Препараты женских гормонов фармакология — Лекция 57

Препараты женских гормонов фармакология

Лекция 57. Препараты гормонов женских половых желез

В яичниках гормоны вырабатываются фолликулами (эстрогены) и желтым телом (гестагены). Фолликулярным гормоном является эстрадиол, из которого преимущественно в печени образуются эстрон и эстриол. Это соединения стероидного ряда. Их эффекты: развитие половых органов и вторичных половых признаков, пролиферация эндометрия в первой фазе менструального цикла. После созревания яйцеклетки фолликул разрывается — происходит овуляция, и на его месте …

Естественные гормоны и их производные (стероиды): эстрон (фолликулин), эстрадиола бензоат, эстрадиола дипропионат, эстрадиола валериат, этинилэстрадиол (микрофолин). Синтетические средства нестероидной структуры, обладающие эстрогенной активностью: синестрол, диэтилстильбестрол (редко применяется), диместрол, октестрол, сигетин. Антагонисты половых гормонов: кломифенцитрат, томаксифена цитрат. Эстрон получают из мочи беременных женщин. Эстрадиола дипропионат оказывает более длительное и сильное действие, чем эстрон. Эстрон и эстрадиол …

Это синтетические препараты нестероидной структуры. Их принцип действия заключается в связывании со специфическими рецепторами и, как следствие, подавлении функций эстрогенов. При их воздействии изменяются регулирующие функции гипоталамуса (высвобождение рилизинг-факторов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) и гипофиза (высвобождение гонадотропных гормонов), при этом нарушается обратная отрицательная связь, происходит увеличение выделения гонадотропных гормонов и, как следствие, увеличение размеров яичников …

Гестагены являются стероидами. Препараты половых гормонов и их аналоги: прогестерон и синтетические производные прогесторона — оксипрогестерона капронат, медроксипрогестерона ацетат, прегнин, аллилэстрон; синтетические производные тестостерона, обладающие гестагенной активностью, — норгестрел, норэтиндрон, норэтинстерон, диметистерон. Антагонисты половых гормонов: мефипрестон (RU 486). Прогестерон и его аналоги вызывают переход эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу, уменьшают возбудимость и сократимость …

ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

Половые гормоны вырабатываются половыми эндокринными железами: в мужском организме — семенниками (яичками), в женском — яичниками. Кроме того, половые гормоны (женские и мужские) вырабатываются в небольшом количестве корой надпочечников. Продукция половых гормонов регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.

Препараты женских половых гормонов

Женские половые гормоны и соответственно гормональные препараты делят на эстрогенные и гестагенные. К эстрогенным гормонам относится эстрон и эстрадиол, к гестагенным — прогестерон. Продукция женских половых гормонов в яичниках начинается с периода полового созревания (12—15 лет) и заканчивается с наступлением климактерического периода (45—50 лет).

Эстрогенные гормоны получили название от латинского слова oestrus (течка) — характерное состояние для самок животных. В период полового созревания эстрогены обеспечивают развитие половых органов, формирование женского телосложения, распределение волосяного покрова и т.д. Наиболее избирательно действуют эстрогены на матку: они повышают чувствительность матки к окситоцпну, увеличивают объем матки, способствуют ее кровоснабжению и подготовке слизистой оболочки матки для внедрения яйцеклетки. Созревание яйцеклетки и продукция эстрогенов происходят в фолликулах яичника под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Когда яйцеклетка созрела, фолликул лопается (овуляция), и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу и поступает в полость матки.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гестагснный гормон. Он способствует имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и развитию плаценты и понижает чувствительность матки к окситоцпну. В случае зачатия желтое тело функционирует до конца беременности, и его гормоны благотворно влияют на течение беременности. Поэтому гормоны желтого тела называют гестагенамн (от лат. слова gestare — носить, вынашивать).

Если яйцеклетка осталась нсоплодотворенной, то желтое тело атрофируется, н продукция гестагенов прекращается. Это приводит к отторжению слизистой оболочки матки н кровотечению (менструация). С прекращением менструации начинает созревать очередная яйцеклетка и цикл повторяется. Таким образом, выработка эстрогенных и гестагенных гормонов протекает циклично, обусловливая овариально-менструальный цикл.

Эстрогенные препараты. В качестве лекарственных препаратов используются природные эстрогены и их аналоги — эстрон (фолликулин) п эстрадиол, а также синтетические вещества, обладающие эстрогенной активностью, — этинилэстрадиол, местранол. синэстрол п диэтилстильбэстрол. Различия между природными и синтетическими эстрогенными препаратами заключаются в их активности и продолжительности действия (табл. 17). Эстрогенные препараты показаны при недостаточной функции яичников: отсутствии менструаций, бесплодии, слабости родовой деятельности, в климактерическом периоде и т.д. При климактерических болезненных состояниях положительный эффект эстрогенов объясняется благотворным их действием на функцию центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для этой цели созданы специальные комбинированные препараты (эстрогены в сочетании с гестагенамн и антиандрогенами): прогино- ва-21. климара, климсн, дивигсль и др.

За последние годы появилась новая группа препаратов — антиэст- рогенные средства: кломифен цитрат (клостильбегит). Блокируя эстрогенные рецепторы гипоталамуса и гипофиза, эти препараты пару-

Сравнительная характеристика основных эстрогенных препаратов

ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И ИХ АНТАГОНИСТЫ

Половые гормоны вырабатываются половыми эндокринными железами: в женском организме — яичниками, в мужском — семенниками (яичками). Кроме того, половые гормоны (женские и мужские) вырабатываются в небольшом количестве корой надпочечников.

Продукция половых гормонов регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза (фолликулостимулирующий и лю- теинизирующий), синтез которых в свою очередь контролируется гормонами гипоталамуса (гонадорелин).

Препараты женских половых гормонов

Женские половые гормоны и соответствующие гормональные препараты делят на две группы: эстрогенные и гестагенные. Эстрогенные гормоны получили название от латинского слова oestrus (течка) — характерное состояние для самок животных. Гестагенные гормоны благотворно влияют на течение беременности и вынашивание плода (gesture— носить, вынашивать). Продукция женских половых гормонов в яичниках начинается с периода полового созревания (12—15 лет) и заканчивается с наступлением климактерического периода (45—50 лет).

Основным эстрогенным гормоном является эстрадиол, который вырабатывается фолликулами яичников. Из эстрадиола образуется эстрон и эстриол. Под влиянием эстрогенов в период полового созревания происходит развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, а также пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла. После созревания яйцеклетки фолликул разрывается, наступает овуляция и на месте фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. Основным гормоном желтого тела является прогестерон, который способствует дальнейшему развитию слизистой оболочки матки во втором периоде менструального цикла, а при оплодотворении яйцеклетки — формированию плаценты и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Таким образом, гестагены создают условия для внутриутробного развития плода (гормоны беременности).

Гестагены (прогестины), также как эстрогены, относятся к соединениям стероидного ряда. Кроме яичников, оба гормона вырабатываются в плаценте. Последняя продуцирует также лютеинизирующий гормон, сходный по действию с гонадотропным гормоном гипофиза. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то желтое тело атрофируется, наступает отторжение слизистой оболочки матки и возникает кровотечение (менструация), после которого овариально-менструальный цикл повторяется. Следовательно, выработка эстрогенов и гестагенов протекает циклично, обуславливая менструально-овариальный цикл.

Механизм действия эстрогенов и гестагенов реализуется внутри- клеточно путем связывания со специфическими рецепторами. Основной мишенью их действия является ядро клетки (ДНК), где они участвуют в синтезе белка. Наибольшее количество эстрогенных и гес- тагенных рецепторов находится в матке, влагалище, молочных железах, а также в гипоталамусе и в передней доле гипофиза.

Эстрогенные препараты. В качестве лекарственных препаратов используются природные эстрогены и их аналоги — эстрадиол, а также синтетические вещества, обладающие эстрогенной активностью, — этинилэстрадиол, местранол, синестрол, диэтилстильбэстрол.

Различие между природными и синтетическими эстрогенными препаратами заключается в их активности и продолжительности действия.

Показания для применения: недостаточная гормональная функция яичников, нарушение менструального цикла (аменорея, дисменорея), климактерические и посткастрационные расстройства, для подавления лактации в послеродовом периоде. Синестрол иногда используют в комплексной терапии больных раком предстательной железы, а также раком молочной железы (у женщин старше 60 лет). Эстрогены входят в состав контрацептивных средств.

Побочное действие иногда наблюдается в виде тошноты, рвоты, головокружения, маточных кровотечений, выраженной феминизации у мужчин.

Противопоказания: беременность, заболевания печени, почек, опухоли женских половых органов в возрасте до 60 лет.

Антиэстрогенные препараты. Препараты этой группы связываются с эстрогензависимыми рецепторами в гипоталамусе и гипофизе. При этом нарушается отрицательная обратная связь, и гонадотропная функция гипофиза активируется, что приводит к увеличению размеров яичников и повышению их функции. В этой связи подобные препараты, например кломифена цитрат, применяют при некоторых видах бесплодия у женщин, тамоксифен назначают при раке молочной железы.

В связи со стимулирующим влиянием на секрецию гонадотропинов, кломифена цитрат применяют также при андрогенной недостаточности, олигоспермии у мужчин и задержке полового и физического развития у подростков.

При использовании антиэстрогенов необходимо тщательно подбирать дозы, поскольку в малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов, а в больших дозах, наоборот, тормозят. При малом содержании в организме эндогенных эстрогенов эти препараты оказывают умеренный эстрогенный эффект, однако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное действие.

Гестагенные и антигестагенные препараты. В качестве лекарственных гестагенных препаратов используются прогестерон, норэтистерон (норколут), оксипрогестерона капронат, прегнин. Кроме того, некоторые производные тестостерона — норэтистерон (норколут) — также обладают гестагенной активностью.

Гестагены подготавливают эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, подавляют возбудимость миометрия, предупреждают овуляцию.

Прогестерон является гормоном желтого тела, его вводят внутримышечно или подкожно, при приеме внутрь он неэффективен. Прегнин назначают сублингвально, однако он уступает по активности прогестерону в 10 раз и в последнее время используется редко. Для перорального введения чаще используется норэтистерон.

К препаратам длительного действия (внутримышечно 1 раз в 14 дней) относится гидроксипрогестерона капронат.

Показания: профилактика выкидыша в первой половине беременности при недостаточной функции желтого тела, нарушения менструального цикла, в качестве контрацептива.

Возможны побочные явления: повышение АД, отеки, диспепсия.

Противопоказания: рак молочной железы и половых органов, гепатит, склонность к тромбозам.

Антигестагенное средство мифепристон (блокирует гестагенные рецепторы) рекомендуют для прерывания беременности и нормализации менструального цикла.

Препараты женских половых гормонов

Синонимы: Дерместрил, Климара и др.

Фармакологическое действие. Фолликулярный гормон, образующийся в женском организме одновременно с эстроном.

Показания к применению. Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и после гинекологических операций, замедленное половое развитие у девочек, слабость родовой деятельности и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,001—0,002 г (1— 2 мг) 1 раз в день. Гель наносят по 0,5—1,5 г на кожу передней стенки живота или ягодицы 1 раз в сутки, пластырь 2 раза в неделю.

Побочное действие. Длительное использование может привести к маточным кровотечениям, гиперплазии эндометрия, повышению АД, отекам, тромбоэмболиям, увеличению массы тела и др.

Противопоказания. Не рекомендуется женщинам до 60 лет при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых и других органов, мастопатии, эндометрии и др.

Форма выпуска. Таблетки (драже) по 0,002 г (№ 28), 0,015%- и 0,06% -ный гель в тубах по 80 г, трансдермальный пластырь по 9, 18 и 36 см 2 .

Синоним: Гексэстрол и др.

Фармакологическое действие. Эстрогенный гормон.

Показания к применению. Рак молочной железы у женщин в возрасте старше 60 лет, гипертрофия и рак предстательной железы у мужчин, и другие заболевания, при которых показано применение эстрогенных препаратов.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,001—0,002 г (1—2 мг) 1 раз в день, подкожно и внутримышечно по 1—2 мл 0,1% — или 2% -ного раствора. Способ введения и дозы определяются врачом в зависимости от заболевания. Высшая разовая доза для взрослых внутрь 0,002 г, суточная — 0,004 г; внутримышечно: разовая — 0,002 г, суточная — 0,003 г; при злокачественных новообразованиях: разовая — 0,06 г, суточная — 0,1 г (внутримышечно).

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, головокружение; при применении больших доз токсическое повреждение печени, выраженная пролиферация эндометрия и кровотечения у женщин, феминизация у мужчин.

Противопоказания. Беременность, заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, в упаковке 10 штук; ампулы по 1 мл 0,1%- и 2%-ного масляного раствора, в упаковке 10 штук.

Синонимы: Progestin, Progelan и др.

Фармакологическое действие. Синтетический гормон желтого тела.

Показания к применению. Аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, недоношенная беременность, аль- гоменорея на почве гипогенитализма.

Способ применения и дозы. Внутримышечно или подкожно по 1 мл 1%- или 2,5%-ного раствора в течение 6—8 дней. При угрожающем выкидыше вводят по 1 мл 1%-ного раствора ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов, указывающих на возможность выкидыша; при привычном аборте препарат вводят до

IV месяца беременности. Высшая доза для взрослых — 2,5 мл 1%-ного раствора или 1 мл 2,5%-ного раствора.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,5%-, 1%- или 2%-ного раствора в масле, в упаковке 10 штук.

Синоним: Дидрогестерон.

Фармакологическое действие. Активное вещество — дидрогестерон. Уменьшает возбудимость и сократимость матки и труб.

Показания к применению. Угрожающий аборт, привычный аборт.

Способ применения и дозы. При угрожающем аборте назначают в разовой дозе 40 мг, затем по 5—10 мг каждые 8 часов, возможно увеличение дозы на 10 мг каждые 8 часов до получения клинического эффекта.

Побочное действие. Маточные кровотечения.

Форма выпуска. Таблетки 10 мг, в упаковке 20 штук.

Синонимы: Аллилэстренол, Гестанол и др.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное про- гестативное действие и играет гормонозаместительную роль при беременности. Препарат улучшает секреторную деятельность тро- фобластов и снижает выработку окситоциназы, увеличивает выделение метаболитов плацентарных стероидов, что нормализует функцию плаценты, а также стимулирует секрецию эндогенного прогестерона, способствуя сохранению беременности.

Показания к применению. Привычный и угрожающий аборт, угрожающие преждевременные роды.

Способ применения и дозы. При угрожающем аборте назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5—7 дней, при привычном аборте — по 1—2 таблетки в день в течение месяца (обычно до V месяца беременности). При угрожающих преждевременных родах дозы и длительность применения туринала устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке 20 штук.

Гормональные монофазные контрацептивные средства

? НОВИ НЕТ (МоуупеПе)

Фармакологическое действие. Пероральный контрацептив. Содержит синтетический эстроген этинилэстрадиол (ЭЭ) и про- гестаген дезогестрел. Дезогестрел имеет высокое сродство к прогестероновым рецепторам, расположенным в гипоталамо-гипо- физирной области. Вследствие этого, он способен в низкой дозе вызывать эффект отрицательной обратной связи. Результатом является резкое снижение выброса гонадотропинов и блокирование овуляции.

Показания к применению. Необходимость в контрацепции.

Способ применения и дозы. Пероральный прием препарата желательно начать в день появления менструального кровотечения (первый день цикла). Продолжительность приема — 21 день. Ежесуточная доза — 1 таблетка, желательно принимать в определенные часы. После употребления содержимого упаковки (21 таблетка) делается семидневный перерыв.

После родов препарат назначается по прошествии 21 дня. В случае имевшего место в течение этого периода сексуального контакта начало приема откладывается до появления менструации.

Побочное действие. Мигрень, головная боль, депрессия; тромбоэмболические заболевания; рвота, тошнота, ЖКБ, язвенный колит, холестатическая желтуха, болезнь Крона; аменорея, межменструальные кровотечения, изменения вагинальной слизи и др.,

Противопоказания. Беременность; средняя или тяжелая АГ; дислипидемия; заболевания, обусловленные артериальными тромбозами.

Форма выпуска. Таблетки п/о, блистеры, № 21 и 63.

Фармакологическое действие. Монофазный пероральный контрацептивный препарат. Механизм действия основан на угнетении гонадотропной функции гипофиза, подавлении развития фолликула и нарушении процесса овуляции.

Показания к применению. Контрацепция.

Противопоказания, беременность; ИБС, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, поражения клапанов сердца; тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии; лактация в первые 6—8 недель после родов.

Способ применения и дозы. Начинать прием следует в первый день менструации. Принимают по 1 таб. в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей упаковки следует начинать по истечении 7-дневно- го перерыва в приеме таблеток. После аборта прием препарата рекомендуется начать в тот же день. После родов препарат можно начать принимать через 21 день, если женщина не кормит грудью. Если женщина начинает принимать препарат позже 28-го дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

Побочное действие. Межменструальные кровянистые выделения, изменения в цервикальной секреции, нагрубание молочных желез, аменорея на фоне приема препарата. Тошнота, рвота. Головная боль, мигрень, изменения настроения. Задержка жидкости в организме, изменение массы тела.

Форма выпуска. Таблетки 21 шт. в блистере; 1, 3 блистера в коробке.

Фармакологическое действие. Диеногест, содержащийся в препарате — это гестаген нового поколения, максимально приближенный к естественному прогестерону. Данный препарат является первым из монофазных комбинированных оральных контрацептивов, подавляюще действующих на созревание фолликулов и секрецию гормонов гипофиза. Кроме того, он предотвращает овуляцию и способствует сгущению цервикальной слизи, усложняя тем самым проникновение сперматозоидов в матку.

Показания к применению. Кроме контрацептивного эффекта, предупреждает сбои в менструальном цикле и боли во время него, также рекомендован больным, страдающим себореей, угревой сыпью, андрогенной алопецией. Перед началом применения необходима консультация врача.

Способ применения и дозы. Принимают один раз в сутки, примерно в одинаковое время, по одному драже, в течение 21 дня, придерживаясь порядка таблеток. К следующей упаковке переходят после недельной паузы, сопровождающейся менструальным кровотечением. Пропущенное драже следует выпить не позднее, чем через 12 часов. В этом случае не снижается контрацептивный эффект. Случайная пауза не должна составлять более чем 7 дней, и, даже если придется выпить две таблетки одновременно, пропущенную нужно принять как можно быстрее. Следует обратить внимание, что интервал в более чем 36 часов понижает надежность препарата, поэтому в таком случае стоит позаботиться о дополнительных средствах контрацепции.

Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания печени, злокачественные опухоли, беременность и период лактации.

Побочное явление. Тошнота, рвота, головокружения, мигрени, ухудшение настроения, аллергические реакции, изменение массы тела, задержка мочеиспускания

Форма выпуска. В состав 1 драже входит этинилэетрадиола 0,03 мг и диеногеста 2 мг, драже покрыто оболочкой; в конва- люте 21 драже, в коробке 1 конвалюта.

Гормональные двухфазные контрацептивные средства

Комбинированный препарат, содержащий левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Фармакологическое действие. Бифазный противозачаточный гормональный препарат, тормозящий овуляцию.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке в день, желательно вечером, начиная с 5-го дня менструации, в течение 21 дня, затем 7-дневный интервал, после которого вновь в течение 21 дня по 1 таблетке в день, пока необходимо предупреждение беременности. Вначале принимают 11 белых таблеток (односодержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,05 мг этини- лэстрадиола), а затем 10 розовых (0,125 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэетрадиола). Интервал между приемом разных таблеток не должен превышать 36 часов.

Побочное действие. Диспептические явления, напряженность груди обычно уменьшаются или прекращаются при последующих курсах.

Противопоказания. Особую осторожность следуют проявить при варикозном расширении вен, эпилепсии, гипертонии, сахарном диабете, психических заболеваниях с депрессией. При планировании беременности препарат отменяют за 3 месяца.

Форма выпуска. В упаковке 21 таблетка (11 белых и 10 розовых).

Гормональные трехфазные контрацептивные средства

Фармакологическое действие. Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты, которые более активны, чем натуральные половые гормоны.

Показания к применению. Оральная контрацепция (препарат первого выбора). Функциональные расстройства менструального цикла, дисменорея, предменструальный синдром.

Способ применения и дозы. Принимать по одному драже в день (в одно и то же время дня), начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием драже из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Правильная последовательность приема: сначала 6 розовых, затем 5 белых и 10 драже темно-желтого цвета.

После родов некормящим женщинам препарат можно назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение препарата, начиная с 6-го месяца. После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй день после операции.

Если между приемом драже прошло больше 36 часов — это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.

При пропуске одного драже на первой или второй недели цикла, необходимо принять 2 драже в следующий день и затем продолжить регулярный прием.

Побочное действие. Тошнота, рвота, головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных случаях дискомфорт при ношении контактных линз. При длительном приеме очень редко могут возникать пигментные пятна на коже.

Противопоказания. Чувствительность к составным частям препарата, беременность, кормление грудью, тяжелое заболевание печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический колит, наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные изменения, тромбоэмболии и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия и др.

Форма выпуска. Розовые драже (6 шт.) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела, белые драже (5 шт.) содержат по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг левоноргестрела, драже темно-желтого цвета (10 шт.) содержат по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела. Упаковка из 28 драже дополнительно включает 7 коричневых драже, содержащих по 76,05 мг фумарата железа и вспомогательные вещества.

? ПОСТИ НОР (РобШог)

Синоним: Левоноргестрел и др.

Одна таблетка содержит 0,75 мг В-норгестрела.

Фармакологическое действие. Принятый непосредственно после полового акта В-норгестрел в дозе 0,75 мг способен предупредить нежелательную беременность.

Показания к применению. Препарат рекомендуется для предупреждения беременности женщинам, не живущим регулярной половой жизнью (при частоте половых актов не более 1 раза в неделю и соответственно 4 раза в месяц).

Способ применения и дозы. Внутрь 1 таблетку обязательно в течение часа после полового акта. Новую дозу (1 таблетку) необходимо принять в том случае, если половой акт повторится по истечении 3 часов (если в течение 3 часов, то прием второй таблетки не нужен). При многократных половых актах препарат следует принимать по схеме: 1 таблетка после первого акта, 1 таблетка спустя 3 часа и 1 таблетка через 24 часа после первого акта.

Побочное действие. В некоторых случаях возможны тошнота и кровотечение.

Противопоказания. Заболевание печени и желчевыводящих путей, желтуха во время беременности в анамнезе.

Форма выпуска. Таблетки в блистерах по 10 штук.

Кроме вышеперечисленных пероральных противозачаточных средств используются моногормональные препараты, содержащие только гестагены (мини-пили). Они назначаются один раз в сутки постоянно, без перерыва, с 1-го дня менструального цикла 6— 12 месяцев и более (континуин, фемулен, оврет, микронор и др.).