Прогестерон побочные эффекты — Прогестерон побочные эффекты

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Прогестерон побочные эффекты

Прогестерон

Латинское название: Progesteronum.

Фармакологическое действие прогестерона

Прогестерон — гормон желтого тела яичника. Способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие конечных элементов молочной железы. Имеет антиандрогенную активность, способствует увеличению диуреза за счет антиальдостеронового действия.

Прогестерон применение

Лечение проявлений эндогенного дефицита прогестерона: нарушения менструального цикла, дисменорея, ановуляторные циклы, предменструальный синдром, эндометриоз матки, при искусственном оплодотворении, при бесплодии, связанном с лютеиновой недостаточностью, при привычных и угрожающих выкидышах на фоне дефицита прогестерона, при недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период, н гормональной заместительной терапии.

Прогестерон инструкция

При нарушениях менструального цикла, болезненных менструациях, предменструальном синдроме, недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период вводят интравагинально по 25—50 мг прогестерона (по ½—1 табл.) 2 раза в сутки во второй фазе менструального цикла (естественного или воспроизведенного) на протяжении 10—12 дней.

Лечение продолжают в течение 3—6 последовательных циклов. При недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период лечение следует проводить до появления менопаузы.

При гормональной заместительной терапии в сочетании с эстрогеном вводят по 25—50 мг. прогестерона (½—1 табл.) интравагинально 2 рам в сутки, при прерывистой терапии с 15-го по 25-й день цикла или при непрерывной терапии каждые 2—3 дня. В прогестероновой пробе при вторичной аменорее препарат вводят интравагинально по 50 мг. (1 табл ) 2 раза в сутки на протяжении 5—7 дней. Кровотечение должно появится в течение 7—10 дней с момента прекращения лечения. При лечении дисфункциональных кровотечений из родовых путей вводят по 50 мг. прогестерона (1 табл.) интравагинально 2 раза в сутки на проти жении 5—7 дней. Лечение следует продолжать в течение 2—3 мес. с 15 го по 25-й день цикла по 25—50 мг. прогестерона (½—1 табл.) 2 раза в сутки При эндометриозе вводят интравагинально по 50—100 мг. прогестерона (1—2 табл.) 2 раза в сутки непрерывно на протяжении 6 мес. При привычных и угрожающих выкидышах, ановуляторных и индуцируемых циклах вводят интравагинально по 50—150 мг. прогестерона (1—3 табл.) 2 раза в сутки.

В случае привычных выкидышей введение препарата следует начать во время цикла, в котором запланирована беременность, или ранее. Лечение следует продолжать непрерывно приблизительно до 18—20 нед. беременности.

В программах искусственного оплодотворения вводят интравагинально по 150—200 мг. прогестерона (3—4 табл.) 2 раза в сутки. Лечение продолжают непрерывно до 77-го дня после перемещения зародыша. Завершают лечение путем постепенного снижения дозы.

Побочные эффекты прогестерона

Во время применения препарата побочные эффекты возникали редко. В единичных случаях отмечали сонливость, нарушение концентрации и внимания, ощущение страха, депрессивные состояния, боль и голово кружение.

Противопоказания прогестерона

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; период кормления грудью; злокачественные опухоли молочных желез.

Особые указания прогестерона

Прогестерон, введенный интравагинально, проникает непосредственео в систему кровообращения, не участвуя в печеночном метаболизме. В связи с этим нет необходимости в коррекции дозы препарата у пациенток с нарушением функции печени. До начала лечения следует провести гинекологическое обследование и пальпацию молочных желез. Пациентки с депрессией в анамнезе должны находиться под особым наблюдением, поскольку прогестерон может вызывать усиление депрессии.

Препарат безопасно применять в I триместре беременности при недостаточной продукции эндогенного прогестерона желтым телом. Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата в период кормления грудью противопоказано. Применение препарата у пациенток предменопаузального возраста может скрыть начало менопаузы.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому препарат нельзя назначать пациенткам, деятельность которых требует повышенного внимания.

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не отмечено. В исследованиях in vitro выявлено, что препараты, снижающие активность цитохрома Р450 (например, кетоконазол), могут замедлять метаболизм прогестерона.

Введение высоких доз прогестерона может временно привести к повышению выведения из организма натрия и хлоридов.

Передозировка прогестероном

Симптомы: сонливость, головокружение, депрессия.

Лечение: симптомы, как правило, прекращаются самостоятельно после снижения дозы препарата.

Условия и срок хранения прогестерона

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок хранения — 2 года.

Прогестерон – уколы

прогестерон уколы

Синтетический прогестерон представляет собой препарат, который применяется для устранения всевозможных функциональных расстройств половой системы. Уколы прогестерона также назначаются для лечения определенных форм женского бесплодия и восстановления нормального цикла месячных.

Как правило, гормон прогестерон должен вырабатываться организмом самостоятельно, а в период беременности – особенно. Если имеет место его нехватка, то женщина испытывает трудности с оплодотворением и вынашиванием ребенка.

Когда назначаются инъекции прогестерона?

  • при природном дефиците гормона в женском организме;
  • если имеют место кровотечения между менструациями;
  • иногда выписываются уколы прогестерона для месячных, задача которых состоит в корректировке их длительности и всего цикла. Обязательно нужно убедиться, что нет беременности;
  • обильные месячные;
  • особенно актуальны уколы прогестерона при ЭКО. Они помогают оплодотворенной яйцеклетке прижиться в матке, снижают активность ее мышц, принимают участие в росте и развитии тканей.

Уколы прогестерона при беременности необходимы в таких случаях:

  • если существует угроза выкидыша;
  • низкий показатель прогестерона в организме матери;
  • недостаток желтого тела;
  • если женщина уже пережила несколько выкидышей.

Необходимость таких инъекций определяется путем сдачи анализа крови.

Как колоть уколы прогестерона?

Как правило, процедура делается подкожно или внутримышечно. Последний вариант самый безболезненный. Очень часто появляются шишки от уколов прогестерона, которые были сделаны подкожно. Для того чтобы их избежать необходимо четко придерживаться правил проведения процедуры, а именно: ампула должна быть нагрета до температуры тела и не содержать кристаллов. Это будет способствовать лучшему всасыванию препарата в кровь. Убедитесь в том, что санитар точно знает, как сделать укол прогестерона, что позволит снизить степень болевых ощущений и проявлений неправильного введения.

Инструкция уколов прогестерона содержит такие противопоказания к его применению как:

  • лактация;
  • последний месяц вынашивания;
  • планирование беременности в ближайшее время;
  • работа, связанная с вниманием и сосредоточением;
  • наличие онкологических заболеваний молочных желез;
  • эпилепсия.

Очень осторожно препарат применяется людьми, которые страдают бронхиальной астмой, диабетом, почечной недостаточностью, трубной беременностью и так далее. Не рекомендуется принимать одновременно уколы прогестерона и алкоголь. Это может значительно увеличить риск появления побочных эффектов и их тяжесть.

Побочные эффекты уколов прогестерона

Продолжительный курс лечения может привести к таким патологическим состояниям организма как:

прогестерон инструкция уколы

  • отечность и повышение артериального давления;
  • после уколов прогестерона наблюдаются рвота, тошнота, желтушность кожи, дисфункции печени;
  • депрессия, постоянные головные боли;
  • часто от уколов прогестерона поправляются, снижается половое влечение, нагрубают и становятся болезненными молочные железы;
  • повышается свертываемость крови;
  • не исключается появление аллергии на прогестерон в уколах;
  • места инъекций могут быть болезненными.

Также достаточно распространенным явлением есть то, что после уколов прогестерона нет месячных. Оно может объясняться многими причинами, которые лучше выяснить путем проведения УЗИ, дополнительных анализов и консультацией со своим врачом. Очень важно соблюдать необходимую дозировку. Уколы прогестерона 2,5% можно делать не более 1мл за раз. Их вполне можно принимать в комплексе с витаминными или минеральными добавками или БАДами.

Прогестерон

Прогестерон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Progesterone

Код ATX: G03DA04

Действующее вещество: прогестерон (progesterone)

Производитель: ОАО «Дальхимфарм» (Россия), ANHUI CHENGSHI MANUFACTURE MEDICINE, Co. Ltd. (Китай), ЧАО «Биофарма» (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Цены в аптеках: от 353 руб.

Раствор в масле для инъекций Прогестерон

Прогестерон – препарат, оказывающий гестагенное действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают Прогестерон в форме раствора для внутримышечного введения (масляного): прозрачная маслянистая жидкость, бесцветная или бледно-желтого либо золотисто-желтого цвета (1 мл в ампуле бесцветного стекла; 10 ампул в блистере, 1 блистер в картонной пачке; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, 2 упаковки или 10 ампул в картонной пачке).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: прогестерон – 10 или 25 мг;
  • дополнительные компоненты: масло оливковое и бензилбензоат медицинский или масло соевое и бензиловый спирт (в зависимости от производителя).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прогестерон является гормоном желтого тела и проявляет гестагенное действие. Осуществляя связь с рецепторами, расположенными на поверхности клеток органов-мишеней, средство проникает в ядро, в котором активирует дезоксирибонуклеиновую кислоту, что приводит к усилению синтеза рибонуклеиновой кислоты. Препарат содействует трансформации фазы пролиферации слизистой оболочки матки, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения яйцеклетки обеспечивает необходимые условия для ее нормальной имплантации и дальнейшего развития. Прогестерон способствует уменьшению возбудимости и сократимости мускулатуры матки и маточных труб. Средство стимулирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и вызывает лактацию, обеспечивает развитие нормального эндометрия.

Усиливая действие протеинлипазы, прогестерон приводит к увеличению запасов жира и улучшению утилизации глюкозы, повышая базальную и стимулированную секрецию инсулина, создает оптимальные условия для кумуляции гликогена в печени, а также повышает продукцию альдостерона. В малых дозах средство активизирует, а в больших – подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Снижает азотемию, усиливает экскрецию азота почками.

Фармакокинетика

После внутримышечного (в/м) введения препарат быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови при в/м введении 10 мг прогестерона отмечается примерно спустя 8 часов после проведения инъекции и на протяжении 24 часов остается выше базального уровня.

Для средства характерно высокое связывание с белками плазмы крови, прежде всего, с альбумином – на 50–54% и кортикостероид-связывающим глобулином – на 43–48%.

Биотрансформация прогестерона происходит в печени, при этом образуются метаболиты – прегнанолон и прегнандиол, которые конъюгируют с серной и глюкуроновой кислотами. В процессе метаболизма принимает участие изофермент CYP2C19.

Период полувыведения составляет несколько минут, почками элиминируется 50–60% вещества, через кишечник – свыше 10%. Число метаболитов, которые выводятся почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к применению

  • эндокринное бесплодие (в т. ч. при недостаточной функции желтого тела);
  • ановуляторная метроррагия;
  • аменорея;
  • угроза прерывания беременности;
  • альгодисменорея, олигоменорея (связанные с гипогенитализмом);
  • диагностика образования эндогенных эстрогенов.

Противопоказания

  • диагностированные или подозреваемые новообразования молочной железы и половых органов (в качестве препарата монотерапии);
  • внутричерепное кровоизлияние, тромбоэмболические нарушения (инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или указания в анамнезе на данные состояния/заболевания;
  • тромбофлебит (в т. ч. в анамнезе), тромбоз глубоких вен, тромбоз сосудов сетчатки, наличие факторов риска образования тромбов;
  • тяжелые заболевания печени или функциональные нарушения печени тяжелой степени (включая злокачественные опухоли печени, в т. ч. в анамнезе);
  • идиопатическая желтуха, герпес или зуд в период предыдущей беременности;
  • порфирия;
  • неполный аборт или несостоявшийся выкидыш;
  • вагинальные кровотечения неясного генеза;
  • II–III триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует использовать Прогестерон с крайней осторожностью):

  • хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипопротеинемия;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • депрессия;
  • функциональные нарушения печени легкой и средней степени тяжести;
  • I триместр беременности (применение допускается исключительно для предупреждения самопроизвольного выкидыша);
  • фоточувствительность.

Инструкция по применению Прогестерона: способ и дозировка

Прогестерон вводят путем в/м инъекций.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показания:

  • альгодисменорея: курс начинают за 6–8 дней до начала менструации; препарат вводят ежедневно по 5 или 10 мг в течение 6–8 дней;
  • альгодисменорея, обусловленная недоразвитием матки: комбинируют с препаратами эстрогенного действия из расчета 10 000 ЕД через день на протяжении 2–3 недель, в последующие 6 дней применяют Прогестерон;
  • гипогенитализм и аменорея: используют после применения эстрогенных лекарственных препаратов ежедневно по 5 мг или через день по 10 мг на протяжении 6–8 дней;
  • кровотечения, связанные с дисфункцией яичников: назначают ежедневно по 5–15 мг в течение 6–8 дней; в случае предварительно проведенного выскабливания слизистой оболочки полости матки введение препарата начинают спустя 18–20 дней, при невозможности осуществления выскабливания раствор вводят во время кровотечения; в ходе терапии возможно временное усиление кровотечения (на 3–5 дней), вследствие чего на фоне анемии умеренной и тяжелой степени рекомендуется предварительно провести гемотрансфузию (200–250 мл); после остановки кровотечения в течение 6 дней следует продолжить введение Прогестерона; если по прошествии 6–8 дней терапии кровотечение не прекращается, дальнейшее использование средства нецелесообразно;
  • недостаточность желтого тела: вводят по 12,5 мг в сутки в течение 2 недель с момента овуляции, при необходимости лечение продолжают до 11 недель беременности;
  • профилактика/лечение угрожающего и начинающегося выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела: ежедневно или через день по 10–25 мг до полного снятия симптомов угрозы выкидыша; при привычном аборте вводят раствор до четвертого месяца беременности;
  • диагностика образования эндогенных эстрогенов: однократно 100 мг.

Побочные действия

  • нервная система: головокружение, головная боль, сонливость/бессонница, неврит зрительного нерва, лабильность настроения, астения, апатия, депрессия, дисфория;
  • пищеварительная система: снижение аппетита, вздутие живота, рвота, диарея, тошнота, запор, боль в животе, холецистит, холестатический гепатит, холестатическая желтуха;
  • эндокринная система: гирсутизм;
  • иммунная система: крапивница, сыпь, кожный зуд, анафилактоидные реакции;
  • обмен веществ: увеличение/уменьшение массы тела, отеки;
  • ССС: повышение артериального давления, тромбофлебит, тромбоэмболия (в т. ч. сосудов головного мозга и легочной артерии), тромбоз вен сетчатки, геморрагическая сыпь;
  • орган зрения: нарушение зрения;
  • кожные покровы и подкожные ткани: алопеция, акне, узловая эритема, многоформная эритема;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: боль в спине;
  • мочевыделительная система: цистит;
  • молочная железа и половые органы: изменение либидо, сокращение менструального цикла, предменструальный синдром, мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение, аменорея, ощущение дискомфорта и зуд во влагалище, выделения из влагалища, изменение вязкости секрета шейки матки, спазм мышц матки, эрозия шейки матки, синдром гиперстимуляции яичников, вульвовагинит, увеличение молочных желез, галакторея, боль и напряжение в молочных железах, злокачественные новообразования в молочной железе;
  • общие расстройства и местные реакции: общее недомогание, гипертермия, приливы, усталость, гиперемия, раздражение, болезненность, гематома, отек, уплотнение и зуд в месте введения.

Передозировка

Симптомами передозировки могут быть: дисменорея, укорочение менструального цикла, преходящее головокружение, сонливость, эйфория.

В некоторых случаях средняя терапевтическая доза может являться чрезмерно высокой вследствие особой чувствительности к средству, слишком низкого уровня содержания эстрадиола, нестабильной имеющейся или появившейся эндогенной секреции прогестерона. При развитии гестагензависимых побочных реакций терапию Прогестероном следует прервать, а после снятия данных нарушений возобновить в меньшей дозировке. При необходимости возможно проведение симптоматического лечения.

Особые указания

До начала терапии следует провести медицинское обследование, включающее обследование органов малого таза и молочных желез, и проведение теста Папаниколау.

Ввиду возможной угрозы возникновения тромбоэмболических осложнений требуется отказаться от применения Прогестерона при появлении следующих нарушений: сосудистые поражения сетчатки, двоение в глазах, потеря зрения, тромбофлебит, венозная или артериальная тромбоэмболия, тромбоз, вне зависимости от локализации.

При имеющихся в анамнезе указаниях на тромбофлебит, а также при заболеваниях ССС в настоящее время или в анамнезе необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки.

С крайней осторожностью следует использовать Прогестерон у больных с депрессией в анамнезе, при появлении тяжелой формы этого заболевания нужно прекратить терапию препаратом.

При длительном курсе лечения рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры, включающие исследование деятельности печени, а в случае появления холестатической желтухи или отклонений от нормальных значений функциональных проб печени отменить введение Прогестерона.

В период терапии может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе и возрастание потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах при наличии сахарного диабета, в связи с чем требуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

В случае возникновения в ходе лечения аменореи необходимо исключить возможную беременность, а при развитии ациклических кровотечений не следует вводить раствор до выявления их причины (в т. ч. до гистологического исследования эндометрия).

Применение Прогестерона может оказать влияние на результаты таких лабораторных анализов, как параметры коагуляции, показатели щитовидной железы и функции печени, концентрация прегнандиола.

При наблюдении выпадения кристаллов в растворе ампулу с препаратом можно нагреть в кипящей водяной бане, встряхивая до растворения кристаллов. Если при охлаждении до 36–38 °C кристаллы снова не выпадут, и раствор будет прозрачным – он годен к употреблению.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку применение Прогестерона может спровоцировать появление нарушений зрения и головокружения, в период лечения пациенткам, управляющим транспортными средствами или другими сложными механизмами, требуется соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Прогестерон противопоказано применять во II–III триместрах беременности. В I триместре беременности препарат допускается использовать исключительно для предупреждения самопроизвольного выкидыша.

В период грудного вскармливания вводить препарат противопоказано, поскольку он проникает в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Профиль безопасности Прогестерона у пациенток младше 18 лет не изучался. Детям и подросткам препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

При наличии хронической почечной недостаточности лекарственное средство требуется использовать с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Применять препарат пациенткам с выраженными нарушениями деятельности печени противопоказано. При нарушениях функции печени легкой/средней степени тяжести следует использовать Прогестерон с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Данных, подтверждающих безопасность и эффективность использования препарата у пациенток старше 65 лет, не имеется. Показания к введению средства в пожилом возрасте отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

  • окситоцин – снижается его лактогенный эффект;
  • барбитураты – ослабляется действие прогестерона;
  • лекарственные средства, стимулирующие гладкие мышцы матки, анаболические стероиды, гонадотропные гормоны передней доли гипофиза – снижается интенсивность действия этих препаратов;
  • гипотензивные лекарственные средства, диуретики, иммунодепрессанты, антикоагулянты – усиливается их эффект;
  • противоэпилептические препараты (фенитоин), гризеофульвин, спиронолактон, фенилбутазон, рифампицин – ускоряется метаболизм прогестерона в печени;
  • бромокриптин – уменьшается эффективность данного средства;
  • кетоконазол – возможно возрастание концентрации кетоконазола и увеличение биодоступности прогестерона;
  • циклоспорин – повышается уровень его содержания;
  • этанол (в больших дозах) – снижается биодоступность прогестерона.

У разных пациенток выраженность указанных взаимодействий может значительно отличаться, поэтому клинические эффекты последних сложно прогнозировать.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре 5–25 °C.

Срок годности – 3 года или 5 лет (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Прогестероне

Отзывы о Прогестероне преимущественно положительные. Пациентки, применявшие препарат, отмечают его эффективность при лечении метроррагии и других нарушений менструального цикла, а также при угрозе прерывания беременности. Во многих случаях, согласно отзывам, препарат продемонстрировал результативность при возникновении проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

К недостаткам препарата пациентки относят большое число противопоказаний и возможных побочных эффектов, а также резкую болезненность при в/м введениях Прогестерона и появление уплотнений, гематом и отеков в месте инъекции. Для предупреждения развития нежелательных местных реакций и уменьшения боли от укола перед введением препарата пациентки рекомендуют нагревать ампулу в ладонях или в горячей воде.

Встречаются также отзывы, в которых указывается на отсутствие эффекта от терапии.

Цена на Прогестерон в аптеках

Цена на Прогестерон за упаковку, содержащую 10 ампул по 1 мл, может примерно составлять: 10 мг/мл – 270–390 рублей; 25 мг/мл – 540–760 рублей.

Побочные действия Прогестерона

Прогестерон — это гормон, который вырабатывается желтым телом яичника в организме женщины и отвечает за все процессы, связанные с беременностью и родами. При состояниях прогестероновой недостаточности, а также при угрозе прерывания беременности женщинам назначается заместительная терапия в виде таблеток, содержащих синтетический прогестерон или дидрогестерон.

Синтетический прогестерон может также назначаться при следующих состояниях:

  • аменорея (отсутствие менструации);
  • бесплодие, связанное с нарушением работы эндокринной системы (недостаточность желтого тела);
  • угроза прерывания беременности.

Побочные действия прогестерона — головная боль и сонливость, тошнота и рвота, снижение полового влечения, нарушение внимания и зрения, боль и нагрубание молочных желез. Реже могут наблюдаться повышение артериального давления, отеки, увеличение массы тела. При нарушении функции почек следует обратить на это внимание лечащего врача и обсудить особенности приема прогестерона в данной ситуации. При закупорке сосудов тромбами и склонности к тромбозам прием прогестерона противопоказан. С осторожностью применяют прогестерон при сахарном диабете и венозном застое крови.

Пргестерон должен приниматься строго по назначению врача и в дозировке, указанной специалистом. Предварительно потребуется детальное обследование с забором крови для определения количества прогестерона в крови. Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарства, т.к. это может привести к возникновению побочных эффектов или снижению эффективности лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *