Как называется гормон надпочечников — Как называется гормон надпочечников

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Как называется гормон надпочечников

2.3.1.3. Гормоны надпочечников

Важную роль в организме выполняют надпочечные железы. Мозговой слой надпочечников выделяет норадреналин и адреналин, преимущественно повышающие сосудистый тонус и частоту сердечных сокращений. Адреналин является также контринсулярным гормоном и вследствие активации распада гликогена вызывает повышение уровня глюкозы в крови. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны.

Выделение глюкокортикоидов регулируется передней долей гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон. Глюкокортикоиды оказывают влияние практически на все виды обмена веществ: они способствуют синтезу и отложению гликогена в печени и мышцах, повышают уровень глюкозы в крови за счет глюконеогенеза. Утилизация аминокислот для глюконеогенеза приводит к торможению биосинтеза белка и усилению его катаболизма, что в конечном итоге способствует снижению регенераторных процессов, угнетению лимфоидной ткани и подавлению образования иммунных тел. За счет усиления процесса липолиза увеличивается уровень свободных жирных кислот. Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью, что приводит к задержке натрия и воды и увеличению выведения кальция и калия. Все глюкокортикоиды оказывают сильное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие.

Механизм действия глюкокортикоидов объясняют с их способностью связываться со специфическими белковыми рецепторами, что приводит к изменению синтеза белков, ферментов, нуклеиновых кислот. В реализации противовоспалительного эффекта существенную роль играет способность глюкокортикоидов существенную роль играет торможение синтеза и освобождения «медиаторов воспаления» (простагландины, гистамин, брадикинин и др.), а также стабилизация мембраны лизосом, что предупреждает выход агрессивных протеаз, которые способны индуцировать воспалительную реакцию. Глюкокортикоиды подавляют стадию экссудации (за счет угнетения активности гиалуронидазы) и фазу пролиферации (угнетают синтез белков. процессы лимфопоэза и пролиферации соединительной ткани).

Следует отметить, что при воспалении инфекционного генеза препараты глюкокортикоидов целесообразно сочетать с антимикробной терапией, учитывая их способность подавлять иммунную систему. Противошоковое действие глюкокортикоидов обусловлено участием их в регуляции сосудистого тонуса; на их фоне повышается чувствительность сосудов к катехоламинам, что приводит к повышению артериального давления и снижению гиповолемии.

Гипофункция коркового вещества надпочечников сопровождается мышечной слабостью, гипогликемией, гипоазотемией. При этом кожа темнеет — «бронзовая болезнь». При гиперфункции наблюдается развитие гипергликемии, повышение артериального давления, ожирение (синдром Иценко — Кушинга).

Глюкокортикоиды используют при лечении ряда тяжелых патологических процессов: воспаления, аллергии, диффузных заболеваний соединительной ткани. Они являются средствами неотложной помощи при травматическом, анафилактическом и других видах шока, оказывают антитоксическое действие. Глюкокортикоиды также применяют для заместительной терапии при соответствующей эндокринной патологии.

Типичными представителями природных глюкокортикоидов являются гидрокортизон и кортизон . Гидрокортизон оказывает выраженное и многообразное действие на организм: повышает уровень глюкозы в крови, угнетает синтез белка, вызывает перераспределение жира. За счет минералокортикоидной активности задерживает натрий и воду, усиливает выделение калия и кальция, артериальное давление при этом повышается. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Способен угнетать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (по принципу обратной связи), что сопровождается недостаточностью коры надпочечников, особенно при резкой отмене препарата. Другие глюкокортикоиды представляют аналоги и производные естественных гормонов. Отличаются по активности и способности всасываться.

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза, меньше влияет на водно-солевой обмен, менее выражены и побочные эффекты.

Дексаметазон — один из наиболее активных глюкокортикоидов (примерно в 30 раз активнее гидрокортизона) со слабо выраженным действием на водно-солевой обмен.

Широкое распространение получили лекарственные формы глюкокортикоидов для местного применения. Однако, учитывая, что они при всасывании могут оказывать побочные эффекты, в клинической практике нашли применение их фторированные производные, неспособные всасываться ( флуоцинолона ацетонид, флуметазона пивалат ). Следует отметить, что эти препараты снижают сопротивляемость кожи и слизистых, что может привести к суперинфекциям, поэтому рационально сочетание их с антибиотиками: флуоцинолона ацетонид с неомицином ( Синалар-Н ). флуметазон с неомицином ( Локакортен-Н ).

Кратковременная терапия глюкокортикоидами не вызывает развития «синдрома отмены». Но при длительном назначении препаратов этой группы нужно помнить о возможности угнетения функции надпочечников. При резкой их отмене не исключено развитие тяжелых нарушений жизнедеятельности вплоть до летального исхода. Поэтому при лечении дозу глюкокортикоидов подбирают индивидуально, а отмену препаратов производят постепенно, медленно снижая дозы. Отмену препаратов производят постепенно, медленно снижая их дозы. Назначают глюкокортикоиды в основном утром.

Эта группа препаратов довольно часто вызывает побочные эффекты: возможно подавление реактивности организма, обострение хронической инфекционной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта; при длительном применении не исключается появление симптоматики диабета (стероидного), отеков, повышается артериальное давление; иногда наблюдается возбуждение, бессонница, психозы. Учитывая способность глюкокортикоидов тормозить синтез белковой матрицы кости, можно ожидать нарушения обмена кальция, что в конечном итоге приводит к остеопорозу и спонтанным переломам.

Минералокортикоиды — группа стероидных гормонов, преимущественно влияющих на водно-солевой обмен. Инкреция их корой надпочечников зависит от концентрации электролитов в крови и тканевой жидкости. Минералокортикоиды способны задерживать в организме ионы натрия и воду, при этом способствуя выведению калия. При гипофункции надпочечников наблюдается обезвоживание, снижение тонуса мышц, нарушение сердечной деятельности, потемнение кожи — «бронзовая болезнь». В клинической практике используется дезоксикортон ( дезоксикортикостерона ацетат ), который показан при недостаточности надпочечников, мышечной слабости.

Анализ на гормоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников также называются иммунными или стрессовыми гормонами. Эти вещества контролируют работоспособность щитовидной железы, укрепляют устойчивость человеческого организма к разнообразным болезням, стрессам, сбоям в работе множества органов. Анализ на гормоны коры надпочечников рекомендуют сдавать всем людям, перешагнувшим возраст 35 лет.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА, ЭНДОКРИНОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.

Сдача лабораторных анализов мочи и крови, получение их результатов позволяет врачу нормализовать концентрацию гормонов надпочечников посредством назначения лекарств и других методов терапии (физические упражнения, диета).

Зачем сдавать анализы на гормоны надпочечников

  • Зачем сдавать анализы на гормоны надпочечников
  • Показания к анализам
  • Виды гормональных анализов
  • ДЭА-с
  • Кортизол общий
  • Альдостерон
  • Как подготовиться к анализам на гормоны коры надпочечников
    • Подготовка к анализу на общий кортизол
    • Подготовка к анализу на альдостерон
  • Анализ на гормоны коры надпочечников: общие рекомендации
  • Как расшифровать результаты анализов на гормоны коры надпочечников
    • Как расшифровать результаты анализа на кортизол
    • Как расшифровать результаты анализа на ДЭА-С
  • Где сдать анализы на гормоны коры надпочечников в Санкт-Петербурге

Надпочечниками называются железы внутренней секреции. Они производят гормоны, которые являются жизненно важными для человеческого организма. Информация о концентрации в человеческом организме гормонов надпочечников, получаемая в результате проведения анализа крови, предоставляет сведения о скрытых биохимических отклонениях, сбоях, которые способны стать причиной:

  • хронической усталости, депрессии, стрессов;
  • постоянного состояния тревоги, эмоциональной нестабильности;
  • снижения иммунной защиты;
  • хронической бессонницы;
  • менструальных сбоев;
  • сердечно-сосудистых болезней, рака;
  • изменения показателей сахара в крови;
  • ожирения, других пищевых проблем и так далее.

Таким образом, значение анализов для выявления тяжелых состояний, переоценить невозможно.

Показания к анализам

Врач может направить больного сдавать анализы крови на содержание веществ коры надпочечников при наличии у него следующих признаков отклонений от нормы:

  • Чрезмерное количество мочи вкупе с признаками обезвоживания организма;
  • Тяга к соленой еде, хроническая жажда;
  • Возникновение на открытых кожных участках темных пятен;
  • Снижение веса, отсутствие аппетита, рвота, понос, боли в животе;
  • Склонность к депрессиям, раздражительность, тревога;
  • Сердечная аритмия, низкое артериальное давление;
  • Хроническая усталость, мышечная слабость.

Виды гормональных анализов

Основными гормонами коры надпочечников, концентрация которых в организме проверяется путем проведения анализов, являются кортизол, дегидроэпиандростерона сульфат и альдостерон.

ДЭА-с – это андрогенный, стероидный гормон, который производится корой надпочечников. Это вещество требуется человеческому организму для образования эстрогена и прогестерона. Чрезмерное количество ДЭА-с может стать причиной самопроизвольного выкидыша, чревато замиранием и прерыванием беременности.

Показания к анализу на гормон ДЭА-с:

  • адреногенитальный синдром;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • гипотрофия плода;
  • опухоли в коре надпочечников;
  • задержка полового созревания;
  • диагностика фетоплацентарной системы (для беременных женщин).

В среднем срок исполнения составляет один или два дня.

Кортизол общий

Стероидный гормон надпочечниковой коры, исполняющий важную роль в защитных реакциях на голод и стресс, активно задействуется в регуляции обменных процессов, называется общим кортизолом. Повышенная концентрация этого вещества в крови представляет опасность, так как является признаком тяжелых заболеваний. Ожидание ребенка – единственная ситуация, в которой высокие показатели кортизола в организме считаются нормой — они растут приблизительно в 2-5 раз, что полностью отвечает норме.

Показания к анализу:

  • гирсутизм;
  • очень раннее половое развитие;
  • постоянная мышечная слабость;
  • олигоменорея;
  • заболевание Аддисона;
  • необъяснимое возникновение на коже пациента пигментных пятен;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • остеопороз.

Альдостерон

Альдостероном называется гормон надпочечниковой коры, который оказывает влияние на почки человека, осуществляя контроль водно-солевого баланса (концентрации натрия, калия). Под влиянием этого вещества случается задержка почечными канальцами хлора и натрия, результатом чего становится сокращение выделения жидкости со слюной, мочой, активируется вывод калия из организма. Альдостерон обеспечивает сохранение артериального давления, если его концентрация повышается, возникают такие проблемы как снижение мышечного тонуса, высокое давление, появление отеков, судорог, сбоев сердечного ритма.

Показания к анализу:

  • у пациента подозревается недостаточность надпочечников;
  • присутствует высокое артериальное давление;
  • диагностика адреналовой гиперплазии, аденомы надпочечников;
  • ортостатическая гипотензия;
  • подозрение на первичный гиперальдостеронизм.

Как подготовиться к анализам на гормоны коры надпочечников

Анализы на гормоны надпочечников — эффективный инструмент медицины, применение которого позволяет эффективно диагностировать огромное число заболеваний. Разумеется, результаты анализов окажутся максимально достоверными только в том случае, если пациент ответственно отнесется к правилам подготовки к ним, станет четко их соблюдать. Следовательно, нужно интересоваться не только стоимостью анализов крови, но и правилами подготовки. Итак, что нужно и нельзя делать перед анализом на данные вещества?

Правила подготовки к исследованиям меняются, в зависимости от того, о каком конкретно виде анализа идет речь, это имеет первостепенное значение. Как правило, врачи назначают ДЭА-с, кортизол общий и альдостерон.

Подготовка к анализу на ДЭА-с

Если пациенту предстоит сдавать анализ крови на содержание гормона ДЭА-с, прежде всего, ему нужно избегать физического перенапряжения и эмоциональных потрясений за три дня до анализов, снизить уровень физических нагрузок (желательно, в принципе отказаться от них), не курить чересчур часто. Рекомендуется сдавать кровь натощак, делать это в утренние часы, с 8 до 11. Если нет возможности сдать кровь утром, можно перенести анализ на другое время, не допуская приема пищи за 6 часов до него.

Также перед сдачей анализа крови на этот гормон рекомендуется прекратить прием следующих препаратов: пероральные контрацептивы, гидрокортизон, дипроспан, дексаметазон, эстрогены, преднизолон. Сдавая кровь, обязательно нужно поставить медсестру в известность о приеме лекарств, которые могут оказать воздействие на концентрацию гормонов.

Подготовка к анализу на общий кортизол

Собираясь сдавать анализ на концентрацию в крови гормона кортизола, очень важно воздерживаться от приема опиатов, эстрогенов, пероральных препаратов. Если прекращение лечения по тем или иным причинам не представляется возможным, обязательно стоит обсудить эту проблему с лечащим врачом. Кроме того, не рекомендуется курить и заниматься спортом, допускать физических нагрузок за сутки до исследования.

Подготовка к анализу на альдостерон

Желательно, чтобы пациент, которому врач порекомендовал сдать анализ крови на уровень альдостерона, в течение двух недель до забора биологического материала соблюдал малоуглеводную диету, количество соли при этом не ограничивается. Также перед проведением анализа следует полностью исключить интенсивные спортивные упражнения, стрессовые ситуации, так как подобные факторы способны вызывать такое временное явление как чрезмерная концентрация альдостерона.

Кроме того, в рамках подготовки к анализу мочи или крови на гормоны надпочечников желательно отказаться от приема препаратов, которые способны воздействовать на обмен в организме ионов калия и натрия. Это всевозможные антигипертензивные, мочегонные средства, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероиды. Лучше всего посоветоваться по поводу перерыва в лечении со своим врачом.

Анализ на гормоны коры надпочечников: общие рекомендации

Если планируется сдавать анализ мочи в рамках проверки уровня гормональных веществ в организме, нельзя забывать об интимной гигиене перед сдачей материала. Кроме того, не рекомендуется сдавать анализ крови на гормоны надпочечников, если недавно пациент проходил через хирургическую манипуляцию, подвергался химиотерапии или радиотерапии.

Соблюдая эти несложные правила подготовки, пациент сможет получить корректные результаты гормонального анализа.

Как расшифровать результаты анализов на гормоны коры надпочечников

Пациенту должно быть небезразлично, где сделать анализ на гормоны, и кто будет расшифровывать их показатели. Важно понимать, что онлайн-расшифровка результатов анализов на гормоны коры надпочечников не даст достоверной информации, так как правильно разобраться в полученных результатах способен только специалист — гинеколог или эндокринолог, равно как и назначить на ее основании эффективное лечение. Однако зная нормы основных веществ (кортизола, альдостерона и так далее), некоторые выводы пациент сможет сделать самостоятельно.

Как расшифровать значение анализа на альдостерон

Альдостерон – элемент, который отвечает за водно-солевой обмен, происходящий в человеческом организме. Нормальный результат на данный гормон надпочечников может составлять 58-172 пг/мл (вертикальное положение), 29-65 пг/мл (горизонтальное положение). Однако показатель альдостерона может превышать норму или оказаться ниже нее.

Повышенный показатель альдостерона в результатах анализов на гормоны надпочечников возможен в следующих ситуациях:

  • нехватка натрия в ежедневном меню человека;
  • гиперплазия надпочечников;
  • чрезмерное потоотделение;
  • опухоли коры надпочечников;
  • серьезное физическое переутомление;
  • отеки, задержки натрия в организме, которые происходят в связи с нефрозом, болезнями сердца, циррозом печени.

Кроме того, нормой считается выход показателей за пределы нормы, если пациентка беременна.

Пониженный показатель альдостерона в результатах анализа крови может говорить о наличии следующих проблем:

  • гипофункция надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • тромбоз надпочечниковой вены;
  • эмболия надпочечниковой артерии;
  • нехватка калия в рационе пациента;
  • употребление чрезмерного объема жидкостей.

Как расшифровать результаты анализа на кортизол

Кортизол – вещество, которое активизирует образование глюкозы из белков и аминокислот, сокращает аллергические реакции, ограничивает синтез антител. В норме анализ на данный гормон дает следующие результаты – 230-750 нм/л. При отклонениях от нормы в ту или иную сторону, обязательно нужно показать расшифровку анализа крови на содержание гормонов лечащему врачу.

Превышение нормы кортизола в организме пациента может являться сигналом следующих проблем:

  • рак надпочечников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • аденома надпочечников.

Возможно также снижение показателя, что может означать наличие у больного следующих патологий:

  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Аддисона.

Как расшифровать результаты анализа на ДЭА-С

Дегидроэпиандростерона сульфат производится корой надпочечников, служит для формирования тестостерона, эстрогенов в организме (женских и мужских половых гормонов). При интерпретации результатов анализа крови нужно иметь в виду, что показатели могут изменяться в зависимости от выбранного метода исследования и возраста человека. В норме концентрация ДЭА-С в женском организме находится в интервале 810-8991 нмоль/л. Для мужчин показатель нормы заключен в промежутке 3591-11907 нмоль/л.

Если показатель ДЭА-С выходит за рамки нормы, это может указывать на наличие у пациента опухолей в надпочечниковой коре, адреногенитального синдрома, повторяющегося невынашивания беременности и так далее.

Где сдать анализы на гормоны коры надпочечников в Санкт-Петербурге

Все это лишь общая информация, правильно расшифровать анализ на гормоны коры надпочечников может лишь профессиональный врач (эндокринолог, гинеколог). Сдать такие анализы в СПБ и получить консультацию специалиста по результатам можно в клинике Диана.

Оценка функции надпочечников

Комплексное лабораторное исследование, направленное на оценку функционирования надпочечников.

Обследование надпочечников; функция надпочечников.

The function of the adrenal gland.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
  • Перед взятием крови в положении сидя рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Надпочечник состоит из двух различных частей: коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Мозговое вещество продуцирует катехоламины, к которым относятся два основных гормона: адреналин и норадреналин. Они влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, железистый эпителий, процессы углеводного и жирового обмена, термогенеза. Корковое вещество занимает около 70-80 % объема органа и продуцирует большую группу гормонов – кортикостероидов. В корковом веществе выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Известно свыше 40 веществ, выделенных из этого слоя надпочечников, часть из которых обладает гормональной активностью. Кортикостероиды влияют на различные виды обмена веществ, иммунную систему и течение воспалительных процессов.

Гормоны коры надпочечников по своему действию разделены на две группы: глюкокортикоидные и минералокортикоидные, первые в основном влияют на обмен углеводов, а вторые – на обмен минеральных веществ. В сетчатой зоне синтезируются половые стероидные гормоны. Следует отметить, что это условное разделение и влияние действия гормонов на обмен веществ носит комплексный характер. Глюкокортикоидные гормоны: кортизол, кортизон, кортикостерон синтезируются в среднем (пучковом) слое коры надпочечников. Они оказывают значительное влияние на обмен углеводов и белков. Минеролокортикоидные гормоны: альдостерон и дезоксикортикостерон реулируют в основном обмен воды и минеральных веществ.

Кортизол – это гормон, основной представитель глюкокортикоидов, синтезирующийся в пучковой зоне коркового вещества. Он участвует в регуляции артериального давления, обмене белков, жиров, углеводов, защите организма от стресса. Стимуляция синтеза и секреции кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) по механизму отрицательной обратной связи. АКТГ представляет собой гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием тропных факторов гипоталамуса по определенному суточному ритму.

Повышение уровня кортизола в крови отмечается при синдроме Иценко — Кушинга. Его развитие может быть связано с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с длительным приемом глюкокортикостероидных лекарственных препаратов. Для него характерны такие симптомы, как ожирение, появление растяжек на коже живота, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена. Также увеличение секреции данного гормона может отмечаться при эктопическом выделении АКТГ при паранеопластическом синдроме опухолями негипофизарного происхождения и иной локализации.

При первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и повышается секреция АКТГ. Понижение концентрации АКТГ может отмечаться при гипофункции коры надпочечников вследствие ослабления функции гипофиза, при синдроме Иценко — Кушинга, при введении глюкокортикоидов.

Альдостерон – это гормон, который синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коркового вещества надпочечников. Он регулирует поддержание нормальных концентраций натрия, калия в крови и нормальный объем циркулирующей крови, а следовательно, артериальное давление. Главным образом альдостерон воздействует на дистальные канальцы структуры почек, стимулируя реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия и водорода. Отмечаются суточные колебания уровня альдостерона. Повышение концентрации данного гормона отмечается при первичном или вторичном гиперальдостеронизме. Первичный гиперальдостеронизм может возникать из-за гормонпродуцирующей опухоли надпочечника, альдостероме, или при гиперплазии коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия, из-за чего отмечается повышение активности ренина в плазме крови. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Снижение концентрации гормона отмечается при поражении надпочечников или нарушении биосинтеза альдостерона.

Натрий, калий и хлор представляю собой жизненно важные электролиты, в поддержании уровня которых значительную роль играют гормоны надпочечников. Они участвуют в поддержании водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, в процессе мышечного сокращения, проведении нервного импульса, поддержании нормального равновесия клеток и межклеточного матрикса.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома Иценко — Кушинга, болезни Аддисона;
  • для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко — Кушинга;
  • для оценки эффективности лечения синдрома Иценко — Кушинга, болезни Аддисона;
  • для оценки эффективности проводимого хирургического или терапевтического лечения гормонсинтезирующих опухолей;
  • для скрининговой диагностики первичного или вторичного гиперальдостеронизма в сочетании с определением других гормонов;
  • для определения возможных причин нарушения дисбаланса электролитов: калия, натрия, хлора.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко — Кушинга (симптомы: ожирение, появление специфических растяжек на коже живота, дистрофия мышц, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение минерального обмена) или болезнь Аддисона (симптомы: мышечная слабость, усталость, снижение артериального давления, гипогликемия, пигментация кожи);
  • при контроле проводимого лечения;
  • при подозрении на эктопическое выделение АКТГ при паранеопластическом синдроме;
  • при подозрении на дисфункцию коры надпочечников;
  • при послеоперационных и посттравматических состояниях;
  • при комплексной диагностике причин повышения артериального давления, в том числе у лиц молодого возраста;
  • при подозрении на водно-электролитные нарушения;
  • при симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении;
  • при симптомах гипокалиемии (недомогании, жажде, полиурии, анорексии, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т) и гиперкалиемии (возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции);
  • при подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Повышение и понижение показателей разнообразны и зависят от причины. Так как некоторые гормоны взаимодействуют по механизму отрицательной обратной связи при одном и том же заболевании или синдроме, количество одного показателя может быть повышено, а другого снижено, и наоборот.

Что может влиять на результат?

  • Повышенное количество соли в рационе, прием лекарственных препаратов: мочегонных, антигипертензивных, стероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, пероральных контрацептивов и эстрогенов;
  • беременность.



  • При оценке полученных результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня гормонов надпочечников.
  • Для правильной диагностики патологического процесса важно учитывать комплексную оценку лабораторных показателей, клинических данных и данных инструментального обследования.

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, врач общей практики, нефролог, уролог, эндокринолог, кардиолог, хирург, онколог, невролог.

Литература

  1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: diagnostic approach in clinical practice / Minerva Endocrinol. 2008 Jun;33(2):127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenocortical carcinoma initially presenting with hypokalemia and hypertension mimicking hyperaldosteronism: a case report / BMC Res Notes. 2013 Oct 8;6:405.

Заболевания надпочечников

Надпочечники – это парный орган эндокринной системы, представляющий собой железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Надпочечники образованы двумя
структурами: мозговым веществом (внутренним) и корковым веществом (наружным). Оба вещества регулируются центральной нервной системой. Каждый вид вещества функционирует как самостоятельная
железа, хотя анатомически они объединены в один орган.
Корковое вещество. Стероидные гормоны, вырабатываемые в корковом веществе, управляют обменом веществ и энергии в организме. Выделяют три зоны коркового вещества, в каждой из которой синтезируются специфические гормоны:

  • в клубочковой зоне синтезируется альдостерон, влияющий на водно-солевой обмен;
  • в пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, а также обмен нуклеиновых кислот;
  • в сетчатой зоне образуются половые гормоны, прежде всего андрогены, оказывающие воздействие на развитие вторичных половых признаков.

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). Адреналин синтезируется только в надпочечниках. Катехоламины воздействуют на работу сердечнососудистой системы (повышают
артериальное давление, изменяют частоту сокращения сердечной мышцы), вызывают повышение глюкозы в крови и стимулируют расщепление жиров, что необходимо для их
усвоения организмом.
Подобное многообразие функций гормонов, вырабатываемых надпочечниками, показывает насколько важно, чтобы этот орган работал правильно. Нарушения в его работе сказываются на общем состоянии организма. В зависимости от вида и локализации патологии, проявления нарушений могут быть различными.

Основные виды заболеваний надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих
надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • жажда;
  • полиурия (повышенное выделение мочи);
  • гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови);
  • онемение и судороги.

Недостаточность коры надпочечников

Недостаточность коры надпочечников – состояние, характеризующееся пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Обычно развивается на фоне других заболеваний, часто сопровождается воспалением надпочечников.

  • резкий упадок сил;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • гипотония (снижение артериального давления);
  • функциональные нарушения кишечника;
  • тошнота, рвота;
  • гиперпигментация кожных покровов (избыточное отложение пигмента, вызывающее более интенсивную окраску некоторых участков кожи);
  • никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время);
  • повышенное содержание сахара в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль, развивающаяся, преимущественно из мозгового вещества надпочечников. Является гормонально-активной, то есть приводит к увеличению секреции гормонов катехоламинов.

Основным проявлением феохромоцитомы является высокое артериальное давление. На фоне повышения давления могут наблюдаться пульсирующая головная боль, бледность кожных покровов, усиленное
потоотделение, тошнота, рвота, судороги. О заболевании также могут свидетельствовать приступы труднообъяснимого страха и некоторые другие симптомы.

Причина заболевания

Общая слабость

Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.

При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.

Нарушения мочеиспускания

При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.

Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.

Изменение цвета кожи

При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.

Потеря веса

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.

Гормональная терапия

Прежде всего, лечение направлено на восстановление нормального гормонального фона. При недостаточности коры надпочечников проводится гормональная заместительная терапия.

Хирургическое лечение

В случае развития опухолевых процессов может потребоваться хирургическое лечение.

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

Другие методы инструментальной диагностики

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография
(обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования).
В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Врачи-эндокринологи «Семейного доктора» обладают необходимой квалификацией и опытом диагностирования различных заболеваний надпочечников. При возникновении тревожащих Вас симптомов, следует обратиться
к врачу как можно быстрее, чтобы начать лечение на более ранней стадии заболевания. Своевременно начатое лечение позволит получить максимальный и
быстрый эффект.

В случае обнаружения патологии назначается лечение, обусловленное спецификой выявленных нарушений. Если патология надпочечников является осложнением другого заболевания, то необходимо устранение вызвавшей ее причины. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *