Кортизол повышен у женщины причины как лечить — Гормон кортизол

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Кортизол повышен у женщины причины как лечить

Гормон кортизол

Что такое кортизол

Кортизол вырабатывается в коре надпочечников.

Уровень кортизола в крови изменяется в течение дня, повышается утром, когда мы просыпаемся и падает в течение дня. Это называется суточным ритмом. У людей, которые работают в ночное время, эта модель полностью изменена, поэтому время высвобождения кортизола четко связано с ежедневными шаблонами активности.

Если повышен уровень гормона кортизола

Высокий уровень кортизола в течение длительного времени также может привести к отсутствию полового влечения, а у женщин менструации могут стать нерегулярными, менее частыми или вообще прекратиться.

Кроме того, существует связь между повышением или нарушением уровня кортизола и рядом психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

Если понижен уровень гормона кортизола

Слишком мало кортизола может быть связано с проблемой в гипофизе или надпочечниках (болезнь Аддисона). Симптомы могут включать усталость, головокружение, потерю веса, мышечную слабость, изменения настроения и потемнение участков кожи. Без лечения это потенциально опасное для жизни состояние.

При подозрении на синдром Кушинга или болезнь Аддисона необходимо срочно обратиться к врачу эндокринологу.

Как делают анализ на гормон кортизол

Для проведения анализа отбираются пробы слюны. Четыре раза в день пациент собирает слюну в специальную пробирку и указывает точное время забора пробы. Врач дает пояснения, относительно изменений уровня содержания кортизолa в организме, а также рекомендует лечебные процедуры или занятия, которые помогут ему улучшить состояние.

Когда нужно пройти тест на уровень кортизола

При повышенном или пониженном артериальном давлении, при повышенном содержании сахара в крови, при наличии жировых отложений в области талии, снижении мышечной массы, утомляемости, болезненных ощущениях в брюшной полости, появлении пигментных пятен на коже и т.д.

Наряду с содержанием кортизола рекомендовано тестирование на содержание в организме гормона сна мелатонинa — принцип обследования тот же.

Цены на определения уровня кортизола и мелатонина в Словении Термы КРКА

Гормональные нарушения у женщин: а она и не знала, что гормон бывает жестоким

Гормональный фон — это совокупность гормонов, биологически активных веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Задача гормонов — нормализация всех жизненных процессов.

Гормональные вещества вступают в клетках организма в различные биохимические и физиологические реакции. При гормональном сбое происходит разбалансировка в работе желез внутренней секреции, и гормоны начинают вырабатываться недостаточно или избыточно. Следовательно скорость всех реакций в организме, зависящих от данного гормона, повышается или снижается.

Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды

  • Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды
  • Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу
  • Почему происходят гормональные нарушения у женщин
  • Как лечится гормональный сбой
  • Зачем и куда идти к гинекологу – эндокринологу при гормональных нарушениях

Многие пациентки, обратившиеся к гинекологу — эндокринологу удивляются, когда им предлагают пройти сразу несколько анализов на гормоны. Они почему-то думают, что их здоровье зависит только от пары-тройки половых гормонов и инсулина. На самом деле эндокринными железами женщины вырабатывается около 70 гормонов. И каждый из них очень важен для организма.

По химическому составу гормональные вещества относят к 3 группам:

Белково-пептидные. Это гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, синтезирующиеся из белковых соединений. Они имеют широкий спектр действия:

  • стимулируют сокращение гладкой мускулатуры и отвечают за транспортировку воды (окситоцин);
  • стимулируют образование пигментов кожи;
  • отвечают за углеводный обмен (инсулин, глюкагон);
  • регулируют фосфорно-кальциевый обмен (тиреокальцитонин);
  • способствуют ожирению или похуданию (липотропный гормон);
  • отвечает за образование молока во время вскармливания (лактогенный гормон);
  • участвуют в производстве половых клеток, отвечают за менструальный цикл (лютеинизирующий, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормоны).

Белково-пептидные гормоны воздействуют на корки надпочечников, щитовидной железы, половых желез, стимулируя их работу. Сбой в выработке белково-пептидных гормонов приводит к нарушению в работе различных внутренних органов.

Производные аминокислот. Они являются производными L-тирозина и L-триптофана. Из L-тирозина образуются гормоны надпочечников адреналин и норадреналин, которые отвечают за нормальную работу сердца, поддерживают давление и температуру тела в норме.

Производные аминокислот продуцируют гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы. L-триптофан синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за настроение и жизненный тонус человека – гормон сна мелатонин и гормон радости серотонина. Аминокислоты отвечают за тягу к алкоголю и курению, ПМС у женщин, нормальный сон.

Стероидные. Производятся из холестерина в коре надпочечников, семенниках у мужчин и фолликулярных клетках у женщин, в плаценте у беременных.

Они имеют следующие функции:

  • кортикостероидные гормоны кортизол, кортикостерон, кортизон вырабатываются корой надпочечников при стрессе или тревоге;
  • женские гормоны эстрогены вырабатываются яичниками и отвечают за молодость и красоту;
  • андрогены (тестостерон) продуцируются у мужчин семенниками, у женщин такж содержатся в организме, но в гораздо меньшей степени.

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

  • Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
  • Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
  • Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Почему происходят гормональные нарушения у женщин

Среди самых распространённых причин, приводящих к гормональным нарушениям, отмечают хронический стресс, напряжённые отношения в семье и на работе. Во время стресса в организме в повышенных объемах вырабатывается гормон надпочечников кортизол. В обычном состоянии он нужен для поддержания стабильного ритма сердца и тонуса сосудов.

При опасности, реальной или мнимой, кортизол попадает в кровь и подготавливает организм к атаке. Это своеобразный рудимент, доставшийся человечеству от далёких предков. Кортизол помогал пещерным людям моментально реагировать на приближающегося саблезубого тигра. В ходе эволюции такая реакция сохранилась, только теперь опасность представляют не дикие животные, а жизненные обстоятельства.

Любая опасность, физическая или психологическая, вызывают повышение выработки кортизола. Но чаще всего к повышению гормона приводят:

Хронический стресс на протяжении длительного времени. К симптомам переизбытка кортизола относится следующее:

  • нарушение сна, сложности с засыпанием даже после применения снотворного, слишком ранние пробуждения, разбитость по утрам;
  • резкое снижение или увеличение веса;
  • жировые отложения на талии и животе (комок нервов) даже при худощавом телосложении;
  • выпадение волос, причём не только на голове. Редеют брови, ресницы;
  • падает или повышается артериальное давление;
  • повышается уровень сахара в крови.

Также при повышении кортизола снижаются силы иммунитета, человек подвержен частым ОРВИ, у него проявляется ВПЧ и другие вирусные заболевания.

Жёсткие диеты и нарушение режима питания. Ряд гормонов, например, белково-пептидной группы или производных аминокислот, не могут вырабатываться без участия жиров. Существует ряд диет (кремлёвская, диета Дюкана), которые требуют полного отказа от любых жиров, как растительных, так и животных. Эффект от диеты, конечно, заметен, но побочным “сюрпризом” может случиться гормональный сбой. Особенно диеты опасны для молодого организма.

Ожирение. Избыточная масса тела и гормональные нарушения взаимосвязаны. Так, при гиперфункции гипоталамуса увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, что приводит к повышенному продуцированию кортизола. Он подавляет производство соматотропина, отвечающего за утилизацию жира. в кровь выбрасывается инсулин, что вызывает чувство голода.

Повышенные физические нагрузки, профессиональный спорт. Часто у профессиональный спортсменок нарушается менструальный цикл. Это вызвано не столько тренировками, сколько переутомлением и хронической усталостью. К тому же спортивные девушки придерживаются определённой диеты, направленной на сокращение жировой прослойки. В норме жировая ткань должна составлять от 17 до 20% массы тела, но желанные кубики на прессе видны только при достижении 15% жировой ткани и даже ниже. А ведь липиды являются строительным материалом для многих гормонов;

Возрастные особенности. Риск гормональных сбоев возрастает в подростковом возрасте, в период беременности и менопаузы.

Наиболее часто встречающиеся разновидности гормональных сбоев

Существуют определённые виды гормональных сбоев, характерных для женщин разного возраста. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • Аменорея – отсутствие менструации в возрасте 16-45 лет. Она бывает первичной и вторичной. При первичной менструации месячные отсутствуют у половозрелой девушки, что нехарактерно для её ровесниц. Обычно страдающие аменореей пациентки имеют другие патологии детородной сферы: недоразвитые яичники, половой инфантилизм. Заболевание является наследственным, либо развивается на фоне травмы гипоталамуса или гипофиза. Яйцеклетка в яичнике просто не развивается, поэтому овуляция не происходит, как и обновления слоя эндометрия.
  • Вторичная аменорея — следствие физической или психологической травмы, онкологического заболевания, инфекции, полостной операции, а также различных гинекологических заболеваний. Очень часто она развивается на фоне гипер- или гипотиреоза (дисфункции щитовидной железы). Первичная аменорея лечится гормональной терапией, а вторичная — устранением проблем, вызвавших её появление.
  • ПМС. Это явление, известное как предменструальный синдром, встречается у менструирующих женщин. Наступает за 10-2 дня до начала месячных. Он вызван гормональной перестройкой, подготавливающей организм к наступлению менструации. Гипофиз выделяет повышенное количество пролактина, под воздействием которого молочные железы увеличиваются в размере и становятся более чувствительными. Также меняется водно-солевой баланс, что приводит к отёкам. В период ПМС увеличивается количество простагландинов, способствующих сократительной способности матки. Благодаря этим гормонам матка сокращается и выталкивает излишки эндометрия. Но избыток простагландинов негативным образом сказывается на нервной системе, вызывая её перевозбуждение. Женщины ощущают головную боль, тошноту, запоры или поносы. В молодом возрасте ощущения бывают настолько болезненными, что девушкам нередко вызывают скорую помощь. Симптомы ПМС усиливают стрессы, неправильное питание, курение и инфекционные заболевания.
  • Климактерический синдром. Возникает у женщин в возрасте 45-50 лет. Начиная с 35-летнего возраста уровень эстрогена и прогестерона падает, эндометрий постепенно становится тоньше, и затем наступает прекращение созревания яйцеклетки. Это вызывает изменения в работе гипофиза и гипоталамуса. Как следствие – наблюдаются приливы в верхней части тела, скачки давления, потливость, тошнота. Щитовидная железа выделяет повышенное количество тироксина, вызывая тревожность и учащённое сердцебиение. Надпочечники работают в усиленном режиме, провоцируя неполадки в работе сердца. Дефицит эстрадиола приводит к изменениям грудных желез, набор веса и хрупкость костей.

Также к гормональным нарушениям относят избыток или недостаток какого-либо гормона:

  • Переизбыток женского гормона эстрогена вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей (кисты яичника, миомы матки). Недостаток вызывает преждевременный климакс, аменорею, нарушения продуцирования других гормонов;
  • Тестостерон является мужским гормоном, но присутствует в некотором количестве у женщин. Повышение его уровня говорит о поликистозе яичников. У женщин с таким нарушением отмечается повышенная волосатость на теле, нездоровый аппетит и повышение массы тела, сальность и прыщавость кожи. Нехватка тестостерона характерна для девушек, сидящих на долгих диетах и принимающих контрацептивы;
  • Гормон прогестерон подготавливает слой эндометрия к имплантации эмбриона. При его избытки характерны сильные кровотечения, а при недостатке – нерегулярный цикл и выкидыши;
  • Кортизол является гормоном стресса. При затянувшейся стрессовой ситуации кортизол приводит к синдрому Кушинга. У женщины толстеет живот, краснеет лицо, повышается давление, возникает тревога и депрессия. Нехватка кортизола приводит к проблемам с сосудами и нарушению обмена веществ;
  • Повышение уровня лептина. Лептин – это гормон, регулирующий процесс усвоения жира в организме. Чем выше вес, тем выше уровень лептина в крови. Его переизбыток блокирует сигналы, поступающие головному мозгу о насыщении. В результате женщина испытывает чувство голода и ест ещё больше.
  • Гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4 в избытке вызывают повышенную чувствительность к холоду, сухость кожи, выпадение волос, усталость и депрессию. Переизбыток тиреоидных гормонов провоцирует возбудимость и тревожность, повышение температуры тела, сокращение менструации, потливость.

Как лечится гормональный сбой

Проблема В чём риск Препараты, средства Как воздействует
Понижен эстроген Увеличивается хрупкость костей, кожа становится морщинистой и сухой, риск инфаркта и инсульта увеличивается Премарин
Прогинова
Красная щётка
Борется с остеопорозом, риском развития сердечнососудистых заболеваний. Курс лечения не должен превышать 2 лет, чтобы не вызвать онкологию
Повышен эстроген Разрастание эндометрия и риск развития злокачественных опухолей груди, матки и яичников Тамоксифен
Кломифен
Препараты блокируют эстрогеновые рецепторы, тестостерон прекращает превращаться в эстрадиол. Соответственно, выработка эстрогена останавливается
Повышен тестостерон Нарушается работа яичников, увеличивается секреция сальных желез, появляются прыщи и угри Леупролид
Спиронолактон
Гозерелин
Снижают выработку тестостерона, уменьшают выработку кожного жира, лечат угревую сыпь, борются с излишней волосатостью
Понижен тестостерон Нарушается выработка эстрогена, теряется объём мышц, они становятся дряблыми, набирается лишняя масса тела Небидо
Сустанон 250
Estratest
Андрогель
Способствует выработке гормона тестостерона естественным путём
Низкий прогестерон Сильные менструальные кровотечения, невозможность зачатия Дюфастон
Утрожестан
Кринон гель
Нормализует менструальный цикл, снимает угрозу выкидыша
Повышен прогестерон Опухоль или киста яичника, возникновение хорионэпителиомы – злокачественной опухоли у плода в период беременности Тамоксифен
Кломифен
Мифепристон
Используется как средство медикаментозного аборта, снижает выработку прогестерона, борется с новообразованиями
Снижен инсулин Свидетельствует о развитии сахарного диабета 1 типа Инъекции инсулина Восполняет недостающий в организме гормон, расщепляет сахар в крови
Инсулинорезистентность Глюкоза не поступает внутрь клетки, развивается диабет 2 типа Глюкофаж
Сиофор
Глюкоза поступает в клетку в виде энергии, снижается уровень сахара в крови
Повышен кортизол Снижается процент мышечной массы при увеличении количества жировой ткани, повышается уровень глюкозы в крови, развивается остеопороз Медикаментов не существует, кортизол снижается диетой, спортом и лечением последствий стресса Организм не находится в состоянии стресса, нормализуется работа ЦНС и надпочечников
Понижен кортизол Тёмные пятна на коже, потеря веса, снижение жизненного тонуса, раздражительность, низкое давление Инъекции кортизола (только при критическом минимуме гормона в организме) Нормализуется работа надпочечников, снимаются раздражительность и апатия

Зачем и куда идти к гинекологу – эндокринологу при гормональных нарушениях

Даже пройдя анализы и выяснив, какие гормоны стали причиной гормонального нарушения, принимать самостоятельно никакие таблетки нельзя. Гинеколог рассматривает не только анализы, а все состояние организма женщины, опираясь на свой опыт и знания.

Также очень важно рассчитать дозировки и дополнить базовые препараты сопутствующими. Ведь повышение или снижение нормы гормональных веществ, даже до нормальных показателей, опять-таки влияет на интенсивность выработки других гормонов — этот процесс должен быть контролируемым.

Сдать анализы на гормоны и получить эффективное лечение гормональных сбоев, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Цены в нашей клинике одни из самых низких. На комплексное обследование предоставляется скидка.

Физиологические и патологические причины повышенного кортизола у женщин

Автор статьи: Наталья Левина

Кортизол – это стероидный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Его секреция регулируется гипоталамусом и гипофизом по принципу обратной связи: недостаток приводит к выбросу адренокортикотропина, который стимулирует работу надпочечников. Если кортизол повышен у женщины, это может быть вариантом нормы или признаком патологии.

Особенности кортизола и его функции

Кортизол называют гормоном стресса, он регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Синтез запускается еще в период внутриутробной жизни, уровень стабилизируется после 12 месяцев и колеблется в одном диапазоне на протяжении всей жизни.

Кортизол повышен у женщины при стрессах и физических нагрузках

До 75% кортизола в крови находится в связанном состоянии с белком-глобулином, синтезируемым в печени. Остальной конъюгирован с другими белками, но около 5% находится в свободном состоянии. Поэтому при циррозе происходит увеличение концентрации свободного гормона.

Кортизол выполняет следующие функции:

  • увеличивает концентрацию глюкозы в крови, является антагонистом инсулина;
  • усиливает расщепление липидов, вызывает гиперлипидемию;
  • задерживает натрий в организме, что приводит к отекам;
  • увеличивает диурез;
  • усиливает сосудосуживающее действие других гормонов;
  • подавляет иммунные реакции.

Выброс кортизола строго подчиняется суточным ритмам. Максимума он достигает в 6-8 часов утра. Минимальный уровень в 11 часов вечера с незначительными индивидуальными колебаниями. Такой ритм секреции очень устойчив. Если женщина меняет часовые пояса, для изменения цикличности выброса кортизола требуется до 3 недель.

Физиологическое повышение

Физиологически повышен кортизол у женщин в стрессовых ситуациях. Волнение, внезапная нагрузка, испуг запускает каскад биохимических реакций, которые стимулируют выброс гормонов надпочечников. Узнать о нормальной реакции организма можно по следующим симптомам:

  • учащение сердцебиения;
  • спазм сосудов и повышение давления;
  • расширение бронхиол и учащение дыхания;
  • снижение перистальтики, отсутствие аппетита;
  • повышение уровня глюкозы в крови.

Увеличение уровня кортизола происходит у девушек в период полового созревания. Оно связано с активностью других половых гормонов, повышением эстрогенов. При гиперэстрогении в другие периоды жизни женщин также в ответ повышается гормон надпочечников.

Интенсивные занятия спортом стимулируют обменные процессы и повышение содержания кортизола. Происходит противоположный процесс – подавляется активность яичников и синтез эстрогенов. Поэтому у женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, нередко происходит сбой менструального цикла, отсутствуют овуляции и развивается гормональное бесплодие.

Пользу не приносят строгие диеты. Они выступают в качестве стрессового фактора и также приводят к увеличению кортизола.

Причиной повышения может быть беременность

Какие патологии сопровождаются повышением кортизола

Причины отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологиями эндокринной системы, внутренних органов, а также с действием следующих лекарственных препаратов:

  • любые синтетические глюкокортикоиды, которые назначаются внутрь, инъекционно, ингаляционно и местно;
  • противосудорожные лекарства;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • препараты эстрогенов;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • атропин;
  • фуросемид и спиронолактон;
  • инсулин;
  • бензодиазепины;
  • метоклопрамид;
  • налоксон;
  • опиатные анальгетики;
  • налоксон.

У женщин, страдающих алкоголизмом, нарушается белковосинтетическая функция печени. Поэтому кортизол не может связываться с глобулинами, метаболизироваться.

Часто кортизол повышен у женщин, которые страдают ожирением, поликистозом яичников. Синдром поликистозных яичников – это многофакторное заболевание, при котором не происходит овуляция, а увеличенные фолликулы остаются на яичниках под плотной капсулой. Заболевание сопровождается гормональными нарушениями: повышениемуровня кортизола, мужских половых гормонов, ожирением.

Гиперкортизолемия возникает при опухолях надпочечников, которые активно продуцируют гормон. Иногда виноваты опухоли гипофиза, синтезирующего кортикотропин, который является стимулятором активности надпочечников.

Причиной повышения кортизола может быть снижение метаболизма, которое происходит при гипотиреозе. Гипертиреоз также приводит к стимуляции коры надпочечников. Синтез кортизола стимулируется при сахарном диабете в случаях, когда лечение подобрано неправильно или женщина не соблюдает рекомендации врача, что вызывает некомпенсированную форму болезни.

Последствиями опухоли гипофиза становится избыточная продукция АКТГ, стимулирующего кору надпочечников. Он является причиной развития тяжелого нейроэндокринного расстройства, которое называется болезнь Иценко-Кушинга. Если опухоль образовалась в коре надпочечников, это синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы повышенного кортизола разнообразны

К чему приводит повышение кортизола

Симптомы гиперкортизолемии многообразны, часто сочетаются с признаками другого заболевания, которое привело к гормональному сбою. Выраженность симптомов различная, она зависит от того, насколько сильно произошло отклонение уровня кининов.

У женщины становятся заметны нарушения метаболизма. Последствия этого – увеличение веса. Отложение жира происходит на туловище, животе, бедрах, но конечности остаются нормального объема.

Высокий кортизол изменяет секрецию других биологически активных веществ, вызывает увеличение количества мужских половых стероидов. У женщины появляются следующие изменения:

  • грубеет голос;
  • растут волосы на лице;
  • увеличивается оволосение на руках и ногах;
  • нарушается менструальный цикл.

Кортизол подавляет иммунитет. Поэтому у пациенток с болезнью Иценко-Кушинга, сахарным диабетом, ожирением при хроническом стрессе легко активируется условно-патогенная микрофлора, обостряются инфекционные патологии. У них часто рецидивирующее течение приобретает кандидоз слизистых оболочек, герпетическая инфекция.

Нарушения электролитного обмена приводят к сильным отекам. Кожа у женщин подвергается постоянному растяжению, из-за гормональных нарушении на ней появляются яркие стрии. Страдают другие системы органов, возникают следующие осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия сердца;
  • миопатия;
  • системный остеопороз.

Отклонения в концентрации кортизола заметны по анализам крови, при постановке диагноза учитываются и другие биологические вещества. Но что это значит, о какой патологии говорит, точно может определить только врач. К нему нужно обратиться для подбора схемы лечения. Тактика зависит от факторов, которые привели к патологии.

При новообразованиях гипофиза или надпочечников необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения поликистоза яичников, сахарного диабета, подбирается гормональная терапия.

Обязательным компонентом схемы является диета с пониженным содержанием соли и сахара.

Эффективность борьбы с гиперкортизолемией зависит от причин патологии и степени отклонений. Некоторые заболевания требуют пожизненной медикаментозной терапии. При опухолях может потребоваться курс лучевой или химиотерапии.

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Кортизол — это биологически активный гормон. Журналисты окрестили его «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, или 17-оксикортикостерон, или соединение F) — гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне шестого–седьмого грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами.

На заметку

Синтез кортизола представляет собой длинную цепь превращений. Вначале из жироподобного соединения холестерола образуется прегненолон, который затем превращается в прогестерон (и первый и второй — половые гормоны). На базе прогестерона формируется кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, впоследствии развивающийся в более мощную и активную форму — кортизол.

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [2] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [3] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [4] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [5] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях, напротив, тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

На заметку

Во время стресса кортизол усиливает диурез (действует как мочегонное), поэтому взволнованному человеку неожиданного может захотеться в туалет. Кроме того, сильный стресс усиливает выделение желудочного сока, вплоть до развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в таких случаях медикаментозное лечение проводится совместно с психотерапией) [6] .

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [7] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (с 6:00 до 8:00), спад — за пару часов до сна (с 20:00 до 21:00). Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л. От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают двух–пятикратное физиологичное повышение показателей.

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [8] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови.

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток кортизола может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это, в свою очередь, нередко ведет к синдрому Иценко — Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко — Кушинга (тяжелому нейроэндокринному заболеванию) могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов, образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертиреоз (патологии щитовидной железы), вызывающие снижение катаболизма кортизола.

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению кортизола в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), гепатиты и цирроз печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников).

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности, приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизол у женщин

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Анализы для определения уровня кортизола

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного голодания в течение 8–14 часов. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00 (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей [9] . Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 800 рублей (включая расходы на взятие крови) [10] . Ускоренная обработка анализа (за два–три часа после взятия биоматериала) обойдется дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [11] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Где сдать анализы на уровень кортизола

Исследование уровня кортизола — обязательный компонент диагностики многих заболеваний. Выписать направление на анализ может эндокринолог при первичном приеме в поликлинике. Но если нет возможности ждать несколько дней или недель, лучше обратиться в одну из частных диагностических лабораторий, которые сейчас есть в каждом городе. Здесь можно сдать анализ на кортизол в любое удобное время и без очередей, а результат будет готов уже на следующий день.

Одна из крупнейших в стране сетей диагностических лабораторий — «Гемотест». Ее лабораторные отделения есть во всех федеральных округах России, в 360 населенных пунктах. В общей сложности сеть насчитывает более 800 отделений «Гемотест».

Производственные мощности Лаборатории «Гемотест» занимают площадь в 4000 м 2 . Это позволяет выполнять не меньше 55 млн тестов ежегодно. В отделениях «Гемотест» доступно свыше 2500 видов исследований по разным направлениям диагностики: общеклинические, микробиологические, морфологические, молекулярно-генетические, автоматические методы.

Лаборатория «Гемотест» оснащена современным высокоточным оборудованием, используются реагенты от ведущих зарубежных производителей. Все стадии процесса проведения исследований автоматизированы. Благодаря этому влияние человеческого фактора практически исключается, что обеспечивает высокую точность результатов и минимальную вероятность ошибок. Качество анализов соответствует единому стандарту ISO.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на март 2021 года.

  • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кортизол
  • 2 http://бмэ.орг/index.php/ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ_ГОРМОНЫ
  • 3,4 https://ogormone.ru/gormony/nadpochechniki/kortizon.html
  • 5 https://бмэ.орг/index.php/ПРЕДНИЗОЛОН
  • 6 https://gradusnik.net/kortizol/
  • 7 http://бмэ.орг/index.php/ГИДРОКОРТИЗОН
  • 8 https://krov.expert/analiz/gormony/kortizol-povyshen.html
  • 9 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-mochi/gormony/kortizol-sutochnaya-mocha/
  • 10 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/gipofizarno-nadpochechnikovaya-sistema/kortizol/
  • 11 https://бмэ.орг/index.php/НАДПОЧЕЧНИКИ

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *