Пролактин мономерный пост пэг — Мономерный пролактин повышен – что делать

Автор: | 20.05.2021

Пролактин мономерный пост пэг

Мономерный пролактин повышен – что делать?

Уже на протяжении года пытаетесь забеременеть, но долгожданные две полоски на тесте продолжают оставаться мечтой? Нарушена менструация, не происходит овуляция? Родили малыша, но лактация так и не наступила? Все эти признаки говорят о том, что пора нанести визит врачу-гинекологу и проверить – не повышен ли у вас мономерный пролактин или пост-ПЭГ.

Описание гормона

Пролактин – это гормон, который синтезируется передним отделом гипофиза. В крови он существует в нескольких формах, а биологическая форма называется мономерным пролактином. Это один из наиболее важных женских гормонов, так как он регулирует репродуктивную функцию женщины, отвечает за лактацию и овуляцию. В первые несколько месяцев после рождения ребенка, пролактин выступает в роли естественного контрацептива.

Пост-ПЭГ в подростковый период девушки оказывает влияние на формирование молочных желез и способствует появлению первого менструального цикла. Если мономерный пролактин повышен, то менструации у женщин прекращаются. Следовательно, увеличивается угроза бесплодия. Для того чтобы репродуктивная функция женщины не давала сбоев, необходимо поддерживать нормальную концентрацию гормона в крови. Норма пролактина у женщин находится в пределах от 4 до 50 нг/мл, у беременных это значение увеличивается в сотни раз.

Симптомы повышения гормона

В женском организме гормональный сбой из-за увеличения пост-ПЭГ проявляется в виде:

  1. Отсутствия или нарушения менструального цикла;
  2. Отсутствия овуляции, бесплодия;
  3. Чрезмерного роста волос на лице, молочных железах, спине, животе и лобковой зоне.
  4. Лактации, происходящей вне состояния беременности;
  5. Депрессии;
  6. Ожирения, чрезмерной массы тела;
  7. Дерматологических проблем;
  8. Снижения либидо, отсутствия полового возбуждения.

Женщина грустит

Мономерный пролактин содержится в организме не только женщин, но и мужчин. Если пост-ПЭГ у представителей сильного пола повышен, то это может спровоцировать увеличение груди, снижение потенции в 90% случаях, наступление олигоспермии – недостаточное количество сперматозоидов. Также начинается выпадение волос не только на голове, но и по всему телу. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу и сдавать кровь для определения уровня пост-ПЭГ.

Сдача анализов

Женщина может сдавать кровь на определение уровня мономерного пролактина в любой день менструального цикла. Если время сдачи анализов приходится на первые 6 дней цикла, то у вас появляется возможность сдать кровь сразу на всю панель гормонов. Это идеальный вариант для женщин, планирующих беременность.

Несмотря на то, что это довольно простой анализ, к нему необходимо тщательно подготовиться. За 2-3 дня до похода в лабораторию как женщине, так и мужчине, необходимо исключить физические нагрузки, нервные напряжения, занятия сексом.

Также нежелательно употреблять сладкие, жирные, соленые и острые блюда. За 12 часов до приема врача, полностью исключите прием пищи. Разрешается употреблять только обычную негазированную воду. Сдавать кровь нужно в течение первых трех часов с момента пробуждения.

Норма пролактина у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл. Пониженный уровень гормона встречается достаточно редко и является следствием проблем работы переднего отдела мозга – гипофиза.

Причины избытка пролактина

Если результат анализов покажет, что пролактин повышен, то причины нужно искать в дисфункции остальных органов и систем организма. Обязательно нужно рассматривать несколько клинических картин. Физиологическая картина заключается в увеличении пролактина вследствие беременности, лактации, чрезмерных физических нагрузок, состояния депрессии и нервного истощения. Мономерный пролактин может быть повышен в результате диетического питания, богатого белковой пищей.

Патологическая картина подразумевает под собой чрезмерное увеличение монопролактина в крови. Превышение нормы гормона может быть обосновано:

  1. Опухолевыми образованиями в переднем отделе мозга;
  2. Хирургическими вмешательствами в отделах мозга;
  3. Получением повышенной дозы радиации;
  4. Хирургического вмешательства в грудном отделе, а именно в области молочных желез;
  5. Синдром поликистозных яичников у женщин;
  6. Недостаток витаминов группы В;
  7. Цирроз печени;
  8. Гиперфункция щитовидной железы;
  9. Прием антидепрессантов и антигистаминных препаратов;
  10. Ожирение.

Методы снижения уровня гормона

Если пролактин в организме повышен и это подтверждено документального в виде диагноза, то больной может рассматривать три вида лечения – лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, лучевая терапия.

Оперативное вмешательство потребуется только в том случае, если пролактин повышен вследствие опухоли гипофиза. Больному назначается ряд дополнительных анализов, например, УЗИ, магнитно-резонансная терапия, рентген, полный биохимический анализ крови. Только после подтверждения диагноза, пациенту назначают операцию по удалению опухоли переднего отдела мозга.

Если наличие опухоли гипофиза не подтверждается, то назначают ряд препаратов. Это может быть достинекс, бромкриптин, парлодел, абергин. Среди всех указанных препаратов, наиболее распространен достинекс. Он не имеет побочных эффектов, не вызывает тошноты, рвоты и достаточно легко усваивается организмом.
Если женщина планирует совместить лечение и беременность, вероятнее всего, гинеколог назначит препарат парлодел. Его можно принимать беспрерывно, на протяжении 3 лет.

Для снижения мономерного пролактина показана фитотерапия. Травяные чаи на основе ромашки, хмеля, валерианы, пустырника снижают эмоциональное напряжение, расслабляют организм и нормализуют гормональный фон женщины.

Повышение пролактина после беременности

Молодые мамы входят в основную категорию пациентов, жалующихся на снижение или повышение уровня пролактина. Если мономерный пролактин повышен, то у женщины уже на последнем триместре беременности начинается лактация. В случае ее отсутствия, беременным назначают гомеопатическое лечение. В основном — это травяные сборы, которые обладают мочегонным, седативным и противовоспалительным свойством. Это фиточаи на основе брусничного листа, хвоща полевого, шалфея, мяты и валерианы.

В случае крайней необходимости женщина может использовать медикаменты для снижения лактации. Их назначают, если молодая мама отказывается кормить ребенка грудью и планирует перейти на смеси. Каберголин, бромокрептин, а также медикаменты, в составе которых есть андрогены или эстрогены, направлены на снижение мономерного пролактина.

Мономерный пролактин

мономерный пролактин

Один из наиболее важных гормонов, регулирующих репродуктивные функции человека – это мономерный пролактин. Он вырабатывается в передних долях гипофиза и наиболее важен для женщин. Кроме участия в обменных процессах и формировании вторичных половых признаков, основная функция этого гормона – осуществление лактации. Пролактин мономерный или по-другому – пост-ПЭГ – помогает в формировании молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Поэтому в период грудного вскармливание нужен повышенный уровень этого гормона. Кроме стимуляции лактации, он тормозит овуляцию и препятствует наступлению беременности.

Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи. Для успешного наступления и протекания беременности, а также послеродового периода очень важно, чтобы мономерный пролактин был в норме.

При каких заболеваниях повышается его уровень?

К таким состояниям можно отнести:

  • синдром галактореи, когда выделение молока из грудных желез наблюдается у некормящих женщин;
  • синдром аменореи, при котором более шести месяцев отсутствуют менструации;
  • поликистоз яичников;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Другие причины повышенного мономерного пролактина – это прием антигистаминных препаратов, антидепрессантов и эстрогенов, недостаток витамина В, цирроз печени, опухоли гипофиза или гиперфункция щитовидной железы. Увеличивается уровень этого гормона после сексуального контакта, во время сна и при стрессе.

Чем опасно повышение пролактина?

Так как этот гормон влияет на овуляцию, то его повышенный уровень приводит к бесплодию. Также он может вызвать боли в груди, выделения из сосков, повышение веса и излишнее оволосение. Когда пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен, это может привести к аденомам, мастопатии и фиброзу.

пролактин мономерный пост пэг

Как правильно сдавать анализ?

Часто повышенный уровень гормона наблюдается при несоблюдении женщиной некоторых правил перед сдачей крови:

  • анализ на пролактин нужно сдавать с 9 до 12 часов, не менее, чем через час после сна;
  • перед сдачей крови следует избегать стрессов, физической нагрузки, отказаться от алкоголя, курения и переедания.

Иногда неточные результаты могут быть из-за того, что не учитывается, в какой форме гормон содержится в крови. Например, макропролактин – это мономерный пролактин в биологически неактивной форме, поэтому его уровень не влияет на здоровье женщины.

Все про мономерный пролактин

В интернете, как и в реальной жизни, можно встретить много историй про «причуды» беременных женщин – взять хотя-бы историю о беременной жене, которая в 4 часа утра разбудила своего мужа и сказала: «Я очень хочу понюхать рельсы». Все обошлось хорошо: терпеливый муж с юмором отнесся к ситуации, привез жену на железные пути, та немного походила около них и, счастливая, уехала домой. Придумана ли эта история? Вряд-ли. В женском организме присутствует несколько гормонов, которые серьезно влияют на организм (и психику в том числе). Один из них – мономерный пролактин, который участвует практически во всех процессах, связанных с размножением.

Подробнее о пролактине

Сначала – немного биохимических подробностей. В основном пролактин (синоним – пост-ПЭГ) вырабатывается гипофизом, хотя в малых долях его еще вырабатывают молочные железы, плацента и другие ткани. Рецепторы, принимающие «сигналы» этого гормона, обнаружены во всех тканях организма, но как они работают и что делают – неизвестно.

Детально изучено только влияние пролактина на основную мишень – молочные железы.

Химически пост-ПЭГ можно разделить на два вида: мономерный пролактин (маленькие молекулы) и макропролактин (большие молекулы). Первый вид – «правильный» и биологически активный, второй – «патологический» и бесполезный. Подробнее об этом будет рассказано в разделе «Нормы».

Биологических функций пролактина очень много, и некоторые из них пока не изучены. Этот гормон принимает участие в таких процессах и свойствах, как: регуляция выработки других гормонов, фертильность, беременность, лактация, половое возбуждение и сексуальное удовлетворение, чувствительность к боли, иммунная реакция. Рассмотрим по порядку:

  • Регуляция выработки других гормонов. У пост-ПЭГ есть антагонист – дофамин, «гормон счастья». Чем больше дофамина, тем меньше пролактина, и наоборот. Кроме того, пролактин угнетает выработку половых гормонов – эстрогена и тестостерона.
  • Фертильность. Этот гормон напрямую влияет на способность женщины забеременеть – чем больше его в организме, тем меньше шансы беременности.
  • Беременность. При беременности мономерный пролактин (пост-ПЭГ) повышен, потому что его продуцирует не только гипофиз, но и плацента. В этом есть определенный природный замысел – высокий уровень пролактина во время беременности предотвращает возможность повторного оплодотворения.
  • Лактация. Обеспечение лактации – основная задача пролактина (что можно увидеть даже в его названии, если присмотреться). Гормон отвечает как за выработку молока, так и за заполнение молоком груди. Если его уровень во время лактации находится в пределах нормы, то обеспечивается еще одна важная функция – невозможность забеременеть во время грудного вскармливания.
  • Половое возбуждение и удовольствие от секса. Пост-ПЭГ подавляет и первое, и второе.
  • Чувствительность к боли. Чем выше уровень гормона в крови, тем меньше чувствительность к боли. Предполагается, что этот механизм создан природой для того, чтобы кормящая мать не так чувствительно воспринимала укусы младенца во время кормления.
  • Иммунная реакция. Пролактин принимает активное участие в работе иммунитета, но на данный момент неизвестно, каким именно образом.

Нужно отметить, что этот список – далеко не полный, но остальные функции гормона пока что исследованы недостаточно.

Посмотрите видео про пролактин

Почему важно знать уровень гормона?

Если для мужчин значения пролактина важны только при нескольких патологиях, то для женщин этот гормон является одним из центральных при профилактических обследованиях и диагностике заболеваний репродуктивной системы. Его важно знать всем: и желающим забеременеть, и беременным, и кормящим, и тем, кто с беременностью никак не связан. Уровень пролактина может сказать о:

  • ходе беременности;
  • причине снижения удовольствия от секса;
  • целесообразности грудного вскармливания;
  • истоках проблем с менструальным циклом.

Кроме этой «общей» информации, есть еще и болезни женской половой системы, которые тоже отражаются на уровне гормонов в крови.

Поэтому для женщин анализ на пролактин – незаменимый инструмент как в профилактическом обследовании, так и в диагностике.

Каким анализом определяется?

Для определения уровня гормона берут кровь из вены. У этого анализа есть несколько правил сдачи, которые нужно неукоснительно соблюдать:

  • за сутки до сдачи нужно воздержаться от секса и сауны;
  • за час до сдачи нельзя курить;
  • за 10-15 минут до сдачи нужно успокоиться физически и морально, потому что пост-ПЭГ повышается из-за стресса или физической активности;
  • кровь нужно сдавать натощак;
  • время сдачи: утром, но ближе к полудню, потому что ранним утром пролактин мономерный повышен физиологически.

Где сдать?

Москва:

  • Клиника: Инвитро. Цена: 545 руб.
  • Клиника: Патеро клиник. Цена: 690 руб.
  • Клиника: Медси 2. Цена: 700 руб.

Санкт-Петербург:

  • Клиника: Инвитро. Цена: 490 руб.
  • Клиника: Традиции. Цена: 480 руб.
  • Клиника: АБИА. Цена: 720 руб. Стоит отметить, что в Инвитро при показателях пролактина выше 700 мЕд/л анализ на макропролактин делают бесплатно, из того же биоматериала.

Нормы

  • У мужчин: 100-265 мкг/л;
  • У женщин детородного возраста: 130-540 мкг/л;
  • У женщин в период менопаузы: 107-290 мкг/л.

Для детей до 12 лет четкой нормы нет.

Стоит отметить, что у женщин норма пролактина зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому вышеназванные числа скорее обрисовывают общую картину и могут быть сдвинуты в любую сторону по усмотрению врача.

Напоследок нужно упомянуть одну необычную ситуацию: анализ показывает, что пролактина в крови намного больше, чем нужно, но никаких симптомов при этом не наблюдается. В этом случае виноват макропролактин – аналог мономерного гормона, но с большей массой молекулы. Как и почему он возникает – неизвестно. Известно лишь то, что он плавает в крови и ничего не делает. Поэтому, если анализ показал неправдоподобно высокий результат – нужно сделать дополнительный анализ на макропролактин, после чего высчитывать содержание мономерного пролактина в крови.

Мономерный пролактин – важный и, как ни странно, плохо изученный гормон. Он принимает активное участие в репродуктивных функциях, особенно – в процессе лактации. Анализ на этот гормон входит в базовый набор процедур для диагностики болезней женской половой системы.

У пролактина есть «собрат» – макропролактин, который до сих пор не изучен.

Наличие макропролактина искажает показания крови, поэтому при его наличии приходится делать дополнительный анализ.

Мономерный пролактин

Пролактин – это женский половой гормон, отвечающий за созревание молочных желёз у девочек и за лактацию у взрослых женщин. Он синтезируется в лактогенных клетках, расположенных в передней доле гипофиза, и его выделение контролируется гипофизом. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – мономерный, состоящий из одной пептидной цепи и проявляющий основную биологическую активность; димерный и тетрамерный, биологически не активный или имеющий низкую активность. Для оценки концентрации пролактина в крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. У мужчин пролактин также вырабатывается, но его назначение неизвестно.

Норма и регуляция

Гипоталамус

Синтез и выделение пролактина в гипофизе находится под контролем нескольких центров в гипоталамусе. Стимулируют секрецию мелатонин и серотонин, физические упражнения, сон, беременность и гипогликемия, угнетают – воздействие адреналина, норадреналина, ацетилхолина и ГАМК. Молочная железа, которая является органом-мишенью для пролактина, под его действием начинает вырабатывать и выделять молоко, именно этим обоснована лактация после родов. А девочек во время полового созревания пролактин определяет развитие молочных желёз.

Норма содержания пролактина в крови составляет у женщин 4,5 – 49 нг/мл в зависимости от фазы менструального цикла, у мужчин – 2.5 – 17 нг/мл. Уровень пролактина может быть несколько повышен после стресса, в ранние утренние часы, в течение года-двух после родов или аборта.

Причины и симптомы повышенного пролактина

В норме высокое содержание пролактина бывает в последние недели беременности и после родов, в остальных случаях его высокий уровень говорит о патологии. Наиболее распространённая причина, из-за которой бывает повышен пролактин как у мужчин, так и у женщин – аденома (опухоль, состоящая из клеток железистой ткани) гипофиза, которая выделяет избыточное количество гормона. Так же стимулирует секрецию пролактина лишний вес, эндокринные заболевания, заболевания печени и почек, приём некоторых препаратов – дофамина, у женщин – приём оральных контрацептивов. Травмы, операции и облучение области гипофиза и молочных желёз способствуют развитию гиперпролактинэмии.

Симптомы гиперпролактинэмии у женщин:

  • Скудные менструации или их полное прекращение.
  • Галакторея – истечение молока из грудных желёз у некормящей женщины. Она бывает лёгкой – если молоко выделяется только маленькими каплями при надавливании на сосок, средней степени тяжести – выделение молока струйками при надавливании, и тяжелой – молоко выделяется само по себе, без воздействия на сосок.
  • Снижение полового влечения.
  • Рост волос на теле – вдоль белой линии живота, на лице.
  • Угревая сыпь.
  • Увеличение массы тела.

У мужчин гиперпролактинэмия проявляется гинекомастией (формирование молочных желёз, похожих на женские), снижением или отсутствием потенции, уменьшением роста волос на теле.

Повышенный уровень пролактина – это не только лабораторный показатель, гиперпролактинэмия имеет серьёзные последствия. Женщины с высоким уровнем пролактина вне беременности не могут выносить и родить ребёнка – у них развиваются ановуляторные циклы (отсутствие овуляции при сохранении менструаций), делающие невозможным зачатие, случаются выкидыши на ранних сроках беременности (если такие эпизоды повторяются больше двух раз подряд, это состояние называют привычным невынашиванием). Кроме того, галакторея, особенно тяжёлая, может стать существенной проблемой.

У мужчин избыток пролактина так же ведёт к импотенции и бесплодию, а гинекомастия и ожирение «по женскому типу» может сказаться не только на внешнем облике, но и на взаимоотношениях с окружающими.

Низкий уровень пролактина

В норме уровень пролактина понижен у мужчин и мальчиков, девочек до полового созревания, может быть низкий уровень у небеременных женщин, девушек, не живущих половой жизнью, на ранних сроках беременности.

Малое количество пролактина на поздних сроках беременности и после родов делает невозможным кормление грудью, его причиной может быть серьёзная патология гипофиза или гипоталамуса (опухоль, последствия лучевой или химиотерапии, туберкулёзное или сифилитическое поражение). Такое состояние требует дополнительного обследования и лечения.

Определение пролактина в крови

Анализ крови

Для определения количества пролактина в крови используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), основанный на применении нескольких различных тест-систем, содержащих антитела к пролактину. Суть метода заключается в том, что гормон связывается с антителами, образуя комплексы антиген-антитело, а затем происходит выпадение осадка или другие видимые изменения раствора (зависит от применяемой тест-системы), после чего становится возможным количественное определение комплексов антиген-антитело. В тест-системах используются животные антитела, как правило, мышиные, и красители или другие вещества, позволяющие визуально определить наличие реакции.

Но поскольку биологически активен только мономерный пролактин, то при высоких концентрациях гормона для большей информативности проводят пробу с ПЭГ-преципитацией. ПЭГ-6000 – это раствор полиэтиленгликоля, которым обрабатывают пробу крови перед тем, как сделать повторный анализ на пролактин. При этом мономерная форма пролактина выводится в осадок, поэтому расхождение между исходной и пост-ПЭГ пробой показывает наличие димерной и тетрамерной форм пролактина, а также комплекса пролактина с иммуноглобулином (макропролактин). Истинная концентрация пролактина определяется по соотношению концентрации в исходной пробе и пост-ПЭГ. Если это соотношение составляет 60% и больше – значит содержащийся в крови пролактин мономерный, биологически активный, если меньше 40% — наоборот, большая часть пролактина биологически не активна, промежуток 40-60% называют серой зоной, когда требуется повторный анализ на пролактин через несколько дней.

Кроме лабораторных тестов, существуют ещё и экспресс-тесты, которые дают только приблизительную оценку количества пролактина, но позволяют сделать вывод о том, когда он повышен. В этих тестах так же используются мышиные антитела и два цветовых индикатора, один изменяет цвет при повышенном уровне пролактина и остаётся неизменным при его нормальном содержании, другой показывает реакционную способность компонентов теста, и изменяет цвет в любом случае.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были наиболее информативны, нужно:

  • При назначении анализа:
    • У женщин учитывается, в какой день цикла будет сдаваться анализ. Идеальное время – 3-8 день, при беременности можно сдавать в любой из дней;
    • У мужчин время сдачи анализа значения не имеет.
  • За два-три дня до анализа:
    • Воздержаться от половой жизни;
    • Снизить интенсивность физических нагрузок;
    • Ограничить количество сладкой пищи;
    • По возможности избегать стрессов;
    • Исключить какие-либо воздействия на молочные железы (в том числе осмотр у гинеколога или маммолога, их лучше перенести на время после анализа).
  • В день анализа:
    • Сдавать кровь в утренние часы, с 9 до 12;
    • Проснуться минимум за два часа до анализа, так как во время сна уровень пролактина повышен.

Лечение гиперпролактинэмии

Основа медикаментозного лечения гиперпролактинэмии – препараты спорыньи (парлодел, абергин). Они снижают выработку пролактина в клетках гипофиза, а также обладают способностью уменьшать размеры аденомы гипофиза. Приём парлодела возможен у женщин до трёх лет, у мужчин – по показаниям. Применение этих препаратов на ранних сроках беременности возможно под наблюдением гинеколога, часто именно благодаря препаратам спорыньи беременность вообще становится возможна. Следует отметить, что если аденома хорошо поддаётся лечению, то беременность может наступить достаточно быстро. На поздних сроках рекомендуется прекратить приём парлодела, чтобы концентрация пролактина вернулась к норме последних недель беременности и после родов развилась нормальная лактация. Приём оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали на фоне парлодела и его аналогов не рекомендуется (если была установлена спираль, то её лучше удалить). Способ контрацепции в этом случае необходимо обсудить с гинекологом.

Показанием для хирургического лечения аденомы гипофиза у женщин является большой размер аденомы, её быстрый рост, когда увеличение гипофиза может стать причиной не только избытка пролактина, но и нарушений зрения (выпадение наружных полей зрения, затем – полная слепота), так как над турецким седлом, где располагается гипофиз, находится перекрест зрительных нервов. Маленькую и медленно растущую или не растущую аденому не оперируют из-за больших рисков операций на головном мозге. У мужчин аденома гипофиза почти всегда растёт быстро и достигает больших размеров, и следовательно, почти всегда нуждается в оперативном лечении.

Иногда при низкой чувствительности аденомы к медикаментозном лечению и невозможности её хирургического удаления применяется лучевая терапия.

Специфических мер профилактики гиперпролактинэмии нет. Чтобы не вызвать гормонального сбоя, нужно с осторожностью принимать оральные контрацептивы – только по назначению врача, не злоупотреблять пребыванием на солнце, ведь солнечный свет стимулирует гипоталамус и гипофиз. При появлении выделений из молочной железы не нужно выдавливать их – это повышает чувствительность ткани железы к пролактину. Выделение небольших количеств молока перед родами, после аборта, у некоторых женщин – во время менструации, считается нормой.

Гормональный сбой после родов: симптомы, причины, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *