Повышенный прогестерон при беременности — Высокий прогестерон при беременности

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Повышенный прогестерон при беременности

Высокий прогестерон при беременности

высокий прогестерон при беременности

Выработка прогестерона во время беременности – это очень важный процесс, так как без достаточного его количества невозможно оплодотворение и закрепление яйцеклетки. Любые отклонения от нормы заставляют переживать беременных женщин и их врачей. Так как высокий прогестерон при беременности может извещать о том, что развитие плаценты идёт не так, как следует, или есть киста в желтом теле. Такие явления очень опасны для плода.

Повышенный прогестерон при беременности диагностируют, когда он превышает следующие показатели:

  • для І-го триместра 8,9 — 468,4 нмоль/л;
  • для ІІ-го триместра 71,5 — 303,1 нмоль/л;
  • для ІІІ-го триместра 88,7 — 771,5 нмоль/л.

Причины повышения прогестерона при беременности

Высокий уровень прогестерона при беременности может наблюдаться не только если возникла киста желтого тела или проблема развития плаценты. Существует ряд других, весьма важных, причин повышения уровня гормона. Это может быть и почечная недостаточность либо некоторые отклонения в надпочечниках, которые заставляют их вырабатывать большое количество гормона.

Часто повышенный уровень прогестерона при беременности возникает вследствие приёма медицинских препаратов. В таком случае лечащему врачу следует их отменить либо уменьшить дозировку.

Симптомы и последствия повышенного прогестерона при беременности

Последствия сильного превышения от нормы этого гормона могут быть плачевными. А именно, это — прерывание беременности и гибель плода.

Если есть повышенный прогестерон при беременности, то возникают следующие симптомы:

  • усталость;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • нарушение зрения.

При подозрении на повышенный прогестерон нельзя самой выписывать себе лекарства. Нужно обратиться к участковому гинекологу и четко следовать его советам.

Прогестерон при беременности

Уровень прогестерона при беременности

Прогестерон при беременности повышается, причем чем больше срок гестации, тем выше уровень этого гормона в крови будущей мамы.

Уровень прогестерона при беременности

Неодинаков уровень этого гормона и у небеременных женщин в разных фазах менструального цикла. Прогестерон называют гормоном беременности, предлагают женщинам, стремящимся забеременеть, контролировать его уровень, в случае необходимости корректируют медикаментозно. На снижение уровня этого гормона зачастую списывают проблемы с невынашиваемостью беременности. Действительно ли так важно контролировать и корректировать уровень прогестерона?

Что такое прогестерон

Это стероидный гормон. Присутствует он как у мужчин, так и у женщин. Вырабатывается прогестерон надпочечниками. А у женщин еще и яичниками. Уровень прогестерона у женщин в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла невысок. После овуляции, когда из яичника выходит яйцеклетка, образуется желтое тело. Оно-то и начинает активно продуцировать прогестерон, ежемесячно готовя организм женщины к беременности.

Если беременность не наступает, желтое тело гибнет, а у женщины начинается менструация. В том же случае, если яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, и произошло оплодотворение, желтое тело продолжает активно производить прогестерон при беременности на ранних сроках, существенно повышая его уровень в крови женщины. Именно благодаря повышенному прогестерону прекращаются менструации, а женщина потихоньку начинает набирать вес.

Прогестерон призван защищать беременность. Он создает необходимые условия для того, чтобы плодное яйцо закрепилось в матке, снижает сократительную способность матки, оберегая организм от выкидышей.

Увеличивается прогестерон по неделям беременности постепенно. В первом триместре его уровень повышается. Ко второму триместру функцию выработки этого гормона берет на себя плацента. Уровень этого гормона еще сильнее возрастает в третьем триместре и резко снижается непосредственно перед родами. В этот момент в свои права вступает его антагонист – гормон пролактин. Именно поэтому абсолютно у всех женщин после родов приходит молоко.

Какова норма прогестерона

Еще некоторое время назад, да и сейчас иногда врачи предлагают беременным женщинам, а также тем, кто пытается найти причины того, что беременность не наступает, сдавать анализы на уровень прогестерона. Сторонники доказательной медицины, врачи, которые используют в своей работе научно обоснованные факты, говорят о том, что не существует четких нормативных данных для данного гормона. И на вопрос какая у гормона прогестерон норма при беременности, отвечают, что это более высокие показатели, нежели в добеременном состоянии. Чем больше срок беременности, тем выше уровень прогестерона. И уж точно не должен волновать женщину повышенный прогестерон при беременности, и на сколько эти цифры отличны от «нормы».

Считается, что прием препаратов прогестерона эффективен перед планируемым зачатием и на ранних сроках беременности. Повышенный тонус матки на ранних сроках, который гинекологи из районных консультаций очень любят квалифицировать как угрозу прерывания беременности, сплошь и рядом лечат назначением препаратов прогестерона. Эти препараты считались «волшебной таблеткой». Однако международные исследования не подтверждают эффективности такого лечения. Более того, ученые говорят о том, что не существует никакой прямой зависимости между уровнем прогестерона и способностью к зачатию, а также «лечением» тонуса матки.

В связи с тем, что нет данных о том, какой уровень прогестерона при беременности является абсолютной нормой, анализы представляются абсолютно ненужными и неинформативными. Например уровень этого гормона в лютеиновую (последнюю) фазу менструального цикла колеблется от 6 до 60 нмоль/литр, в 1 триместре беременности – от 8 до 450, а в третьем примерно от 80 до 800 нмоль/литр. Таким образом, значение, например, в 70 единиц будет слегка выше нормы для небеременной женщины и чуть ниже для беременной на 9-м месяце.

Информативными с точки зрения медицины могут быть лишь результаты анализов конкретной женщины в разные фазы цикла и на разных сроках беременности. В норме, так или иначе, уровень ниже до овуляции, выше – после, и растет прогестерон во время беременности практически до ее окончания. Есть только одно, пожалуй, обстоятельство, для контролирования уровня данного гормона в крови женщины. И обстоятельство это — экстракорпоральное оплодотворение. Для женщин же, забеременевших естественным путем, этот анализ лишний.

Бесспорно, что беременность при низком прогестероне возможна. А вот отсутствие физиологических колебаний уровня этого гормона в течение цикла может говорить об отсутствии овуляций. Точнее именно отсутствие овуляций и является причиной низкого прогестерона.

Гормоны при беременности играют очень важную роль и отвечают за ее нормальное течение. Но контроль уровня прогестерона, также как и прием препаратов, повышающих прогестерон, по мнению современных ученых, часто не обоснован. Контролировать имеет смысл только ТТГ — тиреотропный гормон. Для этого существует скрининговое исследование в 1 триместре.

Чем опасен переизбыток прогестерона при беременности?

Природа очень хорошо продумывает все условия развития человека на всех стадиях. Даже в зачаточном состоянии эмбрион уже чувствует на себе заботу и предусмотрительность. Однако малейший сбой в системе обеспечения может быть опасен и закончиться плачевно. Все необходимо держать под контролем, в том числе уровень прогестерона при беременности.

Что такое прогестерон

И у женщин, и у мужчин по кровяному руслу циркулирует гормон, который называется прогестероном. Наибольшую роль он играет в том случае, когда речь заходит о репродуктивной роли человека. Это касается и вынашивания плода, и процесса его зачатия. Однако его можно обнаружить не только во время беременности. Прогестерон оказывает значительное влияние на обновление внутреннего слоя, устилающего матку.

Очень важно, чтобы самые ранние сроки беременности сопровождались правильным количеством этого гормона. Именно благодаря ему плодное яйцо получает шанс на закрепление в матке и дальнейшее развитие. Без него этот мускульный орган сокращается, выталкивая эмбрион, и избавляется от него. А поскольку прогестерон продуцируется в яичниках, очень важно контролировать правильность работы этих органов.

Функции прогестерона

На самом деле функции данного гормона намного шире, чем описывалось выше. Более полный список можно описать следующим образом:

  • Прогестерон помогает плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки и остаться там.
  • Проводит своего рода знакомство женского организма с белком зародыша, ведь там содержится и ДНК отца. Без этого иммунитет воспринимает новые клетки как своего рода вирус и избавляется от него. Отчасти из-за этой способности организма в первые месяцы беременности организм женщины очень слаб и уязвим для всяческих болезней.
  • Гормон подготавливает весь организм будущей мамы к сложному и изнурительному периоду вынашивания ребенка, а также к процессу рождения малыша.
  • Благодаря прогестерону эндометрий матки становится таким, чтобы эмбрион надежно там закрепился и не испытывал неудобств первые недели беременности. Ведь это время очень важное и трудное для будущего новорожденного. Системы и органы только закладываются.
  • Именно благодаря этому гормону растут молочные железы, а со временем в них появляется и молозиво.
  • Начинает без особых трудностей увеличиваться матка.
  • Мышцы мускульного «домика» плодного яйца не начинают сокращаться раньше сороканедельного срока.
  • Не дает чрезмерно расшататься нервной системе беременной женщины.
  • Прогестерон формирует подкожный жировой запас у женщины в интересном положении. Такая мера предусмотрена природой для питания плода в неблагоприятных условиях.
  • С его помощью поддерживается нормальные показатели вязкости крови, а также массовая доля глюкозы в ее крови. Без этого плод бы не сохранился и не смог бы нормально питаться.

Определенные в начале беременности отклонения от нормы в содержании прогестерона дают повод врачу назначить лечение. В критических ситуациях требуется даже госпитализация. Недостаток гормона компенсируется различными препаратами и уколами.

Определение содержания прогестерона в крови

Количество прогестерона определить не представляет ни малейшей сложности. Для этого специалист отправляет будущую маму в лабораторию, где она сдает кровь из вены. Стоит отметить, что в первом триместре такое происходит не со всеми. Направление дают лишь тем, у которых ранее были диагностированы проблемы с половыми органами либо уже случались выкидыши. Если отсутствуют осложнения и какие-либо жалобы, в лабораторию придется наведаться позже, в период второго триместра. Пристальное внимание уровню данного гормона уделяется и у тех женщин, которые носят ребенка дольше положенного срока.

Есть некоторые правила, которые необходимо соблюсти при посещении лаборатории с целью сдачи гормонов:

  • Сдавать кровь из вены нужно натощак.
  • Если вам были назначены какие-то лекарства гормональной группы, их нужно временно прекратить принимать за два дня.
  • Сутки перед сдачей нельзя нервничать и всячески переживать.
  • Если вы не бросили курить, узнав, что вы беременны, не курите по крайней мере три-четыре часа перед анализом.
  • Нельзя есть, можно выпить только немного чистой воды без газа.

В крайних случаях определение проводят днем. Но для этого завтрак должен быть нежирным и после него должно пройти не менее 6 часов.

Существует норма, в пределах которой должны находиться определяемые значения. Тем не менее, она не держится на постоянном уровне. Даже тогда, когда женщина еще не носит ребенка, уровень гормона изменяется в зависимости от того, какой день менструального цикла у нее в данный момент. После того, как оплодотворение уже произошло, прогестерон становится более стабильным и изменяется вместе со сроком вынашивания.

Как только женщине удалось забеременеть, прогестерон стабилизируется. Но есть такая закономерность, что, чем больше срок беременности, тем больше содержание гормона в крови. И если на ранних сроках выработка его осуществляется только яичниками и надпочечниками, то в конце им помогает также и сама плацента. Если определенные лабораторией показатели несколько отличаются от установленной нормы, это вполне может оказаться особенностью данного женского организма. Однако определиться с этим должен специалист. Подобные выводы, сделанные самостоятельно, могут оказаться фатальными для не рожденного ребенка.

Повышенный прогестерон при беременности

Нужно сказать, что повышенный прогестерон при беременности — явление гораздо более редкое, чем обратная ситуация. И чаще всего подобные результаты анализов встречаются у женщин, вынашивающихся более одного плода. Это происходит из-за того, что мудрый организм прилагает больше усилий для сохранения всех малышей.

Если все же переизбыток прогестерона появился благодаря патологическим процессам организма, этому тоже есть свои причины. Например, это могут быть симптомы плохой работы почек, пузырном заносе (своеобразной проблеме с плацентой), а также неправильно функционирующие надпочечники. И ни в коем случает нельзя думать, что чем больше прогестерона, тем лучше. Таким образом можно заполучить серьезные проблемы, поэтому врачи стараются немедленно предпринять необходимые меры.

Симптомы повышенного прогестерона

Повышенный уровень прогестерона не останется для женщины незамеченным. Как и абсолютное большинство проблем в любом теле, избыток прогестерона при беременности имеет свои симптомы:

  • Будущая мать из-за высокого прогестерона начинает страдать от головных болей.
  • Утомление наступает гораздо быстрее, чем даже у других беременных.
  • Иногда количество гормона выше нормы вызывает излишнее увеличение матки. Кроме того, возможны кровотечения.
  • Беременным с подобной патологией практически все время хочется спать.
  • Тошнота считается обычным явлениям на ранних сроках вынашивания младенца. Поэтому, хотя симптомы повышенного гормона и включают данное недомогание, не всегда его можно заметить.
  • Еще один признак, который вполне можно и не заметить за обычными недомоганиями беременной — изжога. В эту же группу можно включить и тяжесть в животе, и вздутие.
  • Может также наблюдаться запор.

Как уже говорилось выше, некоторые симптомы из вышеперечисленных вполне могут обнаружиться и у вполне здоровой беременной. При этом они вовсе не будут предвестниками чего-либо неприятного. Именно поэтому некоторые врачи направляют на сдачу анализа на гормоны всех своих пациенток. Последствия от не сделанного вовремя анализа иногда могут быть довольно неприятными. В то же время самостоятельно назначать себе обследования не стоит, равно как и лекарства. Доктор выяснит весь анамнез. Возможно, например, что вы принимаете лекарства, способные искусственным образом повысить значения в результатах. Гинеколог исключит подобные недоразумения.

Если прогестерон все же больше нормы, специалист выясняет, что же его повышает и назначает лечение исходя из результатов обследования. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться самостоятельно. Это опасно даже обыкновенному человеку в стандартной ситуации. А женщина в состоянии беременности — очень хрупкая и неустойчивая «система». И при этом она отвечает уже не только за себя одну. Лекарства, назначенные самой себе могут быть опасны сами по себе, а может случиться и передозировка. Она вполне может негативно сказаться на плоде, а винить потом будет уже некого.

Причины повышения концентрации прогестерона при беременности

От уровня прогестерона в организме во многом зависит нормальное протекание беременности. Благодаря стероидному гормону осуществляется прикрепление эмбриона к внутренней полости матки. Стероид не только способствует расслаблению мускулатуры матки, но и оказывает своеобразное защитное воздействие. Гормон препятствует отторжению плода иммунной системой матери. Повышенный прогестерон при беременности может спровоцировать возникновение серьёзных осложнений.

Причины повышения концентрации прогестерона в организме

Причины повышения концентрации прогестерона в организме

Избыток прогестерона при беременности возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Приём отдельных лекарств, которые оказывают неблагоприятное воздействие на состояние гормонального фона. К подобным медикаментам относятся, прежде всего, препараты для лечения эпилепсии. Приём любых лекарств во время беременности должен быть согласован с гинекологом;
  2. Наличие пузырного заноса. При этой патологии в матке появляются полости, заполненные жидкостью;
  3. Наличие хорионкарциномы у беременной женщины. Данное новообразование относится к злокачественным опухолям.

Повышенный уровень прогестерона при беременности наблюдается и при наличии у будущей матери почечной недостаточности, заболеваний печени, кисты яичника. Для выявления истинной причины увеличения концентрации полового гормона в организме необходимо пройти полное обследование.

Симптомы, наблюдающиеся при понижении и повышении уровня прогестерона

При высоком содержании прогестерона при беременности могут возникнуть перечисленные ниже неблагоприятные проявления:

  • Головная боль;
  • Кровотечение;
  • Сонливость;
  • Возникновение проблем с перевариванием пищи;
  • Тошнота.

Головная боль Сонливость Проблемы с пищеварением Тошнота

При пониженном уровне прогестерона в организме увеличивается риск возникновения позднего токсикоза. При наличии гестоза происходит накапливание избыточной жидкости в организме женщины. В итоге у будущей матери возникают стойкие отёки, повышается кровяное давление, наблюдается увеличение массы тела.

Поздний токсикоз приводит к возникновению следующих патологий:

  1. Задержка внутриутробного развития плода;
  2. Фетоплацентарная недостаточность;
  3. Гипоксия.

При отсутствии надлежащей медицинской помощи поздний токсикоз может привести к смерти женщины или будущего ребёнка.

При пониженном прогестероне при беременности могут возникнуть перечисленные ниже симптомы:

  • Появление скудных кровянистых выделений из влагалища;
  • Возникновение болей тянущего характера в нижней части живота. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы;
  • Частичная отслойка плаценты, которую можно диагностировать при проведении ультразвукового исследования.

При пониженном прогестероне при беременности

О низком прогестероне при беременности свидетельствуют и перечисленные ниже признаки:

  1. Резкая смена настроения;
  2. Раздражительность;
  3. Возникновение чувства сухости в области влагалища;
  4. Усиленная активность сальных желез;
  5. Резкие скачки кровяного давления;
  6. Ухудшение терморегуляции в организме, сопровождающееся повышением или понижением температуры;
  7. Появление неприятных ощущений при интимной близости.

Каких рекомендаций следует придерживаться перед сдачей анализа на прогестерон?

Для того чтобы обнаружить повышенный уровень прогестерона при беременности, следует сдать анализ крови. В первом триместре беременности эта диагностическая процедура осуществляется при наличии приведённых ниже показаний:

  • Хронические патологии половых органов;
  • Наличие выкидышей в прошлом.

Перед проведением диагностической процедуры необходимо придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до сдачи анализа прекращают приём гормональных лекарств;
  2. Женщине рекомендуется избегать нервного перенапряжения накануне диагностической процедуры.

Анализ, позволяющий выявить содержание прогестерона в организме, сдают натощак. Перед проведением диагностики можно выпить немного негазированной воды.

Целесообразно ли применение “Дюфастона” при повышении содержания прогестерона в организме?

При правильном применении “Дюфастон” позволяет сохранить беременность. Препарат не оказывает отрицательного влияния на гормональный фон.

Дюфастон

“Дюфастон” применяют и при наличии перечисленных ниже показаний:

  • Менопауза;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Эндометриоз.

Продолжительность приёма “Дюфастона” надо согласовать с лечащим врачом. При длительном применении лекарство может спровоцировать возникновение кист в области половых органов.

При повышенном содержании прогестерона “Дюфастон” не назначают. Более того, некоторые европейские врачи убеждены, что прогестероновые лекарства не предупреждают самопроизвольное прерывание беременности. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, безопасность “Дюфастона” в полной мере не подтверждена. Самостоятельный приём лекарства может привести к возникновению серьёзных последствий.

При пониженном прогестероне применяют и препарат “Утрожестан”. Он выпускается в форме капсул. Дозировка средства устанавливается в индивидуальном порядке. “Утрожестан” способствует подавлению активности окситоцина, помогает поддержать нормальное течение беременности. Препарат оказывает благоприятное влияние на состояние кожи, помогает избавиться от акне. “Утрожестан” не воздействует на вес. При применении средства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Боли в области головы.

Тошнота Головокружение Боли в области головы

При возникновении приведённых ниже побочных симптомов препарат рекомендуется применять интравагинально.

Последствия, возникающие при повышенном уровне прогестерона

Избыток прогестерона при беременности провоцирует следующие последствия:

  • Снижение работоспособности;
  • Сильные головные боли;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление аллергической сыпи;
  • Возникновение заболеваний органов малого таза;
  • Аномалии развития плода.

Нормализация прогестерона народными методами в период беременности

Настои, применяемые при повышенном прогестероне, помогают избавиться от чувства усталости. Они позволяют восстановить гормональный баланс. Беременной женщине можно приготовить настой по приведённому ниже рецепту:

  1. 10 граммов цветков рябины заливают 350 мл кипящей воды;
  2. Получившееся средство надо настаивать 40 минут;
  3. После этого напиток тщательно процеживают.

Принимают по 0,1 л средства три раза в день. Напиток рекомендуется употреблять после приёма пищи.

Можно сделать и настой на основе цветков гвоздики. При этом 20 граммов растительного сырья заливают 0,3 л кипятка. Полученную смесь настаивают 25 минут. По прошествии указанного времени средство необходимо отфильтровать. При повышенном прогестероне настой рекомендуется применять трижды в день.

При повышенном уровне полового гормона эффективен и настой, приготовленный из семян дикой моркови. Его делают следующим образом:

  • 20 граммов лечебного сырье заливают 500 мл кипятка;
  • Получившуюся смесь настаивают 20 часов в месте, защищённом от проникновения солнечного света;
  • Готовый напиток охлаждают и процеживают через марлю, которую предварительно заворачивают в несколько слоев.

Народные средства применяют и при снижении уровня прогестерона в организме. Они перечислены в соответствующей таблице.

Народные средства

Название средства Схема приготовления Порядок применения
Настой из малиновых листьев 20 граммов предварительно высушенных малиновых листьев заливают 400 мл горячей воды. Полученный напиток настаивают 60 минут. По прошествии указанного времени средство процеживают Готовый настой употребляют небольшими глотками на протяжении дня
Настой дикого ямса Можно смешать дикий ямс и предварительно высушенные малиновые листья в одинаковой пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 2 часа, процеживают. Лекарственный настойпринимают трижды в день. Рекомендованная разовая дозировка – 10 мл.
Настой подорожника 5 граммов семян подорожника соединяют с 10 граммами манжетки. Образовавшуюся смесь заливают 200 мл кипящей воды. Напиток настаивают 50 минут. Принимают по 10 мл средства три раза в день. Длительность курса устанавливается в индивидуальном порядке.
Настой плодов прутняка Настой, приготовленный из плодов прутняка, оказывает сильное воздействие на процесс выработки стероидного гормона. Средство способствует подавлению выработки пролактина, который вырабатывается гипофизом. При приготовлении лекарственного настоя 20 граммов предварительно измельчённых плодов прутняка заливают 450 мл горячей воды. Напиток настаивают 3 часа. Рекомендованная суточная дозировка настоя – 200 мл. Его употребляют на протяжении 5-10 дней.
Настойка из шлемника байкальского Лекарственное растение способствует улучшению общего самочувствия, устраняет раздражительность. При приготовлении настойки из шлемника байкальского 0,1 кг корней лечебной травы заливают 450 мл водки. Ёмкость плотно закрывают крышкой. Её рекомендуется хранить в месте, защищённом от проникновения прямых лучей солнца. Следует принимать по 20 капель лечебной настойки трижды в день. Дозировка лекарственной настойки может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.
Настойка из корня астрагала В процессе приготовления средства 10 граммов корня лекарственного растения заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в термосе 30 минут. По прошествии указанного времени напиток процеживают. Рекомендуется принимать по 80 мл средства после приёма пищи. Кратность приёма – трижды в сутки. Лекарственную настойку употребляют незадолго до приёма пищи.
Чай, приготовленный на основе плодов малины, шиповника, смородиновых листьев Указанные компоненты берутся в равной пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипятка. По прошествии 20 минут напиток фильтруют. В готовый напиток можно добавить небольшое количество мёда. Употребляют по 0,1 л чая дважды в сутки.

Дикий ямс Подорожник Прутняк
Шлемник байкальский Корень астрагала Шиповник

При повышенном уровне прогестерона при беременности нужно откорректировать своё питание. Женщине рекомендуется ограничить потребление перечисленных ниже продуктов:

  1. Творог;
  2. Сыр твёрдых сортов;
  3. Говядина;
  4. Семена подсолнечника;
  5. Орехи;
  6. Сдобные изделия;
  7. Бобовые;
  8. Рис.

При повышенном содержании прогестерона в организме в ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты питания:

Овощи

  • Зелёный горошек;
  • Картофель;
  • Морковь;
  • Петрушка;
  • Зелёный лук;
  • Свёкла.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *