Мужские половые гормоны — Мужские половые гормоны

Автор: | 20.05.2021

Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны

Перечень и функциональное значение

Под действием мужских половых гормонов (андрогенов — тестостерон, дигидротестостерон) происходит формирование мужских половых признаков и поддержание функции размножения:

  • формирование и рост придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы, полового члена
  • проявление вторичных половых признаков
    • оволосение по мужскому типу (усы, борода, волосы на туловище и конечностях, оволосение в виде ромба на лобке)
    • увеличивается гортань
    • утолщаются голосовые связки (тембр голоса при этом снижается)
  • проявление нормального полового влечения (либидо)
  • стимулирующее действие на рост мышц и рост всего тела

В головном мозге гипоталамус регулирует функции мужских половых органов. В ядрах гипоталамуса у мужчин постоянно вырабатывается гонадолиберин, в отличие от циклической его секреции у женщин.

Гонадолиберин стимулирует расположенный в головном мозге гипофиз, в котором происходит продукция сначала лютропина (лютеинизирующий гормон — ЛГ), затем фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ). Выброс гонадолиберина гипоталамусом регулируется по принципу обратной связи. Его выделение снижают высокая концентрация самого гонадолиберина, высокая концентрация фоллитропина и лютропина, тестостерона и эстрогенов (женских половых гормонов).

Лютропин стимулирует образование в яичках тестостерона.

Фоллитропин является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев и обазования сперматозоидов.

Эстрогены в небольшом количестве синтезируются в яичках.

Тестостерон из яичек транспортируется по организму при помощи белков-переносчиков. В тканях организма из тестостерона образуются два вида более активных гормонов – дигидротестостерон и небольшое количество эстрогенов.

Дигидротестостерон является основным мужским половым гормоном и отвечает за вторичные мужские половые признаки.

Концентрация эстрогенов в мужском организме увеличивается с возрастом и при увеличении массы тела, так как эстрогены активнее производятся в жировой ткани.

У мальчиков к моменту рождения уровень тестостерона незначительно выше, чем у девочек, быстро повышается после рождения, снижается к первому году жизни и до подросткового периода остается низким, в подростковом периоде повышается. С 17 до 60 лет его уровень практически постоянный, постепенно\снижаетсяс 60 лет.

Последствия недостатка андрогенов у мужчин

В раннем внутриутробном периоде — аномалии развития половых органов:

До подросткового возраста — «евнухоидизм»:

  • не происходит полового созревания
  • слабое развитие мышц, на теле нет или мало волос, нарушено формирование костей
  • нарушения формирования костного скелета — размах рук превышает рост на несколько санитиметров

После подросткового периода:

  • большинство развившихся вторичных половых признаков сохраняется
  • нарушается либидо
  • развивается эректильная дисфункция — исчезают спонтанные и вызванные адекватным раздражителем эрекции
  • уменьшаются размеры яичек, снижаются качество спермы (см. спермограмма) и мышечная сила

Сопутствующие психо-эмоциональные нарушения вплоть до депрессии.

Недостаточность функции мужских половых желез с нарушением образования половых гормонов и сперматозоидов — гипогонадизм.

Снижение количества тестостерона может вызвать мужское бесплодие.

Лечение, направленное на компенсацию недостаточного уровня гормонов, дожно быть крайне осторожным, так как может провоцировать не только рост ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Виды главных мужских гормонов. Влияние гормональных веществ на организм

Виды главных мужских гормонов. Влияние гормональных веществ на организм

В мужском организме половые гормоны играют очень важную роль. Они отвечают за здоровье мужчины. В данной статье мы разберем мужские и женские виды половых гормонов, их функции и основные отличия.

  1. Мужские гормоны;
  2. Виды мужских гормональных веществ;
  3. Немужские гормоны.

Мужские гормоны

Мужские гормоны вырабатываются двумя органами: яичками и надпочечниками и относятся к биологически активными веществам. Также мужские половые гормоны в небольшом количестве требуются и для женского организма.

Гормоны, которые вырабатываются яичками (гормоны яичек) делятся на два вида: андростероны и тестостероны.

Гормональные вещества выполняют много функций в организме представителей сильной половины человечества — например, увеличение мышечной массы тела у особи мужского пола и контроль уровня сахара. Давайте рассмотрим функции андрогенов, продуцируемых в области яичек, более подробно:

  • Анаболическое воздействие;
  • Контроль уровня сахара в крови;
  • Увеличение активности центральной нервной системы, отвечающей за сексуальное влечение и эрекцию;
  • Увеличение мужского полового члена и яичек оптимальных размеров.

Виды гормональных веществ

Специалисты выделяют четыре вида мужских половых гормонов:

  1. Дегидротестостерон. Это более активная форма тестостерона. Она отвечает за появление у подростка вторичных половых признаков, оволосение по мужскому типу, регулирует функционирование ЦНС, повышает либидо и качество эрекции, нормализует функции половой системы. Нормальное значение уровня дигидротестостерона составляет 250-990 пг/мл. Дефицит этого гормона грозит мужчине облысением, снижением полового влечения, увеличением грудных желез. При повышении дигидротестостерона наблюдается ускоренное половое созревание, повышенная волосатость в области тела и лица, развивается такое заболевание, как аденома простаты.
  2. Тестостерон. Он является главным мужским половым гормоном, так как поддерживает функцию размножения. Кроме этого, тестостерон участвует в росте мышечной массы, развитии гениталий, повышении либидо, формировании половой системы. Нормой для мужчины считается количество тестостерона, равное 10-32 нмоль/л. Недостаток этого гормона приводит к импотенции, бесплодию, облысению, гипотрофии тканей.
  3. Андростендион. Данный андроген образуется в коре надпочечников, в яичках у мужчин и яичниках у женщин. Благодаря ему мужчины обладают развитой мускулатурой и растительностью в области лица и тела. Референтные значения в крови андростендиона у мужчин репродуктивного возраста -1,8 -11,8 нмоль/л. Главным признаком недостатка гормона является снижение сексуального влечения. Причиной этого является почечная недостаточность или серповидноклеточная анемия. Повышенный уровень гормона может указывать на онкологию надпочечников или гиперплазию коры надпочечников.
  4. Дегидроэпиандростерон-сульфат. Этот гормональный элемент относится к группе надпочечниковых половых гормонов, 95 % которого производится в коре надпочечников и присутствует в крови обоих полов. От ДГЭА- сульфата зависят память, либидо, умственные способности и физическая активность, нормальное развитие репродуктивной системы. Для мужчины нормальными показателями гормона является от 108 до 140мкг/мл. Недостаток дегидроэпиандростерон-сульфата у представителей мужского пола сопровождается облысением, импотенцией, снижением полового влечения. Повышенный уровень гормона провоцирует ранее половое созревание, выкидыши при беременности и нарушения в менструальных циклах у женщин.

Немужские гормоны

В каждом мужском организме присутствуют женские гормоны, которые необходимы для его нормального функционирования. Рассмотрим список гормонов, содержащихся в организме и мужчин и женщин:

  1. Эстроген – отвечает за развитие вторичных половых признаков у женщин. В организме особи мужского пола он стабилизирует нервно-эмоциональное состояние, приводит в норму уровень холестерина, улучшает состояние кожи.
  2. Прогестерон – укрепляет костные ткани, нормализует сон, регулирует обмен жидкостей и уровень сахара в крови, повышает либидо, улучшает эрекцию.
  3. Окситоцин и пролактин – присутствует в мужском организме в незначительных количествах. Он оказывает успокаивающее действие на мужчин, повышает устойчивость к стрессам, нормализует сон. Высокий уровень пролактина нарушает репродуктивную функцию у представителей мужского пола, приводит к депрессии.

Для каждого мужчины важно поддерживать баланс между мужскими и женскими гормонами, так как нарушение гормонального фона приводит к нарушению функций нервной системы, отсутствию полового влечения и эрекции, ослаблению иммунитета. Необходимо прислушиваться к своему организму и при наличии каких-либо отклонений незамедлительно посетить врача-андролога. Также для бесплатной консультации Вы можете обратиться к нашим специалистам, которые окажут Вам квалифицированную помощь.

Мужские половые гормоны — андрогены

Мужские половые гормоны (андрогены) представляют собой группу стероидных гормонов, синтезируемых яичками и надпочечниками. Таким образом, андрогены по своему происхождению разделяются на тестикулярные и надпочечниковые (табл. 1).

Таблица 1 — Источники андрогенов мужского организма.

Источники андрогенов в мужском организме

Тестикулярные андрогены

Тестостерон. Тестикулярные андрогены представлены, в основном, главным половым гормоном мужского организма — тестостероном, оказывающим влияние на работу практически всех органов и тканей. Кроме тестостерона в яичках образуется около 20% 5α-дигидротестостерона, небольшое количество более слабых гормонов (ДГЭА, андростерон), а также до 20% эстрогена — женского полового гормона. Несмотря на то, что эстроген является женским гормоном, присутствие его в мужском организме обязательно, для обеспечения полного спектра биологической активности.

Таблица 2 — Эффекты тестостерона.

Эффекты тестостерона в мужском организме

За стимуляцию секреции тестостерона яичками ответственен лютеинизирующий гормон (ЛГ), синтезируемый клетками передней доли гипофиза. Поскольку секреция ЛГ имеет импульсный характер, с наибольшим пиком в утреннее время, примерно с 6:00 до 8:00, и наименьшим в вечернее время с 20:00 до 22:00, на эти же периоды приходится максимальный и минимальный уровень содержания тестостерона. Кроме того, отмечается циркадный ритм синтеза тестостерона в зависимости от времени года (см. рисунок 1).

Циркадные ритмы тестостерона

Рис. 1 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.

Формы тестостерона в мужском организме

Тестостерон в организме содержится в трех фракциях, имеющих различную биологическую доступность для тканей-мишеней.

1. Биодоступный тестостерон:

  • свободный тестостерон (не связанный с белками крови) — 1-2% от общего содержания тестостерона;
  • связанный (непрочно) с альбуминами крови (25-65% от общего содержания тестостерона).

2. Бионедоступный тестостерон — тестостерон, прочно связанный с глобулином, связывающие половые стероиды (ГСПС) и не оказывающий своих эффектов на органы-мишени (35-75% от общего содержания тестостерона).

Свободный тестостерон лишен связи с какими-либо белками, легко проникает в ткани-мишени, поэтому обладает максимальной биологической активностью. Тестостерон, связанный с альбумином, имеет слабую с ним связь, которая может легко разрушаться, освобождая молекулу тестостерона. Такой связанный тестостерон обладает меньшей биологической активностью, чем свободный, но остается биодоступным. Бионедоступный тестостерон, имеет прочную связь с транспортным белком ГСПС, в связи с чем, лишен возможности проникать в андроген-чувствительные клетки и оказывать биологическое действие.

Анализ на половые гормоны

В медицинской практике принято определять уровень общего тестостерона, для получения первоначальных данных о гормональном статусе мужчины. Анализ на общий тестостерон показывает численное значение всех его форм вместе взятых, и не дает представления об отношении биодоступных и небиодоступных форм андрогена. Такой анализ позволяет выявить андрогенную недостаточность, когда содержание общего тестостерона находится ниже критических значений.

Если анализ на уровень общего тестостерона указывает на значения, соответствующие нормам, но при этом наблюдается наличие характерных клинических симптомов низкого уровня андрогенов, следует узнать показатели содержания биологически активных форм: свободного и связанного с альбумином тестостерона. Данные показатели дадут объективную картину гормонального фона мужчины.

Дигидротестостерон. Образование 5α-дигидротестостерона происходит под влиянием фермента 5α-редуктазы в предстательной железе, придатке яичка, семенном пузырьке и коже. По своей андрогенной активности ДГТ превосходит в 1,5-4 раза тестостерон и является наиболее активным его метаболитом.

Эффекты дигидротестостерона в мужском организме:

  • Половая дифференцировка;
  • Рост полового члена;
  • Продукция эритропоэтина;
  • Развитие акне;
  • Развитие андрогенной алопеции;
  • Стимуляция железистого компонента простаты (гиперплазии), ведущая к увеличению простаты (ДГП);
  • Продукция секрета простаты;
  • Влияние на ЦНС (настроение, память, внимание).

Из-за своего «агрессивного» действия, активность ДГТ в организме связывают с такими негативными последствиями как гиперплазия простаты, андрогенная алопеция, акне и чрезмерное оволосение тела. Такие побочные эффекты могут вызывать анаболические стероиды в большой концентрации.

Действительно, при высокой активности дигидротестостерона и его повышенном содержании в организме могут отмечаться некоторые нежелательные эффекты. По этой причине рак предстательной железы является абсолютным противопоказанием к применению андрогенов. Увеличение размеров простаты является относительным противопоказанием, а возможность применения терапии гормональными препаратами рассматривается в каждом отдельном случае, поскольку существуют риски увеличения размеров простаты, хоть и не доказанные (читайте подробнее «Влияние андрогенов на простату»).

Тестостерон и его активный метаболит дигидротестостерон являются наиболее сильными андрогенами, поэтому оказывают выраженное биологическое действие на организм мужчины, по сравнению с другими андрогенами. Поскольку ДГТ является лишь метаболитом тестостерона, в медицинской практике принято брать анализ на уровень общего тестостерона и его форм.

Надпочечниковые андрогены

К надпочечниковым андрогенам относятся ДГЭА, ДГЭА-сульфат и андростендион. Считается, что вклад надпочечниковых андрогенов в общий гормональный фон мужчины незначителен, по сравнению с тестикулярными гормонами. Многие исследователи полагают, что надпочечниковая секреция андрогенов для мужчины не имеет большого физиологического значения.

Андростендион является промежуточным продуктом для синтеза как тестостерона, так и эстрадиола. Его активность как андрогена составляет около 20% от активности тестостерона.

ДГЭА-сульфат — является основным половым стероидом коры надпочечников. Это предшественник тестостерона и эстрадиола, а его андрогенная активность не превышает 10% от активности тестостерона. Но за счет высокой концентрации в крови, превышающей концентрацию тестостерона в 100-1000 раз, а также слабой аффинности к ГСПС, его биологическая активность увеличивается.

ДГЭА секретируется надпочечниками в кровь и его концентрация примерно в 300 раз меньше, чем ДГЭА-сульфата. В организме он трансформируется в андростендион, тестостерон и дигидротестостерон. Таким образом, надпочечниковые андрогены в периферических тканях способны превращаться в тестостерон.

Уровень половых гормонов

Таблица 3 — Нормальные значения концентраций клинически наиболее значимых андрогенов у мужчин.

Норма андрогенов у мужчин

Известно, что с возрастом происходит снижение секреции не только тестикулярных, но и надпочечниковых андрогенов, причем снижение надпочечниковых андрогенов начинается раньше. Состояния, при которых происходит снижение надпочечниковых и тестикулярных андрогенов в организме в силу возрастных изменений носят названия адренопауза и андропауза соответственно.

Под недостаточным уровнем андрогенов (андрогенным дефицитом) принимают показания уровня общего тестостерона ниже 10-12 нмоль/л. При этом у пациента должны отмечаться характерные клинические симптомы андрогенодефицита, послужившие показанием для анализа. При наличии характерных жалоб и низкого тестостерона в крови по указаниям лечащего врача, проводится терапия недостатка андрогенов.

Лечение андрогенного дефицита

При назначении терапии андрогенного дефицита должны учитываться особенности пациента: возраст, наличие сопутствующих снижению андрогенов заболеваний, история болезни, выраженность симптомов андрогенодефицита и лабораторные показания. Только на основании полных данных о пациенте можно подобрать эффективный курс лечения.

При терапии андрогенного дефицита используется несколько подходов:

  • Заместительная терапия

Самый популярный метод терапии андрогенной недостаточности состоит в замещении естественного тестостерона его экзогенной формой. Преимуществом заместительной терапии является ее простота, широкий выбор гормональных препаратов и способов их введения, эффективность. Недостатком можно считать временное угнетение сперматогенеза и выработки собственных половых гормонов. Поскольку заместительная терапия практикуется уже давно, накоплено достаточно знаний и опыта, позволяющих врачам эффективно применять ее в широкой медицинской практике.

  • Стимулирующая терапия

Стимулирующая терапия направлена на стимуляцию секреции собственного гормона яичками. В отличие от заместительной терапии, данный метод может применяться только при сохранении достаточной функции яичек. Проведение специального теста хорионическим гонадотропином, показывает возможность применения данной терапии. Стимулирующая терапия, в отличие от заместительной терапии, улучшает выработку сперматозоидов, что является ключевым фактором при планировании зачатия.

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., «Практическая андрология», 2009
Кунхард Поллов, «Введение в репродуктивную эндокринологию», 2000
Дедов И.И., Калинченко С.Ю., «Возрастной андрогенный дефицит», 2006

Что включают в анализы на мужские гормоны

Автор статьи: Алена Арико (эксперт по эндокринологии).

анализы на мужские гормоны

Яички, яичники и надпочечники образуют тестостерон, он является основным мужским половым гормоном (андрогеном). Его уровень важно определять не только у мужчин, но и у женщин.

Большая часть гормона тестостерона в крови связана со специфическим белком, а только 3% циркулирует в свободной форме. Именно эта часть отвечает за:

  • формирование половых органов у плода мужского пола;
  • появление волос на теле и лице у мальчиков в подростковом периоде, развитие мышц, низкий тембр голоса;
  • образование сперматозоидов, эрекцию и половое влечение у мужчин зрелого возраста.

Из тестостерона образуются женские половые гормоны. В женском организме также обнаружена защитная роль тестостерона в отношении риска развития болезней сосудов, остеопороза, мышечной слабости и анемии.

Дигидротестостерон обладает мощным андрогенным действием. Несмотря на низкое содержание в крови, реализует все основные эффекты тестостерона. Регулирует половое поведение, физическое развитие в подростковом периоде. Этот гормон стимулирует рост тканей предстательной железы. При его повышении у мужчин и женщин появляется облысение.

Дигидротестостерон

Дегидроэпиандростерон-сульфат в основном продуцируют надпочечники под действием стимулирующих сигналов гипофиза. Сам гормон слабый, но из него образуется андростендион, дигидротестостерон и тестостерон, эстрадиол.

Повышается у подростков, остается максимальным в детородный период, затем снижается. При изменении его уровня в крови запаздывает половое развитие или отмечается раннее созревание детей. У женщин возникают признаки роста волос по мужскому типу, сбой менструального цикла при увеличении синтеза.

Андростендион у мужчин практически весь образуется яичками, а у женщин в равных количествах его продуцируют надпочечники и яичники. Из него синтезируются женские и мужские половые гормоны. Максимальный уровень отмечается с 7 до 30 лет. Отвечает за появление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола.

Андростендион

Исследование гормонов из группы андрогенов показано, если:

  • неоднозначные признаки пола у новорожденных;
  • ранее половое созревание – появление вторичных признаков до 10 лет либо запаздывание – отсутствие у 16-летних подростков;
  • бесплодие у обоих полов;
  • у мужчин слабая эрекция и либидо, подозрение на недоразвитие половых органов, после 50 лет при признаках мужского климакса;
  • у женщин для установления причин избыточного роста волос на теле и лице, угревой сыпи, нарушения менструального цикла, отсутствия месячных, при поликистозе яичников, фибромиоме матки, маточных кровотечениях неясного происхождения, невынашивании беременности, несоответствии размеров матки норме;
  • выявление опухолей, продуцирующих стероидные гормоны.

схема поликистоз яичников

Дигидротестостерон определяют при увеличении предстательной железы. Дегидроэпиандростерон-сульфат помогает в выявлении гормонально активных опухолей надпочечников, гиперплазии их коркового слоя.

Общими правилами для подготовки к анализам на гормоны являются:

  • консультация с врачом по поводу отмены препаратов (за 3-5 дней), которые могут повлиять на результат диагностики, в том числе и противозачаточных таблеток;
  • выбор дня менструального цикла для женщин (андростендион, тестостерон на 2-4 день, дегидроэпиандростерон – 7 или 21);
  • сдача крови после 8-10 часового перерыва в приемах пищи;
  • за сутки до анализа рекомендуется обычное питание, но с исключением алкоголя и жирных мясных блюд;
  • спортивные тренировки в день обследования запрещены, избегать стрессовых ситуаций;
  • за час не разрешается курить.

Максимальные показатели мужских половых гормонов обнаруживают в репродуктивном периоде, то есть с 18 до 40 лет.

Название гормона и единица измерения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.