Повышенный уровень пролактина у женщин — Причины повышенной выработки пролактина у женщин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Повышенный уровень пролактина у женщин

Причины повышенной выработки пролактина у женщин. Диагностика и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез — все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

Анализ крови у женщины на определение уровня пролактин

Содержание:

  • Признаки аномального повышения пролактина
  • Причины повышения уровня пролактина
  • Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
  • Лечение и профилактика гиперпролактинемии

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:

  • нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
  • нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) — одна из причин бесплодия у женщин;
  • выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
  • появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
  • фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
  • значительное превышение массы тела;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
  • резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:

  1. Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
  2. Радиоактивное облучение.
  3. Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

  • психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
  • спортивные нагрузки, физическое напряжение;
  • болевые ощущения;
  • избыточный прием пищи или голодание;
  • бессонница;
  • половой контакт;
  • курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.

Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

  • если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
  • не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
  • нормально функционирует половая система;
  • масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).

Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Повышение пролактина

Пролактин — один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Пролактин и его действие на организм женщины

Функции гормона у женщин:

  • стимулирует рост ткани молочной железы;
  • стимулирует развитие протоков в железе;
  • участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
  • поддерживает нормальное протекание беременности;
  • участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
  • подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

  • поддерживает секрецию тестостерона;
  • стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

  1. Нормальный уровень пролактина
  2. Признаки повышенного уровня пролактина
  3. При каких болезнях повышается пролактин?
  4. Диагностика повышенного пролактина
  5. Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?
  6. УЗИ при высоком пролактине
  7. Лечение пациентов с высоким пролактином

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование — определение концентрации гормона в крови.

Выявление повышения пролактина в крови

Рекомендуется сдавать анализ утром, через 2–3 часа после пробуждения.

Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

  • психологический стресс;
  • активные физические упражнения;
  • страх перед медицинским учреждением;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • половой акт;
  • обильный ужин;
  • курение;
  • голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин — 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.

Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

  • увеличение объема молочных желез;
  • выделение молозива из груди;
  • повышение массы тела;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция у мужчин;
  • прекращение менструаций у женщин;
  • бесплодие;
  • переломы костей при минимальной травме;
  • множественный кариес;
  • повышенный сахар крови;
  • постоянное подавленное настроение;
  • нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

  • аденома гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы грудной клетки;
  • поликистоз яичников;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз и рак печени;
  • гипотиреоз.

Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:

  • антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
  • блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
  • гипотензивные средства (резерпин);
  • средства против аритмии (верапамил);
  • эстрогены (в том числе контрацептивы);
  • опиаты (морфин, героин, промедол);
  • кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Сдать анализ на пролактин может рекомендовать врач любой специальности, если у пациента есть характерные симптомы.

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностика повышения пролактина

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.

Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

  • разрушение стенки ложа гипофиза;
  • двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

Рекомендуется анализ на гормоны гипофиза:

  • адренокортикотропный (АКТГ);
  • соматотропный (СТГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

  • сахара крови;
  • холестерина;
  • триглицеридов;
  • билирубина;
  • креатинина;
  • мочевины.

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

УЗИ при высоком пролактине

УЗИ диагностика при повышенном уровне пролактина

Ультразвуковое исследование может помочь:

  • установить причину высокой концентрации пролактина;
  • последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Дополнительно пациентам рекомендуют УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь определяют размеры и структуру печени и почек. На УЗИ может быть выявлен цирроз, рак, метастазы в печень и различные нефриты.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.

Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

  • концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
  • нормальной структуре гипофиза;
  • сохранной функции половой системы;
  • нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство — таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата — каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).

В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пролактин, вырабатывающийся гипофизом в женском организме, подготавливает молочные железы к лактации, а также выполняет ряд других важных функций. Однако повышенный пролактин в крови нередко становится причиной проблем в женском здоровье.

Симптомы высокого уровня пролактина у женщин разнообразны и ярко выражены.

девушка кормит ребенка грудью на белом фоне

В частности, из-за такого состояния порой возникают проблемы с зачатием. Данный гормон относится к группе пролактиноподобных белков, который содержит в себе гормон роста соматотропин и пролиферин, а также плацентарный лактоген. Медики пока до конца не выяснили действие этого вещества на организм, поскольку рецепторы к пролактину расположены практически во всех органах и системах организма: печени и поджелудочной железе, сердце, яичниках и надпочечниках, молочных железах, коже и мышцах скелета.

Свойства пролактина

Достаточный уровень данного гормона в крови женщины особенно важен в период беременности и грудного вскармливания. На этом этапе пролактин обеспечивает достаточную выработку молока в молочных железах женщины. Во время вынашивания ребенка уровень гормона в организме повышается, что обусловлено подготовкой груди к последующему вскармливанию новорожденного и ростом долек железистой ткани. Также вещество подавляет овуляцию, что обеспечивает у кормящей женщины отсутствие месячных, защищая ее тем самым от новой беременности сразу после родов. А еще он обеспечивает ряд других полезных свойств:

  • Обезболивающее действие. Повышенный пролактин у женщин обеспечивает снижение порога болевой чувствительности организма;
  • Обеспечение женского оргазма при интимной близости.

Примечательно, но наиболее высокий уровень гормона отмечается в крови рано утром или после быстрого сна. Особое положительное влияние пролактин оказывает на формирование плода. На протяжении всего периода беременности он защищает эмбрион от нежелательного воздействия иммунных клеток материнского организма, а на 3 триместре активно подготавливает легкие ребенка к первому вздоху.

Причины гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина могут возникать из-за ряда причин, часть из которых опасна для женского здоровья:

  • Заболевания гипофиза (менингиома, кисты головного мозга и прочие);
  • Патологии гипоталамуса (туберкулез, радиоактивное облучение и т.д.);
  • Цирроз печени;
  • Гипотиреоз первичной формы;
  • Эстрогенопродуцирующие опухоли.

Однако в некоторых случаях увеличение количества этого гормона является вполне естественным явлением. Так, например, высокий пролактин у женщин может наблюдаться при следующих состояниях:

  • Грудное вскармливание;
  • Голод;
  • Физические нагрузки на организм (занятие спортом или поднятие тяжестей);
  • Половой акт;
  • Стрессы;
  • Беременность.

Также повышенный пролактин является побочным действием после приема некоторых лекарственных препаратов – эстрогены, антидепрессанты, нейролептики и т.д.

Признаки гиперпролактинемии

Избыточная концентрация этого гормона в крови может способствовать появлению нежелательных явлений и даже создавать определенную угрозу для женского здоровья. Наиболее часто встречающимися симптомами высокого пролактина у женщин являются:

  • Нарушение менструации. Кровянистые выделения становятся скудными и редкими;
  • Снижение женского либидо. При отсутствии других факторов (напряженный день, стрессы, недосыпание) гиперпролактинемия – основная причина уменьшения полового влечения;
  • Увеличение молочных желез с образованием мастопатии и кист;
  • Сухость слизистой влагалища;
  • Уменьшения волосяного покрова на половых органах;
  • Остеопороз;
  • Угревая сыпь;
  • Избыточная растительность вокруг сосков, на лице и линии живота;
  • Отсутствие оргазмов;
  • Набор веса, так как высокий пролактин стимулирует аппетит;
  • Нарушение работы щитовидной железы;
  • Выделение молока из сосков.

При длительном наличии высокого пролактина у женщин также может развиться бесплодие и проблемы с зачатием ребенка, что обусловлено отсутствием овуляций. Также нередко при наличии диагноза гиперпролактинемия случаются выкидыши на ранних сроках беременности.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:


В статье «Повышенный уровень пролактина у женщин» использованы материалы:

http://prosto-mariya.ru/prichiny-povyshennoj-vyrabotki-prolaktina-u-zhenschin-diagnostika-i-lechenie_1168.html

http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/povyshenie-prolaktina.html

http://terapevtplus.ru/ginekologiya/povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin/

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18196-povyshennyj-prolaktin-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-prichiny-posledstvija.php

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.