Пролактин ниже нормы — Симптомы и лечение низкого пролактина

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин ниже нормы

Симптомы и лечение низкого пролактина

Низкий пролактин в организме может сигнализировать о некрозе тканей гипофиза, как это происходит, например, при синдроме Шихана. Также может быть зафиксирован после приема некоторых препаратов, в том числе – противосудорожных или дофаминергических средств, то есть лекарств, которые оказывают воздействие на периферическую нервную систему. У женщин уровень пролактина ниже нормы может быть спровоцирован первичной яичниковой недостаточностью, переношенной беременностью.

Особенности гормона

Пролактин является гормоном, большая часть которого вырабатывается в передней доле гипофиза. Так называют центральный орган эндокринной системы, через который гипоталамус, один из отделов головного мозга, регулирует работу организма при помощи гормонов. Также пролактин синтезируется молочными железами, плацентой, лимфоцитами (они увеличивают его синтез при активизации иммунитета).

Синтез пролактина в гипофизе почти всегда пребывает в состоянии угнетения, которое оказывает на него нейромедиатор дофамин (отвечает за ощущение чувства удовольствия или удовлетворения). Поэтому, как только выработка дофамина снижается, количество пролактина возрастает.

Основные функции гормона связаны с подготовкой женского организма к родам и выработкой молока: он активизирует рост и развитие молочных желез, воздействует на увеличение количества долек и протоков, вызывает появление и созревание молозива, преобразовывает его в молоко. После родов пролактин угнетает действие эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которых организм готовится к зачатию. Это необходимо для того, чтобы мать сразу после родов не забеременела и выкормила малыша.

что такое гипофиз

Синтез пролактина активизируют эстрогены: возрастание их количества способствует росту клеток, которые выделяют пролактин, что ведет к увеличению синтеза гормона. У беременной количество пролактина начинает сильно увеличиваться, особенно начиная с третьего триместра, и ещё больше возрастает после родов.

При беременности, несмотря на высокое содержание пролактина в крови, молоко не выделяется, поскольку этот процесс тормозит гормон прогестерон, количество которого резко падает после рождения малыша, что делает возможной лактацию. Когда малыш начинает сосать грудь, раздражаются рецепторы, что находятся на соске, которые подают сигнал гипоталамусу. Тот начинает тормозить выработку дофамина, что приводит к образованию молока.

Что касается мужчин, то роль гормона в их организме до конца не изучена. Известно, что дефицит или избыток пролактина негативно отображается на репродуктивной функции.

Также было обнаружено, что пролактин оказывает воздействие и на другие органы и системы женского и мужского организма, поскольку рецепторы пролактина были обнаружены по всему телу, но как именно он воздействует, находится на стадии изучения. Доказано, что синтез пролактина увеличивается при стрессах, тревоге, депрессии, психозах. Также гормон способствует росту новых кровеносных сосудов, стимулируя разрастание клеток эпителия, а также влияя на другие факторы, которые отвечают за этот процесс.

Повышается выработка пролактина, когда человек чувствует боль, поэтому ученые утверждают, что он обладает обезболивающими характеристиками. Эти его свойства очень нужны во время родов, а также при кормлении малыша, когда ребенок может травмировать сосок.

Причины повышения гормона

Количество пролактина возрастает после активных упражнений, приема пищи, полового акта. Эти факторы пациент должен учитывать во время сдачи анализа и снизить физическую активность за двенадцать часов до сдачи крови. Кровь на исследование берут из вены натощак, не раньше, чем через три часа после сна. Если этого не сделать, анализ покажет повышенное количество гормона.

Если была обнаружена высокая концентрация гормона, необходимо определить причину и заняться лечением, для чего придется пройти дополнительные обследования. Повлиять на повышение пролактина в крови способны разные недуги: нарушение работы яичников, опухоль гипофиза, болезни гипоталамуса, гипотиреоз (сбои в работе щитовидки, когда она начинает вырабатывать пониженное количество гормонов). Может наблюдаться при почечной недостаточности, циррозе, аутоиммунных заболеваниях, при травмах грудной клетки, операции на ней. Иногда пролактин повышается из-за дефицита витамина В6.

Рекомендации врача

Возрастает уровень пролактина, если человек увлекается спиртными напитками, наркотиками, принимает психотропные препараты (антипсихотики, антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимикы). Влияет на увеличение выработки гормона прием эстрогенов, некоторых противорвотных средств, противозачаточных таблеток.

Среди симптомов высокого пролактина врачи выделяют синдром галактореи, при котором из сосков выделяется молозиво у женщин, мужчин и детей. У женщин это может быть аменорея. Симптомом этого недуга является отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов, что происходит из-за подавления гормонов, которые подготавливают организм к зачатию.

Причины пониженного пролактина

Симптомом низкого пролактина могут быть нарушения менструального цикла, неспособность к зачатию, частые выкидыши. Если уровень гормона ниже нормы, это может сопровождаться следующими симптомами:

  • частые головные боли;
  • головокружения, скачки артериального давления;
  • нервозность, депрессия, тревожность;
  • отечность;
  • нарушение работы внутренних органов и систем;
  • ухудшение слуха, зрения, обоняния.

Пролактин ниже допустимых значений может дать о себе знать через такие симптомы, как уменьшение сексуального влечения, невозможности достичь оргазма. Часто бывает так, что дефицит гормона себя ничем не проявляет.

Уровень пролактина может быть ниже нормы при употреблении агонистов дофаминовых D2 рецепторов, антагонистов эстрогенов, гормонов щитовидки, глюкокортикоидов. Также бывает при лечении кальцитонином, конъюгированными эстрогенами, дексаметазоном, при применении морфина и других препаратов.

сдача анализов

Если врач назначил сдать кровь на анализ, обязательно нужно предупредить его об употреблении лекарств. Если в результате оказалось, что на понижение пролактина оказали влияние лекарственные препараты, врач должен пересмотреть схему лечения и направить действия, чтобы повысить концентрацию пониженного гормона.

У женщин уровень пролактина ниже нормы часто связан с родами, поэтому врач может заподозрить отклонения при переношенной беременности, а также при обильных кровотечениях во время родов. Если низкая концентрация пролактина с беременностью не связана, можно предположить гормональный сбой. В этом случае, прежде чем определиться с лечением, направленным повысить пролактин, необходимо пройти обследование, чтобы узнать, почему гормон ниже нормы.

беременная женщина

Если оказалось, что гормон ниже нормы из-за переношенной беременности, врачи действуют по ситуации: иногда выбирают тактику ожидания, но могут принять решение стимулировать роды. В этой ситуации снижение уровня пролактина происходит из-за того, что уменьшается количество эстрогенов, которые стимулируют его выработку.

Синдром Шихана являет собой функциональную недостаточность доли гипофиза, который развивается после родов или аборта из-за сильного кровотечения на фоне пониженного артериального давления. Дело в том, что при беременности размеры
гипофиза увеличиваются, но кровоснабжение не усиливается, поэтому к концу беременности мозг испытывает дефицит питательных веществ и кислорода.

Обычно проблем из-за этого не наблюдается, поскольку после родов все приходит в норму. Но при сильных кровопотерях начинается кислородное голодание и некроз гипофиза, при котором наиболее часто затрагиваются клетки, что синтезируют пролактин (в более редких случаях – весь гипофиз). В результате синтез гормона оказывается ниже нормы, часто вовсе прекращается, и молоко не вырабатывается. Также недуг часто сопровождается проблемами с выработкой всех гормонов гипофиза.

Кровотечения при родах и низкое артериальное давление являются не единственной причиной синдрома Шихана. Могут спровоцировать проблему сердечно-сосудистые болезни, бактериально-токсический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, поздний токсикоз. Поэтому пониженный уровень пролактина может указывать также на эти недуги. Они характеризуются разными симптомами, нуждаются в лечении, поэтому обязательно нужно пройти обследование.

В качестве лечения синдрома Шихана врач назначает гормональную терапию, направленную на возмещение недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы, в том числе назначает препараты, чтобы повысить пониженный уровень пролактина. Лечение тропными гормонами гипофиза дорогое, поэтому предпочтение врачи отдают препаратам периферических эндокринных желез. Проблемой при лечении является то, что из-за повышенного уровня антител в крови клетки могут не реагировать на лекарства. В этом случае врач ищет альтернативные варианты.

Все о пролактине и его значении в анализах

Пролактин: нормы для женщин и мужчин, причины повышения и снижения уровня пролактина в крови

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе и способствует росту молочных желез у девушек в период полового созревания, а также выработке грудного молока во время вскармливания ребенка.

Анализ крови на пролактин помогает уточнить причину бесплодия, выделения молока из молочных желез у нерожавших женщин, увеличения грудных желез у мужчин и пр.

Повышение уровня пролактина встречается у здоровых женщин (во время беременности и грудного вскармливания), а также может указывать на опухоль гипофиза (пролактиному), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и некоторые другие заболевания.

Лечение повышенного пролактина зависит от типа заболевания и может включать лекарственные и хирургические методы.

Какие функции в организме выполняет пролактин?

Пролактин – это гормон, вырабатываемый в клетках гипофиза (эндокринной железы, расположенной в головном мозгу). Пролактин обладает следующими эффектами на организм:

  1. Способствует росту и развитию молочных желез у девушек в период полового созревания.
  2. Способствует увеличению размера молочных желез у беременных женщин.
  3. Стимулирует образование молока в молочных железах на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания.

Пролактин вырабатывается и в организме мужчин, однако роль этого гормона в мужском организме не выяснена.

В каких случаях рекомендуется сдать анализ крови на пролактин?

Анализ крови на пролактин рекомендуется в следующих случаях:

Женщинам:
  1. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более (аменорея).
  2. Бесплодие.
  3. Галакторея — выделение молока из молочных желез у небеременной и нерожавшей женщины.
  4. Головные боли и нарушения зрения по невыясненной причине.
Мужчинам:
  1. Увеличение размеров грудных желез (гинекомастия).
  2. Эректильная дисфункция (неспособность поддержать длительность эрекции до завершения полового акта).
  3. Головные боли и нарушения зрения по невыясненной причине.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин?

Кровь для определения уровня пролактина берут из вены, натощак. Для получения достоверных результатов обследования за 24 часа до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от секса (особенно важно не раздражать соски молочных желез, так как это может повысить уровень пролактина в крови).

Так как уровень пролактина в крови непостоянен в течение суток, оптимальное время сдачи крови на анализ между 8 и 10 часами утра, при этом вы должны проснуться не позже, чем за 3 часа до сдачи крови.

Стресс также может повысить уровень пролактина в крови и исказить результаты анализа, поэтому постарайтесь не нервничать и быть в хорошем расположении духа.

В какой день менструального цикла следует сдавать анализ крови на пролактин?

Если врач не дал вам специальных указаний, анализ крови на пролактин рекомендуется сдавать с 5 по 8 день менструального цикла (считая от первого дня менструации).

Нормы содержания пролактина в крови

Нормальный уровень пролактина в крови зависит от пола, а также наличия, либо отсутствия беременности.

Нормы пролактина в крови могут отличаться в различных лабораториях (что связано с разностью методов определения уровня этого гормона в крови), поэтому обычно в результатах анализа указываются не только полученные результаты, но и нормы для данной лаборатории.

Причины повышения уровня пролактина в крови

Повышенный уровень пролактина не всегда указывает на какое-либо заболевание и может быть обнаружен у совершенно здоровых людей в следующих случаях:

  1. Беременность или кормление грудью (уровень пролактина значительно повышается уже на 8 неделе беременности)
  2. Стресс
  3. Несоблюдение правил сдачи крови на анализ (см. выше)

Если у врача возникли сомнения по поводу соблюдения правил сдачи крови на анализ, он может порекомендовать сдать повторный анализ через месяц.

Уровень пролактина в крови повышен при следующих заболеваниях:

  1. Пролактинома – это опухоль гипофиза, вырабатывающая избыточное количество пролактина. Как правило, при пролактиноме уровень пролактина в крови превышает 200 нг/мл. Основные симптомы пролактиномы это: отсутствие менструаций (аменорея) и бесплодие у женщин, избыточный вес, галакторея (выделения молока из молочных желез у не беременных и не кормящих женщин), головные боли, нарушение зрения, тошнота и другие признаки повышенного внутричерепного давления. При подозрении на пролактиному рекомендуется пройти следующие обследования: компьютерную томографию (КТ) или магнитно-ядерный резонанс (ЯМР).
  2. Гипотиреоз – это сниженная выработка гормонов щитовидной железы. Основные симптомы гипотиреоза это: сонливость, депрессия, сухость кожи, мешки под глазами, снижение аппетита, нарушения менструального цикла и пр. Для того чтобы подтвердить или исключить диагноз гипотиреоза необходимо определить уровень других гормонов в крови: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 и Т3 и пр. Подробнее об этом читайте в статье Все о зобе и его лечении.
  3. Анорексия – это психическое заболевание, при котором наблюдается отказ человека от еды, сильное похудание и страх прибавки в весе. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все об анорексии и ее лечении.
  4. Синдром поликистозных яичников – это заболевание женской половой системы, которое характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, избыточным ростом волос на теле и пр. Подробнее об этом читайте в статье Все о синдроме поликистозных яичников и его лечении.
  5. Другие заболевания: болезни почек, печени (цирроз), опухоли гипоталамуса и др.

Прием следующих лекарств может являться причиной повышения уровня пролактина в крови: эстрогены и гормональные противозачаточные, трициклические антидепрессанты (Азафен, Амитриптиллин, Имипрамин и др.), амфетамины, Резерпин, Верапамил, Циметидин и некоторые другие.

Как снизить уровень пролактина в крови?

Лечение повышенного пролактина в крови зависит от заболевания, которое вызывало его повышение: при пролактиноме может быть рекомендовано лекарственное лечение (Бромкриптином и другими лекарствами), облучение опухоли гипофиза, либо хирургическое удаление опухоли.

Причины снижения уровня пролактина в крови

Низкий уровень пролактина в крови в норме наблюдается у детей, небеременных женщин и у мужчин. Выраженное снижение уровня пролактина, как правило, не требует специального лечения. Тем не менее, при обнаружении низкого уровня пролактина и других гормонов (например, гормонов щитовидной железы) следует пройти дополнительное обследование, чтобы исключить заболевания гипофиза:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза.
  2. Туберкулез гипофиза.
  3. Травмы головы с нарушением работы гипофиза.
  4. Состояния после лучевой терапии опухолей гипофиза.
  5. Снижение пролактина в крови встречается при длительном приеме лекарств: Леводопа, Дофамин и некоторых других.

Пролактин – норма

пролактин норма

Пролактин стимулирует рост молочных желез у женщин, а так же отвечает за образование молока в груди во время беременности и кормления малыша. Определенная часть гормона образуется в эндометрии матки, основную же часть производит гипофиз. Уровень пролактина можно определить только во время сдачи анализа крови.

Высокий пролактин — признаки

Пролактин выше нормы наблюдается у женщин в том случае, если присутствуют следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • пониженное сексуальное влечение;
  • выделение из молочных желез белого цвета;
  • угревая сыпь;
  • увеличение веса.

Норма пролактина в крови

Данный гормон присутствует в мужском и женском организме, но его действие существенно отличается в одном и другом случае. Пролактин у женщин участвует в овуляции и стимуляции после родов. В случае наличия нормы гормона своевременно образуется фолликул, стимулирующий начало овуляции. Если же существуют отклонения от нормы, то происходит либо затруднение овуляции, либо ее полное отсутствие. Пролактин выше нормы может быть во время сна, именно в этой фазе его количество возрастает, а во время пробуждения резко падает. Можно сказать, что наличие пролактина в организме имеет пульсирующий характер. Так же во время менструации уровень пролактина способен повышаться, по сравнению со временем ее отсутствия.

Как меняется количество пролактина?

Норма гормона пролактина составляет от 40 до 530 мЕд/л. Как правило, его уровень повышается на восьмой неделе беременности, а наиболее высокие показатели достигают к концу третьего триместра. После того, как женщина родила, в ее организме наблюдается резкое понижение пролактина, а в период лактации, возможно, его возобновление. Даже в период суток концентрация пролактина может изменяться в разных показателях. Максимальное количество гормона наблюдается в ночное время суток. Норма пролактина в полной мере зависит от фазы месячного цикла женщины. Например, в первые дни месячных концентрация гормона больше, по сравнению с последними днями месячных. Пролактин ниже нормы у женщин так же опасен, как и его повышение. Поэтому в любом случае необходимо достоверное обследование.

Норма пролактина может быть определена только после сдачи анализа. В чем заключается подготовка? Кровь необходимо сдавать на третий час после пробуждения, потому как именно в это время пролактин должен становиться в норму. Перед самой процедурой рекомендуется отдохнуть хотя бы минут 20. За два дня исключить половые контакты и все, что приводит организм к перегрузке. Женщина, желающая сдать анализ, должна знать, что это строго в период с первых дней месячных и в последние, то есть первоначальный анализ и повторный. Это делается для выделения наиболее точного результата, так как первый может быть ложным.

Уровень пролактина – норма у беременных

какая норма пролактина у женщин

Как правило, уровень данного гормона у беременных не контролируется, потому, как он существенно повышен, и вычислить его существенные нормы очень тяжело. В основном таким обследованием необходимо заниматься до беременности и полностью обследоваться, чтоб гормональные нарушения не мешали развитию плода. Цифры, полученные при обследовании беременных, в большинстве случаев оказываются ложными, поэтому гормональные анализы просто бессмысленно проводить. Проводиться только контроль ТТГ крови и АТТРО контроль на 10 неделе беременности, а так же сдается кровь на сахар приблизительно на 25 неделе. Не допускается прием различных гормональных препаратов для понижения или повышение пролактина. В таких случаях рекомендуется просто регулярно наблюдаться у врача и контролировать прохождение беременности.

Пониженный пролактин у женщины

Пролактин — один из основных гормонов центрального отдела эндокринной системы (гипофиза). Его роль в женском организме чрезвычайно высока. Без достаточного количества пролактина в крови невозможно нормальное развитие молочных желез, регулярный менструальный цикл, наступление беременности, естественное вскармливание.

Известно, что снижение концентрации гормона встречается реже, чем повышение. Распространенность этого состояния изучена недостаточно. По некоторым данным до 11% всех женщин сталкиваются с низким уровнем пролактина крови в течение детородного периода.

  1. Лабораторная диагностика
  2. Проявления недостатка пролактина
  3. Причины пониженного пролактина
  4. Лечение низкого уровня гормона

Лабораторная диагностика

Основной способ выявления низкого пролактина — анализ крови на гормон. Референтные значения зависят от конкретных реактивов.

Выявление низкого пролактина у женщин

В среднем у женщины детородного возраста уровень гормона должен быть минимум 40 мЕд/л. Концентрация от 40 до 120 мЕд/л признана несколько сниженной.

Проявления недостатка пролактина

Симптомы пониженного гормона у женщин связаны с нарушениями репродуктивной системы и способности к естественному вскармливанию малыша. Кроме того, наблюдаются изменения в психической сфере и обмене веществ.

Симптомы нарушений в репродуктивной системе:

  • снижение объема грудного молока или его отсутствие после родов;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • ранние самопроизвольные аборты (выкидыши).

Симптомы других нарушений:

  • мигрень;
  • вегетативные кризы;
  • различные навязчивые страхи и фобии;
  • отеки;
  • избыточный рост волос на лице и теле.

Выраженность жалоб и их сочетание у каждой женщины индивидуально. Достаточно часто гипопролактинемия протекает незамеченной.

Причины пониженного пролактина

Если у женщины выявлен низкий уровень гормона, то ей необходимо тщательное обследование. Иногда это состояние является проявлением тяжелых заболеваний.

Причины низкого уровня гормона:

  • синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
  • массивное кровотечение (например, связанное с родами);
  • истинное перенашивание беременности;
  • черепно-мозговые травмы;
  • туберкулез гипофиза;
  • некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
  • лучевая терапия (на область головы);
  • прием некоторых препаратов.

Синдром Шихана вызывают тяжелые роды, сопровождающиеся потерей крови более 500 мл. У женщин с поврежденным гипофизом наблюдается не только отсутствие грудного молока, но и снижение массы тела, низкое давление, длительное отсутствие менструаций.

Массивное кровотечение вызывает обезвоживание и нарушение образования пролактина. Ткань гипофиза обычно не повреждена, поэтому со временем у пациентки восстанавливается нормальная секреция пролактина.

Истинное перенашивание беременности фиксируется достаточно редко. Срок от последней менструации составляет более 42 недель. Лечение заключается в оперативном родоразрешении. После рождения ребенка может потребоваться гормональная стимуляция грудного вскармливания.

Черепно-мозговые травмы сопровождаются временным снижением пролактина. Период восстановления занимает 3–6 месяцев.

Туберкулез, лучевая терапия и опухоли разрушают ткань гипофиза навсегда. Беременность и грудное вскармливание в этом случае практически невозможны.

Из лекарств чаще всего гипопролактинемию вызывают: карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа, бромокриптин, каберголин, тергурид, кальцитонин, дексаметазон, допамин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, тамоксифен.

Лечение низкого уровня гормона

Лечение низкого уровня пролактина

Лечение пониженного пролактина — сложная комплексная задача.

Терапию назначают совместно эндокринологи, гинекологи, неврологи, психотерапевты.

В ряде случаев лечение просто устраняет симптомы. Например, с этой целью могут потребоваться мочегонные, антидепрессанты и т. д.

Гормональные препараты, содержащие пролактин, используются в основном с целью стимуляции выделения грудного молока после родов.

Если у женщины выявлена опухоль в головном мозге, то ей требуется радикальное лечение (операция, лучевая и химиотерапия).

Для профилактики низкого уровня гормона женщинам детородного возраста рекомендуется полноценное питание и здоровый образ жизни. Низкокалорийные диеты, курение, алкоголь и даже злоупотребление кофе могут спровоцировать снижение пролактина.

В статье «Пролактин ниже нормы» использованы материалы:

http://ogormonah.ru/prolaktin/simptomyi-i-lechenie-nizkogo-prolaktina.html

http://polismed.ru/nwlab-prolactin-post001.html

http://womanadvice.ru/prolaktin-norma

http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/ponizhennyj-prolaktin-u-zhenshhiny.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.