Определение тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг — Тиреотропный гормон (ТТГ)

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Определение тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Эндокринной системой человека управляет гипоталамо-гипофизарная область. Этот центральный орган регулирует уровень периферических гормонов в крови. Клетки гипофиза секретируют тропные биологически активные вещества. К тропным гормонам относятся: тиреотропин, адренокортикотропин, соматотропин, пролактин, гонадотропины.

  1. Тропные гормоны в медицинской практике
  2. Структура ТТГ
  3. Функции ТТГ в организме человека
  4. Нормальные значения гормона
  5. Заболевания щитовидной железы и гипофиза
  6. Когда назначают анализ на ТТГ
  7. Как сдавать анализ

Тропные гормоны в медицинской практике

Тропные гормоны вырабатываются по принципу обратной связи. Когда активность периферических эндокринных желез падает, в кровь выделяется большое количество биологически активных веществ гипофиза. И наоборот, если уровень периферических гормонов слишком высокий, то концентрация тропинов снижается.

По уровню функциональной активности гипофизарно-гипоталамической области можно судить о работе тиреоидной железы, яичек или яичников, надпочечников.

В медицинской практике наиболее востребовано определение тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ).

Этот анализ позволяет судить о функции тиреоидной железы. Тиреотропный гормон исследуют у мужчин, женщин и детей по назначению лечащего врача (эндокринолога, терапевта, педиатра, гинеколога, андролога, невролога, кардиолога и т. д.) Кроме того, в России действует неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. Это обследование выполняется всем новорожденным и включает трехэтапное определение уровня ТТГ.

Структура ТТГ

Тиреотропный гормон относится к классу гликопротеинов. По химическому составу он является белком с углеводным компонентом. Молекулярная масса ТТГ составляет около 30 кД. В структуре тиреотропина выделяют α и β субъединицы. Первая из них идентична по строению с частью фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и хорионического гонадотропина. А β субъединица отвечает за идентификацию рецепторами клеток-мишеней.

В организме человека тиреотропный гормон синтезируется в передней доли гипофиза. Его вырабатывают крупные округлые базофильные клетки с мелкими секреторными гранулами. На долю таких тиреотрофов приходится до 10% массы всей железистой ткани органа.

Клетки-мишени для тиреотропного гормона – это тиреоциты тиреоидной железы. На их плазматической мембране расположены сложные рецепторы из двух доменов (гликопротеин и ганглиозид). После связывания ТТГ с обоими частями происходит активация аденилатциклазы.

Функции ТТГ в организме человека

Тиреотропный гормон выполняет одну основную биологическую роль. Его действие направлено на повышение функциональной активности тиреоидной железы.

Повышение концентрации ТТГ в крови приводит к усилению секреции и синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Этот эффект достигается двумя путями. Во-первых, тиреотропный гормон ускоряет все реакции образования Т3 и Т4. Во-вторых, это биологически активное вещество стимулирует увеличение в размерах и деление тиреоцитов.

Дополнительное действие ТТГ в организме также направлено на регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон действует на аденогипофиз, подавляя избыточную активность тиротрофов (в норме). Кроме того, ТТГ повышает восприимчивость тканей к тиреоидным гормонам.

Нормальные значения гормона

Существует несколько методик определения тиреотропина в крови. В лабораториях используются разные реактивы. Соответственно, и нормативы по анализу ТТГ в лечебных учреждениях могут различаться.

Обычно референтные значения для тиреотропина равны 0,4–4,0 мЕд/л. Такие границы нормы не учитывают возраст, пол пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы.

Достоверно расшифровать результаты исследования ТТГ может только лечащий врач.

Заболевания щитовидной железы и гипофиза

Тиреотропный гормон может быть повышен или снижен при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Первичным уровнем поражения считают патологию периферического органа. Высокий ТТГ встречается при первичном гипотиреозе, то есть низкой функции щитовидной железы. Меньше нормы тиреотропин может быть при первичном тиреотоксикозе (повышенной активности щитовидной железы).

Вторичный уровень – это патология гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичный тиреотоксикоз протекает при повышенном ТТГ, а вторичный гипотиреоз – при пониженном.

Известно, что заболевания щитовидной железы регистрируются значительно чаще, чем патология гипофиза и гипоталамуса. Для уточнения уровня поражения используют дополнительную диагностику – анализ крови на тиреотропные гормоны, УЗИ, томографию.

Когда назначают анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон исследуют при подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз. Низкая функциональная активность щитовидной железы проявляется повышением массы тела, сухостью кожи, ухудшением памяти, снижением интеллекта, сонливостью и депрессией. Тиреотоксикоз напротив приводит к уменьшению веса, потливости, бессоннице, тревожности, суетливости. У детей заболевания щитовидной железы с низкой функцией неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина у лиц до 18 лет встречается редко.

Тиреотропный гормон достаточно часто назначают гинекологи, андрологи и репродуктологи. Известно, что бесплодие, снижение либидо, импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин могут быть связаны с гипотиреозом или тиреотоксикозом.

Некоторые отклонения от нормы в биохимическом и клиническом анализе крови требуют исследования тиреотропина. Так, низкий гемоглобин и повышенный общей холестерин часто вызваны гипотиреозом. А высокий уровень глюкозы может быть следствием тиреотоксикоза.

Как сдавать анализ

Тиреотропный гормон секретируется с определенным суточным ритмом. Наиболее низкие значения фиксируются в послеобеденные часы, а пик – перед сном.

Для точной диагностики анализ крови следует сдавать утром (с 8 до 12).

Уровень ТТГ никак не реагирует на прием пищи. Но на забор крови нужно приходить натощак. Это связано с возможным влиянием компонентов рациона на реактивы.

Женщинам можно сдавать кровь на тиреотропный гормон в любой день менструального цикла.

Тиреотропный гормон – что это такое?

Что это такое – тиреотропный гормон? Тиреотропин (тиреотропный гормон, ТТГ, TSH) – это биологически активное вещество, гликопротеид, которое вырабатывается передней долей гипофиза. Рецепторы ТТГ находятся на эпителиальных клетках щитовидной железы. Его секреция регулируется гипоталамусом, а также системой обратной связи.

Тиреотропин - один из важнейших регуляторов обмена веществ в организме

Тиреотропин — один из важнейших регуляторов обмена веществ в организме

Гормоны оказывают воздействие не только на физическое, но и на эмоциональное состояние человека. Тиреотропин является важной составляющей в системе обмена веществ.

За что отвечает гормон ТТГ у женщин и мужчин

Гормон ТТГ выполняет в организме человека следующие функции:

  • контролирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4);
  • принимает участие в регуляции менструального цикла у женщин, репродуктивной функции, работы кишечника;
  • может влиять на работу органов слуха, зрения, нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • участвует в выработке нуклеиновых кислот, фосфолипидов, витамина А, глюкозы, эритроцитов;
  • улучшает усвоение йода щитовидной железой;
  • принимает участие в поддержании теплообмена.

Существует обратная зависимость между уровнем свободного тироксина и тиреотропного гормона в крови (при повышении концентрации тироксина организм будет синтезировать меньше ТТГ, при снижении – вырабатывать больше). Снижение уровня тиреотропного гормона в крови наблюдается несколько реже, чем повышение.

Причины повышения тиреотропина

Незначительное повышение концентрации ТТГ в крови возможно в следующих случаях:

  • хроническая усталость и недосыпание;
  • употребление большого количества йода;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное возбуждение;
  • неправильная подготовка к исследованию.

Если результат анализа показывает значительное превышение нормы, это может указывать на наличие у пациента:

  • гипотиреоза;
  • воспалительных процессов в щитовидке;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • новообразований;
  • гестоза при беременности;
  • отравления свинцом.

Высокий уровень ТТГ может означать наличие невосприимчивости тканей к тиреоидным гормонам. Кроме того, это может наблюдаться после холецистэктомии (удаление желчного пузыря), гемодиализа, использования противосудорожных препаратов, бета-адреноблокаторов, нейролептиков, противорвотных лекарственных средств.

Причины снижения тиреотропина

Незначительное колебание уровня ТТГ у женщины может происходить в зависимости от фазы менструального цикла. Во время вынашивания ребенка, как правило, наблюдается некоторое снижение, что является вариантом нормы. Повышение тиреотропина во время беременности может привести к развитию осложнений (остановка развития плода, самопроизвольное прерывание беременности).

Снижение уровня тиреотропного гормона возможно в следующих случаях:

  • недостаточное питание (в том числе соблюдение строгих диет с целью похудения);
  • применение некоторых лекарственных средств (анаболических стероидов, бета-адреномиметиков, препаратов для терапии гиперпролактинемии);
  • бесконтрольное использование гормональных препаратов;
  • стрессовые ситуации;
  • тяжелое течение болезней в преклонном возрасте.

Значительное понижение концентрации тиреотропина в крови возможно при наличии у пациента менингита, энцефалита, новообразований щитовидной железы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко – Кушинга, диффузного токсического зоба, депрессии.

Тиреотропин может снижаться при поражениях гипоталамуса и/или гипофиза. Щитовидная железа пациента при этом может функционировать нормально. Чаще всего такие патологические состояния наблюдаются при:

  • новообразованиях гипофиза, гипоталамуса, головного мозга;
  • черепно-мозговых травмах;
  • облучении;
  • хирургическом вмешательстве в области головного мозга;
  • гипофизите.

Симптомы дисбаланса

Гормональные нарушения могут длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно.

Для повышения содержания тиреотропина в крови характерны такие симптомы:

  • дневная сонливость;
  • апатия;
  • когнитивные расстройства (ухудшение памяти и нарушение концентрации внимания);
  • депрессия;
  • снижение кровяного давления;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение полового влечения;
  • изменение голоса;
  • повышение массы тела;
  • судороги.

При сниженном уровне ТТГ в крови отмечаются следующие клинические признаки:

  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • повышение кровяного давления;
  • снижение массы тела;
  • ощущения инородного тела в глазах;
  • тревожность.

Диагностика

Рекомендуется регулярно контролировать уровень ТТГ, особенно это важно для здоровья женщин старше 40 лет.

Показаниями к назначению анализа на тиреоидные гормоны могут быть:

  • задержка полового и умственного развития у детей;
  • аритмия, тахикардия;
  • миопатия;
  • бесплодие;
  • аменорея;
  • эректильная дисфункция;
  • гиперпролактинемия;
  • запоры;
  • алопеция;
  • отечность;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение температуры тела;
  • бессонница;
  • снижение остроты зрения;
  • тремор;
  • резкое изменение массы тела в большую или в меньшую сторону;
  • оценка эффективности гормональной терапии.

Для выявления причины и подбора схемы лечения обычно необходимо лабораторное определение не только уровня тиреотропина, но также трийодтиронина и тироксина. Для уточнения диагноза может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Подготовка к анализу

К проведению лабораторного определения уровня ТТГ следует правильно подготовиться.

  1. Кровь для анализа лучше всего сдавать в первой половине дня (желательно до 10:00).
  2. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для ужина накануне сдачи анализа лучше выбрать легкоусвояемые продукты, следует исключить жирную и жареную пищу. За 5 суток до сдачи крови нельзя употреблять спиртные напитки. Разрешается пить воду.
  3. В день исследования нужно отказаться от курения, избегать физических и психических перегрузок.
  4. За 10-15 минут до взятия крови на анализ пациенту нужно обеспечить полный покой.
  5. За 2 суток до проведения анализа не рекомендуется посещать баню, сауну.
  6. Перед сдачей анализа нужно отменить применение лекарственных средств, которые могут оказывать влияние на уровень гормона (после согласования с врачом). При невозможности этого следует сообщить медицинскому работнику обо всех применяемых медикаментах.

Чтобы результат анализа на гормоны был точным, необходимо придерживаться правил подготовки к его сдаче

Чтобы результат анализа на гормоны был точным, необходимо придерживаться правил подготовки к его сдаче

Кровь для определения уровня тиреоидных гормонов нельзя сдавать после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования. Если перед лабораторным анализом проводились какие-либо другие исследования, значит, время сдачи крови нужно согласовать с врачом. Так, после введения контраста перед забором крови может потребоваться сделать интервал, по крайней мере, в 72 часа.

Нормы гормона ТТГ

Сразу после рождения концентрация тиреотропина в крови у ребенка резко повышается, после чего постепенно снижается на протяжении 1 недели. По данным статистики, женщин уровень ТТГ приблизительно на 20% выше, чем у мужчин.

Для показателя характерны суточные колебания концентрации. Так, максимальный уровень тиреотропина в крови отмечается между 02:00 и 04:00. К 6-8 часам утра концентрация гормона начинает снижаться, достигая своего минимума в вечернее время (17:00-19:00). Если человек бодрствует ночью, синтез данного вещества может значительно нарушаться.

Нормы тиреотропного гормона представлены в таблице.

Анализ на определение антител к рецепторам ТТГ

В организме человека все процессы взаимосвязаны между собой. Управляет большинством из них эндокринная система, одним из главных органов которой является щитовидная железа. Адекватному выполнению ее функций способствует тиреотропный гормон (тиреотропин), обозначаемый обычно аббревиатурой ТТГ.

Тиреотропный гормон

Роль ТТГ в организме человека

Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом и контролирует продукцию Т4 (тироксина) тканями щитовидки и биохимический синтез Т3 (трийодтиронина). Для поддержания эутиреоза (здоровой функциональности щитовидной железы) необходим нормальный уровень в крови и тиреоидных гормонов, и ТТГ. Секреция тиреотропина регулируется по принципу обратной связи, когда содержание гормона в крови повышается, его синтез тормозится. Проблемы в гипофизе ведут к нарушению выработки и концентрации тиреоидных гормонов в крови, в свою очередь, отклонение от нормы гормонов ЩЖ нарушает уровень ТТГ в организме, ведет к сбою в работе гипофиза. Тиреотропин отвечает и за кровоснабжение щитовидки, и за поступление йода для биосинтеза тиреоидных гормонов. ТТГ отвечает за ряд длительных эффектов: повышение синтеза фосфолипидов, полинуклеотидов, белков, увеличение численности и размеров клеток ЩЖ. Тиреотропный гормон также подготавливает ткани к воздействию Т3 и Т4. Норма ТТГ зависит от пола и возраста человека, общего состояния организма. У мужчин тиреотропн постоянен, не превышает 4,2 мМЕ/л. Тогда как у женщин при беременности содержание гормона, особенно в первом триместре, может значительно снижаться, а наивысшие показатели ТТГ (до 11 мМЕ/л) наблюдаются у детей на первом году жизни. Колебания ниже или выше допустимых значений – повод для визита к эндокринологу.

Функции гормона у детей

В первые полчаса после рождения происходит резкий выброс тиреотропина в кровь, что запускает в работу щитовидку ребенка. На практике умеренное повышение ТТГ у новорожденных наблюдается еще 2–3 недели, что называется транзиторным гипотиреозом. Его причиной является несформированность связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой на фоне неблагоприятного течения беременности, родов (внутриутробная инфекция, недоношенность, дефицит йода).

Гораздо опаснее гипотиреоз, который свидетельствует о нарушении функции щитовидки у ребенка или о гипоталамо-гипофизарных дефектах на клеточном уровне. Поэтому детей с подобными проблемами берут под диспансерное наблюдение, чтобы не пропустить гипотиреоз и вовремя начать лечение. Как и у взрослого человека, ТТГ в организме ребенка способен влиять на разные процессы, главные из которых – стимулирование секреции тироксина и трийодтиронина, усвоение йода фолликулами ЩЖ, ускорение роста клеток щитовидки. Все это особенно важно для детей первых лет жизни, когда формируются мозговые структуры, отвечающие за развитие интеллекта.

Анализ на определение уровня гормона

ТТГ очень чувствителен к любым изменениям, происходящим в организме человека. Он первым реагирует на проблемы с щитовидкой. Сдача биохимии крови для выявления уровня тиреотропна помогает вовремя поставить диагноз, на самых ранних стадиях выявить рак, тиреотоксикоз или гипотиреоз, аутоиммунные патологии, которые крайне опасны для человека.

Анализ на гормон ТТГ

Виды анализов

При характерных внешних признаках заболеваний ЩЖ (выпадении волос, потливости, тахикардии, лишнем весе), а также при прохождении профилактических осмотров и перед госпитализацией в стационар по поводу лечения сопутствующей патологии исследуют ряд показателей:

  • ТТГ(TSH) – тиреотропин,
  • Т3 и Т4 свободный,
  • ХГЧ – хориотропин у беременных действует на щитовидку как ТТГ, влияет на синтез прогестерона, пролактина,
  • АТТГ – антитела к тиреглобулину (ТГ),
  • АТ-ТПО – антитела к тиропероксидазе,
  • ТРТ – тиреотропин-рилизинг-гормон,
  • АТ-рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Поскольку тиреотропин отвечает за синтез гормонов щитовидки, анализ на ТТГ сдают в первую очередь. Современные лаборатории используют для исследования уровня гормона в сыворотки крови ультрачувствительные иммунохемилюминесцентные тест-системы. Иногда одновременно определяют и СТГ – соматотропный гормон, поскольку они оба врабатываются гипофизом. Система обратной связи предполагает, что достижение Т3 и Т4 определенного уровня, лежащего выше верхних границ нормы, угнетает выработку ТТГ. Поэтому чаще всего исследование всех трех гормонов осуществляется одновременно. Это позволяет врачам правильно оценить гормональный фон пациента, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Здесь важна не просто концентрация гормонов в крови, но и баланс между Т3 и Т4. Большую роль при интерпретации результатов анализов играет беременность женщины и возраст.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Гормон ТТГ

Иногда циркулирующий в крови (в норме в небольшом количестве) тиреоглобулин – специфический белок ЩЖ – становится антигеном для иммунной системы человека, и она начинает выработку аутоантител к нему. Их считают маркерами аутоиммунных нарушений. Поэтому в наборе анализов для оценки функции ЩЖ присутствует и биохимическая проба на Anti-TG. Важным является и анализ на рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Механизмы их воздействия могут быть блокирующими, то есть подавлять ТТГ и вызывать атрофию ЩЖ, а могут стимулировать активность тиреоидных гормонов и тиреотропина. Повышенные антитела к рецепторам ТТГ в первую очередь выступают маркером диффузного токсического зоба (ДТЗ, болезни Грейвса), поэтому используют данное исследование для дифференциальной диагностики тиреотоксикозов и прогноза рецидива ДТЗ.

Нужно упомянуть, что на патологию ЩЖ может косвенно указывать колебание уровня глюкозы в крови. Тиреотропин, Тз, Т4 и инсулин пресекаются в процессе метаболизма в клетках мишенях (это ткани печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы). Диагностированная патология поджелудочной железы всегда заставляет задуматься о функциональной сохранности щитовидки. Особенно это касается сахарного диабета и гипотиреоза. Риск развития СД при ТТГ выше 4,0 мМЕ/л увеличивается в разы. Отдельно следует сказать о тиреотропин-рилизинг-гормоне (тиролиберине, ТРТ). Он входит в комплекс гормонов гипоталамуса, присутствует в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе, поэтому может играть роль в возникновении патологий щитовидки. Тест на ТРТ проводится для функциональной оценки гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания к назначению анализа

Лабораторные методы исследования на содержание ТТГ рекомендованы врачами в самых разных случаях:

  • скрининг новорожденных (особенно важен для мальчиков, так как ТТГ подавляет производство тестостерона),
  • депрессивные состояния, нервозность раздражительность, бессонница,
  • сексуальная дисфункция, снижение либидо, импотенция,
  • миопатия неясного генеза,
  • ухудшение состояния кожных покровов, ногтей, волос, облысение,
  • гипергидроз,
  • увеличение щитовидной железы в размерах,
  • гипофункция и гиперфункция щитовидки, тиреотоксикоз,
  • бесплодие, расстройства репродукции,
  • нарушения ритма сердца,
  • тремор рук при отсутствии выраженной симптоматики со стороны ЩЖ.

У детей свои показания. Новорожденным малышам ТТГ-анализ назначают при выявленных отклонениях в работе ЩЖ матери или самого младенца. В остальных возрастных группах, включая подростковый возраст – в случае отставания полового и психического развития и выявленных патологических состояниях щитовидки.

Показаниями к проведению дополнительного анализа на ТРТ считаются:

  • необходимость диагностики вторичного гипертиреоза,
  • неточность данных других методов обследования пациента,
  • контроль эффективности противоопухолевой терапии щитовидки,
  • использование низкочувствительных анализаторов для определения ТТГ.

Подготовка к исследованию

На анализ берут кровь из вены натощак, помещая ее в специальные пробирки. Готовиться к сдаче нужно заранее. Простуда, плохое самочувствие, неправильное питание влияют на результат. Достоверность предполагает выполнение простых правил перед сдачей крови на анализ:

  • полный отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ, крепкого кофе и шипучих газированных напитков за неделю до обследования,
  • запрет на чрезмерное физическое напряжение,
  • за несколько дней следует перестать употреблять острую, жирную, соленую пищу,
  • важно избегать любых стрессовых ситуаций,
  • не позднее чем за две недели до исследования нужно прекратить прием всяких гормональных препаратов (тирозол, эутиреокс), о других медикаментах (особенно йодсодержащих: витаминов,
  • йодомарина) необходимо переговорить с врачом,
    крайне важно брать образец на голодный желудок (допускается лишь питье, если утренний прием пищи необходим, например, из-за токсикоза у беременных, то анализ можно сдавать спустя три часа).

Норма ТТГ в зависимости от пола и возраста

Расшифровка результатов проводится с учетом использованного анализатора и референсных значений лаборатории. Средние нормы ТТГ и сопутствующих показателей указаны в таблице:

ВозрастНормальные показатели концентрации ТТГ

Менее 1,8 МЕ/мл — отрицательный,

1,8–2,0 МЕ/мл — пограничный,

Следует оговорить факт обозначения табличных данных в разных единицах измерения (МЕ/мл, мЕд/л, мкМЕ/мл и т.д.), которые идентичны между собой.

Причины повышения ТТГ

Прежде всего, нужно понимать, что повышение тиреотропина – не заболевание, а симптом, предупреждающий о грозящей опасности.

Норма гормона ТТГ

Нормальный уровень гормона в крови может быть завышен в самых разных случаях. Чаще всего ситуация, когда сильно повышен тиреотропный гормон, отмечается при резком снижении Т3 и Т4. Высокий ТТГ у женщин может наблюдаться при гипотиреозе, возникшем по причине беременности. В целом превышенная концентрация тиреотропина связана либо с патологией самой ЩЖ, либо с проблемами, которые кроются в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если уровень гормона долгое время не снижается, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до злокачественных новообразований. Когда ТТГ повышен, это может произойти по следующим причинам:

  • избыток продуктов с высоким содержанием йода, которые поступают в организм с пищей,
  • недостаток выработки гормонов ЩЖ (гипотиреоз),
  • послеродовой тиреоидит,
  • повышение пролактина,
  • хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото,
  • новообразования в гипофизе (или гипоталамусе),
  • нарушение функции надпочечников (снижение кортизола),
  • токсикоз беременных на поздних сроках,
  • отравление солями свинца,
  • состояние после резекции желчного пузыря,
  • удаление ЩЖ,
  • генетические нарушения, гемодиализ.

Достоверно известно, что из-за приема некоторых препаратов также может быть превышена норма ТТГ, к таковым относятся йодиды (радиойод), нейролептики, В-адреноблокаторы, кортикостероиды. Однако явление это временное и исчезает без следа при отмене лекарств. В остальных случаях врач эндокринолог назначает соответствующее лечение. Основная задача – восстановление нормальной концентрации гормонов, взаимно влияющих друг на друга. Необходимо отметить, что правильно расшифровать данные лаборатории и поставить достоверный диагноз можно только после оценки клинической картины и данных УЗИ щитовидной железы.

Низкие значения уровня ТТГ

Крайне низкие показатели тиреотропина в крови говорят о развитии тиреотоксикоза. В остальных случаях нужно различать первичное (поражение ЩЖ) и вторичное (патология гипофиза-гипоталамуса при сохраненной функции щитовидки) понижение ТТГ. Причины первично пониженного ТТГ:

  • аутоиммунная патология ЩЖ (диффузный зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз),
  • тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
  • доброкачественные и злокачественные опухоли:
  • истощение организма (торможение всех физиологических процессов), постоянные диеты, голодание,
  • эутиреоидный синдром,
  • первый триместр беременности,
  • стресс, эмоциональные перегрузки,
  • прием специфических лекарственных препаратов (это могут быть таблетки, инъекции, капельницы).

Вторично понизить ТТГ могут опухолевые процессы, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, проведение хирургических операций.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Нормализовать концентрацию ТТГ в крови помогает заместительная терапия (например, L-тироксин, корректирующий гипофункцию ЩЖ или тиамазол, нормализующий гиперфункцию).

Анализ на ТТГ

Особо опасна спровоцированная повышением ТТГ нехватка тиреоидных гормонов в первые 12 недель беременности. Это грозит нарушением психоневрологического развития плода. Никакие народные средства нельзя применять в такой ситуации, чтобы снизить уровень ТТГ. Только врач сможет подобрать безопасные гормональные препараты, их дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента, составить схему приема и назначить фоновую терапию. Необходимо учитывать и стоимость препаратов, поскольку лечение обычно довольно длительное.

Смысл комплексной терапии в том, чтобы вспомогательные средства усиливали действие основного препарата. Пациент должен принимать лекарства строго по определенной схеме, потому как синтетические препараты имеют гормональную основу (Т3 и Т4), и даже маленькая погрешность в приеме может свести на нет все усилия врача. Параллельно подключается седативная терапия, рациональное питание. Курс лечения зависит от общего состояния пациента, степени выраженности клинических симптомов. При малейших признаках нарушений гормональной секреции следует обратиться к специалисту и сделать все необходимые анализы. Важно также регулярно проходить профосмотры. От соблюдения баланса между тиреотропином и тиреоидными гормонами зависит общее здоровье и качество жизни человека.

Анализ крови на ТТГ: что показывает и означает, норма и расшифровка исследования

Из статьи вы узнаете, что такое ТТГ (Тиреотропный гормон), расшифровка и норма в крови, причины повышения и снижения, что это означает, подготовка к исследованию.

ТТГ в анализе крови

Общая информация

Тиреотропный гормон, или ТТГ, тиреотропин, тиротропин (англ. thyrotropine, TSH, thyroid stimulating hormone) — тропный гормон передней доли гипофиза.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.

Гормон ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4 клетками щитовидной железы и выделение их в кровь

Основная функция ТТГ заключается в поддержании постоянной концентрации гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ — это один из важнейших анализов на гормоны.

Поэтому контроль содержания гормона ТТГ в крови является обязательным для пациентов с любой патологией щитовидной железы, и особенно для получающих лечение по этому поводу.

Когда назначается исследование?

При увеличении щитовидной железы, а также при симптомах гипер- и гипотиреоза.

Через регулярные интервалы времени анализ может назначаться для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ часто оценивается у новорождённых, входящих в группу риска по заболеваниям щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

Взятие крови производится строго натощак (можно пить воду) и до приема тироксинсодержащих гормональных препаратов — строго до 12-00 (если другое время не указано лечащим врачом). При исследовании в динамике, желательно, кровь брать в одно и тоже время суток. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.

Определение уровня ТТГ является наиболее чувствительным тестом для оценки функции щитовидной железы. При этом он остается самым часто отклоняющимся от референсного интервала среди всех гормональных исследований. Для получения достоверных результатов, кроме общих правил подготовки к лабораторным исследованиям, важно следовать приведенным ниже правилам:

  1. Уровень ТТГ значимо изменяется в течение суток: его наибольшая концентрация определяется утренние часы, а минимальная – в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время, особенно в случае повторных исследований, так как время сдачи крови играет важную роль в интерпретации уровня ТТГ.
  2. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
  3. Необходимо помнить, что результат ТТГ может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Перед сдачей крови на анализ следует проконсультироваться у лечащего врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов в период подготовки к исследованию. Рекомендуется отказ от приема лекарственных препаратов, включая БАД, перед исследованием. При невозможности отказа от приема лекарств, следует сообщить наименование препарата и время его последнего приема при сдаче крови.
  4. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона: острый и хронический стресс, острые инфекционные заболевания, нарушение обмена липидов и витаминов, приводящее к избытку холестерина, гомоцистеина, а также нарушение режима сна и бодрствование ночью, которые нарушают нормальный ритм секреции ТТГ. Влияние указанных состояний необходимо учитывать при интерпретации результатов, если нет возможности перенести исследование на более поздний срок.
  5. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования, поэтому для корректной оценки результатов исследования, необходимо проводить исследования на одной лаборатории и на одной и той же аналитической системе.

Тиреотропный гормон: нормальные значения в крови

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7–4,17
14–19 лет 0,47–3,41
> 19 лет 0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр 0,1–2,5
II триместр 0,2–3,0
III триместр 0,3–3,0

Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Причины повышения концентрации тиреотропного гормона

  • Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
  • Увеличение концентрации ТТГ может быть следствием подострого тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозного тиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
  • Рост концентрации ТТГ в крови отмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
  • Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонам щитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные (фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид, соли лития и т.д.)

Причины понижения концентрации тиреотропного гормона

  • Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
  • Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
  • Обширные травмы головного мозга.
  • Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Важные замечания

  • Следующие лекарственные препараты могут приводить к завышению концентрации тиреотропного гормона: фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, вальпроевая кислота, пропранолол, амиодарон, кальцитонин, преднизолон, морфин, производные фенотиазина, бензеразид, аминоглютетимид, метоклопрамид, фуросемид, иодиды, ловастатин, метимазол, дифенин, рифампицин.
  • Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.
  • На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания.
  • В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток.
  • Уровень ТТГ у беременных в III триместре может быть повышенным.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

В статье «Определение тиреотропина тиреотропина тиреоидного гормона ттг» использованы материалы:

http://endokrinka.ru/gormon/tireotropnyj-gormon-ttg.html

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19461-tireotropnyj-gormon-chto-jeto-takoe.php

http://kardiobit.ru/analizy/analiz-na-opredelenie-antitel-k-retseptoram-ttg

http://sosudy.info/analiz-krovi-na-ttg

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *