Кровь на гормоны по гинекологии когда сдавать — Анализы на гормоны в гинекологии: когда и как сдавать

Кровь на гормоны по гинекологии когда сдавать

Анализы на гормоны в гинекологии: когда и как сдавать?

Гормоны – это биологически активные или сигнальные химические соединения. Они имеют органическое происхождение. Вырабатываются живыми клетками, в частотности клетками желез внутренней секреции человека. Эти вещества являются гуморальным (переносимым кровью) регулятором обменных процессов, участвуют в работе всех органов и систем, в частности, органов, выполняющих детородную функцию.

Непосредственно на репродуктивную функцию влияет целый комплекс гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, гипофизарно-гипоталамарной системой. Для проверки их содержания в крови используют методы лабораторной диагностики.

Чтобы результаты были достоверными нужно соблюсти несколько правил. Например, для сдачи крови на гормоны по гинекологии женщине придется еще и учесть день менструального цикла (МЦ).

Какие гормоны сдаем?

Репродуктивная система женского организма – это тонко сбалансированный механизм. Отчасти поэтому крайне уязвимый. Баланс гормонов «играет первую скрипку» в этой системе, и для проверки его состояния сдается целая серия тестов:

Есть самая большая группа активных веществ, которую может понадобится проанализировать для диагностики патологии женских половых органов, при прегравидарной подготовке и после зачатия. Это так называемые «женские гормоны»:

1. Эстрадиол.
2. Эстриол.
3. Прогестерон.
4. ЛГ, АМГ.
5. 17-гидропрогестерон.
6. Пролактин.
7. Ингибин В.
8. ФСГ.

Менее «насыщенный» состав биологически активных соединений андрогенного профиля. Это тестостерон общий и свободный, ДЭГА-сульфат, кортизол.

Функциональное состояние эндокринной железы с названием щитовидная характеризуют:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ).
2. Тироксин свободный/общий.
3. Антитела, свидетельствующие об аутоиммунных процессах, к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

В указанные группы включены не все женские или мужские гормоны, а лишь те, которые связаны со сферой репродукции.

Основные правила сдачи гормонов

Чтобы протестировать гормональный баланс женского организма нужно сдать биологический материал (в данном случае венозную кровь) на исследование. К процедуре нужно подготовиться, причем не только морально. На содержание гормонов влияют:

• Перелеты.
• Смена климата.
• Чрезмерные физические нагрузки в менструальном периоде.

Не меньше влияния может оказать недавний аборт, ИППП, голод, прием анаболических средств, неумеренный прием БАДов и лекарственных средств без назначения врача. Также виновник всех бед человечества – стресс. Особенно в купе с работой «в ночь», тоже занимает не последнее место в череде факторов, влияющих на уровень гормонов. Все эти факторы лучше исключить перед сдачей биологического материала.

Чтобы избежать неточностей существует несколько правил принятых в медицинской среде, описывающих, когда сдавать кровь и как это сделать правильно:

• Кровь сдают в утренние часы (до 11.00).
• На анализ идут натощак.
• После сексуального поста (минимум за сутки до процедуры).
• За стуки нужно отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
• Вечером перед сдачей биоматериала следует избегать физической активности.
• Минимум за сутки нужно постараться ограничить влияние стрессоров и обеспечить себе полноценный сон в течение 8 часов.
• За неделю до сдачи кровь нужно прекратить лечение любыми гормональными средствами, в том числе и противовоспалительными, и отказаться от использования гормональных контрацептивов.

При сдаче биоматериала на гормоны щитовидной железы других ограничений нет. А вот половые гормоны требуют сдачи крови в определенные дни цикла. На какой день цикла сдавать анализы зависит от самого гормона:

• В его начале (2–3) день сдается АМН.
• На 5 день сдаются: ЛГ, ФСГ
• 17-гидропрогестерон – на 3–5 день.
• В середине (7–9 день) нужно сдавать: тестостерон, ДЭГА-сульфат, кортизол, 17-гидропрогестерон.
• В конце цикла сдают прогестерон. Хотя по поводу этого гормона существует небольшая неувязка в сроках сдачи, которую женщины находят в поисках ответов на свои вопросы. Часто рекомендуют идти на анализ с 19 по 23 день МЦ, при условии, что у женщины цикл стандартный. Но лучше сдавать его на 7 день после овуляции (то есть за 5–7 дней до начала месячный).
• В течение всего цикла можно сдавать эстрадиол.

Эти сведения приведены для нормального и стабильного цикла. Перед сдачей анализов лучше посоветоваться с гинекологом, и уточнить для себя, на какой день бы цикла сдавать гормоны.

Правила, которые нужно соблюдать, не зависят от возраста пациентки. Биоактивные вещества в организме человека вырабатываются в соответствии с его биоритмами.

К врачу нужно обращаться хотя бы потому, что дата сдачи некоторых гормонов остается спорным вопросом по сей день. В первую очередь это касается эстрадиола: одни специалисты голосуют за 5 сутки от начала цикла, другие за его конец. А третьи уверяют, что анализы сдавать можно безотносительно ко дню цикла, просто его (день цикла) нужно точно указать. Это касается и андрогенов – их можно сдавать в любой день, но лучше в указанный выше.

Женские гормоны

От содержания этих биоактивных веществ зависит здоровье репродуктивной системы женщины, ее настроение, интеллектуальные способности. Также они влияют способность зачать и выносить здоровое потомство.

Эстрадиол

Это активное вещество вырабатывается не в одном органе, а в желтом теле яичника, зреющем фолликуле и, как ни странно, в жировой ткани. Еще его синтезирую надпочечники (кора). А при беременности вырабатывает плацента. На его секрецию влияют ФСГ, пролактин и ЛГ. Регулярность цикла и нормальное своевременное развитие яйцеклетки возможно именно благодаря этому гормону.

В течение МЦ организм переживает 2 пика его концентрации. Первый наступает за сутки-полтора до овуляции, когда идет существенный выброс этого вещества в кровь. По окончании овуляции уровень падает, а затем эстрадиол вновь поступает в кровь. Наблюдается новый меньший пик, далее концентрация гормона снижается вплоть до конца лютеиновой фазы.

Важным является не только количественный показатель содержания этого вещества в плазме крови, но и соотношение эстрадиол-тестостерон.

Нормы содержание этого гормона зависят от фазы МЦ: фолликулярной (ФФ) – 606 пмоль/л, овуляторной (ОФ) – 131–1655 пмоль/л или лютеиновой (ЛФ) (91–861 пмоль/л).

Главный эстроген гестации

Именно такого названия среди специалистов удостоился эстриол. Благодаря наличию в крови этого активного вещества развиваются молочные протоки и гармонизируется кровообращение в матке.

Анализ на эстроген, точнее, именно на этот эстроген, имеет большое значение пренатальной диагностике. Эстриол продуцирует плацента и частично даже плод. Поэтому изменения его концентрации – прямое свидетельство нарушений фетоплацентарной системы или развития плода.

Главный гормон беременности

В некотором количестве он производится корой надпочечников в основном синтезируется яичниками (а именно желтым телом), а в гестационном периоде – плацентой. И называется этот стероид прогестероном.

Прогестерон готовит организм женщины к беременности – он подготавливает слизистый слой матки к внедрению эмбриона. После зачатия он обеспечивает возможность сохранения беременности. Также принимает участие во многих сложных процессах в организме женщины (самым часто упоминаемым является его влияние на тонус миометрия). Без прогестерона матка будет интенсивно сокращаться, что приведет к изгнанию плода и прекращению гестации.

Изменение концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови может быть вызвано некоторыми медикаментами и патологическими состояниями:

1. Повышение заставляет заподозрить: кисту желтого тела, начало гестации, нарушение работы надпочечников, плацентарную недостаточность, нарушение менструального цикла, дисфункцию матки с кровотечением.
2. Снижение концентрации прогестерона говорит об аменореи или о функциональной недостаточности желтого тела либо плаценты, хроническом воспалении детородных органов и маточном кровотечении.

Нормы для женщин репродуктивного возраста ФФ 0,3–2,2 нмоль/л; ОФ – 0,5–9,4 нмоль/л; ЛФ – 7,0–56,6 нмоль/л.

Низкое содержание прогестерона в период беременности чревато задержкой внутриутробного развития, самоабортом, истинным перенашиванием. Вне гестации это становится причиной отсутствия овуляции.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ – это гипофизарный гонадотропный гликопротеид. Вырабатывается гипофизом циклически, пик его концентрации приходится на овуляторный период, затем его содержание резко снижается.

Вся лютеиновая фаза проходит под эгидой низкой концентрации этого гормона. В фолликулярную фазу уровень ЛГ несколько выше. В норме в гестационном периоде содержание этого активного вещества снижается.

Изменения уровня могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, и о стрессе:

• Повышается содержание ЛГ при функциональной недостаточности половых желез, СИЯ (истощении яичников), СПЯ (поликистозе яичников), гипофизарном новообразовании, эндометриозе, почечной недостаточности.
• Понижается концентрация гормона при гипофизарно-гипоталамарной гипофункции, некоторых генетически обусловленных болезнях, ожирении, нервной анорексии.

Нормативными данными для этого активного вещества считаются ФФ 1,68–15,00 мЕд/мл, ОФ 21,90–56,60 мЕд/мл, а также ЛФ 0,61–16,30 мЕд/мл.

Причиной изменения концентрации ЛГ в сторону снижения, не связанной с болезнью, может быть стресс и табакокурение. А рост может быть обусловлен жесткой диетой (голоданием) и серьезными спортивными тренировками.

Пролактин

Еще один гипофизарный гормон, за его синтез ответственно передняя доля гипофиза. Его концентрация колеблется в течение 24 часов (с увеличением во время сна).

С конца 2 месяца беременности пролактин растет, и это нормально. Постоянное повышенное его содержание вне беременности называют гиперпролактемией, и оно свидетельствует о ненормальной работе половых желез. При изменении концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови нарушается развитие фолликула, и овуляция не происходит.

В гестационном периоде своего максимума концентрация пролактина достигает в период с 20 по 25 неделю, снижается его уровень к родам. В этот период жизни женщины пролактин подавляет выработку ФСГ. Пролактин крайне важен для нормального формирования ткани легких у плода.

Вне гестации в фолликулярную фазу концентрация гормона ниже, чем в лютеиновую. Нормой считается его содержание в крови в пределах 109–557 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон

Активное вещество, которое стимулирует рост фолликулов, усиливает эстрогеногенез – все это ФСГ. Его нормативы: ФФ 1,37–9,9 мЕд/мл; ОФ: 6,17–17,2 мЕд/мл; ЛФ: 1,09–9,2 мЕд/мл. При этом в матке нарастает слой эндометрия.

Повышение его уровня возможно при:

• Гипогонадизме.
• Поликистозе или недостаточности яичников.
• При циррозе и других тяжелых болезнях печени.

Критический уровень ФСГ, которого достигает концентрация этого активного вещества к середине МЦ, способствует овуляции.

Ингибин В

Избирательно угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона, продуцируется яичниками. С возрастом концентрация в плазме этого активного вещества падает (когда количество фолликулов, зреющих в яичниках падает до определенного предела). Это становится причиной роста концентрации фолликулостимулирующего гормона.

Нормой принято считать 23–257 пг/мл.

17-гидропрогестерон

Иначе этот гормон называется 17-OH-прогестерон, продуцируется яичниками и подвержен циклическим колебаниям связанным с менструацией. Сданный анализ считается нормальным при: ФФ 1,24–8,24 нмоль/л.; ЛФ 0,99–11,51 нмоль/л.

Его пиковые значения наблюдаются в тот же период, что пик для ЛГ, то есть в середине цикла. Затем наблюдается падение концентрации этого активного вещества и пик меньшей амплитуды, совпадающий с ростом концентрации прогестерона и эстрадиола.

Показатели содержания в плазме этого гормона выше в период гестации.

Антимюллеров гормон

Продуцируется клетками многослойного эпителия фолликула (гранулезы). Нормой считается 2,1–7,3 нг/мл.

Используется этот показатель при диагностике эндометриоза, поликистоза яичников. Значительное его снижение говорит о низкой вероятности наступления беременности (если применялась ЭКО).

Гормоны-андрогены

Половые гормоны (женские и мужские) вырабатываются в организмах обоих полов, но в разной концентрации. Андрогены, как и женские половые биологически активного соединения, участвуют в процессе овуляции, сохранении беременности и целом ряде обменных процессов.

1. Тестостерон (общий 0,38–1,97 нмоль/л и свободный менее 4,1 пмоль/л) количественный пик имеет в лютеиновой фазе. Это стероидный гормон, ответственный за развитие вторичных признаков пола. Вырабатывается надпочечниками (корой) и яичниками. Тестостерон регулирует количество гонадотропных гипофизарных гормонов и участвует в процессе регресса фолликула. Если тестостерон высок, это приводит к нарушению овуляторной функции и самоаборту на ранних сроках.
2. Кортизол считается главным катаболитиком: разрушителем белка и фактором, способствующим накоплению жиров. Благодаря ему повышается уровень сахара крови. Кортизол – это стресс-гормон, он призван мобилизовать энергоресурсы организма (белки расщепить до аминокислот, гликоген превратить в глюкозу). Продуцируется корой надпочечников и в норме содержится в количестве 138–635 нмоль/л.

ДЭГА-сульфат (ДЭА-SO4) – вырабатывается корой надпочечников и является предшественником плацентарных эстрогенов. Изменение содержания в плазме крови этого активно вещества служит диагностическим признаком разных болезней:

1. Повышение сигнализирует о онкопроцессе в коре надпочечников, гипаталамарно-гипофизарном синдроме, эктопических опухолях, вырабатывающих АКТГ, фетоплацентарной недостаточности и угрозе потери плода. У женщины рост показателя этого вещества возможен при гирсутизме.
2. Снижение показателей может говорить о внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников (их коры) у плода, лечении гестагенами.

В период беременности и после выхода женщины из детородного возраста его концентрация снижается.

Анализы на гормоны считаются нормальными при показателях 0,9–11,7 мкмоль/л.

Гормоны щитовидной железы

В некоторых случаях акушерско-гинекологический анамнез требует вмешательства эндокринолога, занимающегося проблемами щитовидной железы. Потому что отклонение от нормы концентрации гормонов, вырабатываемых этой железой, могут существенно нарушить здоровье матери и ребенка. Это может даже привести к бесплодию, аномалиям развития и тяжелым патологиям ЦНС плода, его внутриутробной гибели.

К изучаемым гормонам относят:

• Т4 (общий) – стимулятор синтеза белка (норма Т4 общий 55–137 нмоль/л).
• Т3 (общий) – его предшественник (норма Т3 общий 1,08–3,14 нмоль/л).
• ТТГ (гликопротеид, стимулирующий выработку Т3). При беременности повышенное содержание ТТГ – это нормально. Низкий ТТГ может сигнализировать о гипотериозе, травмах или гипофункции гипофиза. Но может наблюдаться рост ТТГ и вследствие стресса, чрезмерной физической нагрузки, терапии гормонами щитовидной железы и по ряду других причин. В норме в плазме содержится 0,4–4,0 мЕд/л.

При необходимости врач может назначить анализы для определения концентрации и других гормонов кортекотропина (АКТГ), глобулина, связывающего половые гормоны. Или инсулина, АТТГ (норма 0–18 Ед/мл) или АТТПО в норме их должно быть

Анализ крови по гинекологии. Причины, подготовка

Гинекологические анализы на гормоны назначаются при нарушениях работы половой системы, увеличении массы тела, ухудшении состояния кожного покрова и волос, проблемах с молочными железами, беременностью.

ТТГ и свободный Т4,

• 1 Причины для сдачи гинекологических анализов на гормоны
• 2 Какие гормоны исследуются
• 3 Особенности анализа и подготовка к лабораторному исследованию
• 4 Отклонение от нормы

Анализы на гормоны в гинекологии помогают диагностировать патологии, определить состояние физиологических систем организма и отдельных органов. Все лабораторные исследования назначаются врачом согласно клинической ситуации и должны соответствовать плану медицинских обследований.

Причины для сдачи гинекологических анализов на гормоны

Анализ нужно сдавать в определенную фазу или день цикла и специальным образом к нему готовиться, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Контроль гормонального баланса в гинекологии необходимо делать не только в профилактических целях. Он помогает следить за развитием половых органов, возрастными изменениями в яичниках. Контролировать состояние женщины во время беременности и после родов.

Нарушение концентрации гормонов имеет причины и симптомы отклонения. Сбои в эндокринной системе нужно своевременно выявлять и лечить, они вызывают серьезные заболевания, список которых внушительный.

Какие гормоны исследуются

На работу желез внутренней секреции влияют многочисленные внешние факторы – питание, физические нагрузки, переутомление, режим дня, стрессы, алкоголь, курение.

Нельзя не учитывать аборты, перенесенные венерические заболевания, низкий иммунитет, частые ангины, острые вирусные респираторные инфекции, патологии эндокринной системы.

С учетом образа жизни пациентки, внутренних факторов гинеколог может назначить сдавать анализы на гормоны, чтобы определить состояние органов половой системы и корректировать их функциональность.

Большинство проблем с репродуктивным здоровьем у женщин связано с нарушением гормонального баланса, в этом случае анализ на гормоны по гинекологии даст исчерпывающий ответ. Основную группу активных веществ, которые исследуются, составляют тиреотропный и другие гормоны гипофиза, половые гормоны:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• эстрадиол;
• пролактин;
• прогестерон;
• тестостерон;
• хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Особенности анализа и подготовка к лабораторному исследованию

Врач направляет на определение концентрации конкретного полового гормона с учетом дня цикла, даты наступления овуляции.

Перед направлением на анализ гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, беседует с ней, после этого принимает решение о необходимости определения концентрации того или иного активного вещества:

Гормон	На какой день цикла сдавать
Прогестерон	На 22-й (при цикле 28 дней) или на 28-й (при цикле 35 дней)
Пролактин	В любой день цикла
Эстрадиол	На 7-й
Эстрогены (общее)	На 4-й, повторный на 21-й
ЛГ	На 3-8-й или 18-22-й
ФСГ	На 3-8-й или 18-22-й
Тестостерон	На 6-й или 7-й
ХГЧ	Задержка менструации до 1 дня, для определения беременности

Сдают анализ на гормоны в специализированной лаборатории. Подготовка к гинекологическим анализам на гормоны предусматривает выполнение правил:

• Забор венозной крови для гинекологических анализов на гормоны делается натощак.
• Сдавать кровь на анализ необходимо утром. Уровень активных веществ колеблется в течение суток, «утреннее» значение активных веществ считается самым точным.
• Обязательно учитывать рекомендацию врача, в какой день цикла сдать анализ.
• Перед исследованием исключить активные нагрузки.
• За сутки до забора крови недопустимо курить и употреблять спиртные напитки.
• Уточнить у врача, на сколько дней необходимо воздержаться от интимной близости.
• За неделю до сдачи анализов прекратить употребление гормональных препаратов.

Отклонение от нормы

Расшифровку гинекологических анализов на гормоны должен делать врач, который направлял на лабораторное исследование. Отклонение концентрации вещества указывает на определенные патологии:

1. ЛГ обеспечивает нормальную работу половой системы женщины. Его высокое содержание связано с гипофункцией или поликистозом яичников, ранним климаксом. Травмы, опухоли, несбалансированное питание, физические перегрузки вызывают снижение количества вещества.
2. ФСГ отвечает за секрецию эстрогенов, здоровье яичников. Задержка полового созревания, воспалительные процессы в половых органах, фригидность, бесплодие, свидетельствуют о недостатке этого гормона.
3. Эстрадиол – главный половой гормон женщин. В период менопаузы, при климаксе его количество резко снижается. Недостаток этого вещества у женщин детородного возраста вызывает нарушения маточного цикла, дисфункцию матки, маточных труб, отклонения в развитие половых органов.
4. Пролактин отвечает за функционирование молочных желез, обеспечивает их формирование и рост у девушек, стимулирует лактацию у рожениц. Высокое содержание этого вещества указывает на дисфункцию яичников, аутоиммунные патологии, патологии щитовидной железы.

Повышение уровня пролактина связано со стрессами, травмами в области грудной клетки, авитаминозом, почечной недостаточностью. Повышение уровня пролактина происходит после абортов. Избыток вещества провоцирует сбои маточного цикла, бесплодие, образование кист, злокачественных опухолей в молочных железах, фригидность.

Пониженный уровень пролактина фиксируется при переношенной беременности, вследствие приема некоторых фармацевтических препаратов.

1. Высокий уровень тестостерона (главного полового гормона мужчин) вызывает проблемы с кожей. Норма для женщин детородного возраста всего 0,290-1,67 нмоль/л. Но для изучения гормонального статуса концентрацию тестостерона определяют обязательно. Отклонения от нормальных значений может быть причиной нарушения репродуктивной функции у женщины.
2. Тиреотропный гормон выделяется гипофизом и отвечает за полноценное функционирование щитовидной железы. От количества этого вещества зависит уровень половых гормонов. Обменные процессы в организме женщины, которые контролирует щитовидная железа, обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка.
3. Прогестерон – гормон беременности, от него зависит нормальное ее течение. У небеременных женщин его высокое содержание провоцирует лишний вес.

Существует множество гинекологических анализов на гормоны. Далеко не всегда нужно назначать все. Врач после выяснения клинической картины делает направление. Для получения достоверных результатов важно придерживаться правил подготовки к лабораторным исследованиям. За назначением и расшифровкой анализов обращаться только к квалифицированным специалистам.

Когда сдавать анализ крови на гормоны по гинекологии

Нередко перемены в самочувствии, настроении и даже характере женщины связаны с гормональными нарушениями. И слова «климакс» и «ПМС», увы, зачастую становятся не только саркастическими объяснениями тех или иных необычных реакций и ощущений, а вполне реальными их причинами. Объяснить их сможет вам только квалифицированный, опытный врач, назначив анализы на гормоны по гинекологии. О том, какие гормоны интересуют гинекологов и какова расшифровка их отклонений от нормы, пойдет речь далее в нашей статье.

На какие гормоны назначаются анализы в гинекологии

Эстроген — половой гормон женщины, вырабатываемый в яичниках. Главная задача этого гормона — обеспечение формирования половой системы, бесперебойного менструального цикла, правильное функционирование матки и способности выносить ребенка. Однако, кроме прочего именно эстроген делает женщину женщиной внешне, потому что благодаря ему формируется женская фигура со всеми ее округлостями, а кожа обладает достаточным уровнем увлажненности и упругости. Еще одной функцией эстрогена является защита от образования холестериновых бляшек. Эстрогены делятся на 3 группы: эстроны, эстродиолы и эстриолы.

Прогестерон, называемый еще «гормоном беременности». Отсюда и его основные задачи. Без прогестерона невозможно формирование желтого тела яичников и плаценты. В то же время именно благодаря прогестерону у женщин замедляется обмен веществ и начинает появляться лишний вес. Поэтому показатели именно этого исследования крови очень часто интересуют представительниц прекрасного пола.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в гипофизе и у женщин ответственен за созревание и рост фолликулов, превращение тестостерона в эстрогены и продуцирование эстрогенов.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. Однако же гинеколог-эндокринолог может назначить сдать такой анализ женщине, поскольку он отвечает за продуцирование прогестерона. Вырабатывается лютеинизирующий гормон в гипофизе.

Пролактин — также гормон, вырабатываемый гипофизом. Он необходим женщине для реализации возможности лактации, а также способствует формированию и росту молочных желез.

Вырабатываясь же в течение всей жизни женщины и выходя за пределы нормативных значений пролактин может негативным образом повлиять на женское здоровье, о чем мы расскажем ниже.

Свободный тестостерон у женщин вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Одной из важнейших функций гормона является обеспечение нормального хода полового созревания у подростков: развитие половых органов (как наружных, так и внутренних), развитие скелетных костей, мышечной системы и волосяного покрова. Несмотря на бытующее мнение о том, что тестостерон является мужским гормоном, у женщин он также обязательно присутствует, пусть и не в такой концентрации, как у мужчин. Тем не менее, даже незначительное отклонения женского тестостерона от нормы является причиной серьезных нарушений в организме.

Нормы гормонов у женщин

Лютеинизирующий гормон имеет различные нормативные значения в зависимости от возраста пациентки. Так, с момента рождения и до 2 недель показатель этого гормона в крови у девочки не должен превышать 0,7 мЕд/л. От года до 3 лет нормальными считаются значения 0,9–1,9 мЕд/л, в 4–5 лет — от 0,7 до 0,9 мЕд/л, 7–8 лет — 0,7–2,0 мЕд/л, 9–10 лет — 0,7–2,3 мЕд/л. Далее вплоть до 19 лет каждому году жизни соответствует свое референтное значение: 11 — 0,3–6,2 мЕд/л, 12 — 0,5–9,8 мЕд/л, 13 — 0,4–4,6 мЕд/л, 14 — 0,5–25 мЕд/л, 15 — 0,5–16 мЕд/л, 16 — 0,6–21 мЕд/л, 17 — 1,7–11 мЕд/л, от 18 до 19 лет — 2,3–11 мЕд/л.

В постклимактерический период нормальными считаются значения, колеблющиеся в рамках 14,2–52,3 мЕд/л.

Для эстрогенов нормы также отличаются в зависимости от возраста и состояния женщины. Так, у девочек до лет эстрогены не должны быть больше 22 пг/мл (пикограмм на миллилитр). По вступлении в детородный возраст нормальные значения могут достигать 50 пг/мл. Максимальное значение этого показатель достигает в период овуляции и достигает 90–300 пг/мл. В последующем под воздействием лютеинизирующего гормона уровень эстрогенов понижается до 11–116 пг/мл. Далее цикл повторяется снова. И так до наступления менопаузы, после чего уровень гормона в норме колеблется в пределах 5–46 пг/мл.

Нормы прогестерона, как и двух рассмотренных гормонов, у женщин постоянно меняются. В данном случае на изменения влияют дни овуляции, менструального цикла, сроков беременности, а также наступления климакса. Так, в первой половине цикла референтные значения прогестерона находятся в границах 0,31–2,23 нмоль/л. В день овуляции показатель увеличивается до 0,5–9,41 нмоль/л. Для второй половины цикла значения нормы снова снижаются до 7,0–56,6 нмоль/л. С наступлением климакса уровень прогестерона в норме не превышает значение 0,6 нмоль/л.

Для беременных женщин характерны иные нормы прогестерона. Для первого триместра это 8,9–468,4 нмоль/литр, для второго — 71,5–303,1 нмоль/литр и в третьем референтные значения прогестерона находятся в границах 88,7–771,5 нмоль/литр.

Норма пролактина у не беременных женщин равна 4–23 нг/мл. Такое значение нормы характерно в течение всей жизни вплоть до наступления менопаузы. Вариации этих значений возможны лишь в привязке к дням менструального цикла, и это, как правило, принимаются во внимание врачом гинекологом-эндокринологом при рассмотрении результатов анализов. С наступлением беременности пролактина начинает вырабатываться несколько больше и нормальными считаются значения, попадающие в промежуток 34–386 нг/мл.

Поведение тестостерона в женском организме интересно тем, что показатели его меняются на протяжении суток.

Утром значения тестостерона самые большие, в то время как вечером они существенно ниже. В репродуктивном возрасте показатели тестостерона выше, чем с наступлением климакса. Уровень тестостерона заметно выше после физических нагрузок.

Также, наряду с этими факторами, есть зависимость показателей тестостерона от фаз менструального цикла. Так, с наступлением подросткового периода и далее нормальными считаются значения тестостерона у от 0,45 до 3,75 нмоль/л. В фолликулярную фазу допустимы показатели 0,45–3,17 пг/мл, в день овуляции это 0,46–2,48 пг/мл по завершении менструации — 0,29–1,73 пг/мл.

Повышение (и нередко существенное) значений показателя тестостерона наблюдается у женщин с наступлением беременности.

Причины и симптомы отклонения от нормы

Гинекологический аспект гормональной жизни женского организма очень важен, поскольку достаточно часто именно он лежит в основе объяснений тех или иных изменений в состоянии здоровья и качества жизни пациенток. Рассмотрим, как именно проявляются гормональные нарушения и в чем состоят их причины.

Избыток у женщин эстрогена – причина для серьезного беспокойства. Причин для этого может быть довольно много. К ним относят:

• наступление беременности;
• пристрастие к курению и алкоголю;
• авитаминоз;
• употребление оральных контрацептивов;
• высокие физические нагрузки.

К внешним проявлениям повышенных эстрогенов можно отнести нестабильность настроения, болезненность и обильность менструальных кровотечений, появление кровотечений в период между менструациями, боли внизу живота и головные боли. В широкую симптоматику избытка этих гормонов входят также нарушения сна, появление лишнего веса, выпадение волос, набухание молочных желез, отечность рук и ног, угревая сыпь.

Отдельно можно выделит психологические симптомы, такие как: перепады настроения, меланхоличность, вспыльчивость, состояние повышенной тревожности, ощущение слабости, снижение сексуального влечения, иногда ухудшение памяти.

Известные климактерические приливы-отливы, потливость и эмоциональная нестабильность также могут быть связаны с повышенными эстрогенами в этот период.

Нормативные значения фолликулостимулирующего гормона у женщины меняются с течением месячного цикла. Так, в первой его половине референтные показатели принадлежат промежутку 2,8–11,3 мЕд/л, в день овуляции — 5,8–21 мЕд/л и затем снова понижаются до 1,2–9 мЕд/л.

Повышение прогестерона у женщин говорит о возникновении заболевания или наступлении беременности. Впрочем, переизбыток гормона может наблюдаться и в период овуляции, что считается нормой. В то же время, при отсутствии естественных нормальных причин для повышения прогестерона его избыток может свидетельствовать о неприятностях. Какие ощущения могут натолкнуть на мысль о том, что прогестерона у вас больше, чем надо?

Это, прежде всего, нарушения менструального цикла, головные боли, перемены настроения, повышенная потливость, тянущие и спастические боли внизу живота, а также кровотечения, сухость во влагалище, порой ощущение вздутия живота набухание молочных желез.

Недостаток фолликулостимулирующего гормона в женском организме может проявляться скудными выделениями при месячных, а также иметь место на фоне атрофии молочных желез и половых органов, бесплодия и при отсутствии овуляции. Дефицит гормона может быть связан с избыточным весом и поликистозом яичников, с нарушениями функций гипоталамуса.

Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может быть обусловлено нарушениями функций яичников, новообразованием в гипофизе, злоупотреблением алкоголем, а также последствием рентгеновского облучения и наличием эндометриоидных кист. При этом у женщин могут отсутствовать месячные и возникать маточные кровотечения, не имеющие отношения к месячным.

Если повышен тестостерон, то, вероятнее всего, происходят какие-то сбои в созревании яйцеклетки. Нередко заметны также внешние признаки этого нарушения: проявляются мужеподобные черты, жирность кожи, угревая сыпь, облысение кожи головы наряду с появлением / увеличением количества волос в местах, не характерных для женского организма. Проявление агрессивности и нервной возбудимости, гиперсексуальности также характерны на фоне повышенного тестостерона у женщин.

При этом наблюдается угасание функций яичников и, соответственно, детородной способности женщины вплоть до развития бесплодия.

Отклонения от нормы лютеинизурующего гормона у женщин является основанием для предположения доктором какой-либо патологии. Зачастую причиной этого бывает поликистоз яичников, опухоль гипофиза, синдром истощения яичников при ранней менопаузе и даже недостаточное питание. Факторами, влияющими на повышение уровня лютеинизирующего гормона в крови, может быть также прием гормональных препаратов в высоких дозах.

Если мы имеем отклонение показателя лютеинизирующего гормона в сторону занижения, то причинами этого могут быть:

• ожирение;
• повышенная концентрация гормона пролактина;
• гипофизарный нанизм (карликовость);
• болезнь Симмондса;
• отсутствие менструаций в репродуктивном периоде, не связанное с наступлением беременности и лактацией (вторичная аменорея);
• последствия хирургических операций, стрессов;
• побочный эффект при лечении стероидами и противосудорожными препаратами, приеме контрацептивов.

Как подготовить себя к анализам на гормоны

Анализ на гормоны по гинекологии принято называть гормонами репродуктивной панели. Кровь для гормонов по гинекологии, как правило, нужно сдавать в определенные дни менструального цикла и накануне сдачи необходимо соблюдать определенные правила, чтобы результаты получились объективными, в противном случае приходится повторять исследования. Таким образом, подготовка к анализам на гормоны очень важна.

Перед тем, как сдать анализ крови на пролактин, недопустимы физические нагрузки и интимные контакты, курение. Кровь сдается также натощак.

Анализы на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, эстродиол и пролактин надо сдать в первой половине месячного цикла.

Для сдачи анализа крови на прогестерон наиболее подходящими считаются 22–24 дни цикла.

Кроме описанных выше гормонов гинеколог-эндокринолог, чтобы оценить ваш гормональный фон, также может назначить женщине сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и некоторые другие.