Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности — Беременность и пролактин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности

Беременность и пролактин. Влияние гормона на возможность зачатия и процесс вынашивания ребенка

Автор:
Ольга Ханова, Автор портала Mama66.ru

При планировании ребенка ответственные будущие родители проходят множество обследований, чтобы предупредить возможные проблемы при зачатии и вынашивании. Иногда, сдав анализ на гормоны, женщина узнает, что у нее повышен гормон пролактин, и беременность в ближайшее время не наступит.

женщина на приеме у врача: повышенный пролактин

Гормональные нарушения влияют на возможность зачатия, успешность вынашивания и лактацию. Поэтому всегда остаются актуальными вопросы о том, как можно нормализовать уровень пролактина.

Как пролактин влияет на беременность?

Пролактин и беременность «связаны» посредством эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки, овуляцию, сохранение плодного яйца и кровоснабжение плаценты. После зачатия их уровень повышается, что приводит к увеличению секреции пролактина, поскольку организм начинает готовиться к грудному вскармливанию.

Под действием этого гормона изменяется структура молочных желез: они увеличиваются в размерах, жировые клетки замещаются секреторными. К моменту рождения ребенка начинается выработка молока.

Естественное повышение пролактина во время беременности приводит к снижению болевой чувствительности. Это особенно важно в период родов.

Пролактин участвует в формировании внутренних органов плода. Под его влиянием в легких образуется сурфактант – вещество, выстилающее стенки альвеол и не позволяющее им слипаться. Он вырабатывается на поздних сроках, незадолго до родов. У недоношенных детей нехватка или отсутствие сурфактанта может стать причиной гибели.

Если пролактин повышен при планировании беременности, это снижает вероятность наступления зачатия. То же самое можно сказать и о пониженных показателях. Отклонения уровня пролактина от нормы вызывают нарушения менструального цикла, препятствуют овуляции.

Причины повышения пролактина

Повышение концентрации пролактина может быть вызвано нарушениями в гипофизе, так как именно в этой железе он производится. Физиологические или биохимические изменения, отек, опухоли в данной части мозга – все это приводит к увеличению секреции гормонов.

Существуют и другие, не связанные с гипофизом, причины:

  • травмы мышц и желез груди;
  • увеличение уровня эстрогенов в крови при нарушениях в коре надпочечников, печени и/или почках (болезнь Аддисона, цирроз, почечная недостаточность и др.);
  • сифилис, туберкулез;
  • нарушения в работе органов репродуктивной системы;
  • прием некоторых антидепрессантов, эстрогенов, нейролептиков, амфетаминов, опиатов, антибиотиков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • низкоуглеводное питание (гипогликемия);
  • медицинские процедуры, воздействующие на область шеи, например, массаж (нервные узлы, контролирующие уровень гормона, находятся в шейном отделе);
  • продолжительные стрессы.

стресс - причина повышения уровня пролактина

Если пролактин повышен, можно ли забеременеть и как справиться с проблемой? Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень гормона. В этом случае репродуктивная функция, как правило, восстанавливается без особых трудностей. В остальных ситуациях требуется медицинская помощь.

Гормон Пролактин и беременность. Его влияние на возможность зачатия и процесс вынашивания ребенка

Повышенный пролактин у женщин при планировании беременности

Человеческий организм вырабатывает большое количество гормонов, в том числе обеспечивающих размножение. Одним из таких гормонов является пролактин.

Если у женщины при планировании беременности обнаруживается повышенный уровень пролактина, сразу возникает ряд вопросов: почему это происходит? Возможно ли в таком случае зачатие? И как этот уровень можно привести к норме?

Что такое пролактин?

Лактогенный гормон (лактотропин, маммотропин), который представляет собой одноцепочный полипептид называется пролактином. Вырабатывается он гипофизом при участии нервной системы и гипоталамуса.

Ведущим органом-мишенью для маммотропина является молочная железа. Он крайне важен для нормального лактационного процесса, стимулирует выработку молозива и способствует его трансформации в молоко, стимулирует пролуцирование молока. Пролактин является основным стимулятором роста долек и протоков молочных желез. Помимо этого, он принимает участие:

  • в формировании соответствующих психолого-эмоциональных реакций женщины («материнского инстинкта»);
  • в поддержании высоких концентраций прогестерона;
  • стимулирует выработку надпочечниками андрогенов.

Рецепторы, чувствительные к лактотропину есть практически во всех органах и тканях (начиная с миокарда и заканчивая кожей), но действие его на эти органы пока не выяснено. Тем не менее, известно, что нарушение содержания маммотропина в крови имеет значение не только для женского организма, но и для мужского, так как он участвует в сперматогенезе.

Нормативы

Нормы пролактина для женщин зависят от фазы менструального цикла, и лежат они в пределах от 4,5 до 50 нг/мл. Нормой для мужчин считается диапазон: от 2,5 до 17 нг/мл. Указанные цифры могут немного отличаться для конкретной лаборатории. Обычно каждая клиника указывает свои референтные значения.

При планировании беременности определяют уровень гормона в овуляторной фазе. Нормой пролактина считают от 6,5 до 50 нг/мл. Чаще наблюдается гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), реже этот уровень бывает понижен.

Причины повышения пролактина

Часто спрашивают, что значит повышение пролактина у женщин и почему это происходит, а также почему пролактин повышен у мужчин, и что привело к этому? Причины в основном для обоих полов одни и те же. За исключением беременности, лактации, специфических операций на женских половых органах и поликистоза яичников — эти факторы можно приписать лишь женскому полу. Современной медициной принято делить все причины этого явления на 5 основных групп:

  • физиологические;
  • патологические (органические либо функциональные);
  • фармакологические причины;
  • постоперационные состояния;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Физиологические причины не связаны с заболеванием чаще всего это глубокий сон, чрезмерные эмоциональные или физические нагрузки, частые перелеты (для женщин), половой акт, беременность и лактация, избыток белковой пищи.

Причиной органической гиперпролактинемии становятся опухоли (гипофизарные либо гипоталамарные). Функциональное повышение уровня пролактина связано с серьезными заболеваниями внутренних органов (печени, щитовидной железы, почек, яичников) либо с избытком эстрогенов в крови.

На уровень маммотропина могут повлиять некоторые антигистамины, нейролептические и противорвотные препараты, эстрогены, гормональные контрацептивы и ряд других медикаментов. Гиперпролактинемия может стать последствием выскабливаний (если подобные операции повторяются регулярно), медицинских абортов либо оперативных вмешательств в области грудной клетки.

Кроме этого, выделяют идиопатическую форму повышения уровня гормона, при которой количество гипофизарных клеток не подвержено изменению, а вот функция их усилена. Причины этого явления неизвестны.

Основными признаками избытка лактотропина можно считать: понижение половой активности, трудности с зачатием, увеличение объема грудных желез и набор веса, не связанный с изменениями рациона, ослабление роста волос. Они характерны для обоих полов.

Влияние пролактина на беременность

Во время беременности маммотропин участвует в выработке сурфоктанта (специальной «смазки» легких, поверхностно-активного вещества, содержащегося в легочном секрете доношенного плода). Это делает возможным первый вздох только что рожденного малыша. Современные исследования показывают, что этот гормон способен снижать уровень болевых ощущений, поэтому часто вырабатывается в больших количествах при боли.

При беременности этот гормон готовит грудные железы к лактации. Молоко не вырабатывается лишь потому, что процесс блокируется прогестероном. Уровень прогестерона быстро падает после отхождения плаценты, и молозиво, затем молоко, начинает активно вырабатываться.

Норма пролактина при беременности

В норме в процессе гестации организм поддерживает повышенный уровень маммотропина. Нормативы зависят от срока беременности. Пролактин при беременности в отличие от прогестерона удобнее нормировать не по неделям, а потриместрово:

  • I триместр (8-12 неделя) — 3,2- 43 нг/мл;
  • II триместр (13-24 неделя) — 13-166 нг/мл
  • III триместр (25 неделя — до родов) — 13-318 нг/мл.

Пик концентрации пролактина в крови беременной приходится на период с 20 по 25 неделю гестации. Перед родами уровень гормона немного снижается, и увеличивает к началу кормления малыша.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Это зависит от причин гиперпролактинемии. Если нарушены овуляторные процессы, зачатие не состоится, если овуляция сохранена — беременность возможна.

Диагностика

Анализ крови на определение пролактина проводится с 9 до 11 утра, перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от секса. Если уровень оказывается завышен для верификации результатов анализы повторяют еще дважды. Диагностические мероприятия не ограничиваются констатацией факта гиперпролактинемии. Помимо забора крови на этот гормон, пациентке или пациенту могут назначить:

  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы, печени, почек, надпочечников, женских половых органов;
  • МРТ или КТ, краниографию;
  • пробы с метоклопромидом и тиролиберином;
  • обследование органа зрения.

Рекомендованы консультации узких специалистов, которые могут внести свою лепту в назначение необходимых диагностических процедур.

Лечение до беременности

Терапия самым прямым образом зависит от основного заболевания. И начинать лечение следует с воздействия на причину. Тем не менее существуют медикаменты, которые во многих случаях назначаются для подавления выработки пролактина. Для этих целей используют препараты, являющиеся производными алкалоидов спорыньи и являющиеся антагонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин). Торговые названия для этих лекарств: Достинекс, Берголак, Агалатес, Абергин, Парлодел, Бромокриптин. При планировании беременности чаще всего рекомендуют Достинекс и Бромокриптин.

Также предлагаем Вам посмотреть видео по теме:

Повышенный пролактин и зачатие

На способность зачатия очень сильно влияет гормональный фон. Все женщины с диагнозом «бесплодие» и с подозрением на него в обязательном порядке должны сдать анализ на гормоны. В первую очередь рассматривается уровень пролактина, регулирующего лактацию.

При желании зачать ребенка высокий уровень гормона делает это невозможным. Для удачного зачатия нужно обязательно его понизить. Повышенный пролактин может указывать на микроаденому гипофиза, вызывать бесплодие. Однако, не всегда повышенный уровень этого вещества имеет тесную взаимосвязь с отсутствием овуляции.

Желаемая беременность наступит, если в крови имеется соответствующая норма гормона. Сбой показателей в любую сторону влияет на месячный цикл женщины, тормозит созревание яйцеклетки. При чрезмерно высоком уровне пролактина может быть спровоцирована аменорея, когда менструация полностью затормаживается. Гормон также препятствует нормальному функционированию желтого тела, производящему прогестерон.

Показатели анализов

Анализ крови

Если анализ зафиксировал повышенный уровень гормона, доктор обращает внимание на цифры. Многократное его увеличение может быть симптомом микроаденомы. Если норма пролактина превышена незначительно, следует обратить внимание на макропролактин. Если повышен он, то можно планировать зачатие.

Указывают макропролактин в анализах приблизительно, в процентах. Норма гормона зависит от фазы цикла:

ФАЗА Нг/мл мкМЕ/мл
Фолликулярная 4,5 — 33 136 — 999
Овуляторная 6,3 — 49 190 — 1484
Лютеиновая 4,9 — 40 148 — 1212

В период детородного возраста особенно важно следить, какой уровень пролактина в крови, чтобы можно было забеременеть без проблем. Норма в этот период варьирует в пределах 40-600 мЕд/л . Идеальный уровень пролактина для зачатия у женщины должен быть в пределах 120 – 530 мЕд/л .

Причины повышения пролактина

На сегодняшний день медицина определяет 2 главные причины, влияющие на повышение гормона в крови:

  1. Физиологическая:
    • половой акт;
    • лактация;
    • продолжительные сеансы массажа;
    • употребление медикаментов;
    • гипогликемия;
    • половой акт;
    • стимулирование сосков;
    • внутриматочная спираль;
    • выскабливания, операции, травмы;
    • физические нагрузки;
    • стрессовые ситуации.
  2. Патологическая:
    • заболевания гипоталамуса;
    • заболевания гипофиза;
    • циррозы;
    • эстрогенпродуцирующие опухоли.

Диагностика

Обнаружив какой-либо симптом, указывающий на повышенный уровень гормона, следует обследоваться у доктора. Диагностика включает:

  • рентген головы;
  • исследование плазмы;
  • обследование глазного дна;
  • томографию.

Как понизить пролактин

Доктор

Повышенный гормон не позволяет женщине забеременеть. Если превышенная норма гормона вызвана только аденомой гипофиза, то дальнейшее обследование и лечение не проводится, поскольку подобная опухоль встречается у каждого 10 человека.

Если повышенная норма вызвана новообразованиями, тогда доктор может назначить операцию или медикаментозную терапию. В некоторых случаях операцию можно заменить лучевой терапией либо химической.

Лечение проводят препаратами, которые подавляют пролактин – дофаминомиметиками: лизурид, достинекс, парлодел . Прием медикаментов проводят длительный период, готовясь к зачатию. Только при пролактиномах прием лекарства назначают пожизненно. Если во время вынашивания плода возникает необходимость снизить пролактин, норма которого постоянно повышается, то назначают бромкриптин.

Планирование беременности

Уже никого не удивляет тот факт, что можно забеременеть, имея повышенный пролактин. Только сравнительно недавно, чтобы забеременеть, необходимо было в обязательном порядке снизить гормон. Его норма должна быть в определенных рамках, чтобы не вызвать раннее прерывание беременности. Перед употреблением необходимых медикаментов необходима консультация эндокринолога, поскольку речь идет об изменении гормонального фона.

С задачей восстановления способности к зачатию, снижению в крови пролактина и нормализации менструального цикла, дофаминомиметики справляются отлично. Помимо этого:

  1. идет восстановление пульсирующей секреции,
  2. стимулируется овуляция,
  3. исчезают симптомы недостатка женских гормонов:
    • избыточное оволосение,
    • угревая сыпь,
    • отечность,
    • лишний вес.

Беременность при повышенном пролактине

Дофаминомиметики могут быть отменены после удачного зачатия. Основанием служит спад роста показателей гормона. Однако, поскольку рост опухоли не всегда останавливается, после проведения ряда необходимых анализов, беременной может быть назначен бромкриптин.

В целом, повышенный гормон никоим образом не влияет на протекание беременности. Нет ни одного подтверждения срыва беременности от переизбытка пролактина. Осложнения при родах также не наблюдалось.

Однако существует риск гибели новорожденного, если матери всю беременность приходилось принимать бромкриптин. Дело в том, что пролактин в теле плода участвует в созревании сурфактанта – вещества, покрывающего альвеолы изнутри.

Гормональный сбой после родов: симптомы, причины, лечение
Гормональное ожирение: как похудеть и сохранить здоровье

Уровень пролактина при планировании беременности

Уровень пролактина при планировании беременности

Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?

Когда нужен анализ на пролактин при планировании беременности?

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

  • беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
  • отсутствие или скудные, редкие менструации;
  • увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение разной степени;
  • избыточный рост волос;
  • частые депрессии;
  • снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

уколы при повышенном пролактине

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 — 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 — 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *