Пролактин и макропролактин — Пролактин и макропролактин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Пролактин и макропролактин

Макропролактин

Общая информация об исследовании

Пролактин присутствует в крови в трех формах: 85 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 10 % – в форме димера (big prolactin), и около 5 % представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная.

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Регуляция синтеза пролактина обеспечивается взаимодействием с гормонами гипоталамуса и половыми гормонами. В организме здоровой небеременной женщины и здорового мужчины синтез и секреция пролактина подавлены за счет влияния дофамина, выделяемого клетками гипоталамуса, на лактотрофы аденогипофиза. Если взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза нарушена (например, при опухоли или травме головного мозга, разрушающих анатомическую связь гипоталамуса и гипофиза, или при применении медикаментов, блокирующих рецепторы дофамина), лактотрофы синтезируют пролактин, его концентрация в сыворотке увеличивается, что ведет к гиперпролактинемии.

Уровень пролактина может повышаться при многих заболеваниях (например, при гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, ВИЧ). Наиболее частой причиной гиперпролактинемии у взрослых является доброкачественная опухоль аденогипофиза пролактинома. Опухолевые клетки пролактиномы имеют значительно меньше рецепторов дофамина и поэтому функционируют независимо от гипоталамуса. С другой стороны, как и в случае с другими доброкачественными образованиями, эти клетки способны синтезировать нормальный пролактин. Так как синтез пролактина происходит в автономном от гипоталамуса режиме, возникает гиперпролактинемия. Как правило, уровень гиперпролактинемии зависит от размера пролактиномы. При микроаденоме (размер пролактиномы менее 10 мм в диаметре) уровень пролактина достигает 200-250 мг/л, в то время как при макроаденоме (более 10 мм в диаметре) – до 500 мг/л и выше. Хотя следует отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях.

В организме кормящей грудью женщины высокий уровень пролактина подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, нарушает циклическую секрецию половых гормонов и обеспечивает отсутствие овуляции практически на весь срок лактации. Повышенное количество пролактина в организме небеременной женщины также подавляет ГнРГ и функцию половых желез, что приводит к ановуляции, аменорее и, как итог, к бесплодию. Длительное нарушение циклической секреции половых гормонов повышает риск остеопороза и рака молочной железы у женщин. В организме мужчины подавление ГнРГ и снижение уровня тестостерона сопровождается снижением либидо и эректильной дисфункцией.

Частым проявлением гиперпролактинемии (только у женщин) является галакторея, возникающая в результате прямого воздействия пролактина на клетки молочной железы. Пролактинома крупных размеров сдавливает соседние структуры головного мозга, чему может сопутствовать нарушение зрения (сдавление зрительного перекреста) и головная боль (повышение внутричерепного давления).

Вторая по частоте причина гиперпролактинемии – прием лекарств. Вызванная им гиперпролактинемия, как правило, не сопровождается значительным повышением концентрации пролактина. Однако при приеме рисперидона, фенотиазинов и метоклопрамида уровень пролактина может достигать более 200 мг/л (для сравнения концентрация пролактина на поздних сроках беременности – 150-300 мг/л).

Выраженность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. Примерно в 40 % случаев концентрация пролактина увеличивается за счет макропролактина (макропролактинемия).

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему – иммуноглобулином IgG. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания (как, например, аутоантитела к инсулину при сахарном диабете I типа) или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина (реактивные аутоантитела), до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

При макропролактинемии отмечается наличие аутоантител к пролактину, однако убедительных доказательств повышения риска развития аутоиммунных заболеваний у таких пациентов нет.

Кроме того, несмотря на присущие макропролактинемии особенности, различить истинную гиперпролактинемию и макропролактинемию на основании только клинической картины не представляется возможным, поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
  • Для определения необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
  • Для исключения макропролактинемии как причины нарушения менструального цикла.
  • Для исключения макропролактинемии как причины женского и мужского бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин.
  • При бессимптомной гиперпролактинемии (повышении концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии).
  • При дифференциальной диагностике гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации мономера пролактина (истинной г

Пролактин, гиперпролактинемия и макропролактин. Определение макропролактина в Лабораториях ЦИР

Выделяют разные формы пролактина. Обычно большая часть пролактина представлена так называемым низкомолекулярным пролактином (так называемая малая форма). Кроме такой формы гормона, в крови были обнаружены его изоформы с другой молекулярной массой. Одной из таких форм является макропролактин (высокомолекулярная форма, биг-пролактин или big-big пролактин).

У женщин уровень пролактина в крови выше, чем у мужчин. Гормон совместно с эстрадиолом стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности и лактацию после родов (во время беременности лактогенный эффект пролактина блокируется эстрогенами и прогестероном). Пролактин сдерживает секрецию стероидов в яичниках, дозревание желтого тела и секрецию ЛГ и ФСГ гормонов.

В норме секреция пролактина значительно меняется в течение дня, а также под влиянием внешних факторов (например, стресса). Уровень пролактина значительно повышен у беременных и кормящих женщин. В норме уровень пролактина крови у женщин составляет 1,9-35 нг/мл, у мужчин — 2,5-17 нг/мл (обратите внимание, в разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения! В Лабораториях ЦИР результат выдается в нг/мл. Альтернативная единица измерения – мМЕ/л).

При повышении уровня пролактина возникает такое состояние, как гиперпролактинемия.

Гиперпролактинемия

Поскольку и у женщин, и у мужчин, пролактин играет основную роль в регуляции репродуктивной функции, то гиперпролактинемия, как правило и в первую очередь, приводит к нарушениям функций этой системы.

Для того чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, должно быть проведено несколько определений пролактина в сыворотке крови, особенно при наличии незначительной гиперпролактинемии. Обычно рекомендуется трехкратный забор крови утром в различные дни.

При наличии высокого уровня пролактина определяется процент макропролактина.

У пациентов, имеющих классические симптомы гиперпролактинемии в большинстве случаев обнаруживается преобладание низкомолекулярного пролактина (биологически активного).

Однако существуют также варианты, когда на фоне значительно повышенного уровня общего пролактина сыворотки крови клиническая картина гиперпролактинемии отсутствует или слабо выражена. По данным многих исследований, в этих случаях отмечается преобладание макропролактина (более 60% общего количества гормона).

Макропролактин — это комплекс низкомолекулярного пролактина со специфическим иммуноглобулином класса G (т.е. аутоантителами к пролактину), имеющий более высокую молекулярную массу. Из-за больших размеров макропролактин имеет ограничения в связывании с рецептором, а также проникновении через капиллярную стенку, чем и объясняется более низкая биоактивность и соответственно отсутствие клинических симптомов.

Большинство лабораторных тест-систем, используемых в клинической практике, способны определять лишь общее количество пролактина, не учитывая его изоформы .Оценить присутствие макропролактина можно, используя осаждение иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (PEG). Это метод, применяется в данном тесте в Лабораториях ЦИР. Если в сыворотке присутствует макропролактин, то он осаждается с ПЭГ, и таким образом снижается уровень общего пролактина.

Считается, что макропролактин не оказывает непосредственного повреждающего влияния на функцию репродуктивной системы. Определение макропролактина у пациентов с гиперпролактинемией является актуальным, учитывая тот факт, что макропролактинемия, кроме всего прочего, довольно распространенное состояние.

Макропролактин: норма, повышение, как сдавать анализ, как понизить

анализ крови в пробирке

Макропролактин — это неактивная фракция пролактина. Определяя ее, можно с высокой достоверностью выявить серьезные нарушения в организме женщины и отличить истинную гиперпролактинемию от ложной, не требующей лечения. Анализ сдается в комплексе с другими. Важно понимать, зачем и когда он нужен, какова его роль и как правильно подготовиться.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

  1. Что такое макропролактин
  2. Его функции и значение для организма
  3. Кому нужно определять
  4. Как подготовиться к анализу
  5. Расшифровка — норма и отклонения
  6. Когда нужно лечение и какое
  7. Выводы
  8. Частые вопросы пациентов

Что такое макропролактин

Макропролактин — это одна из малоактивных форм пролактина, в которой он может циркулировать в крови. Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, который отвечает за формирование молочных желез, поддержание грудного вскармливания. (Подробнее о гормоне читайте в статье по ссылке). При заболеваниях и гормональных нарушениях уровень пролактина может повышаться. При этом женщину беспокоят различные симптомы — выделения из сосков (иногда похожие на молоко), бесплодие и ряд психоэмоциональных нарушений.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Все гормоны, для того чтобы находиться в крови, связываются с другими белками — переносчиками. Пролактин соединяется с несколькими видами. Та форма, которая имеет наибольшую молекулярную массу, называется макропролактином или big-big формой.

Особенность макропролактина в том, что он биологически малоактивный (то есть даже его большие значения в крови не приводят к появлению каких-то серьезных нарушений) и долго выводится из организма (поэтому и часто накапливается).

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

В лаборатории при определении уровня пролактина обнаруживаются все его виды суммарно. Поэтому при высоких значениях гормона важно, какая доля макропролактина. Если большая — значит это можно считать артефактом, так как уровень активного метаболита нормальный и гиперпролактинемия ложная. Если доля макропролактина маленькая, значит повышение уровня гормона идет за счет активного (мономерного) компонента, что является истинной гиперпролактинемией, сопровождается серьезными нарушениями в организме и требует лечения.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Это интересно! Макропролактин представляет собой соединение молекул пролактина и иммуноглобулина G или А (Ig G или А). Последние формируются иммунной системой в ответ на повышение пролактина в крови. Это своеобразная защита организма — он активирует избыточное количество молекул гормона. Исследования в этой области показали, что частота аутоиммунных патологий у людей с макропролактинемией только не намного выше, чем в общей популяции.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Его функции и значение для организма

Макропролактин не имеет каких-то специальных функций в организме. Сразу после поступления в кровоток пролактин связывается с белками и формирует комплексы — big-big форму. Причем он уже не может влиять на клетки и ткани так, как это делает пролактин. Поэтому его относят к группе метаболически неактивных веществ.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Существует предположение, что образование макропролактина происходит у людей с генетической предрасположенностью.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Практически у всех с макропролактинемией отсутствуют какие-либо жалобы — нет выделений из сосков молочных желез, женщины без трудностей беременеют, вынашивают и рожают. Поэтому никакого специального лечения не требуется.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

врач осматривает пациентку

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

У части пациентов все-таки обнаруживаются микроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером в пару миллиметров). В некоторых случаях формирование комплексов белка и пролактина связывают с этим. Однако и в данной ситуации специфического лечения не требуется.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Примечательно, что макропролактин, ввиду своей высокой молекулярной массы, не может проникать в головной мозг (в гипофиз и гипоталамус) для осуществления обратной связи. Поэтому он никак не влияет на скорость выработки активного (свободного) пролактина.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Кому нужно определять

Отдельно уровень big-big формы в крови не определяется. Ее необходимо исследовать, если обнаружены высокие значения пролактина (выше 700 мг/л). Во многих лабораториях это делают сразу, если обнаружены отклонения.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Уточнение уровня пролактина и макропролактина необходимо, когда установлено:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • выделения из груди (не важен цвет, объем и пр.);
  • заболевания молочных желез (мастопатия, кисты и пр.);
  • опухоли и кисты яичников;
  • нарушение работы других эндокринных желез (например, щитовидной железы).

Определение big-big формы при высоком уровне пролактина позволяет врачу определить, явилось ли это причиной каких-то дисфункций, необходимо ли лечение препаратами .

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Существует такое понятие, как физиологическая макропролактинемия — состояние, при котором обнаруживаются высокие значения пролактина, но за счет его высокомолекулярной фракции. Это никак не влияет на здоровье человека и не требует коррекции.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Определение уровня макропролактина необходимо для уточнения формы гиперпролактинемии, особенно когда нет явных симптомов патологии, а также для выяснения необходимости назначения лекарств для снижения уровня гормона.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Как подготовиться к анализу

Сдавать анализ на пролактин и макропролактин можно в любой день цикла, обязательно натощак. Сделать это лучше утром в период с 9 до 11 часов, так как по мере приближения к полудню уровень гормона будет расти.

Необходимо отказаться от всех препаратов минимум на неделю, если они могут влиять на уровень пролактина. В обратном случае необходимо сообщить об их приеме врачу. К таким небезопасным лекарствам относятся гормональные контрацептивы, Сульпирид, Домперидон, Галоперидол, Перфеназин, Церукал, Хлорпромазин, Амитриптилин, Имипрамин, Верапамил, Промедол, кокаин.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  1. Не курить, не употреблять алкоголь, не изнурять себя физическими нагрузками за сутки до анализа.
  2. Исключить раздражение сосков молочных желез (даже тесной одеждой).
  3. Не подвергать себя стрессу — выспаться, стараться не водить автомобиль в день сдачи и пр.

анализ крови на гормоны

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Расшифровка — норма и отклонения

Если отмечено содержание макропролактина, значит цифры чистого пролактина высокие.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

В анализах возможен двоякий результат. Иногда лаборатории указывают просто — «положительно» или «отрицательно» В первом случае значит, что макропролактин обнаружен, во втором — что его нет. Отсутствие big-big формы и высокий пролактин говорят о серьезных нарушениях.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Лабораторный результат может указываться в процентах, то есть сколько макропролактина от общего уровня пролактина содержится в крови. Если big-big формы всего до 40% — однозначно есть отклонения. В этом случае активный пролактин превалирует. Как правило, в таких ситуациях всегда присутствуют какие-то жалобы, например, на выделения из молочных желез, нарушение цикла и прочие.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Если уровень макропролактина более 60%, нет повода для беспокойства. Это бессимптомная гиперпролактинемия, которая никак не сказывается на общем самочувствии и функциях организма.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Если лаборатория выдает результат в промежутке от 40 до 60% — следует пересдать анализ.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Значения Интерпретация
Более 60% Допускается
40-60% Необходимо повторить исследование
Менее 40% Есть отклонения

Кроме самого макропролактина в крови, иногда в лабораториях определяют уровень ПОСТ-ПЭГ — количество активного (мономерного) пролактина. В этом случае результаты нормы будут зеркальными, то есть от 40% — норма, 40-60% — пересдать, более 60% — есть отклонения.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Рассматривать уровень макропролактина всегда нужно вместе с пролактином . Только так можно подобрать наиболее подходящую терапию .

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Когда нужно лечение и какое

Обнаружение высоких значений макропролактина не является показанием для назначения лечения. Увеличенные значения пролактина себя никак не будут проявлять. Жалоб, как правило, нет.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Терапия необходима в случаях высокого уровня пролактина и макропролактине менее 40%. Назначаются препараты, которые обычно используются для борьбы с гиперпролактинемией — на основе Бромокриптина (Парлодел, Абергин, Серокриптин и пр.), каберголина (Достинекс, Берголак), хинаголида (Норпролак), фитопрепараты с корнем Витекса (Мастодинон, Циклодинон), народное лечение.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Выводы

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Влияют ли высокие значения макропролактина на способность забеременеть и выносить?

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Ответ: Нет. Даже при большом количестве big-big формы в крови у женщины не нарушается репродуктивная функция, то есть она может без проблем зачать ребенка и родить здоровым. Дополнительного наблюдения и какого-то лечения в период вынашивания это состояние не требует.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Вопрос: Какие симптомы наличия макропролактина в крови?

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Ответ: Обычно женщины не предъявляют жалоб. Это обусловлено тем, что макропролактин — это неактивная форма пролактина, то есть она не взаимодействует с рецепторами клеток, поэтому не оказывает никакого эффекта на организм.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Вопрос: Говорит ли обнаружение комплекса о каком-то сбое в организме?

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

Ответ: По некоторым данным, big-big форма макропролактина свидетельствует о повышенном риске развития аутоиммунных заболеваний. Поэтому зачастую проводится скрининг на самые частые патологии, например, тиреоидит (щитовидной железы) и другие.

Макропролактин — что это? Анализ на макропролактин: норма и отклонения

Пролактином (лютеотропным) называют гормон, продуцируемый клетками аденогипофиза. Вещество имеет несколько форм, в виде которых оно находится в организме человека. Одной из таких форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это такое, каковы его функции и свойства, рассмотрим далее.

макропролактин что это

Основные понятия о пролактине

Гормон состоит их пролактинподобных белков и считается пептидным веществом. Его свойство основывается на участии в процессах размножения, а органы, являющиеся мишенями действия, — молочные железы.

Рецепторы, реагирующие на пролактин, были обнаружены и в других частях тела, но до сих пор неясно, как они отвечают на влияние гормонального вещества. Чувствительные рецепторы обнаружены в следующих органах:

  • селезенка;
  • легкие;
  • тимус;
  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • матка и яичники;
  • кожные покровы.

Гормон существует в крови человека в трех формах: 85 % вещества имеет вид мономера, 10 % — вид димера и лишь только 5 % находятся в виде макропролактина.

Функции пролактина

Основным «заданием» гормона является повышение и поддерживание на достаточном уровне образования молока в период кормления грудью ребенка. При беременности достаточный уровень пролактина поддерживают половые гормоны эстрогены. После рождения малыша количество эстрогенов резко снижается.

В этот период выработка пролактина поддерживается за счет стимуляции механорецепторов соска. Малыш своим активным сосанием груди провоцирует выброс окситоцина, способствующего выделению молока. То есть пролактин стимулирует выработку молока и его накопление в груди, но за процесс выделения молока отвечает окситоцин.

макропролактин норма у женщин

Действие пролактина в период беременности можно визуально увидеть на новорожденном. Высокое содержание гормона откладывает отпечаток и на малыше. Несколько дней после рождения из груди ребенка тоже могут быть молочные выделения, которые не требуют дополнительного вмешательства и самостоятельно проходят на протяжении первой недели жизни.

Другие свойства лютеотропного гормона:

  • торможение овуляции;
  • удлинение периода существования желтого тела;
  • предотвращение новой беременности;
  • малое обезболивающее действие;
  • участие в образовании сурфактанта;
  • обеспечение иммунной толерантности эмбриона;
  • участие в обеспечении оргазма.

Механизм развития патологии

В организме здорового мужчины и небеременной женщины, которая не имеет проблем со здоровьем, выработка пролактина угнетается активным веществом дофамином. Он синтезируется в гипоталамусе. При каких-либо патологических состояниях происходит нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом, в результате чего клетки аденогипофиза синтезируют лютеотропный гормон и его уровень увеличивается в сыворотке крови.

Макропролактин — что это?

Это форма пролактина, имеющая высокую молекулярную массу. Существует в организме в малых количествах. Особенность формы — связь гормонально активного вещества с иммуноглобулином.

Пролактин и макропролактин в количестве выше нормы должны присутствовать только в организме беременной и кормящей женщины. Все остальные случаи считаются патологическими.

Макропролактину, имеющему более высокую молекулярную массу, свойственно накапливаться в организме. Другие же формы лютеотропного гормона выводятся быстрее из-за низких показателей молекулярной массы.

присутствие значимого количества макропролактина

Макропролактин, норма которого будет рассмотрена ниже, обладает малой биологической активностью, а значит, на незначительные изменения его показателей организм может никак не отреагировать. Клиническая картина выражена слабо или сопровождается нарушениями менструального цикла, что не является специфическим показателем патологии.

У представителей мужского пола также синтезируется этот гормон. Он отвечает за выработку сперматозоидов, их активность и синтез тестостерона. У мужчин показатели макропролактина намного ниже, чем у женщин.

Анализ на исследование уровня гормона, а также его качественные и количественные характеристики назначаются в случае длительного бесплодия с диагностическими целями.

Гипермакропролактинемия

Если макропролактин повышен, то такое состояние называется гипермакропролактинемией. Эта патология не является провоцирующим фактором развития злокачественных образований молочных желез и остеопороза по сравнению с состоянием повышения количества обычного пролактина.

Необходимо помнить о том, что резкое повышение уровня гормона у некормящих говорит о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Присутствие значимого количества макропролактина может проявляться в виде дисменореи, иногда даже быть причиной бесплодия.

Пролактинома

Термином «пролактинома» называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.

Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:

  • интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
  • экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.

макропролактин повышен

Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

  • сужение зрительных полей;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • раздвоение в глазах;
  • невозможность использовать боковое зрение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • тревога и раздражительность;
  • в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).

Особенности диагностики

Анализ на макропролактин — что это? Это диагностический метод иммунохемилюминесцентной реакции, который назначают всем пациентам с повышенным уровнем пролактина в организме.

Анализ является одним из инновационных методов. При его проведении к молекулам гормона «подселяют» люминесцентные частички, которые, связываясь с пролактином, подсвечивают участки под действием ультрафиолетового излучения. Уровень свечения измеряют люминометрами — специальными портативными приборами.

значимое присутствие количества макропролактина значит

Количественные показатели макропролактина определяются при помощи полиэтиленгликоля. Им проводят осаждение иммунных комплексов. Если после этого процесса в сыворотке крови определяется меньше 40 % от уровня общего лютеотропного гормона, то это является свидетельством того, что в исследуемом материале значимое количество макропролактина.

Показания для диагностики

Существует ряд состояний, при которых специалисты назначают определение качественных и количественных показателей пролактина и его форм. Анализ на макропролактин проводится в следующих случаях:

  • галакторея — патологическая секреция молока или молозива;
  • наличие пролактином — опухолей аденогипофиза, которые синтезируют чрезмерное количество гормонального вещества;
  • резкое ухудшение зрения;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации более полугода;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • исследование патологии гипофиза;
  • регулярное отсутствие овуляции;
  • остеопороз;
  • мастопатия;
  • оценка эффективности терапии пролактином.

Норма показателей в разные периоды

Количество определимого пролактина (результаты в мкМЕ/мл):

  • мужская норма — 44,5-375;
  • женская норма — 59-619;
  • постменопауза — 38-430;
  • вынашивание ребенка — 205,5-4420.

Результаты обнаружения макропролактина интерпретируются в таких вариантах:

  • значимое количество макропролактина;
  • макропролактин не выявлен;
  • значимое количество макропролактина под сомнением.

Положительный результат

Гипермакропролактинемия определяется на фоне следующих патологий:

Значимое присутствие количества макропролактина значит также и то, что пациент мог длительное время принимать медикаментозные препараты.

пролактин и макропролактин

На уровень гормонального фона влияют:

  • антигистаминные средства;
  • нейролептики;
  • мочегонные;
  • антигипертензивные средства;
  • антипсихотические препараты;
  • оральные контрацептивы;
  • антидепрессанты;
  • противорвотные в больших количествах и при длительном использовании.

Снижение значений

При некоторых состояниях макропролактин, норма у женщин которого колеблется в зависимости от периода жизни, может быть ниже оптимальных показателей. Такой результат характерен для следующих случаев:

  • инфаркт гипофиза, возникающий на фоне массивной кровопотери во время родов;
  • перенашивание беременности (более 41-42 недель);
  • длительное применение препаратов для борьбы с судорогами, «Кальцитонина», гормональных средств, «Морфина», «Рифампицина», «Нифедипина».

Кто назначает исследование и где его сдать

На исследование могут направить несколько узких специалистов: гинеколог, уролог или эндокринолог. Анализ сдают в лабораториях специализированных медицинских клиник или центрах планирования семьи. Для диагностики необходима венозная кровь.

Чтобы результаты были правильными, пациенту необходимо подготовиться к сдаче анализа на макропролактин:

  1. За 12 часов до сдачи отказаться от пищи.
  2. Несколько дней до приема не использовать препараты на основе эстрогенов и андрогенов. Специалист, который дал направление, должен сообщить пациенту об этом.
  3. За 24 часа полностью прекратить прием лекарственных препаратов.
  4. На протяжении нескольких дней до анализа исключить любые физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
  5. В день сдачи анализа нужно отказаться от курения.

анализ на макропролактин

Заключение

Одной из форм лютеотропного гормона является макропролактин. Что это, каковы особенности проверки его качественных и количественных показателей — необходимая информация для каждой пары, которая хочет стать в будущем родителями или находится в процессе планирования зачатия.

В статье «Пролактин и макропролактин» использованы материалы:

http://helix.ru/kb/item/576

http://www.cirlab.ru/library/78/1882/

http://cc-t1.ru/medicine/makroprolaktin.html

http://fb.ru/article/266988/makroprolaktin—chto-eto-analiz-na-makroprolaktin-norma-i-otkloneniya

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.