Повышение кортизола — Избыток кортизола в организме – причины и последствия

Повышение кортизола

Избыток кортизола в организме – причины и последствия

Знаете ли вы, что гормон кортизол в медицине называют стрессовым? А если в организме наблюдается избыток кортизола, то это приводит к ожирению и разрушению мышц. Какова норма этого вещества в крови человека? И что делать, если содержание гормона превышено?

Что такое кортизол?

Кортизол — это гормон, содержащийся в крови человека. Он называется стрессовым по той причине, что начинает вырабатываться организмом во время нервных переживаний, потрясений и т.д. Если вы подвергнете тело физическому стрессу, то есть переусердствуете в тренажерном зале, то также отметите, что гормон кортизол повышен.

Норма гормона кортизола

Если человек пребывает в стабильном физическом и эмоциональном состоянии, то уровень гормона кортизола будет находиться в пределах 10 миллиграмм вне зависимости от веса, роста и возраста. Повышенный уровень кортизола отмечается в диапазоне 80 мг. А если вы испытали сильное нервное потрясение, близкое к шоку, то отмечается высокий уровень кортизола – 180 мг.

Почему повышается уровень гормона?

Если кортизол выше нормы, то это говорит только о том, что организм человека успешно справляется с основной своей функцией – защита от негативного воздействия окружающей среды. Ведь как иначе перенести конфликты в семье, проблемы на работе, негативные события, происходящие в мире? Что делать организму, если его постоянно мучают?

Именно так, ведь среди нас очень мало людей, которые рационально подходят к спортивным тренировкам, диетам и похудению. Поэтому у организма вырабатывается абсолютно естественная защитная реакция на то, что происходит как вокруг него, так и с ним в частности.

Механизм действия кортизола

Как только центральная нервная система человека получает сигнал о том, что организму угрожает какая-либо опасность, то происходит резкая мобилизация сил последнего. Надпочечники начинают активно вырабатывать кортизол для выполнения защитной функции. Тот, в свою очередь, провоцирует рост артериального давления и увеличение уровня глюкозы в крови.

Происходит это для того, чтобы глюкоза и все необходимые аминокислоты направлялись в кровь для усиленной работы мозга и повышения концентрации при стрессе.

Причины разрушения мышц

Повышение кортизола в организме не несет за собой благоприятного воздействия, скорее, наоборот. Высокий уровень гормона кортизола направлен на разрушение мышц человека. Почему так происходит? Если опустить вниз химические процессы, которые протекают в организме человека, то получается следующая картина:

1. Человек испытывает эмоциональный стресс (нервное потрясение) либо физический (превышение нормы нагрузок в спортивном зале).
2. В течение нескольких секунд мозг получает импульс, говорящий об опасности.
3. Кортизол повышается с нижней границы в 10 мг до 100-180 мг в зависимости от уровня опасности.
4. Повышенный кортизол в организме приводит к запуску механизма разрушения мышц. Почему именно мышц? Потому что они состоят из простейших компонентов, а именно глюкозы и различных аминокислот.
5. Так как центральная нервная система получила сигнал об опасности, то от нее начинает направляться электрический импульс к сердечно-сосудистой системе. Как следствие, усиливается артериальное давление. И в этот момент, в кровь поступает гормон кортизол вместе с глюкозой, образовавшейся после распада мышечной ткани. Эта смесь из кортизола, глюкозы и аминокислот помогает мозгу справиться с потрясением. Не зря медики называют это состояние адреналиновым шоком.

Причины повышенного уровня кортизола

Гиперкортицизм или простыми словами — повышенный кортизол в организме — может возникнуть по абсолютно различным причинам. Человеку необходимо проверить наличие таких серьезных заболеваний, как:

1. Сахарный диабет;
2. Гипоглекемия – пониженное содержание глюкозы в крови;
3. Гипотериоз – недостаточный уровень гормонов щитовидной железы;
4. СПКЯ – синдром поликистозных яичников у женщин;
5. Ожирение второй и третьей степени;
6. Аденома или узелковая гиперплазия надпочечников;
7. СПИД;
8. Алкоголизм;
9. Гепатиты всех форм;
10. Цирроз печени;
11. Анорексия физическая и нервная.

Также стоит отметить, что причины повышения кортизола могут быть связаны с периодом взросления человека – в возрасте 11-16 лет. Кортизол повышен также у тех, кто длительное время принимает седативные препараты. Резко увеличивается этот гормон у женщин после полугода приема противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

Симптомы повышения уровня кортизола

Если кортизол повышен, то организм:

• Находится в состоянии стресса, порой без особой на то причины;
• Отмечается повышенная раздражительность;
• Происходит нарушение обмена веществ;
• Истощается щитовидная железа. Как следствие, если повышен кортизол, то начинает снижаться уровень других жизненно важных гормонов, например, пролактина;
• Разрушается белковая масса человека. Соответственно, мышцы становятся более восприимчивыми к любой боли. Появляется ощущение усталости и слабости даже после незначительных физических нагрузок. Например, вы поднялись по высокой длинной лестнице, и чувствуете одышку, слабость, боль в суставах;
• Бессонница начинает изводить биоритм человека.

Еще одним симптомом повышенного кортизола является абсолютно бесконтрольное потребление пищи. Если человек вовремя не устранит причину, то это грозит ожирением и обострением проблем, связанных с пищеварением – гастрит, панкреатит, изжога, язвенная болезнь.

Трясущиеся руки, продолжительная депрессия, апатия, ощущение полной подавленности, моральное истощение и склонность к психическим расстройствам – это симптомы того, что нужно срочно проверить уровень гормона кортизола, и провести соответствующее лечение.

Лечение гиперкортицизма

Если уровень одного из гормонов в крови повышен, то необходимо предпринимать решительные действия. Лечение – это самый правильный выход из ситуации. Как правило, при повышенном кортизоле, медики изначально назначают медикаментозное лечение. Для начала можно попробовать другие проверенные способы, ведь причинами повышения кортизола являются нервное и физическое истощение.

Если вы в день выпиваете больше одной чашки кофе, периодически утоляете жажду газированной водой и спасаетесь от сонливости энергетическими напитками, то не стоит удивляться избытку кортизола в крови. В свою очередь, человек, который посвящает отдыху 7-8 часов в сутки, менее подвержен влиянию стрессов.

Если вы все же не можете перестроиться на позитивный лад, успокоиться и начать радоваться жизни, то хотя бы измените свой рацион, так как ваши эмоции провоцируют постоянную выработку кортизола и как следствие – разрушение мышц, которые нужно восстанавливать. А как известно, белок – это строительный элемент мышечной ткани. Лечение гиперкортицизма должно сопровождаться потреблением большого количества творога, яиц, молочных продуктов.

Витаминно-минеральные комплексы также способствуют эффективному лечению и профилактике излишней выработки гормона кортизола. Если вы почувствовали хотя бы один из вышеуказанных симптомов, то обязательно начните курс приема витаминов.

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

Гормон кортизол повышен, когда имеется повышенная функция надпочечников. Но всегда ли имеется заболевание надпочечников, когда гормон кортизол повышен? Доброго и бодрого времени суток, дорогие читатели. Для тех, кто здесь впервые, представлюсь. Меня зовут Диляра Лебедева. Я врач-эндокринолог и автор блога «Гормоны в норме!». В этой статье я хочу показать вам, что порой повышение уровня кортизола в крови не несет в себе большую опасность, как думают многие.

Когда повышается гормон кортизол, а это на медицинском языке называется гиперкортицизмом, то перед врачом стоит большая ответственность, потому что от правильной диагностики зависит все дальнейшее лечение пациента.

Почему повышен гормон кортизол?

Гиперкортицизм (повышенный уровень кортизола) может быть вызван:

1. Эндогенным синтезом кортизола, т. е. кортизол вырабатывается самими надпочечниками в избыточном количестве. Здесь причин может быть несколько, но об этом чуть позже.
2. Экзогенным поступлением кортизола, т. е. поступлением препаратов кортизола (преднизолон, кортеф и пр.) извне, например, при лечении многих системных заболеваний. Причем поступление только нефизиологических (больших) доз этих препаратов может привести к повышению уровня кортизола.

Эндогенная причина повышения уровня гормона

Эндогенное повышение уровня гормона кортизола разделяют на формы: АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую.

АКТГ-зависимое повышение уровня кортизола

АКТГ-зависимое повышение гормона кортизола называется так потому, что заболевания, которые относятся к этой форме, развиваются под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Именно этот гормон является «начальником» надпочечников и стимулирует их работу.

К этим заболеваниям и сотояниям относятся:

1. Болезнь Иценко Кушинга. На блоге есть статья «Болезнь Иценко Кушинга«, посвященная этой болезни, поэтому рекомендую ее прочесть.
2. Синдром эктопированной продукции АКТГ и кортиколиберина. Также имеется статья, найдете её здесь.
3. Длительный прием синтетических аналогов АКТГ (синактен, синкарпин).

АКТГ-независимое повышение уровня кортизола

АКТГ-независимое повышение гормона кортизола происходит тогда, когда надпочечники имеют возможность самостоятельно, бесконтрольно синтезировать кортизол. Такое возможно только при имеющемся очаге в надпочечниках, который будет вырабатывать повышенное количество гормонов.

Это наблюдается при:

1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма, по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

1. Ожирение.
2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
4. Депрессии.
5. Беременность.
6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Почему повышается уровень кортизола – симптомы

Что такое кортизол? Когда его уровень можно назвать высоким? Исследуем причины, которые определяют контрольные значения и симптомы, которыми проявляются повышенный уровень концентрации кортизола в крови, чтобы найти правильную терапию, позволяющую восстановить нормальные значения гормона стресса.

Высокий уровень кортизола – нормальные и повышенные значения

Кортизол – гормон коры надпочечников, производимый из холестерина и затем поступающий в кровоток. Здесь он частично связывается с агломерированными белками, а частично остается свободным.

Концентрацию кортизола измеряют в плазме или с помощью химического анализа крови, взятой из вены. Оценивают уровень связанного с белками (ЦБС или альбумин), свободного и общего кортизола. Следует, однако, учитывать, что значения концентрации кортизола в крови существенно меняются в течение 24 часов, в зависимости от циркадных ритмов, – максимум будет утром, когда Вы просыпаетесь, минимальный вечером перед сном.

Свободный кортизол фильтруется в почках и может распространяться в слюне через железистый эпителий. Уровень этой активной части гормона может быть также измерен в моче (мочевой кортизол) или в образце слюны (слюнный кортизол).

Средний уровень нормы кортизола в крови (то есть его продуцирования в течение 24 часов) указан в таблице ниже.

Время	Концентрация кортизола в микрограммах на децилитр крови
Взрослый	8 часов	Между 5 и 25 мкг/дл
Взрослый	15 часов	Между 2 и 14 мкг/дл
Взрослый	20 часов	Между 1 и 8 мкг/дл
Ребенок в возрасте 10 лет	–	Между 5 и 10 мкг/дл

О высоком уровне концентрации кортизола в крови можно говорить, когда в анализе крови будут обнаружены значения, которые превышают вышеупомянутые эталонные значения.

Состав кортизола

Химически кортизол – это соединение углерода, водорода и кислорода (молекулярная формула C₂₁H₃₀O₅).

Биологически, это гормон, который выделяется в надпочечниках под влиянием другого гормона, вырабатываемого гипофизом, – адренокортикотропный гормон (АКТГ ) или кортикотропин.

Таким образом, реализуется механизм баланса, который известен под названием „отрицательной обратной связи“.

Функции кортизола в организме человека

Уровень кортизола в организме влияет на ряд функций, некоторые из которых дают полезные эффекты, в то время как другие, влияют явно отрицательно.

Как растет кортизол.

Их знание поможет нам понять возможные последствия увеличение значений кортизола в крови.

• Преодоление стрессовой ситуации. Наиболее важная функция кортизола, вместе с норадреналином и адреналином, является активация механизма защиты, известного как «нападай или беги». В условиях стресса (любой стимул, который нарушает нормальный баланс) в организме приводятся в действие механизмы, чтобы справиться с ситуацией угрозы. Поэтому увеличивается секреция адреналина, норадреналина и кортизола, которые, в синергии, сокращают поставку энергии и крови к менее важным органам, и направляют их к критически важным (сердце и мозг), чтобы справиться с опасностью в лучших физическом состоянии.
• Поддерживает уровень сахара в крови. Кортизол, по сути, стимулирует глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из других веществ, проводимый в клетках печени в условиях дефицита глюкозы. Глюкоза синтезируется из аминокислот, которые могут поступать из пищи или путем деградации белков структур организма, из молочной кислоты, которая образуется от анаэробного гликолиза и глицерина, которые, в свою очередь, образуются из реакции с водой триглицеридов.
• Обладает противовоспалительным действием. Подавляет выработку антител со стороны клеток иммунной системы и, следовательно, высвобождение химических медиаторов воспаления.
• Поддерживает артериальное давление. Производство кортизола в крови увеличивает чувствительность кровеносных сосудов к действию сосудосуживающих нейротрансмиттеров.
• Помогает контролировать баланс натрия и воды. Индуцирует транспорт ионов натрия в клетках и одновременный выход равного числа ионов калия.
• Способствует катаболизму белков. Кортизол стремится поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, и в условиях дефицита гликогена активирует процесс, который превращает белки в глюкозу.
• Участвует в процессе липолиза. Липолиз или катаболизм жиров – это механизм, который из триглицеридов, накопленных в жировых запасах тела, делает доступными свободные жирные кислоты, которые могут быть использованы для производства энергии.

Симптомы высокого уровня кортизола

Исходя из выше сказанного, ясно, что, если уровень кортизола оказывается хронически высоким, то может возникнуть ряд проблем:

• Астения. Хроническое отсутствие сил даже после минимальных усилий. Что является результатом катаболизма белковых структур организма из-за повышенного уровня кортизола.
• Снижение иммунитета. Высокий уровень кортизола блокирует возможности лимфоцитов по производству антител.
• Гипертония. Высокая концентрация кортизола вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, что ещё более усугубляется задержкой жидкости, вызванной накоплением ионов натрия.
• Сексуальные проблемы и бесплодие. Высокая концентрация кортизола в крови приводит к торможению секреции половых гормонов у мужчин и женщин. Для женщин с таким гормональным расстройством свойственны гирсутизм и проблемы менструального цикла
• Остеопороз. Постоянно повышенный уровень кортизола вызывает ингибирование синтеза матрицы костной ткани (соединительная внеклеточная ткань, состоящая из смеси белкового материала, гиалуроновой кислоты и минералов).
• Ожирения. С отложением жира на животе, шее и лице.
• Гипергликемия. Высокие уровни кортизола вызывают развитие резистентности к инсулину, в результате нарушается транспортировка глюкозы из крови внутрь клеток. Ситуация еще более усугубляется из-за производства глюкозы для увеличения глюконеогенеза. Эти условия приводят к развитию диабета в сочетании с артериальной гипертензией и ожирением, что определяет метаболический синдром с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Ухудшение памяти и познавательных способностей. Высокие уровни кортизола вызывают ухудшение и гибель клеток в гипоталамусе мозга, что отражается на памяти и выражается снижением познавательных способностей.
• Проблемы со сном. Высокий уровень кортизола, приводит к проблемам со сном и бессоннице, что усугубляется хронической усталостью
• Проблемы желудочно-кишечного тракта. В результате активации симпатической нервной системы.

Причины повышения значений гормона кортизола

Причин роста концентрации в крови гормона кортизола может быть несколько, некоторые из них могут иметь патологический характер, а другие нет.

Причины не патологические:

• Стресс. Кортизол известен как гормон стресса. Очевидно, что повышение уровня кортизола может происходить в любых стрессовых ситуациях – чрезмерные физические или психические нагрузки, тяжелая утрата, ответственность, депрессия и т.д.
• Сложные виды спорта. Например, при езде на велосипеде уже через некоторое время концентрация кортизола в крови заметно увеличивается.
• Диета богатая углеводами с высоким гликемическим индексом. Где гликемический индекс определяется скоростью, с которой растет концентрация глюкозы в крови (гликемия) после приема такого количества продукта, которое содержит 50 граммов углеводов. Как правило, гликемический индекс выражается в сравнении со скоростью, с которой растет уровень сахара в крови после употребления белого хлеба.
• Прием некоторых лекарств. Наиболее распространенные препараты, которые вызывают такие ситуации являются противозачаточные таблетки, спиронолактон используемый в терапии для угрей, преднизон для лечения заболеваний воспалительного характера.
• Беременность. В период вынашивания ребенка женский организм подвергается действию высокого уровня стресса, что увеличивает секрецию кортизола.

Источником патологических причин могут быть гипофиз, надпочечники или другое:

Состояние постоянно повышенного уровня концентрации кортизола в крови определяется синдромом Кушинга.

Правильное лечение на основе диагностики причины

Лечение высокого уровня кортизола основывается на правильной диагностике причин гормонального расстройства. Концентрация в крови кортизола, как сказано выше, колеблется в течение дня: максимум с утра и минимум к вечеру. Достоверно говорить о высоком уровне кортизола в течение всего дня можно говорить после проведения анализа на мочи, собранной в течение 24 часов.

Как видите, определить повышенный уровень кортизола довольно легко, однако, для выявления причин требуется проведение клинических исследований.

Для определения точной причины может потребоваться проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии гипофиза и надпочечников, рентген грудной клетки и анализ образцов крови взятых в различных частях тела.

Установление источника проблемы позволит определить необходимый путь лечения – фармакологически или хирургически.

Если причина имеет непатологический характер, то, как правило, достаточно вести здоровый образ жизни, держать под контролем стресс и придерживаться здоровой диеты, то есть избегать продуктов с высоким гликемическим индексом.