказывает свое воздействие пролактин являются молочные железы. Данный гормон оказывает влияние на лактацию и просто необходим для ее осуществления. Под действием пролактина повышается секреция молозива, происходит его созревание в зрелое молоко.

Пролактин является стимулятором развития и роста молочных желез, а также увеличения в них количества долек и протоков. Большое количество рецепторов пролактина обнаружено и в других органах человека, но до настоящего времени точное воздействие его на эти органы пока не изучено.

Секреция пролактина

В секреции пролактина участвуют лактотрофные клетки гипофиза, которые являются основным его источником. Однако, другие органы человека также принимают участие в секреции пролактина, среди них плацента, молочные железы, центральная нервная и иммунная системы. При этом гипоталамус осуществляет регуляцию секреции пролактина гипофизом путем угнетения пролактинингибирующим фактором, который образуется в гипоталамусе. Данным фактором является биогенный амин — дофамин. Благодаря тому, что отростки дофаминергических клеток, которые находятся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, пролактин выделяется гипофизом в состоянии угнетения. Когда выработка дрофамина прекращается, в крови увеличивается количество пролактина. Однако, проведенные исследования показали, что не всегда снижение уровня дофамина, приводит к возрастанию концентрации пролактина. Пептиды, способные стимулировать секрецию пролактина гипофизом, выделяются гипоталамусом в воротную систему гипофиза. Они являются пролактин-рилизинг-гормонами. В эту группу пептидов входят: ангиотезин 2, тиреотропин-рилизинг-гормон, вазоактивный интестинальный полипептид. Немаловажную роль в синтезе и секреции пролактина играют эстрогены, которые находятся в крови. Уровень пролактина в крови прямопропорционален уровню эстрогена в крови. В данном случае происходит рост клеток, вырабатывающих пролактин и происходит увеличение его секреции. Регуляцию выработки пролактина также осуществляет гистидин-изолейциновый пептид и вазоактивный интестинальный полипептид.

Во время прикладывания новорожденного к груди он начинает сосать грудь, раздражая тем самым механорецепторы соска, которые отсылают сигнал гипоталамусу по афферентным волокнам через спинной мозг, запуская тем самым процесс молокоотделения. В этот момент гипоталамус активирует процесс выделения пролактин-рилизинг-факторов, стимулирующих выделение пролактина. Не исключено, что данный процесс тормозит выделение дофамина, что также приводит к увеличению уровня пролактина. Не смотря на то, что во время беременности уровень пролактина высок, лактация не начинается. Этому способствует торможение выделения молока гормоном прогестероном. После рождения его концентрация падает, что больше не препятствует процессу молоковыделения. Ученые установили, что при стрессовых ситуациях, при болях выработка пролактина значительно увеличивается. Особенно сильно секреция пролактина увеличивается в период беременности и лактации. Во время беременности в крови повышается уровень эстрогенов, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови. Высокий уровень пролактина в свою очередь способствует созреванию и увеличению молочных желез, подготавливая организм к лактации.

Злоупотребление алкоголем и прием наркотиков (амфетамин, каннабис, кокаин, опиаты), также приводит к повышению секреции пролактина. Прием гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов снижает секрецию пролактина.

Строение пролактина

Пролактин является одноцепочным полипептидом, который состоит из 199 аминокислот и с массой примерно 25 килодальтон. По структуре пролактин схож с гормоном роста и с плацентарным лактогеном. Одна молекула пролактина содержит в себе три дисульфидных мостика. При иммунноанализе и биопробе получаются различные результаты, позволяющие различить распад, фосфорилирование, гликозилирование и сульфатирование, что является следствием гетерогенности молекулы. Основной формой пролактина является негликозилированная форма. Негликозилированный пролактин выделяется лактотрофными клетками гипофиза и разносится по организму человека.

Пролактин, переносящийся кровью имеет несколько изоформ. Происхождение этих изоформ связывают с различными посттрансляционными модификациями полипептидной цепи. Разные формы пролактина при этом имеют одинаковую иммуногенность. Четыре известные формы пролактина: «малый» — ММ 22000, «большой» — ММ 50000, «очень большой» — ММ 100000 и «гликозированный» — ММ 25000.

Малый имеет повышенный аффинитет и повышенную биологическую активность, большой и очень большой имеют более низкие аффинитет и биологическую активность. Большой и очень большой пролактин чаще наблюдаются в крови у людей, больных аденомой, но иногда встречаются и у здоровых людей. Имеется версия, что Малый пролактин образуется за счет передвижения только некоторых аминокислот негликозилированного пролактина. Большой пролактин является результатом взаимодействия сразу нескольких молекул негликозилированного пролактина.

В состав гена пролактина входит четыре интрона и пять экзонов и имеет размеры примерно 10000 пар нуклеотидов. У данного гена имеется одна единсвтенная копия на гаплоидный набор и распологается он в шестой хромосоме. Транскрипции последовательности, которые отвечают за тканеспецифичный характер экспрессии гена пролактина, а также за мультигормональный контроль экспрессии гена пролактина сильно удалены от старта. Три 5-регуляторных районов гена контролируют экспрессию гена пролактина гипофизом. Места взаимодействия с фактором Pit-1, который участвует в индукции транскрипции гена пролактина содержат два из трех районов гена. Данный фактор также стимулирует экспрессию гормона роста и тиреотропного гормона.

Рецепторы пролактина

Рецепторы пролактина — трансмембранные рецепторы, которые относятся к семейству рецепторов цитокинов. В рецепторе пролактина имеется внеклеточный домен, необходимый для связи пролактина, а также цитоплазматический и транс мембранный домены. Известные рецепторы пролактина, которые были обнаружены на данный момент, располагаются в следующих органах человека: молочные железы, легкие, сердце, печень, тимус, поджелудочная железа, селезенка, матка, почки, надпочечники, скелетные мышцы, яички, яичник, кожа. Также рецепторы пролактина были обнаружены в некоторых отделах центральной нервной системы. Во время присоединения пролактина к рецептору две молекулы рецепторов объединяются, происходит так называемая димеризация. Во время активации рецептора пролактина происходит активация Янус-киназы, митоген-активируемой протеинкиназы, а также сигнального пути.

Действие пролактина

Если гормональный баланс у женщины находится в пределах нормы, то повышение уровня пролактина вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. В период беременности высокий уровень данного гормона поддерживает повышенное содержание эстрогенов. После рождения уровень эстрогенов в организме женщины резко падает, в этот момент механорецепторы сосков начинают поддерживать уровень пролактина. За выведение молока из груди отвечает гормон окситоцин, активацию выработки которого в задней доле гипофиза вызывает сосание сосков.

Еще одно действие пролактин оказывает на овуляционный цикл, вызывая его торможение, посредством ингибиривания секреции фолликулостимулирующего гормона, а также гонадотропного-рилизинг фактора. Пролактин продляет время существования желтого тела яичников. Он притормаживает овуляцию, а также наступление новой беременности. За счет пролактина снижается секреция эстрогенов фолликулами яичников и прогестерона желтым телом. Данный процесс в итоге не дает забеременеть женщине в период грудного вскармливания новорожденного, предотвращает менструации в этот период.

Известно также обезболивающее действие пролактина. Проведенные на животных опыты показали, что снижение уровня пролактина определенными веществами повышает болевую чувствительность, в то время как повышение его уровня снижает болевую чувствительность. Некоторые обезболивающие действия таких веществ как морфин, антидепрессанты, транквилизатор и других, связаны с вызовом повышенной секреции пролактина. По видимому такое действие пролактина связано со снижением болевых ощущений, вызываемых касанием сосков новорожденными у кормящих женщин и имеет природное обоснование. Известно участие пролактина в формировании легочного сурфактанта эмбриона во время последней стадии беременности, а также способствует иммунной толерантности эмбриона в период беременности.

Особенностью пролактина также является то, что он принимает участие в наступлени оргазма после полового акта, тормозя при этом действие дофамина, отвечающего за половое возбуждение. Существует мнение, что пролактин также отвечает за рефрактерный период. Именно поэтому концентрация пролактина может служить индикатором сексуального расслабления и удовлетворения у человека.

Установлено, что секреция пролактина лейкоцитами и лимфоцитами увеличивается при активации иммунитета, при наличии воспалительных процессов и уменьшается при приеме иммуностимулирующих препаратов. Это говорит о том, что пролактин вероятно играет определенную роль в иммунных процессах. На многих клетках, которые участвуют в иммунных процессах обнаружены рецепторы пролактина, на данные клетки пролактин оказывает стимулирующее воздействие.

Также пролактин стимулирует рост первичных олигодендроцитов, которые в последствии трансформируются в олигодендроциты — клетки, отвечающие за формирование миелина.

Пролактин вызывает снижение уровня половых гормонов как у мужчин так и у женщин.

Суточные колебания уровня пролактина присутствуют у всех. Самый высокий его уровень достигается во время фазы быстрого сна, после полового акта, после физических нагрузок и после приема пищи.

Нарушения, связанные с уровнем пролактина

Встречаются нарушения, при которых уровень пролактина у человека может быть как пониженым, так и повышенным. Это может быть связано с различными заболеваниями, а также с патологиями.

Так низкий уровень пролактина может говорить о наличии апоплексии гипофиза (Синдром Шихана), перенашивании беременности, а также может быть вызвано приемом лекарственных препаратов.

Повышенный уровень пролактина может говорить о нарушении функции яичников, почечной недостаточности, циррозе печени, аденоме гипофиза. Также это может быть связано с синдромом аменореи, синдромом галактореи, заболеванием гипоталамуса, гипотиреозом, повреждением грудной клетки, стрессом, аутоиммунными заболеваниями, гиповитаминозом B6.

Повышенный пролактин и овуляция

Повышенный пролактин и овуляция

Повышенный пролактин и овуляция

Работа всех органов, в том числе репродуктивных, их слаженное взаимодействие определяется гормонами. От них зависит, созреет ли фолликул, произойдет ли овуляция, будет ли у женщины менструация. Также гормоны регулируют все процессы, связанные с беременностью: прикрепление эмбриона к стенке матки, рост плаценты, формирование и развитие плода, время родов.

В этом сложном процессе задействованы гормоны, которые вырабатывают как яичники, так и гипофиз. Например, гипофиз синтезирует пролактин.

«Зона ответственности» пролактина – формирование молочных желез у беременной женщины, подготовка организма к лактации, производство молока в послеродовый период. Однако этот гормон участвует в регулировке многих других процессов. Поэтому у повышенного уровня пролактина могут быть самые серьезные последствия: прекращение менструации, головные боли и даже бесплодие.

В чем связь между повышенным пролактином и овуляцией

Пролактин обуславливает механизм овуляции, а значит, прямым образом влияет на возможность забеременеть.

Как мы уже выяснили, основная задача пролактина – обеспечить новорожденного материнским молоком. Забота матери о младенце обусловлена природой: новорожденный беспомощен и не выживет без матери, в том числе и без грудного молока. В период естественного грудного вскармливания уровень пролактина повышается – такое состояние называют гиперпролактинемией. Эндокринная система женского организма воспринимает высокий уровень пролактина как сигнал, что женщина уже занята уходом за ребенком и сейчас она не в состоянии выносить и родить еще одного малыша.

Таким образом, повышенная концентрация пролактина подавляет выработку гипофизом ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона, который обеспечивает созревание яйцеклетки. Также пролактин замедляет рост эндометрия (чтобы эмбрион прикрепился, эндометрий должен быть определенной толщины). В результате овуляция происходит лишь спустя 6 месяцев после родов. Но даже если овуляция случилась раньше, и яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, то эмбриону будет сложнее прикрепиться к стенке матки из-за тонкого эндометрия. Иными словами, высокий уровень пролактина резко уменьшает шансы забеременеть.

Гиперпролактинемия у кормящих женщин – норма. Но если уровень гормона повышен у женщины, которая не кормит грудью, это уже проблема. Ведь механизм работы пролактина остается прежним: он подавляет овуляцию. Именно поэтому анализ на пролактин назначают при бесплодии и других проблемах в работе женской репродуктивной системы.

Если уровень пролактина очень высокий, может развиться аменорея, то есть отсутствие критических дней, а также ановуляция (фолликулы не созревают в яйцеклетке – овуляция не происходит).

Еще одна опасность такого состояния – развитие мастопатии. Даже если женщина не ждет ребенка и не кормит грудью, повышенный пролактин стимулирует развитие протоков молочных желез. Протоки закупориваются, появляются уплотнения. Поэтому даже если вы не планируете беременность, не стоит игнорировать повышение концентрации пролактина в крови.

Почему повышается пролактин?

Причины могут быть разными – сбои в работе организма (физиологические), заболевания (патологические), внешние факторы.

Физиологические причины возникают в результате особенностей образа жизни. К ним относятся:

  • Эмоциональные потрясения – не только отрицательные, но и положительные.
  • Постоянный стресс.
  • Тяжелые длительные силовые тренировки, которые приводят к переутомлению.
  • Использование внутриматочной спирали.
  • Прием гормональных препаратов и других лекарств (психотропы).
  • Послеоперационный период (после операций на грудной клетке, груди, внутриматочных выскабливаний).
  • Активная стимуляция груди при половом акте.

    Кроме того, гиперпролактинемия может быть не основным заболеванием, а сопровождать другую проблему со здоровьем. В таком случае нормализация уровня пролактина произойдет, когда будет вылечено основное заболевание.

    Гиперпролактинемия возникает при следующих заболеваниях:

  • Новообразования в гипофизе (пролактинома).
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Новообразования в репродуктивных органах и молочных железах.
  • Нарушения работы печени (цирроз).
  • Заболевания почек.
  • Расстройства пищевого поведения (нервная анорексия и др.).

    Подготовка к анализам: простые правила

    О гормональных сбоях, в том числе гиперпролактинемии, могут свидетельствовать разные симптомы:

  • Проблемы с зачатием.
  • Ановуляция.
  • Понижение либидо.
  • Интенсивный рост волос на теле, лице.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Акне.
  • Скачки настроения.

    Не все эти проявления кажутся серьезными симптомами. Но если вы наблюдаете одновременно три признака, то это сигнал, что пора обратиться к специалисту и пройти обследование, которое будет включать и анализ на пролактин.

    Анализ сдают в первую фазу цикла. Чтобы получить достоверные результаты, ее придется дождаться. Тест, проведенный в другие фазы, не будет информативным.

    Учтите, что концентрация пролактина в крови быстро реагирует на психологическое состояние женщины. Поэтому врачи рекомендуют не волноваться, избегать стресса за сутки до сдачи анализа, а перед тем как войти в кабинет лаборатории, несколько минут спокойно посидеть.

    За день до обследования нужно:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Не нервничать.
  • Исключить половые контакты.
  • Отказаться от спиртного.
  • Не посещать сауну, баню.

    Сдавать кровь нужно в первые три часа после пробуждения. Если клиника находится слишком далеко, лаборант может приехать к вам и осуществить забор крови на дому.

    Перед сдачей крови на пролактин нельзя есть и пить, курить.

    Соблюдение этих рекомендаций обеспечит получение достоверных результатов, а значит, врач сможет оценить истинную концентрацию гормона пролактина.

    Оценка результатов: нормы пролактина у женщин

    Недостаточно сдать анализ, нужно еще оценить полученные показатели. При этом врач учитывает не только день цикла, но и возраст пациентки.

    Норма пролактина у женщин в разные фазы:

  • Норма в фолликулярной фазе находится в пределах от 4,1 до 30 нг/мл.
  • В овуляторной фазе показатели повышаются и составляют 6,5–50 нг/мл. Такая концентрация гормона создает условия для зачатия.
  • Лютеиновая фаза характеризуется значениями в пределах от 5 до 41 нг/мл.

    Если анализ показал, что уровень пролактина повышен, но отклонение от нормы небольшое, дополнительно может быть назначен анализ на макропролактин. Если он в норме, то сохраняется возможность овуляции.

    Если значения превышают 200 нг/мл, потребуется коррекция уровня пролактина. Однако очень важно понять, по какой причине нарушился гормональный баланс: это результат болезни или образа жизни?

    Коррекция уровня пролактина

    В зависимости от причины гиперпролактинемии и ее степени, специалист предложит разные способы решения проблемы.

    Если уровень пролактина менее 1000 мЕд/л и причина кроется в особенностях образа жизни, то женщине порекомендуют негормональную терапию. Так, хорошие результаты показывает витаминно-минеральный комплекс Прегнотон. В его состав входят также экстракт витекса и аргинин. Клинические исследования показали, что у женщин, принимавших Прегнотон в течение трех месяцев, концентрация пролактина понизилась до нормы.

    Если гиперпролактинемия возникла из-за новообразований в гипофизе, груди, репродуктивных органах, то как правило, после удаления новообразования уровень пролактина возвращается в норму естественным способом.

    Если концентрация гормона высокая, но при этом новообразования отсутствуют, то назначают гормональные препараты. Подобрать их может только врач.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Пролактин выделяется. Высокий пролактин – оцениваем реальную угрозу

    Пролактин – это белковое вещество с гормональной активностью отвечает за дифференциацию молочных желез у женщин, их подготовку к грудному кормлению и выработку молока, также принимает участие в регуляции менструального цикла.

    К сожалению, функция пролактина у мужчин еще мало изучена, но известно, что данный гормон регулирует развитие гонад, подвижность половых клеток и отвечает за развитие вторичных половых признаков у представителей сильного пола.

    Отвечая на вопрос, чем опасен повышенный пролактин у представительниц женского пола, в первую очередь, стоит упомянуть, что высокие показатели этого гормона выступают частым препятствием к зачатию и становятся причиной бесплодия. Также следует учитывать, что гиперпролактинемия (высокое содержание пролактина в плазме крови) может быть только одним из проявлений самых разных болезней, среди которых и потенциально опасные для жизни, например, опухоли мозговой ткани.

    Пролактин у женщин

    Прежде чем определиться с тем, какая норма у женщин пролактина, нужно учитывать наличие беременности и лактации. Нормальным считается концентрация пролактина в крови у не беременной и не кормящей здоровой женщины 4-27 нг/мл. У представительниц слабого пола в положении, а также у кормящих мамочек физиологическим считается повышение в пределах 35-387 нг/мл.

    Важно знать! Для верификации диагноза гиперпролактинемии мало однократного определения пролактина в плазме. Ведь выброс гормона имеет пульсирующий характер и очень зависит от различных стрессовых ситуаций, которой и является забор крови из вены. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на пролактин минимум 3 раза утром в различные дни.

    Это позволит получить реальную цифру концентрации гормона у женщины. Естественно, если сильно повышен пролактин при первом анализе, то необходимости делать повторные уже нет, нужно искать причину такого признака.

    Причины повышенного пролактина

    Итак, о чем говорит повышенный пролактин у женщин в крови? Существует две группы причин гиперпролактинемии.

    Физиологическая форма (когда высокий уровень наблюдается у полностью здоровой женщины):

    • беременность;
    • лактация;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • стрессовые ситуации;
    • недавний половой акт;
    • медицинские вмешательства и процедуры;
    • механическое раздражение сосков, например, некачественным бельем.

    Патологическая форма (когда высокий пролактин выступает признаком какого-то заболевания):

    • патология гипоталамуса (добро- и злокачественные опухоли, туберкулезное повреждение, саркоидоз, гистиоцитоз, облучение головного мозга, например, вследствие лечения онкопатологии, последствия перенесенных операций на головном мозге);
    • недуги гипоталамуса (опухоль пролактинома, другие виды аденом и опухолей гипофиза, последствия облучения, инфекций нервной ткани, травм, операций на мозге);
    • прочие недуги (гипотиреоз, поликистоз яичников, хроническая недостаточность печени, надпочечников и почек, опухоли различной локализации, которые вырабатывают естрогеновые гормоны).

    При поиске первопричины повышенного пролактина в крови следует учитывать, что такое явление может быть побочным действием приема некоторых медикаментов, например, нейролептиков, препаратов против рвоты, метилдопа, опиоидных наркотических анальгетиков, антидепрессантов, эстрогеновых гормонов, верапамила, ряда наркотических средств.

    Последствия повышенного пролактина у женщин

    Многих пациенток, в первую очередь, волнует, на что влияет повышенный пролактин в крови. Естественно, основные патологические изменения касаются репродуктивной системы пациентки.

    Во-первых, гиперпролактинемия становится причиной нарушения женского цикла из-за вторичных дисгормональных нарушений. Пролактин тормозит выделение гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые руководят деятельностью яичников. Менструации становятся скудными, редкими, а иногда и вовсе пропадают.

    Во-вторых, из-за гиперпролактинемии в женском организме подавляется овуляция, а, как известно, нет овуляции – нет зачатия. Соответственно, развивается первичное или вторичное бесплодие.

    В-третьих, в ткани молочных желез появляются кисты и развивается мастопатия.

    В четверых, гиперпролактинемия вызывает вымывание кальция из костной ткани, что ведет к остеопорозу, повышенной ломкости костей, развитию патологических переломов.

    Это далеко не все негативные последствия гиперпролактинемии, и чем дольше он сохраняется, тем губительнее влияние на женский организм.

    Симптомы

    Симптомы, в первую очередь, будут зависеть от причины, например, при опухолях мозговой ткани пациентки жалуются на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту по утрам, прогрессирующее ухудшение зрения.

    Но существуют и симптомы, которые обусловлены именно гиперпролактинемией:

    • выделение молока из сосков у женщины (галакторея);
    • нарушение женского цикла ( и редкие менструации);
    • аменорея;
    • снижение либидо, аноргазмия;
    • усиленный аппетит и быстрый набор веса;
    • бесплодие, выкидыши на ранних сроках;
    • и повышенный рост волос (гирсутизм);
    • сухость слизистых влагалища, дискомфорт с этим связанный.

    Лечение

    Лечение гиперпролактинемии полностью зависит от ее причины. Если высокий уровень пролактина связан с мозговой опухолью, то назначают хирургическую операцию для удаления, радиотерапию, лечение при помощи современного оборудования гамма-нож или кибер-нож.

    Если по каким-либо причинам удалить опухоль нельзя или причина в другом, то может применяться медикаментозная терапия. Существует несколько препаратов, которые блокируют синтез гормона. Например, Достинекс при повышенном пролактине у женщин быстро и надолго блокирует выделение гормона гипофизом. Используется для устранения гиперпролактинемии различного генеза, а также для подавления лактации у женщин после отлучения ребенка от груди. Также с этой целью применяют такие медикаменты: Парлодел, Бромкриптин, Норпролак и другие.

    Пролактин — специфический гормон, который вырабатывается в тканях гипофиза. Он оказывает многогранное действие на организм человека. У женщин пролактин стимулирует рост тканей молочной железы и расширение ее протоков для грудного вскармливания, контролирует поступление грудного молока в железы и поддерживает его достаточный уровень. Кроме того, гормон пролактин отвечает за возникновение привязанности мамы к малышу и подавляет рост яйцеклеток, пока она вскармливает ребенка грудным молоком. У мужчин пролактин выступает, как половой гормон, который поддерживает нормальный уровень тестостерона и стимулирует сперматогенез. Если пролактин повышен то симптомы проявляются в обменных нарушениях.

    Для определения уровня пролактина проводят лабораторный анализ крови. В норме у женщин он составляет от 40 до 500 мЕд/л, а у мужчин — от 50 до 400 мЕд/л. Уровень гормона у женщин может меняться в соответствии с индивидуальным месячным циклом. Высокий пролактин носит название гиперпролактинемия.

    Существует 2 причины повышения нормальных показателей пролактина — физиологическая и связанная с заболеванием. У здорового человека увеличение гормона может происходить при:

    • грудном вскармливании;
    • падении уровня сахара в крови;
    • тяжелом физическом труде или интенсивных спортивных нагрузках;
    • половом акте;
    • тяжелых нервных переживаниях;
    • беременности;
    • длительном массаже воротниковой зоны, где расположены нервные узлы, связанные с гипофизом;
    • стимуляции сосков грубой и тесной одеждой;
    • длительном употреблении антидепрессантов, нейтростимуляторов, препаратов от гипертонии;
    • употреблении наркотиков опиатного ряда и амфетаминов.

    Так как повышение пролактина зависит от уровня эмоционального настроя и самочувствия, рекомендуется сдавать кровь два раза с интервалом в 10 дней. Забор крови лучше проводить утром через 2-3 часа после пробуждения.

    Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах лабораторных исследований, то речь идет о патологическом состоянии, которое требует лечения у эндокринолога. Помимо этого у пациентов отмечается характерная симптоматика, которая включает:

    1. Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции.
    2. Нарушения обмена веществ.
    3. Повышенный нервный статус.
    4. Признаки патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

    Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции

    Нарушения в этих сферах наиболее часто связаны с патологическим выбросом гормона пролактина. Они могут наблюдаться у представителей обоих полов. Повышенный пролактин у женщин чаще всего имеет следующие симптомы:

    • Нарушения менструального цикла. Они носят самый разный характер — от полного отсутствия менструации, до скудных и нерегулярных выделений. Это самый распространенный женский симптом гиперпролактинемии, который встречается у 90 % пациенток.
    • Бесплодие. При высоком уровне пролактина оно связано, либо с отсутствием овуляции, либо с укорочением некоторых фаз менструального цикла. У пациенток может наблюдаться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт на ранних сроках).
    • Выделение молока из сосков, не связанное со вскармливанием ребенка. Протекает в нескольких стадиях — от единичных капель при надавливании до спонтанного молокоотделения.
    • Сексуальные нарушения — отсутствие ярких впечатлений от секса, холодность, снижение полового влечения.
    • Оволосение по мужскому типу. Избыточный рост волос наблюдается на лице, вокруг сосков, вдоль живота до лобка.

    Симптоматика у мужчин практически не отличается, у них выявляется:

    • Снижение полового влечения, вплоть до развития импотенции. Это определяющий симптом, который встречается у более 70% пациентов.
    • Уменьшение зон оволосения по мужскому типу. Такое наблюдается у 20 % пациентов.
    • Бесплодие. Высокий уровень пролактина провоцирует олигоспермию (снижение процента здоровых и подвижных сперматозоидов в сперме).
    • Истинная гинекомастия. Пролактин вызывает доброкачественный рост тканей молочных желез мужчины. Есть 3 стадии гинекомастии: первая — обратимая, вторая — промежуточная стадия, третья, когда формируется фиброзная ткань, остается пожизненно.

    Нарушения обмена веществ

    Повышенный пролактин характеризуется следующими признаками:

    • Снижается плотность костей, у больного формируется остеопороз, который сопровождается болями. При адекватном лечении, когда снижается уровень пролактина — исчезают боли в костях и симптомы остеопороза, связанные с вымыванием кальция.
    • Клетки поджелудочной железы теряют чувствительность к инсулину. В результате его уровень в крови повышается, а показатели сахара при этом остаются в норме. Повышение инсулина стимулирует повышение аппетита, поэтому у больных гиперпролактинемией увеличивается масса тела (в 60 % случаев), и возрастают показатели уровня холестерина (20 %).
    • Из-за изменения общего гормонального фона нарушается работа щитовидной железы.

    Изменения нервного статуса

    Гиперпролактинемия вызывает у большинства пациентов психоэмоциональные нарушения, которые выражаются в виде:

    • депрессивного (угнетенного) состояния психики;
    • повышения уровня тревожности;
    • беспокойного сна или бессонницы;
    • повышенной утомляемости и потере работоспособности;
    • слабости;
    • болей в области сердца без четкого ограничивания зоны;
    • снижении остроты внимания и памяти.

    Симптомы нервно-психических расстройств отмечаются у 30 % больных гиперпролактинемией. Имеет повышенный пролактин симптомы патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга.

    Выработка пролактина осуществляется в структурах гипофиза. Если в гипоталамо-гипофизарной зоне возникает патологический процесс, как правило, связанный с развитием опухоли, то у больных наблюдается:

    1. Разрушение передней доли гипофиза, что может увеличивать головные боли, приводит к бесплодию и сексуальным нарушениям, параличу глазных мышц.
    2. Длительное сдавливание зрительных нервов ограничивает поля зрения. Процесс при отсутствии лечения становится необратимым.
    3. Повышенный уровень внутричерепного давления, которое вызывает отек зрительного нерва.
    4. Сдавливание ножки гипофиза и его задней доли приводит к развитию несахарного диабета — нейроэндокринного заболевания, при котором нарушается синтез и выброс антидиуретического гормона. Пациент постоянно испытывает чувство жажды и пьет много воды. За сутки у него выделяется до 40 литров разбавленной мочи без цвета и запаха. Это тяжелая патология, вызывающая спутанность сознания, судороги, угнетение функции дыхания.
    5. Внешне прорастание опухоли в турецкое седло, симптом — истечение спинномозговой жидкости.
    6. Паралич черепных нервов, иннервирующих движение глазных яблок.

    Опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны всегда связаны с повышением уровня пролактина, поэтому пациенты проходят рентгенодиагностику структур головного мозга.

    Прочие симптомы гиперпролактинемии

    У пациентов, которые длительное время страдают от повышенного уровня пролактина, наблюдаются не специфические симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний:

    • приступы сонливости;
    • появление высыпаний на лице и теле;
    • ломкость и выпадение волос;
    • может повышаться температура тела;
    • приливы крови к лицу;
    • боли в грудине;
    • постоянная тошнота;
    • гул в голове.

    Несмотря на обилие симптомов, определяющими при гиперпролактинемии считаются те, которые связаны с нарушениями репродуктивной функции, ведь пролактин относится к половым гормонам. Именно эта группа симптомов дает основание эндокринологу заподозрить заболевание и назначить диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза.

    Что такое пролактин? Это гормон, вырабатываемый гипофизом и отвечающий за правильное развитие молочных желез, репродуктивную функцию женщины. Он помогает иммунитету бороться с вредными возбудителями, «включает» материнский инстинкт, снижает уровень стресса.

    Помимо этого, пролактин — незаменимый элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, увеличивающий число рецепторов, чувствительных к прогестерону.

    В организме мужчин пролактин содержится в минимальных количествах и способствует синтезу мужских половых гормонов, сперматогенезу, а также играет роль важного иммуностимулятора.

    Физический труд, спортивные нагрузки, употребление мясных блюд, активная сексуальная жизнь сказываются на концентрации гормона в крови, вызывая колебания его уровня.

    Причинами такого явления, как повышенный пролактин, или гиперпролактинемия, могут стать постоянные стрессы, прием медикаментов, доброкачественные и злокачественные новообразования и даже хронические заболевания (поликистоз, надпочечниковая недостаточность и др.).

    Совет! Раз в год проводите профилактическое медицинское обследование.

    Повышенный пролактин: симптомы и последствия

    Первая диагностируется у беременных и недавно родивших представительниц прекрасной половины человечества. Это не страшно, потому что причины, по которым повышен пролактин у женщин, ясны (необходимость вынашивания плода и грудного вскармливания младенца).

    Вторую разновидность провоцирует сбой в работе организма. Одной из причин высокого пролактина у женщин (да и у мужчин) может стать опухоль гипофиза. Не нужно пугаться раньше времени: только врач, после тщательного обследования, сможет уточнить причину недуга.

    Итак, гиперпролактинемия — что это? Это состояние организма, при котором в крови фиксируется повышенный пролактин. У женщин симптомы, свидетельствующие об увеличении концентрации гормона, следующие:

    • галакторея (выделение из груди молока вне связи с беременностью и лактацией);
    • снижение полового влечения, отсутствие оргазма, вплоть до фригидности;
    • гирсутизм (рост волос у женщин на всем теле, около соска, на лице, животе);
    • акне (высыпания угрей);
    • повышение аппетита и, следовательно, появление избыточного веса и даже ожирения;
    • сбои в работе щитовидки;
    • ухудшение зрения;
    • частые депрессии, чрезмерная утомляемость;
    • отсутствие возможности зачатия, невозможность оплодотворения (из-за ановуляторных циклов), повторяющиеся выкидыши на ранних сроках беременности;
    • вымывание кальция из костной ткани.

    Контроль пролактина — основа женского здоровья

    Симптомы гиперпролактинемии у женщин ясны. Стоит отметить, что не только представительницы прекрасной половины человечества страдают от подобных изменений в организме. У мужчин повышенный пролактин может проявиться следующим образом: слабеет потенция, пропадает интерес к противоположному полу.

    Совет! Если вы заметили любое из указанных проявлений гиперпролактинемии, обращайтесь к врачу, ведь высокий пролактин может быть и при опухолях.

    Последствия высокого пролактина у мужчин:

    • изменение формы и размеров грудных желез (гинекомастия);
    • избыточный вес;
    • длительные депрессии;
    • импотенция и бесплодие;
    • недостаток сна;
    • половой инфантилизм.

    Мужчины более чувствительны к проявлениям гиперпролактинемии, у них резко падает настроение, появляется раздражительность, снижается мотивация. В итоге плохое психологическое самочувствие отрицательно влияет на качество жизни.

    Диагностика

    Чтобы разобраться в причинах развития гиперпролактинемии, нужно пройти медицинское обследование.

    Существует несколько видов лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих найти причину гормонального всплеска:

    • МРТ головного мозга, в частности гипофиза (эта манипуляция позволяет выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований);
    • рентгенография скелета (для оценки изменения состояния костной ткани);
    • проверка функции щитовидки (УЗИ плюс дополнительные анализы);
    • УЗИ жизненно важных органов (для выявления их патологии);
    • глюкозотолерантный тест (особенно при избыточном весе — концентрация сахара в крови);
    • посещение офтальмолога.

    Важно! Показатель пролактина в норме составляет от 120 до 600 мЕд/л.

    Для получения результатов нужно сдать кровь из вены с утра, натощак (можно пить только воду). Нельзя курить за 1 час до исследования. Перед сдачей крови пациенту нужно находиться в расслабленном состоянии: минимум за сутки постараться избежать депрессии, половых актов и тепловых воздействий (баня, солярий).

    Правильная подготовка — залог верных результатов анализа

    Показатели пролактина в норме

    У женщин уровень этого гормона в крови может колебаться в пределах от 4,5-49 нг/мл до 136-1483 мкМЕ/мл, так как зависит от того, в какой день цикла сдается анализ. Фазы бывают:

    1. Фолликулярная: 4,5-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл.
    2. Овуляторная: 6,3-49 нг/мл или 190-1484 мкМЕ/мл.
    3. Лютеиновая: 4,9-40нг/мл или 148-1212 мкКЕ/мл.

    В период беременности пролактин у женщины повышен (гормон меняет свой уровень в зависимости от срока):

    • 1 триместр: 3,2-43,0 нг/мл;
    • 2 триместр: 13,0-166,0 нг/мл;
    • 3 триместр: 13,0-318,0 нг/мл.

    У мужчин показатели уровня гормона в норме ниже, чем у женщин: концентрация колеблется от 2,5-17 нг/мл, или 75-515 мкМЕ/мл.

    Лечение гиперпролактинемии

    Как понизить пролактин у женщин? Современная наука предлагает несколько путей лечения:

    1. Медикаментозное.
    2. Хирургическое.
    3. Использование народных средств (применение успокаивающих отваров за пару часов до сна или использование БАДов).

    Медикаментозное лечение

    Используются препараты, которые снижают выработку пролактина. Существует две группы лекарственных средств:

    1. Эрголиновые (алкалоиды спорыньи): Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс. Терапия пациентами в основном переносится хорошо, побочные явления выражены слабо (некоторые лица жалуются на пониженное давление и головные боли после приема таблеток).

    Достинекс — наиболее эффективный препарат из всего ряда медикаментов. Действующее вещество — каберголин. Выпускается в форме таблеток по 0,5 мг, в упаковке 8 штук. Достинекс блокирует выработку пролактина, дает возможность вовремя созреть фолликулу и восстановить менструальный цикл. Вследствие этого происходит овуляция и становится возможным наступление беременности.

    Достинекс — препарат, позволяющий снизить выработку пролактина и восстановить менструальный цикл

    1. Неэрголиновые (препараты хинаголида): Себергин (при мастопатии), Норпролак и др.

    Важно! Все эти средства назначаются индивидуально лечащим врачом. И вы, в свою очередь, обязаны придерживаться всех рекомендаций.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если гиперпролактинемия вызвана ростом опухоли, а лечение лекарственными препаратами не дало хороших результатов. Удаление новообразований проводится нейрохирургами, путь — трансназальный, без трепанации черепа. При онкологии требуется лучевая терапия, но осложнения возможны в 90-100% случаев.

    Питание при повышенном пролактине

    Помимо рассмотренных способов лечения, пациенту назначается строгая диета. Тогда возникает следующий вопрос: «Что можно есть при повышенном пролактине?».

    При явных симптомах повышенного пролактина необходимо употреблять пищу, богатую фолиевой кислотой. Такой подход помогает лучше усваивать белки, способствует улучшению кроветворения, повышению уровня эстрогенов. Фолиевая кислота в необходимых количествах содержится в мясных продуктах, печени, зелени, яйцах, овощах.

    Важно! Огромный процент фолиевой кислоты теряется во время приготовления блюд (при тепловой обработке). Поэтому необходимо регулярное употребление свежих фруктов и овощей.

    Заболевания кишечника снижают усвояемость важного вещества, а медикаменты даже изменяют его структуру. Установлено, что фолиевая кислота не сможет всосаться в кровь без витамина В12. Поэтому в рацион женщин с высоким пролактином должны включаться не только овощи и зелень, но и нежирные сорта мяса.

    При этом необходимо исключить глютенсодержащие продукты: хлеб из белой муки, бисквиты, торты, а также копченые колбасы и сосиски.

    Чтобы не лечить повышенный пролактин у женщин или мужчин, нужно проводить профилактику, а именно:

    1. Правильно распределять нагрузки, соблюдать трудовой режим (полноценно отдыхать), ведь четкий режим и сон улучшат общее состояние организма.
    2. Исключить из своего рациона крепкий кофе и алкоголь.
    3. Устранить возможные причины повышения пролактина (вылечить имеющиеся заболевания).
    4. Ежегодно проходить диспансеризацию.

    Важно! При заключении врача «пролактин повышен» не стоит отчаиваться, ведь гиперпролактинемия — не приговор, а состояние, избавиться от которого можно при грамотном своевременном подходе.

    Лечение современными и эффективными препаратами позволяет в 90% случаев добиться положительных результатов: нормализации менструального цикла и даже устранения бесплодия. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью, и организм будет вам благодарен!

    Пролактин является гормоном, который вырабатывается передней долей гипофиза. Гормон отвечает за лактацию, способствуя выработке молока, и является регулятором менструальных циклов. Повышенный встречается довольно часто и это явление нельзя оставлять без внимания, ведь подобное отклонение уровня гормонов способствует нерегулярным циклам и нарушению овуляции.

    Пролактин воздействует на организм женщины довольно в широком спектре. Гормон участвует в развитии груди у девушек подросткового возраста, в период беременности готовит молочные железы для грудного вскармливания и стимулирует продуцирование молока.

    Причины гиперпролактинемии

    Гиперпролактинемия () может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо болезни. Нормой повышение пролактина у женщин считается только во время беременности и в период лактации, после недавнего стресса, что объясняется физиологическими процессами и не требует лечения. Если женщина не испытывает стресс и не является беременной, но выявлено высокое содержание гормона, то необходимо обратиться к врачу.

    В целом делятся на две группы: физиологические и патологические. Как уже было сказано физиологические причины являются нормальными, к ним относятся:

    • Стресс;
    • Лактация;
    • Беременность;
    • Секс;
    • Большие физические нагрузки.

    К патологической группе относятся причины, вызванные следующими заболеваниями:

    • Пролактинома – новообразование гипофиза, вырабатывающего гормон в избытке. При данной болезни уровень пролактина превышает 200 наннограммов на миллилитр. Пролактинома выявляется врачом – нейрохирургом.
    • Гипотериоз – , нарушения выработки гормона. Обследование при подозрении на гипотериоз проводится у эндокринолога.
    • Анорексия – патология психического характера, при которой женщина отказывается от пищи, из-за боязни увеличения веса, приводящей к сильной худобе.
    • Поликистоз яичников – образование кист, сопровождающееся бесплодием.
    • Повышен пролактин у женщины может быть из-за заболевания гипоталамуса, к которым относится туберкулез, саркоидоз и др.
    • Стать причиной высокого уровня гормона могут заболевания почек и печени, которые сопровождаются нарушением гормонального фона.
    • Определенное влияние оказывают медикаменты, такие как: антидепрессанты, гормональные противозачаточные таблетки, эстрогены, амфетамины и пр.

    Симптомы гиперпролактинемии

    Одним из симптомов высокого содержания гормона в крови является бесплодие, возникающее в результате отсутствия овуляции, что и определяет невозможность зачатия. Также случаются выкидыши до 12 недели беременности.

    Самым распространенным у женщин является нарушенный менструальный цикл (аменорея, олигоменорея). Проявляется сбой примерно у 70-90% женщин. Менструации либо отсутствуют совсем, либо редко появляются, что вызывает отсутствие овуляции и невозможность зачатия.

    Одним из неприятных симптомов является выделение молока из груди (галакторея), не связанное с беременностью и кормлением. У некоторых женщин данный симптом может проявляться в течение нескольких лет. Данная болезнь имеет три стадии развития: на первой стадии появляются единичные капли при нажатии на грудь, на второй стадии при сильном надавливании происходит обильное выделение, на третьей стадии выделение молока происходит спонтанно.

    При повышении пролактина у женщин появляются прыщи на лице, наблюдается усиленный рост волос на животе, лице, груди. Также может снизиться сексуальное влечение или отсутствовать оргазм. Увеличение уровня пролактина повышает аппетит и, соответственно, способствует увеличению веса.

    При высоком содержании пролактина ухудшается память и зрение, так как увеличенное количество пролактина вызывает формирование доброкачественной опухоли, сдавливающей зрительные нервы. Последствия могут быть опасными, так как оказывается плохое воздействие на нервную систему. Появляется бессонница, депрессии.

    Одним из опасных симптомов и последствий высокого уровня пролактина является остеопороз. В период грудного вскармливания организм женщины теряет много кальция, вещество вымывается из кости, в результате чего кость становится хрупкой.

    Нормальная концентрация

    У здоровых женщин не во время беременности, нормальными считаются значения в диапазоне 4-23 наннограммов на миллилитр. Данные значения держаться с самой первой менструации и до менопаузы. Если зачатие произошло, то нормой считаются значения в диапазоне 34-386 наннограммов на миллилитр. Если выявлены значения, превышающие норму, то необходимо обратиться к специалисту.

    Диагностика

    Женщин, столкнувшихся с данной проблемой, беспокоит вопрос – как сдать анализы на пролактин? Содержание гормона определяется по результатам анализа крови. Кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок, рекомендуется за восемь часов до сдачи анализа ничего не кушать, хорошо отдохнуть и отказаться от секса. сдается три раза. Также обследуется щитовидная железа. При заболеваниях почек определяется содержание креатинина.

    При высоком показателе пролактина назначаются МРТ головы с целью исключения . Окончательный диагноз повышенного пролактина ставится лишь после того, как будут исключены физиологические и лекарственные причины повышения гормона.

    Лечение

    Нормализация высокого пролактина – это и есть лечение. Прибегать к каким-либо действиям по снижению гормона необходимо только в случае, если повышение вызвано заболеваниями, в данном случае лечение назначается индивидуально.

    Конечно, основным методом лечения являются лекарственные препараты. В настоящее время выделяется три поколения медикаментов:

    • (бромокриптин, перголид);
    • Новый агонист дофамиана – каберголин;
    • Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства — хинаголид.

    Довольно широко применяются лекарственные средства растительного происхождения, к таким относятся мастодинон и циклодинон. Данные лекарства назначаются при предменструальном синдроме, доброкачественных заболеваниях груди и мастодинии.

    Стандартным препаратом в лечении данного недуга является бромокриптин, хотя есть препараты, которые характеризуются лучшей переносимостью и эффективностью, например, каберголин (лекарство третьего поколения). Его достаточно использовать 1-2 раза в неделю.

    Кроме медикаментозного лечения, существует еще и хирургическое. Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии микроаденомы, апоалексии гипофиза и при развитии опухоли.

    Повышенный пролактин у женщин является причиной различных доброкачественных опухолей молочных желез и матки. План лечения всегда зависит от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время, ну и, конечно, от степени заболевания. Самыми эффективными являются агонисты третьего поколения. Планирующим зачатие ребенка назначается бромокриптин. Ну а к хирургическому способу прибегают лишь в случае неэффективности лекарственного метода лечения.

    Успешное лечение предвещает своевременное обращение к гинекологу или эндокринологу. Следить за своим гормональным фоном должны женщины всех возрастов, и если повышен пролактин у женщины, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Гормоны – самые непредсказуемые и неизученные вещества в организме. С их помощью осуществляется коррекция огромного количества функций в организме, а сбой вызывает множественные дисфункции и заболевания.

    Пролактин — это гормональное вещество, которое вырабатывает гипофиз. По-другому он называется лактогенным гормоном, из чего становится понятна его основная функция: он отвечает за появление молока у женщин после рождения ребенка. Стимуляция лактации – одна из основных функций пролактина. Увеличение в пределах физиологической нормы происходит в состоянии любого стресса: от нервного до физического, поэтому он является еще и гормоном стресса.

    В некоторых случаях повышение уровня пролактина у мужчин и у женщин может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в организме. В таком случае необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция гормонального фона организма.

    Функции гормона в организме

    За что отвечает этот гормон в организме? Кроме основной функции, которой является стимуляция лактации и превращение молозива в молоко у родивших женщин, гормон стресса пролактин отвечает за такие процессы:

    • Формирование вторичных половых признаков у женщин в период роста и развития.
    • В период кормления грудью подавляет овуляторные способности организма, способствуя тем самым временной неспособности к зачатию у женщин.
    • Обладает обезболивающим эффектом, что важно при механическом воздействии на сосок груди во время кормления.
    • Стимулирует рост кровеносных сосудов.
    • Снижает уровень других половых гормонов.
    • Стимулирует иммунитет, подстегивая выработку интерферонов.

    Гормон пролактин тесно коррелирует с другими веществами подобной природы, создавая нормальный гормональный фон женского организма, который способствует половому созреванию, зачатию, вынашиванию, рождению и кормлению ребенка.

    Для мужского организма он не так важен, поскольку в норме содержится в нем в очень небольших количествах. При повышении уровня пролактина у мужчин развивается бесплодие, снижение либидо, увеличение веса, нарушения продукции половых гомонов, в частности, тестостерона.

    Норма и причины повышения у женщин

    Ориентироваться в лабораторных нормах пролактина довольно сложно: почти все лаборатории выдают собственные нормы, обусловленные единицами измерения гормона. Такой разброс объясняется тем, что лаборатории работают на разном оборудовании, используют наборы реактивов разных производителей и отличающиеся друг от друга методики определения.

    Как расшифровать результат анализа? Посмотреть на лабораторном бланке анализа в графу «нормы», где содержится вся информация о единицах измерения и границах норм, от нижнего до верхнего порога. В большинстве случаев результаты выдают в мЕд/л или в мкЕд/мл, иногда в нг/мл.

    На количество пролактина в крови у женщин сильное влияние оказывает менструальный цикл:

    • От 4,5 до 33 нг/мл или от 136 до 1000 мЕд/л — в период созревания фолликула.
    • От 6,3 до 49 нг/мл или от 190 до 1484 мЕд/л — в период овуляции.
    • От 4,9 до 40 нг/мл или от 148 до 1212 мЕд/л — в период лютеиновой фазы.

    Обычная, средняя норма содержания гормона в крови у женщин – 30 нг/мл или около 750 мЕд/л, с небольшими отклонениями, в зависимости от возраста. Строгих правил и указаний, в какой период сдавать анализ, нет — все результаты интерпретируются с учетом цикла.

    Сдавая гормон, нужно обратить внимание и на физиологические причины увеличения пролактина. За некоторое время (1–2 дня) до исследования необходимо избегать нагрузок, физического обследования молочных желез, секса, иначе можно спровоцировать избыток пролактина.

    Кроме того, существуют, так называемые суточные биоритмы пролактина. Что это такое? Это колебания продукции гормона и выброса его в организм, они увеличиваются к середине дня и падают к вечеру. Поэтому наиболее корректным будет показатель утренних проб. Повышенный пролактин свидетельствует о гормональном дисбалансе в организме, который требует обязательно коррекции и лечения. Значительное и устойчивое превышение нормы может быть результатом опухолей гипофиза.

    Норма в крови при беременности

    Максимально повышен пролактин к 25 неделе беременности, к родам он имеет тенденцию снижаться, но в целом держится в средних пределах. Следующий пик достигается в момент кормления грудью.

    Нормы пролактина для беременных женщин:

    • В первом триместре — от 3,2 до 43,0 нг/мл.
    • Во втором триместре — от 13,0 до 166,0 нг/мл.
    • В третьем триместре — от 13,0 до 318,0 нг/мл.

    Норма и последствия повышения у мужчин

    У мужчин гормон не выполняет жизненно важных функций и его норма значительно ниже, чем у женщин. Она колеблется в пределах от 2,5 до 17 нг/мл или от 75 до 515 мЕд/л, в мужском организме его не должно содержаться больше.

    Высокий уровень пролактина вызывает сбой, который может привести к следующим последствиям:

    • Снижение либидо, до полного его отсутствия.
    • Импотенция.
    • Бесплодие.
    • Физические изменения тела: увеличение молочных желез, выпадение волос.

    Изменения могут быть спровоцированы появлением доброкачественной опухоли гипофиза – пролактиномы, ее симптомами обычно являются ухудшение зрения, нарушения ЦНС, бессонница, депрессия, общая нервозность.

    Кроме того, повышение пролактина могут вызвать следующие причины:

    • Различные доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты гипоталамуса.
    • Заболевания простаты.
    • Циррозы и болезни печени и почек.
    • Нарушения функции щитовидной железы (щитовидка влияет на повышение гормона в 40% случаев).
    • Прием некоторых лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения.
    • Прием амфетаминов и других препаратов подобного спектра.

    Избыточный уровень пролактина в мужском организме нуждается в коррекции, контроле и своевременном лечении у врача-эндокринолога.

    Перечень заболеваний

    Если пролактин повышен у женщины, это провоцирует серьезные нарушения менструации, ведь может вызвать:

    • Развитие поликистоза, эндометриоза, миом различного характера. Они являются частой причиной бесплодия у женщин в возрасте от 24 до 35 лет.
    • Дисменорею, когда месячные задерживаются или полностью исчезают
    • и выпадение волос у мужчин.
    • Нарушения овуляции, выделение молока из желез, никак не связанное с кормлением.
    • Увеличение веса.
    • Симптомы нарушения работы ЦНС.

    Заболевания, которые напрямую или косвенно связаны с повышением уровня пролактина:

    • Снижение продукции тиреотропного гормона, .
    • Различные опухоли и кисты гипофиза и гипоталамуса, в частности глиомы, менингиомы, саркоидозы и прочие злокачественные изменения.
    • Мастопатии и злокачественные изменения в молочных железах.
    • Хронические воспалительные заболевания предстательной железы и аденома у мужчин.
    • Разновидность герпеса – опоясывающий лишай.
    • Болезни печени и почек, различные циррозы печени.
    • Патологическая секреция гормона другими клетками железистой ткани, не гипофизом.


    Продукция пролактина тесно связана с другими гормонами, нарушения в работе любых желез – причины и последствия прямого или опосредованного гормонального сбоя. Чтобы его корректировать, недостаточно одного анализа пролактина, необходимо сдать и другие анализы, например эстроген, для женщин и для мужчин. При мастопатии у женщин необходимо проходить обследование 2 раза в год.

    Причины повышения у небеременных женщин

    Повышенный пролактин у небеременных наблюдается в таких случаях:

    • В результате применения гормональных противозачаточных препаратов, антидепрессантов, с высоким содержанием , гипотензивных препаратов, сильных успокоительных, амфетаминов и тому подобных наркотических средств. Прием в течение длительного времени может вызвать признаки повышенного пролактина, которые, как правило, регулируются отменой лекарственного средства.
    • Регулярные, но чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или тяжелым физическим трудом.

    • В результате нарушения режима питания, в частности, диет, связанных с голоданием или дисбаланса в сторону белковой пищи, а также индивидуальной реакции на белок глютен, целиакии.
    • Повышенный пролактин у женщин часто возникает из-за стрессов, нервного напряжения.
    • Из-за опухолевых процессов гипофиза, молочных желез, почек, печени, и ряда других нарушений. , содержащийся в щитовидке, способен увеличивать количество пролактина при .

    Симптомы повышенного пролактина у женщин: нарушения цикла, гирсутизм, появление угревой сыпи, нарушения зрения, памяти, депрессивные состояния, мигрени, выделение молока из сосков.

    – самые малоизученные, ни один врач с уверенностью не скажет, от чего у вас высокий пролактин. Кроме общеизвестных причин, существует ряд скрытых механизмов, которые до сих пор исследуются. И все же задача специалистов – установить причинно-следственные связи и устранить источник проблем, а уж затем регулировать уровень гормона в крови.

    1. Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е. С. Северина, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.;
    2. Кольман Я., Рем К. — Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. — 2000. — с.358-359, 368-375.
    3. Сольский Я. П., Михедко В. П., Фердман Т.Д., Борин А. Л. Гинекологическая эндокринология: книга для акушеров-гинекологов. – Киев: ЗДОРОВ’Я, 1976.
    4. Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2017. — 506 c

    В статье «Пролактин выделяется» использованы материалы:

    http://endokrinka.ru/gormon/chto-eto-takoe-gormon-prolaktin.html

    http://anatomus.ru/hormones/prolaktin.html

    http://reproduction.info/statyi/povyshenny-prolaktin-i-ovulyatsiya

    http://gcchili.ru/prolaktin-vydelyaetsya-vysokii-prolaktin-ocenivaem-realnuyu-ugrozu/

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.