Поликистоз яичников и повышенный тестостерон — Анализы при поликистозе яичников

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Поликистоз яичников и повышенный тестостерон

Анализы при поликистозе яичников

Время чтения: мин.

Фото: Анализы при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Диагностика поликистоза яичников: подготовка к анализам

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

  • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
  • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
  • Не принимать алкоголь 3е суток.
  • Не курить за 3 часа.
  • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
  • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
  • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

  • Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
  • Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
  • Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
  • Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
  • Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
  • Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
  • Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
  • При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

Фото:Анализы при поликистозе яичников

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Диагностика спкя: перечень гормонов

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

  • Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
  • Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

  1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
  2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
  3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
  4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Фото:Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников — клинические рекомендации

Поликистоз яичников – это состояние женского организма, при котором происходит разрастание доброкачественного характера внутри половых желез, обусловленное нарушением функций составляющих эндокринной системы.

Заболевание поражает от 4 до 8 представительниц слабого пола из 100, находящихся в репродуктивном возрасте. Проявляется неприятными симптомами, а кульминацией поликистоза становится бесплодие.

Зачастую именно невозможность зачать ребенка заставляет пациенток обращаться к гинекологу.

Поликистоз яичников – что это такое

Синдром поликистозных яичников, обозначаемый аббревиатурой СПКЯ, – это гормонально-эндокринная патология, причиной которой становятся различные процессы, протекающие в организме женщины.

Возникает поликистоз у представительниц слабого пола в репродуктивном возрасте.

У женщины начинают образовываться кисты, в результате чего половые железы значительно увеличиваются в объеме.

В процесс развития патологии вовлекаются функции различных органов: щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Образование полипов на яичниках происходит из нераскрывшихся фолликулов.

Даже если грозди кист есть только у левого яичника, правый тоже не может нормально функционировать. СПКЯ в большинстве случаев имеет яркую клиническую картину, однако может протекать и без выраженных симптомов.

Причины СПКЯ

Несмотря на возможности современной медицины, причины поликистоза яичников по сей день остаются не выявлены. Специалисты до сих пор не могут узнать, почему и от чего он может возникнуть.

Считается, что заболевание провоцируют различные нарушения функций женского организма, среди которых:

  • изменение гипоталамо-гипофизарной функции, провоцирующее нарушение в работе отдельных желез и дисбаланса ФСГ с ЛГ, повышение серотонина, пролактина и мелатонина;
  • понижение выделения тироидных гормонов, вызванное сбоем в работе щитовидной железы;
  • повышение активности надпочечников, в результате чего увеличивается объем мужских гормонов;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • усиление выработки инсулина или уменьшение чувствительности к нему;
  • ожирение, провоцирующее дисбаланс гормонов;
  • высокий уровень простагландинов;
  • наследственность.

Перечисленные причины поликистоза яичников не всегда появляются одномоментно. Первоначально может возникнуть одно нарушение, которое впоследствии затронет все отделы женского организма и исказит их работу.

Если произошло достоверное определение поликистоза яичников у девушек (женщин), их досконально обследуют в поиске причины болезни. Без установления таковых не получится вылечить патологию.

Помимо применения терапевтических методов, важно искоренить источник заболевания, чтобы получить продолжительный хороший результат. На причины возникновения СПКЯ косвенно влияют следующие факторы:

  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • стрессовые ситуации, длительные эмоциональные всплески;
  • интоксикация организма в результате потребления этанола, солей тяжелых металлов, формальдегида, бензола;
  • продолжительное бесконтрольное использование гормональных препаратов.

Если возникают симптомы появления поликистоза яичников, причины должны быть установлены, а лечение назначено врачом.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Дисбаланс уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеотропина становится отправной точкой для развития СПКЯ.

Снижение ФСГ формирует низкий уровень эстрогенов, в результате чего железы накапливают андрогены – гормоны, свойственные мужскому организму. Они подавляют рост фолликулов и вызывают образование множественных кист из несозревших пузырьков.

СПКЯ проявляется аномально высоким уровнем ЛГ, который активирует выработку андрогенов, что закономерно снижает ФСГ и подавляет эстроген. Взаимозависящие нарушенные процессы образования женских половых гормонов становятся основной предпосылкой поликистоза.

Виды поликистоза

Медицина выделяет первичный и вторичный поликистоз яичников. Разница между этими формами болезни определяется временем начала развития патологии. Вторичный синдром приобретается женщиной в течение жизни.

Его обусловливают разнообразные заболевания, воспалительные процессы, бесконтрольное применение препаратов. Вторичный СПКЯ может возникнуть уже после рождения детей и даже определиться во время менопаузы.

Важно, что все признаки болезни начались уже после установления менструальной функции и вызваны влиянием внешних или внутренних факторов.

Первичный поликистоз яичников формируется у девочек задолго до наступления первой менструации. Такой вид патологии врожденный. Данное заболевание носит название «синдром Штейна-Левенталя» или именуется врачами склерокистозом.

Первичный поликистоз яичников, фото которого напоминает овальную гроздь винограда, визуально не отличается от вторичного, а форма заболевания определяется на основании жалоб и результатов обследования со сбором акушерского анамнеза.

Важно! Есть клинические случаи, заставляющие поднимать вопрос об одностороннем поликистозе. Однако заболевание является общим и обычно поражает половые железы с двух сторон. У пациенток же может появиться фолликулярная киста (обычно правого яичника), не имеющая ничего общего со склерокистозом.

Симптомы поликистоза яичников

Для такого заболевания, как поликистоз яичников, симптомы и причины оказываются взаимосвязанными. Патология характеризуется клинической картиной, косвенно указывающей на отправную точку болезни.

Признаки поликистоза яичников зачастую проявляются нарушением менструальной функции. Пациентки жалуются на длительное отсутствие кровотечений с последующими затяжными месячными.

Основной причиной отсутствия менструации становится ановуляция, а долгие выделения объясняются обильным наростом эндометрия.

Проявляется поликистоз у женщин такими признаками, как кожные стрии (на животе, бедрах и молочных железах), ломкость ногтей, усиленное выпадение волос. При этом избыточный уровень андрогенов провоцирует ухудшение состояния кожи лица и повышенное оволосение по мужскому типу.

Болезненные ощущения в животе вызваны увеличением объема органов. Железы с кистозными образованиями сдавливают соседние органы, вызывая усиление дискомфорта во время полового акта или при дефекации.

Избыточная масса тела – еще один важный критерий, помогающий в диагностике поликистоза заподозрить патологии поджелудочной железы. Средняя прибавка веса для женщин составляет от 10 до 15 килограмм.

Снижение иммунитета при СПКЯ обусловлено нарушением важных функций организма. В результате этого у женщин часто возникает вагинальный или вульвовагинальный кандидоз, имеются высыпания на коже по типу гнойничков.

Кульминационным признаком поликистоза является бесплодие. Оно объясняется отсутствием овуляторной функции, изменением гормонального фона, эндокринными нарушениями.

Симптомы и лечение поликистоза неразрывно связаны. На основании жалоб врачи могут предположить причину, вызвавшую образование множественных кист. Дополнительное обследование и подтверждение таковой задает вектор для дальнейших действий.

Диагностика

Пациентка, обратившись к гинекологу с жалобой на синдром поликистозных яичников, подвергается тщательной диагностике. Случается, что женщина неожиданно узнает о своем диагнозе во время одного из УЗ-сканирований.

Диагностика начинается еще в кабинете гинеколога. Предварительно врач опрашивает пациентку и конспектирует жалобы в личной карте. На основании таковых уже можно косвенно судить о наличии СПКЯ.

Обследование продолжается на гинекологическом кресле. Пальпируя органы малого таза, гинеколог может отметить аномальное увеличение половых желез с обеих сторон. Также размер матки обычно не соответствует дню менструального цикла.

На основании осмотра, обследования гинеколог решает, какие дополнительные диагностические манипуляции необходимы пациентке в первую очередь. Обычно для того, чтобы диагностировать поликистоз достоверно, назначают УЗИ и исследование гормонального фона.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Постановка диагноза поликистоз яичников осуществляется только после ультразвукового обследования. Процедура проводится не менее трех раз в течение одного цикла.

Полученные данные сопоставляют, на основании чего принимают решение, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников в данном случае или необходимо провести предварительное лечение. В процессе УЗИ сонолог может отметить следующие показатели:

  • мелкие и множественные (до 10 мм и большего размера) кисты, располагающиеся по периферии половой железы;
  • объем железы составляет около 9 мм, он увеличивается в длину и ширину на несколько сантиметров;
  • эндометрий в матки становится толще, определяя порядка 25% гиперплазированной ткани;
  • при одновременном разрастании слизистого слоя сам детородный орган имеет малые размеры.

Несмотря на то, что обнаруживают и выявляют поликистоз посредством УЗИ, важно установить уровень отдельных гормонов.

Важно! Экстракорпоральное оплодотворение обычно проводится после предварительного лечения поликистоза. Методика терапии выбирается в соответствии с формой болезни и ее клиническими проявлениями. Исход результата ЭКО будет зависеть от эффективности проведенной предварительно коррекции.

Какие анализы крови сдавать и когда

Достоверным способом определения поликистоза яичников является лабораторное исследование крови. Пациентке рекомендуют узнать уровень инсулина и сахара, липидный профиль крови, а также уровень гормонов.

Анализы предполагают выявление следующих показателей:

  • андрогены (важно определить, яичники или надпочечники стали источником избыточного выделения мужского гормона);
  • свободный тестостерон (если его количество составляет более 1%, то у пациентки признаки гиперандрогении);
  • ЛГ и ФСГ, а также их соотношение (если оно более 2,5, то можно говорить о расстройстве функции гипофиза);
  • эстрадиол (понижение или повышение говорит о гормональных проблемах в организме);
  • кортизол (если показатель не укладывается в диапазон от 7 до 20, то можно говорить о тяжелом стрессе, который вызывает поликистозные яичники);
  • пролактин (высокие значения этого гормона подавляют ФСГ, в результате чего способность к зачатию и вынашиванию утрачивается).

При СПКЯ во второй половине менструального цикла отмечается снижение гормона ФСГ и 17-ОН прогестерона, а также повышение эстрадиола, что несвойственно здоровому женскому организму.

Анализы на установление ЛГ, пролактин и ФСГ необходимо сдавать до 5 дня менструального цикла, свободный тестостерон и андрогены – с 8 по 10, а эстрадиол и 10-ОН прогестерон – не ранее 20.

Как лечить поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников – заболевание серьезное, требующее проведения длительной терапии и, возможно, хирургического вмешательства. Пациенткам, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется откорректировать питание и выполнять физические упражнения.

Избыток жировой ткани является самостоятельным провокатором повышения уровня мужских гормонов и эстрогенов.

Известны клинические случаи, когда нормализация массы тела вызывала хороший ответ придатков в лечении поликистозных яичников народными методами (диетой и спортом).

Средства для снижения сахара назначаются на срок до полугода при инсулинорезистентности. Есть клинические данные, что препараты быстро снижают уровень сахара в крови, а также подавляют аппетит. Эти процессы благоприятно влияют на менструальный цикл.

Лечение поликистоза яичников осуществляется гормональными препаратами. На срок от 3 до 6 месяцев пациентке назначают оральные контрацептивы, обладающие антиандрогенной активностью. Они также оказывают положительное влияние на кожу и подавляют избыточное оволосение.

Склерополикистоз лечат хирургическими методами, если традиционные и народные средства не дают положительного результата. Считается, что операция – это эффективный способ избавиться от поликистоза яичников.

Препараты

Эффект от лечебных препаратов от СПКЯ можно оценивать через 3-6 месяцев использования. Аптечные средства подбираются для пациентки в соответствии с формой заболевания и желаемым результатом.

Хорошо поддается лечению вторичный поликистоз, возникший у рожавших женщин. Среди активно используемых лекарств можно отметить следующие:

  • Глюкофаж при поликистозе яичников назначается на полгода с целью снижения сахара в крови и нормализации массы тела, можно заменить другими средствами на основе метформина;
  • Жанин, Диане-35 рекомендуется к приему в течение 3-6 месяцев (препараты подавляют работу желез и регулируют гормональный фон), при поликистозе яичников можно заменить, принимая Ярину;
  • использование Красной Щетки при поликистозе яичников не имеет доказанной эффективности, однако траву назначают с целью нормализации гормонального фона, когда применение других средств невозможно;
  • Витамин Е при поликистозе благоприятно влияет на работу репродуктивной функции и ускоряет регенерацию воспаленных кожных покровов.

Дополнительные витамины при поликистозе яичников могут назначаться в соответствии с индивидуальными показателями женского организма. Например, при планировании беременности врачи рекомендуют употреблять витамин В9, а пациенткам в менопаузе использовать другие комплексы, подходящие по возрасту.

Операция

Существует эффективный способ вылечить поликистоз яичников, если традиционные методики не помогают. В настоящее время используется лапароскопический метод.

Операция проводится под общим наркозом и занимает не более 2 часов. Уже к вечеру того же дня пациентка способна самостоятельно передвигаться.

Суть хирургического лечения заключается в нанесении небольших надсечек на плотную капсулу и прижигании кисточек. В особо тяжелых ситуациях проводится клиновидная резекция. Манипуляция имеет высокую эффективность.

Статистические данные показывают, что беременность после хирургического лечения СПКЯ наступает в первые 6 месяцев. К завершению года после лапароскопии вероятность естественного зачатия начинает снижаться.

Зачастую оперативное лечение осуществляется перед экстракорпоральным оплодотворением, что повышает шансы на успешный результат.

Как лечить поликистоз яичников народными средствами

Лечение поликистоза яичников народными средствами, в первую очередь, предполагает поддержание диеты и регулярные занятия спортом. Также нетрадиционная медицина имеет ряд эффективных рецептов лечения поликистоза яичников.

Врачи скептически воспринимают народные средства, говоря о них как о лекарствах с недоказанной эффективностью. Предполагается, что если не помогло консервативное лечение и гормональная терапия, то никакие травки не спасут от СПКЯ.

Несмотря на врачебные убеждения, женщины регулярно испытывают на себе проверенные рецепты. Для лечения используются травы: боровая матка, шалфей, красная щетка. Применяются смеси из душицы, спорыша, календулы.

Высокой популярностью при СПКЯ пользуется мумие. Таким средством, лечащим в домашних условиях, проводятся ежедневные обработки влагалища при помощи ночных тампонов.

Физические упражнения

Далеко не все виды физических нагрузок можно осуществлять при кистах. Силовые тренировки, грозящие увеличением уровня тестостерона, запрещены. Оптимальным вариантом станут кардиоупражнения: велопрогулки, плавание, ходьба.

Хорошие отзывы приобретает йога при поликистозе яичников. Согласно сложившемуся мнению, пилатес, бодифлекс и другие подразделы йоги способствуют снятию стресса, нормализации гормонального фона, восстановлению правильного обмена веществ.

Случается, что именно психологическое напряжение не позволяет избавиться от поликистоза, а после непродолжительных занятий железы нормализуют репродуктивную функцию самостоятельно.

Последствия синдрома

Важно лечить заболевание даже в том случае, когда оно не доставляет дискомфорта. Женщинам с СПКЯ в период менопаузы необходимо находиться под тщательным наблюдением специалистов. Заболевание несет в себе грозящие осложнения, вот чем грозит СПКЯ:

  • сахарный диабет (статистика показывает, что порядка 50% женщин к периоду менопаузы с диагнозом СПКЯ имеют 2 тип диабета);
  • высокий тестостерон приводит к лучшему усвоению так называемого плохого холестерина, в результате чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • склерокистоз, поликистозная трансформация приводят к отсутствию овуляции, в результате чего возникает длительное наращивание эндометрия, а это грозит появлением атипичных клеток и перерождением в рак.

Основным и самым неприятным последствием СПКЯ для молодых женщин является бесплодие.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении патология имеет хороший прогноз. Коварство СПКЯ заключается в том, что через некоторое время заболевание может возобновиться. Во избежание рецидива патологии необходимо принимать профилактические меры.

Женщинам рекомендуется внимательно следить за своим рационом и поддерживать здоровую массу тела. Физические тренировки и йога 2-3 раза в неделю помогут снять стресс и наладить общее самочувствие. Режим дня тоже играет немаловажную роль.

Если пациентка не планирует беременность, то в качестве профилактики можно использовать оральные контрацептивы. Они предотвратят нежелательное зачатие, нормализуют гормональный фон и не позволят яичникам вновь приобрести поликистозный вид.

Как подтвердить диагноз

Чтобы убедиться в истинности заболевания, необходимо оценить общую клиническую картину. Некоторые гормональные и гинекологические патологии имеют схожие симптомы, поэтому для подтверждения диагноза необходимо учитывать:

  • жалобы женщины;
  • результаты гинекологического осмотра;
  • ультразвуковую диагностику;
  • анализ крови.

Убедиться в отсутствии овуляции можно несколькими способами: измерять базальную температуру, выполнять фолликулометрию, использовать домашние тесты или следить за вагинальными выделениями.

Поликистоз яичников и беременность

Для женщин репродуктивного возраста основной задачей в лечении СПКЯ становится восстановление фертильности. Вторичный синдром поликистозных яичников хорошо поддается гормональной терапии, в отличие от первичной формы заболевания.

Врожденная патология отлично лечится хирургическим путем. Так или иначе, повысить вероятность естественной беременности получится. Важно выбрать наиболее подходящий способ лечения.

Если есть причины, исключающие естественное зачатие (например, отсутствие фаллопиевых труб или плохая спермограмма), то специалисты предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение, которое имеет большие шансы успешного исхода.

Важно предварительно пройти полную терапию, сделать операцию (если это необходимо), а во время протокола выполнять назначения врача.

Как забеременеть при поликистозе яичников

Беременность после лечения СПКЯ наступает достаточно быстро. Около 50% пациенток, не имеющих других проблем со здоровьем, способы зачать ребенка в первые три месяца.

В течение полугода беременность наступает у 70% женщин, вылечивших СПКЯ. Даже при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии операция всегда дает хороший результат.

Пациенткам, планирующим беременность, рекомендуют не ждать, а приступать к зачатию уже в следующем цикле после операции, так как с течением времени шансы благоприятного результата уменьшаются.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Если в течение 2-3 месяцев после операции нет овуляции, то женщине рекомендуют стимуляцию. Прием препаратов назначается в минимальной дозировке, учитывая исходное заболевание.

Пациентки с поликистозом склонны к гиперстимуляции, что может быть опасно для здоровья женщины.

Стимуляция овуляции всегда осуществляется в протоколе ЭКО. Важно не переборщить с препаратами, так как гиперстимулированные железы являются противопоказанием для посадки эмбрионов.

Придется провести процедуру после восстановления половых желез, а это дополнительное время, затраты и стресс для организма.

Отзывы специалистов

Отзывы врачей о поликистозе яичников носят положительный или нейтральный характер. Гинекологи рассказывают о том, что заболевание успешно лечится и имеет благоприятные прогнозы.

Многое зависит от пациентки и соблюдения ею рекомендаций по питанию, образу жизни и приему лекарств. Негодование гинекологов вызывает позднее обращение женщин за помощью.

Зачастую молодые девушки, имеющие все шансы результативного медикаментозного лечения, применяют нетрадиционные средства, запускают заболевание. В результате приходится проводить операцию, а ведь этого можно было избежать.

Диета

Режим питания (диета) при поликистозе яичников – рассказывают отзывы врачей – играет немаловажную роль. Случается, что пациентка придерживается правильного рациона, а в это время репродуктивная функция и гормональный фон восстанавливаются самостоятельно.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил в питании:

  • принимать пищу 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 1800 ккал;
  • преобладающими в рационе являются фрукты и овощи;
  • потреблять достаточный объем белка (рыба, нежирное мясо, молочные блюда);
  • заменить животные жиры на растительные;
  • снизить до минимума углеводы (сладости, выпечку, макароны);
  • каждую неделю проводить разгрузочный день.
  • Главная
  • Яичники

Юлия Олеговна

Подозрение на поликистоз: анализы для подтверждения или опровержения диагноза

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

поликистоз анализы

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Первичное обследование при поликистозе

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

  • нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
  • отсутствие месячных длительный период времени;
  • боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
  • невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

признаки поликистоза

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

  • Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
  • Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
  • Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
  • Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
  • Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

женские гормоны анализыРекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете, какие анализы сдают на женские гормоны, показаниях для исследования, когда нужно сдавать кровь на женские гормоны и сколько готовятся результаты, расшифровке показателей.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Параклинические методы

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

УЗИ при СПКЯ

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

поликистоз яичников на узи пример

  • объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
  • фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
  • фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
  • плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Прохождение МРТ

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Подготовка к анализу крови на гормоны

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

  • За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
  • Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
  • За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

подготовка к анализу крови

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Какие гормоны сдают для анализа

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Мужские гормоны

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

высокий тестостерон у женщин

Гипофиза

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Щитовидной железы

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Пробы с медикаментами

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Малая дексаметазоновая проба

Влияющие на уровень половых гормонов

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

Какие повышены гормоны в анализах крови при поликистозе

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

анализы при поликистозе

  • тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
  • лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
  • пролактин (незначительно);
  • тироксин и трийодтиронин;
  • антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Анализ липидов и липидных фракций

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

  • холестерин крови;
  • липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
  • триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Инсулин и глюкоза при поликистозе яичников

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

  • инсулина натощак;
  • глюкозы до еды;
  • сахара крови после приема раствора глюкозы (глюкозотолерантный тест);
  • гликированного гемоглобина.

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

Процесс развития инсулинорезистентности

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Лапароскопическое обследование

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Лапараскопия при поликистозе яичников

Дополнительные методы

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

  • гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
  • выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
  • маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

гормоны первой фазыРекомендуем прочитать статью о гормонах первой фазы. Из нее вы узнаете, что происходит в первой половине цикла, какие гормоны сдают в первой фазе, нормах в показателях гормонов и причинах отклонения в первой фазе менструального цикла.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Полезное видео

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

женские гормоны анализы

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

анализы на гормоны при ожирении

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

гормоны первой фазы

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

гормоны у девушек

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

анализы на гормоны при планировании беременности

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

В статье «Поликистоз яичников и повышенный тестостерон» использованы материалы:

http://polykistoz.ru/analizyi-pri-polikistoze-yaichnikov.html

http://endometriy.com/yaichniki/polikistoz

http://endokrinolog.online/polikistoz-analizy/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *