Повышенный кортизол у женщин: причины, симптомы и лечение

Автор: | 16.05.2017

Кортизол — это гормон, который синтезируется корой надпочечников и выполняет большое количество функций в организме человека. Кортизол в больших количествах выделяется при попадании человека в стрессовую ситуацию (именно поэтому его еще называют гормоном страха или даже гормоном смерти). Также он принимает участие в углеводном, белковом и жировом обмене. Ученые отмечают, что количество гормона в крови также зависит от времени суток: утром кортизола в крови максимальное количество, а вечером — минимальное.

Кортизол в организме человека играет множество функций:

  • Принимает участие в углеводном обмене. Именно благодаря кортизолу происходит превращение белков в глюкозу (так называемый глюконеогенез). Также кортизол выступает в роли антагониста инсулина — увеличивает концентрацию глюкозы в крови (за счет переработки белков в глюкозу) и замедляет периферическую переработку глюкозы в другие вещества.
  • Принимает участие в белковом обмене. Этот гормон уменьшает количество белков в крови. Уменьшение происходит за счет двух механизмов — при помощи замедления синтеза белков и при помощи переработки белков в другие вещества. Также кортизол стимулирует выведение из организма азота с мочой.
  • Принимает участие в жировом обмене. Этот гормон заметно увеличивает переработку различных веществ в триглицериды. Также кортизол влияет на распределение жировых отложений в организме.
  • Принимает участие в энергетическом обмене. Кортизол способствует сбережению полезных энергетических ресурсов в организме. Сбережение происходит за счет двух механизмов — при помощи снижения распада гликогена в клетках печени и при помощи снижения распада глюкозы в мышечных волокнах.
  • Принимает участие в водно-солевом балансе. Кортизол является вспомогательным веществом, которое регулирует баланс калия и натрия в организме. что влияет на проницаемость клеток, скорость передачи нервных сигналов и так далее.
  • Принимает участие в работе иммунной системы. Кортизол является мощным регулятором концентрации многих иммунных клеток и соединений в организме человека (например, снижает количество лимфоцитов, влияет на количество эритроцитов и так далее). Также кортизол замедляет перемещение стволовых клеток красного костного мозга.
  • Принимает участие в работе пищеварительной системы. При выбросе в кровь больших доз кортизола происходит стимуляция выработки пепсина (мощного пищеварительного фермента) и соляной кислоты, что заметно улучшает пищеварение.
  • Принимает участие в синтезе многих гормонов. При выбросе в кровь кортизола происходит подавление выработки АКТГ, тиреотропного и гонадотропного гормона.

Стресс и кортизол

повышенный кортизол

Кортизол заслуженно называют гормоном страха. Дело в том, что при попадании в какую-либо стрессовую ситуацию (физическая или психологическая травма, сильная боль, голод, жара и так далее) организму очень важно быстро перестроиться, чтобы пережить стрессовую ситуацию. Именную за такую психологическую и физическую перестройку и отвечает кортизол, который в стрессовой ситуации активно синтезируется в организме. Фактически кортизол у всех женщин обеспечивает переход организма в энергосберегающий режим, что позволяет пережить сложную стрессовую ситуацию.

Также необходимо помнить, что выделение кортизола при стрессе является автоматическим саморегулирующимся процессом. Механизм саморегуляции кортизола такой:

  • Человек попал в стрессовую ситуацию.
  • Мозг посылает сигнал об увеличении синтеза адреналина и некоторых других катехоламинов.
  • Адреналин увеличивает синтез кортиколиберина.
  • Кортиколиберин запускает синтез АКТГ (эту работу выполняет кора надпочечников).
  • АКТГ заметно увеличивает синтез кортизола и некоторых других кортикостероидов.
  • Достигнув определенной концентрации в крови, кортизол начинает угнетать синтез АКТГ, что в свою очередь приводит к остановке выработке новых доз кортизола.
  • Со временем концентрация кортизола в крови уменьшается. Если человек вновь попадает в стрессовую ситуацию, мозг снова посылает сигнал об увеличении синтеза адреналина, что вновь запускает механизм, который в итоге приводит к выбросу больших количеств кортизола в кровь. Таким образом, мы получаем самоподдерживающийся процесс с обратной связью.

Норма кортизола у женщин

повышенный уровень кортизола

Кортизол является естественным регулятором работы некоторых органов, поэтому он всегда присутствует в крови человека в небольших дозах (за эту работу отвечает кора надпочечников). В нормальном состоянии кортизол у женщин колеблется в пределах 150-700 нмоль/л. Важно помнить, что за сутки возможны колебания кортизола (но в пределах 150-700 нмоль/л). Максимальная концентрация этого гормона наблюдается утром сразу после пробуждения; вечером же количество гормона в крови минимально. Во время беременности концентрация кортизола повышается в 2-5 раз, что является абсолютно естественным явлением. Также необходимо помнить, что при попадании в стрессовую ситуацию временно количество кортизола в крови резко увеличивается, что также является абсолютно нормальным естественным феноменом.

Повышенный кортизол у женщин — причины

Иногда у женщин наблюдается повышенный уровень кортизола в крови. Такое явление врачи называют гиперкортицизмом или синдромом Кушинга. Причины патологического повышения кортизола следующие:

  • Сахарный диабет и гипогликемия.
  • Повреждение коры надпочечников.
  • Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Поликистоз яичников.
  • Ожирение средней и высокой тяжести.
  • Тяжелые заболевания — гепатит, СПИД, цирроз печени.
  • Анорексия.
  • Тяжелый алкоголизм.

Также необходимо помнить, что в некоторых случаях повышенный кортизол не всегда говорит о наличии каких-либо серьезных заболеваний и может возникнуть по естественным причинам. К таким причинам относят:

  • Период активного полового созревания (10-16 лет).
  • Длительный прием седативных лекарств (могут влиять на работу коры надпочечников).
  • Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
  • Также уровень гормона повышается при беременности, что является абсолютно нормальным явлением.

Повышенный кортизол у женщин — симптомы

кортизол у женщин

Повышенный уровень естественного кортизола вызывает такие симптомы:

  • Появление психических нарушений. Как было сказано выше, кортизол является гормоном, который активно синтезируется в организме при попадании в стрессовую ситуацию. Он меняет не только обмен веществ, но и влияет на наши психические реакции (организму это нужно, чтобы человеку легче было пережить стресс). Если же нет источника стресса, но из-за внутренних патологий появляется повышенный уровень гормона, то наблюдаются различные психологические изменения. Опасность здесь заключается еще и в том, что при попадании в стрессовую ситуации со временем концентрация гормона естественным образом снижается, поэтому защитные психические изменения не длятся слишком долго, тогда как при гиперкортицизме возможны серьезные психические нарушения, которые могут оставаться даже при возврате концентрации гормона в норму. Чаще всего встречаются следующие психические нарушения — раздраженность, депрессия, бессонница, апатия, истощение и так далее.
  • Нарушения баланса белков и углеводов в организме. В норме кортизол является вторичным регулятором углеводно-белкового баланса в организме, однако при высоком уровне гормона организм начинает массово перерабатывать белки в углеводы, что приводит к различным нарушениям. Сильнее всего страдают мышцы человека, поскольку в них концентрация белков очень большая. Если гиперкортицизм длится долго, то возможны такие симптомы — мышцы становятся дряблыми и слабыми, появляются боли в руках и ногах, наблюдается слабость и так далее.
  • Резкая активизация аппетита. Человек постоянно хочет есть; во время приема пищи насыщение наступает достаточно поздно либо не наступает совсем (если гиперкортицизм находится на поздней стадии развития). Это приводит к появлению различных желудочно-кишечных нарушений — гастрит, панкреатит, изжога и так далее. Также человек резко набирает вес.
  • Из-за нарушения баланса белков, нарушения функционирования коры надпочечников и изменения психологических реакций повышается нагрузка на сердце и сосуды. Из-за болезни у человека может развиться сердечная недостаточность, которая может спровоцировать инфаркт и даже смерть. Также эта болезнь может нарушить работу надпочечников.

Повышенный кортизол у женщин — лечение

Лечение гиперкортицизма зависит от стадии развития болезни. Различают несколько стадий развития заболевания, которые отличаются друг от друга лишь количеством и выраженностью болезненных симптомов. Также различают тип течения заболевания — если болезнь развивается быстро (переход от ранней до поздней стадии занимает до 1 года), то говорят о прогрессирующем течении болезни; если же болезнь развивается медленно (переход от ранней до поздней стадии занимает более 3 лет), то говорят о торпидном течении заболевания.

Тип назначаемого лечения зависит от стадии болезни и скорости ее течения. Также большое значение играет качество диагностики, доступность лекарств, наличие у пациента противопоказаний и так далее. Лечение гиперкортицизма должно быть направлено не столько на устранение причин возникновения гиперкортицизма, сколько на устранения основных его клинических проявлений. Чаще всего используется подход, который восстанавливает концентрацию АКТГ в организме, что приводит к выведению гормона из организма вместе с мочой.

Повышенный кортизол лечится такими методами:

  • От повышенного уровня кортизола (гиперкортицизма) могут спасти медикаменты, которые блокируют выработку АКТГ или кортикостероидов. Это приводит к тому, что организм перестает синтезировать избыточный кортизол, что в среднесрочной перспективе приводит к снижению кортизола в организме, а это приводит к выздоровлению.
  • Если болезнь находится на поздней стадии либо использование лекарств оказалось неэффективным, врач может прибегнуть к лучевой терапии. При помощи радиации происходит облучение гипофиза, который уменьшает синтез АКТГ, что со временем приводит выработку гормона в норму.
  • Если лечение медикаментами не дало никаких положительных результатов, а радиационная терапия невозможна по каким-либо причинам (например, если облучаемый орган поражен опухолью), врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству. Также от повышенного уровня кортизола (гиперкортицизма) может спасти адреналэктомия (удаление коры надпочечников). Адреналэктомия практически в 100% приводит к излечению, однако к ней прибегать необходимо лишь только в крайнем случае. Дело в том, что после удаления придется всю оставшуюся жизнь принимать специальные препараты, которые являются химическими аналогами синтезируемых надпочечниками веществ, чтобы избежать острой надпочечной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *