От чего повышается пролактин у женщин — Повышенный пролактин у женщин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

От чего повышается пролактин у женщин

Повышенный пролактин у женщин

Гормоны жизненно необходимы для организма женщин. Очень часто женщина связывает перепады настроения и перемены поведения с действием какого-либо гормона. На самом деле, так оно и есть, гормоны контролируют наше поведение и чувства и многие процессы жизнедеятельности. Поэтому уровень гормонов всегда нужно контролировать. Одним из важнейших гормонов для женского организма является пролактин.

Гормоны являются необходимыми составляющими в организме, производятся железами. Почти вся жизнедеятельность организма происходит под действием гормонов, ведь они оказывают влияние на развитие организма, рост и на продолжение рода.

Пролактином считается один из важнейших гормонов, присутствующих в организме и продуцируемый головным мозгом, точнее, гипофизом. Гормон лежит в основе роста груди у женщин и отвечает за наличие грудного молока в период кормления. При нормальной концентрации гормона, организм позволяет кормить ребенка собственным молоком, но повышенный пролактин у женщины способствует появлению серьезных осложнений.

Симптомы болезни

Если наблюдаются такие симптомы, как сбой менструального цикла, невозможность забеременеть, выделения из молочных желез — все это может говорить о повышении пролактина. Первоначально необходимо обратиться в больницу для сдачи анализов, только так можно узнать уровень гормона и выяснить факторы, которые привели к повышенному содержанию пролактина.

В нормальной концентрации гормон способствует лактации, проявлению материнского инстинкта, контролирует репродуктивную функцию, небольшую ответственность несет за развитие и рост груди.

Дефицит пролактина выражается иногда недостаточной развитостью молочных желез либо их неправильной работой. В основном проблемы появляются при излишнем проникновении гормона в кровь.

Врачи у постели больного

До 1970-х годов врачи сомневались об существовании этого гормона у человека. Позже в результате многочисленных исследований было подтверждено, что данный гормон вырабатывается не только у животных. Метод послойной томографии головы показал неконтролируемость организмом выработки пролактина. Он повышается вследствие небольших доброкачественных опухолей гипофиза. Тогда же ученые разработали лечение заболевания, которое помогает излечить от бесплодия и проблем сексуального характера.

Причины болезни

По каким причинам проявляется высокий уровень пролактина? В данном вопросе может разобраться только врач-эндокринолог, проанализировать работу гормонов и выяснить, от чего именно проявился повышенный пролактин у женщины.

Избыток может проявиться в результате нарушенной функции щитовидной железы или поликистозом яичников, в подобных случаях требуется серьезное лечение. Отклонение уровня гормона наблюдается у женщин, страдающих болезнями печени и почек, из-за неправильного усвоения гормона и его выведения.

Таблетки

Нормализовать уровень гормона можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, которые назначаются при таких болезнях, как язва (эглонил, церукал), гипертония (резерпин). Также применяются транквилизаторы и антидепрессанты. При применении медикаментов, менструации могут стать нерегулярными, тогда уже врачи определяют, что сделать: заменить лекарства или лечить основную болезнь.

Индивидуального назначения требуют противозачаточные препараты. Ведь при наличии нарушенных менструальных циклах эстрогены могут только усугубить ситуацию, еще больше повысив уровень. В связи с этим женщинам с подобной проблемой сначала необходимо проверить работу гормонов.

Высокий уровень пролактина чаще встречается в возрастном диапазоне 20-30 лет. Хотя иногда при половом созревании можно обнаружить и у подростков.

Повышение у женщин не всегда происходит на фоне заболевания. Часто повышения гормона можно объяснить физиологическими процессами, к которым относятся беременность и кормление, или рефлекторными (наличие внутриматочного контрацептива, например, спирали; эндометриоза). Несмотря на то что основным источником продуцирования является гипофиз, некоторое количество пролактина вырабатывается яичниками, эндометрием, плацентой.

Также пролактин называется гормоном поведения. Вы спросите почему? Иногда повышаются показатели ввиду эмоций, из-за чего эмоциональная женщина чаще сталкивается с данной проблемой.

Женщина кричит

По международным стандартам, максимальным значением нормой гормона считается 500-600 нанограммов на литр крови. Не представляет угрозы повышение уровня на несколько десятков нанограммов, но при повышенном пролактине на несколько тысяч единиц причиной является пролактинома (опухоль доброкачественная из клеток, продуцирующих данный гормон).

В целом концентрация пролактина является относительно стабильной. Колебания уровня отмечаются при беременности, стрессе, во время сна или больших физических нагрузках.

В норме значение пролактина у небеременной и не кормящей находится в диапазоне 15-20 нанограммов на миллилитр крови. У беременных и кормящих показатели, считающиеся нормой, будут намного выше и могут достигать 300 нанограммов.

Применение некоторых лекарственных препаратов может оказать влияние на продуцирование гормона. Данный фактор относится к причинам фармакологическим. На высокую концентрацию оказывают влияние оральные контрацептивы, содержащие большое количество эстрогена. Не меньшее влияние оказывают антидепрессанты, противорвотные медикаменты, лекарства, применяемые при гипертонии.

Опасными патологическими причинами колебания данного гормона являются следующие болезни: опухоль гипофиза, нарушение функции щитовидной железы, воспаление яичников, нарушенный гормональный фон, заболевания почек.

Независимо от причины повышения показателей необходимо обратиться к врачу. Медицина предлагает множество вариантов борьбы с данной болезнью.

Лечение заболевания

Для нормализации гормона применяются бромкриптин или парлодел на основе спорыньи. Помимо влияния на гормон данный препарат способствует уничтожению опухоли. Зачастую лечение начинается именно с этого препарата. Также сейчас широко применяется препарат отечественного производства — абергин.

Аналогичными медикаментами являются правидел, бромэргон. Препараты можно использовать длительно, до трех лет, с перерывами. Но сбои менструаций могут повторяться, тогда лечение может продолжиться. Необходимо иметь в виду, что повышенный пролактин в течение долгого времени в сочетании с нарушенными циклами могут способствовать хрупкости костей.

Женщина у врача

Профилактика заболевания

Каких-либо особых мер по предотвращению повышенного пролактина не существует. Есть общие рекомендации:

  • Ограничить применение медикаментов.
  • Не находиться на солнце длительное время (загар провоцирует рост опухоли гипофиза).
  • Избегать стрессовых ситуаций.

При проявлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу для сдачи анализов и выявления причины. Кровь для анализа сдается в первый день цикла. Сдавать анализ нужно три раза. О повышении можно будет говорить, если это покажут два анализа из трех. Также сдается кровь для определения уровня кальция, проводится МРТ головного мозга и УЗИ молочных желез. Данные исследования позволят выявить основную причину заболевания.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить

Началом большей части женских патологий является сбой гормонального фона. Нерегулярный и несвоевременный менструальный цикл, скудные (обильные) выделения во время месячных, отсутствие овуляции становятся основными причинами бесплодия. Самостоятельное продолжительное выделение молока из груди, набухание молочных желез, сопровождающихся болью – весь перечень этих проблем взаимосвязан с патологической выработкой в гипофизе гормона пролактина.

Содержание гормона свыше нормы ведет к понижению интимного влечения. Это воздействует как на психическое, так и на физическое состояние женщины. Нормализация показателя пролактина дает возможность избежать многих неблагоприятных симптомов. Что такое пролактин, каковы симптомы повышенного пролактина у женщин, почему это происходит и как с этим бороться, узнаем из статьи.

Общая информация, что такое пролактин

Пролактин (прл) – один из самых значимых гормонов, вырабатываемый в головном мозге, если точнее, в передней доле гипофиза, который еще называют «турецкое седло». Нервные окончания, чувствительные к веществу, имеются почти во всех органах и тканях. Однако наибольшее влияние пролактин оказывает на репродуктивные процессы, сексуальное функционирование женского организма.

В организме пролактин находится в нескольких изоформах. Это определяет его биохимическую и рецепторную активность. Наиболее функционален мономерный пролактин. Это самая маленькая из молекул пролактина, она проникает через все клеточные мембраны и реагирует с максимальным числом рецепторов.

Выработку пролактина регулирует гормон дофамин. Стимулируя D2-рецепторы гипофиза, он активирует синтез пролактина и выделение его в кровь. Прл взаимодействует с дофамином по принципу обратной связи.

За что отвечает гормон пролактин:

  • побуждает к увеличению количества долек, протоков желез молочной секреции;
  • содействует выделению молозива, в дальнейшем появлению молока;
  • провоцирует образование прогестерона во время вынашивания малыша;
  • оберегает будущего ребенка от материнского иммунитета;
  • уменьшает порог чувствительности, а также чувство боли при родовой деятельности;
  • регулирует лютеиновую (третью) фазу менструального цикла;
  • способствует получению оргазма при интимной близости;
  • влияет на обменные процессы, поддерживает водно-солевой баланс в организме.

Разобравшись, за что отвечает пролактин у женщин в организме, перейдем к вопросу причин его избытка в сыворотке крови.

Причины повышения гормона

Гормон пролактин у женщин может изменяться по многим причинам, которые делятся на две категории:

  1. Патологические.
  2. Физиологические.

Определить причины повышения, и к какой группе принадлежит конкретный случай, сможет опытный врач. Заболевания головного мозга представляют собой серьезную угрозу для пациента, долгосрочный дисбаланс может привести к полному (частичному) бесплодию. Показатель пролактина резко увеличивается в связи со следующими болезнями:

  • Патология гипофиза: доброкачественное (злокачественное) новообразование в гипофизе, киста, воспалительный процесс в коре мозга, менингиома, опухоль любо части мозга, сдавливающая гипофиз (нарушая тем самым его работу), пролактинома.
  • Заболевание гипоталамуса: герминома (злокачественное образование глубоко в мозге), любая форма опухоли, патологии мозговой коры воспалительного характера, острое протекание туберкулеза, менингит.
  • Сбой в функционировании щитовидки: избыток (дефицит) гормонов, опухоль (узелок) в органе, разрастание тканей железы. Щитовидная железа – главный орган, влияющий на уровень гормональных веществ внутри организма. Очень важно наблюдать за ее состоянием.
  • Радиоактивное облучение, поражающее кору мозга.
  • Применение лекарственных средств: гормональные контрацептивы, седативные препараты, психотропные средства, психотропные медикаменты (нейролептики), лекарства из группы амфетаминов.

Если говорить о том, что повышает пролактин у женщин в норме, то можно выделить следующие физиологические состояния, не требующие коррекции:

  • Лактация: когда женщина в положении, гипофиз влияет на выработку молока из грудных желе в нужном количестве.
  • Сексуальная близость: в момент оргазма в организм женщины выделяются гормоны в большом объеме, что содействует повышению уровня пролактина.
  • Беременность, до начала родов. После зачатия женский организм подготавливается к будущей лактации. Слегка выделяющееся молозиво в период вынашивания – знак, что гипофиз верно функционирует.
  • Стрессовое напряжение – нарушает гормональный уровень.
  • Раздражение ореолов, сосков – может способствовать повышению пролактина, вызвать поступление молока даже вне беременности.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Увеличение пролактина в крови определяется посредство взятия биоматериала на анализ. Признаки повышенного пролактина:

  • Выделение из сосков. Иногда незначительные выделения допустимы и при норме гормона, поскольку грудь – железистая ткань с неким присутствием жидкости в ней. При аномальном содержании пролактина выделения настолько увеличиваются, что на одежде наблюдаются следы. Выделения могут быть разного цвета: белый, желтый, при гнойных заболеваниях – зеленого, бурого. На ощупь тянутся, липкие, порой водянистые и жидкие. Делятся на 3 стадии: начальная – самопроизвольное выделение жидкости, средняя – обильные выделения, тяжелая – выделение молозива появляется лишь при усиленном надавливании на сосок.
  • Бесплодие. Гормональное вещество существенно влияет на зачатие: регулирует функционирование яичников, протекание овуляции, жизнеспособность яйцеклетки. При завышенном пролактине овуляция невозможна.
  • Неспособность выносить малыша. При увеличении гормона происходит выкидыш, замирание плода, роды раньше срока.
  • Ожирение.
  • Избыток волос на теле, прыщи. Повышенный пролактин у женщин приводит к тому, что волосы начинают расти вокруг ореола груди, в области живота, над губой, зоне бикини. Прыщи появляются из-за дисбаланса гормонов: подкожное сало усиленно выделяется, закупоривая поры, в дальнейшем они инфицируются, воспаляются.
  • Хрупкость костей.
  • Боль, чувство тяжести в груди, независимо от менструации.
  • Падение либидо, снижение сексуального влечения. Связь кроется с нарушением гормонов, отсутствием нормальной менструации, поскольку либидо растет в овуляционный период.
  • Нерегулярная менструация из-за дисфункции яичников. Процесс может задерживаться или проходить часто (2 раза в месяц). Возможно изменение кровяных выделений: бурые, скудные или алые, обильные.

Последствия повышенного пролактина

Когда у женщины длительное время повышен пролактин, появляются серьезные последствия:

  • бесплодие. Это связанно с дисфункцией процесса овуляции. Часто в начале беременности происходит выкидыш;
  • нарушение цикла менструации. Наиболее распространенный случай. Процесс происходит слишком редко или вовсе отсутствует;
  • галакторея – патологическое выделение молока из сосков. Отделяется самопроизвольно, либо при сдавливании соска, в разном объеме;
  • фригидность, невозможность получить оргазм;
  • повышенное оволосение на разных частях тела;
  • набор веса;
  • остеопороз, вследствие вымывания кальция;
  • сбой в работе щитовидки;
  • снижение зрения, слепота. Происходит из-за давления пролактиномы на зрительный нерв. Пролактинома – доброкачественное новообразование гипофиза, развивающееся за счет роста клеток, производящих пролактин. Возможны проблемы со сном, возникновение состояния депрессии, головной боли.

Диагностика

Самым первым шагом для измерения уровня пролактина в организме назначается исследование крови из вены. Важным критерием является подготовка к сдаче биоматериала:

  • пациенткам, долгое время принимающим медицинские препараты, нужно прервать их употребление за 7 дней до сдачи анализа. Уровень пролактина могут повысить следующие лекарства: антидепрессанты, противоэпилептические, антигистаминные, эстроген-содержащие контрацептивы, местные анестетики, наркотические анальгетики и некоторые другие;
  • за 3 суток до взятия крови из вены исключить половую связь и факторы, физически раздражающие соски;
  • за 24 часа до сдачи анализа на исследование не курить, не пить спиртные напитки, не употреблять жирные блюда, бобовые;
  • обязательно поужинать (лучше салатом из овощей), перед днем посещения больницы;
  • исключить диеты, предполагающие голодание;
  • сдавать кровь на голодный желудок;
  • после пробуждения и сдачей биоматериала должно пройти не более 2-3 часов;
  • перед/во время взятия анализа не волноваться;
  • женщинам детородного возраста можно провести исследование в любой день менструального цикла;
  • исключить возможность беременности
  • не заниматься спортом в течение суток, не торопиться бегом на сдачу крови, не нервничать и успокоиться.

Одноразово повышенный пролактин у женщин не считается заболеванием. Исследования проводится на протяжении 3 циклов менструации. В медицинской практике нарушением принято считать повышенный показатель во всех 3 измерениях.

Показатель, мМЕ/л Что необходимо предпринять
до 500 норма
до 1000 выяснение первопричин, динамическое наблюдение
1500 показана медикаментозная терапия
2000 возможна опухоль гипофиза, требуется наблюдение врача, лечение, динамический контроль

От точности выявления фактора, спровоцировавшего гормональный сбой, зависит быстрота и эффективность дальнейшего лечения. Некоторые гинекологи по привычке отправляют женщину с повышенным пролактином сразу на КТ или МРТ. Но это не совсем верно. Чтобы выяснить истинную причину повышенного пролактина у женщин назначается ряд обследований, среди которых томография далеко не первая процедура в списке:

  • анализ крови на ХГЧ. Да, нужно снова подумать о возможной беременности. Гиперпролактинемия – норма при беременности. Исключите очевидные причины;
  • Если других симптомов нет, то разумно сдать кровь на макропролактин. Это крупная молекула, которая определяется в анализе, но не может прореагировать с рецепторами и, соответственно, не несет биологической роли. Если такое соединение превалирует, то можно успокоиться и не искать причин повышения пролактина. Такое состояние тоже вариант нормы;
  • обследование гормональной деятельности щитовидки. Прежде всего нужно исследовать уровень ТТГ. Часто гиперпролактинемия оказывается побочным эффектом нарушения функции щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультация врачей: невропатолог, эндокринолог, офтальмолог (для осмотра глазного дна);
  • УЗИ щитовидки, внутренних органов брюшной полости, почек. Если функции печени или почек нарушены, то это затрудняет выведение пролактина, и он накапливается;
  • УЗИ молочных желез для наличия/отсутствия изменений – киста, опухоль;
  • КТ головного мозга;
  • МРТ.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

В период вынашивания малыша и лактации избыток пролактина является нормой. Вещество начинает понемногу повышаться (с 8 недели беременности), ближе к концу показатель может зашкаливать. Предел, в данном положении, составляет 10 000 мМЕ/л. Данная цифра не должна вызывать тревогу и вовсе не требует корректировки. Наоборот, благодаря высокому уровню гормона вынашивание плода проходит наиболее благополучно, а также способствует развитию системы дыхания, иммунных сил будущего малыша.

У беременной женщины повышение гормона в крови вызывается большим количеством эстрогена в организме. После рождения ребенка их показатели понижаются, и как следствие, происходит восстановление баланса. С началом лактации пролактин вновь увеличивается, поскольку становится главным по регулированию увеличения молочных желез, формирования грудного молока.

НА ЗАМЕТКУ! Обследование крови во время беременности, кормлении грудью бессмысленно. Для безошибочной диагностики заболевания требуется дождаться конца беременности и лактации.

Пролактин повышен причины у подростка

Как правило, кровь на пролактин подростки сдают при наличии определенных жалоб и симптомов. В пубертатном периоде пролактин в норме стимулирует развитие молочных желез.

Наиболее часто у подростков наблюдается идиопатическая гиперпролактиемия. Возможны также варианты, связанные с развитием аденом и пролактином. Иногда имеются все три причины.

Имеются данные, говорящие о наследственном характере таких изменений.

Пролактиномы у девочек, как правило, проявляются нарушениями цикла: поздними менархе, первичной аменореей. Реже могут быть выделения из молочных желез.

Аденома гипофиза часто дает клиническую картину сдавления соответствующих нервов: нарушение зрения, головные боли, а также ожирение, набухание грудных желез и нарушение полового созревания у мальчиков.

Как снизить уровень пролактина (лечение)

Схема терапии повышенного пролактина у женщин назначается после выяснения первопричины и наличия симптомов. Чаще всего, пациентки приходят, когда не могут забеременеть. Бесплодие и является поводом к обследованию. Если увеличение показателя вещества спровоцировало новообразование в гипофизе, существует два пути решения проблемы – медикаментозное, операционное вмешательство.

В фармакологии существует специальная группа препаратов. Их основа состоит из химических соединений (агонистов) дофамина или дофаминомиметика. Гормон дофамин – нейрогормон, регулирующий пролактин в крови человека. Исходя из этого, специалист может выписать дофаминосодержащие медикаменты:

  • Бромокриптин;
  • Перголид;
  • Норпролак;
  • Достинекс.

Таблетки нужно принимать длительно, так как на стабилизацию уровня пролактина нужно время. Эта группа лекарств убирает симптомы и последствия, когда пролактин повышен у женщин – останавливается выделение молока из сосков, менструация нормализуется, размер опухоли уменьшается. Прием препаратов должен осуществляться долго. Постоянный результат достигается спустя 60 дней. Все медикаменты из перечня одинаково эффективны, однако во время планирования зачатия ребенка медики предпочитают назначать Бромокриптин. Именно он обладает наименьшей вредностью.

При отсутствии эффективности лекарственных средств и продолжении роста опухоли, пациентка подвергается хирургическому вмешательству. Хирурги по возможности убирают опухоль эндоскопически через носовые пазухи. Это позволяет избежать трепанации и кратчайшим путем подобраться к очагу. Восстановление после такого вмешательства достаточно быстрое. Однако, не всегда возможно убрать всю аденому. Объем операции зависит от особенностей расположения образования и от того, какие нервные центры затронуты процессом. Операция проводится под общей анестезией.

Для корректировки физиологических причин повышения вещества в сыворотке крови, гормональные средства не применяются. Лечить пациентку в данной ситуации нет необходимости. В этом случае потребуется наладить образ жизни, полноценно высыпаться и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Противопоказания при нарушении

Следует учесть, высокий пролактин не означает, что в мозге развилась опухоль или наличие любой другой болезни. Несмотря на это, в период лечения нужно обязательно выполнять все перечисленные врачом рекомендации.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и прием медпрепаратов категорически запрещен, так как повышается риск усугубить ситуацию.

Для успешного прохождения лечения женщине потребуется придерживаться перечня правил:

  • полный отказ от спиртного, курения;
  • прервать использование мощных психотропных препаратов;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • свести к минимуму потребления белковых продуктов;
  • избегать стресса, волнения, тревоги.

Особенности питания

Когда пролактин повышен у женщин, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая сводит к минимуму потребление еды с высоким содержанием в ней белка:

  • свиное мясо;
  • говядина;
  • мясо курицы;
  • яйца;
  • печень;
  • творог;
  • сырные изделия;
  • рыба;
  • чечевица;
  • фасоль.

Полностью исключать из меню эти продукты нет необходимости. Восполнить недостаток белковой пищи помогут комплексы витаминов с содержанием фолиевой кислоты и такие продукты как капуста брюссельская, разновидности листьев салата, брокколи, шпинат, разнообразные овощи, фрукты. Для укрепления иммунных сил организма и поступления микроэлементов ежедневно употреблять семечки подсолнечника, орехи, арахис.

Профилактика нарушений

Специфических профилактических методов корректировки состояний, когда пролактин повышен у женщины, не существует. Но врачи дают следующие рекомендации, способные снизить шанс на значительное увеличение гормона в крови женщины:

  • не принимать большое количество лекарств;
  • меньше проводить времени на солнце;
  • тем, кто применяет снотворное, заменить каплями пустырника, валерианой;
  • носить удобный бюстгальтер, не раздражающий грудь трением;
  • при наличии самопроизвольных выделений из груди не выдавливать их, поскольку данный процесс усилит выработку гормона;
  • не рожавшим женщинам регулярно проходить анализы для контроля гормонального фона.

В качестве дополнительных советов, предотвращающих в какой-то мере повышение пролактина у женщин:

  • при ощущении стресса, напряжения употреблять отвары из травяных сборов, главным ингредиентом которых является пустырник и валериана;
  • привести в норму эмоциональное состояние посожжет чай из мелиссы или листьев мяты, отвары и настои из хмельных шишек, травы зверобоя, боярышника;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • ведите активный и здоровый образ жизни;
  • занимайтесь зарядкой, каким-либо видом спорта;
  • правильно и сбалансировано питайтесь;
  • исключите из употребления алкогольные напитки, откажитесь от курения.

Узнав, что такое пролактин, можно с уверенностью сказать – это один из значимых гормонов в организме женщины. Многие физиологические процессы напрямую зависят от того, в каком количестве он вырабатывается организмом и соответствует ли его показатель норме. Учитывая, какие могут быть причины и последствия при избытке гормона, можно сделать вывод, что любой женщине следует регулярно проверять его содержание в крови и при необходимости корректировать. Ведь такие нехитрые правила помогут избежать неприятных последствий в будущем и сохранить хрупкое женское здоровье.

Видеозаписи по теме

Причины повышенной выработки пролактина у женщин. Диагностика и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез — все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

Анализ крови у женщины на определение уровня пролактин

Содержание:

  • Признаки аномального повышения пролактина
  • Причины повышения уровня пролактина
  • Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
  • Лечение и профилактика гиперпролактинемии

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:

  • нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
  • нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) — одна из причин бесплодия у женщин;
  • выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
  • появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
  • фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
  • значительное превышение массы тела;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
  • резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:

  1. Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
  2. Радиоактивное облучение.
  3. Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

  • психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
  • спортивные нагрузки, физическое напряжение;
  • болевые ощущения;
  • избыточный прием пищи или голодание;
  • бессонница;
  • половой контакт;
  • курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.

Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

  • если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
  • не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
  • нормально функционирует половая система;
  • масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).

Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В организме женщины пролактин отвечает за лактацию

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Гиперпролактинемия может вызывать различные нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

У 40-60% женщин с гиперпролактинемией наблюдается ожирение

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *