Повышенный паратгормон — Паратиреоидный гормон у женщин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Повышенный паратгормон

Паратиреоидный гормон у женщин

Паратгормон (паратиреоидный гормон, ПТГ) — биологически активное вещество, производимое паращитовидными железами. По химическому составу это полипептид аминокислотного состава. Основная роль гормона в организме — регуляция содержания атомов кальция и фосфора.

Физиологические функции паратгормона

Паратгормон принимает участие в кальциевом обмене и в обмене фосфора. Уровень данного гормона пребывает в прямой зависимости от количества ионов кальция в русле крови. Понижение уровня кальция вызывает активность паращитовидных желез.

Таким образом, функциями гормона в организме являются:

  • Снижение потерь кальция через мочевыделительную систему;
  • Увеличение выведения соединений фосфора в процессе мочеиспускания;
  • Извлечение атомов кальция и фосфора из костей в кровеносное русло при их дефиците;
  • Отложение атомов кальция в костной ткани при его профиците.

Паратгормон усиливает активность витамина D в почках, что ведёт к образованию из эргокальциферола и холекальциферола гормоноподобного соединения — кальцитриола. Данное вещество стимулирует всасывание ионов кальция в кишечнике и усиливает их поступление из пищи в кровь. Непременное условие осуществления данного процесса — присутствие достаточного количества витамина D в тканях. Если в организме в наличии дефицит витамина Д, дополнительного поступления кальция не произойдёт.

Весьма интересно стимулирующее действие паратиреоидного гормона на остеокласты, которые при дефиците кальция в организме реструктурируют ткань костей. Остеокласты, действуя подобно бульдозерам, активно разрушают клетки костной ткани: кальций, который высвобождается в ходе этого процесса, сразу поступает в кровь. Концентрация ионов кальция в кровеносном русле растёт, но попутно снижается прочность костей, что повышает риск переломов.

Данное действие паратгормон проявляет в случаях, когда наблюдается явный дефицит кальция или когда уровень самого гормона патологически повышен. Однако кратковременный выброс гормона паращитовидной железы в кровь оказывает на систему опоры и движения положительное действие, укрепляя её и стимулируя образование специфических клеток костей — костных балок.

Это применяется современной медициной для терапии остеопороза: синтезирован даже синтетический аналог паратгормона — Терипаратид. Введение этого препарата в организм повышает прочность костной ткани у пациентов, имеющих патологическую склонность к переломам.

Норма у женщин

Норма паратгормона в женском организме имеет зависимость от возраста и составляет:

  • 12-95 пг/мл (для возраста 20-22 лет);
  • 9,5-75 пг/мл (23-70 лет и в период вынашивания плода);
  • 4,7-117 пг/мл (от 71 года).

Уровень паратгормонов меняется в течение суток — это связано с физиологическими особенностями кальциевого метаболизма и биоритмами организма. Максимальная концентрация рассматриваемого гормона фиксируется в 15 часов дня, минимум — в 7 утра.

Причины отклонений от нормы

Почему возникает снижение/повышение количества паратгормона в организме? Повышенный уровень гормона (гиперпаратиреоз) свидетельствует обычно о поражении паращитовидных желез, но иногда уровень гормона повышается вследствие влияния других факторов.

Заболевание довольно распространено (болеет 1 человек на 1000); у женщин патология диагностируется в 3 раза чаще. Возрастной период, когда болезнь наиболее вероятна, 20-50 лет.

Среди возможных причин, вызывающих стойкое повышение паратиреоидного гормона:

  • Онкологические опухоли щитовидной и паращитовидной желез, а также метастазы в этих органах на фоне рака иной локализации;
  • Рахит (недостаток витамина Д) или гипервитаминоз по данному витамину;
  • Болезнь Крона (гранулематозное воспаление пищеварительного тракта, поражающего все отделы кишечника);
  • Колиты;
  • Почечная недостаточность;
  • Синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной).

Пониженный уровень ПТГ может быть первичным и вторичным. Причины также бывают различными:

  • Дефицит магния;
  • Саркоидоз — системная патология, поражающая лимфатические узлы, печень и почки;
  • Радикальные хирургические вмешательства на щитовидной железе;
  • Остеолиз — патологический процесс деструкции костных тканей.

На уровень гормона влияют также некоторые лекарственные препараты. Временно повысить содержание паратгормона могут такие лекарства как Литий, Циклоспорин, Изониазид и гормональные препараты на основе эстрогена. Снизить уровень гормона у женщин могут оральные контрацептивы, препараты с витамином D, Преднизолон, Фамотидин, Сульфат магния.

Последствия

Сбои в выработке ПТГ (как в сторону увеличения, так и понижения) приводят к нарушению кальциево-фосфорного метаболизма, что отражается на функциональном статусе всех органов. Наблюдается мышечная слабость, трудности при ходьбе, повышается жажда и возникает дизурия (учащение мочеиспускания). Может развиться гиперпаратиреоидный криз — состояние, опасное для жизни, для которого характерны: резкое повышение температуры, спутанность сознания, боли в животе.

Постоянный избыток активного соединения в крови приводит к замедлению формирования новых костных клеток на фоне рассасывания старых костных балок. Данный дисбаланс в костях приводит к остеопорозу патологическому размягчению костей.

Страдают также почки и вся мочевыделительная система: вследствие повышения уровня солей фосфора возрастает опасность образования конкрементов (камней) и в самих почках, и в мочевом пузыре.

Негативное влияние повышенный уровень гормона оказывает на сосудистую систему. Развивается кальциноз кровеносных сосудов, что повышает риск язвообразования в желудке и вызывает общее нарушения кровообращения в организме.

Показания к анализу на уровень паратгормона

Необходимо сдать кровь на лабораторный анализ для выяснения уровня гормона, если выявлены следующие состояния:

  • Пониженный или повышенный уровень кальция (гипокальциемия/гиперкальциемия).
  • Частые костные переломы и травмы костей в безобидных ситуациях.
  • Остеопороз.
  • Склероз в позвоночных тканях.
  • Подозрения на злокачественные опухоли в паращитовидных железах.
  • Мочекаменная патология с конкрементами кальциево-фосфатного состава.

Способы коррекции

Дефицит гормона паращитовидных желез устраняется с помощью заместительной гормональной терапии. Курс лечения — несколько месяцев или пожизненно: всё зависит от первопричины снижения уровня гормонов.

Избыток паратиреоидного гормона может быть устранен посредством терапии первичного заболевания или резекции паращитовидной железы — частичной или полной. Тотальное удаление желез практикуется в основном при злокачественных опухолях.

Паратгормон повышен — что это означает?

Для гиперпаратиреоза характерен хронически повышенный уровень кальция в крови, чт

паратгормон повышен

Симптоматика гиперпаратиреоза

Клиническая картина проявления заболевания зависит от того, на какой орган оказал наибольшее воздействие повышенный паратгормон. Анализ поможет определить это с наибольшей точностью. В зависимости от объекта поражения — почки, кости, желудочно-кишечный тракт, неврологическая или психическая сферы — выделяют соответствующие формы проявления недуга. Однако, когда паратгормон повышен, ранняя симптоматика одинакова для всех форм: общая мышечная слабость, вялость, быстрая утомляемость. Может проявляться раскачивающаяся, «утиная» походка, возникают боли в стопах. Заболевший испытывает жажду, у него могут расшатываться и выпадать зубы, он может резко похудеть (вплоть до истощения).

Причины возникновения гиперпаратиреоза

паратгормон анализ

Диагностика заболевания

паратгормон норма

Диагноз устанавливается специалистом на основании характерных симптомов, рентгена и ультразвукового исследования паращитовидных желез, а также по данным анализа крови и мочи. Картина анализа такова (если повышен паратгормон): норма содержания кальция в крови увеличивается до 2,25-2,75 ммоль/л, и усиливается его выделение с мочой. Обращают внимание и на содержание фосфора: в крови оно снижается, в моче – повышается.

Лечение гиперпаратиреоза

Как правило, лечение носит оперативный характер, у больного удаляют аденомы (доброкачественные опухоли) или увеличенные паращитовидные железы. Иногда у пациентов может развиваться гиперпаратиреоидный криз, тогда операция делается в срочном порядке. На начальных стадиях можно прибегнуть к консервативному лечению с помощью лекарственных препаратов, соблюдения диеты. В этом случае врач стремится снизить содержание кальция в крови заболевшего. Если вы наблюдаете у себя симптоматику, прямо говорящую, что паратгормон повышен, не откладывайте визит к доктору. И будьте здоровы!

Как выявить и ликвидировать гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз — это заболевание, которое сопровождается повышением уровня гормона паращитовидных желез. В этой статье вы узнаете, как диагностировать гиперпаратиреоз. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Гормоны в норме!». В своей предыдущей статье «Почему повышен паратгормон?» я расскаазывала об основных причинах и проявлениях гиперпаратиреоза. Теперь настало время объяснить вам, как эту патологию выявить. Итак начнем…

Гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе выделяют несколько форм. Они зависят от степени вовлеченности тех или иных органов.

Имеются следующие формы:

  • костная
  • висцеральная (поражение почек, пищеварительной системы…)
  • смешанная

Диагноз гиперпаратиреоз ставится при…

Кальций

Основные симптомы гиперпаратиреоза связаны с повышением уровня кальция в крови. Поэтому основным показателем, по которому можно заподозрить это заболевание, является определение ионизирующего кальция.

Норма ионизирующего кальция в крови — 1,17–1,29 ммоль/л.

Паратгормон

Далее определяют уровень самого паратгормона. В крови он находится в двух видах: в интактном и общем. Об этом гормоне я рассказывала очень подробно в статье «Паращитовидные железы», поэтому очень рекомендую вам их прочитать.

Норма для интактного паратгормона — 10-65 пг/мл.

Норма для общего паратгормона — 18-120 пмоль/л.

Более предпочтительно определение интактного гормона, т. к. на его концентрацию влияет наименьшее количество факторов.

Фосфор

Как я писала в предыдущей статье, при гиперпаратиреозе происходит потеря фосфора с мочой и уменьшение фосфора в крови, но этот процесс встречается гораздо реже, чем повышение кальция в крови.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это основной показатель костеобразования. Повышение этого показателя говорит, что идут разрушительные процессы в костях.

Норма щелочной фосфатазы — 15-35 нг/мл

Рентгенография костей

При рентгенографии костей определяются признаки уменьшения костной плотности. Все чаще вместо рентгена проводят денситометрию. Это разновидность рентгенологического исследования, направленного непосредственно на определение костной плотности.

УЗИ паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез проводится с целью выявления патологии самих желез как причины гиперпаратиреоза. Обычно их проводят совместно с УЗИ щитовидной железы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Иногда УЗИ паращитовидных желез не позволяет их визуализировать, т. к. паращитовидные железы порой располагаются совсем не там, где ожидается. Поэтому для их поиска используют сцинтиграфию с технецием-99.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет обнаружить аденому паращитовидной железы размерами от 2 см, особенно если она находится за грудиной в средостении.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение первичного гиперпаратиреоза сводится к хирургическому удалению аденомы, карциномы или гиперплазии паращитовидной железы. При этом во время операции проверяют и другие железы (а их у человека в среднем 4) на предмет опухоли.

В случае если аденома не установлена, назначается медикаментозное лечение и рекомендации в диете (низкое употребление кальция и повышенное потребление воды)

Прогноз для аденомы благоприятен. Большинство симптомов исчезает. Нормализация уровня кальция происходит уже через несколько часов. Уровень паратгормона нормализуется через 10-15 минут.

После правильно проведенной операции на протяжении года будет наблюдаться низкий уровень кальция, который требует заместительной терапии в виде витамина D и препаратов кальция.

О препаратах витамина D читайте в следующей статье.

Прогноз при карциноме паращитовидных желез не такой благоприятный. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет всего лишь 20 %.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза сводится к устранению основного заболевания вызывающего повышение паратгормона.

Третичный гиперпаратиреоз лечат путем устранения основного заболевания, а также удалением развившейся аденомы паращитовидной железы.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Паратгормон повышен: причины, симптомы и особенности лечения

На нормальное функционирование систем и органов человека большое влияние оказывают гормоны. Их роль в организме до сих пор до конца не изучена. Многие люди о существовании некоторых гормонов слышат впервые на приеме у врача. Хотя именно сбои в эндокринной системе способны вызвать развитие серьезных заболеваний. Большое влияние на организм оказывает паратгормон. Что это,нормы этого гормона при правильной работе всех органов и систем организма, рассмотрим в статье.

Что такое паратгормон

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.

Описание паратгормона

Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.

Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.

Функции и роль паратгормона (ПТГ)

Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:

  • способствует выводу фосфора;
  • не допускает вывод кальция из организма вместе с мочой;
  • контролирует содержание витамина D;
  • препятствует заболеванию рахитом, сахарным диабетом и тиреотоксикозом;
  • положительным образом влияет на работу почек и надпочечников;
  • предотвращает сбои эндокринной системе;
  • при чрезмерном повышении кальция в крови направляет его в кости;
  • стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.

Роль кальция в организме

Метод диагностики

Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.

Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.

анализ крови на гормон

Показания к проведению анализа

Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
  • частые переломы костей;
  • остеосклеротические процессы на теле позвонков;
  • изменения на костях кистозного характера;
  • предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.

Нормы

Норма количества гормона не меняется по половому признаку – и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.

От рождения до 22 лет

Повышенный паратгормон

У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен — что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.

поддержка врача

Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:

  • Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
  • Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
  • Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
  • Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.

Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.

Причины повышения

Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:

  • доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
  • почечная недостаточность;
  • бластома;
  • аденома;
  • карцинома.

Причинами вторичного типа являются:

  • патологии почек;
  • недостаток кальция;
  • тиреотоксикоз;
  • недостаток витамина D;
  • болезни костей;
  • миеломная болезнь.

Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.

Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.

Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.

На приеме у врача

Симптомы повышения гормона

Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.

Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:

  • частые боли в суставах;
  • переломы;
  • развивающийся остеопороз;
  • деформация скелета;
  • у детей может наблюдаться отставание в росте;
  • крошение зубов;
  • кишечные колики;
  • образование камней в почках;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • заболевания почек;
  • запоры;
  • потеря аппетита;
  • иногда возможна стремительная потеря веса;
  • ощущение сухости во рту;
  • рвота и тошнота;
  • нарушения сердечного ритма и артериального давления;
  • слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
  • мышечные судороги.

Последствия повышенных значений ПТГ

Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:

  • остеопороз и размягчение костей;
  • образование камней в почках;
  • кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения — это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
  • образование опухолей.

Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов («Ренни», «Альмагель»).

Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.

повышен паратгормон

Низкий уровень паратгормона

Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:

  • недоразвитость околощитовидных желез;
  • травма щитовидной железы;
  • послеоперационное понижение уровня гормона;
  • аутоиммунные состояния;
  • лечение гиперпаратиреоза;
  • опухоли;
  • гипотиреоз.

Симптомами пониженного паратгормона являются:

  • нарушения зрения;
  • болезненные судороги;
  • расстройства психики;
  • нарушение вегетативных функций;
  • усиленное потоотделение;
  • головокружения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.

Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.

Лечение

Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.

В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.

Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.

При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита — гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.

Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.

Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.

анализы крови

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор – творог, креветки, морская рыба и другие.

Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Заключение

Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях – спасти жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *