Препараты гормонов коры надпочечников — ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Автор: | 20.05.2021

Препараты гормонов коры надпочечников

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

В коре надпочечников вырабатываются стероидные гормоны или кортикостероидные. По влиянию на обмен веществ кортикостероиды делят на минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Кроме того, там же синтезируются андрогены и эстрогены.

Минералокортикоиды. Альдостерон — основной минералокортикоид, продуцируемый корой надпочечников (100—200 мкг/сут). В качестве лекарства применяют его синтетические заменители — дезоксикортикостерона ацетат или триметилацетат (перкортен). В дистальных канальцах почек минералокортикоиды стимулируют синтез фермента — пермеазы, участвующей в реабсорбции натрия. Кроме того, они усиливают секрецию калия, водорода, магния и аммония в этих же канальцах (вне зависимости от пермеазы). Они увеличивают реабсорбцию натрия в потовых, слюнных железах, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и повышают содержание Na+ во внеклеточной жидкости, способствуют поляризации мембраны в клетках гладкой мускулатуры сосудов, чем повышают их реакцию на сосудосуживающие вещества. Основное показание для применения минералокортикоидов — возмещающая терапия при первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона). Еще одним показанием для применения дезоксикортикостерона является первичная гипотония с ортостатическими нарушениями. Назначают препараты внутримышечно или под язык. Передозировка может привести к отекам и повышению артериального давления из-за гипернатриемии и анорексии, запору, нарушению сердечной деятельности из-за гипокалиемии сможет быть даже гипокалиемический алкалоз.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы делят на естественные — гидрокортизон, кортизон и синтетические — преднизолон, метил — преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон. Синтетические препараты отличаются от естественных по структуре, в частности, введением в их молекулу дополнительной двойной связи в кольцо, атома фтора или хлора, и в связи с этим — особенностями фармакокинетики и эффектов. Большинство глюкокортикоидой хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через слизистые оболочки и кожу. Исключение представляют специальные препараты, синтезированные для местного применения в виде мази (триамцинолона ацетонид) или аэрозоля (беклометазон). Однако и они при длительном применении или использовании больших доз также могут всасываться и оказывать резорбтивные эффекты.

Для проявления биологической активности глюкокортикоидов большое значение имеет их связывание со специальным транспортным белком плазмы крови — транскортином и альбуминами. В отличие от гидрокортизона, который на 90% связывается с этими белками плазмы (80% с транскортином и 10% с альбумином), синтетические препараты всего на 60—70% связаны с ними, поэтому они на 40% оказываются в виде свободной фракции, скорее и больше проникают в ткани. При дефиците белков крови у больного (что может быть при нарушении функции печени, почек, наличии воспалительного процесса в организме) еще более высокий процент синтетических глюкокортикоидов может быть в свободной фракции и вызвать нежелательные эффекты. Синтетические препараты медленнее инактивируются в печени и обладают поэтому более продолжительным действием. Кроме того, изменения структуры препаратов уменьшили минералокортикоидное действие и повысили их противовоспалительную активность. Биологические эффекты глюкокортикоидов связаны с их влиянием на функцию многих ферментов. Так, они в печени и почках стимулируют глюконеогенез из белков, подавляют утилизацию глюкозы в тканях, в результате в плазме крови возрастает уровень глюкозы. Избыток этих гормонов приводит к катаболизму белка с отрицательным азотистым балансом. Прямо на липолиз глюкокортикоиды не влияют, но увеличивают воздействие на него катехоламинов, особенно в подкожной жировой клетчатке конечностей. В верхней части туловища и на лице, наоборот, увеличивается отложение жира. Результатом вмешательства глюкокортикоидов в процессы обмена веществ будет атрофия мышц, остеопорозы, изменение внешности больного («лунообразное» лицо). В то же время под влиянием глюкокортикоидов увеличивается синтез и активность некоторых белков. Например, ферментов печени, участвующих в метаболизме эндогенных и биотрансформации экзогенных веществ. В легких плода и новорожденного они стимулируют синтез сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол после рождения ребенка. Глюкокортикоиды индуцируют синтез и секрецию клетками белка липомодулина, ингибирующего фосфолипазу А2. О влиянии на лимфатическую систему см. далее.

Кроме влияния на процессы обмена, глюкокортикоиды необходимы для поддержания нормальной структуры сосудистой стенки, клеточных и лизосо-мальных мембран. Стабилизация мембран глюкокортикоидами приводит к улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности тканей. К тому же глюкокортикоиды ослабляют процессы захвата катехоламинов клетками тканей, этим повышают их концентрацию в крови. Кроме того, глюкокортикоиды восстанавливают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, то есть могут устранить тахифилаксию к ним.

Естественные глюкокортикоиды применяются в качестве средств возмещающей терапии при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона, кровоизлиянии в надпочечники), адреногенитальном синдроме. Введение глюкокортикоидов должно соответствовать физиологическому ритму их секреции, то есть 2/3 суточной, дозы утром (в 7-8 ч), а остальное в обеденное время (13-14 ч). Для фармакодинамической терапии используют как естественные, так и синтетические препараты, в первую очередь, при ургентных состояниях — шоке, сепсисе, гипоксии, отеке мозга, травмах мозга и внутричерепных кровоизлияниях, отравлениях, последствиях укусов змей и насекомых. Кроме того, глюкокортикоиды назначают при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных, связанного с недостаточным синтезом сурфактанта у недоношенных детей. Во всех перечисленных выше случаях глюкокортикоиды назначают кратковременно. Длительные курсы глюкокортикоидов показаны при тяжелых воспалительных и аллергических заболеваниях.

Большинство осложнений, возникающих при использовании глюкокортикоидов, развивается при длительном назначении препаратов. В течение короткого времени можно наблюдать только нарушение водно-солевого обмена от препаратов, сохраняющих минералокортикоидную активность — задержка в организме натрия и воды, отеки, потеря калия и гипокалиемия, гипокалигистия. Для профилактики и коррекции этого осложнения рекомендуется назначать больным аспаркам, панангин, тиазиды. Длительный прием глюкокортикоидов приводит к возникновению экзогенного синдрома Кушинга, торможению секреции АКТГ, снижению иммунитета, обострению хронических инфекций (туберкулеза) и возникновению острых заболеваний, нарушению заживления ран, повышению возбудимости центральной нервной системы, стероидный диабет, пептические язвы, угнетение роста детей, миодистрофии. В возникновении ряда перечисленных осложнений большое значение имеет способность глюкокортикоидов тормозить образование соматомединов, нарушая этим их влияние на синтез белков, нуклеиновых кислот и пр. Задержка роста детей может быть обратима, если глюкокортикоиды назначают не более 1,5 лет.

Возникновение пептических язв, как следствие назначения глюкокортикоидов, также связано с нарушением деления клеток слизистой оболочки желудка и кишечника, увеличением секреции кислого желудочного сока и торможением синтеза мукополисахаридов. Последние защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего действия. Глюкокортикоиды способствуют инактивации витамина D, ослабляют его влияние на всасывание Са из кишечника, сами тормозят этот процесс. В результате повышения экскреции Са в плазме крови возникает гипокальциемия, усиливающая секрецию паратгормона. Последний способствует рассасыванию костей, то есть остеопорозу, переломам.

В связи с большим количеством нежелательных эффектов, наблюдаемых при терапии глюкокортикоидами, необходимо с осторожностью подходить к их назначению, особенно у детей.

Препараты гормонов коры надпочечников

Кора надпочечников синтезирует два вида гормонов – глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Гормоны – дезоксикортикостерон и альдостерон. Они влияют на обмен электролитов и воды.

Препарат: Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)

Получают синтетическим путем. Задерживает натрий и воду и выводит ионы калия, тем самым повышается артериальное давление, увеличивается тонус и улучшается работоспособность мышц.

Показания к применению: понижение функции коры надпочечников, миастения, астения, адинамия, общая мышечная слабость.

Пути введения: внутримышечно до 3 раз в неделю, таблетки за щеку до полного рассасывания 1 раз в день или через день.

Гормоны – кортизон и гидрокортизон. Влияют на углеводный и белковый обмен, в меньшей степени на водно-солевой обмен, на клеточный и гуморальный иммунитет. Обладают противовоспалительным, антиаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым и антитоксическим действием.

Показания к применению: болезни крови, бронхиальная астма, шоковые состояния, ревматические заболевания, при трансплантологии.

Побочные эффекты (при длительном применении):

1.отеки (задержка натрия и воды)

5.обострение хронических заболеваний ЖКТ

6.понижение сопротивляемости к инфекциям

7. расстройства ЦНС – бессонница, возбуждение

8.повышение свертываемости крови и тромбообразование

9.замедление процессов регенерации

10.ожирение и лунообразное лицо

11.нарушение менструального цикла

Препараты назначаются по схеме: терапевтическая доза до получения лечебного эффекта, при отмене доза снижается постепенно. При резкой отмене препаратов развивается «синдром отмены», который включает следующие симптомы: гипогликемия, обезвоживание, понижение АД, сгущение крови, понижение температуры тела и др.

Применение препаратов должно проводиться под контролем врача и только в тяжелых случаях при наличии показаний.

Гидрокортизона ацетат

Преднизолон

Синтетический аналог гидрокартизона.

Лекарственная форма для инъекций – преднизолона гемисукцинат, вводится внутривенно и внутримышечно, выпускается в ампулах с порошком.

Метилпреднизолон

Оказывает более продолжительный эффект по сравнению с предыдущими препаратами и практически не влияет на минеральный обмен.

Вводят внутрь, в мышцу, в вену (капельно или струйно очень медленно).

Дата добавления: 2014-12-20 ; просмотров: 7 | Нарушение авторских прав

2.3.1.3. Гормоны надпочечников

Важную роль в организме выполняют надпочечные железы. Мозговой слой надпочечников выделяет норадреналин и адреналин, преимущественно повышающие сосудистый тонус и частоту сердечных сокращений. Адреналин является также контринсулярным гормоном и вследствие активации распада гликогена вызывает повышение уровня глюкозы в крови. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны.

Выделение глюкокортикоидов регулируется передней долей гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды оказывают влияние практически на все виды обмена веществ: они способствуют синтезу и отложению гликогена в печени и мышцах, повышают уровень глюкозы в крови за счет глюконеогенеза. Утилизация аминокислот для глюконеогенеза приводит к торможению биосинтеза белка и усилению его катаболизма, что в конечном итоге способствует снижению регенераторных процессов, угнетению лимфоидной ткани и подавлению образования иммунных тел. За счет усиления процесса липолиза увеличивается уровень свободных жирных кислот. Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью, что приводит к задержке натрия и воды и увеличению выведения кальция и калия. Все глюкокортикоиды оказывают сильное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие.

Механизм действия глюкокортикоидов объясняют с их способностью связываться со специфическими белковыми рецепторами, что приводит к изменению синтеза белков, ферментов, нуклеиновых кислот. В реализации противовоспалительного эффекта существенную роль играет способность глюкокортикоидов существенную роль играет торможение синтеза и освобождения «медиаторов воспаления» (простагландины, гистамин, брадикинин и др.), а также стабилизация мембраны лизосом, что предупреждает выход агрессивных протеаз, которые способны индуцировать воспалительную реакцию. Глюкокортикоиды подавляют стадию экссудации (за счет угнетения активности гиалуронидазы) и фазу пролиферации (угнетают синтез белков. процессы лимфопоэза и пролиферации соединительной ткани).

Следует отметить, что при воспалении инфекционного генеза препараты глюкокортикоидов целесообразно сочетать с антимикробной терапией, учитывая их способность подавлять иммунную систему. Противошоковое действие глюкокортикоидов обусловлено участием их в регуляции сосудистого тонуса; на их фоне повышается чувствительность сосудов к катехоламинам, что приводит к повышению артериального давления и снижению гиповолемии.

Гипофункция коркового вещества надпочечников сопровождается мышечной слабостью, гипогликемией, гипоазотемией. При этом кожа темнеет — «бронзовая болезнь». При гиперфункции наблюдается развитие гипергликемии, повышение артериального давления, ожирение (синдром Иценко — Кушинга).

Глюкокортикоиды используют при лечении ряда тяжелых патологических процессов: воспаления, аллергии, диффузных заболеваний соединительной ткани. Они являются средствами неотложной помощи при травматическом, анафилактическом и других видах шока, оказывают антитоксическое действие. Глюкокортикоиды также применяют для заместительной терапии при соответствующей эндокринной патологии.

Типичными представителями природных глюкокортикоидов являются гидрокортизон и кортизон . Гидрокортизон оказывает выраженное и многообразное действие на организм: повышает уровень глюкозы в крови, угнетает синтез белка, вызывает перераспределение жира. За счет минералокортикоидной активности задерживает натрий и воду, усиливает выделение калия и кальция, артериальное давление при этом повышается. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Способен угнетать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (по принципу обратной связи), что сопровождается недостаточностью коры надпочечников, особенно при резкой отмене препарата. Другие глюкокортикоиды представляют аналоги и производные естественных гормонов. Отличаются по активности и способности всасываться.

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза, меньше влияет на водно-солевой обмен, менее выражены и побочные эффекты.

Дексаметазон — один из наиболее активных глюкокортикоидов (примерно в 30 раз активнее гидрокортизона) со слабо выраженным действием на водно-солевой обмен.

Широкое распространение получили лекарственные формы глюкокортикоидов для местного применения. Однако, учитывая, что они при всасывании могут оказывать побочные эффекты, в клинической практике нашли применение их фторированные производные, неспособные всасываться ( флуоцинолона ацетонид, флуметазона пивалат ). Следует отметить, что эти препараты снижают сопротивляемость кожи и слизистых, что может привести к суперинфекциям, поэтому рационально сочетание их с антибиотиками: флуоцинолона ацетонид с неомицином ( Синалар-Н ). флуметазон с неомицином ( Локакортен-Н ).

Кратковременная терапия глюкокортикоидами не вызывает развития «синдрома отмены». Но при длительном назначении препаратов этой группы нужно помнить о возможности угнетения функции надпочечников. При резкой их отмене не исключено развитие тяжелых нарушений жизнедеятельности вплоть до летального исхода. Поэтому при лечении дозу глюкокортикоидов подбирают индивидуально, а отмену препаратов производят постепенно, медленно снижая дозы. Отмену препаратов производят постепенно, медленно снижая их дозы. Назначают глюкокортикоиды в основном утром.

Эта группа препаратов довольно часто вызывает побочные эффекты: возможно подавление реактивности организма, обострение хронической инфекционной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта; при длительном применении не исключается появление симптоматики диабета (стероидного), отеков, повышается артериальное давление; иногда наблюдается возбуждение, бессонница, психозы. Учитывая способность глюкокортикоидов тормозить синтез белковой матрицы кости, можно ожидать нарушения обмена кальция, что в конечном итоге приводит к остеопорозу и спонтанным переломам.

Минералокортикоиды — группа стероидных гормонов, преимущественно влияющих на водно-солевой обмен. Инкреция их корой надпочечников зависит от концентрации электролитов в крови и тканевой жидкости. Минералокортикоиды способны задерживать в организме ионы натрия и воду, при этом способствуя выведению калия. При гипофункции надпочечников наблюдается обезвоживание, снижение тонуса мышц, нарушение сердечной деятельности, потемнение кожи — «бронзовая болезнь». В клинической практике используется дезоксикортон ( дезоксикортикостерона ацетат ), который показан при недостаточности надпочечников, мышечной слабости.

Препараты гормонов коры надпочечников

ДЕ30КСИК0РТИК0СТЕР0НАТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (ОезохусогНсоБТегот 1п’те1Ьу1асе1а5)

Синонимы: Перкотен-М, Дезоксикортон.

Фармакологическое действие. Обладает минералокортико- идной активностью, задерживает в организме натрий и воду, усиливает выделение калия, повышает АД и благоприятно влияет на мышечный тонус.

Показания к применению. Болезнь Аддисона, относительная недостаточность коры надпочечников, диэнцефально-гипо- физарная недостаточность (синдром Шихена, болезнь Симмон- дса), гипотонический синдром, астеническое состояние с гипотонией после инфекционных болезней или операций.

Способ применения и дозы. Внутримышечно 2,5%-ную водную суспензию по 1 мл 1 раз в 2 недели (под контролем АД и содержания калия и хлоридов в крови).

Побочное действие. При передозировке могут развиться отеки (вследствие задержки натрия и воды повышение артериального давления), гипокалиемия. Препарат противопоказан при гипертонической болезни, сердечной недостаточности с отеками, атеросклерозе, стенокардии, нефрите, нефрозе, циррозе печени.

Противопоказания. Гипертония, сердечная недостаточность с застойными явлениями, заболевания почек с недостаточностью функции, цирроз печени.

Форма выпуска. 2,5%-ная водная суспензия в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук.

Синонимы: Флоринеф, Флюорокортизон ацетат и др.

Фармакологическое действие. Обладает сильным противовоспалительным (в 7 раз сильнее гидрокортизона) и минералот- ропным действием.

Показания к применению. Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), вторичная недостаточность надпочечников при поражении гипофиза, мочеполовой синдром с потерей ионов натрия, местно при аллергическом кератите и аллергическом поражении глаз.

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь при первичной недостаточности коры надпочечников по 0,1—0,3 мг вместе с кортизоном (25 мг) в сутки в течение 6 дней или по 1 таблетке препарата вместе с кортизоном в течение 3—5 дней в неделю. Дозу в целом принимают либо только утром, либо 50% утром, 20% в полдень и 30% вечером.

Побочное действие. Нарушения водно-электролитного обмена, задержка натрия, отеки, гипокалиемия, ослабление памяти, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, затруднение в заживлении ран, зуд, гиперпигментация, гипертензия, повышение внутриглазного давления, головные боли, головокружение, нарушение менструации, синдром Кушинга, торможение роста у детей, обострение диабета, психические расстройства, миопатии.

Противопоказания. Системные микозы, инфекционные болезни, гнойные поражения кожи, беременность и кормление грудью. Осторожно при остром нефрите и вирусных глазных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе применения препарата нельзя делать проти- вооспенную прививку

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 мг, в упаковке 20 штук.

Синонимы: Кортеф, Латикорт, Локоид, Сополькорт Н, Солу- кортеф.

Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрес- сивной активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров; задерживает синтез и ускоряет распад белка.

Показания к применению. Острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус, профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз и др.

Способ применения и дозы. В/в (струйно или капельно), в/м. При острых состояниях рекомендуется в/в введение. Начальная доза — от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2—4—6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48— 72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.

Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, ги- покалиемический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным уровнем калия в крови), гипертония (стойкий подъем артериального давления), некроз (омертвение ткани) головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия (мышечная слабость), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), патологические переломы, ульцерогенное (вызывающее язву) действие, тошнота, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), нарушение регенерации (восстановления), петехии (точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), экхимозы (обширные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка (расстройство координации движений и мышечного тонуса вследствие сдавления ткани мозжечка), психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), подавление роста у детей, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), повышение внутриглазного давления, экзофтальм (смешение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /«пучеглазость»/), подавление иммунитета (защитных сил организма), анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа) с циркуляторным коллапсом (резким падением артериального давления), остановкой сердца, бронхоспазмом (резким сужением просвета бронхов), нарушением ритма сердца; гипотония (пониженное артериальное давление); гипертензия (подъем артериального давления).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Ицен- ко-Кушинга, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза.

Форма выпуска. Лиофилизир. порошок д/и (гидрокортизона натрий сукцината 100 или 500 мг) в ампулах по 2 или 4 мл.

Синонимы: Декортин, Медопред, Преднигексал, Преднизол, Шеризолон и др.

Прегнадиен-1,4-триол-11Р, 17а, 21-дион-3,20, или А-дегид- рогидрокортизон, или lib, 17а, 21-триоксипрегна-1,4-диен-3,20- дион.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.

Фармакологическое действие. Дегидрированный аналог гидрокортизона; по активности и свойствам близок к предни- зона ацетату.

Применение. В тех же случаях, что и кортизона ацетат, внутрь по 0,025—0,05 г в сутки (в 2—3 приема), затем дозу уменьшают до 0,01— 0,005—0,0025 г. Высшая разовая доза для взрослых 0,015 г, суточная — 0,1 г. При острой недостаточности надпочечников, шоке и в других неотложных случаях, требующих немедленного повышения уровня кортикостероидов в крови, вводят внутривенно по 0,03 г в 1 мл. Наружно в виде 0,5%-ной мази при кожных заболеваниях (экзема, эритродермия и др.). В офтальмологии (аллергические заболевания глаз и др.) в виде капель (0,3% -ный раствор).

Побочное действие и противопоказания те же, что и для кортизона ацетата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,005 г, в упаковке 100 штук; мазь 0,5%-ная по 10 и 15 г в упаковке.

Синоним: Бетаметазон и др.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоидный препарат для системного применения. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, а также относительно меньшим, чем у других глюкокортикоидов, минеральным действием.

Показания к применению. Недостаточность коры надпочечников; ревматические заболевания, аллергические болезни, заболевания кроветворной системы, язвенный колит и др.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь назначают целестон от 0,5 мг до 8 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 250— 500 мкг в сутки.

Побочное действие. Повышение АД, психоэмоциональная нестабильность, нарушение зрения, атрофия в местах инъекций, деструктивные процессы в костно-суставной системе при длительном применении.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, сахарный диабет, вирусные инфекции, эклапсия, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 30 штук (1 таблетка — 500 мкг активного вещества бетазона); раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук (в 1 мл — 4 мг бетазона (в форме натрия фосфата)).

? ДЕКСАМЕТА30Н (Оехате^азоп)

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрес- сивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме.

Показания к применению. Надпочечниковая недостаточность, тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, гемобластозы, бронхиальная астма, аллергические заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани и др.

Противопоказания. Артериальная гипертензия, болезнь Иценко —Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы.

Способ применения и дозы. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного. В/в, в/м (парентерально): вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3—4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Побочное действие. При кратковременной терапии: тошнота, рвота, брадикардия, аритмии, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, снижение иммунитета. При длительном применении: синдром Иценко—Кушинга, гипергликемия, панкреатит, дистрофия миокарда, головная боль, судороги, психоз. Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При применении более 3 месяцев может развиться заднекапсулярная катаракта. Возможно замедление процессов регенерации.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 мг, раствор для инъекций по 4 мг, суспензия глазная 0,1%-ная.

Синонимы: Кеналог, Полкортолон, Триамцинолон и др.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие. По химической структуре и лечебным свойствам аналогичен дексаметазону и триамцинолону (полькортолону).

Показания к применению. Местное противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое средство.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,004—0,016 г в день в 2—4 приема. По получении лечебного эффекта дозу препарата постепенно уменьшают до 0,001 г в день.

Форма выпуска. Таблетки по 0,002; 0,004 и 0,008 г, в упаковке по 50 и 100 штук.

  • ? ПУЛЬМИКОРТ, БУДЕСОНИД
  • (См. Средства при бронхообструктивном синдроме, а) средства для купирования бронхиальной астмы.)

U ФЛУТИКА30Н (Fluticasone)

(См. Средства при бронхообструктивном синдроме, б) базисная терапия бронхиальной астмы.)

Контрольные вопросы и задания

  • 1. Дайте классификацию препаратов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коркового вещества надпочечников.
  • 2. Каким действием обладает соматропин?
  • 3. Назовите гормоны гипоталамуса.
  • 4. Какую заместительную терапию назначают для лечения недостаточности щитовидной железы?
  • 5. Каковы фармакологические свойства и применение антитиреоидных гормонов?
  • 6. Опишите свойства паратиреоидина и его аналогов на обмен кальция и фосфора.
  • 7. Какое действие оказывает на углеводный обмен инсулин, применение, принципы дозировки, способы введения.
  • 8. Дайте классификацию ЛС инсулина.
  • 9. Назовите нежелательные побочные эффекта инсулина.
  • 10. Какие меры неотложной помощи необходимо оказать при гипогликемической коме?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *