Паратгормон функции — Паратгормон функции

Автор: | 20.05.2021

Паратгормон функции

Паратгормон функции

Паратгормон также относится к белкам: он теряет свою активность, когда экстракты околощитовидных желез подвергаются действию пепсина или трипсина, щелочей или кислот, т. е. когда денатурируется белок. Гормон устойчив к редуцирующим агентам и не устойчив к окислительным, дисульфидных связей в нем нет, существенными для активности гормона являются свободные аминогруппы.

Паратгормон стимулирует пролиферацию остеокластов губчатой кости, повышает высвобождение из кости ионов кальция и фосфатов, стимулирует выделение фосфатов с мочой до таких размеров, что при гиперпаратиреозе понижается концентрация фосфатов в сыворотке крови.

Одновременно происходит повышенное выделение с мочой и кальция. Удаление околощитовидных желез приводит к гипокальциемической тетании. При этом гипокальциемия развивается за счет почти полного удаления из крови ионизированного кальция, тогда как связанная форма кальция (коллоидная) в крови остается почти неизменной.

функции паратгормона

При хроническом гипопаратиреозе, кроме хронической тетании, наблюдаются ненормально тонкие и плотные кости. Гиперпаратиреоз стимулирует остеокластиче-скую активность, что приводит не только к поражению кости, но и других тканей, вызывая полостные фиброзные остеиты. При гиперпаратиреозе встречается хроническая недостаточность почек. Частое применение паратгормона приводит к появлению его антител (антигормонов).

Паратгормон тормозит реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах, вследствие чего понижается концентрация фосфатов в крови и повышается содержание кальция в сыворотке.
Кроме влияния на минеральный обмен, паратгормон воздействует и на обмен органических соединений в матрице кости, повышает образование лимонной кислоты в клетках костной ткани, что сопровождается соответствующим повышением концентрации ее в крови. Цитрат далее служит переносчиком кальциевых комплексов во внекостные ткани, в основном к почкам. В них большая часть цитрата окисляется, а избыток кальция остается в растворе, что сохраняет перенос кальция из кости в кровь.

Поэтому при гиперпаратиреозе уменьшается отложение кальция и наблюдаются гиперкальциемия и декальцификация кости. Клетки околощитовидных желез, секретирующих гормон, очень чувствительны к ионам кальция, находящимся в сыворотке. С уменьшением ионизированного кальция в сыворотке усиливается секреция паратгормона и, наоборот, с повышением выделение паратгормона уменьшается. Таким образом, концентрация кальция в крови в свою очередь регулирует выделение паратиреоидного гормона.

Гормоны паращитовидной железы: что такое паратгормон?

В организме человека довольно часто тем или иным процессом «командуют» сразу несколько гормонов.

Фосфорно-кальциевый обмен не исключение: он регулируется как гормонами щитовидной, так и гормонами паращитовидных желёз.

В данной статье мы узнаем что такое паратгормон, какие функции он выполняет и чем может грозить его избыток или недостаток.

Что собой представляет паратиреоидный гормон?

Фото 1

Кроме щитовидной железы, у человека есть ещё железы паращитовидные. Эти крошечные (10 – 15 мм в диаметре) секреторные органы располагаются позади щитовидной железы.

Их число вариативно. У большинства людей – четыре таких «виноградины», но бывает и две, и двенадцать.

Гормоны паращитовидной железы называются паратгормонами (они же паратиреоидные, сокращённо – ПТГ), которые участвует в процессах кальциевого обмена в организме.

Как «работает» ПТГ?

Паратирин относится к числу пептидных гормонов. Это означает, что его основу составляют аминокислоты. Важных функций – сразу несколько:

  • при недостатке кальция в крови паратгормон регулирует уровень этого микроэлемента за счёт деминерализации костей;
  • стимулирует всасывание кальция почками;
  • активизирует работу витамина D;
  • при необходимости способствует уменьшению количества фосфатов в организме.

Следовательно, ПТГ чрезвычайно необходим для полноценного кальциево-фосфорного обмена. Очень многие процессы проходят полноценно только при нормальном уровне кальция в крови. К таким процессам относятся: прохождение сигналов по нервным волокнам, формирование костных тканей, работа мышц и даже оплодотворение.

Диагностика крови на ПТГ

Фото 2

Когда врач может назначить лабораторную диагностику крови на содержание паратгормона?

Поскольку речь идёт о кальциевом обмене, проверка требуется при каждом подозрении, что этот обмен может быть нарушен.

Ключевыми симптомами или недугами, которые заставляют предположить нарушения выделения/поглощения тканями кальция, являются:

  • мышечная слабость, судороги;
  • патологическая нервная возбудимость;
  • воспалительные процессы поджелудочной железы;
  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • отдельные заболевания ЖКТ (гастриты, язвы), сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к сдаче крови включает в себя некоторые специфические моменты. Так, взятие крови должно проводиться не позднее десяти утра, поскольку в более поздние часы уровень гормона подвержен различным колебаниям. Кровь сдают натощак, курить также запрещается. Приблизительно за неделю до анализа настоятельно рекомендуется отказаться от любых жареных/жирных блюд, а также от спиртного.

Важно! Врача нужно обязательно предупреждать, если приходится регулярно принимать какие-либо лекарства. Некоторые препараты влияют на состав крови, в том числе на гормональный фон.

Обязательная медстраховка предполагает бесплатную диагностику, но при необходимости анализ может быть сделан в частных лабораториях. Некоторое представление об этом даёт таблица ниже:

Сведения об анализе/лаборатория ИНВИТРО (Москва/Санкт-Петербург) Хеликс (Москва/Санкт-Петербург)
Цена исследования 855/800 810/800
Стоимость забора венозной крови 199/200 170/170

Нормы и отклонения ПТГ

Содержание гормона в крови не зависит от пола человека. Возрастная зависимость разделена на три периода:

  1. У людей возрастом до двадцати лет (неважно, идёт речь о новорождённом, младшем школьнике, подростке или взрослом) норма ПТГ составляет 12 – 95 пг/мл;
  2. В возрасте 20 – 70 лет нормальное содержание паратгормона держится в пределах 9,5 – 75 пг/мл;
  3. Для всех людей старше семидесяти лет норма снова меняется: 4,7 – 117 пг/мл.

Если анализ выявляет пониженное содержание ПТГ в крови, то речь может идти о множестве различных заболеваний. Чаще всего диагностируются:

  • недуги пищеварительной системы (болезнь Крона, колиты, новообразования поджелудочной железы);
  • нарушения функций почек;
  • рахит (связан с дефицитом витамина D).

Фото 3

Если ПТГ снижен, то в большинстве случаев это указывает на системную лёгочную патологию, называемую саркоидозом, магний-дефицитные состояния, патологии костных тканей. Довольно часто снижение паратиреоидного гормона становится следствием операций на щитовидке.

Есть ситуации, когда паратирин вырабатывается в недостатке/избытке под влиянием различных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов. Именно поэтому лечащего врача необходимо уведомлять обо всех принимаемых лечебных и профилактических средствах.

Связаны ли кальцитонин и паратгормон?

Оба этих гормона ответственны за фосфорно-кальциевый обмен, но одинаковы ли их функции? Почему столь важно, чтобы содержание этих соединений в крови всегда оставалось в норме?

Всё объяснимо: паратгормон и кальцитонин – так называемые антагонисты. Их влияние на организм прямо противоположно.

Так, кальцитонин приводит к поглощению кальция костными тканями.

Фото 4

ПТГ, напротив, деминерализует кости, чтобы повысить содержание кальция в крови. Именно поэтому недостаток/избыток любого гормона так нежелателен: при неправильной секреции неминуемо нарушается кальциевый обмен. Последствия зависят от того, в какую именно сторону происходят колебания.

Напрашивается вывод: контроль кальциево-фосфорного обмена позволяет избежать множества патологий костной, мышечной и сосудистой систем, а также некоторых внутренних органов. Следовательно, проверка уровня ПТГ в крови – важное врачебное назначение, благодаря которому многие недуги могут быть вовремя выявлены с назначением соответствующей терапии.

Паратгормон

Обменные процессы в организме человека происходят постоянно. Особенно важен баланс этих процессов, поскольку от этого зависит здоровье внутренних органов и человека в целом. В обменах веществ различного вида гормоны играют значительную роль, выполняя различные функции, среди которых функция защиты организма и регуляции. Гормоны не только регулируют обмен веществ, но и отвечают за рост и деление клеток в органах и тканях, сохраняют физиологический баланс организма.

Именно за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает паратиреоидный гормон, причем обмен этот взаимосвязан следующим образом: если в крови человека концентрация катионов кальция небольшая, то паратиреоидный гормон увеличивается. И, напротив, при высоком уровне кальция паратгормон уменьшается.

Функции паратгормона

Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.

Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:

Органы и ткани мишени ПТГ Действие ПТГ
Кости увеличивает выход кальция и фосфора из кости в кровь, кости разрушатся остеокластами и остеоцитами
Почки увеличивает выход кальция из мочи в кровь, но и увеличивает выведение фосфора с мочой
Желудочно-кишечный тракт увеличивает всасывание кальция и фосфора из кишечника в кровь

Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:

    analizy-20

  • нервная возбудимость;
  • повышенная утомляемостью;
  • нарушение аппетита;
  • слабость;
  • головные боли;
  • мышечные судороги;
  • частые переломы.
  • Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:

    • гипокальцемия;
    • гиперкальциемия;
    • склероз в тканях позвоночника;
    • остеопороз;
    • онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
    • заболевания мочевыделительной системы.

    С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.

    Паратгормон при беременности

    Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.

    Многие женщины во время беременности жалуются на такой симптом, как судороги в ногах («ноги сводит»). Причина в том, что уровень ПТГ во время беременности также незначительно понижен.

    У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:

    Первый триместр беременности Второй триместр беременности Третий триместр беременности
    10–15 пг/мл 18–25 пг/мл 9–26 пг/мл

    Норма паратгормона

    У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:

    Возраст Норма
    до 22 лет от 12 до 95 пг/мл
    от 23 до 70 лет от 9.5 до 75 пг/мл
    старше 71 года 4.7 до 117 пг/мл

    Низкий паратиреоидный гормон

    Паратгормон уменьшается при:

    • гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
    • саркоидозе;
    • тиреотоксикозе;
    • приеме ряда лекарств.

    Высокий паратиреоидный гормон

    Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.

    paratgormon

    Первичный гиперпаратиреоз: опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:

    • аденома;
    • карцинома паращитовидных желез;
    • опухолеподобное поражение;
    • гиперплазия;
    • бластома;
    • различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.

    Вторичный гиперпаратиреоз: это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:

    • дефецит кальция;
    • нехватка витамина D;
    • рахит;
    • нарушения в желудочно-кишечном тракте;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз;
    • синдром мальабсорбции.

    Третичный гиперпаратиреоз: характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.

    Первичный гиперпаратиреоз Вторичный гиперпаратиреоз Третичный гиперпаратиреоз
    в 2–4 раза в 4–10 раз более чем в 10 раз

    Гиперпаратиреоз, когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:

    • бронхогенном раке;
    • раке легкого эпидермоидного характера;
    • почечно-клеточном раке;
    • гепатоме.

    Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов: паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).

    paratgormon-1

    Синдром Золлингера-Эллисона: избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.

    В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.

    Зачем нужна проверка анализа крови на паратгормон?

    Марина Дмитриевна

    Паратгормон — биологически активная субстанция, которая продуцируется околощитовидными железами. Это вещество называют паратиреоидным гормоном, или паратирином. Главной задачей для него — регулировка выработки кальция и фосфора. Способствует росту концентрации Са, но понижает количество Р. Это происходит за счет усиленного всасывания кальциевых соединений стенками кишечника.

    Проводят биохимический анализ крови на определение паратгормона в тех случаях, когда концентрация фосфора и кальция далека от допустимых норм.

    Функции паратгормона

    Чтобы понять, что собой представляет паратгормон в анализе крови, необходимо знать его функциональность. Околощитовидные железы работают активно, если в организме снижено количество Са, поэтому важно следить за уровнем данного вещества.

    Процесс взаимосвязи ПТГ и внутренних органов

    Ученые определили, что паратиреоидный гормон отвечает за:

    • Своевременное выведение фосфора из организма вместе с мочой.
    • Ускорение процесса усвоения Са.
    • Уменьшение потери Са.
    • Ускорение активации витамина D.
    • Выведение Са и Р, если в крови их дефицит.
    • Усвоение Са в костях, если в крови его избыток.

    Количество паратгормона зависит от биоритмов организма. Наибольшая концентрация зафиксирована в 15 часов дня, минимальное количество ПТГ приходится на 7 часов утра. Уровень вещества зависит и от возраста.

    Причины патологий и последствия

    Паратгормон-анализ показывает, насколько сбалансировано количество указанных элементов. Обмен Са и Р жизненно необходим организму. Например: если происходит вымывание кальция из костей, то этому способствует неправильная работа почек, нездоровое питание и т.д.

    Вымывание кальциевых соединений

    При избытке ПТГ в анализе кости формируются медленнее. Устаревшие костные балки запускают рассасывание — основную причину остеопороза. Крепость тканей ослабевает, что чревато частыми переломами. В слизистой оболочке желудка образовываются язвенные очаги из-за кальциноза.

    Когда превышаются допустимые уровни фосфорных соединений в крови, то страдают почки. Соли элемента — идеальная среда для формирования камней. Из-за такой среды страдает и желудочно-кишечный тракт.

    Показания

    Сдавать кровь на анализ паратгормона стоит, если ранее диагностированы патологии паращитовидных желез. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния:

    • Развитие остеопороза.
    • Рост или спад объема кальция в крови.
    • Протекание склеротических процессов в позвоночнике.
    • Появление кист в костных тканях.
    • Частые переломы.
    • Наличие мочекаменной болезни или новообразований в области паращитовидных желез.

    Люди, у которых развита множественная эндокринная неоплазия, находятся в зоне риска онкологии. Основная проблема этого заболевания – неправильное взаимодействие паратгормона и кальцитонина.

    Молекула кальцитонина

    Паратгормон работает на разрушение кальциевых соединений, если их много в крови, а кальцитонин способствует укреплению кости. На этой почве и развивается высокая вероятность опухолевых процессов.

    На сегодняшний день врачи-эндокринологи рекомендуют сдавать кровь на проверку ПТГ, кальцитонина, ионизированного Са и фосфора. Эти четыре анализа в комплексе позволяют врачу увидеть взаимосвязь между веществами и оценить качество метаболизма.

    Нормы

    Анализ на паратгормон имеет допустимые рамки, для мужчин и женщин они одинаковы. Нормой считаются следующие показатели:

    • От 20 до 22 лет — от 12 до 95 пг/мл.
    • От 23 до 70 лет — от 9.5 до 75 пг/мл.
    • От 71 года – от 4.7 до 117 пг/мл.

    У беременных женщин показатель в диапазоне 9.5-75 пг/мл. Расшифровкой данных занимается врач-эндокринолог.

    Когда происходит повышение уровня ПТГ, то высока вероятность развития:

    • Гиперпаратиреоза первичной или вторичной формы.
    • Рахита.
    • Почечной недостаточности.
    • Колита.
    • Опухоли поджелудочной или синдрома Золингера-Эллисона.
    • Болезни Крона.
    • Гипервитаминоза.

    При низкой концентрации в анализе данного вещества развиваются:

    • Гипопаратиреозы первичной и вторичной формы.
    • Недостаток витамина D.
    • Патологии щитовидной железы.
    • Остеолиз (разрежение костной ткани).

    Чтобы не стать заложником заболеваний, достаточно вовремя обратиться за помощью к врачу-эндокринологу.

    Подготовка к анализу

    Готовиться к сдаче крови нужно за несколько дней. Особенно внимательно отнестись к обследованию тем, кто принимает препараты, влияющие на уровень Са, витамина D и фосфора в крови. Такие лекарственные средства и пищевые добавки отменить за 2 дня до забора крови.

    Отказаться от жирной и жареной пищи на 2-3 дня до забора крови.

    Обязательным этапом подготовки считается отказ от алкогольных и энергетических напитков. Нежелательно потреблять сладкий чай и кофе, это скажется на результате.

    Взрослым необходимо следить за уровнем физической активности. Не стоит за 1-2 дня до процедуры нагружать себя тяжелым физическим трудом или посещать тренировку в зале.

    Нужно максимально успокоиться и расслабиться, не стоит нервничать, ведь стресс способен исказить результат. Недопустимо курить перед забором крови, это допустимо за 2-3 часа до процедуры.

    Как происходит лечение?

    Часто все способы коррекции дефицита паратгормона сходятся на заместительной гормонотерапии. Пациентам назначаются препараты, которые регулируют количество гормона.

    Прием гормонов

    Важно! Рассчитывать допустимую дозировку основного действующего вещества должен врач-эндокринолог. Самостоятельно менять препарат, увеличивать или уменьшать норму противопоказано. Такие неконтролированные действия вредят здоровью. Любые добавления народной медицины к традиционному лечению дефицита или избытка ПТГ стоит обсуждать с врачом.

    Когда пациент имеет избыток паратгормона, то для коррекции используют метод хирургической резекции. Это операция по удалению одной или нескольких желез.

    Если пациент имеет опухолевый процесс в этой области, то врачам приходится проводить удаление всей железы. Чтобы организм продолжал получать необходимое число гормона, пациенту назначают индивидуальную заместительную гормонотерапию. Принимать назначенные препараты нужно на постоянной основе.

    Анализ на паратгормон — лабораторное исследование, которое проводит специальная лаборатория. Для подсчета результатов требуется не более суток.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *