Паратиреоидный гормон — Паратиреоидный гормон

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Паратиреоидный гормон

Паратиреоидный гормон

В околощитовидных железах вырабатывается активное вещество, которое регулирует обмен солей кальция и фосфора. Это химическое соединение называется паратиреоидным гормоном (паратгормоном, паратирином, ПТГ).

  1. Основная биологическая роль
  2. Другие эффекты
  3. Секреция в норме
  4. Лабораторная диагностика
  5. Нормальные значения
  6. Коррекция повышенного уровня гормона
  7. Коррекция низкого уровня

Основная биологическая роль

Основной точкой приложения паратгормона является минеральный обмен. ПТГ регулирует концентрацию кальция и фосфора в крови.

Клетки-мишени для этого вещества расположены:

  • в костной ткани;
  • в кишечнике;
  • в почках;
  • жировой ткани;
  • печени.

ПТГ повышает выведение солей фосфора с мочой. Соединения кальция под действием этого вещества, наоборот, начинают медленнее выделятся почками.

В кишечнике гормон повышает захват кальция из пищи. В скелете ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из матрикса кости. Он активирует клетки-разрушители костей (остеокласты). В результате минеральная плотность скелета падает. В тяжелых случаях развиваются остеопороз и спонтанные переломы.

В норме паратиреоидный гормон поддерживает постоянный уровень минералов в крови, способствует обновлению костной ткани.

Действие ПТГ на обмен веществ противопоставлен влиянию кальцитонина. Но эффекты паратиреоидного гормона гораздо выражение и сильнее.

Другие эффекты

Паратгормон остается не до конца изученным веществом. Известно, что его действие не ограничивается только минеральным обменом. Так, например, доказано, что ПТГ влияет на жировую ткань. В клетках адипоцитах он повышает липолиз. Таким образом, паратиреоидный гормон способствует снижению массы тела.

ПТГ действует и на углеводный обмен. Он повышает уровень глюкозы крови. Это становится возможным из-за усиления глюконеогенеза в печени.

Кроме того, есть определенная взаимосвязь между состоянием психики и уровнем паратиреоидного гормона. Избыток ПТГ провоцирует нервозность, мнительность, тревожность. В тяжелых случаях развивается депрессия и даже психоз.

Секреция в норме

Околощитовидные железы выделяют этот гормон с определенным циркадным ритмом. В течение суток максимальная концентрация биологически активного вещества фиксируется в обеденное время (14–16 часов), минимальная – утром (в 8 часов).

Существует два вида секреции гормона:

  • базальная;
  • пульсовая.

Пульсовые выбросы в кровь ПТГ в общей сложности составляют около четверти от всей секреции. Остальная часть приходится на базальную (медленную) секрецию. Если уровень кальция в крови резко меняется, то на эти колебания реагируют именно пульсовые выбросы. Когда ионов минерала становится мало, импульсная секреция становится мощнее и чаще. В противном случае пульсовые выбросы исчезают или уряжаются.

На уровень гормона самое большое влияние оказывает состав плазмы крови. Чем меньше содержание ионов кальция, тем сильнее стимулируются клетки околощитовидных желез. Если по какой-либо причине кальций в крови резко повышается, уровень ПТГ начинает снижаться.

Лабораторная диагностика

Гормон сдают по назначению эндокринолога, ортопеда, терапевта и других специалистов.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить спортивные тренировки и физический труд на три дня. За сутки до забора крови следует отказаться от спиртного, а за час – от курения. Диагностику проводят утром с 8.00 до 11.00. Кровь надо сдать натощак (8–14 часов голода).

Показания для исследования:

  • изменения в анализах крови (высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора);
  • остеопороз по данным остеоденситометрии;
  • псевдопереломы длинных костей;
  • остеосклероз позвонков;
  • мочекаменная болезнь;
  • подозрение на нейрофиброматоз;
  • подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа).

Иногда на УЗИ щитовидной железы выявляют новообразования паратиреоидной ткани. В таких случаях врачи предполагают аденому. Для выявления ее гормональной активности также необходимо исследовать кровь на паратиреоидный гормон.

Нормальные значения

В крови здорового человека уровень ПТГ равен 1,6–6,9 пмоль/л. Если полученный анализ крови не соответствует этим значениям, то требуется детальное обследование у специалиста.

Повышенный ПТГ выявляют при:

  • гиперплазии или аденоме околощитовидных желез;
  • онкологии околощитовидных желез;
  • множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа);
  • хронической почечной недостаточности;
  • недостатке витамина Д;
  • рахите;
  • болезни Крона;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • автономии околощитовидных желез;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • периферической нечувствительности к гормону.

Все эти диагнозы соответствуют гиперпаратиреозу (первичному, вторичному, третичному или псевдо).

Низкий ПТГ бывает при гипопаратиреозе и активном остеолизе.

Эти состояния соответствуют:

  • аутоиммунному или идиопатическому разрушению околощитовидных желез;
  • послеоперационным осложнениям (удаление или повреждение околощитовидных желез);
  • повышенной концентрации витамина Д;
  • недостатку магния в рационе;
  • саркоидозу;
  • разрушению костей из-за болезней и травм.

Коррекция повышенного уровня гормона

Если ПТГ повышен из-за опухоли околощитовидных желез, то самой рациональной тактикой лечения является операция. Консервативная терапия может только на время снизить уровень кальция в крови. Врачи рекомендуют форсированный диурез, введение медикаментов с фосфором, диету.

Во время хирургического лечения околощитовидные железы находят с помощью ультразвукового датчика или окрашивания метиленовым синим.

Если паратиреоидный гормон повышен из-за других причин, то эффективным может быть симптоматическое и консервативное лечение. Врачи корректируют нарушения обмена веществ, назначают диету, препараты фосфора.

Коррекция низкого уровня

Гипопаратиреоз требует консервативной терапии. Для профилактики судорог из-за недостатка минералов в крови назначают витамин Д и препараты кальция. Уровень солей в плазме отслеживают с помощью лабораторной диагностики.

В настоящее время для лечения гипопаратиреоза активно используется заместительная терапия. Синтетический паратгормон Паратиреоидин (Parathyreoidinum) выпускают в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций. Этот медикамент повышает концентрацию кальция на срок до 48 часов.

Обычно требуется 1–2 мл в день. Если у пациента сильно повышен тонус мышц и развивается тетания, то может потребоваться до 12 мл препарата в сутки.

Паратиреоидный гормон повышен – что это значит?

Если паратиреоидный гормон повышен – что это значит? Паратиреоидный гормон отражает работу околощитовидных желез. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Отклонение его содержания в крови от нормы сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Повышение показателя может наблюдаться при недостаточном употреблении кальция, патологии паращитовидных желез, почек, кишечника. В результате этого нарушается кальций-фосфорный гомеостаз, что отражается на всем организме.

Паратгормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен, его повышение сказывается, в первую очередь, на костях и почках

Паратгормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен, его повышение сказывается, в первую очередь, на костях и почках

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

  • доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
  • злокачественные новообразования – карцинома;
  • гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

  • алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
  • избыток витамина Д;
  • нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;
  • почечная недостаточность.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно могут возникать изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин активирует вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей. Они становятся более хрупкими, что нередко сопровождается переломами.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • хронические боли в костях;
  • патологические переломы ребер, таза, нижних конечностей;
  • деформации скелета;
  • нарушения походки;
  • разрастания костной ткани.

Патология почек

Избыток кальция приводит к поражению выделительной системы. При выведении большого количества кальция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезнь.

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Боль возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

  • возникает приступообразно;
  • имеет спастический характер;
  • отдает в бедро, наружные половые органы;
  • локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделительная и фильтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия приводит к развитию дистрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется следующими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • склонность к запорам;
  • похудение.

Часто выявляются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, избыток паратгормона может приводить к образованию кальцинатов в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в виде следующих симптомов:

  • повышается артериальное давление;
  • возникают перебои в работе сердца (аритмии);
  • при физической нагрузке появляется одышка и боль в загрудинной области.

Нарушение обмена кальция может спровоцировать появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судороги;
  • парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
  • нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указывать не только на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровень паратгормона определяется при помощи анализа крови. Какие цифры указывают на гиперпаратиреоз:

  1. До 22 лет – выше 95 пг/моль.
  2. В возрасте 23–70 лет – выше 75 пг/моль.
  3. Старше 70 лет – выше 117 пг/моль.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо провести дополнительное обследование. Это нужно для определения формы заболевания и подбора терапии.

Уровень кальция в крови

В большинстве случаев уровень кальция в крови повышен (гиперкальциемия), но возможно и нормальное содержание кальция. В этом случае обязательно исследуется уровень витамина Д и креатинин.

Чтобы оценить состояние почек исследуется уровень креатинина и проводится расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

УЗИ паращитовидных желез

При помощи УЗИ можно оценить размер и структуру паращитовидных желез. Основными преимуществами метода являются доступность и дешевизна. Однако из-за низкой информативности часто требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Для более специфического исследования назначается компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастирующих веществ. При помощи КТ можно определить даже атипичную локализацию желез, визуализировать опухолевые образования.

При гиперпаратиреозе в основном страдает костная ткань и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварительного тракта могут использоваться следующие исследования:

  1. Рентгенография костей. Проводится для диагностики патологических переломов, остеодистрофии и других костных нарушений. Может проводиться рентгенологическое обследование кистей, таза, трубчатых костей.
  2. УЗИ почек. Исследование позволяет выявить поражение почек в виде нефролитиаза (одиночные или множественные камни).
  3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследование назначается при выраженных признаках поражения желудочно-кишечного тракта. При помощи ФГДС можно выявить эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти исследования не используются для подтверждения диагноза, а лишь позволяют оценить степень поражения органов-мишеней.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и только одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минимальный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Остальные железы не травмируются.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

  1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
  2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
  3. Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления кальция (до 1000 мг/сут), увеличить потребление жидкости.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Нормальный уровень кальция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Паратиреоидный гормон вырабатывается в околощитовидных железах

Паратиреоидный гормон вырабатывается в околощитовидных железах

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание кальция в крови, действуя на органы-мишени:

  • кости;
  • почки;
  • кишечник.

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минеральной составляющей. На этом этапе большое количество кальция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткань.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция, то есть его обратное всасывание в организм. В результате этого с мочой выделяется меньше кальция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Посекундное описание операции по лазерной коррекции зрения: полный гайд для тех, кто боится

Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно. Другое де.

Паратиреоидный гормон, интактный

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Паратгормон, паратирин, ПТГ.

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 1,2 — 5000 пг/мл.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
  • Не есть 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции паращитовидных желез.
  • Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
  • Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
  • Для диагностики гипопаратиреоза.
  • Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
  • Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

  • При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
  • При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
  • При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
  • При лечении нарушений кальциевого обмена.
  • При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
  • При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
  • При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.

Что означают результаты?

Референсные значения: 15 — 65 пг/мл.

Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

  • Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
  • Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):
    • гиперплазия паращитовидных желез,
    • аденома или рак паращитовидных желез.
  • Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):
    • хроническая почечная недостаточность,
    • дефицит витамина D и кальция,
    • синдром мальабсорбции.
  • Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
  • Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
  • Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
  • Синдром Золлингера – Эллисона.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная гиперкальциурия.
  • Рахит.
  • Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
  • Метастазы в костях.
  • Лактация.
  • Беременность.

Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

  • Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
  • Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
  • Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
  • Избыток витаминов A и D.
  • Идиопатическая гиперкальциемия.
  • Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
  • Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
  • Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
  • Дефицит магния.
  • Миеломная болезнь.
  • Саркоидоз.

Что может влиять на результат?

  • Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
  • Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
  • Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
  • Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
  • Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
  • Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.



  • Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
  • Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
  • Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.
  • Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
  • N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
  • Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Кальций ионизированный
  • Фосфор в сыворотке
  • Кальций в суточной моче
  • Фосфор в суточной моче
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Лабораторное обследование при остеопорозе
  • Профилактикаостеопороза

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Литература

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

12 причин повышения уровня паратгормона в организме женщин и мужчин

Паратиреоидный гормон – что это такое? Он является биологически активным веществом, которое вырабатывают околощитовидные желёзы. Он играет важную роль в организме человека. Главной функцией вещества является регуляция уровня кальция и фосфора. Для определения его уровня назначают анализ крови. Если исследование показало повышение или понижение показателей, необходимо провести дополнительное обследование и назначить лечение.

Что такое паратгормон, норма его в организме

Анализ паратгормон

Паратиреоидный гормон – норма его важна для нормальной работы всего организма. Его вырабатывает паращитовидная железа. В составе цельной молекулы паратгормона содержится 84 аминокислоты. Она отличается коротким периодом полужизни, составляющим не больше четырёх минут. В такой биологически активной форме гормон и присутствует в организме.

Это вещество в первую очередь стимулирует рост уровня кальция в крови.

Также под его влиянием:

  1. Происходит процесс всасывания кальция и неорганического фосфора в тонком кишечнике.
  2. Усиливается образование глюкозы и гликогена из веществ неуглеводного происхождения в печени.
  3. Стимулируется реабсорбция кальция в почках.
  4. Снижается количество отложений кальция в хрусталике.
  5. Уменьшается уровень фосфора в плазме крови.
  6. Содержание кальция в межклеточной жидкости достигает оптимальной концентрации.
  7. Активизируется выведение фосфора с мочой.
  8. Образуются производные холекальциферола в почках.
  9. Активизируются остеокласты.
  10. Происходит процесс свёртывания крови.
  11. Снижается проницаемость мембран.
  12. Снижается вероятность развития рахита, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
  13. При чрезмерном уровне кальция в крови он откладывается в костной ткани.
  14. Нервная, эндокринная, сосудистая и мышечная системы функционируют в нужном режиме.

Паращитовидные железыТак как паратгормон имеет множество важных функций, какова норма его и что значит, когда повышен, необходимо знать, чтобы вовремя устранить проблему.

Концентрация гормона в организме колеблется на протяжении суток. На это влияют биоритмы человека и особенности метаболизма кальция. Утром его концентрация снижена, но к полудню повышается, что связано с высокой активностью человека в это время суток.

Гормоны паращитовидной железы обладают тесной связью с витамином D3. Когда в организм с продуктами питания поступает этот витамин, то в кишечнике усиливается всасывание кальция и фосфора. Процессы, стимулируемые паратирином, повышают концентрацию катионов кальция в крови.

Нормы показателей отличаются в зависимости от пола и возраста.

Как диагностировать уровень паратгормона

Паратгормон определяют с помощью анализа крови.

Процедуру проводят в таких случаях:

  1. Чтобы проверить, в каком состоянии паращитовидные желёзы.
  2. Для определения причин недостатка или избытка кальция и нарушения его обмена.
  3. В целях дифференциальной диагностики при подозрении на гипертиреоз.
  4. Чтобы подтвердить гипотиреоз.
  5. Для контроля состояния пациентов с хронической формой нарушения кальциевого обмена.
  6. Для оценки эффективности терапии патологических процессов в паращитовидной железе и их удаления при наличии новообразований.

Кровь на анализ

Назначить анализ могут также:

  • если изменился уровень кальция, при повышении или понижении показателей;
  • если есть признаки в виде усталости, тошноты, боли в животе, жажды, говорящих о том, что развивается гиперкальциемия;
  • при болезненных ощущениях в животе, мышечных судорогах, ощущении покалывания в пальцах, что свидетельствует о гипокальциемии;
  • если компьютерная томография, УЗИ или другое инструментальное исследование показало, что размеры и структура паращитовидных желёз изменилась;
  • во время лечения сбоев в обмене кальция;
  • если появилась киста или другое новообразование в околощитовидных железах;
  • в процессе диагностики диффузного зоба;
  • при нарушениях в структуре костной ткани;
  • если развивается остеопороз;
  • если есть в анамнезе заболевания почек, при которых снизилась скорость клубочковой фильтрации.

Чтобы точно определить болезнь и получить достоверную информацию об уровне гормонов в крови, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови. Для исследования используют венозную кровь.

Перед забором биоматериала следует соблюдать такие правила:

  1. Проконсультироваться с эндокринологом, ортопедом или терапевтом.
  2. Отказаться от употребления спиртных напитков за сутки до анализа.
  3. На протяжении двенадцати часов до посещения лаборатории не употреблять пищу.
  4. Избегать физических и эмоциональных нагрузок за час до сдачи крови.
  5. Курящим людям нужно отказаться от сигарет на три часа.

Исследование крови

Эти рекомендации позволят точно проверить паратгормон, выявить норму в его содержании или есть отклонения.

Важно помнить, что норма того или иного гормона зависит от возраста и пола. Также на гормональный фон влияет менструальный цикл, климакс.

Если у женщины менопауза, то она должна сообщить об этом врачу, так как это состояние влияет на уровень гормонов в крови.

В ходе исследования определить могут:

  1. Пролактин. Он является лютеотропным гормоном. Под воздействием пролактина происходит разрастание молочных желёз и секреция молока. Под его влиянием также вырабатывается прогестерон.
  2. АКТГ. Это адренокортикотропный гормон, запускающий в надпочечниках выработку стероидных гормонов. Это кортизон, кортизол, альдостерон и другие. Под его влиянием в организме мужчин вырабатывается тестостерон, а в организме женщин – эстроген, эстрадиол.
  3. Ренин. Выступает в качестве регулятора водно-солевого гомеостаза, давления крови в артериях.

Также при необходимости определяют содержание и многих других гормонов.

Почему паратгормон повышен?

Если паратгормон повышен, будет разрушаться костная ткань и кровь перенасытится кальцием. Эти процессы приведут к остеопорозу.

При чрезмерном содержании кальция в крови в почках образуются оксалатные или фосфатные камни.

Повышение паратиреоидного гормона происходит: Камни в почках

  1. При гипокальциемии. В этом случае уровень гормона возрастает для мобилизации кальция из депо и улучшения его всасывания.
  2. При первичном гиперпаратиреозе. При этом повышен кальций и кальцитонин, а фосфор сниженный. Это происходит, если развивается диффузный токсический зоб аутоиммунного происхождения, гиперплазия паращитовидных желёз, онкологическое заболевание щитовидной или околощитовидной железы. При наличии токсического зоба, известного также под названием Базедова болезнь, развивается тиреотоксикоз.
  3. При вторичном гиперпаратиреозе, при котором кальций в крови в норме или снижен и кальцитонин снижен. Это связано с почечной недостаточностью в хронической форме, недостатком витамина D, синдромом мальабсорбции.
  4. При третичном гиперпаратиреозе. Это заболевание возникает, если длительное время протекал вторичный гиперпаратиреоз.
  5. При псевдогипопаратиреозе.
  6. При множественной эндокринной неоплазии.
  7. При ульцерогенной аденоме поджелудочной железы.
  8. При почечной гиперкальциурии.
  9. При рахите.
  10. При нарушении выработки паратиреоидного гормона, что происходит при раковых заболеваниях почек и лёгких.
  11. При наличии метастаз в костной ткани.
  12. При беременности и грудном вскармливании.

Повышенный уровень гормона сопровождается: Болезненные ощущения в конечностях

  • слабостью в мышцах и во всем теле;
  • болезненными ощущениями в конечностях;
  • сухостью кожи;
  • землистым оттенком кожи;
  • утиной походкой;
  • разболтанностью суставов;
  • тяжёлой походкой.

Если провели анализ на паратгормон, он повышен, то сначала человек будет постоянно ощущать жажду и участится мочеиспускание. При остеопорозе челюсти происходит потеря зубов. На поздних стадиях высокий уровень гормона приводит к осложнениям в виде частых переломов и деформации костей.

При болезни наблюдаются также симптомы в виде:

  • сонливости;
  • излишней эмоциональности;
  • раздражительности и сентиментальности.

О кризе можно узнать по сильному чувству жажды, болезненности мышц и суставов, рвоте, высокой температуре, потери сознания.

Такое состояние наблюдается во время беременности, при наличии инфекционных заболеваний, в результате интоксикации организма, приёма антацидов, употребления пищи с высоким содержанием кальция.

Забор крови с веныИз-за чего паратиреоидный гормон понижен?

Если паратиреоидный гормон понижен, то диагностируют гипопаратиреоз. Он бывает первичным и вторичным.

Первичная форма развивается при патологическом процессе железистой ткани желёз, расположённых возле щитовидки.

В этом случае заболевание бывает:

  1. Врождённым. Оно провоцируется отсутствием или недостаточным развитием околощитовидных желёз.
  2. Послеоперационным. Если удаление образований в щитовидке закончилось повреждением кровеносных сосудов, которые питают паращитовидные желёзы.
  3. Посттравматическим. Отклонение развивается, если организм попал под влияние ионизирующего излучения, при инфекционных болезнях, после травм области паращитовидных желёз, которые привели к кровоизлиянию или воспалению.
  4. Аутоиммунным. Аутоиммунный гипопаратиреоз развивается, если вследствие сбоя в иммунной системе вырабатываются антитела к паренхиме околощитовидных желёз. Это делает выработку ПТГ в нормальном количестве невозможной. Патология обычно сочетается с грибком слизистых и кожи или с надпочечниковой недостаточностью. Для ограничения атаки аутоантител используют альфа фетопротеин. Проблему может вызвать также тиреоидит аутоиммунного происхождения. Для тиреоидита характерно хроническое течение воспаления щитовидной железы.
  5. Идиопатическим. Это генетическая патология, причины которой не выяснены.

Шитовидка Развитие вторичного гипопаратиреоза происходит под влиянием патологий, развивающихся за пределами околощитовидных желёз. Это может быть связано с опухолями или метастазами в костной системе. Также проблема наблюдается, если щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин, тиреоглобулин, тиреотропный гормон и другие в меньших количествах, чем это необходимо. Особенно большая роль отводится тиреоглобулину. Он необходим для синтеза гормонов, которые вырабатывает щитовидка.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Паратиреоидный гормон выполняет в организме множество функций. Поэтому при отклонении показателя от нормы, нужно провести лечение. Терапия направлена на стабилизацию уровня кальция в крови.

Лечить повышение кальция тяжёлой степени должны в отделении реанимации. Больному вводят препараты для диуреза. Процедуру проводят с помощью изотонического раствора хлорида натрия и Фурасемида.

При вторичном гиперпаратиреозе назначают курс витамина D и препаратов, содержащих кальций. Если медикаменты неэффективны и показатели гормона превышают норму в три раза, проводят операцию.

При недостатке паратиреоидного гормона рекомендована диета, включающая продукты с повышенным содержанием кальция и небольшим количеством фосфора, и заместительная терапия.

В качестве заместительного лечения состояние нормализуют:

  1. Лекарственным паратгормоном – терипаратидом. Он действует так же, как и эндогенный гормон паращитовидной железы. Это эффективный вариант лечения.
  2. Высокими дозами кальция и витамина D.
  3. Синтетическим кальцитриолом, который является активным метаболитом витамина D.

Дополнительно проводят симптоматическую терапию, включающую седативные и противосудорожные средства. Назначать лекарства должен врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *