Макропролактин и пролактин разница — Макропролактин и пролактин разница

Автор: | 20.05.2021

Макропролактин и пролактин разница

Макропролактин

Макропролактин – это высокомолекулярный комплекс гормона пролактина и иммуноглобулина G.

Синонимы английские

Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, ПЭГ-преципитация иммунных комплексов.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Прекратить прием эстрогенов, андрогенов за 2 суток до исследования.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение суток перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Пролактин присутствует в крови в трех формах: 85 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 10 % – в форме димера (big prolactin), и около 5 % представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная.

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Регуляция синтеза пролактина обеспечивается взаимодействием с гормонами гипоталамуса и половыми гормонами. В организме здоровой небеременной женщины и здорового мужчины синтез и секреция пролактина подавлены за счет влияния дофамина, выделяемого клетками гипоталамуса, на лактотрофы аденогипофиза. Если взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза нарушена (например, при опухоли или травме головного мозга, разрушающих анатомическую связь гипоталамуса и гипофиза, или при применении медикаментов, блокирующих рецепторы дофамина), лактотрофы синтезируют пролактин, его концентрация в сыворотке увеличивается, что ведет к гиперпролактинемии.

Уровень пролактина может повышаться при многих заболеваниях (например, при гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, ВИЧ). Наиболее частой причиной гиперпролактинемии у взрослых является доброкачественная опухоль аденогипофиза пролактинома. Опухолевые клетки пролактиномы имеют значительно меньше рецепторов дофамина и поэтому функционируют независимо от гипоталамуса. С другой стороны, как и в случае с другими доброкачественными образованиями, эти клетки способны синтезировать нормальный пролактин. Так как синтез пролактина происходит в автономном от гипоталамуса режиме, возникает гиперпролактинемия. Как правило, уровень гиперпролактинемии зависит от размера пролактиномы. При микроаденоме (размер пролактиномы менее 10 мм в диаметре) уровень пролактина достигает 200-250 мг/л, в то время как при макроаденоме (более 10 мм в диаметре) – до 500 мг/л и выше. Хотя следует отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях.

В организме кормящей грудью женщины высокий уровень пролактина подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, нарушает циклическую секрецию половых гормонов и обеспечивает отсутствие овуляции практически на весь срок лактации. Повышенное количество пролактина в организме небеременной женщины также подавляет ГнРГ и функцию половых желез, что приводит к ановуляции, аменорее и, как итог, к бесплодию. Длительное нарушение циклической секреции половых гормонов повышает риск остеопороза и рака молочной железы у женщин. В организме мужчины подавление ГнРГ и снижение уровня тестостерона сопровождается снижением либидо и эректильной дисфункцией.

Частым проявлением гиперпролактинемии (только у женщин) является галакторея, возникающая в результате прямого воздействия пролактина на клетки молочной железы. Пролактинома крупных размеров сдавливает соседние структуры головного мозга, чему может сопутствовать нарушение зрения (сдавление зрительного перекреста) и головная боль (повышение внутричерепного давления).

Вторая по частоте причина гиперпролактинемии – прием лекарств. Вызванная им гиперпролактинемия, как правило, не сопровождается значительным повышением концентрации пролактина. Однако при приеме рисперидона, фенотиазинов и метоклопрамида уровень пролактина может достигать более 200 мг/л (для сравнения концентрация пролактина на поздних сроках беременности – 150-300 мг/л).

Выраженность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. Примерно в 40 % случаев концентрация пролактина увеличивается за счет макропролактина (макропролактинемия).

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему – иммуноглобулином IgG. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания (как, например, аутоантитела к инсулину при сахарном диабете I типа) или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина (реактивные аутоантитела), до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

При макропролактинемии отмечается наличие аутоантител к пролактину, однако убедительных доказательств повышения риска развития аутоиммунных заболеваний у таких пациентов нет.

Кроме того, несмотря на присущие макропролактинемии особенности, различить истинную гиперпролактинемию и макропролактинемию на основании только клинической картины не представляется возможным, поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
  • Для определения необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
  • Для исключения макропролактинемии как причины нарушения менструального цикла.
  • Для исключения макропролактинемии как причины женского и мужского бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин.
  • При бессимптомной гиперпролактинемии (повышении концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии).
  • При дифференциальной диагностике гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации мономера пролактина (истинной г

Что означают результаты?

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) > 60 %.

Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.

  • пролактинома;
  • другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
  • травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
  • другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарный гипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз.

Медикаментозная гиперпролактинемия (возникшая в результате приема тех или иных препаратов):

  • антипсихотические препараты (рисперидон);
  • комбинированные оральные контрацептивы (или их резкая отмена);
  • антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин);
  • антигистаминные препараты (циметидин, ранитидин);
  • антигипертензивные препараты (верапамил);
  • прокинетики (метоклопрамид).

Причины понижения уровня макропролактина:

  • инфаркт гипофиза;
  • прием бромокриптина, каберголина, леводопы или дофамина.

Что может влиять на результат?

Уровень макропролактина повышается при беременности, лактации, половом акте, стрессе, интенсивных физических нагрузках.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, врач общей практики, уролог.

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем? Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.

– Лариса Игоревна, какова роль пролактина в организме человека?

– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин. Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.

– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?

– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:

  1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
  2. Накануне нельзя посещать сауну и парную.
  3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
  4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
  5. Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
  6. Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.

При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.

– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?

– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку. У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы. А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

– Что же делать пациенту в такой ситуации?

– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
  • Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!

в Вологде:
Герцена, 50
М. Ульяновой, 3
Беляева, 1а
Ярославская, 23
Ленинградская, 136
Карла Маркса, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповце:
пр-т Победы, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33
пр-т Победы, 133/19, тел. (8202) 26-95-23
Шекснинский пр-т, 11, тел. (8202) 31-06-09
Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51

в Шексне:
Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57

в Котласе:
пр-т Мира, 21, тел. (81837) 21-301

в Вельске:
Дзержинского, 123, тел. (81836) 604-30

Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем?

Пролактин – это гормон, который играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин.

Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать:

— увеличение молочных желез;

— внезапное выделение молока у небеременных женщин;

-нарушения в менструальном цикле;

— отсутствие овуляции (оно же бесплодие).

У мужчин может отмечаться:

— снижение общего полового влечения;

-внезапные головные боли;

— увеличение грудных желез.

У некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин.

Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
  • Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В любом из наших центров вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.

Макропролактин, в т.ч. Пролактин (венозная кровь) в Москве

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Макропролактин, в т.ч. Пролактин?

1. Симптомы гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин;
2. Бессимптомная гиперпролактинемия (повышение концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии);
3. Дифференциальная диагностике гиперпролактинемии, вызванная повышением концентрации мономера пролактина.

Подробное описание исследования

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, воздействует у женщин на рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Пролактин неоднороден по химической структуре и представлен несколькими молекулярными соединениями. В настоящее время выделяют отдельно: little-пролактин (мономер) — молекулярная масса (23 кДа), Big-пролактин (димер) — молекулярная масса (50 кДа) и big-big-пролактин или макропролактин (bb-prolactin) — молекулярная масса (150 кДа). В норме значения мономерного little-пролактина должны не превышать 85%. Концентрация димерного Big-пролактина должна быть в норме 10-15%. Содержание макропролактина в сыворотке крови в норме очень незначительное и непостоянное по концентрации. Достоверно подтверждено, что макропролактин — это комплексное соединение аутоантител IgG с мономерным пролактином. Комплексы макропролактина по химической структуре являются более сложными соединениями, нежели молекулы мономерного пролактина, поэтому они медленнее экскретируются из сыворотки крови в сравнении с молекулами мономерного пролактина.

Кроме того, мономерный и димерный пролактин более химически активны в сравнении с макропролактином. Перечисленные выше особенности приводят к постепенному накоплению комплексов макропролактина в сыворотке крови. У пациентов с повышенным содержанием пролактина в большистве случаев не отмечается клинических проявлений (бесплодие, галакторея, нарушения в менструальном цикле – у женщин и снижение полового влечения, импотенция у мужчин), однако появление клиники на фоне повышения общего пролактина не исключается. В 20% случаев причиной общего повышения пролактина является повышение фракции макропролактина. Знание химической структуры и причины повышения общего уровня пролактина позволяет врачу — клиницисту правильно и адекватно сформировать врачебную тактику избежав диагностически необоснованного назначения лабораторно-инструментальных методов исследования. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается только во время беременности, когда возрастает содержание эстрогенов, стимулирующих лактотрофные клетки гипофиза. Причины патологической гиперпролактинемии: прием эстрогенов и нейролептиков, раздражение сосков, травма или операция на грудной клетке, первичный гипотиреоз, пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза, хроническая почечная недостаточность. Снижение концентрации пролактина возникает после хирургического удаления гипофиза, рентгенотерапии, при приеме бромокриптина и тироксина и проявляется угнетением сперматогенеза у мужчин и невозможностью грудного вскармливания у женщин.

Макропролактин — самая крупная форма пролактина (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная. Пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина. Макропролактин выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более.

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

В статье «Макропролактин и пролактин разница» использованы материалы:

https://helix.ru/kb/item/08-121

https://celdi.ru/article/prolaktin-i-makroprolaktin-v-chem-zhe-raznica/

https://celdi.ru/news/prolaktin-i-makroprolaktin-v-chem-zhe-raznica—kotlas/

https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/funktsiya-reproduktivnoy-sistemy/makroprolaktin-v-t-ch-prolaktin/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.