Пролактин норма — Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин норма

Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона

Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой небольшой уровень оказывает колоссальное влияние на весь организм. Важно знать норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быть весьма серьезными.

Норма пролактина

Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.

Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:

  • «малый» ПРЛ
  • «большой» ПРЛ
  • макро-ПРЛ
  • гликозилированный ПРЛ

Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.

Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.

Пролактин во время беременности

С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.

Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.

Функции гормона

Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.

  • Подготавливает молочные железы к лактации
  • Стимулирует синтез молока после родов
  • Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
  • Принимает участие в процессе овуляции
  • Регулирует состав и объем околоплодных вод
  • Обладает иммунными свойствами

Симптомы гиперпролактинемии

  • Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
  • Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
  • Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
  • Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
  • Снижение либидо
  • Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
  • Остеопороз
  • Ожирение (в 40-60% случаев)
  • Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
  • Снижение памяти

Причины повышения уровня пролактина

Физиологические
  • Физическая нагрузка
  • Сон
  • Голодание
  • Стресс
  • Период беременности и лактации
  • Половой акт
  • Прием пищи, богатой белками
Патологические
Прием медикаментов
Физиологические причины

Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).

Болезни гипофиза

Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.

Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.

Другие опухоли гипофиза

Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.

Первичный гипотиреоз

Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.

Синдром поликистозных яичников

Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).

Повреждения грудной клетки

Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.

Болезни гипоталамуса

Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.

Эстрогенпродуцирующие опухоли

Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.

Прием медикаментов

Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.

Причины снижения уровня пролактина

  • Инфаркт гипофиза после родов
  • Прием медикаментов
Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.

Прием лекарственных средств

Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

Когда нужен анализ на пролактин?

  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие
  • Галакторея
  • Снижение либидо
  • Задержка полового развития у девочек
  • Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по результатам КТ, МРТ)

Как правильно сдавать анализ?

Уровень гормона довольно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдать анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.

За сутки до проведения анализа нужно исключить половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сесть в кресло, расслабиться и успокоиться.

Дополнительное обследование

Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:

  • Анамнез приема лекарственных средств
  • Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
  • КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
  • УЗИ органов малого таза
  • Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
  • Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

Гормон пролактин – норма для женщин

Гормон пролактин – норма для женщин

Гормон пролактин – норма для женщин

Гормон пролактин также называют маммотропином и гормоном стресса. Его вырабатывает передняя доля гипофиза. Главная задача – регуляция репродуктивной функции.

Именно пролактин отвечает за формирование молочных желез, образование протоков, лактацию. Также он влияет на овуляцию.

Пролактин вырабатывается в организме как женщин, так и мужчин. Его норма у женщин определяется возрастом, днем цикла.

Функции пролактина

В организме женщины этот гормон требуется для следующих процессов:

  • Участвует в формировании материнского инстинкта.
  • Способствует образованию молока после родов. Учтите, что за выделение молока из протоков отвечает не пролактин, а окситоцин.
  • Наполняет грудь молоком в промежутках между кормлением.
  • Замедляет овуляцию.
  • Регулирует формирование желтого тела, которое играет значимую роль в процессе оплодотворения, поскольку вырабатывает женский гормон прогестерон.
  • Участвует в регуляции синтеза прогестерона. Если уровень пролактина высокий, то уровень прогестерона снижается – овуляция замедляется. Это объясняет тот факт, что вероятность зачать ребенка у женщины, кормящей грудью, сокращается. Однако шанс все же есть, поэтому не стоит считать лактацию надежным методом контрацепции.

    Уровни пролактина

    Уровень пролактина, как и всех половых гормонов, в организме женщины изменяется в зависимости от дня цикла. Однако учтите, что единой для всех женщин нормы не существует, поэтому специалисты предпочитают говорить о границах нормы. Если женщина не ждет ребенка и не болеет, то уровень пролактина может находиться в пределах от 4,1 до 34 нг/мл.

    Также следует учесть, что концентрация гормона в крови зависит не только от дня менструального цикла, но и от других факторов: стресса, половой близости, приема лекарственных препаратов. Именно поэтому женщине назначают анализы на гормоны несколько раз – их предстоит сдать в разные дни цикла.

    Количество пролактина в крови беременной

    Концентрация гормона резко повышается после первого месяца беременности. Это нормально. Более того, каждый последующий триместр уровень пролактина будет выше:

  • В I триместре показатели находятся в пределах 3,2–43 нг/мл.
  • Для II триместра характерен уровень от 13 до 166 нг/мл.
  • В III триместе нормой считают от 13 до 318 нг/мл.

    Так как концентрация пролактина в крови беременной женщины постоянно меняется, гинекологи не придают этим показателям существенного значения: даже значительное повышение уровня не рассматривают как патологию.

    Пролактин: зависимость от цикла

    Как уже отмечалось, уровень пролактина определяется фазой менструального цикла:

  • В фолликулярной фазе норма составляет от 1 до 30 нг/мл.
  • Во время овуляции содержание пролактина должно составлять 6,5–50 нг/мл. Именно такая концентрация нужна для зачатия. Если уровень пролактина выше, то оплодотворение не произойдет.
  • В лютеиновой фазе нормальным считается содержание пролактина от 5 до 41 нг/мл.

    Помните, что на результат лабораторного исследования влияет не только день цикла и указанные выше внешние факторы, но и, к примеру, точность оборудования, соблюдение техники проведения анализа и др.

    Причины пониженного пролактина

    Низкая концентрация пролактина может быть результатом:

  • Заболеваний гипофиза.
  • Послеродового синдрома Шихана (это некроз гипофиза, который развивается при родах вследствие обильного кровотечения, сопровождающегося артериальной гипотонией).
  • Приема некоторых препаратов.
  • Черепно-мозговых травм.
  • Менопаузы.
  • Гинекологических заболеваний.

    Специалисты выделяют группу женщин, для которых низкий пролактин является нормой. У этих женщин патологией будет считаться нулевое содержание этого гормона в крови.

    Повышенный пролактин: признаки

    На высокий уровень пролактина могут указывать следующие симптомы:

  • Нерегулярный цикл или полное отсутствие менструации.
  • Снижение остроты зрения.
  • Выделение молока, даже если женщина не беременна или не кормит грудью.
  • Сильные головные боли.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Резкое увеличение веса.

    Однако все эти признаки не могут трактоваться как однозначное свидетельство повышенного пролактина. Только анализ может показать, превышает ли содержание этого гормона норму или нет.

    Если по результатам анализа концентрация пролактина выше 200 нг/мл, необходимо выявить причину такого состояния и устранить ее. Чаще всего уровень гормона у небеременных женщин повышается вследствие:

  • чрезмерного употребления белковой пищи,
  • гипотиреоза (щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина),
  • поликистоза яичников,
  • заболеваний печени, почек,
  • доброкачественных образований гипофиза (пролактинома),
  • новообразований гипоталамуса,
  • постоянного стресса,
  • приема антидепрессантов, гормональных контрацептивов,
  • тяжелых физических нагрузок,
  • анорексии.

    Высокий уровень пролактина нельзя оствлять без внимания. Этот гормональный сбой вызывает нарушения в работе всего организма. Вот самые характерные примеры.

  • Может развиться аноргазмия (проблемы с достижением оргазма).
  • Нарушаются процессы созревания яйцеклетки.
  • Уменьшается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Результатом этого может стать бесплодие.
  • Ухудшается зрение.
  • Возникают проблемы со сном.

    Как понизить пролактин?

    В первую очередь необходимо выявить причину, которая вызвала гиперпролактинемию, и пройти лечение, которое позволит ее устранить. Терапия в каждом конкретном случае будет индивидуальной.

    Если причина кроется в нарушении функционирования гипофиза, то лечение включает прием экстракта витекса священного. Растение оказывает мягкое действие на гипофиз, нормализирует выработку пролактина. Согласно результатам исследований, прием на протяжении трех месяцев комплекса Прегнотон с экстрактом витекса способствует понижению выработки гормона на 52%. Комплекс рекомендуют женщинам, уровень пролактина у которых менее 1000 мЕд/л. Особенность препарата Прегнотон заключается в том, что он содержит не молотое сырье, а стандартизированный экстракт витекса, за счет чего можно гарантировать, что в каждом саше содержится одинаковое количество активных веществ. Особенность есть и у самого экстракта витекса: когда концентрация гормона достигнет нормы, прием не приведет к дальнейшему падению пролактина ниже нормы.

    Как определить количество пролактина?

    Установить уровень гормона можно только при помощи анализа крови. Его сдают в первые три дня цикла. Чтобы получить корректный результат, проходить обследование нужно утром, через 2 часа после сна, обязательно натощак.

    К анализу нужно подготовиться. Накануне сдачи анализа:

  • откажитесь от половой близости,
  • воздержитесь от курения, употребления алкогольных напитков,
  • не посещайте баню, сауну,
  • избегайте стресса, расслабьтесь, мыслите позитивно. Даже малейшее волнение может спровоцировать скачок пролактина.

    Следовать рекомендациям важно, поскольку только в этой ситуации можно гарантировать получение правильных результатов.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Гормон пролактин: норма у женщин и мужчин

    Пролактин – один из пептидных гормонов гипофиза. Под влиянием гипоталамуса он секретируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза, а также, в меньшей мере – молочной железой, плацентой, лимфоцитами. Почти все эффекты гормона связаны с репродуктивной функцией организма, основной его функцией является обеспечение нормальной лактации после рождения ребенка, однако гормон вырабатывается у представителей обоих полов. Пролактиновые рецепторы присутствуют в матке и яичниках, легких, сердце, почках и надпочечниках, печени и селезенке, мышцах скелета, яичках, центральной нервной системе. Увеличение концентрации гормона в плазме крови способствует снижению уровня тестостерона или эстрогена.

    Пролактин называют гормоном лактации, так как основная его функция – подготовка к лактации и ее обеспечение

    Пролактин называют гормоном лактации, так как основная его функция – подготовка к лактации и ее обеспечение

    Синонимы: лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон, лактогенный гормон, гормон лактации, ЛТГ.

    Основные функции пролактина у женщин:

    • стимулирует рост и развитие молочных желез у девушек в подростковом возрасте;
    • регулирует увеличение числа долек и протоков в молочных железах;
    • влияет на процессы овуляции, функционирования желтого тела;
    • формирует материнский инстинкт;
    • стимулирует образование молока после рождения ребенка;
    • повышает секрецию молозива;
    • регулирует процесс превращения молозива в зрелое молоко;
    • отвечает за наполнение железы молоком между кормлениями ребенка;
    • угнетает действие прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона после родов;
    • контролирует водно-солевой обмен.

    В мужском организме ЛТГ (лактогенный гормон) управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

    Основные функции пролактина в организме у мужчин:

    • регулирует рост железистой ткани простаты;
    • оказывает влияние на изменение массы тела и количество жировой ткани;
    • контролирует водно-солевой обмен;
    • регулирует выработку тестостерона;
    • поддерживает развитие вторичных половых признаков;
    • влияет на состояние и функции семявыносящих протоков и семенных пузырьков;
    • регулирует процесс сперматогенеза;
    • формирует либидо.

    Норма гормона

    Выработка пролактина носит импульсивный характер. На его колебания оказывают влияние многие факторы: стрессы, физические нагрузки, половой акт, прием пищи, применение некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антидепрессанты). Уровень ЛТГ у женщин меняется в соответствии с менструальным циклом. Также на него оказывает влияние время суток и фазы сна: в фазе короткого сна фиксируется максимальная концентрация гормона в крови, через несколько часов после пробуждения происходит ее снижение до минимальных значений. Норма пролактина у небеременных женщин – 4,1–34 нг/мл.

    При беременности количество ЛТГ резко увеличивается, его уровень возрастает с каждым триместром. Усиленная секреция гормона препятствует выработке прогестерона, способствует замещению жировой ткани в молочных железах на железистую, обеспечивает обезболивающий эффект, уменьшая чувствительность груди и тем самым подготавливая ее к лактации. Когда ребенок начинает сосать грудь, рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по выработке пролактина. После родов и начала лактации уровень гормона несколько снижается, но еще долгое время остается повышенным относительно добеременного уровня.

    Нормы пролактина у беременных:

    • до 13 недели – от 3,2 до 43 нг/мл;
    • 13–27 неделя – от 13 до 166 нг/мл;
    • 27–42 неделя – от 13 до 318 нг/мл.

    Норма гормона у мужчин ниже, чем у женщин – 2,5–17 нг/мл.

    Снижение уровня гормона

    Повышение или понижение уровня ЛТГ может указывать на серьезные нарушения в работе организма.

    Низкое содержание пролактина служит признаком следующих заболеваний или состояний:

    • первичная яичниковая недостаточность;
    • истинное перенашивание беременности;
    • менопауза;
    • черепно-мозговые травмы;
    • синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
    • некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
    • туберкулез гипофиза;
    • лучевая терапия.

    Понижать уровень гормона способны некоторые лекарственные средства (в том числе противосудорожные или дофаминергические) – кальцитонин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

    Симптомы, указывающие на пониженное содержание пролактина:

    • нарушения менструального цикла;
    • снижение либидо;
    • аноргазмия;
    • снижение объема грудного молока или полное его отсутствие после родов;
    • неспособность к зачатию;
    • ранние самопроизвольные аборты;
    • частые головные боли;
    • диспепсические расстройства;
    • отеки;
    • головокружения;
    • колебания артериального давления;
    • гипергидроз;
    • нервозность, депрессия, навязчивые страхи и фобии;
    • ухудшение зрения, слуха, обоняния.

    Нередко дефицит гормона протекает бессимптомно.

    Повышение уровня гормона

    Причинами повышения концентрации пролактина могут быть следующие заболевания:

    • пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
    • заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома, герминома);
    • псевдоопухоль мозга;
    • миома;
    • синдром поликистозных яичников;
    • эндометриоз;
    • артериовенозные пороки;
    • гипотиреоз;
    • туберкулез;
    • цирроз печени;
    • печеночная и/или почечная недостаточность;
    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка);
    • операции и травмы в области грудной клетки;
    • гиповитаминоз В6;
    • хронический простатит;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормональные контрацептивы, антидепрессанты).

    Признаком повышенного пролактина у мужчин является гинекомастия

    Признаком повышенного пролактина у мужчин является гинекомастия

    Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.

    Признаки повышенного пролактина:

    • нарушения менструального цикла (от олиго- и опсо- до аменореи);
    • развитие молочных желез у мужчин по женскому типу;
    • кисты или аденомы молочных желез;
    • галакторея (аномальная секреция молока или молозива);
    • бесплодие;
    • снижение либидо, аноргазмия;
    • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
    • гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу);
    • расстройства зрительной функции;
    • метаболические нарушения (ожирение, остеопороз, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия);
    • воспаление сальных желез, угревая сыпь;
    • психоэмоциональные нарушения (депрессия, смена настроения, тревожность);
    • уменьшение роста волос на лице, гинекомастия, эректильная дисфункция, атрофия яичек, заболевания предстательной железы у мужчин.

    Определение уровня гормона

    Для анализа на пролактин производится забора крови из вены. За день до сдачи анализа следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.

    Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения. У женщин дата исследования подбирается индивидуально на основании данных о менструальном цикле. Обычно анализ сдают между 5 и 8 днями цикла.

    Однократное определение уровня ЛТГ не имеет диагностического значения, для постановки диагноза используют среднее значение определений в три разных дня. Если уровень гормона будет повышен хотя бы в двух из трех результатах, назначаются дополнительные исследования:

    • биохимический анализ крови;
    • рентгенография черепа, которая позволяет оценить форму и размеры турецкого седла (анатомической области расположения гипофиза);
    • КТ и МРТ головного мозга с контрастным веществом (гадолиниум) – позволяют визуализировать очертания и расположение аденомы или других опухолей, расположенных в мягкотканых образованиях;
    • оценка функции щитовидной железы (исследование содержания в крови и/или моче гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы);
    • УЗИ органов малого таза, молочных желез, печени, почек;
    • анализ на макропролактин.

    Как нормализовать уровень пролактина

    Терапия при низком пролактине направлена на стимуляцию гипофиза и повышение чувствительности пролактиновых рецепторов.

    При расстройствах, обусловленных высоким уровнем гормона, назначают агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Парлодел, Норпролак, Достинекс, Каберголин), которые подавляют секрецию гормона и нормализуют его уровень в крови уже через несколько недель после начала лечения. У мужчин вместе со снижением уровня ЛТГ нормализуется содержание андрогенов, происходит улучшение спермограммы. У женщин восстанавливаются менструальный цикл, овуляция и способность к зачатию.

    Если нарушение синтеза ЛТГ связано с пролактиномой, проводится ее терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, пролактинома продолжает расти, ее давление на нервы зрительного перекреста может приводить к необратимым последствиям для зрения, вплоть до слепоты. Поэтому в случае неэффективности лекарственной терапии пролактиномы показано оперативное вмешательство (аденэктомия) или облучение. Последний метод имеет побочные эффекты, которые могут быть отсрочены на несколько лет, поэтому его не применяют для лечения молодых женщин, планирующих беременность. Одним из основных нежелательных эффектов является развитие гипофизарной недостаточности. Это состояние компенсируется с помощью заместительной гормональной терапии.

    Для контроля эффективности лечения анализ повторяют каждые 30–60 дней.

    Для нормализации повышенного пролактина в рацион необходимо ввести продукты, богатые фолиевой кислотой

    Для нормализации повышенного пролактина в рацион необходимо ввести продукты, богатые фолиевой кислотой

    Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов, а также усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения гормона. Фолиевая кислота содержится в печени, нежирном мясе, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, листьях петрушки, шпината, овощах, орехах, семечках, семенах льна. Одновременно снижают употребление глютенсодержащих продуктов, а от копченостей и консервов желательно отказаться полностью.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения

    Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

    Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения

    • 1 Задачи пролактина
    • 2 Показания к проведению исследования крови на пролактин
    • 3 Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин
    • 4 Пролактин: норма у женщин
    • 5 Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение
    • 6 Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

    Задачи пролактина

    Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

    Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем

    • участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
    • способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
    • подготавливает молочные железы к лактации;
    • регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
    • исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
    • способствует формированию материнского инстинкта;
    • поддерживает уровень прогестерона во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

    У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

    Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

    Показания к проведению исследования крови на пролактин

    Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

    • отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
    • появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
    • бесплодие;
    • беспричинная потеря зрения;
    • частые беспричинные головные боли;
    • опухоли гипофиза.

    Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

    Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

    При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    Проведение анализа крови на пролактин

    • за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
    • за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
    • накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
    • не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
    • анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
    • перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
    • не курите за два часа до забора крови;
    • придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

    Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

    Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

    Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

    Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

    Пролактин: норма у женщин

    Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

    • мкМЕ/мл;
    • мМЕ/л;
    • нг/мл;
    • нг/дл.

    Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

    Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

    Возраст, лет Количество пролактина
    мМЕ/л нг/мл
    0-1 42-6339 0,88-133.12
    1-4 212-3625 4,45-76,13
    4-7 339-2777 7,15-58,32
    7-10 64-2735 1,34-57,44
    10-13 191-2735 4,01-57,44
    13-16 339-2519 7,12-73,9
    16-18 445-3901 9,35-81,92
    18-20 860-4960 18,06-104,16
    20-45 252-504 4,5-23
    45 и старше (климакс) 170-330 3-15

    Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

    Фаза День Количество пролактина
    мМЕ/л нг/мл
    фолликулярная 1-13 136-999 4,5-33
    овуляции 14 190-1484 6,3-49
    желтого тела 15-28 148-1212 4,9-40

    Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

    Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

    Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

    Пролактин выше нормы

    Физиологические факторы:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • недосыпание;
    • голодание;
    • высокоуглеводная диета;
    • сильное психоэмоциональное потрясение;
    • секс;
    • беременность;
    • лактация.

    Патологические факторы:

    • опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
    • гипофункция щитовидной железы;
    • поликистоз яичников;
    • травмы грудной клетки в области молочных желез;
    • операции на грудной клетке;
    • опоясывающий герпес;
    • хроническая недостаточность печени;
    • хроническая недостаточность почек;
    • заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
    • опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
    • идиопатическая гиперпролактинемия.

    Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

    Прием некоторых лекарств

    • Аминазина;
    • Галоперидола;
    • Леводопы;
    • Метоклопрамида;
    • Мотилиума;
    • Морфина;
    • Верапамила;
    • Резерпина;
    • оральных гормональных контрацептивов.

    Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

    • отсутствие или нерегулярность месячных;
    • бесплодие;
    • выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
    • нарушение зрения;
    • частые беспричинные головные боли;
    • снижение полового влечения;
    • оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
    • прыщи на лице, спине и груди;
    • частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
    • беспричинный набор веса;
    • депрессивные состояния;
    • нарушение сна в виде бессонницы.

    Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

    Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

    Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

    Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

    Пролактин ниже нормы

    Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

    • новообразования гипофиза;
    • легочный и внелегочный туберкулез;
    • черепно-мозговая травма;
    • лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
    • кровотечение во время беременности и родов;
    • гормональная терапия;
    • синдром несахарного диабета;
    • поликистоз яичников;
    • воспаление яичников№
    • эндокринная патология наследственного характера;
    • пре- и менопауза;
    • несбалансированное питание;
    • низкоуглеводная диета;
    • голодание;
    • вегетарианство;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • стресс;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • курение; употребление наркотических веществ.

    Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

    • появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
    • прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
    • нерегулярность или полное отсутствие месячных;
    • стремительный набор массы тела;
    • появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
    • бесплодие;
    • чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
    • нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

    Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

    Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

    В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

    Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.


  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *