Гспг гормон у женщин повышен — ГСПГ (секс-гормон) глобулин связывающий половые гормоны

Автор: | 20.05.2021

Гспг гормон у женщин повышен

ГСПГ (секс-гормон) глобулин связывающий половые гормоны

Описание Показания Подготовка Интерпретация

Описание исследования

ГСПГ (называемый также секс-стероид связывающим глобулином, половым стероид-связывающим глобулином, sex hormone-binding globulin) – это белок (гликопротеин) с молекулярным весом порядка 80 тыс. – 100 тыс. дальтон, содержащийся в плазме крови.

ГСПГ продуцирует печень. Благодаря наличию в молекуле одного связывающего участка, он выполняет функцию связывания и транспортировки половых гормонов (тестостерона, 5-дигидротестостерона, и в меньшей степени эстрадиола).

Определение уровня ГСПГ проводится в качестве дополнительного теста при исследовании концентрации общего тестостерона, т.к. в зависимости от количества разных транспортных белков может меняться и уровень тестостерона в кровотоке. Тестостерон чаще всего связан именно с ГСПГ, его также могут переносить альбумины и кортизол-связывающие глобулины. Количество вырабатываемого ГСПГ находится в зависимости от уровня половых гормонов: под воздействием эстрогенов продукция снижается, андрогены, наоборот, способствуют ее увеличению. В связи с этим содержание ГСПГ в организме женщин без малого в два раза выше, чем в мужском. Уменьшение синтеза эстрадиола приводит к одновременному снижению в крови уровня общего и свободного гормона.

Снижение выработки андрогенов вызывает повышение количества вырабатываемого ГСПГ, который способствует удержанию концентрации общего тестостерона на одном уровне. Однако содержание свободного гормона при этом становится ниже. В связи с такой особенностью на ранних стадиях патологий яичек может сохраняться нетипичная для тестикулярных заболеваний нормальная концентрация общего тестостерона. Снижение содержания ГСПГ характерно для гирсутизма – роста волос у женщин по мужскому признаку (понижение уровня ГСПГ обнаружено почти у трети женщин, прошедших обследование), угревой сыпи и синдроме поликистозных яичников.

Значительное увеличение концентрации ГСПГ вызывает беременность или введение эстрогенов. Введение андрогенов, напротив, способствует снижению уровня ГСПГ. Для определения содержания свободного тестостерона рассчитывается его индекс, равный процентному отношению общего тестостерона к уровню ГСПГ. Его величина отражает содержание биологически доступного мужского гормона и служит показателем патологических состояний, связанных изменением количества андрогенов.

Годовой рост уровня ГСПГ в возрасте от 60 лет составляет приблизительно 1,2%, что вызывает более быстрое снижение количества биологически доступного тестостерона по сравнению с его общим количеством.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проходить в утренние часы натощак, после 8-14-тичасового ночного перерыва в приеме пищи.

Общие рекомендации по подготовке к обследованию:

  • накануне обследования рекомендуется воздерживаться от любых перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
  • запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа;
  • перед началом обследования необходимо получить консультацию лечащего врача о влиянии на его результаты принимаемых препаратов и лечебных процедур и, при необходимости, временно прекратить их;
  • непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Обследование не рекомендуется проводить после флюорографии, ультразвукового, мануального, ректального, инструментального, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и прочих манипуляций.

Показания к исследованию

  • при наличии клинических признаков изменения концентрации андрогенов в сторону увеличения или уменьшения при нормальном содержании тестостерона;
  • при жирной себорее;
  • при облысении;
  • при угревой сыпи;
  • при выявлении признаков невосприимчивости к инсулину.
  • при гирсутизме;
  • при ановуляции (отсутствии овуляции);
  • при аменорее (при отсутствии менструации до 16 лет (первичной аменорее), или в течение 6 и более месяцев (вторичной менорее));
  • при синдроме поликистозных яичников (одновременной дисфункции яичников и других желез внутренней секреции);
  • для составления прогноза развития гестоза (или позднего токсикоза – тяжелого осложнения позднего срока беременности) при сниженном уровне ГСПГ.
  • при мужском климаксе;
  • при хроническом простатите;
  • при нарушении потенции;
  • при снижении полового влечения (либидо).

Интерпретация исследования

Концентрация ГСПГ измеряется в наномолях на литр (нмоль/л).

пол

ГСПС

(нмоль/л)

Медиана*

(н/моль/л)

*Медиана – это статистический параметр, описывающий значение признака, справа и слева от которого находится равное число наблюдений и не зависящий, в отличие от среднеарифметического показателя, от единичных нехарактерных (слишком больших или слишком малых) значений. Другими словами медиана – это величина, максимально характеризующая центральную тенденцию в изучаемой выборке, отражающая оптимальное значение в пределах нормы.

Концентрация ГСПГ выше нормы наблюдается:

  • при гиперэстрогении (избыточном количестве в организме эстрогенов);
  • при гипертиреоидном состоянии (избытке гормонов щитовидной железы);
  • при гепатите;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • при приёме фенитоина, пероральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены.

Повышенный уровень глобулина также может иметь место из-за конституциональных особенностей организма.

Пониженный уровень ГСПГ наблюдается:

  • при нефротическом синдроме (почечной патологии, сопровождаемой значительным содержанием белка в моче, уменьшением количества белка в крови до аномально низких показателей, снижением количества альбуминов, значительным повышением содержания холестерина, общей отечностью и другими клиническими проявлениями);
  • при больших коллагенозах (прогрессирующих патологиях иммунной системы, сопровождающихся массовым поражением соединительной ткани организма и разнообразными клиническими проявлениями);
  • при гиперандрогении (избыточном содержании мужского гормона андрогена);
  • при инсулинорезистентности (невосприимчивости, сопротивляемости организма к воздействию инсулина);
  • при гипотиреозе (недостаточном количестве гормонов щитовидной железы);
  • при акромегалии (нарушении функциональности передней доли гипофиза, проявляющемся утолщением и расширением кистей, стоп и лицевой части черепа);
  • при болезни Кушинга (патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, характеризующейся избыточным продуцированием гормонов корой надпочечников под воздействием гормонов АКТГ, выделяемых передней долей гипофиза);
  • при гиперпролактинемии (избыточном количестве в организме гормона пролактина);
  • при синдроме поликистозных яичников (дисфункции яичников, проявляющейся в отсутствии или нерегулярности овуляции и повышенном выделении женских (эстрогенов) и мужских (андрогенов) гормонов, а также нарушением функционирования других желез внутренней секреции);
  • при адреногенитальном синдроме (врожденной дисфункции коры надпочечников);
  • при циррозе печени;
  • при приёме даназола, андрогенов, глюкокортикоидов, соматостатина.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
  • Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
  • Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
  • Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
  • Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

  • Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Глобулин , связывающий половые гормоны

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) является циркулирующим гликопротеином, который транспортирует тестостерон и другие стероиды в крови. В последние годы интерес к SHBG усилился из-за его обратной связи с ожирением и резистентностью к инсулину, и поскольку многие исследования связывают более низкие уровни циркуляции SHBG с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа , жировой болезнью печени ( не алкогольного генеза) , синдромом поликистоза яичников и ранним половым созреванием.

Глобулин , связывающий половые гормоны (SHBG) представляет собой гликопротеин, продуцируемый в печени, который транспортирует определенные половые стероиды в системе кровообращения и регулирует их доступ к клеткам-мишеням. Этот глобулин (SHBG) представляет собой гомодимерный гликопротеин 90-100 кДа, который кодируется одним геном на коротком плече хромосомы 17. Варьирующее гликозилирование объясняет изменение молекулярной массы и, как известно, усиливается эстрогенами, однако его значение неизвестно.

Циркулирующий SHBG продуцируется в основном гепатоцитами, однако ген также экспрессируется в головном мозге, матке, предстательной железе, грудных железах , яичниках и семенниках, а также при определенных онкологических заболеваниях яичников и предстательной железы.

SHBG переносит тестостерон и другие стероиды в плазме крови, снижает их метаболический клиренс и регулирует их доступ к тканям-мишеням. SHBG может секвестрировать стероиды из тканей-мишеней и есть некоторые свидетельства того, что связанный с лигандом SHBG связывается с мембранными рецепторами и стимулирует выработку циклического аденозинмонофосфата и / или проникает в клетки путем связывания с мембранным белком мегалином (megalin), чтобы инициировать биологический эффект. SHBG человека связывает дигидротестостерон (DHT)> тестостерон> эстрадиол, а также такие лекарственные средства, как левоноргестрел и флуоксиместерон.

В литературе сообщалось о гомозиготной мутации, приводящей к полному дефициту в плазме SHBG. SHBG функционирует для защиты беременной женщины от плацентарного гиперандрогена. Сообщалось о полиморфизмах, которые более тонко влияют на связывание SHBG тестостерона. SHBG связывает тестостерон с высоким сродством (

1 нмоль / л), и большая часть сайтов связывания SHBG во взрослой мужской сыворотке занята тестостероном, так что уровень SHBG является основным фактором, определяющим общий уровень тестостерона у взрослых мужчин. Взрослые мужчины с низким уровнем SHBG имеют и низкий общий уровень тестостерона, тогда как мужчины с высоким уровнем SHBG имеют более высокий уровень тестостерона. У препубертатных мальчиков отмечается гораздо более низкий уровень тестостерона и только небольшая часть SHBG в плазме занята тестостероном.

Уровни SHBG заметно увеличиваются в крови матери из-за эффекта плацентарных эстрогенов, тогда как уровни этого глобулина в пуповинной крови являются низкими и похожими на значения, фиксируемыми на 2-й день жизни. Некоторые исследования показывают, что уровни SHBG значительно возрастают с рождения до раннего детства. Андрогены , как известно, подавляют уровни SHBG. Однако, снижение содержания данного глобулина наблюдается также у мальчиков с идиопатическим гипопитуитаризмом, что предполагает метаболический, а не нейроэндокринный контроль. Уровни SHBG во взрослом возрасте выше у женщин, чем у мужчин, что, вероятно, связано с эстрадиолом, поскольку известно, что введение эстрогена увеличивает SHBG. Уровни глобулина, связывающего половые гормоны немного повышаются у пожилых людей, особенно у мужчин.

Существует 20-кратная вариабельность уровней SHBG среди отдельных индивидуумов, тогда как уровень SHBG у данного индивидуума относительно постоянный. Уровни SHBG не связаны с питанием или временем суток.

Уровни SHBG уменьшаются с ожирением и повышаются с потерей веса. SHBG снижается при сахарном диабете 2 типа (T2DM), причем сила ассоциации ослабевает , но не устраняется после корректировки по возрасту и индексу массы тела. Примечательно, что низкий уровень SHBG является биомаркером для будущего развития метаболического синдрома (MetS), гестационного диабета и T2DM.

Резистентность к инсулину

Уровень SHBG представляет собой показатель резистентности к инсулину (IR), и многие исследования подтвердили этот результат. Традиционным объяснением низких уровней SHBG при резистентности к инсулину считалась гиперинсулинемия. Исследователи обнаружили обратную корреляцию между SHBG и голоданием , стимулированным глюкозой или 24-часовым инсулином или C-пептидом , причем уровни SHBG увеличиваются, когда резистентность к инсулину улучшается, уровни инсулина снижаются с потерей веса , резистентности или после лечения сенсибилизирующими его препаратами. Кроме того, добавление инсулина в клетки гепатокарциномы HepG2 уменьшало их продукцию SHBG ( сообщалось, что инсулин подавлял уровни рибонуклеиновой кислоты SHBG — мРНК). Экспрессия гена SHBG снижалась с помощью фактора некроза опухолей-цитокинов-альфа (TNFα) или интерлейкина-1 бета (IL1β) и у трансгенных мышей, которые экспрессируют SHBG после того, как они были сопряжены с ожирением, диабетическим, гиперлипидемическим db / db, с инактивирующей мутацией рецептора лептина.

Гипо — и гипертиреоидизм

Уровни SHBG резко возрастают при гипертиреозе пропорционально уровням тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) у детей, а также у взрослых. Высокие уровни SHBG приведут к повышению уровня тестостерона у мужчин и женщин и могут вызвать диагностические затруднения, привести к ненужной оценке гипофизарных, надпочечниковых или гонадных расстройств. Высокий SHBG приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола и может приводить к увеличению груди у мужчин. Высокие уровни SHBG являются результатом активации тиреоидного гормона промотора гена HNF4α, который, в свою очередь, стимулирует экспрессию SHBG. Таким образом, SHBG является маркером повышенной биологической активности щитовидной железы.

Синдром Кушинга и лечение глюкокортикоидами

Уровни SHBG снижаются у пациентов с синдромом Кушинга и у пациентов, получавших глюкокортикоиды. У детей, получавших преднизон или дексаметазон для терапии лейкемии, падение SHBG происходило медленно в течение 4 недель, за это время уровни индекса массы тела и лептина повышались, что предполагает связь с инсулинорезистентностью. Исследователям еще предстоит выяснить, является ли SHBG ценным биомаркером или, скорее, активно участвует в патогенезе метаболического заболевания.

Расшифровка анализа ГСПГ

Запись на приём

Получив справку с результатами анализа ГСПГ, не следует увлекаться их самостоятельной интерпретацией. Только профессиональный врач способен правильно сопоставить полученные данные с общей клинической картиной и особенностями работы организма пациента.

Норма ГСПГ

Нормальные показатели ГСПГ зависят от возраста и половой принадлежности пациента. Приблизительные данные приведены в таблице ниже. Однако следует учитывать, что они могут варьироваться при проведении тестов в различных лабораториях ввиду применения разных технологий и методик исследования и обилия факторов, влияющих на показатели.

Возраст Мужчины, нмоль/л Женщины, нмоль/л
Меньше 1 месяца 10,8 — 71 11,8 — 51
1 месяц – 1 год 60 — 209 50 — 181
1-4 года 42 — 156 51 — 158
4-7 лет 39 — 146 48 — 142
7-10 лет 38 — 114 31 — 103
10-13 лет 32 — 93 20 — 100
13-16 лет 13 — 63 16,6 — 77
16-20 лет 10,6 — 54 9,3 — 75
20-50 лет 18,3 — 54,1 32,4 — 128
Больше 50 лет 20,6 — 76,7 27,1 — 128

Повышенные показатели

Аспектов, влияющих на количество глобулинов, связывающих половые гормоны, очень много:

  1. Многие формы гепатита.
  2. Применение оральных гормональных контрацептивов с эстрогенами и фенитоином.
  3. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  4. Избыток эстрогена (гиперэстрогения).
  5. Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса).

В некоторых случаях высокие показатели ГСПГ в крови являются нормой. К примеру, это справедливо для детей или людей с соответствующими особенностями работы организма.

Пониженные показатели

Низкие показатели могут указывать на:

  1. Дисфункцию или патологии печени.
  2. Гипотериоз (недостаточная активность щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса).
  3. Почечная недостаточность и другие проявления нефропатического синдрома.
  4. Сидром поликистозных яичников.
  5. Инсулиновая резистентность.
  6. Прием андрогенных стероидов.
  7. Синдром Кушинга.
  8. Повышенный уровень пролактина.
  9. Акромегалия (избыточное содержание гормона роста).
  10. Избыточный вес.
  11. Гирсутизм (рост терминальных волос в андрогенчувствительных областях).
  12. Вирилизм (развитие мужских вторично половых признаков).

У женщин уровень ГСПГ существенно снижается при приближении менопаузы и после нее. При таком обилии факторов лучше доверить клинические выводы из полученных результатов профессионалу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *