Повышение пролактина у мужчин — Норма пролактина у мужчин и его повышение

Повышение пролактина у мужчин

Норма пролактина у мужчин и его повышение

Пролактин — гормон гипофиза, который влияет на деторождение и обмен веществ.

Функции пролактина у мужчин:

• стимуляция иммунитета;
• влияние на массу тела;
• регуляция сперматогенеза;
• поддержка развития вторичных половых признаков;
• формирование полового влечения.

Нормальные значения пролактина у мужчин ниже, чем у женщин. В разных лабораториях верхняя граница показателя может несколько отличатся. Обычно, норма пролактина до 20 нг/мл (400 мЕд/л).

1. Причины увеличения пролактина
2. Функциональные причины:
3. Патологические причины высокого пролактина:
4. Симптомы гиперпролактинемии у мужчин
5. Когда мужчине нужно сдать анализ на пролактин
6. Показания для этого исследования:
7. Обследование при высоком пролактине у мужчин
8. Лечение высокого уровня гормона

Причины увеличения пролактина

Пролактин у мужчин может быть высоким по разным причинам. Случайное (функциональное) увеличение встречается в норме, а патологическое – при серьезных заболеваниях.

Функциональные причины:

• активные физические нагрузки за сутки до забора крови;
• нарушения сна;
• голод более 12 часов до анализа;
• курение;
• страх перед медицинскими манипуляциями и любой психологический стресс;
• хронический болевой синдром;
• обильный прием белковой пищи за день до анализа.

Повышение пролактина у мужчин в случае влияния этих факторов носит временный характер и не сказывается на здоровье и половой функции. Чаще всего концентрация гормона выше нормы незначительно (до 10–15%).

Патологические причины высокого пролактина:

• поражение гипофиза или гипоталамуса;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• снижение функции щитовидной железы;
• применение лекарственных средств (блокаторы дофамина, антидепрессанты, некоторые лекарства от гипертонии);
• наркомания (опиаты, кокаин и другие).

Из патологических причин чаще всего встречается повреждение гипофиза, в том числе опухоль этой центральной железы внутренней секреции.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Все признаки повышенного уровня пролактина у мужчин появляются постепенно.

Симптомы связаны с нарушениями:

• половой функции (снижение мужских гормонов в организме, развитие импотенции и бесплодия);
• функции центральной нервной системы (нарушения сна, депрессия, апатия);
• обмена веществ (ожирение, остеопороз, сахарный диабет).

Высокий пролактин у мужчин может не вызывать никаких жалоб. В таких случаях нарушения выявляются случайно или остаются не диагностированными.

Когда мужчине нужно сдать анализ на пролактин

Симптомы гиперпролактинемии у мужчины требуют определения гормонального фона. Определение уровня пролактина крови может назначить эндокринолог, уролог, андролог или терапевт.

Показания для этого исследования:

• эректильная дисфункция;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• гинекомастия (истинное увеличение грудных желез);
• галакторея (выделение молозива);
• ожирение;
• остеопороз (хрупкость костей).

Если гормон выше нормы, то врач может назначить повторное исследование. Это необходимо для исключения влияния случайных факторов.

Обследование при высоком пролактине у мужчин

В том случае, если у мужчины выявлен высокий уровень пролактина, необходимо установить причины этого состояния.

Обследование назначает врач эндокринолог.

Обычно рекомендуется томография гипофиза, исследование биохимического анализа крови и гормональной функции эндокринных желез.

Для выявления опухоли гипофиза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Желательно использовать контрастные вещества.

Во время томографии у мужчины может быть обнаружена:

• микроаденома гипофиза;
• макроаденома гипофиза;
• «пустое» турецкое седло;
• опухоль головного мозга.

Самая частая причина заболевания у мужчин — макроаденома гипофиза. На стадии микропролактиномы опухоль не выявляется, так как симптомы появляются только при размерах новообразования более 10 мм.

Биохимическое исследование крови помогает выявить нарушения деятельности печени, почек и поджелудочной железы. У пациентов с гиперпролактинемией встречаются изменения уровня глюкозы крови, креатинина и билирубина.

Для обследования эндокринных желез назначают анализы:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• тиреоидные гормоны (Т4 и Т3);
• адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• соматотропный гормон (СТГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Кроме того, пациенту может потребоваться УЗИ щитовидной железы, определение полей зрения, исследование спермы.

Лечение высокого уровня гормона

Лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог. Терапия выбирается в зависимости от причины заболевания.

Если пролактин выше нормы из-за опухоли гипофиза, то эффективно медикаментозное лечение. Препараты уменьшают объем новообразования и снижают уровень гормона. Для терапии используют каберголин или бромокриптин. Обычно лекарства переносятся хорошо, но иногда встречается снижение артериального давления, слабость, тошнота.

Для контроля медикаментозного лечения необходимо проводить повторное измерение пролактина и МРТ гипофиза (каждые 6 месяцев).

В ряде случаев таблетки не помогают. Тогда проводится хирургическое лечение. Операцию по удалению опухоли гипофиза чаще всего выполняют через полость носа (трансназально).

Кроме того, может быть назначено лечение лучевым способом.

Лечение гиперпролактинемии вызванной другими болезнями (цирроз печени, почечная недостаточность, наркомания и др.) проводится совместно эндокринологом и врачами других специальностей. Снизить уровень гормона помогает успешная терапия основного заболевания.

Повышенный пролактин у мужчин – причины и лечение

Пролактин – гормон, выделяющийся передней долей гипофиза. Его максимальная концентрация достигает рано утром, постепенно снижаясь в течение дня и достигая минимума в вечернее время. Пролактин нужен женскому организму для протекания родов и кормление грудью, но и мужской организм нуждается в пролактине.

Функция пролактина в мужском организме:

• регулирует выделение половых гормонов и сперматозоидов
• регулирует половую функцию
• принимает участие в иммунных реакциях
• регулирует подвижность сперматозоидов

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором наблюдается повышенный уровень пролактина в крови. Для установления гиперпролактинемии необходимо сдать анализ крови на уровень пролактина. Анализ сдается утром натощак, желательно после 3-х часов после пробуждения. За день до анализа не рекомендуется употреблять спиртные напитки, ходить в сауну, избегать стрессовых ситуаций.

С физиологической стороны на повышение пролактина могут влиять различные факторы: сон, физическая нагрузка, стресс, прием белковой пищи и др. Такие повышения уровня гормона носят временный характер и в целом не влияют на гормональный баланс организма. Другое дело, когда постоянно повышенный пролактин может свидетельствовать о различных заболеваниях (читайте подробнее о лечение гиперпролактинемии у мужчин).

Повышенный пролактин может свидетельствовать о различных отклонениях:

1. Дисфункция или опухоль гипофиза
2. Цирроз печени
3. Стресс
4. Заболевание гипоталамуса
5. Гиповитаминоз В6
6. Аутоиммунных заболеваний
7. Почечной недостаточности
8. Гипотиреозе
9. Повреждение грудной клетки

Повышенный уровень пролактина в мужском организме может привести к:

• Бесплодию
• Уменьшению выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов
• Уменьшение вторичных половых признаков
• Ослаблению полового влечения и потенции
• Эректильной дисфункции
• Увеличение выработки женских половых гормонов эстрогенов
• Увеличению молочных желез по женскому типу (гинекомастия)
• Ожирению
• Нарушению сна, депрессии
• Снижению жизненного тонуса

Уровень пролактина напрямую связан с уровнем эстрогенов в мужском организме: чем больше уровень пролактина, тем больше уровень эстрогенов, и наоборот. Пролактин и эстроген в свою очередь имеют прямую зависимость с тестостероном: чем выше пролактин и эстроген, тем ниже выработка тестостерона, и наоборот, чем выше уровень тестостерона, тем лучше поддаются контролю уровни пролактина и эстрогена, не давая им подняться выше нормы. Отсюда все вытекающее последствия низкого тестостерона и повышенного эстрогена в организме мужчины.

Лечение повышенного пролактина

Лечение осуществляется с устранения причин повышения гормона и нормализации его уровня. На сегодняшний день лечение гиперпролактинемии осуществляется с помощью специальных медицинских препаратов, направленных на нормализацию уровня пролактина в крови и устранению последствий переносимого заболевания. Существует также хирургический метод лечения, который показан для больных с аденомой (опухолью) гипофиза.

Пролактин повышен у мужчины. 3 главных симптома высокого уровня и методы снижения

В этой статье рассмотрен вопрос о том, какие функции в мужском организме выполняет гормон пролактин. Заболевания, при которых изменяется его уровень. Что делать, если пролактин повышен у мужчины, какие методы лечения эффективны для физиологического восстановления организма?

• За что отвечает пролактин у мужчин
• Почему пролактин повышается или снижается?
• Симптомы повышенного пролактина
• Как понизить
  • Медикаментозная терапия
  • Хирургическое лечение пролактиномы
  • Лучевая терапия
• Последствия высокого уровня гормонов

За что отвечает пролактин у мужчин

Пролактин ─ это биологически активное вещество, вырабатывается как в женском, так и в мужском организме.

Гормон продуцируется в передней доли гипофиза, у основания головного мозга. Его секреция носит периодический, пульсирующий характер. Постоянный выброс происходит в течение сна (ночного и дневного). Увеличение пролактина в крови наблюдается через 1-1,5 ч после засыпания.

Когда мужчина просыпается, уровень гормона в плазме крови резко падает. Наименьшее его количество в утреннее время, и постепенно увеличивается к обеду. Такие колебания являются нормой, если человек не находится в стрессовой ситуации.

Главная роль пролактина ─ регуляция репродуктивной функции.

Значение гормона в организме у мужчин:

участвует в продуцировании тестостерона;

стимулирует выработку сперматозоидов, способствует их полноценному развитию, обеспечивает их подвижность;

повышает массу семенных канальцев и яичек;

формирует половое поведение;

модулирует иммунную систему;

стимулирует работу внутренних органов, регулирует липидный обмен;

активирует синтез биологических веществ, регенерацию клеток, тканей.

Гормон также отвечает за развитие вторичных половых признаков у подростков, регулирует набор веса, снижает болевой порог у мужчин.

При исследовании крови пролактин измеряется в нанограммах в 1 мл. В норме концентрация гормона в сыворотке составляет 2,5-17 нг/мл. В международной единице, которой принято измерять дозы активного вещества, нормативные показатели соответствуют 53-360 мкМЕ/л.

Почему пролактин повышается или снижается?

Естественное физиологическое повышение гормона в организме связано с тяжелыми физическими нагрузками. Выплеск также бывает после интимной близости. Уровень пролактина незначительно повышается в период простудных заболеваний при температуре. В этих случаях высокая концентрация активного вещества не является патологической, не оказывает негативного влияния на работу половой системы.

Факторы, при которых уровень пролактина высокий:

тяжелые патологии эндокринной системы ─ нарушение работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;

макроаденома, пролактинома ─ доброкачественная опухоль гипофиза;

хроническая функциональная недостаточность почек;

повреждения грудной клетки;

регулярные стрессы, депрессии;

дефицит витаминов группы В;

лекарственные средства, обладающие негативными системными эффектами ─ антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, гипотензивные, противорвотные, морфин, эстрогены.

Низкий уровень пролактина в крови встречается крайне редко. Его причины ─ это перенесенные инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза различного генеза, многократные курсы лучевой терапии. Гормон понижен при синдроме Кальмана ─ наследственное заболевание, симптокомплекс, включающий сниженное продуцирование мужских половых гормонов, недоразвитие половой системы, расстройства восприятия запахов.

Симптомы повышенного пролактина

Неконтролируемый процесс выработки и повышения пролактина называется гиперпролактинемией. Распространенность болезни не более 0,07% у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет.

Основные симптомы заболевания:

снижение сексуального влечения;

развитие полового бессилия (импотенция);

Уменьшение или полное отсутствие либидо наблюдается у 50-85% пациентов. Пропадают вторичные половые признаки, замедляется рост бороды, усов, меняется тембр голоса. Это признак встречается в 2-20% случаев. В семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов (олигоспермия диагностируется у 3-15%). Почти у 25% пациентов есть гинекомастия ─ увеличение грудных желез по женскому типу.

Важно! Крайне редко на фоне повышенного пролактина проявляется галакторея ─ выделение из сосков молозива или молока (в 0,5-8% случаев).

До 60% пациентов с высоким пролактином склонны к ожирению разной степени тяжести, развитию сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого).

Человек постоянно чувствует усталость, упадок сил. Снижается физическая и умственная активность, память, концентрация внимания. У 15-25% мужчин появляются сердечные боли без четкой локализации в грудной клетке.

У каждого третьего пациента присутствуют личностные и эмоциональные расстройства:

необъяснимое чувство тревоги;

снижение качества и продолжительности ночного сна.

При макроаденоме присутствуют неврологические расстройства ─ двоение в глазах, нарушение остроты зрения, выпячивание глазного яблока (экзофтальм), головные боли, не проходящие мигрени.

Как понизить

Чтобы снизить пролактин в сыворотке и стабилизировать общее состояние, тактику лечения определяют исходя из причин патологии. Используемые методы: медикаментозная, лучевая терапия, операция.

Цели лечения и гормональной корректировки:

нормализация количества пролактина в плазме;

восстановление репродуктивной функции, способности к продолжению рода;

стабилизация роста доброкачественной опухоли;

устранение обменных, гормональных, личностных и психических нарушений.

Медикаментозная терапия

Если повышен пролактин, мужчинам назначают алкалоиды спорыньи. Препараты подавляют выработку вещества, при этом не нарушают концентрацию других гормонов, продуцируемых гипофизом. Подавляют образование молозива в грудных железах (галакторею). Уменьшают размер пролактином ─ опухолей, которые выделяют пролактин. На фоне лечения алкалоидами спорыньи уменьшается выраженность симптомов, облегчается общее состояние.

Препараты спорыньи имеют серьезные противопоказания ─ тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистой недостаточности, психических расстройств. В этом случае назначают синтетические гормоны гипофиза, гипоталамуса (Хинаголид).

В среднем курс лечения длится 2 недели. Дозировка зависит от показаний и целей. Если у мужчины макроаденома сочетается с психическими расстройствами, алкалоиды спорыньи назначают с осторожностью, учитывая возможные риски (резкое ухудшение состояния).

Хирургическое лечение пролактиномы

Если терапевтические методы не принесли положительного результата, пациентам показано хирургическое лечение. Операцию также проводят при стремительном росте опухоли, геморрагическом некрозе гипофиза. Риск рецидива новообразования составляет 50%.

Удаление опухоли проводят транссфеноидально ─ эндоскопический малоинвазивный метод извлечения образования через носовые ходы. Доступ к операционному полю осуществляется через правую ноздрю, где предварительно делают небольшие отверстия. Если пациент хорошо перенес операцию, нет никаких осложнений, больного выписывают через 4 дня.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают, если после удаления опухоли возник рецидив, есть противопоказания к хирургическому лечению (расположение аденомы у кавернозного синуса, риск мозгового кровотечения) или пациент от него отказался.

Наиболее эффективна протонная терапия ─ подача доз радиации за 1-2 курса для остановки увеличения аденомы, уменьшения выраженности клинических проявлений. Точность облучения составляет 1 мм, при этом здоровые структуры мозга не затрагиваются. Один курс длится 20-30 дней облучения. Улучшение наступает не ранее, чем через полгода.

Последствия высокого уровня гормонов

При длительном повышении пролактина в мужском организме развиваются такие негативные последствия:

репродуктивные нарушения ─ необратимое бесплодие;

сексуальные расстройства ─ снижение либидо;

психологические проблемы ─ эмоциональная нестабильность, агрессивность, тревога, враждебность, депрессии;

нарушения сердечно-сосудистой деятельности;

остеопороз ─ хрупкость костей из-за снижения их плотности;

формирование макропролактиномы ─ опухоль гипофиза более 1 см, которая секретирует гормон;

замедление или остановка полового развития у мальчиков подросткового возраста.

Предотвратить прогрессирование патологии на ранних этапах помогает тщательно собранный анализ. При профилактических урологических осмотрах мужчин активно расспрашивают о половой жизни, степени влечения, изменениях в эрекции, преждевременном семяизвержении.

Если такие нарушения совпадают с симптомами повышенного пролактина, мужчину отправляют на дополнительную диагностику ─ исследование крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы.

Высокий уровень пролактина у мужчин. Гиперпролактинемия

Мужское репродуктивное здоровье определяется нормальным содержанием пролактина в организме мужчине. Это стероидный гормон, который вырабатывает гипофиз. Главная задача гормона – выработка активных, жизнеспособных сперматозоидов, которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Пролактин взаимодействует с другими половыми гормонами в организме мужчины и обеспечивает нормальный гормональный фон.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Заболевания
• 3 Лечение

Количество этого гормона существенно меняется в зависимости от времени суток. Самый высокий уровень пролактина у мужчин фиксируется в утренние часы, непосредственно после ночного сна. Пониженный пролактин наблюдается в вечернее время. Это нормальное физиологическое явление.

Других причин, из-за которых уровень гормона усиливается, множество. Их нужно анализировать и принимать необходимые меры. Длительное повышение пролактина может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Все причины повышенного пролактина у мужчин условно можно разделить на две группы: функциональные (или случайные) и патологические. К функциональным причинам, из-за которых происходит повышения, относятся:

• анализ крови покажет высокий пролактин у мужчин, если за сутки до лабораторного исследования имели место значительные физические нагрузки;
• нарушения сна;
• голодание (если до момента забора крови прошло не менее 12 часов, уровень гормона повышается);
• избыток белковой пищи в рационе накануне сдачи анализа;
• курение;
• стресс;
• длительные болевые ощущения.

В этих случаях повышен пролактин у мужчины максимум на 15%, отклонение от нормы носит временный характер, и лечение не требуется. Организм самостоятельно возвращает концентрацию гормона к нормальным показателям.

К патологическим причинам, которые вызывают увеличения вещества, относятся:

• дисфункции гипофиза или гипоталамуса;
• цирроз печени;
• артрит;
• заболевания иммунной системы;
• пролактинома у мужчин (опухоль доброкачественная передней доли гипофиза, которая выделяет избыток гормона);
• недостаток витамина В6;
• болезни почек;
• нарушение функций щитовидной железы;
• прием лекарственных препаратов (антидепрессанты; блокаторы дофамина; медикаментов, которые применяются для снижения артериального давления; лекарства, угнетающие половую функцию);
• употребление наркотических веществ.

В этих случаях нужно не только устранить причину, которая вызывает повышенный уровень пролактина у мужчины, но и лечить последствия этого состояния. Постоянно высокий уровень гормона приводит к развитию заболевания, которое носит название гиперпролактинемия у мужчин, оно имеет выраженные признаки и требует специального лечения.

Симптомы

Характерные симптомы повышенного пролактина у мужчин имеют множественные проявления:

• снижение либидо;
• нарушение эректильной функции;
• низкое качество спермы;
• гинекомастия (увеличение молочных желез);
• повышенный холестерин;
• головные боли;
• ухудшение зрения;
• паралич глазных мышц;
• депрессии;
• нарушения сна.

Заболевания

Последствия гиперпролактинемии негативно отражаются на деятельности репродуктивного здоровья, центральной нервной системы, процессах обмена веществ, провоцируют развитие серьезных заболеваний:

• импотенции;
• бесплодия;
• остеопороза;
• ожирения;
• диабета;
• дерматита.

Гиперпролактинемия у мужчин должна быть диагностирована только врачом. На приеме следует наиболее полно описать жалобы, ощущения, принимаемые лекарственные средства, образ жизни. Это поможет правильно составить комплекс терапевтических мероприятий, чтобы снизить пролактин.

Лечение

Методов, чтобы понизить пролактин, множество, их выбор и эффективность зависит от причины заболевания. Традиционная терапия включает консервативное и оперативное лечение. Чтобы уменьшить количество активного вещества, чаще всего используется медикаменты направленного воздействия. Лекарственные средства имеют избирательное влияние на центры головного мозга, контролирующие секрецию гормона.

Пролактинома – самая частая причина возникновения гиперпролактинемии. При диагностировании болезни на начальных этапах назначают препараты, которые являются антагонистами дофамина (активность секреции пролактина связана с этим гормоном гипоталамуса). Если консервативному лечению пролактинома не поддается, прибегают к оперативному вмешательству или лучевой терапии.

При диагностированных заболеваниях, связанных с дисфункцией внутренних органов, терапия направлена на лечение выявленной патологии. Например, если повышенный уровень гормона вызван циррозом печени, снижать гормон помогают гепатопротекторы, мочегонные препараты, специальная диета, направленная на оздоровление печени.

При заболеваниях почек концентрацию гормона снижают с помощью гемодиализа, при необходимости проводится пересадка почки, нормализуется водно-солевой баланс, назначается диетическое питание. При гипофункции щитовидной железы прописывают искусственные аналоги ее гормонов, при гиперфункции – удаляют часть ткани железы.

В комплексное лечение последствий гиперпролактинемии входят:

• препараты, содержащие тестостерон, для восстановления половой функции;
• употребление кальция и витамина D для укрепления костей;
• психотерапия для преодоления депрессии;
• диетическое питание, дозированные физические нагрузки для регуляции массы тела.

Снижение пролактина народными средствами возможно при употреблении специальных травяных сборов. На организм они оказывают успокоительное действие. Настои и отвары готовят на основе: мелиссы, бузины, зверобоя, хмеля, боярышника, страстоцвета. Принимают травяной настой за 2 часа до сна. Лучше приобретать лекарственное сырье в аптеках, где выдержана дозировка растительного сырья, входящего в лекарственный сбор.

Фитотерапия может рассматриваться как дополнение к комплексу лечебных мероприятий. Для больных гиперпролактинемией важно пересмотреть образ жизни. Необходимо нормализовать режим дня, избавиться от вредных привычек, позаботиться о здоровом питании и двигательной активности.

Повышенный пролактин у мужчин вызван функциональными и патологическими причинами. На фоне высокого уровня гормона у мужчин развивается серьезное заболевание – гиперпролактинемия. Его обязательно нужно лечить, так как оно приводит к бесплодию, нарушению половой функции, провоцирует развития заболеваний внутренних органов.