Пролактин повышен у женщины что это значит — Повышен пролактин — что это значит

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин повышен у женщины что это значит

Повышен пролактин — что это значит?

повышен пролактин что это значит

Женский гормон пролактин синтезируется преимущественно в гипофизе, но небольшое его количество также образуется и в маточном эндометрии. Многие женщины, впервые сдающие кровь на гормоны, задают такой вопрос: «За что отвечает и на что влияет пролактин в женском организме?».

Именно данный гормон стимулирует процесс роста и нормального развития молочных желез, а также вызывает секрецию молока после беременности. Кроме того пролактин также участвует в процессе регулирования водно-солевого баланса, снижая выведение воды из организма.

Если в результатах анализа уровень пролактина превышает концентрацию 530 мЕд/л, — это означает, что он повышен. Такая ситуация нередко может наблюдаться при:

  • синдроме галактореи;
  • синдроме аменореи;
  • дисфункции гипофиза;
  • почечной недостаточности;
  • гипотиреозе;
  • циррозе печени;
  • аутоиммунных заболеваниях (токсический зоб, ревматоидный артрит).

Кроме перечисленных заболеваний к повышению пролактина может приводить применение различных препаратов.

Повышение уровня пролактина также отмечается во время беременности, точнее с 8 ее недели, когда начинается усиленный синтез организмом эстрогенов. Максимальной концентрации пролактин достигает на 23-25 неделе нормально текущей беременности.

Состояние постоянно повышенного пролактина в крови получило название гиперпролактинемии. Оно отражает различные нарушения функции половых желез, как у женского, так и мужского пола. Именно поэтому высокий уровень пролактина оказывает плохое влияние на возникновение беременности.

Женщины, впервые столкнувшиеся с тем, что в их крови повышен пролактин, не знают, что с этим делать. Первым делом с результатом своих анализов необходимо обратится к врачу, который проанализировав все нюансы вашего состояния и особенности организма, назначит соответствующее лечение.

В основном при лечении повышенного содержания пролактина применяются препараты из группы антогонистов дофаминовых рецепторов (Достинекс, Норпролак). Сам процесс лечения данного состояния женщины довольно длительный и может длиться до полугода и даже более. Все зависит от состояния женщины.

Таким образом, повышенный уровень пролактина может быть признаком многих патологий в женском организме, для определения которых необходимо провести длительное и тщательное медицинское обследование.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

12 причин повышенного уровня пролактина у женщины. Что это значит?

Повышение уровня пролактина в крови у женщин приводит к опасным сбоям в организме. Своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановить женское здоровье.

    • Причины
      • Другие причины подъема уровня пролактина
    • Влияние на организм женщины
    • Чем опасен
    • Лечение
      • Препараты для нормализации уровня пролактина
      • Народные способы

Причины

Состояние, когда у женщин отмечается повышение уровня пролактина (лактотропного гормона, лактотропина, лактогенного гормона, маммотропина, маммотропного гормона) в медицине называется гиперпролактинемией . Состояние может быть кратковременным или длится в течение длительного срока (месяцами или годами). Причины повышения уровня гормона бывают физиологическими (естественными для организма) или патологическими. При этом возможно сочетание тех или иных причин из каждой группы. Также уровень пролактина повышается как вследствие прямого воздействия первопричины на женщину, так и из-за опосредованного ее влияния.

Производство пролактина

Выделяют такие физиологические причины, по которым отмечается повышенный уровень маммотропного гормона:

беременность (под воздействием других половых гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, возрастает синтез и выделение в кровь лактотропина). Уровень резко возрастает в третьем триместре беременности;

вследствие кормления грудным молоком (необходимость постоянно поддерживать синтез молочными железами молока на определенном уровне приводит к увеличению выработки пролактина, особенно при частом кормлении большими порциями – запускается механизм обратной стимуляции);

стресс (резко активизируется вся гормональная система);

повышенные физические и эмоциональные нагрузки;

боязнь медицинских процедур и другие ситуации, вызывающие страх.

Внимание! Беременность и кормление грудью приводят к стойкому увеличению синтеза пролактина. При этом отмечается прямая зависимость между количеством детей в утробе, рожденных малышей, и показателями уровня лактотропного гормона. Последующие причины вызывают кратковременное увеличение уровня гормона. После их устранения отмечалось снижение уровня лактогенного гормона, возвращение показателей к норме.

Ряд заболеваний проводят к установлению чрезмерно высокого уровня пролактина. Наблюдаются подобные гормональные изменения у больных:

инфекционными специфическими болезнями (например, туберкулезом);

гипотиреозом (недостаточностью функции щитовидной железы);

Другие причины подъема уровня пролактина

Операции на грудных железах, лечение ионизирующим излучением и прием ряда медицинских препаратов может вызвать состояние, при котором повышается уровень лактогенного гормона. Отметим, что после операций или после влияния радиоактивных лучей уровень пролактина со временем снижается к нормальному. К гиперпролактинемии может привести употребление таких лекарств:

гормональные средства (используемые в заместительной терапии, противозачаточные и др.);

ряд обезболивающих препаратов;

некоторые противорвотные средства;

определенные препараты, примениямые в лечении гипертонии.

Влияние на организм женщины

Чрезмерное содержание пролактина в организме женщины влияет на эндокринные железы. По этой причине нарушается работа многих органов и их систем (особенно половой), вплоть до развития опасных для жизни состояний. Также при высоком содержании лактотропина в крови отмечается угнетение функции иммунной системы, снижается общая способность организма противостоять инфекции, образованию опухолей.

Рассмотрим посистемно, как влияет высокая концентрация пролактина на организм:

Действие не надпочечники. Пролактин стимулирует выработку мужских половых гормонов и «стрессовых гормонов» — адреналина, норадреналина, кортизола. В ответ на это в организме женщины происходят изменения, характерные для тела мужчины. Без лечения последствием стает потеря женщиной особенностей, характерных женскому полу и «превращение» в мужчину. Также отмечаются нарушения метаболизма и жирового обмена.

Влияние на поджелудочную железу. При уровне пролактина выше нормы усиливается выработка клетками поджелудочной железы инсулина. При его чрезмерном количестве развиваются серьезные нарушения обменных процессов, а также такое заболевание, как сахарный диабет. Опасность ситуации в том, что при возвращении лактотропина в норму состояние поджелудочной железы редко нормализируется – женщина становится диабетиком.

Эффект на щитовидную железу. Пролактин приводит к снижению выработки такого гормона, как кальцитонин, ответственного за регуляцию обмена кальция в организме. В норме он приводит к увеличению количества минерала в грудном молоке, но при гиперпролактинемии из организма выводится чрезмерное количество кальция. Как результат нарушаются процессы восстановление костной и хрящевой ткани, происходит чрезмерное изнашивание костей и хрящей, развивается остеопороз. Низкий уровень кальция опасен для сердечно-сосудистой, нервной, мышечной систем.

Действие на иммунную систему. Если пролактин чрезмерно повышен, значительно увеличивается риск образования опухолей, развития инфекционных заболеваний. Связано это с угнетением активности иммунных клеток, снижением их популяции при гиперпролактинемии. Также существует высокий риск обострения хронических заболеваний, развития их осложнений, проявления ранее не характерных патологических состояний.

Чем опасен

Опасность может идти не только от самой гиперпролактинемии, но и от состояний ее вызвавших. При превышении нормального уровня лактотропного гормона развиваются такие опасные для здоровья симптомы, как:

нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). Состояние делает зачатие ребенка невозможным;

образование опухолей (в первую очередь в молочных железах и других половых органах);

чрезмерный рост груди;

нарушение зрения (по типу выпадения отдельных участков);

нарушения сердечной проводимости (сердечные блокады);

длительное восстановление поврежденных тканей или невозможность их регенерации;

наличие злокачественной опухоли в головном мозге (в случае аденомы гипофиза).

Кроме развития патологий, несущих опасность для здоровья и/или жизни, развиваются и другие неприятные признаки гиперпролактинемии:

боли во время сексуального контакта;

уменьшение выработки влагалищного секрета;

снижение либидо или полное отсутствие сексуального желания;

невозможность получения оргазма;

образование молозива, не связанное с беременностью и лактацией;

частые и выраженные головные боли и др.

Внимание! Наиболее частыми проявлениями гиперпролактинемии является сбой нормального овуляторного цикла и долговременное отсутствие беременности при любых попытках зачать ребенка. На втором месте находятся изменения в структуре молочных желез – появление молозива или молока при отсутствии беременности, образование доброкачественных опухолей в груди. Чтобы подробно узнать, чем опасен чрезмерный уровень пролактина, советуем обратиться на прием к гинекологу или эндокринологу.

Лечение

В большинстве случаев приходится активно лечить женщину, особенно желающую беременности, специальными гормональными препаратами. Они направленны на нормализацию овуляторного цикла, устранение других проявлений патологического состояния. Гормональное лечение является основным методом лечения гиперпролактинемии. Если женщина не желает в будущем детей, и не было выявлено угрожающих здоровью состояний, лечение не назначается.

Основная цель лечения небеременных женщин заключается в устранении первопричины, вызвавшей увеличение уровня пролактина. В случае развития состояния из-за опухоли в гипофизе, изначально, пытаются бороться с нею медикаментами и лишь при нерезультативности подобного лечения или запущенной опухоли приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При наличии инфекции, спровоцировавшей рост уровня маммотропного гормона, пытаются бороться с ней. В случае гипотиреоза назначают заместительное лечение гормонами щитовидной железы, которое позволяет опосредованно (нормализировав состояние щитовидной железы) понизить уровень пролактина. При поликистозе или эндометриозе первым этапом терапии является применение гормональных средств, и лишь потом назначают операцию. Если у женщины развился цирроз, применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, гепатопротекторы, препараты, влияющие на иммунную систему, специальную диету. А в случае почечной недостаточности главной задачей является нормализация функции почек.

Если гиперпролактинемия развивается по причине стрессов, недосыпания, боязни, чтоб снизить уровень лактотропина достаточно нормализировать сон, избегать стрессов, перебороть страх. С этой задачей можно справиться самостоятельно или прибегнуть к помощи психолога или психотерапевта. Когда уровень маммотропина возрастает на фоне использования лекарственных препаратов, достаточно прекратить их прием – вскоре состояние нормализируется.

Препараты для нормализации уровня пролактина

Достинекс. Основной компонент лекарственного средства Каберголин. Рекомендуется начинать прием лекарства в дозировке ½ мг в неделю и постепенно, под контролем врача, повышать дозу до 4,5 г в неделю. Недельная дозировка не зависит от кратности приема препарата – можно принять всю дозу за один раз, а можно разделить на 2-3 приема. Лекарство противопоказано лицам с гипертензией, фиброзными болезнями, поражением сердечных клапанов, имеющим непереносимость к компонентам средства. Цена – 800-2600 р.

Бромокриптин. Средство представляет собой полусинтетическое производное алкалоидов спорыньи. Препарат обладает избирательной активностью к клеткам, синтезирующим пролактин, и не влияет на другие участки гипофиза, также прием средства помогает забеременеть. Использование противопоказано при токсикозах беременности, ряде заболеваний сердца и сосудов, хорее, фиброзах, при непереносимости любого из компонентов лекарства. Стоимость – 600 – 750 р.

Алактин. Главным действующим веществом является Каберголин – Алактин является аналогом Достинекса со всеми характерными для него особенностями и реакциями. Лекарственное средство имеет выраженный дозозависимый эффект (для усиления действия нужно принимать большую дозу), не влияет на гормоны гипофиза, кроме пролактина, обладает способностью снижать артериальное давление в течение 6-8 ч после приема. Стоит – 570-700 р.

Народные способы

Также есть способы нормализировать уровень пролактина народными средствами. Для этого следует пропить определенные витамины (В6, Е), аминокислоту тирозин. Увеличить количество этих веществ в организме можно с помощью диеты, содержащей повышенное количество:

зеленых и листовых овощей (капусты, салата, спаржи, кабачков);

фруктов (киви, бананы, авокадо, апельсины);

качественного мяса (лосось, тунец, креветки, куриное филе и грудки, говядина);

орехов, семечек, льна.

Внимание! Перед решением использовать те или иные препараты или изменить свой рацион питания настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом. Самолечение или чрезмерное употребление вышеперечисленных продуктов может нанести вред вашему здоровью.

Если вы сталкивались с проблемой гиперпролактинемии или имеете опыт ее решения, напишите в комментариях, для нас важно ваше мнение.

Повышенный пролактин у женщин: более 6 причин, 9 главных симптомов, лечение (3 препарата) и последствия для организма

анализ на пролактин

Избыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

  1. Что такое пролактин
  2. Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница
  3. Кому и когда нужно определять гормон
  4. Таблица норм по возрасту
  5. Причины повышения
  6. Симптомы высокого пролактина
  7. Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним
  8. Влияние пролактина на беременность
  9. Когда и как нужно снижать уровень гормона
  10. Таблетки
  11. Фитопрепараты
  12. Травы и сборы
  13. Выводы
  14. Частые вопросы пациентов

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который образуется в маленькой структуре внутри головного мозга, в гипофизе. Уровни пролактина существенно колеблются даже в течение суток, поэтому его нормальные показатели лежат в большом диапазоне допустимых значений.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Пролактин синтезируется и у мужчин, однако у женщин он отвечает за большее количество функций в организме, начиная с детства и особенно периода полового созревания.

В 12-16 лет уровни пролактина у девочек возрастают, так как в это время гормон, вместе с эстрогенами (основными женскими половыми гормонами) отвечает за рост молочных желез. Именно под его воздействием происходит правильное формирование молочных долек в железе, что необходимо для последующей удачной лактации (грудного вскармливания).

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Во время полового созревания вместе с другими гормонами пролактин обеспечивает нормальное развитие девочки как в физическом плане, так и в психологическом. Нормальные значения гормона — залог регулярных месячных, низкой выраженности предменструального синдрома, стабильной психики.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Но все это подготовка организма для основной функции женщины — забеременеть, выносить, родить и затем вскормить ребенка. Именно в эти период пролактин играет наиважнейшую роль и его высокие либо очень низкие значения приводят к патологиям.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Во время беременности пролактин резко повышается вместе с другими гормонами (эстрогенами, прогестероном). На это реагируют интенсивным ростом молочные железы — в них завершают свое развитии протоки и дольки, они готовятся к продукции молока.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Сразу после родов регистрируется второй пик пролактина — он необходим для начала грудного вскармливания. Дополнительно в это время гормон тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток), предохраняя женщину от быстрого наступления второй беременности. Так природа дает время на восстановление после родов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

По мере снижения интенсивности грудного вскармливания, особенно эпизодов ночного кормления, уровень пролактина падает. Заметно это уже к 4-6 месяцам после родов. В это время у многих женщин возвращаются менструации, так как защитная функция пролактина заканчивается.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Во внебеременном состоянии уровень пролактина также важен. Нормальные его значения необходимы для регулярных месячных, полового удовлетворения во время интимных отношений. Также пролактин влияет на обмен веществ и функции внутренних органов у женщины.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

действие гормона пролактина

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница

В организме пролактин существует в виде нескольких фракций белков (соединений). Условно их принято делить на две группы — макропролактин и микропролактин. Первый легко определить в крови, так как он имеет большую молекулярную массу. Но он неактивный и не влияет на органы и ткани. Второй, микропролактин, сложно выявить в крови, так как из-за низкой молекулярной массы он быстро выводится. Именно он является активной фракцией и все эффекты пролактина — его заслуга.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Определяя уровень макропролактина, можно косвенно судить о том, какие значения активной формы — микропролактина. Это и используют в лабораторной диагностике. Высокий общий пролактин и высокий макропролактин — норма. А вот если высокий общий пролактин и низкий макропролактин (а значит высокий микропролактин) — есть отклонения, которые нужно найти.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

ПОСТ-ПЭГ — это доля активного пролактина (низкомолекулярного) в крови после осаждения высокомолекулярной фракции. В лабораториях определяют реже.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Кому и когда нужно определять гормон

Исследование на гормон необходимо не всем. Показаниями служат следующие состояния:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • сбои менструального цикла — короткий, длинный или нерегулярный, отсутствие месячных в течение полугода и более;
  • патология молочных желез — кисты, опухоли, мастопатия, выделения из соска и пр.;
  • признаки избытка мужских половых гормонов (гиперандрогении) — угри, чрезмерное оволосение;
  • проблемы с зачатием и беременностями — невынашивание, преждевременные роды, бесплодие;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • опухоли и кисты яичников;
  • заболевания других эндокринных желез, особенно щитовидной железы.

Таблица норм по возрасту

Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина . Обычно в лабораториях это проводят сразу .

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Таблица — Норма пролактина в крови

40-60% — необходимо повторное исследование

От 40 до 60% — нужно пересдать анализ

В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.

p, blockquote 20,0,1,0,0 —>

Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Причины повышения

Уровень пролактина достаточно вариабелен даже у здоровых девушек. На него влияют образ жизни, эмоциональное состояние и пр. Повышение уровня гормона в крови называется гиперпролактинемией. Подобное состояние может быть физиологическим (не требующим серьезной медикаментозной коррекции) и патологическим (если причина — заболевания).

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

консультация у гинеколога

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

У здоровых женщин могут наблюдаться высокие уровни пролактина при беременности и в послеродовом периоде, а также на протяжении всей лактации. Травмы груди и недавно перенесенные операции на грудной клетке, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания) могут временно повышать уровень пролактина. Также уровень гормона повышается после полового акта (особенно со стимуляцией сосков), на фоне стрессов, диет, тяжелых физических нагрузок.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Гиперпролактинемию могут вызывать некоторые лекарственные препараты — гормональные контрацептивы, блокаторы дофамина (Сульпирид, Домперидон), нейролептики (Галоперидол, Перфеназин и пр.), противорвотные (Церукал, Хлорпромазин), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), средства от давления (Резерпин, Верапамил), а также кокаин, опиаты (Промедол и др.).

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что прекращение действия провоцирующего фактора приводит к нормализации показателя.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Патологическое повышение уровня гормона возможно при следующих заболеваниях:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

1. Опухоль гипофиза — пролактинома. Ее также называют микроаденомой (если размеры менее 1 см) и макроаденомой (если более 1 см). Обычно при подобном заболевании уровень пролактина очень высокий (более 200-300 нг/мл), а дополнительно женщину беспокоят бесплодие, выделения из груди, головные боли. Детально о заболевании, методах диагностики и лечения (когда нужна операция, а в каких случаях достаточно приема таблеток), читайте в статье «Все об аденоме гипофиза».

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

2. Опухоли гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует работу гипофиза. В результате нарушается выработка пролактина.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

3. Гормонопродуцирующие опухоли яичников и внутренних органов, которые синтезируют эстроген. Это приводит к дисбалансу половых гормонов и повышению уровня пролактина.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.) — патологии, при которых организм начинает синтезировать антитела, разрушающие собственные клетки. В том числе атаке подвергается и гипофиз, в результате нарушается выработка пролактина.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

5. Заболевания эндокринных органов — например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), акромегалия (усиленная выработка гормонов роста) и пр. Обусловлено это тесной взаимосвязью структур головного мозга. Например, в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы увеличивается выработка тиреоидных гормонов гипоталамуса, которые призваны увеличить синтез гормонов щитовидки. Одновременно с этим повышается уровень пролактина.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

6. Хроническая почечная недостаточность и цирроз — при этом пролактин накапливается в организме, так как плохо выводится.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Симптомы высокого пролактина

Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

увеличение молочных желез

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

1. Выделения из сосков . В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.

2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).

p, blockquote 41,1,0,0,0 —>

4. Нарушение менструального цикла и невынашивание . Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

6. Нарушение метаболизма . Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница . Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним

Определяют уровень пролактина в венозной крови, которую необходимо брать натощак. Так как уровень гормона может значительно колебаться в зависимости от условий внешней среды и психоэмоционального состояния женщины, к сдаче анализа нужно подготовиться. Рекомендации включают в себя:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  1. Отказ от приема лекарств, которые могут влиять на уровень пролактина в крови. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить сотрудников лаборатории и лечащего врача об этом.
  2. За сутки до сдачи нужно не курить, не употреблять алкоголь, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, исключить половые акты, раздражение сосков и любые манипуляции в области груди (в том числе ношение тесного белья).
  3. Накануне необходимо выспаться, стараться не подвергать себя стрессовому воздействию (следует учитывать, что длительный переезд или вождение автомобиля, а также многие другие обыденные вещи являются стрессовым для организма).

забор крови для анализа

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Проводить забор крови желательно через три часа после пробуждения, с 9 до 11 утра . Ближе к обеду уровень пролактина повышается в норме. День менструального цикла не имеет значения .

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Помимо уровня пролактина, рекомендуется определять макропролактин. Это повысит диагностическую ценность исследования и поможет врачу установить правильный диагноз.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

При обнаружении изменений в анализах потребуются дополнительные исследования. Обычно спектр включает определение уровня других гормонов (ЛГ и ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстроген, кортизол, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободный и связанный), сахар в крови, биохимию (особое внимание билирубину, холестерину, мочевине, уровню липидов крови), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, малого таза, молочных желез, МРТ (можно заменить рентгеном костей черепа) для исключения опухолей головного мозга.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Комплексная оценка результатов всех исследований поможет установить правильный диагноз и причину повышения уровня пролактина в крови.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Влияние пролактина на беременность

Если повышение уровня пролактина является физиологичным и связано с кратковременным действием каких-то факторов, то беременность может наступить. Как правило, при этом обнаруживается небольшое изменение показателя. Само вынашивание и роды в этом случае протекают без особенностей.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Если гиперпролактинемия обусловлена какими-то заболеваниями, например, дисфункцией щитовидной железы, организм защищает женщину от неудачной беременности временным бесплодием — не происходит созревания фолликулов, тормозится овуляция. Как только причина устраняется, зачатие наступает без проблем при условии, что нет других проблем.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Если же беременность случайно наступает, как правило, она заканчивается прерыванием на ранних сроках (самопроизвольный аборт или остановка развития) даже на фоне сохраняющей терапии. Это связано с тем, что пролактин тесно связан с эстрогенами и прогестероном, которые также необходимы для нормального вынашивания. А гиперпролактинемия приводит к снижению показаний эстрогенов и прогестерона.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Длительное бесплодие часто вынуждает женщин к ЭКО. Однако любые экстракорпоральные вмешательства проводятся только после нормализации показателей, иногда для этого требуется много времени.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Если беременность наступает на фоне приема пролактиноснижающих препаратов, их необходимо отменить, как только женщина узнает об этом. Влияние их на развитие плода не установлено.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Когда и как нужно снижать уровень гормона

Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Таблетки

Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.

p, blockquote 62,0,0,1,0 —>

рекомендуемые препараты: Бромокриптин и Каберголин

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Таблица — Сравнение лекарств

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Препарат/свойства Бромокриптин Каберголин
Названия коммерческие Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин Достинекс, Берголак
Особенности приема Ежедневно Раз или два в неделю
Переносимость Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.) Обычно хорошо переносится
Нужен ли рецепт для покупки Да

Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Фитопрепараты

При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

Травы и сборы

Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

  1. Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
  2. Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
  3. Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
  4. Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.

средства народной медицины: семена прутняка обыкновенного, корень девясила, пустырник

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

Выводы

Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?

p, blockquote 80,0,0,0,0 —>

Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.

p, blockquote 81,0,0,0,0 —>

Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.

p, blockquote 82,0,0,0,0 —> p, blockquote 83,0,0,0,1 —>

Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *