Паратгормон повышен у женщин что это значит — Паратгормон повышен у женщин: причины и лечение

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Паратгормон повышен у женщин что это значит

Паратгормон повышен у женщин: причины и лечение

повышенный уровень паратгормона у женщин

На состояние костной ткани у женщин влияют не только половые гормоны. Обмен кальция и фосфора – важнейших минералов для костей, регулируют расположенные рядом со щитовидкой паратиреоидные железы. При их гиперфункции, они выделяют чрезмерно много своего гормона, что негативно сказывается на всем женском организме. Отчего бывает повышен паратгормон у женщин, какие есть формы патологии и что это значит для жизни пациентки – давайте разбирать подробнее.

Функции паратгормона в организме

Анатомически, 3 или 4 паращитовидные железы (ПЩЖ) располагаются по задней поверхности щитовидной железы, как бы, по ее углам. Размеры их очень малы, суммарная масса едва достигает 85 мг.

ПЩЖ синтезируют вещество, у которого есть несколько названий: паратгормон, ПТГ, паратирин и важная функция: поддержание оптимального уровня кальция и фосфора в крови. Делает он это тремя путями:

  • Усиливает выведение кальция и фосфора из костей.
  • Повышает всасывание этого же минерала из пищи (заставляет почки синтезировать больше витамина D).
  • Уменьшает выведение кальция с мочой, а фосфора – увеличивает.

На первый взгляд, обмен кальция и фосфора имеет важное значение только для костной ткани. Однако это не так: избыток паратиреоидного гормона отражается на всех аспектах здоровья человека.

Показатели нормы

Как видно, ПТГ любыми путями старается повысить уровень кальция в плазме крови. Когда уровень этого минерала проседает ниже нормального (2,25 ммоль/л), паращитовидные железы активируются, приводя к повышенному паратгормону в крови. Под действием ПТГ, уровень кальция плазмы повышается, и ПЩЖ опять «засыпают». То есть, паратирин выделяется импульсами, и более активно ночью.

Так что нормальный уровень ПТГ колеблется от 15 до 76 пг/мл. При этом нужно учитывать, что в организме, паратирин бывает в трех формах:

  • паратгормон интактный, с молекулярной массой до 9 тыс., не участвующий в биохимических реакциях – в таком виде его выбрасывают в кровь паращитовидные железы;
  • биологически активная форма с молекулярной массой 7-7,5 тыс.;
  • биологически активная форма с м. м. 4 тыс.

Активные молекулы образуются в печени и почках из паратгормона интактного. Соответственно, при нарушении функции этих органов, уровень работающего ПТГ будет сильно колебаться. Чтоб получить реальную характеристику работы паращитовидных желез, в лабораториях делают анализ именно на паратгормон интактный, то есть на ту его форму, которая выбрасывается в кровь.

Признаки повышенного уровня паратгормона

Когда ПЩЖ начинают выделять слишком много паратирина, возникает патологическое состояние – гиперпаратиреоз. То есть, в крови будут паратгормон и кальций повышены: ПТГ больше 76 пг/мл, а ионы Ca 2+ — выше 2,75 ммоль/л. Причем окончательно неизвестно, почему гиперпаратиреоз у женщин, встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Длительное время симптомы патологии могут оставаться незаметными, так как организм компенсирует влияние ПТГ другими гормонами. Но со временем, ресурсы истощаются, или в кровь выбрасывается столько паратгормона, что скомпенсировать его организм уже не может.

Тогда приходят симптомы повышенного паратгормона, гиперпаратиреоза, о чем говорят:

  • боли в костях и их деформация, переломы от слабых воздействий (низкоэнергетические);
  • тошнота, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и запоры;
  • депрессия, сонливость, ухудшение памяти;
  • частые рецидивы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • слабость и боль в мышцах конечностей;
  • повышенное артериальное давление и аритмии;
  • жажда, человек много пьет и выделяет много мочи;
  • камни в почках;
  • отложения солей в поджелудочной железе, хронический панкреатит.

Такой набор симптомов характерен для хронического гиперпаратиреоза. Бывает еще острый приступ, криз: человек впадает в ступор, возникают боли в животе, лихорадка и сильная жажда, а потом – кома. Причиной этого становится значительная гиперкальциемия: повышение уровня кальция под действием ПТГ выше 4 ммоль/л.

Основные причины повышения у женщин

Гиперпродукция паратирина может возникать по разным причинам. Из них одна присуща женщинам: многие из них изнуряют себя несбалансированными диетами с пониженным содержанием минералов. И, вместо того, чтоб похудеть без вреда для здоровья, причиняют себе вред.

В целом же, гиперпаратиреоз может возникать по трем механизмам:

  • Первичный, когда ПЩЖ слишком активно синтезируют паратгормон, интактный сначала и активный после «обработки» в печени и почках. У 80% людей с первичным гиперпаратиреозом, образуется единичная опухоль паращитовидных желез. У 15% пациентов, ПЩЖ в силу тех или иных причин увеличиваются без признаков рака. Оставшиеся 5% приходятся на случаи множественных мелких опухолей ПЩЖ.
  • Вторичный гиперпаратиреоз. Для него, причиной бывает хроническая почечная недостаточность (становится фосфор повышен, страдает синтез витамина D в почках) и болезни пищеварительного тракта, из-за которых организм плохо усваивает кальций.
  • Третичный, как правило, развивается на фоне вторичного. Когда из-за длительной перегрузки, ткани ПЩЖ перестают реагировать на кальциемию, даже если применяются препараты кальция и уровень минерала уже в норме.

Объясним, почему на синтез ПТГ влияет фосфор. Дело в том, что этот минерал служит сигналом для паращитовидных желез начать активно работать и выводить его из организма (об этом мы писали выше, в разделе о функциях паратгормона). А параллельно – возникает кальциемия, так как паратирин автоматически «работает» и на повышение уровня кальция в крови.

Последствия превышения нормы гормона в крови

Как мы писали выше, распознать гиперпаратиреоз не так просто. Поэтому до 50% людей узнают, что у них повышена норма паратгормона, когда приходят к врачам по другим поводам.

Причины для обращения нередко связаны именно с гиперфункцией ПЩЖ:

  • частые переломы конечностей, которые плохо срастаются;
  • образование камней в почках, приступы почечной колики;
  • возникают отложения кальция в мягких тканях – коже, сосудах, сердечной мышце, мускулах;
  • плоские кости (например – ребра, фаланги пальцев) размягчаются и легко деформируются;
  • зубы расшатываются и выпадают из размягченных челюстных костей;
  • размягчение костей свода стопы и нижних конечностей приводит к хромоте;
  • разрушение тел позвонков проявляется болями в спине, корешковыми синдромами – прострелами, радикулопатиями с нарушением кожной чувствительности;
  • суставной хрящ окостеневает, развивается хондрокальциноз, страдает подвижность человека;
  • камни откладываются в протоках слюнных желез, поджелудочной, в последнем случае могут стать причиной панкреатита и панкреонекроза.

Сейчас, благодаря лабораторной диагностике, обнаруживают очень много субклинических, мягких, форм гиперпаратиреоза. Для них единственными проявлениями бывают депрессия, плохой сон, чувство хронической усталости. Так что при подобных симптомах не помешает сделать анализ. Если окажется повышен паратгормон, кальций в норме вряд ли будет, нужно затем исследовать и уровень этого минерала.

Как снизить паратгормон

Здесь все зависит от того, чем патология вызвана. Если организму не хватает кальция – искать и устранять причину его дефицита: лечить почки, принимать витамин D, добавить кальцийсодержащие продукты в меню.

Другой совет – много пить. Это поможет лучше выводить фосфор с мочой и ПЩЖ могут перестать чересчур активно работать. Кроме того, обильное питье служит фактором защиты от формирования камней в почках.

лечение повышенного паратгормона

Женщинам после удаления яичников, в периоде климакса и старшего возраста, рекомендуется насыщать свой организм магнием (1). Судя по всему, магний регулирует активность клеток, разрушающих кости (остеокластов), тормозит ее. Тем уменьшает уровень фосфора и активность паращитовидных желез. Параллельно, рекомендуется прием витаминов для женского организма.

Но, к сожалению, такими естественными способами справиться с гиперпаратиреозом удается редко. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, как лечить повышенный паратгормон быстро и эффективно.

Хирургическое вмешательство

Самый радикальный метод – удалить гиперактивные ПЩЖ. И еще недавно, когда не было доступной лабораторной диагностики для выявления ранних форм гиперпаратиреоза, хирургия оставалась единственным способом лечения. Потому что пациенты приходили с развернутой, запущенной болезнью, и иного способа, кроме как лечить гиперпаратиреоз удалением этих желез, не оставалось. Сейчас существует 4 показания к операции:

  • Быстропрогрессирующий остеопороз.
  • Повышенный уровень Ca 2+ в плазме крови больше, чем 3 ммоль/л (12 мг/дл) и риск гиперкальциемического криза.
  • Грубые нарушения со стороны внутренних органов, окостенение мягких тканей.
  • Тяжелая почечная недостаточность, которую нельзя скорректировать гемодиализом.

Также хирургическое вмешательство показано, если причина проблемы – опухоль ПЩЖ. Если это единичный узел, видный на УЗИ или МРТ – то убирают только пораженную железу. Когда опухоль мала и не видна, лучше удалить все паращитовидные железы.

К методам щадящей хирургии можно отнести лечение склерозированием ПЩЖ. Один из вариантов – прямо в активную, синтезирующую паратгормон ткань, вводят этанол. Процедура проводится под контролем УЗИ, позволяет на несколько месяцев ослабить активность выработки ПТГ, а с ним – уровень кальция.

Медикаментозное лечение

При выявленной «мягкой» формы заболевания, о чем говорит незначительное повышение уровня паратгормона и легкая гиперкальциемия (менее 3 ммоль/л), можно попробовать лечение повышенного паратгормона с помощью лекарств.

Средств, способных остановить работу паращитовидных желез, пока не придумали, поэтому лечебные мероприятия направляют на уменьшение кальциемии, защиту почек от камней и нормализацию артериального давления.

Для снижения повышенного уровня кальция:

  • Рекомендуют много пить, не менее 2 литров в сутки. Допускается использование мочегонных препаратов.
  • Дают массивные внутривенные вливания 0,89% раствора хлорида натрия (до 6 литров) с использованием мочегонных средств.
  • Восполняют дефицит магния после уточнения его уровня лабораторно.
  • Применяют специфический препарат митрамицин, он вводится внутривенно с постепенным снижением дозы.
  • Используют антагонист паратгормона – кальцитонин. Его также вводят внутривенно, в сочетании с гормонами глюкокортикоидами.
  • Дают перорально препараты фосфора, до 1-1,5 граммов минерала в сутки.

Женщинам, у которых выявлена легкая или бессимптомная форма заболевания, можно применять другой подход, заместительную терапию. Им назначают эстрогены и препараты витамина D, естественным образом приводя в норму состояние костной ткани, уровень в крови кальция и фосфора. Но такой подход чреват рисками развития отдельных форм рака.

Профилактические меры

Большое число случаев гиперпаратиреоза вызывается опухолями ПЩЖ, то есть такими процессами, которые наука пока не умеет гарантированно предупреждать. Однако можно снизить риск повышения ПТГ правильным питанием. Особенно это будет актуально для женщин в климаксе. Также нужна будет коррекция диеты при повышенном паратгормоне на фоне вторичного гиперпаратиреоза.

повышен паратгормон у женщин, что это значит

Главный принцип: насытить пищу кальцием до 850-1000 мг/сутки, избегать нехватки витамина D и снизить потребление фосфора (2). Как вариант, в меню нужно внести такие изменения:

  • добавить животные жиры (можно совмещать с растительными в пропорции 50/50) – сливочное масло, жирные сорта мяса, в меру сала и т.д.;
  • ограничить источники фосфатов – молоко, сыры, печень, сою, рыбу семейства карповых;
  • заменить «фосфатные» продукты другими – сливки, мягкие сыры, говядина, мясо птицы, лосось, крупы любые, кроме гречневой и овсянки;
  • из десертов: отказаться от орехов, молочного шоколада, мороженого и овсяного печенья;
  • разрешается сладкое: сдобная выпечка, мармелад, карамельки и шоколадное масло;
  • напитки: нельзя пиво, шоколадные и молочные коктейли, можно воду, соки, чай и кофе (в меру).

Контроль питанием актуален для вторичного гиперпаратиреоза. Но не эффективен и даже вреден при первичной форме заболевания, так как ионов Ca 2+ в крови при ней в избытке.

Женщинам с дефицитом половых гормонов, нужно рассмотреть способы повысить уровень эстрогенов. Каждый год проходить УЗИ почек и измерять минеральную плотность костной ткани. Это поможет предупредить опасные последствия повышенного ПТГ.

И главное: при появлении симптомов гиперкальциемии (которые мы описали в статье выше), безотлагательно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Заключение

Считать гиперпаратиреоз «простой» патологией нельзя. И как лечить такое состояние, нужно советоваться с врачом. Так, при одних формах заболевания, в пищу нужно добавлять кальций, при других – наоборот, убирать этот минерал из рациона. Надеемся, что из статьи станет понятно, отчего бывает повышен паратгормон у женщин, как проявляется, и что это значит для состояния здоровья.

ПТГ или паратгормон повышен у женщин: что это значит, причины и симптомы патологического процесса, методы снижения уровня кальция в крови

Превышение показателей кальция в крови – признак развития гиперапратиреоза. При первичной, вторичной и третичной форме патологии околощитовидные железы активно продуцируют ПТГ.

Паратгормон повышен у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения на фоне длительного нарушения уровня Ca в крови. Норма ПТГ. Признаки гиперкальциемического криза. Как лечить гиперпаратиреоз? Чем опасно отложение солей в почках при гиперкальциемии? Ответы в статье.

Паратгормон: что это такое

паратгормон норма у женщин

Околощитовидные железы продуцируют биоактивное вещество – паратирин или ПТГ. Рецепторы (чувствительные клетки) эндокринного органа реагируют на концентрацию Ca в крови: снижение уровня свободного кальция – сигнал к активному продуцированию паратгормона.

Паратиририн состоит из 84 аминокислоты. Гормон паращитовидных желез влияет на органы-мишени: почки, костную систему и кишечник. Как только кальций в крови достигает оптимальных показателей, секреция паратгормона временно прекращается. Наибольшая концентрация биоактивного вещества отмечена в 15 часов, минимальный уровень – рано утром, в 7 часов. Этот факт важно учесть при заборе крови для выявления дисфункции околощитовидных желез.

Функции в организме

Основной эффект паратирина – стимуляция повышения концентрации кальция в крови. Гормон паращитовидных желез снижает скорость выведения Ca с мочой, влияет на фосфорно-кальциевый обмен.

Эффекты паратирина:

  • стимулирует остеоциты и остеокласты для выведения кальция в кровь из костной ткани;
  • активизирует действие витамина Д для оптимального всасывания Ca в отделах кишечника;
  • снижает скорость удаления кальция в почечных канальцах на фоне обратного осмоса, ускоряет выведение фосфора.

фсгКогда и в какой день цикла сдавать анализ на ФСГ для получения достоверного результата? У нас есть ответ!

Перечень продуктов, содержащих серотонин для восполнения дефицита биовещества в организме можно увидеть в этой статье.

Другие важные эффекты паратгормона у женщин:

  • активизация клубочковой фильтрации в почках;
  • стимулирует оптимальный ритм сердечных сокращений;
  • усиливает выработку пепсина и соляной кислоты в желудке;
  • в большинстве клеток ПТГ ускоряет выведение кальция во внутриклеточное депо либо внеклеточные зоны;
  • минимально влияет на обмен углеводов;
  • увеличивает показатели артериального давления;
  • избыток паратирина негативно влияет на выработку здоровых сперматозоидов.

Норма у женщин по возрасту

повышен паратгормон причины

Допустимое количество паратогомона в крови колеблется в разные периоды жизни. Повышение показателей ПТГ провоцирует негативные эффекты различного плана в органах ЖКТ, мышцах, костной системе, ЦНС, половых органах и почках, сосудистой системе и сердце. Оптимальные значения у женщин и мужчин одинаковы: допустимая концентрация зависит не от пола, а от возраста.

Уровень паратирина у женщин (в ПТГ/мл):

  • менее 22 лет – от 12 до 95;
  • возраст 23–70 лет – от 9,5 до 75;
  • женщины старше 71 года – от 4,7 до 117.

Оптимальный уровень Ca в крови – 2,1–2,55 ммоль/л.

[note]Примечание! Анализ крови на ПТГ сдают натощак, с утра. Прием воды и пищи разрешен вечером, за 9–10 часов до визита в лабораторию. На протяжении 48 часов перед забором биоматериала нельзя испытывать физические и нервные нагрузки, употреблять спиртное, жирную пищу, острые блюда, не стоит дополнительно получать пищевые добавки с витамином Д и препараты кальция. С листком-расшифровкой нужно прийти к эндокринологу. При лечении гиперпаратиреоза нередко нужна помощь уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, травматолога-ортопеда.[/note]

ПТГ повышен у женщин: причины

В зависимости от вида гиперпаратиреоза, выделяют несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев избыточное выделение ПТГ в кровь происходит на фоне хронических заболеваний и опухолевого процесса, часто злокачественного характера.

Причины первичного гиперпаратиреоза:

  • новообразования: аденома, карцинома, бластома;
  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез;
  • почечная недостаточность при избытке фосфора и дефиците кальция;
  • псевдогиперпаратиреоз. Состояние развивается на фоне формирования гормонпродуцирующих опухолей, в которых происходит секреция ПТГ.

Факторы, провоцирующие вторичный гиперпаратиреоз:

паратгормон функции

  • недостаточное поступление витамина D;
  • низкая концентрация Ca в организме;
  • слабое всасывание питательных веществ в кишечнике – у пациенки выявлен синдром мальабсорбции;
  • сахарный диабет (первый и второй тип эндокринной патологии);
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • развитие тиреотоксикоза при гиперфункции щитовидной железы.

Причины третичного гиперпаратиреоза у женщин:

  • злокачественное поражение печени, органов дыхания либо почек.

Для уточнения стадии патологии врачи назначают анализ для выявления концентрации паратирина. При первичном повышении показателей ПТГ норма нарушена в 2–4 раза, при вторичном – 4–10 раз, на фоне развития гормонпродуцирующей злокачественной опухоли и эндокринной неоплазии – более чем в 10 раз.

Признаки гиперпаратиреоза

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

  • появляется болезненность в поясничной зоне;
  • формируются конкременты в мочевом пузыре и почках;
  • развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит);
  • беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

  • появляется слабость, сонливость;
  • часто беспокоит подавленное настроение;
  • развиваются нервно-психические расстройства;
  • ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

паратгормон что это такое у женщин

  • постоянно хочется пить;
  • снижается аппетит;
  • беспокоит тошнота, возможна рвота;
  • формируется стойкий запор;
  • появляются жалобы на боли в эпигастрии;
  • пациентка теряет вес;
  • анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения;
  • развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

  • замедляется линейный рост скелета у детей;
  • усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов;
  • женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах;
  • происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз;
  • формируются кисты челюстей;
  • снижается плотность эмали и зубной ткани;
  • исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

  • нарушается уровень триглицеридов в крови;
  • развиваются приступы аритмии;
  • появляются сердечные боли;
  • развивается артериальная гипертензия;
  • снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

  • нарушение сна;
  • резкое изменение температуры тела;
  • судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход. Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи. Симптомы гиперкальциемического криза: острая боль при изменении положения тела и зоне живота, внезапная слабость, ухудшение самочувствия, температура резко повышается до 40 градусов, появляется рвота.

паращитовидные железыУзнайте о функциях паращитовидной железы и о гормонах, вырабатываемых эндокринным органом.

О симптомах избытка эстрогенов у мужчин, а также о способах коррекции гормонального уровня написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/fibroma-yaichnika.html и прочтите о первых признаках фибромы яичника, а также о методах лечения и удаления новообразования.

Чем опасно повышение уровня паратирина

Оптимальный уровень ПТГ поддерживает регенерацию костной ткани: по мере разрушения старых клеток их место занимают новые. Избыток паратирина нарушает баланс: процессы разрушения протекают активнее, чем восстановление структур, кальций поступает в кровь. Следствие патологического процесса – развитие остеопороза на фоне вымывания Ca из костей и снижения плотности тканей.

Что происходит с избытком кальция в крови? Минерал поступает в почки, поражает нефроны и канальцы, оседает в бобовидных органах, провоцирует полиурию. Чем больше уровень кальция, тем выше риск формирования конкрементов – солевых отложений. Камни в почках медики выявляют на УЗИ у 15 % пациенток с гиперпаратиреозом. По химическому составу при повышении ПТГ выделяют фосфатные, оксалатные либо смешанные конкременты.

При нефрокальцинозе соли Ca накапливаются в почечной ткани и просвете лоханок. Запущенный патологический процесс провоцирует развитие почечной недостаточности. Устранить последствия тяжелых форм нефрокальциноза для выделительной системы практически невозможно даже при стабилизации уровня паратгормона. При почечной недостаточности со значительным снижением клиренса креатинина больные получают гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Как снизить показатели гормона

Характер терапии зависит от стадии гиперпаратиреоза:

паратгормон что показывает

  • при первичной форме заболевания проводят медикаментозное либо хирургическое лечение опухолей. В большинстве случаев нужно удалить новообразование, продуцирующее дополнительную порцию паратгормона. При онкопатологиях, после иссечения опухоли пациентка получает химиотерапию и курс поддерживающего лечения. В послеоперационный период и на протяжении последующего периода важно периодически сдавать кровь на ПТГ: на фоне низких показателей назначают заместительную гормональную терапию при дефиците паратгормона;
  • терапию вторичного гиперпаратиреоза проводят различными методами с учетом причины избыточного продуцирования паратгормона. Если активная секреция паратирина происходит на фоне дефицита ионов кальция, то нужно пропить курс препаратов с витамином Д, пролечить патологии органов ЖКТ, почек. Пока не восстановлена работа органов ЖКТ, поступление кальциферола ниже нормы, паращитовидные железы будут активно вырабатывать ПТГ, что может привести к нарушению уровня биоактивного вещества;
  • на фоне третичного гиперпаратиреоза медики уточняют стадию злокачественного процесса, проводят лучевую терапию, резекцию опухоли. После операции назначают применение цитостатиков для предупреждения рецидивов, подавления роста атипичных клеток.

[note]При развитии гиперпаратиреоза у женщин важно проанализировать рацион, сдать кровь на ПТГ, обследовать внутренние органы и отделы костно-мышечной системы. Нужно вовремя скорректировать работу паращитовидных желез, стабилизировать показатели Ca в крови, чтобы избежать гиперкальциемического криза и других осложнений при избытке паратирина в крови.[/note]

Паратгормон повышен у женщин — что это значит и каковы причины?

В сегодняшнем материале о ситуациях, когда паратгормон повышен у женщин.Что это значит? Что делать? Анализ крови на гормоны не относится к базовым профилактическим исследованиям и выполняется по показаниям, при подозрении на наличие нарушений в работе органов эндокринной системы.

Одним из важнейших гормональных исследований является определение уровня паратгормона (ПТГ) в крови.

Что это такое ПТГ анализ крови, и как его правильно сдавать?

Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырьмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).

Паращитовидные железы у детей начинают формироваться еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.

Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем кальция в крови. Также на секрецию гормона способен оказывать влияние уровень магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.

Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.

Основной функцией паратгормона является регулирование кальциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам кальциевых обменов относятся кальцитонин и витамин Д.

Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.

Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кровь, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.

Дополнительно паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.

Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.

Максимальный уровень гормона в крови отмечается утром (приблизительно в восемь часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.

Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.

Пониженный уровень (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокальциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминальных болей, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев и т.д.

Для чего нужен паратгормон?

Паратгормон способен оказывать анаболические и катаболические эффекты на костные ткани. Рецепторы к данному веществу располагаются на остеобластных и остеоцитарных клетках и отсутствуют на остеокластных клетках.

Повышение уровней паратгормона в крови у женщин и мужчин приводит к активации остеокластных клеток и усилению резорбции костных тканей. Данные эффекты реализуются через выработку остеобластными клетками медиаторов, стимулирующих действие остеокластов.

Постоянное повышение уровней паратгормона сопровождается преобладанием резорбтивных процессов в костных тканях и приводит к развитию остеопении.

За счет регулирования процессов синтезирования витамина Д паратгормон способствует увеличению степени всасывания ионов кальция тканями кишечника.

За счет влияния на почечные функции паратгормон способен:

  • стимулировать процессы реабсорбции Са почечными дистальными извитыми канальцами;
  • увеличивать фосфатную и бикарбонатную экскрецию;
  • ощелачивать мочу;
  • увеличивать мочевой клиренс и объем мочи;
  • стимулировать синтез витамина Д (его активных форм).

Также паратгормон способен усиливать расщепление жиров в адипоцитарных клетках, а также стимулировать глюконеогенез в печеночных и почечных тканях.

Показания к забору крови на паратгормон

Уровень паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения кальциевого обмена и диагностике:

  • гиперпаратиреозных и гипопаратиреозных состояний;
  • гиперкальциемических и гипокальциемических состояний;
  • остеопорозов;
  • кистозных поражений костных тканей;
  • псевдопереломов в длинных костях;
  • остеосклероза позвонков;
  • мочекаменных патологий и наличии рентгенопозитывных отложений;
  • множественных эндокринных неоплазий;
  • нейрофиброматозов;
  • желчекаменных патологий;
  • множественного кариеса;
  • патологий дентина;
  • рецидивирующих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • повышенных нервно-мышечных возбудимостей (судорожных симптомов, тетаний, бронхоспазмов, гиперрефлексий, ларингоспазмов и т.д.).

Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешательства на шее (в

особенности после операций на щитовидной железе).

ПТГ анализ при беременности может проводиться планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциальной диагностики с эклампсией и преэклампсией).

Как сдается кровь на ПТГ?

Анализ проводится утром. Забор крови должен осуществляться натощак (после голодания в течение восьми-четырнадцати часов).

При лечении препаратами биотина, забор крови осуществляется не ранее, чем через восемь часов от момента приема последней дозы биотина.

За трое суток до забора материала необходимо исключить физическую нагрузку. За двадцать четыре часа до анализа запрещено употреблять спиртные напитки. Накануне анализа (минимум за час) запрещено курить.

Также необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных средств способно влиять на уровень паратгормона в крови.

К повышению уровня паратгормона приводит лечение циклоспорином ® , кортизолом ® , изониазидом ® , кетоконазолом ® , литием ® , нифедипином ® , эстрогенными препаратами, верапамилом ® и т.д.

К снижению уровней паратгормона приводит лечение циметидином ® , оральными контрацептивами, дилтиазепамом ® , фамотидином ® , гентамицином ® , гидроксидами алюминия, преднизолоном ® , сульфатами магния, тиазидными средствами, препаратами витамина Д.

Норма паратгормона у женщин

Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин не различаются.

Измерение показателей паратгормона может выполняться в пг/мл или в пмоль/л.

Нормой паратгормона в пг/мл считаются показатели от пятнадцати до 68.3.

Нормой гормона в пмоль/л до семнадцати лет считаются показатели от 1.2 до десяти. А после семнадцати лет – от 1.3 до 6.8.

Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?

Основными причинами повышенного паратгормона является наличие у пациента:

  • первичных гиперпаратиреозов (гиперплазий паращитовидных желез, их злокачественного перерождения, множественных эндокринных неоплазий);
  • выраженных гипокальциемий;
  • вторичных гиперпаратиреозов (хронических нарушений почечных функций, гиповитаминозов витамина Д, рахитов, неспецифических язвенных колитов, заболеваний Крона, нарушения кишечного всасывания);
  • третичных гиперпаратиреозов (псевдогиперпаратиреозов, синдромов Золлингера-Эллисона, синдромов Олбрайта, почечных гиперкальциурий, эктопической выработки ПТГ при раке легких и т.д.).

Также уровень ПТГ может умеренно повышаться во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Причины и симптомы пониженного паратгормона

К снижению уровня гормона может приводить наличие у пациента:

  • первичных гипопаратиреозов (недостаточная секреция гормона железами);
  • гиперкальциемий;
  • гипервитаминоза витаминов А и Д;
  • гемохроматоза;
  • нарушений обмена меди;
  • миелом;
  • саркоидоза;
  • идиопатических гиперкальциемий;
  • гипомагниемии;
  • активного остеолиза и т.д.

Лечение

Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматься исключительно врач эндокринолог. Самостоятельная трактовка результатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровью.

Как снизить или повысить показатели паратгормона должен решать эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходить под лабораторным контролем анализов.

Функции паратгормона и причины повышения вещества

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

Функции паратгормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

  • Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
  • Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
  • Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
  • Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
  • Регулирует уровень Д-витамина;
  • Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
  • ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
  • ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
  • Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

Паратиреоидный гормон

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

  1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
  2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
  3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
  4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Кальциевый дефицит

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Гиперпаратиреоз

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

  • Слабости ног или общеорганической обессиленности;
  • Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
  • При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
  • Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
  • Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
  • Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
  • Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
  • Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
  • У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Слабости ног Землистый оттенок кожи Гормональный дисбаланс Раздражительность и истеричность

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

  1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
  2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
  3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
  4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
  5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Анализ на паратиреоидный гормон

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Врачи более компетентны в вопросе

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

  • Формируется остеопороз;
  • Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
  • Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
  • Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
  • Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
  • Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
  • У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *