Прогестерон это женский — Прогестерон: зачем нужен этот гормон в организме и как он работает, норма у женщин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Прогестерон это женский

Прогестерон: зачем нужен этот гормон в организме и как он работает, норма у женщин

Прогестерон — это женский половой гормон, который выполняет ряд функций, связанных с репродуктивной системой женщины. Химически Прогестерон относится к гормонам стероидной структуры.

Предшественником гормона является холестерин. Прогестерон синтезируется желтым телом яичников под действием лютеинизирующего гормона. Гормон относится к гестагенам и выполняет ряд характерных функций.

Функции прогестерона в женском организме

Итак, как работает гормон в организме женщины и зачем он нужен?

Из вышеописанного видно, что Прогестерон играет важнейшую роль в женской физиологии. Без гормона было бы невозможно половое развитие девочки, процесс оплодотворения и вынашивания ребенка, а также — кормление ребенка грудью. Несмотря на то, что Прогестерон считается женским гормоном, в небольшом количестве он присутствует и в крови мужчины. Это связано с тем, что незначительное его количество вырабатывается надпочечниками, в том числе, и в мужском организме.

Уровень гормона Прогестерон в женском организме не остается неизменным длительное время. Его показатели меняются в зависимости от физиологического состояния женщины, фазы менструального цикла и даже времени суток. Однако, существуют общепринятые показатели уровня гормона Прогестерон, которые считаются физиологической нормой. Любые отклонения от нормального показателя Прогестерона имеют определенные последствия.

Повышенный уровень гормона

Повышенный уровень прогестерона в женском организме проявляется возникновением повышенной нервозности и депрессивного состояния, резким повышением массы тела, отеками, болезненным ощущением в молочных железах, болями внизу живота, кровотечениями вне менструации, нарушением менструального цикла, угревой сыпью, мигренозными головными болями, повышенной утомляемостью, нарушением функции кишечника, снижением артериального давления и прочими симптомами.

В некоторых случаях, избыток гормона прогестерон может себя никак не проявлять клинически, а обнаруживаться только по результатам лабораторного обследования. Причинами повышения прогестерона в крови у женщины может крыться как в физиологическом, так и патологическом процессе:

В период беременности высокий уровень прогестерона может свидетельствовать о многоплодии.

Чем опасен высокий уровень гормона прогестерон? Прежде всего, гормональный дисбаланс может спровоцировать появление опухолей и кист органов малого таза. Также возможно развитие злокачественных новообразований, но это случается крайне редко. При несвоевременном обращении за медицинской консультацией под действием избытка прогестерона может развиться почечная недостаточность.

Снижение показателя прогестерона

Пониженное содержание прогестерона встречается у беременных женщин, когда риск прерывания беременности очень высок. Кроме того, снижение гормонального показателя может присутствовать при нарушениях менструального цикла и в период менопаузы. Понижение уровня прогестерона, как правило, является результатом нарушений обмена веществ при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и яичников.

Клиническое проявление низкого гормонального уровня заключается в появлении таких симптомов, как повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышенной утомляемостью, выпадением волос, метеоризмом, неприятными ощущениями в области молочных желез, головными болями, эмоциональной лабильностью, повышением артериального давления, нарушениями менструального цикла.

Какой врач лечит гормональные нарушения?

Проблемами со здоровьем гормонального характера занимаются врачи-эндокринологи. Что касается гормональных нарушений, связанных с репродуктивной функцией — это область компетенции врачей-гинекологов или гинекологов-эндокринологов. Какие анализы должен назначить врач для уточнения диагноза?

Только после комплексного обследования врач примет решение о назначении медикаментозного лечения пациентке.

Лечение прогестероновой недостаточности

Лечение гормонального дисбаланса — дело очень сложное. Самостоятельное лечение, в данном случае, недопустимо. Только специалист с соответствующей квалификацией может назначить адекватную терапию. При пониженном уровне прогестерона лечение включает в себя следующие меры:

Немного поподробнее о вышеперечисленных препаратах, используемых в заместительной терапии при низком уровне гормона в организме женщины.

Дюфастон — лекарственный препарат, содержащий Дидрогестерон. Препарат выпускаеся в таблетках фирмой «Эббот Хелскеа Продактс» в Нидерландах. Препарат назначается для нормализации уровня эндогенного Прогестерона у женщин. Дюфастон обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикостероидной активностью. Поскольку фармакологические эффекты препарата не связаны с подавлением овуляции, Дюфастон не обладает контрацептивными свойствами. Препарат применяется для лечения эндометриоза, угрожающего аборта, привычного выкидыша, нарушениях менструального цикла, маточных кровотечений и бесплодия. Дюфастон имеет ряд противопоказаний и способен вызывать побочные реакции. Гормональный препарат отпускается из аптек по рецепту и применяется только по назначению врача.

график

Утрожестан — препарат содержит в составе Прогестерон. Утрожестан выпускается в капсулах, которые применяются вагинально и внутрь. При бесплодии, обусловленной лютеиновой недостаточностью, менопаузальном переходе, фиброзно-кистозной мастопатии, некоторых видах нарушений менструального цикла, предменструальном синдроме Утрожестан назначается внутрь. Вагинальное использование препарата показано при дефиците Прогестерона после удаления яичников, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, бесплодии и угрожающем аборте, некоторых видах нарушений гормонального обмена. При длительном курсовом приеме препарата возможно развитие передозировки. Препарат имеет рецептурный отпуск и используется только по рекомендации врача.

Прогестерон — препарат выпускается отечественными производителями в форме масляного раствора для введения в мышцу. Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная функция желтого тела, которая ведет к бесплодию. Также лекарство используется при нарушениях менструального цикла. При угрозе прерывания беременности Прогестерон назначается курсом в условиях стационара.

Терапия гиперпрогестеронемии

Лечение состояний, связанных с избытком гормона Прогестерон, заключается в терапии основного заболевания, спровоцировавшего усиление синтеза Прогестерона. Лечение всегда направлено на устранение причины развития гиперпрогестеронемии и ее последствий. Например, при кистозе яичников, в некоторых случаях, показано хирургическое лечение. При недостаточности функций почек — терапия, нормализующая работу почек.

Встречаются ситуации, когда состояние повышения уровня прогестерона вызвано неконтролируемым приемом гормональных препаратов. Некоторые женщины, не обратившись к врачу, самостоятельно принимают гормонсодержащие лекарственные средства, которые им не показаны, а иногда, и категорически противопоказаны. При этом женщина не замечает тех серьезных изменений, которые происходят в ее организме и которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Прогестерон является веществом, обладающим высокой биологической активностью, что делает невозможным его использование без назначения врача.

Прогестерон: норма у женщин, симптомы при повышенном или пониженном прогестероне, причины отклонений

Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.

Для чего в организме нужен прогестерон?

Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – регуляция менструального цикла, а точнее – чередование овуляций и менструаций.

Классический нормальный менструальный цикл

В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:

  • фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
  • овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
  • лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
  • менструация (возникает после падения прогестерона и эстрогена)

Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.

Основные функции прогестерона

  • Подготовка эндометрия к имплантации
  • Образование шеечной слизи
  • Расслабление мускулатуры матки и половых путей
  • Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
  • Антиэстрогенное воздействие

Количество гормона во время и вне беременности

Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.

1-14 день МЦ 0.31-2.23 нмоль/л (или вплоть до овуляции)
Овуляция 0.5-9.41 нмоль/л
14-28 день МЦ 7,0 – 56,6 нмоль/л (или от овуляции до менструации)
В постменопаузе (климаксе) менее 0,6 нмоль/л
В 1 триместре беременности 8,9 — 468,4 нмоль/л
Во 2 триместре 71,5 — 303,1 нмоль/л
В 3 триместре 88,7 — 771,5 нмоль/л

Когда повышается уровень прогестерона?

В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.

  • Беременность (норма)
  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
  • Опухоли яичников
  • Пузырный занос
  • Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)
Роль гормона в наступлении и поддержании беременности

Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.

Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает запор. Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы (Дюфалак и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.

В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).

Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:

  • сольтеряющая
  • простая вирильная
  • неклассическая

Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.

Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.

Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.

Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.

Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.

Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.

При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.

Пузырный занос

К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.

Прием препаратов прогестерона

Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.

Когда снижается уровень гормона?

  • Угроза прерывания беременности
  • Галакторея-аменорея (отсутствие месячных)
  • Недостаточность 2 фазы цикла
  • Менопауза
Угроза прерывания беременности

Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. Замершая беременность и начало преждевременных родов так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).

Галакторея-аменорея

Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к повышению пролактина и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).

Недостаточность лютеиновой (второй) фазы

Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.

Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют увеличение щитовидной железы (при гипотиреозе) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.

Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.

Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.

Менопауза

В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.

Как сдавать анализ на гормон?

Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.

Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.

Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:

  • При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
  • Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
  • Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты

Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:

  • исследование гормонального профиля перед ЭКО
  • отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
  • 3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона

В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.

Частые вопросы

На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?

Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.

Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?

Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.

Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.

Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.

Главный гормон беременности и зачатия – Прогестерон

Почти всеми процессами в организме управляют гормоны. Прогестерон называют женским гормоном, именно он ответственен за зачатие, нормальное протекание беременности. У мужчин он также присутствует и нормализует эректильную и детородные функции.

Биохимия

foto-6-3

Его называют стероидный гормон. У представителей сильного пола он присутствует в малой концентрации и его величина постоянна.

Уровень прогестерона у женщин меняется регулярно в соответствии с фазами цикла, возрастом, беременностью.

Синтезируют:

  1. Надпочечники (небольшое количество гормона).
  2. Желтое тело после выходя яйцеклетки (овуляции).
  3. Ткани плаценты при беременности.

Образуется из холестерина, который в процессе разнообразных биохимических реакций преобразуется в конечный продукт. В печени связывается с глюкуроновой кислотой и выводится почками.

Функции гормона у женщин

foto-5-5

В женском организме отвечает за зачатие и протекание беременности, поэтому его часто называют гормоном беременных.

Оказывает влияние на женский организм не только при вынашивании малыша. Он выполняет следующую работу:

  1. Способствует производству кортизола надпочечниками.
  2. Стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой при поступлении сахара в кровь.
  3. Регулирует процесс накопления жира.
  4. Способствует накоплению гликогена печенью.
  5. Нормализует сон.
  6. Препятствует образованию опухолей и кист молочных желез, матки, яичников.
  7. Поддерживает нормальный уровень сексуального влечения.
  8. Способствует сохранению красоты кожи и волос, так как присутствует в фибробластах.

Репродуктивные

Являясь главным «хранителем», прогестерон выполняет следующие функции в важный для женщины период вынашивания ребенка:

  1. Подготовка эндометрия в имплантации и обеспечение сохранения эмбриона.
  2. Блокирование сокращений гладкой мускулатуры матки. Это предохраняет от выкидыша.
  3. Увеличение вязкости слизи шейки матки для предотвращения попадания инфекции.
  4. Снижение иммунитета матери. Необходимо для того, чтобы организм не начал отторгать чужеродное для него тело.
  5. Обеспечение роста матки.
  6. Укрепление мышц шейки, чтобы не произошло преждевременное открытие.
  7. Расслабление маточных мышц в последнем триместре, подготовка организма к прохождению ребенка.
  8. Подготовка молочных желез и протоков к грудному вскармливанию.

Нормальные показатели в разные периоды жизни

foto-2-21

У представителей сильного пола уровень является постоянным и колеблется в районе 0,36-0,62 ммоль/л. С возрастом показатели снижаются.

У слабой половины человечества колебания зависят от фазы менструального цикла и от периода беременности. Также неизбежно происходит снижение гормона в период менопаузы.

Это происходит из-за того, что яйцеклетки не вырабатываются, поэтому не образуется желтое тело. Также у женщины снижается выработка эстрогенов.

Создает следующие проблемы:

  1. Увеличение веса.
  2. Ухудшение состояния костей вследствие плохого усвоения кальция.
  3. Истончение сосудов.
  4. Появление сухости и ломкости ногтей, волос, кожи.

Норма прогестерона у небеременной женщины в ммоль/л:

  • фолликулярный период — 0,34- 2,25;
  • период овуляции — 0,47-9,1;
  • лютеиновый период — 6,9-56,6;
  • в менопаузу — меньше 0,63.

Также на уровень влияет прием гормональных контрацептивов. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, показатели меньше в два раза.

В период вынашивания ребенка концентрация гормона изменяется в соответствии с триместрами:

  • 1-3 месяц — 9-467;
  • 4-7 месяц — 71-302;
  • 7-9 месяц — 88-770.

Проведение анализа

foto-3-19

Для оценки содержания вещества в крови назначают анализ. Кровь из вены женщине нужно сдавать после 20 дня цикла.

Если менструация нерегулярна, то проводят анализ несколько раз. Уточнить дату овуляции можно с помощью тестов или измерения базальной температуры.

Подготовка к забору крови заключается в следующем:

  1. Отказ от пищи за 8 часов.
  2. Отказ от приема лекарств за сутки.
  3. Предупреждение лаборанта о приеме препаратов, которые нельзя отменить.
  4. Избегание физического и эмоционального стресса за 3 дня до исследования.

Последствия отклонений от нормы

foto-4-7

Для беременной женщины понижение концентрации гормона является очень опасным. Это может привести к выкидышу. Отклонения от нормы в меньшую сторону свидетельствуют о таких проблемах, как:

  1. Внематочная беременность.
  2. Внутриутробная смерть плода.
  3. Отставание ребенка в развитии.

Будущую маму должны насторожить такие симптомы:

  1. Появление кровянистых выделений.
  2. Маточный тонус.
  3. Боли внизу живота.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Высыпания на коже.

Отклонения в большую сторону при беременности — редкое явление. Оно свидетельствует о серьезных проблемах с почками, надпочечниками.

При повышении показателей присутствуют следующие признаки:

  • сонливость;
  • утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • головная боль;
  • набор веса;
  • прыщи на лице, не поддающиеся лечению;
  • избыточный рост волос на теле;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • повышение АД.

У не беременных причинами снижения концентрации вещества являются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • строгие диеты;
  • длительный стресс.

foto-1-18

Симптомы недостатка гормона:

  • тяжелый предменструальный синдром;
  • нарушение цикла;
  • ацикличные кровотечения;
  • трудности с зачатием;
  • снижение либидо;
  • выкидыши.

Влияние на мужской организм

У мужчин гормон хоть и присутствует в маленьком количестве, но без него мужской организм не может нормально функционировать.

Прогестерон поддерживает нормальный баланс мужских половых гормонов — тестостерона и кортизола. Если тестостерон сильно повышается, то возникает риск появления опухолей простаты, яичек и т. д. Он создает баланс гормонов, предотвращая нежелательные процессы.

Функции мужского прогестерона:

  1. Нормализация уровня глюкозы крови.
  2. Подавление выработки женских половых гормонов, под влиянием которых мужской организм приобретает женские черты.
  3. Обеспечение стабильной работы ЦНС.
  4. Укрепление сердечной мышцы, нормализация кровообращения.
  5. Поддержания нормального либидо.
  6. Нормализация сна, предотвращение бессонницы.
  7. Укрепление костной ткани.
  8. Подавление излишней выработки тестостерона.

Избыток или недостаток у сильного пола

Повышение показателей является не менее опасным. Длительное снижение приводит к импотенции и бесплодию.

Отклонения от нормы указывают на следующие проблемы:

  • опухоли яичек, простаты;
  • эндокринные патологии;
  • опухоли мозга;
  • длительный стресс.

Когда уровень падает ниже нормы, это приводит к гормональному дисбалансу, поэтому мужской организм начинает функционировать по женскому типу (набор веса, увеличение груди).

Кроме того, больной теряет свои эректильные и репродуктивные функции.

Снижение может быть спровоцировано:

  1. Неправильным приемом лекарств для увеличения потенции.
  2. Диабетом.
  3. Удалением яичек.
  4. Хронической почечной недостаточностью.

При проблемах с потенцией или зачатием следует обратиться к эндокринологу для проведения полного обследования.

Прогестерон — это важный компонент как для женского, так и для мужского организма. Он помогает поддерживать уровень либидо, способность к зачатию. Во время беременности способствует нормальному вынашиванию здорового ребенка и успешному родоразрешению.

От уровня гормона зависит эмоциональная сфера. Поэтому при первых признаках отклонений от нормы необходимо назначить корректное лечение, чтобы избежать серьезного гормонального дисбаланса.

Нормы прогестерона у женщин и его влияние на организм

Гормональный статус важен для женщины, он во многом определяет ее настроение, внешний вид, поведение и внутреннее состояние.

Гормоны также влияют на способность женщины к зачатию и деторождению.

Один из ведущих гормонов женского организма — прогестерон — не только формирует нормальный менструальный цикл (в сочетании с эстрогенами), но и обеспечивает нормальное течение беременности.

1. Что такое прогестерон?

Прогестерон (Progesterone) – это гормонально-активное вещество из группы стероидов, которое синтезируется из холестерина. Он реализует свои функции во второй половине цикла (лютеиновую фазу) и в период гестации (беременности).

Органы, которые вырабатывают этот гормон:

  • желтое тело яичника;
  • надпочечники (в незначительном количестве);
  • плацента.

Поэтому любая патология какого-либо из органов, отвечающих за выработку прогестерона, приводит к изменению его концентрации в крови.

Плацента, являясь органом с очень коротким периодом жизни, начинает полноценно обеспечивать организм только с 2 триместра беременности (точнее, с 16-17 недель). До этого момента эту роль выполняет желтое тело беременности (в яичнике).

С увеличением срока беременности возрастает и концентрация вырабатываемого прогестерона. Она снижается за 1-2 недели до родов.

Довольно часто прогестерон называют «гормоном беременности». Именно он отвечает за подготовку матки к полноценному, надежному прикреплению плодного яйца к эндометрию.

В течение беременности именно этот гормон расслабляет мышечный слой матки для успешного роста и развития плода. Однако он оказывает и другое действие.

2. Влияние на организм женщины

Влияние прогестерона на половую функцию:

  1. 1 Вызывает активацию специальных ферментов в преовуляторном фолликуле, благодаря которым происходит овуляция.
  2. 2 Обеспечивает секреторную трансформацию эндометрия: увеличение количества желез и клеток в слизистой оболочке. Цель этих изменений – обеспечить надежную фиксацию плодного яйца.
  3. 3 Отвечает за рост и развитие альвеол в молочной железе, подготовку ее к лактации.
  4. 4 Повышает вязкость эндоцервикальногосекрета. Образовавшаяся слизь становится непроходимой для сперматозоидов.
  5. 5 Определяет длительность цикла (второй фазы).
  6. 6 Является одним из «солирующих» участниковпроцесса регуляции менструального цикла.
  7. 7 По механизму обратной связи оказывает влияниена выработку гонадолиберинов. Это означает, что пока не пройдет полноценная менструация или не наступит беременность, невозможно наступление новой овуляции.
  8. 8 Позволяет снизить чувствительность организма к окситоцину, в результате снижается и мышечный тонус матки.

Влияние на кожу, метаболизм и другие органы:

  1. 1 Способствует накоплению жира в организме.
  2. 2 Стимулирует аппетит.
  3. 3 Оказывает расслабляющее действие на мускулатуру не только матки, но и пищеварительного тракта (в особенности кишечника). Поэтому в период беременности женщина часто отмечает у себя запоры, повышенное газообразование.
  4. 4 Усиливает базальную секрецию инсулина и накопление глюкозы в печени.
  5. 5 Оказывает антидиуретическое действие.
  6. 6 Повышает температуру тела на 0,6 – 1,0 С. Именно на этом свойстве основано измерение базальной температуры для оценки менструального цикла.
  7. 7 Усиливает работу сальных желез кожи. Девушки в период лютеиновой фазы обычно отмечают появление прыщиков на лбу, носу, подбородке.
  8. 8 В период гестации направляет работу иммунной системы по альтернативному пути. Благодаря этому эффекту иммунные клетки женщины не воспринимают плод как чужеродный и не пытаются его атаковать.

Прогестерон оказывает действие и на нервную систему:

  1. 1 Стимулирует кровоснабжение головного мозга.
  2. 2 Обладает незначительной анальгезирующей (обезболивающей) способностью и седативным эффектом.
  3. 3 При его дефиците в лютеиновую фазу у женщин снижается настроение, появляется плаксивость, агрессивность. Часть симптомов ПМС можно объяснить именно этим.

3. Нормы уровня прогестерона у женщин

Концентрация прогестерона в крови, как и большинства других гормонов, меняется в зависимости от фазы цикла.

Оценка уровня гормона обычно проводится на 21-24 день нормального цикла месячных. Обязательное условие — наличие второй фазы. При сбоях оптимальное время для сдачи анализа определяется врачом.

Материалом для анализа служит венозная кровь, взятая натощак.

Выполнять процедуру лучше утром, исключив за 12 часов до забора материала прием пищи, физические нагрузки, курение, употребление алкоголя. Перед исследованием можно выпить стакан воды.

Как уже упоминалось выше, идеальным временем для оценки уровня гормона является вторая фаза цикла, или 21-24 день нормального менструального цикла.

При наличии у женщины короткого цикла целесообразно сдавать анализ на прогестерон трехкратно с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня.

Если врачом было назначено исследование полного гормонального профиля (то есть помимо прогестерона, еще и эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон и др.), то необходимо сдавать анализ строго в одном менструальном цикле.

Все гормоны, кроме прогестерона, анализируются в раннюю фолликулярную фазу (то есть на 2-5 день цикла).

Дополнительно анализ врач может назначить при:

  1. 1 Подозрении на внематочную беременность ( в дополнение к анализу на ХГЧ).
  2. 2 Опухолях и кистах яичников.
  3. 3 Опухолях и гиперплазии надпочечников.
  4. 4 Детям раннего возраста при нарушении полового развития.
  5. 5 Врожденных заболеваниях надпочечников.
  6. 6 Планировании беременности для оценки второй фазы цикла.

Ниже приведены таблицы для расшифровки результата анализа.

У нормы мужчин иные: в подростковый период уровень гормона не превышает 0,8-1,2 нг/мл, а после 30 лет снижается до 0,2 нг/мл.

Иллюстрация 1

Таблица 1 — Нормы прогестерона у женщин по дням цикла (по данным лаборатории ИнВитро, нмоль/л)

Картинка 2

Таблица 2 — Нормы прогестерона по неделям беременности, нмоль/л

3.1. Причины повышения

Уровень прогестерона в организме женщины может быть повышен в следующих ситуациях:

  1. 1 Многоплодная беременность.
  2. 2 Гормонально-активная опухоль яичника.
  3. 3 Пузырный занос – достаточно серьезная патология, с высокой тенденцией к озлокачествлению. Возникает при дефекте оплодотворения, в результате чего ткань хориона преобразуется в множество маленьких кист.
  4. 4 Хорионкарцинома – злокачественное заболевание, развивающееся на фоне пузырного заноса.
  5. 5 Заболевания почек и печени, гиперплазия коры и гормонально-активные опухоли надпочечников.
  6. 6 Кистозные образования в яичниках.
  7. 7 Прием лекарств: натуральный прогестерон и его аналоги (Утрожестан, Дюфастон), кетоконазол, вальпроевая кислота, мифепристон, кломифен, кортикотропин, депакин.

3.2. Причины снижения

Уровень прогестерона, как правило, понижен в следующих случаях:

  • беременности – тенденция к самопроизвольному прерыванию;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • нарушении функции плаценты и яичников;
  • неполноценность лютеиновой фазы, нарушение овуляции и образования фолликулов;
  • гиперпролактинемии;
  • перенашивании беременности;
  • пре-, пери- и собственно менопаузе;
  • приеме препаратов: ампициллина, пероральных контрацептивов, карбамазепина, фенитоина, даназола, эстриола, гозерелина.

4. Симптомы дефицита

Клиническими симптомами нарушения выработки прогестерона могут быть:

  1. 1 Аномальные маточные кровотечения – кровянистые, нередко очень обильные, вне менструального цикла. Цвет выделений алый, реже – вишневый.
  2. 2 Олигоменорея – редкие, скудные менструации.
  3. 3 Аменорея у здоровой женщины фертильного возраста (отсутствие менструаций).
  4. 4 Бесплодие.
  5. 5 Привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша подряд).
  6. 6 Повышение тонуса с ранних сроков беременности.

5. Медицинские препараты

В акушерско-гинекологической практике препараты прогестерона широко применяются при разных заболеваниях.

Основными показаниями для их назначения являются:

  1. 1 Угроза прерывания беременности.
  2. 2 В период пери-, менопаузы в сочетании с препаратами эстрогенов по схеме — циклическая гормональная терапия.
  3. 3 Провокация менструаций (при нерегулярном цикле, отсутствии менструаций более 2-х месяцев и величине эндометрия по данным УЗИ не менее 8 мм).
  4. 4 Терапия гиперплазии эндометрия (в том числе профилактика ее рецидивов).
  5. 5 Неполноценность лютеиновой фазы.
  6. 6 Профилактика самопроизвольного прерывания в 1 триместре у беременных с недостаточностью прогестерона.
  7. 7 Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь), доброкачественная патология молочных желез.

Препаратов прогестерона на данный момент выпускается много. Условно их можно разделить на натуральные и синтетические.

Главное отличие их в том, что препараты натурального прогестерона по своему строению идентичны гормону, вырабатываемому организмом.

Синтетические аналоги в той или иной степени отличаются по своему воздействию на организм, оказывая дополнительное влияние на рецепторы андрогенов и эстрогенов.

5.1. Утрожестан

Утрожестан (Ипрожин, Пражисан) – натуральный микронизированный прогестерон. По механизму действия идентичен эндогенному гормону.

При применении внутрь практически инактивируется кислой средой желудка (около 85% активного вещества), поэтому более предпочтительно интравагинальное введение.

Его чаще всего назначают с целью сохранения беременности на ранних сроках, а также при циклической гормональной терапии в сочетании с эстрогенами.

При превышении дозы усиливаются нежелательные эффекты гормона: появляется сонливость, головная боль, запоры, повышение аппетита, отеки. В этом случае нужно вместе с лечащим врачом пересмотреть назначенную терапию.

Микронизированный прогестерон представлен в виде геля для наружного применения в препарате Прожестожель. Применяется гель при доброкачественной патологии молочной железы (фиброзно-кистозной болезни) и мастодинии.

Существует также прогестерон в виде масляного раствора для внутримышечного введения.

Основной областью его применения является коррекция гормонального состояния женщины (при неполноценности лютеиновой фазы, аномальных маточных кровотечениях). Для сохранения беременности препарат предпочитают не назначать из-за сложности его применения.

Вводят препарат внутримышечно, предварительно разогрев. Процедура обязательно проводится в медицинском учреждении, так как высока частота возникновения осложнений и побочных реакций.

5.2. Дюфастон

Дюфастон — это синтетический прогестерон. Оказывает избирательное воздействие на прогестероновые рецепторы, без дополнительного андрогенного и эстрогенного эффекта.

Принимают препарат внутрь (перорально) в назначенной врачом дозировке.

Преимуществом Дюфастона является то, что в отличие от натурального прогестерона он не вызывает отеков, запоров, увеличения веса, не влияет на обмен веществ.

Не оказывает контрацептивного эффекта. Также возможно его применение в составе циклической гормональной терапии. В период гестации прием препарата показан до 16-20 недель.

5.3. Норколут (норэтистерон)

Является производным прогестерона, дополнительновоздействует на андрогенные и эстрогеновые рецепторы. Оказывает сильнейший гестагенный эффект.

При длительном приеме может вызывать атрофию эндометрия.

Основной областью применения Норколута является терапия предменструального синдрома, гиперплазии эндометрия в пременопаузальном периоде, лечение эндометриоза. Входит в состав комбинированных оральных контрацептивов.

При беременности препарат не применяется.

Все остальные гестагенные препараты (ципротерона ацетат, диеногест, дроспиренон, левоноргестрел и многие другие) применяются как самостоятельно, так и в составе оральных контрацептивов.

Чаще всего они используются для регуляции менструального цикла, профилактики гиперплазии эндометрия и аномальных маточных кровотечений, терапии эндометриоза.

Таким образом, влияние прогестерона на организм достаточно велико. Но несмотря на это, главной целью этого гормона было и остается успешное наступление и развитие беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *