Пролактин мономерный — Мономерный пролактин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин мономерный

Мономерный пролактин

мономерный пролактин

Один из наиболее важных гормонов, регулирующих репродуктивные функции человека – это мономерный пролактин. Он вырабатывается в передних долях гипофиза и наиболее важен для женщин. Кроме участия в обменных процессах и формировании вторичных половых признаков, основная функция этого гормона – осуществление лактации. Пролактин мономерный или по-другому – пост-ПЭГ – помогает в формировании молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Поэтому в период грудного вскармливание нужен повышенный уровень этого гормона. Кроме стимуляции лактации, он тормозит овуляцию и препятствует наступлению беременности.

Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи. Для успешного наступления и протекания беременности, а также послеродового периода очень важно, чтобы мономерный пролактин был в норме.

При каких заболеваниях повышается его уровень?

К таким состояниям можно отнести:

  • синдром галактореи, когда выделение молока из грудных желез наблюдается у некормящих женщин;
  • синдром аменореи, при котором более шести месяцев отсутствуют менструации;
  • поликистоз яичников;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Другие причины повышенного мономерного пролактина – это прием антигистаминных препаратов, антидепрессантов и эстрогенов, недостаток витамина В, цирроз печени, опухоли гипофиза или гиперфункция щитовидной железы. Увеличивается уровень этого гормона после сексуального контакта, во время сна и при стрессе.

Чем опасно повышение пролактина?

Так как этот гормон влияет на овуляцию, то его повышенный уровень приводит к бесплодию. Также он может вызвать боли в груди, выделения из сосков, повышение веса и излишнее оволосение. Когда пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен, это может привести к аденомам, мастопатии и фиброзу.

пролактин мономерный пост пэг

Как правильно сдавать анализ?

Часто повышенный уровень гормона наблюдается при несоблюдении женщиной некоторых правил перед сдачей крови:

  • анализ на пролактин нужно сдавать с 9 до 12 часов, не менее, чем через час после сна;
  • перед сдачей крови следует избегать стрессов, физической нагрузки, отказаться от алкоголя, курения и переедания.

Иногда неточные результаты могут быть из-за того, что не учитывается, в какой форме гормон содержится в крови. Например, макропролактин – это мономерный пролактин в биологически неактивной форме, поэтому его уровень не влияет на здоровье женщины.

Функции мономерного пролактина в организме женщины и его регуляция

Мономерный пролактин является одним из типичных женских половых гормонов. При его избытке или дефиците возможны сложности с зачатием и рождением ребенка, лактацией, общим здоровьем женщины. Отслеживать его уровень возможно. Процедуру необходимо проводить регулярно на протяжении всей жизни женщины, особенно при планировании ребенка.

Роль мономерного пролактина и его нормы

Роль мономерного пролактина и его нормы

Пролактин отвечает за выработку достаточного количества молока в молочных железах после рождения ребенка, а также за некоторые процессы в период полового созревания у девочек-подростков. Он формируется в лактогенных клетках гипофиза и состоит из одной пептидной цепи. Уровень мономерного пролактина может влиять на общий гормональный фон и изменять количество других гормонов в организме.

За баланс мономерного пролактина в организме отвечает гипоталамус. Его выработку стимулируют:

  • Понижение уровня сахара в крови;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Беременность;
  • Сон и правильный отдых;
  • Выработка мелатонина.

Мономерный пролактин – это типичный женский гормон. Без него невозможно формирование молочных желез и молока в них во время лактации после рождения ребенка. Однако в некоторых количествах он также содержится и в мужском организме. Основное его назначение для мужчин доподлинно неизвестно, но изменение баланса и в данном случае может приносить негативные последствия для здоровья и репродуктивной функции.

Нормы мономерного пролактина

На протяжении всего менструального цикла примерный уровень гормона постоянно меняется. Его количество в крови может составлять от 4,5 до 49 нг/мл у взрослых женщин. У подростков он несколько ниже в зависимости от возраста. У мужчин пролактин также вырабатывается в количестве от 2,5 до 17 нг/мл. Наименьшие показатели наблюдаются у пожилых людей старше 60-70 лет. У детей до 12 лет не определяется четкой нормы, поэтому отслеживать ее требуется не во всех случаях.

Симптомы нарушение гормонального фона

Для женщины представляет опасность как повышенный, так и пониженный пролактин. Каждая из этих ситуаций характеризуется собственным набором признаком и осложнений.

При понижении гормона

В норме низкий уровень мономерного пролактина наблюдается у мальчиков и мужчин любого возраста, а также у девочек и подростков до наступления периода полового созревания. Девушки, которые не живут половой жизнью, также могут обнаружить при сдаче анализов небольшую концентрацию гормона.

При повышении

Постоянные стрессы и депрессия

При отклонении уровня мономерного пролактина от нормы в сторону повышения обычно наблюдаются более выраженные симптомы. Женщины могут испытывать:

  • Нарушение менструального цикла вплоть до полного исчезновения менструаций;
  • Отсутствие овуляции (определяется при помощи специальных тестов);
  • Постоянные стрессы и депрессия, перепады настроения;
  • Оволосение по мужскому типу, усиленный рост волос на лице и теле;
  • Набор массы тела без изменения привычек питания, ожирение;
  • Отсутствие либидо;
  • Выделения из сосков вне периода лактации;
  • Ухудшение состояния кожи, прогрессирование акне.

У мужчин также может наблюдаться гормональный дисбаланс. Он характеризуется следующими признаками:

  • Снижение потенции;
  • Отсутствие полового влечения;
  • Бесплодие, вызванное недостатком мужских половых клеток;
  • Увеличение груди по женскому типу;
  • Облысение тела и головы.

На фоне увеличения уровня мономерного пролактина возможно снижение выработки тестостерона и других гормонов.

Как и где определить уровень гормона

Определение уровня содержания мономерного пролактина осуществляется при помощи анализа крови из вены. Сдать анализ разрешается в государственных или частных клиниках. Как правило, он производится на платной основе.

Для того, чтобы результаты забора были максимально достоверными, необходимо воспользоваться следующими правилами подготовки к забору крови:

  1. За сутки до процедуры отказаться от полового акта, а также посещения бань и саун;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Отказаться от курения не позднее, чем за час до забора крови;
  4. При необходимости заблаговременно принять успокоительное средство, так как стресс искажает достоверность анализов;
  5. Не есть за три-четыре часа до сна (лучше всего сдавать анализ с утра ближе к полудню и натощак);
  6. За трое суток до забора крови отказаться от вредной и жирной пищи.

Стоимость анализа в больницах России может составлять от 200 до 1000 рублей в зависимости от региона и типа клиники. При повышенных показателях некоторые учреждения предлагают услуги бесплатно.

Причины дисбаланса

Нарушение гормонального баланса может иметь множество причин. Во время проведения диагностики их обнаружение необходимо, поскольку от этого может зависеть результат терапии.

Предпосылки пониженных показателей

Туберкулез

Как уже отмечалось выше, низкий уровень мономерного гормона характерен для относительно здоровых мужчин, пожилых людей и детей. У женщин причинами изменения показателя в сторону снижения могут быть следующие явления:

  • Патологии гипофиза;
  • Заболевания гипоталамуса;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли отделов головного мозга;
  • Сифилис;
  • Туберкулез.

В качестве предпосылок также может выступить длительный прием сильнодействующих и гормональных препаратов, а также химио- и лучевая терапия. Во время диагностики при наличии одного из перечисленных факторов и состояний необходимо уведомить об этом врача.

Повышенный уровень

Беременность и период лактации

Все предпосылки и причины для повышения уровня мономерного пролактина можно разделить на две разновидности: физиологические и патологические. К первой категории относятся состояния женщины:

  • Беременность и период лактации;
  • Эмоциональное и психологическое напряжение;
  • Постоянные внушительные физические нагрузки, занятие спортом;
  • Высокобелковый рацион питания;
  • Активное ведение половой жизни (нередко небольшое отклонение мономерного пролактина наблюдается сразу после полового акта или на протяжении всего периода ведения активной половой жизни, что считается нормой и не приносит дискомфорта);
  • Восстановительный период после хирургического лечения головного мозга;
  • Проведение терапии с использованием антигистаминных лекарственных средств и антидепрессантов;
  • Восстановление после операций на молочных железах;
  • Избыточная масса тела.

К патологическим причинам относят:

  • Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • Неправильное использование оральных противозачаточных средств;
  • Недостаток витаминов группы В;
  • Негативное воздействие радиации на организм;
  • Поликистоз яичников;
  • Цирроз печени;
  • Аномально высокая выработка гормонов щитовидной железой.

Диагностика

УЗИ

Одним из наиболее важных диагностических тестов является сдача крови на анализ. Но эта процедура лишь позволит выявить наличие проблемы, но не поможет определить причины ее возникновения. По мере прохождения медицинского обследования могут также понадобиться:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • Изучение истории болезни;
  • Определение уровня других гормонов организма;
  • Анамнез.

Без определения причин дисбаланса лечение не назначается. Кроме того, некоторые поражения организма, вызывающие нарушение гормонального фона, представляют для него серьезную опасность.

Баланс мономерного пролактина в организме является основой женского здоровья. Без его достаточного количества невозможна правильная выработка молока для грудного вскармливания, а также стабильное самочувствие. Кроме того, недостаток гормона может свидетельствовать о прогрессировании опасных негативных процессов. Поэтому важно отслеживать его уровень на протяжении всей жизни.

Методы лечения и восстановления баланса

Методы лечения и восстановления баланса

Лечение назначается в зависимости от причины возникновения проблемы, а также типа нарушения (снижение или повышение уровня гормонов). При обнаружении опухолей проводится хирургическая операция или химиотерапия, лучевая терапия. Коррекция с помощью консервативных и менее радикальных методов проводится в следующих случаях:

  • Во время беременности и кормления грудью;
  • При необходимости уменьшения перед оперативным вмешательством размеров диагностированной опухоли;
  • Для лечения бесплодия;
  • Если повышение уровня гормонов вызвано естественными предпосылками.

Основной консервативной терапии могут стать препараты Абергин, Парлодел и Достинекс. Курс лечения обычно составляет до одного месяца, затем у пациента снова осуществляют забор крови. В некоторых случаях длительность терапии назначают до полугода и более в зависимости от причин возникновения проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика нарушения баланса

У относительно здоровых людей выработка мономерного пролактина всегда осуществляется на нормальном уровне. Чтобы всегда поддерживать норму, необходимо:

  1. Составлять ежедневный рацион на основе принципов здорового питания;
  2. Регулировать физические нагрузки и отказаться от малоподвижного образа жизни;
  3. Спать не менее восьми часов в день;
  4. Периодически проходить медицинские обследования и отслеживать уровень гормонов в крови;
  5. Избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций;
  6. Своевременно устранять патологии внутренних систем организма;
  7. Правильно подходить к планированию потомства.

Важно систематически отслеживать свое самочувствие и при первых признаках отклонений обращаться к врачу. Данная рекомендация касается мужчин и женщин.

Заключение

Мономерный пролактин относится к числу типичных женских гормонов, но отслеживание его уровня требуется и для мужчин. Какие-либо изменения в сторону повышения или понижения концентрации могут грозить серьезными последствиями и бесплодием. Кроме того, опасны сами по себе причины возникновения подобных проблем. Поэтому важно отслеживать состояние гормонального фона в зависимости от возраста.

Мономерный пролактин повышен – что делать?

Уже на протяжении года пытаетесь забеременеть, но долгожданные две полоски на тесте продолжают оставаться мечтой? Нарушена менструация, не происходит овуляция? Родили малыша, но лактация так и не наступила? Все эти признаки говорят о том, что пора нанести визит врачу-гинекологу и проверить – не повышен ли у вас мономерный пролактин или пост-ПЭГ.

Описание гормона

Пролактин – это гормон, который синтезируется передним отделом гипофиза. В крови он существует в нескольких формах, а биологическая форма называется мономерным пролактином. Это один из наиболее важных женских гормонов, так как он регулирует репродуктивную функцию женщины, отвечает за лактацию и овуляцию. В первые несколько месяцев после рождения ребенка, пролактин выступает в роли естественного контрацептива.

Пост-ПЭГ в подростковый период девушки оказывает влияние на формирование молочных желез и способствует появлению первого менструального цикла. Если мономерный пролактин повышен, то менструации у женщин прекращаются. Следовательно, увеличивается угроза бесплодия. Для того чтобы репродуктивная функция женщины не давала сбоев, необходимо поддерживать нормальную концентрацию гормона в крови. Норма пролактина у женщин находится в пределах от 4 до 50 нг/мл, у беременных это значение увеличивается в сотни раз.

Симптомы повышения гормона

В женском организме гормональный сбой из-за увеличения пост-ПЭГ проявляется в виде:

  1. Отсутствия или нарушения менструального цикла;
  2. Отсутствия овуляции, бесплодия;
  3. Чрезмерного роста волос на лице, молочных железах, спине, животе и лобковой зоне.
  4. Лактации, происходящей вне состояния беременности;
  5. Депрессии;
  6. Ожирения, чрезмерной массы тела;
  7. Дерматологических проблем;
  8. Снижения либидо, отсутствия полового возбуждения.

Женщина грустит

Мономерный пролактин содержится в организме не только женщин, но и мужчин. Если пост-ПЭГ у представителей сильного пола повышен, то это может спровоцировать увеличение груди, снижение потенции в 90% случаях, наступление олигоспермии – недостаточное количество сперматозоидов. Также начинается выпадение волос не только на голове, но и по всему телу. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу и сдавать кровь для определения уровня пост-ПЭГ.

Сдача анализов

Женщина может сдавать кровь на определение уровня мономерного пролактина в любой день менструального цикла. Если время сдачи анализов приходится на первые 6 дней цикла, то у вас появляется возможность сдать кровь сразу на всю панель гормонов. Это идеальный вариант для женщин, планирующих беременность.

Несмотря на то, что это довольно простой анализ, к нему необходимо тщательно подготовиться. За 2-3 дня до похода в лабораторию как женщине, так и мужчине, необходимо исключить физические нагрузки, нервные напряжения, занятия сексом.

Также нежелательно употреблять сладкие, жирные, соленые и острые блюда. За 12 часов до приема врача, полностью исключите прием пищи. Разрешается употреблять только обычную негазированную воду. Сдавать кровь нужно в течение первых трех часов с момента пробуждения.

Норма пролактина у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл. Пониженный уровень гормона встречается достаточно редко и является следствием проблем работы переднего отдела мозга – гипофиза.

Причины избытка пролактина

Если результат анализов покажет, что пролактин повышен, то причины нужно искать в дисфункции остальных органов и систем организма. Обязательно нужно рассматривать несколько клинических картин. Физиологическая картина заключается в увеличении пролактина вследствие беременности, лактации, чрезмерных физических нагрузок, состояния депрессии и нервного истощения. Мономерный пролактин может быть повышен в результате диетического питания, богатого белковой пищей.

Патологическая картина подразумевает под собой чрезмерное увеличение монопролактина в крови. Превышение нормы гормона может быть обосновано:

  1. Опухолевыми образованиями в переднем отделе мозга;
  2. Хирургическими вмешательствами в отделах мозга;
  3. Получением повышенной дозы радиации;
  4. Хирургического вмешательства в грудном отделе, а именно в области молочных желез;
  5. Синдром поликистозных яичников у женщин;
  6. Недостаток витаминов группы В;
  7. Цирроз печени;
  8. Гиперфункция щитовидной железы;
  9. Прием антидепрессантов и антигистаминных препаратов;
  10. Ожирение.

Методы снижения уровня гормона

Если пролактин в организме повышен и это подтверждено документального в виде диагноза, то больной может рассматривать три вида лечения – лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, лучевая терапия.

Оперативное вмешательство потребуется только в том случае, если пролактин повышен вследствие опухоли гипофиза. Больному назначается ряд дополнительных анализов, например, УЗИ, магнитно-резонансная терапия, рентген, полный биохимический анализ крови. Только после подтверждения диагноза, пациенту назначают операцию по удалению опухоли переднего отдела мозга.

Если наличие опухоли гипофиза не подтверждается, то назначают ряд препаратов. Это может быть достинекс, бромкриптин, парлодел, абергин. Среди всех указанных препаратов, наиболее распространен достинекс. Он не имеет побочных эффектов, не вызывает тошноты, рвоты и достаточно легко усваивается организмом.
Если женщина планирует совместить лечение и беременность, вероятнее всего, гинеколог назначит препарат парлодел. Его можно принимать беспрерывно, на протяжении 3 лет.

Для снижения мономерного пролактина показана фитотерапия. Травяные чаи на основе ромашки, хмеля, валерианы, пустырника снижают эмоциональное напряжение, расслабляют организм и нормализуют гормональный фон женщины.

Повышение пролактина после беременности

Молодые мамы входят в основную категорию пациентов, жалующихся на снижение или повышение уровня пролактина. Если мономерный пролактин повышен, то у женщины уже на последнем триместре беременности начинается лактация. В случае ее отсутствия, беременным назначают гомеопатическое лечение. В основном — это травяные сборы, которые обладают мочегонным, седативным и противовоспалительным свойством. Это фиточаи на основе брусничного листа, хвоща полевого, шалфея, мяты и валерианы.

В случае крайней необходимости женщина может использовать медикаменты для снижения лактации. Их назначают, если молодая мама отказывается кормить ребенка грудью и планирует перейти на смеси. Каберголин, бромокрептин, а также медикаменты, в составе которых есть андрогены или эстрогены, направлены на снижение мономерного пролактина.

Все про мономерный пролактин

В интернете, как и в реальной жизни, можно встретить много историй про «причуды» беременных женщин – взять хотя-бы историю о беременной жене, которая в 4 часа утра разбудила своего мужа и сказала: «Я очень хочу понюхать рельсы». Все обошлось хорошо: терпеливый муж с юмором отнесся к ситуации, привез жену на железные пути, та немного походила около них и, счастливая, уехала домой. Придумана ли эта история? Вряд-ли. В женском организме присутствует несколько гормонов, которые серьезно влияют на организм (и психику в том числе). Один из них – мономерный пролактин, который участвует практически во всех процессах, связанных с размножением.

Подробнее о пролактине

Сначала – немного биохимических подробностей. В основном пролактин (синоним – пост-ПЭГ) вырабатывается гипофизом, хотя в малых долях его еще вырабатывают молочные железы, плацента и другие ткани. Рецепторы, принимающие «сигналы» этого гормона, обнаружены во всех тканях организма, но как они работают и что делают – неизвестно.

Детально изучено только влияние пролактина на основную мишень – молочные железы.

Химически пост-ПЭГ можно разделить на два вида: мономерный пролактин (маленькие молекулы) и макропролактин (большие молекулы). Первый вид – «правильный» и биологически активный, второй – «патологический» и бесполезный. Подробнее об этом будет рассказано в разделе «Нормы».

Биологических функций пролактина очень много, и некоторые из них пока не изучены. Этот гормон принимает участие в таких процессах и свойствах, как: регуляция выработки других гормонов, фертильность, беременность, лактация, половое возбуждение и сексуальное удовлетворение, чувствительность к боли, иммунная реакция. Рассмотрим по порядку:

  • Регуляция выработки других гормонов. У пост-ПЭГ есть антагонист – дофамин, «гормон счастья». Чем больше дофамина, тем меньше пролактина, и наоборот. Кроме того, пролактин угнетает выработку половых гормонов – эстрогена и тестостерона.
  • Фертильность. Этот гормон напрямую влияет на способность женщины забеременеть – чем больше его в организме, тем меньше шансы беременности.
  • Беременность. При беременности мономерный пролактин (пост-ПЭГ) повышен, потому что его продуцирует не только гипофиз, но и плацента. В этом есть определенный природный замысел – высокий уровень пролактина во время беременности предотвращает возможность повторного оплодотворения.
  • Лактация. Обеспечение лактации – основная задача пролактина (что можно увидеть даже в его названии, если присмотреться). Гормон отвечает как за выработку молока, так и за заполнение молоком груди. Если его уровень во время лактации находится в пределах нормы, то обеспечивается еще одна важная функция – невозможность забеременеть во время грудного вскармливания.
  • Половое возбуждение и удовольствие от секса. Пост-ПЭГ подавляет и первое, и второе.
  • Чувствительность к боли. Чем выше уровень гормона в крови, тем меньше чувствительность к боли. Предполагается, что этот механизм создан природой для того, чтобы кормящая мать не так чувствительно воспринимала укусы младенца во время кормления.
  • Иммунная реакция. Пролактин принимает активное участие в работе иммунитета, но на данный момент неизвестно, каким именно образом.

Нужно отметить, что этот список – далеко не полный, но остальные функции гормона пока что исследованы недостаточно.

Посмотрите видео про пролактин

Почему важно знать уровень гормона?

Если для мужчин значения пролактина важны только при нескольких патологиях, то для женщин этот гормон является одним из центральных при профилактических обследованиях и диагностике заболеваний репродуктивной системы. Его важно знать всем: и желающим забеременеть, и беременным, и кормящим, и тем, кто с беременностью никак не связан. Уровень пролактина может сказать о:

  • ходе беременности;
  • причине снижения удовольствия от секса;
  • целесообразности грудного вскармливания;
  • истоках проблем с менструальным циклом.

Кроме этой «общей» информации, есть еще и болезни женской половой системы, которые тоже отражаются на уровне гормонов в крови.

Поэтому для женщин анализ на пролактин – незаменимый инструмент как в профилактическом обследовании, так и в диагностике.

Каким анализом определяется?

Для определения уровня гормона берут кровь из вены. У этого анализа есть несколько правил сдачи, которые нужно неукоснительно соблюдать:

  • за сутки до сдачи нужно воздержаться от секса и сауны;
  • за час до сдачи нельзя курить;
  • за 10-15 минут до сдачи нужно успокоиться физически и морально, потому что пост-ПЭГ повышается из-за стресса или физической активности;
  • кровь нужно сдавать натощак;
  • время сдачи: утром, но ближе к полудню, потому что ранним утром пролактин мономерный повышен физиологически.

Где сдать?

Москва:

  • Клиника: Инвитро. Цена: 545 руб.
  • Клиника: Патеро клиник. Цена: 690 руб.
  • Клиника: Медси 2. Цена: 700 руб.

Санкт-Петербург:

  • Клиника: Инвитро. Цена: 490 руб.
  • Клиника: Традиции. Цена: 480 руб.
  • Клиника: АБИА. Цена: 720 руб. Стоит отметить, что в Инвитро при показателях пролактина выше 700 мЕд/л анализ на макропролактин делают бесплатно, из того же биоматериала.

Нормы

  • У мужчин: 100-265 мкг/л;
  • У женщин детородного возраста: 130-540 мкг/л;
  • У женщин в период менопаузы: 107-290 мкг/л.

Для детей до 12 лет четкой нормы нет.

Стоит отметить, что у женщин норма пролактина зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому вышеназванные числа скорее обрисовывают общую картину и могут быть сдвинуты в любую сторону по усмотрению врача.

Напоследок нужно упомянуть одну необычную ситуацию: анализ показывает, что пролактина в крови намного больше, чем нужно, но никаких симптомов при этом не наблюдается. В этом случае виноват макропролактин – аналог мономерного гормона, но с большей массой молекулы. Как и почему он возникает – неизвестно. Известно лишь то, что он плавает в крови и ничего не делает. Поэтому, если анализ показал неправдоподобно высокий результат – нужно сделать дополнительный анализ на макропролактин, после чего высчитывать содержание мономерного пролактина в крови.

Мономерный пролактин – важный и, как ни странно, плохо изученный гормон. Он принимает активное участие в репродуктивных функциях, особенно – в процессе лактации. Анализ на этот гормон входит в базовый набор процедур для диагностики болезней женской половой системы.

У пролактина есть «собрат» – макропролактин, который до сих пор не изучен.

Наличие макропролактина искажает показания крови, поэтому при его наличии приходится делать дополнительный анализ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *