Он-прогестерон повышен у женщин — Чем опасен повышенный прогестерон у женщин и что делать

Автор: | 20.05.2021

Он-прогестерон повышен у женщин

Чем опасен повышенный прогестерон у женщин и что делать?

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы 1 комментарий

Повышенный прогестерон у женщин – не самопроизвольная реакция, указывающая на то, что в организме произошел сбой. При беременности повышение этого гормона считается нормой.

Прогестерон – женский половой гормон, который отвечает за течение второй фазы менструального цикла, за процессы зачатия и период беременности. Его выработка происходит в коре надпочечников и желтым телом (временной железой). В период беременности он продуцируется плацентой. Гормональный фон женского организма не постоянен.

О важности прогестерона для женщины

При дефиците прогестерона в большинстве случаев врачи ставят диагноз – бесплодие. Чрезмерное количество женского полового гормона указывает на такие заболевания, как злокачественные опухоли в области женской половой системы или патологии яичников. Превышение нормального количества гормона чревато для женщины появлением неприятной симптоматики.

В репродуктивной системе женщины прогестерон имеет большое значение. Он отвечает за формирование благоприятной для зачатия среды в области матки, помогает имплантировать плодное яйцо и сохраняет вещество, укрепляющее эмбрион на протяжении всего периода вынашивания.

Если при беременности прогестерон снижен, то это может свидетельствовать об угрозе выкидыша или неправильном развитии плода.

Повышенный прогестерон у женщин

Нормы прогестерона

Концентрация прогестерона в крови зависит в первую очередь от фазы, в которой протекает менструальный цикл:

  • Прогестерон в фолликулярной фазе – отмечается постепенное увеличение до момента овуляции. Прогестерон в фолликулярной фазе варьируется в пределах 0,32 – 0,64 нмоль/мл.
  • Прогестерон в овуляторной фазе – количество гормона достигает максимального уровня и составляет от 0,32 до 2,23 нмоль/мл.
  • Прогестерон в лютеиновой фазе – уровень женского полового гормона находится в пределах 6,99 – 56,63 нмоль/мл.

Прогестерон в лютеиновой фазе достигает максимально высокого уровня. После зачатия количество гормона претерпевает изменения. В первый, во второй и в третий месяц беременности его уровень достигает 8,9-468,4 нмоль/мл. Во втором триместре – находится в пределах 71,5-303,1 нмоль/мл, а в третьем – 88,7-771,5 нмоль/мл. В период климакса уровень женского полового гормона понижается, доходя до отметки 0,64 нмоль/мл.

Причины повышения прогестерона

При повышении прогестерона в организме женщины, как говорилось ранее, речь идет о беременности, или же о развитии патологических нарушений. Резкие перепады настроения в период менструации – это не что иное, как влияние полового гормона.

Заболевания, при которых наблюдается повышение прогестерона:

  • Злокачественные новообразования яичника;
  • Аменорея;
  • Киста желтого тела;
  • Почечная недостаточность;
  • Маточное кровотечение;
  • Дисфункция коры надпочечников.

Обратите внимание, что употребление некоторых медикаментозных препаратов также может стать причиной увеличения уровня прогестерона.

Резкое повышение гормонального уровня может вызвать серьезные дисфункции в организме, которые связаны с такими органами, как почки и сердце. Негативное воздействие может быть оказано на сосуды. Не исключается вероятность развития остеопороза и эпилепсии.

Симптомы избытка прогестерона

При возникновении дисбаланса полового гормона в организме женщины, появляется ряд характерных внешних признаков:

  • Отечность нижних конечностей;
  • Угревая сыпь на лице и жирная себорея;
  • Беспричинное повышение массы тела;
  • Нарушение функционирования кишечника;
  • Нагрубание и болезненность в области молочных желез.

Высокий уровень прогестерона вызывает выраженные психоэмоциональные нарушения, которые проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением и головными болями. Женщина отмечет нарушение памяти и концентрации внимания, испытывает постоянное беспокойство, с которым сложно справиться самостоятельно. Возможна раздражительность, которая порой доходит до агрессии. Не исключена вероятность развития панических приступов, которые сменяются депрессивным состоянием.

При наличии высокого уровня прогестерона изменяется внешний вид женщины, а также ее поведение. Если при беременности подобное считается нормой, то при ее отсутствии приводит к нарушению привычного образа и ритма жизни.

У каждой женщины характер симптомов индивидуален. Это зависит, в первую очередь, от общего состояния организма и уровня прогестерона. Отсутствие беременности при постоянной половой жизни с одним партнером на протяжении 2 лет, также является свидетельством того, что уровень женского полового гормона превышает норму.

Диагностические мероприятия

Избыток прогестерона вызывает характерную симптоматику, при появлении которой рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом. Специалист после сбора анамнеза заболевания выберет день, который оптимален для проведения анализа крови. Зависит это от фазы менструального цикла. Лучше проводить лабораторное исследование для измерения гормонального уровня за 7 дней до начала менструации. Овуляция у большинства женщин наступает на 15-17 сутки цикла, если он длится на протяжении 28 дней.

При нестабильности цикла количество лабораторных исследований увеличивается: 1 анализ – через неделю после месячных, 2 анализ – на 14 день, 3 анализ – на 20 сутки. Такой подход позволяет выявить динамические изменения гормона в крови. Для беременных женщин периодичность лабораторных исследований определяется индивидуально на приеме у врача.

Для того чтобы узнать прогестерон повышен или нет, нужно предварительно подготовиться к анализам, чтобы получить более точный результат:

  • Явиться в лабораторный кабинет нужно в утренние часы с 8 до 11 и натощак
  • За день до анализов нужно исключить из рациона продукты питания, влияющие на состояние ЦНС: крепкий чай, кофе и острые пряности, алкоголь
  • За час до процедуры нужно отказаться от курения

В лабораторных условиях результат анализа готовится на протяжении 1-3 часов. Как правило, бланк с показателями пациент получает уже на следующий день.

Как снизить прогестерон

Высокий прогестерон указывает на отклонения в организме. При беременности, как правило, не требуется принятия каких-либо консервативных мер. Женщина в этом случае находится под присмотром врачей. Если речь идет о патологических процессах в организме женщины, то в обязательном порядке назначается лечение для восстановления показателей прогестерона до необходимого уровня. Гормональная терапия проводится врачом-гинекологом под контролем специалиста из области эндокринологии.

Обратите внимание, что перед тем, как снизить прогестерон с помощью медикаментов, необходимо устранить сопутствующие патологические процессы в организме.

При наличии опухолей в области груди, маточных кровотечений и дисфункции печени гормональная терапия не назначается до тех пор, пока эти нарушения не будут устранены полностью. Медикаментозное лечение с осторожностью назначается пациентам, страдающим почечной недостаточностью, диабетом и заболеваниями сердца. Тщательно подбираются препараты при наличии бронхиальной астмы, мигрени, депрессии и эпилепсии.

Медикаментозное снижение уровня прогестерона проводится только после получения результатов проведенных анализов. В его основу лечения входят лекарственные препараты и диета, которая дополнительно нормализует уровень прогестерона в крови.

Лекарства

Важно: Лекарственные препараты назначаются врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Можно выделить несколько медикаментозных препаратов, эффективность которых направлена на угнетение выработки гормона:

  • «Кломифен». Действенный гормональный препарат решает проблему всего за 5 дней при условии правильного дозирования. Рекомендуется в сутки не принимать более 50 г лекарства
  • «Мифепристон». Антигестагенное синтетическое средство используется преимущественно для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. С его помощью удается быстро снизить уровень женского полового гормона в крови и добиться стойких показателей
  • «Тамоксифен». Гормональный препарат, обладающий выраженным противоопухолевым воздействием. Назначается в основном при появлении новообразований в области груди и внутренних половых органов, а также для уменьшения количества прогестерона в крови

Синтетические аналоги прогестерона оказывают выраженное действие, которое заключается в угнетении собственного гормона женщины за счет введения в ее организм искусственного. Обратите внимание, что перечисленные препараты ни в коем случае нельзя принимать при беременности.

Диета

Коррекция рациона питания представляет собой действенную и щадящую методику борьбы с высоким уровнем половых гормонов у женщин. Этот способ не сопряжен с рисками развития побочных эффектов.

Внимание: При острых состояниях и в запущенных случаях одной диеты будет недостаточно. Эта мера широко используется для дополнения медикаментозной терапии, с целью увеличения ее эффективности.

Выделяют некоторые продукты питания, которые способствуют синтезу прогестерона. Исключив их из рациона можно скорректировать переизбыток половых гормонов и нормализовать общее состояние.

Прогестерон хорошо растворяется в жирах. Именно поэтому диета предусматривает исключение жирных блюд. В рацион можно включать обезжиренные кисломолочные продукты, растительное масло и нежирное мясо (говядина, телятина).

Сократить рекомендуется количество таких продуктов, как орехи, сахар, семена подсолнуха и тыквы, бобовые и мясо птицы. При незначительном повышении уровня прогестерона справиться с дисбалансом поможет мята. Ее можно добавлять чай в небольших количествах.

Народное лечение

Завышенный уровень прогестерона помогают восстановить до нормальных показателей лекарственные травы и растения. Эффективно использовать отвары плодов рябины, стеблей боровой матки и цветков гвоздики. Курс приема народных средств составляет 1-2 недели, что зависит от характера изменения самочувствия.

Норма 17 ОН прогестерона, причины и лечение повышенного уровня

17 ОН прогестерон (17 гидроксипрогестерон, 17-ОПГ) – это стероид, продукт метаболизма гормона «беременности» прогестерона и 17 гидроксипрегненолона. В человеческом организме данное вещество продуцируется корой надпочечников, яичками у мужчин, яичниками и плацентой у женщин.

Основной функцией гидроксипрогестерона является участие в процессах синтеза гормонов: кортизола, тестостерона и эстрадиола. Кортизол – это один из важнейших гормонов человеческого организма, участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов, в регулировании кровяного давления и контроле над работой иммунной системы. В клинической практике анализ на 17 ОН прогестерон используется для оценки функционирования надпочечников, диагностики заболеваний надпочечников и контроле над рисками патологического протекания беременности у женщин.

Что такое 17 ОН прогестерон

Исследование на 17 ОН прогестерон выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Для осуществления теста пациенту необходимо сдать несколько миллилитров венозной крови. Для минимизации рисков ложных результатов теста, к исследованию необходимо подготовиться:

  • сдавать анализ важно натощак (через 6–8 часов после принятия пищи);
  • стоит воздержаться от курения за полчаса до теста;
  • если вы принимаете гормональные препараты, то рекомендуется информировать об этом врача (при необходимости приостановить прием лекарств).

Когда сдавать анализ на 17 ОН прогестерон? Уровень данного гормона подвержен суточным колебаниям. Наименьшая концентрация 17-ОН наблюдается ночью, наивысшая – утром. Поэтому всем группам лиц, которым назначен данный тест, важно сдавать его в первой половине дня. Также содержание рассматриваемого стероида зависит от фазы менструального цикла у женщин. Врачи рекомендуют проводить исследование на гидроксипрогестерон на третий – пятый день цикла (в фолликулярной фазе).

Когда назначается данное исследование? Анализ на 17 ОН прогестерон назначается, когда у больного присутствуют симптомы или подозрения на патологии надпочечников. В этот список входит ряд заболеваний, о которых речь пойдет ниже. Также стоит отметить, что одним из признаков патологического содержания 17-ОН у женщин является нарушение менструального цикла. В таком случае исследование на данный стероид необходимо обязательно сдавать.

Важно заметить, что исследование на 17-ОН назначается, когда имеет место планирование беременности. В данном случае исследование необходимо для оценки развития патологии надпочечников у будущего ребенка, а также для контроля над синтезом половых гормонов, баланс которых особо важен при планировании беременности.

Норма 17 OH прогестерона

Норма исследования на 17 oh прогестерон колеблется в зависимости от пола и возраста пациента, а также от срока беременности у женщин. В таблице 1 приведены референсные значения 17-OH.

Таблица 1. 17 ОН прогестрон, норма у мужчин и женщин в зависимости от возраста

Возраст Норма 17-OH, нмоль/л
до 1 месяца 50,4
от 1 до 2 месяцев 5,7–29,4
от 2 до 3 месяцев 0,3–12,0
от 3 месяцев до 1 года до 5,0
от 1 до 3 лет до 3,0
от 3 до 10 лет 0,21–5,15
от 10 до 18 лет 1–8

У мужчин старше восемнадцати лет норма колеблется от 1,52 до 6,36 нмоль/л.

У женщин наблюдается корреляция от фазы менстрального цикла:

  • фолликулярная 1,24–8,24 нмоль/л;
  • лютеиновая 0,99–11,51 нмоль/л.

В таблице 2 представлены референсные значение содержания стероида в зависимости от срока беременности.

Таблица 2. 17 ОН прогестерон норма

Расшифровка результатов исследования

Когда у вас появились симптомы патологии надпочечников, необходимо сдавать анализ крови. Что он может выявить?

  1. Нормальное содержание гормона. Если отсутствуют отклонения от референсных значений, то бояться нечего, патологий нет.
  2. Небольшое повышение концентрации 17-OH. Данный показатель характеризуется умеренно тяжелым протеканием гиперплазии надпочечников. Это заболевание обуславливается патологическим ростом тканей. Увеличение надпочечников грозит нарушением гормонального баланса, что, в свою очередь, влечет за собой широкий спектр патологических отклонений. Крайне важно обратить внимание на данную патологию при планировании беременности. В эту же категорию стоит отнести врожденную гиперплазию надпочечников у детей. Для детей с обнаруженной патологией важно сдавать анализ на 17-ОН периодически.
  3. Значительное повышение концентрации 17-OH. Проявляется в основном у новорожденных детей при недоношенности или серьезной врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае требуется приложить все силы, чтобы снизить уровень 17-OH.
  4. Повышенное содержание гормона может наблюдаться у женщин при опухолях доброкачественного и злокачественного характера. Локализованы такие образования, как правило, в яичниках или надпочечниках. Важно обратить внимание на данную группу патологий, при которых обнаруживаются следующие симптомы: излишнее оволосение, образование прыщей, нарушение менструального цикла. При появлении таких признаков рекомендуется сдавать анализ несколько раз для контроля над ростом опухоли и при планировании беременности.

Когда 17 ОН прогестерон повышен, то в большинстве случаев необходимо сдать дополнительные гормональные анализы и назначить лечение. Терапия данного патологического состояния заключается в приеме гормональных препаратов (дексаметазон, метилпреднизолон). При потреблении данных лекарственных средств возможен небольшой набор веса по причине задержки воды в организме.

progesteron (14)

Когда назначается курс лечения гормональными препаратами, исследования крови на 17 ОН прогестерон при беременности важно сдавать повторно. Это поможет контролировать уровень стероида в организме и своевременно прекратить лечение при достижении нормы. При гормональной терапии беременных важно не нанести ущерба будущим детям.

Важно отметить, что при повышенном уровне гормона осуществлять расшифровку результатов и назначать терапию должен врач соответствующего профиля. Самостоятельный прием гормональных лекарственных препаратов способен не только понизить уровень стероида, но и нанести значительный вред организму и привести к необратимым повреждениям.

Когда результат исследования понижен?

  • сниженный 17-ОН отвечает положительной динамике лечения;
  • болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников, часто проявляется у детей), при данном заболевании надпочечники теряют возможность производить гормоны в необходимом организму объеме;
  • псевдогермафродитизм у мужчин (редкое гормональное отклонение).

Когда результат исследования понижен, то главной целью терапии является устранение источника патологического снижения уровня стероида в крови. Положительная динамика заболевания позволит привести показатель в норму. Гормональная терапия в этом случае может служить только поддержкой.

Повышен 17-ОН прогестерон

повышен 17 он прогестерон

17-ОН прогестерон — промежуточный вариант синтеза гормонов надпочечников: глюкокортикоидов, эстрогенов и андрогенов. 17-ОН прогестерон относится к мужским гормонам. В женском организме 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и яичниками.

Влияние 17-ОН прогестерона на организм женщины

У женщины в организме 17-ОН прогестерон влияет на возможность зачатия и на период вынашивания ребенка, так как этот гормон участвует в репродуктивной деятельности. Кроме того, мужские гормоны в организме женщины играют роль в начале полового созревания, отвечают за преобразование гормонов в эстрогены. В женском организме мужских гормонов вырабатывается меньше, чем в мужском. Но при повышении их выше физиологического уровня развивается гиперандрогения. В большинстве случаев эта патология диагностируется до или во время полового созревания.

Нормы 17-OH прогестерона

Уровень 17-ОН прогестерона повышен в начале рождения ребенка, особенно, если он родился недоношенным. После первой недели жизни ребенка уровень гормона снижается и остается таким до начала полового созревания. После начала полового созревания уровень 17-ОН прогестерона повышается до уровня гормона у взрослых:

  • 0,2 — 2,3 нг/мл у мужчин;
  • 0,2 — 1,2 нг/мл у женщин в фолликулярную фазу;
  • 1,0 — 4,5 нг/мл у женщин в лютеиновую фазу;
  • 2,0 — 12,0 нг/мл у беременных женщин.

17-ОН прогестерон повышен — причины

Причиной повышения 17-ОН прогестерона может быть наличие такой патологии, как:

  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • дефицит 21-гидроксилазы и 11-b гидроксилазы;
  • опухоли яичников и надпочечников.

Повышенный уровень 17-ОН прогестерона наблюдается при беременности, что является физиологической нормой. Если 17-ОН прогестерон повышен вне периода беременности, то следует обраться к врачу за консультацией и сдать анализы на гормоны.

17-ОН прогестерон повышен — симптомы

Высокий уровень 17-ОН прогестерона может быть причиной появления таких симптомов у женщин:

  • избыточный рост волос и их истончение;
  • отсутствие или нерегулярные менструации;
  • нарушение уровня сахара в крови;
  • акне.

При отсутствии адекватной терапии такие симптомы могут прогрессировать в серьезную патологию, такую как:

  • нарушение инсулинорезистенции;
  • сахарный диабет;
  • высокое давление;
  • повышение холестерина;
  • проблемы с сердцем.

При наличии синдрома поликистозных яичников гормон 17-ОН прогестерон может быть повышен, поэтому при выявлении этого заболевания необходимо сдать анализы на гормоны.

Повышенный 17-ОН прогестерон и прыщи

Одним из симптомов повышения 17-ОН прогестерона являются кожные высыпания или прыщи. При снижении уровня этого гормона симптоматика уходит. Поэтому при лечении этой дерматологической проблемы необходимо применять не только местно косметологические средства, а и нормализовать гормональный фон.

Как снизить 17-ОН прогестерон?

17 он прогестерон повышен причины

Лечение при повышенном уровне 17-ОН прогестерона проводится гормональными препаратами. Например, дексаметазоном или метилпреднизолоном. При приеме данных препаратов может наблюдаться некоторая прибавка в весе, потому что они задерживают воду. Других побочных эффектов не наблюдается, потому что при лечении бесплодия и проблем с зачатием не используют высоких доз данных препаратов.

Схему лечения и приема препаратов назначает врач в зависимости от клинических проявлений заболевания, фаз менструального цикла. Дневную дозу рекомендуется разбивать на несколько приемов. Время между приемом препарата должно быть одинаковым. Можно принимать лекарства после еды, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Периодически нужно сдавать анализ крови, проверять уровень гормона и эффективность лечения.

При бесплодии до наступления беременности курс лечения может длиться от трех до шести месяцев.

17-OH-прогестерон у женщин: нормальные показатели и лечение при отклонениях от нормы

17-ОН-прогестерон у женщин вырабатывается в надпочечниках, половых железах и плаценте. Он синтезируется из прогестерона и под действием специфических ферментов превращается в глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны. Его содержание в крови сильно варьируется в зависимости от времени суток, возраста, фазы менструального цикла, беременности, приема лекарственных препаратов.

Повышение или понижение 17-ОН-прогестерона у женщин происходит при таких заболеваниях, как врожденная гиперплазия коры надпочечников, болезнь Аддисона, опухолях надпочечников или яичников.

  • 1 Физиологические причины изменения уровня
  • 2 Лабораторный анализ
  • 3 Пониженный уровень гормона (болезнь Аддисона)
  • 4 Повышенное содержание гормона
    • 4.1 Врожденная гиперплазия коры надпочечников
      • 4.1.1 Клинические проявления
    • 4.2 Лечение
      • 4.2.1 Глюкокортикоиды
      • 4.2.2 Минералокортикоиды
      • 4.2.3 Антиандрогенные препараты или комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
      • 4.2.4 Антигипертензивные средства
      • 4.2.5 Народная медицина
      • 4.2.6 Диета

Физиологические факторы, изменяющие уровень 17-OH-прогестерона у женщин:

  • время суток — максимальный уровень утром, сниженный к вечеру и минимальный ночью;
  • возраст — сразу после рождения уровень гормона высокий, в течение 1 недели жизни снижается и остается низким в течение всего периода детства, повторно повышается лишь в период полового созревания;
  • фаза менструального цикла — в первой (фолликулярной) фазе уровень гормона низкий, к середине цикла начинает расти и остается максимальным всю вторую (лютеиновую) фазу;
  • беременность — во время беременности концентрация повышается, так как плацента начинает дополнительную выработку прогестерона, который является «предшественником» 17-ОН-прогестерона;
  • лекарственные средства — прием препаратов, содержащих прогестерон, как следствие, также повышает уровень 17-ОН-прогестерона в крови.

Показаниями к лабораторному определению 17-ОН-прогестерона являются:

  • нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин;
  • гирсутизм — рост волос на лице и теле женщины по мужскому типу;
  • диагностика и контроль эффективности лечения увеличения коры надпочечников;
  • выявленные объемные образования надпочечников.

Подготовка и правила забора анализа:

  • кровь берется на 3 день менструального цикла;
  • сдавать кровь рекомендуется утром с 8 до 11 часов натощак (не менее 8 и не более 11 часов голодания);
  • за сутки до исследования исключить физические нагрузки и употребление алкоголя;
  • за час до исследования не курить.

Нормальные показатели 17-ОН-прогестерона у женщин:

Возраст/фаза менструального цикла/срок беременности Норма гормона в ннмоль/л Норма гормона в нг/мл
Новорожденные 0,7-2,3 0,23-0,75
Дети 0,1-2,7 0,03-0,89
Период полового созревания 0,1-7,0 0,03-2,3
Фолликулярная фаза 0,2-2,4 0,07-0,79
Лютеиновая фаза 0,9-8,7 0,30-2,85
Менопауза 0,12-7,0 0,04-2,30
I триместр беременности 1,0-2,31 0,33-0,76
II триместр беременности 1,65-4,62 0,54-1,52
III триместр беременности 1,98-11,88 0,65-3,92

Это хроническая надпочечниковая недостаточность, вызванная образованием в организме аутоантител и разрушением коры надпочечников. Основным отличием от врожденной гиперплазии коры надпочечников является то, что при болезни Аддисона имеется дефицит и глюкокортикоидов, и минералокортикоидов, и половых гормонов. Клиническая картина соответствует недостаточности гормонов.

Основной принцип лечения, как и при повышенном уровне гормона — заместительная гормональная терапия. Принципиальная разница лишь в том, что основная доза назначается не в вечернее время, а в утреннее, чтобы симулировать физиологический ритм секреции гормонов.

17-ОН-прогестерон у женщин повышен при следующих патологиях:

  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (чаще всего);
  • Опухоли надпочечников или яичников (очень редко).

Самая частая причина патологического повышения 17-ОН-прогестерона в крови. Это наследственное заболевание, которое обусловлено дефицитом одного из ферментов — 21-гидроксилазы, 17-альфа-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Под действием этих ферментов 17-ОН-прогестерона превращается в глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды (альдостерон) и мужские половые гормоны (андрогены), которые отвечают за водно-солевой обмен, обмен белков, жиров и углеводов, регуляцию артериального давления, реакцию организма на стресс, половое созревание и многое другое.

Женщины этим заболеванием страдают в 5 раз чаще, чем мужчины.

В зависимости от дефицита того или иного фермента развивается недостаточность или избыток определенных гормонов:

  • Дефицит 21-гидроксилазы(встречается в 95 % случаев) — недостаточность глюкокортикоидов и минералокортикоидов, избыток андрогенов. Может быть только избыток андрогенов (так называемая неклассическая форма).
  • Дефицит 11-бета-гидроксилазы — недостаточность глюкокортикоидов, избыток минералокортикоидов и андрогенов.
  • Дефицит 17-альфа-гидроксилазы — недостаточность глюкокортикоидов и андрогенов, избыток минералокортикоидов.

Симптомы недостаточности глюкокортикоидов:

  • потемнение кожи и слизистых оболочек, особенно выраженное в области кожных складок (ладони, подмышечные впадины, локтевые сгибы, паховая область);
  • мышечная слабость и боли;
  • снижение уровня сахара в крови, сопровождаемое постоянным чувством голода, дрожью в теле, потливостью, учащенным сердцебиением;
  • снижение массы тела.

Симптомы недостаточности минералокортикоидов:

  • тяга к соленой пище;
  • пониженное артериальное давление — общая слабость, головокружение, обмороки;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • обезвоживание;
  • нарушения ритма сердца.

Симптомы избытка минералокортикоидов:

  • повышение артериального давления — головная боль, тяжесть в голове;
  • мышечные судороги.

Симптомы переизбытка андрогенов у женщин:

  • оволосение лица и тела по мужскому типу;
  • ускорение полового созревания;
  • акне — обыкновенные прыщи или угри, плохо поддающиеся косметическим методам лечения;
  • нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций;
  • бесплодие;
  • невынашивание плода;

Основу лечения врожденной дисплазией коры надпочечников составляет заместительная терапия глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами в зависимости от дефицита тех или иных гормонов. Основная доза принимается в вечернее время для более эффективного подавления синтеза андрогенов.

Заместительная терапия является пожизненной и не отменяется ни при каких условиях.

Препараты глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизон (Кортеф) — препарат выбора;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (Метипред).

При длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие лекарственного синдрома Иценко-Кушинга.

Симптомы лекарственного синдрома Иценко-Кушинга:

  • ожирение;
  • высокий уровень сахара в крови (так называемый стероидный диабет);
  • стрии — багрово-розовые полосы-растяжения на животе;
  • остеопороз;
  • образование язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • низкая сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

Для избежания развития лекарственного синдрома Иценко-Кушинга необходимо точно соблюдать дозировку, назначенную врачом, и постоянно контролировать массу тела и уровень глюкозы в крови.

Единственным минералокортикоидным препаратом является Флудрокортизон (Кортинефф).

Во время приема Флудкокортизона нужно контролировать уровень артериального давления, уровень калия и натрия в крови. При планировании беременности обязательно уведомить об этом своего врача для коррекции дозировки на ранних ее сроках.

Эти средства подавляют выработку андрогенов и применяются при неклассической форме врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Наиболее популярные препараты:

  • Ципротерон (Андрокур);
  • Финастерид (Пенестер);
  • Этинилэстрадиол + хлормадинон (Белара);
  • Этинилэстрадиол + дроспиренон (Мидиана).

Эти препараты могут повреждать печень и вызвать гиперкоагуляцию (сгущение крови), поэтому при их приеме необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови и коагулограмму.

При планировании беременности пациентам назначается заместительная терапия глюкокортикоидами: это необходимо для профилактики спонтанных выкидышей. Могут использоваться все препараты кроме Дексаметазона.

Так как при избытке минералокортикоидов повышается артериальное давление, необходимо применять препараты, снижающие его.

Предпочтительными являются:

  • Амлодипин (Тенокс);
  • Нифедипин (Коринфар).

Пониженный уровень 17-ОН-прогестерона не менее опасен, чем повышенный. Именно поэтому все назначения и рекомендации относительно терапии данной проблемы должны выписываться врачом.

Лечение народными средствами никак не может быть полной заменой вышеперечисленным гормональным препаратам и допустимо лишь в качестве вспомогательной терапии.

Рецепты народной медицины:

  • Чай из корня солодки. Налить в кастрюлю 2 литра воды и довести до кипения. Добавить 3-4 чайные ложки корня солодки и варить 3 минуты. Настоять 7 часов, затем процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день во время еды;
  • Травянойсбор. Налить 1,5-2 литра воды, добавить по 1 столовой ложке петрушку, одуванчик, ягоды можжевельника, любисток. Варить 30 минут. Настоять 4 часа и процедить. Пить по 200 мл 3 раза в день
  • Черная смородина. Налить 500 мл воды, довести до кипения, добавить 2 столовые ложки листьев черной смородины. Варить 10 минут. Настоять 1,5-2 часа и процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

При повышенном уровне 17-ОН-прогестерона рекомендуется снизить потребление продуктов с высоким содержанием белка (говядины, кисломолочных, бобовых) и холестерина (сала, яиц, кондитерских и мучных изделий).

Рекомендуется есть больше продуктов, содержащих натуральные углеводы:

  • картофеля;
  • зеленого горошка;
  • моркови.

Также полезна будет зелень:

  • петрушка;
  • укроп;
  • салаты;
  • зеленый лук.

Хорошо зарекомендовали себя в диетическом лечении фрукты:

  • яблоки;
  • груши;
  • сливы;
  • бананы.

Компоты из сухофруктов дополнительно помогают при восстановлении ослабленного организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *