Прогестерон побочные действия — Прогестерон (Progesterone) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Прогестерон побочные действия

Прогестерон (Progesterone) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Оглавление инструкции по применению.

Описание

Характеристика: Белый или почти белый кристаллический порошок, без запаха. Практически нерастворим в воде; растворим в спирте, ацетоне и диоксане; трудно растворим в растительных маслах и очень легко — в хлороформе. Стабилен на воздухе. Молекулярная масса 314,47.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — прогестагенное. Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию; подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.

В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).

При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. C_max при приеме внутрь достигается через 1-3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2-6 ч. Связывание с белками — 96-99%, преимущественно с альбумином (50-54%) и транскортином (43-48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолол, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50-60%) и с желчью (более 10%); метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.

При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.

Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Показания к применению

Применение: Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия .

Ограничения к применению: Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Побочные действия: Аллергические реакции.

Капсулы: сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение).

Раствор в масле: тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД, отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения.

Взаимодействие: Уменьшает эффективность действия ЛС, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов. При одновременном применении с барбитуратами снижается действие прогестерона.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Внутрь, интравагинально, в/м, местно. Режим дозирования и выбор лекарственной формы зависят от показаний. Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Меры предосторожности: Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Прогестерон (Progesterone)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Какие побочные действия может вызвать прогестерон?

Прогестероном называют гормон, который отвечает за все процессы, связанные с беременностью. Вырабатывается он желтым телом яичников и надпочечниками, во время беременности – плацентой, у мужчин – семенными пузырьками. Если делает это в недостаточном количестве, является одной из причин того, почему женщина не может забеременеть, трудно переносит беременность или наблюдается нарушение цикла, болезненные месячные.

Поэтому при нехватке гормона часто назначается терапия в виде таблеток, уколов, свечей, иногда – в мазях или кремах. Хотя действие прогестерона оказывает во многих случаях положительный эффект, злоупотреблять препаратом не стоит: он имеет немало побочных эффектов.

Характеристика гормона

В женском организме влияние прогестерона направлено прежде всего на то, чтобы подготовить тело к закреплению оплодотворённой яйцеклетки. Уровень этого гормона должен быть в пределах нормы, в противном случае это чревато неприятностями. Если его уровень будет повышен, это проявится нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями, кистой яичников, депрессией.

При недостатке гормона в организме (из-за внутренних сбоев, злоупотребления алкоголем), яйцеклетка не покидает яичник, приостанавливается овуляция, снижая возможность забеременеть, наблюдаются слишком длительные и болезненные месячные с высокой температурой или наоборот, их отсутствие, возникают проблемы при вынашивании малыша.

Яйцеклетка в яичнике

При этом следует заметить, что уровень прогестерона в женском организме нестабилен и в зависимости от стадии менструального цикла, постоянно меняется. В первые дни после начала месячных, до овуляции, выделяется прогестерон в небольшом количестве (в это время действуют другие гормоны – эстрогены).

После того как наступает овуляция, которая являет собой процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость после разрыва созревшего фолликула, на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело и, пока яйцеклетка движется к матке, начинает вырабатывать прогестерон, подготавливая слизистую матки к возможной беременности.

Если зачатия не происходит, тело начинает уменьшаться и преобразуется в рубцовую ткань, снижая количество вырабатываемого гормона, что ведёт к началу менструации. При нормальном развитии этот процесс, от формирования яйцеклетки в яичнике до исчезновения желтого тела, повторяется вплоть до климакса, кроме периода беременности.

Цикл развития яйцеклетки

Если ребенок оказался зачат, желтое тело остается активным весь первый триместр и уровень гормона продолжает повышаться: прогестерон стимулирует рост эндометрия (внутреннюю слизистую оболочку матки), останавливает выход новых яйцеклеток из яичника и менструацию. По окончании первого триместра плацента созревает до такой степени, что начинает самостоятельно вырабатывать в нужном количестве эстроген и прогестерон, в результате чего необходимость в желтом теле отпадает, и оно рассасывается.

Количество производимого плацентой прогестерона очень быстро повышается от первого до третьего триместра беременности и резко снижается незадолго до родов. Во время беременности одной из функций прогестерона является подавление сокращения мышечной стенки матки, предупреждая возможность выкидыша. Гормон оказывает влияние на центр терморегуляции в головном мозге, следствием чего является повышение температуры тела до 37,4° (особенно это характерно для первого триместра, иногда высокая температура наблюдается до конца беременности).

Играет свою роль прогестерон и при климаксе: когда он, а также эстрогены начинают вырабатываться в меньших количествах и постепенно сходят на нет, функция яичников угасает и начинается биологическая старость. Климакс обычно сопровождается потливостью, резким повышением давления, тошнотой, шумом в ушах, нервными расстройствами, колебаниями температуры тела. Чтобы помочь организму пережить климакс, нередко назначают гормональную терапию.

Искусственное оплодотворение

Немаловажная роль прогестерону отводится также при ЭКО (искусственном оплодотворении), когда поддержка этим препаратом начинается сразу, как только эмбрионы оказались в утробе матери. Необходимость введения гормона при ЭКО вызвана тем, что при естественно протекающей беременности, прогестерон вырабатывается организмом в должном количестве.

Искусственное зачатие

В случае искусственного оплодотворения, организму нужна поддержка: при ЭКО препарат назначают для стимуляции работы яичников. Введение стероидного гормона при ЭКО не только снижает возможность выкидыша, но и способствует прикрепление эмбриона к матке и плотному закрытию цервикального канала.

Обычно при ЭКО назначают препараты в виде таблеток или вагинальных свечей. Учитывая довольно продолжительный при ЭКО курс терапии прогестероном (от 12 до 16 недель), инъекции не поощряются, так как могут спровоцировать развитие гематом или абсцессов. Доза в каждом случае подбирается индивидуально и самостоятельно принимать решение о её уменьшении или увеличении, если зачатие произошло с помощью ЭКО, нельзя: это может вызвать побочные эффекты и негативные последствия.

Необходимость в лечении

Если был нарушен процесс созревания фолликула, и овуляция не наступила, желтое тело не образовалось, и прогестерон оказался в организме на минимальном уровне, вырабатываемый лишь в небольшом количестве надпочечниками. Это приводит к преобладанию в женском организме эстрогенов, что вызывает развитие мастопатии, миомы матки, бесплодие и другие негативные последствия.

Поэтому при подозрении на подобную проблему, врач назначает анализы, и если уровень гормона оказывается слишком низким, выписывает прогестерон. Происходит это при отсутствии менструации, бесплодии, которое было вызвано недостаточностью желтого тела, при угрозе выкидыша, при ЭКО, когда необходим полный контроль за беременностью.

И тут есть один важный момент: препаратом злоупотреблять нельзя ни в коем случае и употреблять его надо лишь в том количестве, что прописал врач. Уменьшение или увеличение нормы может привести к развитию различных побочных эффектов и снижению эффективности лечения. По этой же причине нужно обратить внимание на их наличие в гормональных контрацептивах и посоветоваться с врачом.

Негативные последствия

Побочные эффекты при лечении прогестероном встречаются часто. Это может быть головная боль, тошнота, рвота, прыщи, уменьшение полового влечения, изменения количества менструальной крови, ухудшение зрения, внимания, скачки температуры. Иногда могут наблюдаться увеличение артериального давления, отеки, ухудшение функции почек, зуд кожи, аллергия.

Если прогестерон повышен, нередко поправляются даже в том случае, если он входит в состав геля: встречаются отзывы о том, что после крема для снятия болей при менструации был набран вес, несмотря на постоянные занятия спортом. Нужно заметить, что крем в данном случае не считали лекарством и злоупотребляли им, в результате чего избавиться от побочных эффектов оказалось непросто.

Болит голова

Нередко лечение прогестероном сопровождается прыщами на коже. Происходит это потому, что повышение уровня стероидного гормона приводит к задержке вывода жидкости из организма и скоплению жира под кожей. Это приводит к закупорке пор кожи и последующему воспалению, что приводит к появлению прыщей и угрей.

Во время беременности прыщи и угри на коже являются обычным явлением и свидетельствует, что выработка гормона происходит в нужном количестве. Если прыщи появились во время лечения, на них обязательно нужно обратить внимание и посоветоваться с врачом: они могут также свидетельствовать о наличии аллергии или других проблем.

Появление прыщей и угрей может сопровождаться одутловатостью и даже кругами под глазами. Прогестерон повышает проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего жидкая часть крови выходит в ткани и провоцирует видимую на коже отечность.

Кроме вышеназванных последствий, могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Повышение уровня легочной эмолизации и тромбоза мозга;
  • Появление тромбоза клетчатки и неврита оптического нерва;
  • Предменструальный синдром;
  • Бессонница или сонливость;
  • Ложный цистит;
  • Ухудшение или повышение аппетита;
  • Нервозность;
  • Ухудшение состояния волос и облысение;
  • Головокружения.

Нежелательно назначение препаратов с прогестероном женщинам с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией. Также, как и назначение препарата при частых мигренях, эпилепсии, астме, проблемах с сердцем и почками. Повышенный уровень гормона может спровоцировать боли в суставах, хребте, связках, пояснице. Если препарат назначить перед климаксом, он способен замаскировать его наступление.

Прогестерон способен оказывать влияние на другие стероидные гормоны: он способен менять обмен эстрогенов, минералокортикоидов, андрогенов, глюкокортикоидов, снижать усвоение эстрогенов. В больших количествах прогестерон вместо того, чтобы подавлять кортизол, повышает его количество, что сопровождается повышением давления, уровня глюкозы, нарушением функции щитовидки, расстройствами пищеварительной системы и другими неприятностями.

Гормон и спиртные напитки

Также следует иметь в виду, что во время лечения прогестерона алкоголь противопоказан в любых количествах. Алкоголь не только способен спровоцировать ухудшение здоровья, но и может свести на нет всю терапию, и даже лишить возможности забеременеть с помощью ЭКО и выносить здорового ребёнка. При этом алкоголь заставляет кровь циркулировать быстрее и ускоряет вывод препарата из организма, из-за чего женщина недополучает нужной дозы.

Также необходимо учитывать, что лечение прогестероном назначают при планировании беременности, употребление алкоголя не только негативно повлияет на мать, если она сможет выносить малыша, но и спровоцирует проблемы со здоровьем у ребенка.

Если так получилось, что женщина не в состоянии отказаться полностью от алкоголя, можно ограничиться стаканом красного вина на протяжении дня или хотя бы вечера, а интервал между употреблением алкоголя и препаратом (если в инструкции указано, что они совместимы) должна составлять не менее двух часов.

Прогестерон

Прогестерон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Progesterone

Код ATX: G03DA04

Действующее вещество: прогестерон (progesterone)

Производитель: ОАО «Дальхимфарм» (Россия), ANHUI CHENGSHI MANUFACTURE MEDICINE, Co. Ltd. (Китай), ЧАО «Биофарма» (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Цены в аптеках: от 353 руб.

Раствор в масле для инъекций Прогестерон

Прогестерон – препарат, оказывающий гестагенное действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают Прогестерон в форме раствора для внутримышечного введения (масляного): прозрачная маслянистая жидкость, бесцветная или бледно-желтого либо золотисто-желтого цвета (1 мл в ампуле бесцветного стекла; 10 ампул в блистере, 1 блистер в картонной пачке; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, 2 упаковки или 10 ампул в картонной пачке).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: прогестерон – 10 или 25 мг;
  • дополнительные компоненты: масло оливковое и бензилбензоат медицинский или масло соевое и бензиловый спирт (в зависимости от производителя).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прогестерон является гормоном желтого тела и проявляет гестагенное действие. Осуществляя связь с рецепторами, расположенными на поверхности клеток органов-мишеней, средство проникает в ядро, в котором активирует дезоксирибонуклеиновую кислоту, что приводит к усилению синтеза рибонуклеиновой кислоты. Препарат содействует трансформации фазы пролиферации слизистой оболочки матки, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения яйцеклетки обеспечивает необходимые условия для ее нормальной имплантации и дальнейшего развития. Прогестерон способствует уменьшению возбудимости и сократимости мускулатуры матки и маточных труб. Средство стимулирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и вызывает лактацию, обеспечивает развитие нормального эндометрия.

Усиливая действие протеинлипазы, прогестерон приводит к увеличению запасов жира и улучшению утилизации глюкозы, повышая базальную и стимулированную секрецию инсулина, создает оптимальные условия для кумуляции гликогена в печени, а также повышает продукцию альдостерона. В малых дозах средство активизирует, а в больших – подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Снижает азотемию, усиливает экскрецию азота почками.

Фармакокинетика

После внутримышечного (в/м) введения препарат быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови при в/м введении 10 мг прогестерона отмечается примерно спустя 8 часов после проведения инъекции и на протяжении 24 часов остается выше базального уровня.

Для средства характерно высокое связывание с белками плазмы крови, прежде всего, с альбумином – на 50–54% и кортикостероид-связывающим глобулином – на 43–48%.

Биотрансформация прогестерона происходит в печени, при этом образуются метаболиты – прегнанолон и прегнандиол, которые конъюгируют с серной и глюкуроновой кислотами. В процессе метаболизма принимает участие изофермент CYP2C19.

Период полувыведения составляет несколько минут, почками элиминируется 50–60% вещества, через кишечник – свыше 10%. Число метаболитов, которые выводятся почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к применению

  • эндокринное бесплодие (в т. ч. при недостаточной функции желтого тела);
  • ановуляторная метроррагия;
  • аменорея;
  • угроза прерывания беременности;
  • альгодисменорея, олигоменорея (связанные с гипогенитализмом);
  • диагностика образования эндогенных эстрогенов.

Противопоказания

  • диагностированные или подозреваемые новообразования молочной железы и половых органов (в качестве препарата монотерапии);
  • внутричерепное кровоизлияние, тромбоэмболические нарушения (инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии) или указания в анамнезе на данные состояния/заболевания;
  • тромбофлебит (в т. ч. в анамнезе), тромбоз глубоких вен, тромбоз сосудов сетчатки, наличие факторов риска образования тромбов;
  • тяжелые заболевания печени или функциональные нарушения печени тяжелой степени (включая злокачественные опухоли печени, в т. ч. в анамнезе);
  • идиопатическая желтуха, герпес или зуд в период предыдущей беременности;
  • порфирия;
  • неполный аборт или несостоявшийся выкидыш;
  • вагинальные кровотечения неясного генеза;
  • II–III триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует использовать Прогестерон с крайней осторожностью):

  • хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипопротеинемия;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • депрессия;
  • функциональные нарушения печени легкой и средней степени тяжести;
  • I триместр беременности (применение допускается исключительно для предупреждения самопроизвольного выкидыша);
  • фоточувствительность.

Инструкция по применению Прогестерона: способ и дозировка

Прогестерон вводят путем в/м инъекций.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показания:

  • альгодисменорея: курс начинают за 6–8 дней до начала менструации; препарат вводят ежедневно по 5 или 10 мг в течение 6–8 дней;
  • альгодисменорея, обусловленная недоразвитием матки: комбинируют с препаратами эстрогенного действия из расчета 10 000 ЕД через день на протяжении 2–3 недель, в последующие 6 дней применяют Прогестерон;
  • гипогенитализм и аменорея: используют после применения эстрогенных лекарственных препаратов ежедневно по 5 мг или через день по 10 мг на протяжении 6–8 дней;
  • кровотечения, связанные с дисфункцией яичников: назначают ежедневно по 5–15 мг в течение 6–8 дней; в случае предварительно проведенного выскабливания слизистой оболочки полости матки введение препарата начинают спустя 18–20 дней, при невозможности осуществления выскабливания раствор вводят во время кровотечения; в ходе терапии возможно временное усиление кровотечения (на 3–5 дней), вследствие чего на фоне анемии умеренной и тяжелой степени рекомендуется предварительно провести гемотрансфузию (200–250 мл); после остановки кровотечения в течение 6 дней следует продолжить введение Прогестерона; если по прошествии 6–8 дней терапии кровотечение не прекращается, дальнейшее использование средства нецелесообразно;
  • недостаточность желтого тела: вводят по 12,5 мг в сутки в течение 2 недель с момента овуляции, при необходимости лечение продолжают до 11 недель беременности;
  • профилактика/лечение угрожающего и начинающегося выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела: ежедневно или через день по 10–25 мг до полного снятия симптомов угрозы выкидыша; при привычном аборте вводят раствор до четвертого месяца беременности;
  • диагностика образования эндогенных эстрогенов: однократно 100 мг.

Побочные действия

  • нервная система: головокружение, головная боль, сонливость/бессонница, неврит зрительного нерва, лабильность настроения, астения, апатия, депрессия, дисфория;
  • пищеварительная система: снижение аппетита, вздутие живота, рвота, диарея, тошнота, запор, боль в животе, холецистит, холестатический гепатит, холестатическая желтуха;
  • эндокринная система: гирсутизм;
  • иммунная система: крапивница, сыпь, кожный зуд, анафилактоидные реакции;
  • обмен веществ: увеличение/уменьшение массы тела, отеки;
  • ССС: повышение артериального давления, тромбофлебит, тромбоэмболия (в т. ч. сосудов головного мозга и легочной артерии), тромбоз вен сетчатки, геморрагическая сыпь;
  • орган зрения: нарушение зрения;
  • кожные покровы и подкожные ткани: алопеция, акне, узловая эритема, многоформная эритема;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: боль в спине;
  • мочевыделительная система: цистит;
  • молочная железа и половые органы: изменение либидо, сокращение менструального цикла, предменструальный синдром, мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение, аменорея, ощущение дискомфорта и зуд во влагалище, выделения из влагалища, изменение вязкости секрета шейки матки, спазм мышц матки, эрозия шейки матки, синдром гиперстимуляции яичников, вульвовагинит, увеличение молочных желез, галакторея, боль и напряжение в молочных железах, злокачественные новообразования в молочной железе;
  • общие расстройства и местные реакции: общее недомогание, гипертермия, приливы, усталость, гиперемия, раздражение, болезненность, гематома, отек, уплотнение и зуд в месте введения.

Передозировка

Симптомами передозировки могут быть: дисменорея, укорочение менструального цикла, преходящее головокружение, сонливость, эйфория.

В некоторых случаях средняя терапевтическая доза может являться чрезмерно высокой вследствие особой чувствительности к средству, слишком низкого уровня содержания эстрадиола, нестабильной имеющейся или появившейся эндогенной секреции прогестерона. При развитии гестагензависимых побочных реакций терапию Прогестероном следует прервать, а после снятия данных нарушений возобновить в меньшей дозировке. При необходимости возможно проведение симптоматического лечения.

Особые указания

До начала терапии следует провести медицинское обследование, включающее обследование органов малого таза и молочных желез, и проведение теста Папаниколау.

Ввиду возможной угрозы возникновения тромбоэмболических осложнений требуется отказаться от применения Прогестерона при появлении следующих нарушений: сосудистые поражения сетчатки, двоение в глазах, потеря зрения, тромбофлебит, венозная или артериальная тромбоэмболия, тромбоз, вне зависимости от локализации.

При имеющихся в анамнезе указаниях на тромбофлебит, а также при заболеваниях ССС в настоящее время или в анамнезе необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки.

С крайней осторожностью следует использовать Прогестерон у больных с депрессией в анамнезе, при появлении тяжелой формы этого заболевания нужно прекратить терапию препаратом.

При длительном курсе лечения рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры, включающие исследование деятельности печени, а в случае появления холестатической желтухи или отклонений от нормальных значений функциональных проб печени отменить введение Прогестерона.

В период терапии может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе и возрастание потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах при наличии сахарного диабета, в связи с чем требуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

В случае возникновения в ходе лечения аменореи необходимо исключить возможную беременность, а при развитии ациклических кровотечений не следует вводить раствор до выявления их причины (в т. ч. до гистологического исследования эндометрия).

Применение Прогестерона может оказать влияние на результаты таких лабораторных анализов, как параметры коагуляции, показатели щитовидной железы и функции печени, концентрация прегнандиола.

При наблюдении выпадения кристаллов в растворе ампулу с препаратом можно нагреть в кипящей водяной бане, встряхивая до растворения кристаллов. Если при охлаждении до 36–38 °C кристаллы снова не выпадут, и раствор будет прозрачным – он годен к употреблению.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку применение Прогестерона может спровоцировать появление нарушений зрения и головокружения, в период лечения пациенткам, управляющим транспортными средствами или другими сложными механизмами, требуется соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Прогестерон противопоказано применять во II–III триместрах беременности. В I триместре беременности препарат допускается использовать исключительно для предупреждения самопроизвольного выкидыша.

В период грудного вскармливания вводить препарат противопоказано, поскольку он проникает в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Профиль безопасности Прогестерона у пациенток младше 18 лет не изучался. Детям и подросткам препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

При наличии хронической почечной недостаточности лекарственное средство требуется использовать с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Применять препарат пациенткам с выраженными нарушениями деятельности печени противопоказано. При нарушениях функции печени легкой/средней степени тяжести следует использовать Прогестерон с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Данных, подтверждающих безопасность и эффективность использования препарата у пациенток старше 65 лет, не имеется. Показания к введению средства в пожилом возрасте отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

  • окситоцин – снижается его лактогенный эффект;
  • барбитураты – ослабляется действие прогестерона;
  • лекарственные средства, стимулирующие гладкие мышцы матки, анаболические стероиды, гонадотропные гормоны передней доли гипофиза – снижается интенсивность действия этих препаратов;
  • гипотензивные лекарственные средства, диуретики, иммунодепрессанты, антикоагулянты – усиливается их эффект;
  • противоэпилептические препараты (фенитоин), гризеофульвин, спиронолактон, фенилбутазон, рифампицин – ускоряется метаболизм прогестерона в печени;
  • бромокриптин – уменьшается эффективность данного средства;
  • кетоконазол – возможно возрастание концентрации кетоконазола и увеличение биодоступности прогестерона;
  • циклоспорин – повышается уровень его содержания;
  • этанол (в больших дозах) – снижается биодоступность прогестерона.

У разных пациенток выраженность указанных взаимодействий может значительно отличаться, поэтому клинические эффекты последних сложно прогнозировать.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре 5–25 °C.

Срок годности – 3 года или 5 лет (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Прогестероне

Отзывы о Прогестероне преимущественно положительные. Пациентки, применявшие препарат, отмечают его эффективность при лечении метроррагии и других нарушений менструального цикла, а также при угрозе прерывания беременности. Во многих случаях, согласно отзывам, препарат продемонстрировал результативность при возникновении проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

К недостаткам препарата пациентки относят большое число противопоказаний и возможных побочных эффектов, а также резкую болезненность при в/м введениях Прогестерона и появление уплотнений, гематом и отеков в месте инъекции. Для предупреждения развития нежелательных местных реакций и уменьшения боли от укола перед введением препарата пациентки рекомендуют нагревать ампулу в ладонях или в горячей воде.

Встречаются также отзывы, в которых указывается на отсутствие эффекта от терапии.

Цена на Прогестерон в аптеках

Цена на Прогестерон за упаковку, содержащую 10 ампул по 1 мл, может примерно составлять: 10 мг/мл – 270–390 рублей; 25 мг/мл – 540–760 рублей.

Побочные действия Прогестерона

Прогестерон — это гормон, который вырабатывается желтым телом яичника в организме женщины и отвечает за все процессы, связанные с беременностью и родами. При состояниях прогестероновой недостаточности, а также при угрозе прерывания беременности женщинам назначается заместительная терапия в виде таблеток, содержащих синтетический прогестерон или дидрогестерон.

Синтетический прогестерон может также назначаться при следующих состояниях:

  • аменорея (отсутствие менструации);
  • бесплодие, связанное с нарушением работы эндокринной системы (недостаточность желтого тела);
  • угроза прерывания беременности.

Побочные действия прогестерона — головная боль и сонливость, тошнота и рвота, снижение полового влечения, нарушение внимания и зрения, боль и нагрубание молочных желез. Реже могут наблюдаться повышение артериального давления, отеки, увеличение массы тела. При нарушении функции почек следует обратить на это внимание лечащего врача и обсудить особенности приема прогестерона в данной ситуации. При закупорке сосудов тромбами и склонности к тромбозам прием прогестерона противопоказан. С осторожностью применяют прогестерон при сахарном диабете и венозном застое крови.

Пргестерон должен приниматься строго по назначению врача и в дозировке, указанной специалистом. Предварительно потребуется детальное обследование с забором крови для определения количества прогестерона в крови. Не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарства, т.к. это может привести к возникновению побочных эффектов или снижению эффективности лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *