Пролактин 500 у женщин — Причины повышенной выработки пролактина у женщин

Пролактин 500 у женщин

Причины повышенной выработки пролактина у женщин. Диагностика и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез — все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

Содержание:

• Признаки аномального повышения пролактина
• Причины повышения уровня пролактина
• Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
• Лечение и профилактика гиперпролактинемии

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:

• нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
• самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
• нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) — одна из причин бесплодия у женщин;
• выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
• появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
• фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
• значительное превышение массы тела;
• заболевания щитовидной железы;
• хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
• резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:

1. Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
2. Радиоактивное облучение.
3. Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
4. Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

• психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
• спортивные нагрузки, физическое напряжение;
• болевые ощущения;
• избыточный прием пищи или голодание;
• бессонница;
• половой контакт;
• курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.

Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

• если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
• не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
• нормально функционирует половая система;
• масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).

Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Повышенный пролактин у женщин: что нужно знать

Пролактин: что это

Пролактин (лат. – prolactinum) – пептидный гормон, вырабатывающийся в ацидофильных клетках гипофиза. Периферические ткани также вырабатывают небольшое количество гормона. При беременности синтезируется эндометрием. Иммунная и центральная нервные системы, молочные железы, плацента также участвуют в секреции пролактина. Является представителем семейства пролактинподобных белков. Пролактин обладает пульсирующей секрецией. Повышенный пролактин у женщин наблюдается во время сна, однако, после пробуждения снижается и приходит к нормальному уровню ближе к обеду. К вечеру уровень гормона снова начинает возрастать.

С 8 недели беременности гормон повышается и достигает своего пика к 25 неделе. Ближе к родам пролактин у женщины находится в пределах нормы и возрастает только в период лактации. При менструации пролактин может повышаться в лютеиновую фазу. Норма пролактина – 120-500 мМЕ/л.

Пролактин: главные функции

1. Молочные железы – орган-мишень гормона.
За счет пролактина осуществляется лактация. Гормон повышает секрецию молозива, влияет на ее созревание и превращение в зрелое молоко. Стимуляция молочных желез к росту и развитию, увеличение количества протоков и долек осуществляется также за счет пролактина. Рецепторы гормона найдены и в других органах, однако его функции в них пока что не изучены.
2. Обезболивание
Учеными доказано, что понижение уровня пролактина увеличивает болевую чувствительность. Вероятно, пролактин необходим для того, чтобы при грудном выкармливании мама не испытывала чрезмерной боли.
3. Оргазм
Считается, что пролактин выступает в роли сексуального индикатора расслабления и удовлетворения.
4. Влияние на эмбрион
На протяжении беременности отвечает за иммунную толерантность эмбриона. В последний триместр способствует выработке сурфактанта – специального вещества, подготавливающего легкие малыша к полноценным вдохам.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Причины разделяются на три группы в зависимости от вида гиперпролактинемии.

Физиологическая регистрируется в здоровом организме и проявляется при:

• гипогликемии (искусственном голодании);
• половом акте;
• беременности;
• лактации;
• повреждениях грудной клетки;
• стрессе;
• стимулировании сосков (ношении некачественного белья, физическом напряжении);
• физических нагрузках;
• медицинских процедурах (особенно массаж в шейной области).

Плохие привычки (употребление наркотиков, алкоголя, курение) также могут повлиять на повышение уровня гормона.

Паталогическая форма протекает на фоне других заболеваний и возникает при:

• различных болезнях гипоталамуса;
• почечной недостаточности;
• диффузном токсическом зобе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, которые входят в категорию аутоиммунных заболеваний;
• аденоме гипофиза, а также его дисфункции;
• циррозе печени;
• первичном гипотиреозе;
• СПКЯ (синдроме поликистозных яичников).

Фармакологическая форма проявляется при употреблении различных медицинских препаратов, способных повысить уровень гормонов (антидепрессанты, стимуляторы).

Причиной повышенного пролактина у женщин также является возрастание функций гипофизарных клеток. Такое проявление относят к идиопатической форме гиперпролактинемии. Однако, на сегодняшний день она не изучена.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

В медицинской практике известны различные клинические проявления гиперпролактинемии. Иногда болезнь не проявляет никаких симптомов и выявляется внезапно при других обследованиях.

Классические симптомы повышенного пролактина у женщин: 1. Аменорея (нарушение менструального цикла)
Симптом, встречающийся в 60% случаев. Менструации могут быть как обильными, так и скудными. Есть случаи, когда менструации происходят с запозданием или вообще отсутствуют. Возможно прохождение цикла без овуляции и, соответственно, образования желтого тела, а также укорочение лютеиновой фазы. Следует заметить, что иногда менструальный цикл протекает без каких-либо нарушений.
2. Галакторея
Симптом, характеризирующийся выделением молока из молочных желез. Различают три степени. При первой наблюдаются единичные капли при сдавливании соска, при второй – обильные выделении при сдавливании соска, при третьей – спонтанные выделения.
3. Пролактинома
Доброкачественная опухоль, которая образовывается долго функционирующими клетками, вырабатывающимся гормоном пролактином. Пролактинома ухудшает зрение больного, сдавливая зрительные нервы. Таким образом, опухоль негативно воздействует на нервную систему и приводит к нарушению сна и различным психическим расстройствам.
4. Гирсутизм
Симптомом повышенного пролактина у женщин является оволосение по мужскому типу.

1. Акне. Заболевание сальных желез, провоцирующее воспалительные процессы на коже.
2. Стремительное повышение массы тела.
3. Сухость кожи.
4. Отсутствие оргазма, снижение женского либидо.
5. Ломкость волос, ногтей.

Существует так называемое латентное (скрытое) возрастание пролактина. Как правило, это происходит кратковременно, либо же в ночное время суток. Вследствие чего, такое повышение не может быть обнаружено при обследованиях. Однако такие всплески на гормональном уровне могут вызвать болезненность молочных желез, их нагрубение.

Повышенный пролактин у женщин: последствия

Первым последствием повышенного пролактина у женщин является бесплодие. За овуляцию отвечают лютеинизириующие и фолликулостимулирующие гормоны. Вследствие их подавления овуляция не происходит. Если данный процесс длителен, оплодотворение будет невозможным. К тому же, при избыточном пролактине риск выкидыша увеличивается. Согласно статистике МРТ-исследований повышенный пролактин становится виновником в 35% случаев выкидышей, в 65% бесплодия на гормональном фоне, в 70% различных нарушениях менструального цикла.

Второе последствие повышенного пролактина у женщин – мастопатия. Закупоривание протоков молочной железы способствует формированию кист. При отсутствии необходимого лечения может появиться рак.

Диагностика: важный этап

Учитывая подчиненность секреции пролактина суточным ритмам, забор крови необходимо проводить утром натощак (предпочтительно в 9 часов) в начале первой фазы менструального цикла.

Важно: сдавать анализ крови на пролактин необходимо по истечении 3 часов после пробуждения! Накануне сдачи анализа необходимо воздержаться от полового акта, употребления алкоголических напитков, курения, а также оградиться от стрессовых ситуаций.

В случае положительного диагноза диагностику начинают с его повторения. Если гиперпролактинемия подтверждается, назначается дополнительное обследование для обнаружения ее причин.

Обязательные анализы:

• КТ (компьютерная томография);
• определение уровня пролактина непосредственно в плазме крови;
• рентген головы;
• обследование глазного дна;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на определение уровня креатинина;
• УЗИ.

Патологическая гиперпролактинемии диагностируется только после исключения других ее форм.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Целью лечения повышенного уровня пролактина является его нормализация. Как правило, при физиологической форме пролактин сам приходит в норму, при фармакологической форме достаточно прекратить употребление медицинских препаратов. Серьезного и немедленного лечения требует патологическая форма данного заболевания.

Как правило, применяется медикаментозный метод. Пациентам с более запущенной стадией, а именно с наличием доброкачественной опухоли – пролактиномой, назначается лучевая терапия. Может спровоцировать некроз мозговых тканей, повредить зрительные нервы. При применении лучевой терапии увеличивается риск инсультов, а также вторичных опухолей головного мозга.

Хирургическое вмешательство необходимо крайне редко и применяется в случае отсутствия медикаментозного метода лечения. Более того, в 45% случаев у пациентов случался рецидив болезни.

Последствия гиперпролактинемии достаточно серьезны. Во избежание их появления, повышенный пролактин у женщин требует оперативного лечения. Только своевременное диагностирование заболевания может повысить шансы на благоприятный прогноз выздоровления.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы, лечение

Гормоны очень изменчивы и капризны, но крайне необходимы любому человеку, особенно женщине. Они осуществляют контроль практически всех функций организма. Важнейшие физиологические процессы, а также поведение, эмоции и чувства зависят от работы гормональной системы. Появляющиеся в результате работы эндокринных желёз, гормоны оказывают влияние на рост человека, развитие всех его органов, репродуктивные функции, психическое состояние, сексуальное влечение. Поэтому любые гормональные нарушения, в том числе повышенный пролактин у женщин, необходимо вовремя диагностировать и принимать меры по их устранению.

Являясь одним из наиболее важных гормонов, пролактин вырабатывается в головном мозге, а именно в передней доле гипофиза, так называемом «турецком седле». Рецепторы, чувствительные к пролактину находятся практически во всех органах и тканях организма. Но больше всего этот гормон оказывает влияние на репродуктивные процессы и сексуальные функции организма женщины, а именно:

• стимулирует увеличение количества долек и протоков молочных желёз;
• способствует секреции молозива и впоследствии образованию молока;
• вызывает выработку гормона прогестерона во время беременности;
• защищает будущего малыша от иммунитета матери;
• снижает порог чувствительности, уменьшает болевые ощущения во время родов;
• регулирует третью, или лютеиновую, фазу менструального цикла;
• помогает достижению оргазма во время половых отношений;
• оказывает влияние на обменные процессы в организме, поддерживает водно-солевой баланс.

Причины повышения пролактина

Высокий уровень данного гормона в крови называется гиперпролактинемия. Причины повышенного пролактина у женщины разделяют на две группы: патологические и физиологические.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают органические поражения некоторых органов:

• опухоли гипофиза (пролактинома, менингиома, различные кисты и другие);
• болезни гипоталамуса (туберкулёз, саркоидоз, герминома, последствия облучения радиацией);
• патологии щитовидной железы, печени, почек, яичников (первичный гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоли, продуцирующие большое количество эстрогенов).

Физиологическая гиперпролактинемия может возникать и у здорового человека. Причинами повышения пролактина у женщины в этом случае являются не заболевания, а естественные состояния организма. Высокий уровень гормона наблюдается:

• в период кормления грудью (лактации);
• во время беременности;
• в состоянии гипогликемии, вызванной голоданием;
• во время и непосредственно после полового акта;
• в процессе занятий спортом и выполнения тяжёлой физической работы, связанной с поднятием тяжестей;
• в случаях раздражения сосков из-за некачественного белья или сильного физического напряжения;
• в результате воздействия на шейный отдел позвоночника при длительных сеансах массажа, физиолечения (в области шеи находятся нервные узлы, контролирующие уровень пролактина);
• во время стресса, сильного страха, вызванного в том числе боязнью уколов и забором крови из вены;
• при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиатные наркотические средства.

Бывают также случаи идиопатической гиперпролактинемии. Такой диагноз ставится в той ситуации, когда причины повышения пролактина установить не удаётся.

Последствия повышенного пролактина

Если повышен пролактин у женщины, то возникает ряд серьёзных симптомов и последствий:

1. Бесплодие, связанное с овуляторной дисфункцией. Зачастую возникают выкидыши на ранних сроках беременности.
2. Аменорея, олигоменорея, то есть нарушения менструального цикла. Это самое частое последствие повышения уровня гормона. Менструации либо исчезают совсем, либо случаются очень редко.
3. Патологическое выделение молока из груди, называемое галактореей. Молоко может отделяться в разных количествах спонтанно либо при нажатии на сосок.
4. Отсутствие или снижение полового влечения (фригидность), отсутствие оргазма (аноргазмия).
5. Гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, внизу живота.
6. Увеличение массы тела, связанное с усиленным питанием и излишним отложением питательных веществ из-за повышенного пролактина.
7. Остеопороз — хрупкость костей, возникающая по причине вымывания из них кальция во время лактации.
8. Нарушение функций щитовидной железы, которое происходит всегда при изменении уровня половых гормонов.
9. Ухудшение зрения, иногда до полной слепоты, вызванное сдавлением зрительных нервов пролактиномой. Эта доброкачественная опухоль гипофиза, которая появляется из-за увеличения клеток, вырабатываемых пролактин, может также стать причиной головных болей, нарушений сна, депрессивных состояний.

Диагностика повышенного пролактина

Болезни гормональной сферы обычно лечат врачи — эндокринологи. Но поскольку гормон пролактин непосредственно связан с репродуктивной функцией организма женщины, будет лучше с этой проблемой обратиться к гинекологу-эндокринологу. Если такого специалиста в поликлинике нет, то можно записаться на приём к обычному гинекологу или эндокринологу. Доктор выпишет направления на необходимые анализы, расшифрует их результаты и выберет тактику лечения.

В первую очередь необходимо исследовать венозную кровь на уровень содержания гормона. Пролактин отличается большой чувствительностью, поэтому к анализу нужно тщательно подготовиться. Его делают в первую фазу менструального цикла, утром (примерно через 3 часа после пробуждения) и обязательно натощак. Накануне женщина должна хорошо отдохнуть и воздержаться от половых сношений. Для более точной диагностики анализ следует повторить ещё два раза. Значения уровня пролактина для небеременной женщины:

• нормальные показатели — 120—500 мМЕ/л, зависящие от фазы менструального цикла;
• пролактин 1200—1500 мМЕ/л не считается критическим, но требует динамических наблюдений;
• концентрация гормона до 2000 мМЕ/л связана в основном с опухолями гипофиза.

При обнаружении повышенного пролактина необходимо дальнейшее обследование у специалистов: маммолога, окулиста, невролога, нейрохирурга и других. Для исключения опухоли гипофиза обязательно должно быть проведено МРТ-исследование головного мозга. В качестве дополнительной диагностики проводят также УЗИ щитовидной железы, молочных желёз, органов малого таза.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

Если пролактин повышен у женщины во время беременности и кормления ребёнка грудью, то это является абсолютной нормой. Гормон начинает повышаться постепенно примерно с 8 недели беременности, а к её окончанию уровень пролактина может быть очень высоким. Верхние границы нормы в этом случае составляют 10000 мМЕ/л. Такая концентрация гормона не требует коррекции и не должна пугать пациентку. Напротив, пролактин в таком количестве способствует нормальному вынашиванию плода, а также развитию дыхательной системы и иммунитета ребёнка.

При беременности повышение пролактина вызывается увеличением эстрогенов. Сразу после родов уровень этих гормонов начинает снижаться и достигает своей нормы. С началом кормления грудью пролактин снова повышается, так как начинает выполнять функцию по увеличению молочных желёз и образованию молока. Исследование уровня гормона во время вынашивания и кормления ребёнка не имеет смысла. Для точной диагностики патологии необходимо дождаться окончания беременности и периода лактации.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания происходит только после подробного изучения причин, вызвавших его, и имеющейся симптоматики. Если повышение гормона спровоцировано опухолью гипофиза, то возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Существует группа лекарств, являющихся по своей фармакологической основе агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Дофамин — нейрогормон, осуществляемый регуляцию пролактина в организме. По этой причине врач может назначить следующие дофаминсодержащие препараты:

• бромокриптин;
• каберголин;
• перголид;
• хинаголид;
• норпролак;
• достинекс.

Все указанные препараты устраняют симптомы и последствия повышенного пролактина у женщины: прекращается выделение молока, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры опухоли.

Принимать лекарство нужно длительное время, так как стойкий терапевтический эффект достигается только через два месяца лечения. Данные медикаменты считаются одинаково эффективными, но при планировании беременности доктора отдают предпочтение бромокриптину, обладающему наименьшей токсичностью.

При отсутствии результата консервативного лечения и продолжающемся росте новообразования, пациентке назначается хирургическая операция. Современные медицинские технологии позволяют удалять опухоли гипофиза через носовые пазухи, не травмируя черепной коробки.

Для коррекции физиологической гиперпролактинемии гормональные препараты не назначаются. В этом случае обычно требуется нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и отдыха, устранение последствий стресса.

Противопоказания при повышенном пролактине

Следует помнить, что высокий уровень гормона ещё не означает наличие опухоли мозга или другого страшного заболевания. Тем не менее во время лечения нужно чётко следовать всем указаниям врача. Самостоятельный приём лекарственных препаратов в данном случае недопустим, поскольку это может вызвать ещё большее нарушение обмена веществ.

Для успешного лечения женщине необходимо соблюдать следующие ограничения:

• отказаться от курения и алкоголя;
• прекратить приём сильнодействующих психотропных лекарств;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• ограничить количество белковой пищи;
• избегать сильных волнений и стрессовых ситуаций.

Диета при гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания обычно не предусматривает строгой диетотерапии, но врачи всё же настоятельно рекомендуют ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием белка, таких как говядина, свинина, курица, печень, яйца, различные сыры, рыба, творог, красная фасоль и чечевица. Не стоит полностью игнорировать перечисленные продукт, но количество их во время лечения должно быть минимальным.

Компенсировать недостаток белка помогут витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, а также включение в рацион брюссельской капусты, брокколи, различных сортов листовых салатов, шпината, других овощей и фруктов. Для повышения иммунитета и получения необходимых микроэлементов рекомендуется употребление орехов и семечек.

Профилактика повышения пролактина и его последствий

Специфической профилактики повышения уровня пролактина не существует. Доктора рекомендуют не злоупотреблять лекарствами, поменьше находиться на солнце. Излишняя инсоляция стимулирует гипофиз и гипоталамус, что может привести к образованию пролактинпродуцирующих опухолей.

При обнаружении галактореи (выделений из соска) не нужно стараться выдавливать содержимое. Очень часто такие выделения характеризуют индивидуальную чувствительность ткани молочной железы на нормальный уровень пролактина. Постоянно надавливая на сосок, можно запустить механизм выработки излишнего количества гормона.

Необходимо регулярное профилактическое исследование концентрации пролактина в крови, даже если симптомы болезни отсутствуют. А при систематическом повышении гормона нужно постоянно наблюдаться у соответствующего специалиста. Не стоит впадать в панику, если результаты анализов далеки от нормы. Современная медицина располагает всеми необходимыми методами и средствами для устранения высокого пролактина у женщин. В большинстве случаев лечение данного заболевания проходит успешно.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить

Началом большей части женских патологий является сбой гормонального фона. Нерегулярный и несвоевременный менструальный цикл, скудные (обильные) выделения во время месячных, отсутствие овуляции становятся основными причинами бесплодия. Самостоятельное продолжительное выделение молока из груди, набухание молочных желез, сопровождающихся болью – весь перечень этих проблем взаимосвязан с патологической выработкой в гипофизе гормона пролактина.

Содержание гормона свыше нормы ведет к понижению интимного влечения. Это воздействует как на психическое, так и на физическое состояние женщины. Нормализация показателя пролактина дает возможность избежать многих неблагоприятных симптомов. Что такое пролактин, каковы симптомы повышенного пролактина у женщин, почему это происходит и как с этим бороться, узнаем из статьи.

Общая информация, что такое пролактин

Пролактин (прл) – один из самых значимых гормонов, вырабатываемый в головном мозге, если точнее, в передней доле гипофиза, который еще называют «турецкое седло». Нервные окончания, чувствительные к веществу, имеются почти во всех органах и тканях. Однако наибольшее влияние пролактин оказывает на репродуктивные процессы, сексуальное функционирование женского организма.

В организме пролактин находится в нескольких изоформах. Это определяет его биохимическую и рецепторную активность. Наиболее функционален мономерный пролактин. Это самая маленькая из молекул пролактина, она проникает через все клеточные мембраны и реагирует с максимальным числом рецепторов.

Выработку пролактина регулирует гормон дофамин. Стимулируя D2-рецепторы гипофиза, он активирует синтез пролактина и выделение его в кровь. Прл взаимодействует с дофамином по принципу обратной связи.

За что отвечает гормон пролактин:

• побуждает к увеличению количества долек, протоков желез молочной секреции;
• содействует выделению молозива, в дальнейшем появлению молока;
• провоцирует образование прогестерона во время вынашивания малыша;
• оберегает будущего ребенка от материнского иммунитета;
• уменьшает порог чувствительности, а также чувство боли при родовой деятельности;
• регулирует лютеиновую (третью) фазу менструального цикла;
• способствует получению оргазма при интимной близости;
• влияет на обменные процессы, поддерживает водно-солевой баланс в организме.

Разобравшись, за что отвечает пролактин у женщин в организме, перейдем к вопросу причин его избытка в сыворотке крови.

Причины повышения гормона

Гормон пролактин у женщин может изменяться по многим причинам, которые делятся на две категории:

1. Патологические.
2. Физиологические.

Определить причины повышения, и к какой группе принадлежит конкретный случай, сможет опытный врач. Заболевания головного мозга представляют собой серьезную угрозу для пациента, долгосрочный дисбаланс может привести к полному (частичному) бесплодию. Показатель пролактина резко увеличивается в связи со следующими болезнями:

• Патология гипофиза: доброкачественное (злокачественное) новообразование в гипофизе, киста, воспалительный процесс в коре мозга, менингиома, опухоль любо части мозга, сдавливающая гипофиз (нарушая тем самым его работу), пролактинома.
• Заболевание гипоталамуса: герминома (злокачественное образование глубоко в мозге), любая форма опухоли, патологии мозговой коры воспалительного характера, острое протекание туберкулеза, менингит.
• Сбой в функционировании щитовидки: избыток (дефицит) гормонов, опухоль (узелок) в органе, разрастание тканей железы. Щитовидная железа – главный орган, влияющий на уровень гормональных веществ внутри организма. Очень важно наблюдать за ее состоянием.
• Радиоактивное облучение, поражающее кору мозга.
• Применение лекарственных средств: гормональные контрацептивы, седативные препараты, психотропные средства, психотропные медикаменты (нейролептики), лекарства из группы амфетаминов.

Если говорить о том, что повышает пролактин у женщин в норме, то можно выделить следующие физиологические состояния, не требующие коррекции:

• Лактация: когда женщина в положении, гипофиз влияет на выработку молока из грудных желе в нужном количестве.
• Сексуальная близость: в момент оргазма в организм женщины выделяются гормоны в большом объеме, что содействует повышению уровня пролактина.
• Беременность, до начала родов. После зачатия женский организм подготавливается к будущей лактации. Слегка выделяющееся молозиво в период вынашивания – знак, что гипофиз верно функционирует.
• Стрессовое напряжение – нарушает гормональный уровень.
• Раздражение ореолов, сосков – может способствовать повышению пролактина, вызвать поступление молока даже вне беременности.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Увеличение пролактина в крови определяется посредство взятия биоматериала на анализ. Признаки повышенного пролактина:

• Выделение из сосков. Иногда незначительные выделения допустимы и при норме гормона, поскольку грудь – железистая ткань с неким присутствием жидкости в ней. При аномальном содержании пролактина выделения настолько увеличиваются, что на одежде наблюдаются следы. Выделения могут быть разного цвета: белый, желтый, при гнойных заболеваниях – зеленого, бурого. На ощупь тянутся, липкие, порой водянистые и жидкие. Делятся на 3 стадии: начальная – самопроизвольное выделение жидкости, средняя – обильные выделения, тяжелая – выделение молозива появляется лишь при усиленном надавливании на сосок.
• Бесплодие. Гормональное вещество существенно влияет на зачатие: регулирует функционирование яичников, протекание овуляции, жизнеспособность яйцеклетки. При завышенном пролактине овуляция невозможна.
• Неспособность выносить малыша. При увеличении гормона происходит выкидыш, замирание плода, роды раньше срока.
• Ожирение.
• Избыток волос на теле, прыщи. Повышенный пролактин у женщин приводит к тому, что волосы начинают расти вокруг ореола груди, в области живота, над губой, зоне бикини. Прыщи появляются из-за дисбаланса гормонов: подкожное сало усиленно выделяется, закупоривая поры, в дальнейшем они инфицируются, воспаляются.
• Хрупкость костей.
• Боль, чувство тяжести в груди, независимо от менструации.
• Падение либидо, снижение сексуального влечения. Связь кроется с нарушением гормонов, отсутствием нормальной менструации, поскольку либидо растет в овуляционный период.
• Нерегулярная менструация из-за дисфункции яичников. Процесс может задерживаться или проходить часто (2 раза в месяц). Возможно изменение кровяных выделений: бурые, скудные или алые, обильные.

Последствия повышенного пролактина

Когда у женщины длительное время повышен пролактин, появляются серьезные последствия:

• бесплодие. Это связанно с дисфункцией процесса овуляции. Часто в начале беременности происходит выкидыш;
• нарушение цикла менструации. Наиболее распространенный случай. Процесс происходит слишком редко или вовсе отсутствует;
• галакторея – патологическое выделение молока из сосков. Отделяется самопроизвольно, либо при сдавливании соска, в разном объеме;
• фригидность, невозможность получить оргазм;
• повышенное оволосение на разных частях тела;
• набор веса;
• остеопороз, вследствие вымывания кальция;
• сбой в работе щитовидки;
• снижение зрения, слепота. Происходит из-за давления пролактиномы на зрительный нерв. Пролактинома – доброкачественное новообразование гипофиза, развивающееся за счет роста клеток, производящих пролактин. Возможны проблемы со сном, возникновение состояния депрессии, головной боли.

Диагностика

Самым первым шагом для измерения уровня пролактина в организме назначается исследование крови из вены. Важным критерием является подготовка к сдаче биоматериала:

• пациенткам, долгое время принимающим медицинские препараты, нужно прервать их употребление за 7 дней до сдачи анализа. Уровень пролактина могут повысить следующие лекарства: антидепрессанты, противоэпилептические, антигистаминные, эстроген-содержащие контрацептивы, местные анестетики, наркотические анальгетики и некоторые другие;
• за 3 суток до взятия крови из вены исключить половую связь и факторы, физически раздражающие соски;
• за 24 часа до сдачи анализа на исследование не курить, не пить спиртные напитки, не употреблять жирные блюда, бобовые;
• обязательно поужинать (лучше салатом из овощей), перед днем посещения больницы;
• исключить диеты, предполагающие голодание;
• сдавать кровь на голодный желудок;
• после пробуждения и сдачей биоматериала должно пройти не более 2-3 часов;
• перед/во время взятия анализа не волноваться;
• женщинам детородного возраста можно провести исследование в любой день менструального цикла;
• исключить возможность беременности
• не заниматься спортом в течение суток, не торопиться бегом на сдачу крови, не нервничать и успокоиться.

Одноразово повышенный пролактин у женщин не считается заболеванием. Исследования проводится на протяжении 3 циклов менструации. В медицинской практике нарушением принято считать повышенный показатель во всех 3 измерениях.

Показатель, мМЕ/л	Что необходимо предпринять
до 500	норма
до 1000	выяснение первопричин, динамическое наблюдение
1500	показана медикаментозная терапия
2000	возможна опухоль гипофиза, требуется наблюдение врача, лечение, динамический контроль

От точности выявления фактора, спровоцировавшего гормональный сбой, зависит быстрота и эффективность дальнейшего лечения. Некоторые гинекологи по привычке отправляют женщину с повышенным пролактином сразу на КТ или МРТ. Но это не совсем верно. Чтобы выяснить истинную причину повышенного пролактина у женщин назначается ряд обследований, среди которых томография далеко не первая процедура в списке:

• анализ крови на ХГЧ. Да, нужно снова подумать о возможной беременности. Гиперпролактинемия – норма при беременности. Исключите очевидные причины;
• Если других симптомов нет, то разумно сдать кровь на макропролактин. Это крупная молекула, которая определяется в анализе, но не может прореагировать с рецепторами и, соответственно, не несет биологической роли. Если такое соединение превалирует, то можно успокоиться и не искать причин повышения пролактина. Такое состояние тоже вариант нормы;
• обследование гормональной деятельности щитовидки. Прежде всего нужно исследовать уровень ТТГ. Часто гиперпролактинемия оказывается побочным эффектом нарушения функции щитовидной железы;
• биохимическое исследование крови;
• консультация врачей: невропатолог, эндокринолог, офтальмолог (для осмотра глазного дна);
• УЗИ щитовидки, внутренних органов брюшной полости, почек. Если функции печени или почек нарушены, то это затрудняет выведение пролактина, и он накапливается;
• УЗИ молочных желез для наличия/отсутствия изменений – киста, опухоль;
• КТ головного мозга;
• МРТ.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

В период вынашивания малыша и лактации избыток пролактина является нормой. Вещество начинает понемногу повышаться (с 8 недели беременности), ближе к концу показатель может зашкаливать. Предел, в данном положении, составляет 10 000 мМЕ/л. Данная цифра не должна вызывать тревогу и вовсе не требует корректировки. Наоборот, благодаря высокому уровню гормона вынашивание плода проходит наиболее благополучно, а также способствует развитию системы дыхания, иммунных сил будущего малыша.

У беременной женщины повышение гормона в крови вызывается большим количеством эстрогена в организме. После рождения ребенка их показатели понижаются, и как следствие, происходит восстановление баланса. С началом лактации пролактин вновь увеличивается, поскольку становится главным по регулированию увеличения молочных желез, формирования грудного молока.

НА ЗАМЕТКУ! Обследование крови во время беременности, кормлении грудью бессмысленно. Для безошибочной диагностики заболевания требуется дождаться конца беременности и лактации.

Пролактин повышен причины у подростка

Как правило, кровь на пролактин подростки сдают при наличии определенных жалоб и симптомов. В пубертатном периоде пролактин в норме стимулирует развитие молочных желез.

Наиболее часто у подростков наблюдается идиопатическая гиперпролактиемия. Возможны также варианты, связанные с развитием аденом и пролактином. Иногда имеются все три причины.

Имеются данные, говорящие о наследственном характере таких изменений.

Пролактиномы у девочек, как правило, проявляются нарушениями цикла: поздними менархе, первичной аменореей. Реже могут быть выделения из молочных желез.

Аденома гипофиза часто дает клиническую картину сдавления соответствующих нервов: нарушение зрения, головные боли, а также ожирение, набухание грудных желез и нарушение полового созревания у мальчиков.

Как снизить уровень пролактина (лечение)

Схема терапии повышенного пролактина у женщин назначается после выяснения первопричины и наличия симптомов. Чаще всего, пациентки приходят, когда не могут забеременеть. Бесплодие и является поводом к обследованию. Если увеличение показателя вещества спровоцировало новообразование в гипофизе, существует два пути решения проблемы – медикаментозное, операционное вмешательство.

В фармакологии существует специальная группа препаратов. Их основа состоит из химических соединений (агонистов) дофамина или дофаминомиметика. Гормон дофамин – нейрогормон, регулирующий пролактин в крови человека. Исходя из этого, специалист может выписать дофаминосодержащие медикаменты:

• Бромокриптин;
• Перголид;
• Норпролак;
• Достинекс.

Таблетки нужно принимать длительно, так как на стабилизацию уровня пролактина нужно время. Эта группа лекарств убирает симптомы и последствия, когда пролактин повышен у женщин – останавливается выделение молока из сосков, менструация нормализуется, размер опухоли уменьшается. Прием препаратов должен осуществляться долго. Постоянный результат достигается спустя 60 дней. Все медикаменты из перечня одинаково эффективны, однако во время планирования зачатия ребенка медики предпочитают назначать Бромокриптин. Именно он обладает наименьшей вредностью.

При отсутствии эффективности лекарственных средств и продолжении роста опухоли, пациентка подвергается хирургическому вмешательству. Хирурги по возможности убирают опухоль эндоскопически через носовые пазухи. Это позволяет избежать трепанации и кратчайшим путем подобраться к очагу. Восстановление после такого вмешательства достаточно быстрое. Однако, не всегда возможно убрать всю аденому. Объем операции зависит от особенностей расположения образования и от того, какие нервные центры затронуты процессом. Операция проводится под общей анестезией.

Для корректировки физиологических причин повышения вещества в сыворотке крови, гормональные средства не применяются. Лечить пациентку в данной ситуации нет необходимости. В этом случае потребуется наладить образ жизни, полноценно высыпаться и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Противопоказания при нарушении

Следует учесть, высокий пролактин не означает, что в мозге развилась опухоль или наличие любой другой болезни. Несмотря на это, в период лечения нужно обязательно выполнять все перечисленные врачом рекомендации.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и прием медпрепаратов категорически запрещен, так как повышается риск усугубить ситуацию.

Для успешного прохождения лечения женщине потребуется придерживаться перечня правил:

• полный отказ от спиртного, курения;
• прервать использование мощных психотропных препаратов;
• уменьшить физические нагрузки;
• свести к минимуму потребления белковых продуктов;
• избегать стресса, волнения, тревоги.

Особенности питания

Когда пролактин повышен у женщин, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая сводит к минимуму потребление еды с высоким содержанием в ней белка:

• свиное мясо;
• говядина;
• мясо курицы;
• яйца;
• печень;
• творог;
• сырные изделия;
• рыба;
• чечевица;
• фасоль.

Полностью исключать из меню эти продукты нет необходимости. Восполнить недостаток белковой пищи помогут комплексы витаминов с содержанием фолиевой кислоты и такие продукты как капуста брюссельская, разновидности листьев салата, брокколи, шпинат, разнообразные овощи, фрукты. Для укрепления иммунных сил организма и поступления микроэлементов ежедневно употреблять семечки подсолнечника, орехи, арахис.

Профилактика нарушений

Специфических профилактических методов корректировки состояний, когда пролактин повышен у женщины, не существует. Но врачи дают следующие рекомендации, способные снизить шанс на значительное увеличение гормона в крови женщины:

• не принимать большое количество лекарств;
• меньше проводить времени на солнце;
• тем, кто применяет снотворное, заменить каплями пустырника, валерианой;
• носить удобный бюстгальтер, не раздражающий грудь трением;
• при наличии самопроизвольных выделений из груди не выдавливать их, поскольку данный процесс усилит выработку гормона;
• не рожавшим женщинам регулярно проходить анализы для контроля гормонального фона.

В качестве дополнительных советов, предотвращающих в какой-то мере повышение пролактина у женщин:

• при ощущении стресса, напряжения употреблять отвары из травяных сборов, главным ингредиентом которых является пустырник и валериана;
• привести в норму эмоциональное состояние посожжет чай из мелиссы или листьев мяты, отвары и настои из хмельных шишек, травы зверобоя, боярышника;
• соблюдайте режим труда и отдыха;
• ведите активный и здоровый образ жизни;
• занимайтесь зарядкой, каким-либо видом спорта;
• правильно и сбалансировано питайтесь;
• исключите из употребления алкогольные напитки, откажитесь от курения.

Узнав, что такое пролактин, можно с уверенностью сказать – это один из значимых гормонов в организме женщины. Многие физиологические процессы напрямую зависят от того, в каком количестве он вырабатывается организмом и соответствует ли его показатель норме. Учитывая, какие могут быть причины и последствия при избытке гормона, можно сделать вывод, что любой женщине следует регулярно проверять его содержание в крови и при необходимости корректировать. Ведь такие нехитрые правила помогут избежать неприятных последствий в будущем и сохранить хрупкое женское здоровье.

Видеозаписи по теме