Гормоны щитовидной железы влияют на энергетический обмен — Гормональные нарушения

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Гормоны щитовидной железы влияют на энергетический обмен

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (14)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Влияние гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа Щитовидная железа — непарный орган, имеет вид бабочки, крылья которой представлены левой и правой частями, соединенными между собой перешейком. В 20-25% обнаруживается пирамидальная доля, находящаяся над перешейком. Структурной единицей щитовидной железы является фолликул, в котором происходит биосинтез тиреоидных гормонов, который состоит из следующих этапов:

I — фиксация йодидов крови и их окисление до элементарного йода (необходимо суточное употребление йода организмом от 150 до 200 мкг/сутки у взрослых, а у детей 2-2,5 мкг/кг массы в сутки. Снижение поступления йода в организм ниже 100 мкг/сутки приводит к гиперплазии, а в дальнейшем к развитию нетоксического / эндемического зоба;

II этап — синтез тиреоглобулина с последующим насыщением его тирозиновых остатков йодом;

III этап — образование йодтиронинов (Т3 — Т4) из йодсодержащих тирозиновых остатков на молекуле тиреоглобулина;

IV этап — отщепление тиреоидного гормона от белка и поступление его в кровь.

Контроль уровня гормонов в крови и их физиологических эффектов основан на принципе обратной связи. Спектр биологических эффектов тиреоидных гормонов очень широк, поскольку рецепторы к ним имеются практически на всех клетках.

Специфическое действие гормонов щитовидной железы на обмен веществ и дифференциацию тканей в норме и патологии.

Влияние гормонов щитовидной железы на белковый обмен.

При физиологическом (нормальном) уровне гормоны щитовидной железы:

  • — Оказывают анаболический эффект (способствуют синтезу белка и росту мышц);
  • — Регулируют синтез специфических белков, которые определяют синхронизацию роста и дифференциации тканей (период развития организма человека — первые 3-6 месяцев после рождения);
  • — Стимулируют синтез ферментов: митохондриальных окислительных, фосфорилазы, фосфодиэстеразы, холинэстеразы, 5-нуклеотиазы и др.

При сниженном уровне гормонов щитовидной железы снижается активность метаболизма:

  • — Задержка развития мозга с дегенеративными изменениями нервных клеток (кретинизм);
  • — Задержка психоэмоционального развития;
  • — Задержка статических функций (двигательные умения у ребёнка – удерживание головы и корпуса, сидение, стояние, ползание);
  • — Низкий положительный баланс азота, повышенный уровень креатинина в крови;
  • — Эпифизарный дисгенез, задержка и нарушение последовательности появления ядер окостенения;
  • — Отставание в росте;
  • — Задержка процессов регенерации эпителиальных структур (кожа, слизистые оболочки, волосы, ногти).

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на белковый обмен:

  • — Катаболический эффект (разрушение тканей, например, сжигание жиров)
  • — Ускорение роста и процессов окостенения;
  • — Преждевременное физическое развитие с задержкой полового развития;
  • — Уменьшение массы тела из-за использования белков в энергетическом обмене;
  • — Психоэмоциональная расторможенность (раздражительность, возбудимость, плаксивость, тремор пальцев рук);
  • — Мышечная слабость (катаболизм белка).

2. Влияние гормонов щитовидной железы на углеводный обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы заключаются в:

  • — Стимуляции глюконеогенеза (образование глюкозы из неуглеводных соединений);
  • — Снижении содержания гликогена в печени;
  • — Повышении абсорбции глюкозы в кишечнике;
  • — Гипергликемическом эффекте.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:.

  • — Склонность к гипогликемии;
  • — Уплощение гликемичной кривой;
  • — Внеклеточные отложения мукополисахаридов, которые увеличивают гидрофильность тканей, что приводит к микседеме.

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:

  • — Гипергликемия;
  • — Гипергликемический тип сахарной кривой после нагрузки глюкозой.

3. Влияние гормонов щитовидной железы на жировой обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы заключаются в активации эстераз, стимуляции липолиза, способствуя:

  • — Поддержанию уровня триглицеридов в крови;
  • — Поддержанию уровня холестерина в крови.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на жировой обмен:

  • — Повышенный уровень холестерина в крови;
  • — Снижение выделения с желчью холестерина;
  • — Гиперлипидемия;
  • — Повышение концентрации в крови липопротеидов

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на углеводный обмен:

  • — Снижение массы подкожно-жировой клетчатки;
  • — Пониженный уровень холестерина в крови.

4. Влияние гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина).

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы:

  • — Эти гормоны — агонисты катехоламинов. Увеличивают количество адренорецепторов на мембранах миокарда, скелетных мышцах, клетках жировой ткани.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов:.

  • — Снижение чувствительности адренорецепторов к действию катехоламинов;
  • — Брадикардия;
  • — Артериальная гипотензия;
  • — Гипомоторика кишечника, запоры.

Влияние повышенного уровня гормонов щитовидной железы на эффекты катехоламинов:

  • — Повышение чувствительности адренорецепторов к воздействию катехоламинов: тахикардия, артериальная гипертензия, гипермоторика кишечнике, диарея
  • — Повышение тонуса глазной мускулатуры, которая поднимает веко (положительные глазные симптомы Дальримпля, Кохера, Грефе)

5. Влияние гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен.

Эффекты нормального уровня гормонов щитовидной железы:

  • — Повышение выделения воды из организма;
  • — Небольшое влияние на выделение: К + , Са 2+ , Р.

Влияние сниженного уровня гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен:

  • Задержка воды на фоне внеклеточного отложения мукополисахаридов приводит к развитию микседемы;
  • Снижение выделения хлоридов.

Влияние повышнного уровня гормонов щитовидной железы на водно-электролитный обмен:

  • Обезвоживание организма;
  • Повышенные потери К + .

Если статья показалась Вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Гормоны щитовидной железы влияют на энергетический обмен

1. Опишите влияние гормонов щитовидной железы на энергетический обмен.

Накопление энергии в митохондриях клетки осуществляется за счет окислительного фосфорилирования и характеризует ся увеличением образования АТФ. Йодосодержащие гормоны увеличивают потребление кислорода и образование макроэргов. Таким образом, гормоны щитовидной железы повышают общий метаболизм, потребление кислорода и образование тепла. При избытке Т3и Т4 происходит набухание митохондрий и разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования, уменьшение АТФ. Именно дефицит энергии при гипертиреозе ведет к дистрофическим изменениям в сердце, увеличению первичной теплоты и повышению температуры тела, а в связи с повышенным потреблением кислорода на 15—20% повышается чувствительность организма к гипоксии. При гипотиреозе уменьшается интенсивность окислительных и восстановительных процессов. Поэтому снижается потребление кислорода, образование АТФ, с последующим нарушением синтеза белковых веществ, наблюдается склонность к гипотермии. Это может завершиться микседемной комой с гипотермией и тяжелыми нарушениями метаболизма.

2. Какое влияние оказывают йодсодержащие гормоны на белковый обмен?

Гормоны щитовидной железы, влияя на ядро клетки за счет активации РНК, стимулируют синтез белка и, как следствие, основные ростовые и дифференцировочные реакции (морфогенез). С уменьшением гормонов уменьшается и влияние сома-тотропина на рост тела, тормозится развитие ЦНС (кретинизм). За счет дефицита АТФ уменьшается и извращается синтез белка. Образуются мукоидные вещества, которые задерживают воду, формируются явления слизистого отека (микседема). При гипертиреозе повышается возбудимость нервной системы, особенно симпатоадреналовой, усиливается распад эндогенных белков и развивается отрицательный азотистый баланс.

3. Как влияют гормоны щитовидной железы на углеводный обмен?

Избыток гормонов усиливает всасывание глюкозы в кишечнике, повышает активность инсулиназы печени и активирует симпатоадреналовую систему. Все это ведет к мобилизации гликогена с уменьшением его количества в печени, мышцах и сердце. Вначале появляется склонность к гипергликемии и, в крайнем случае, возможно истощение бета-клеток поджелудочной железы и развитие тиреоидного диабета. При гипотиреозе уменьшается мобилизация гликогена и превалирует эффект инсулина с проявлениями гипогликемии.

4. Какое влияние оказывают гормоны щитовидной железы на жировой обмен?

При гипертиреозе усиливается всасывание жиров из кишечника, мобилизация его из депо, а также окисление жирных кислот в печени с увеличением образования кетоновых тел и холестерина, без гиперхолестеринёмии. При гипотиреозе уменьшается мобилизация жира из депо и распад холестерина, появляется склонность к ожирению (несмотря на уменьшение всасывания жира из кишечника) и развитие атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.

5. Опишите влияние гормонов щитовидной железы на минеральный обмен.

При гипертиреозе в связи с активацией симпатоадреналовой системы включается и система ренин-ангиотензин-альдостерон. С увеличением образования альдостерона усиливается секреция калия. Электролитные расстройства, повышение чувствительности альфа-адреворецепторов сосудов и бета-рецепторов сердца приводят к тахикардии, причем МОК увеличивается до 9000 мл/мин (норма 6000 мл/мин), и повышению артериального давления. При гипотиреозе в крови увеличивается количество калия, уменьшается активность обменных процессов, тормозится образование альдостерона, МОК уменьшается до 3000— 4000 мл /мин, развивается гипотония.

Гормоны щитовидной железы влияют на энергетический обмен

Что означают результаты анализа антител к рецепторам ТТГ

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу. При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ». Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.

Антитела к гормону

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше. Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды. Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.

Антител к рецепторам ттг

После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.

В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.

Виды антител

Антитела к ТТГ могут быть двух видов:

  • те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
  • те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.

Тиреотропный гормон щитовидной железы

Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания. В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы. Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.

Когда назначают исследование

Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:

  • Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
  • Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
  • Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
  • Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
  • Контроль эффективности лечения в динамике.
  • Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.

Подготовка к забору материала

Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.

Отказаться от употребления спиртных напитков

Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.

Интерпретация результатов

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Показатели содержания гормонов щитовидной железы

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

  • до 1,5 – отрицательный результат, норма;
  • 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
  • выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Диагностика патологии щитовидной железы

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Гормон ТТГ

Антитела у беременных

Важность диагностики заключается в том, чтоб предотвратить поступление антител в организм малыша, при их наличии у матери. Антитела способны проникать через плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на рост и развитие плода.

Особенно важно контролировать показатели во второй половине беременности, когда щитовидная железа ребенка уже функционирует самостоятельно. Существует огромный риск развития неонатального гипертиреоза.

Нельзя путать показатели антител и ТТГ. Тиреотропный гормон на фоне вынашивания ребенка в большинстве случаев может повышаться, ведь работа щитовидной железы происходит на максимуме.

Параллельно женщинам могут назначить определение анти ТПО (антитела к тиреопероксидазе). ТПО – фермент, который синтезируется щитовидной железой. Уничтожение его антителами приводит к снижению выработки тироксина и трийодтиронина.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы. Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил. В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Мерказолил

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Радиойодтерапия

Нужно ограничить поступление в рацион:

  • морепродуктов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • куриных яиц;
  • сои;
  • хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
  • фасоли;
  • фаст-фуда;
  • консервов;
  • зелени.

Нельзя употреблять морепродукты перед Радиойодтерапией

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Инсулин и глюкагон: взаимосвязь и функции

Поджелудочная железа вырабатывает важные гормоны, отвечающие за настройку процессов, которые поддерживают здоровье человека. Функции инсулина и глюкагона – веществ, без которых в организме происходят сильные сбои – неразрывно связаны. И если появляется нарушения в выработке одного гормона, второй тоже перестает корректно выполнять функции.

Что такое инсулин и глюкагон?

Гормон инсулин – белковый. Он вырабатывается b-клетками железы, считается первым по важности среди анаболических гормонов. Если уровень инсулина нормальный, то клетки организма размножаются с достаточной скоростью и быстро сменяют поврежденные компоненты.

Глюкагон – полипептидный гормон-антагонист инсулина. Продуцируется он a-клетками поджелудочной железы и выполняет важнейшую функцию — активизирует энергетические ресурсы, когда тело нуждается в этом больше всего. Обладает катаболическим эффектом.

Связь инсулина и глюкагона

Оба гормона вырабатываются поджелудочной железой для регуляции обмена веществ. Вот, чем они похожи:

  • быстро реагируют на изменение уровня сахара, инсулин вырабатывается при повышении, а глюкагон – при понижении;
  • вещества участвуют в липидном обмене: инсулин стимулирует, а глюкагон расщепляет, превращая жир в энергию;
  • участвуют в белковом обмене: глюкагон блокирует поглощение аминокислот организмом, а инсулин ускоряет синтез вещества.

Поджелудочная железа вырабатывает и другие гормоны, но нарушения в балансе этих веществ появляются чаще.

Функции инсулина Функции глюкагона
Снижает показатели глюкозы Превращает гликоген в глюкозу при ее недостатке
Стимулирует накопление жировых кислот Расщепляет жир, превращая его в «топливо» для организма
Повышает уровень холестерина Понижает уровень холестерина
Ухудшает работу печени за счет скопление жирных кислот Улучшает работу печени, восстанавливая клетки
Предотвращает расщепление белка в мышцах Стимулирует распад аминокислот
Вымывает излишки кальция из организма Усиливает кровообращение в почках, выводит соли натрия, нормализует количество кальция

В таблице понятно отображены противоположные роли в регуляции обменных процессов гормонами.

Соотношение гормонов в организме

Участие в обмене веществ обоих гормонов – залог оптимального уровня энергии, получаемого в результате выработки и сжигания различных компонентов.

Взаимодействие гормонов получило название инсулин глюкагонового индекса. Он присваивается всем продуктам и обозначает, что в результате получит организм – энергию или жировые запасы.

Если индекс низкий (с преобладанием глюкагона), то при расщеплении компонентов еды основная их часть пойдет на восполнение энергетических запасов. Если еда стимулирует выработку инсулина, то она отложится в жир.

Если человек злоупотребляет белковыми продуктами или углеводами, то это приводит к хроническому понижению одного из показателей. Как следствие, развивается нарушение обмена веществ.

Расщепляются углеводы по-разному:

  • простые (сахар, рафинированная мука) – быстро проникают в кровь и вызывают резкий выброс инсулина;
  • сложные (цельнозерновая мука, крупы) – медленно повышают инсулин.

Гликемический индекс (ГИ) – способность продуктов влиять на уровень сахара. Чем выше индекс, тем сильнее они повышают глюкозу. Не вызывают резких скачков сахара продукты, ГИ которых равен 35-40.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При нарушении обмена веществ из питания исключают продукты, которые обладают максимальным показателем ГИ: сахара, выпечка, рисовая лапша, мёд, печеный картофель, вареная морковь, пшено, хлопья из кукурузы, виноград, бананы, манная крупа.

Почему баланс инсулина и глюкагона так важен

Действия глюкагона и инсулина тесно связаны, только за счет хорошего баланса гормонов обмен жиров, белков и углеводов остается в норме. Под действием внешних и внутренних факторов – болезней, наследственности, стрессов, питания и экологии – баланс может измениться.

Проявляется дисбаланс инсулина и глюкагона следующими признаками:

  • острое чувство голода, даже если человек поел час назад;
  • резкие колебания сахара в крови – он то снижается, но вновь возрастает;
  • масса мышц снижается;
  • настроение часто меняется – от подъема до полной апатии в течение дня;
  • человек набирает вес – на бёдрах, руках, животе.

В нее включают больше фруктов и овощей, крупы (кроме пшеничной, рисовой), сокращают потребление животных жиров. А вот растительные липид поддержат обмен веществ.

Физические нагрузки – отличный способ профилактики и устранения лишнего веса. Если же дисбаланс долго сохраняется, то у человека возникают болезни:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе нервной системы;
  • снижение мозговой активности;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • ожирения и нарушение пищевого поведения;
  • проблемы с усвоением глюкозы;
  • панкреатит;
  • атеросклероз, гиперлипопротеинемия;
  • нарушение обмена веществ и мышечная дистрофия.

При подозрении на гормональный дисбаланс сдают анализы крови, а также получают консультацию эндокринолога.

Функции инсулина и глюкагона противоположны, но неразрывны. Если один гормон перестает вырабатываться, как надо, то страдает функциональность второго. Быстрое устранение гормонального дисбаланса медицинскими препаратами, народными средствами и диетой – единственный способ предотвращения болезней.

Какие гормоны щитовидной железы необходимо сдавать женщине

Анализ крови у женщин

Оставленные без внимания заболевания щитовидной железы приводят к тяжелым болезням, особенно это касается женщин. Бесплодие, невынашивание, дети с отклонениями – это небольшой список проблем, которые могут быть вызваны дисфункцией эндокринной железы.

Распознать нарушение синтеза необходимых веществ поможет анализ на гормоны. Для теста лаборанты набирают кровь из вены, это быстрая и безболезненная процедура.

  • Что необходимо знать женщинам о симптомах поражения эндокринной системы
  • ТТГ
  • Т3 и Т4
  • Подготовка и сдача анализов
  • Как и какие анализы необходимы беременным

Что необходимо знать женщинам о симптомах поражения эндокринной системы

Минимум знаний о том, как гормоны влияют на организм, и какие симптомы свидетельствуют о нарушении их синтеза, нужны каждой женщине.

Бессонница

Какие симптомы эндокринных проблем щитовидной железы могут беспокоить женщин:

  • Проблемы с менструальным циклом, болезненность, нерегулярность, сильно проявленный ПМС.
  • Нарушения сна, бессонница, слабость.
  • Постоянные головные боли.
  • Нежелательное оволосение.
  • Бесплодие, отсутствие либидо, постоянные срывы беременности.

Какие гормоны особо значимы для женского здоровья, читайте ниже.

Тиреотропный гормон щитовидной железы или ТТГ вырабатывается в гипофизе. С потоком крови вещество попадает в ткани щитовидной железы. При этом железа начинает синтезировать Т3 и Т4. В перечне необходимых анализов на диагностику щитовидной железы ТТГ присутствует всегда.

Т3 и Т4

Т3 и Т4

Синтезируемые щитовидной железой Т3 и Т4 осуществляют энергетический обмен. Тироксин Т4 – основной гормон обменных процессов, в его молекулу включены четыре атома йода. Практический весь полученный щитовидной железой йод отправляется на выработку этого гормона.

Гормон Т3 или трийодонин – это тот же тироксин без одной молекулы йода, в процессе синтеза Т4 теряет одну молекулу и трансформируется в Т3, нормальный уровень его концентрации в крови очень важен для правильного белкового обмена.

Норма гормонов в сыворотке крови:

  • уровень ТТГ не должен превышать 4,0 мЕд на один литр;
  • Т3 до 5,5 пмоль на один литр;
  • Т4 до 21 пмоль на один литр.

Дополнительно пациенткам могут назначать тест на антитела.

Подготовка и сдача анализов

Как правило, стандартное исследование включает четыре анализа крови на гормоны щитовидки. Такой анализ обоснован, если у пациентки подозревают развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза и присутствуют такие симптомы:

  • жар или непереносимость холода;
  • потливость;
  • увеличение щитовидной железы;
  • лишний вес или похудение;
  • тремор рук и ног;
  • офтальмопатия.

Какие тесты сдают после диагностирования узлов? При обнаружении узлов щитовидной железы пациенток отправляют сдавать такие анализы:

  • теста на антитела к тиреопероксидазе;
  • Т3;
  • Т4;
  • Кальцитонин;
  • ТТГ.

Забор крови

К сдаче основных анализов нужно готовиться заранее. За сутки до забора крови в лаборатории необходимо исключить занятия спортом, посещение саун и бань, сигареты и спиртные напитки. Анализы надо сдавать на пустой желудок, так как именно в это время анализ на функциональность щитовидной железы наиболее информативен.

Принимая медикаментозную терапию и препараты с йодом необходимо посоветоваться с эндокринологом по поводу их временной отмены.

Какие лекарства надо отменить перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы:

Синтетические гормоны

  • контрацептивы;
  • витаминные препараты с йодом;
  • лекарства, влияющие на поджелудочную железу;
  • синтетические гормоны.

Женщинам перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы нужно просчитать свой менструальный цикл, так как от дня цикла зависит концентрация гормонов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы не сдается при любых острых состояниях, вирусных и инфекционных заболеваниях.

Как и какие анализы необходимы беременным

Анализ на гормоны щитовидки предлагают сдавать не всем женщинам, манипуляцию назначают тем пациенткам, у которых отмечают симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, а также тем, кто до беременности страдал от заболеваний щитовидной железы.

В период вынашивания ребенка у женщин чаще всего отмечается гипотиреоз, повышенная функция щитовидной железы встречается редко. Гипотиреоз может спровоцировать выкидыш, высокое давление, отеки, белок в моче, пороки развития плода.

Выкидыш

Для определения степени опасности пациенткам надо сдать такие анализы:

  • Кровь на ТТГ, норма для беременных до 2 мЕд/л.
  • Свободный тироксин, его норма в период вынашивания ребенка до 21 пмоль/л.
  • Вещество трийодтиронин, его концентрация в крови не должна превышать 5,5 пмоль/л.

При некоторых заболеваниях щитовидки эндокринологи предлагают сдать анализ на антитела к белку тиреопероксидаза.

Организм беременной вырабатывает лактоген, гормон плаценты, концентрация которого увеличивается по мере развития плода, вплоть до 34 недели. Низкий уровень лактогена свидетельствует о возможном выкидыше или гибели плода. В норме лактоген составляет до 12 мг на последних неделях беременности.

Многоплодная беременность

Анализ на лактоген предлагают сдавать женщинам, у которых ранее наблюдались выкидыши.

Многоплодная беременность, диабет и резус-факторный конфликт провоцируют чрезмерно высокий уровень плацентарного вещества.

Один из основных гормонов беременности – прогестерон, синтезируемый яичниками. Содержание гормона постепенно повышается и достигает своего пика на 38 неделе. Анализ крови на прогестерон надо сдать при постановке на учет в женской консультации.

Состояния, связанные с изменением уровня прогестерона:

  • заболевания плаценты;
  • угроза потери плода;
  • перенашивание ребенка;
  • аномалии и пороки в развитии новорожденных.

Повышенный уровень прогестерона у женщин свидетельствует о наступившей беременности. Избыток прогестерона у небеременных женщин приводит к состоянию щитовидки, называемому гипертиреозом, недостаток синтеза необходимых веществ приводит к развитию зоба и гипотиреозу. Такие состояния требуют адекватной лекарственной терапии.

Гормоны щитовидной железы влияют на энергетический обмен да или нет

Нарушения обмена веществ (Надежда Стогова)

Болезни эндокринных органов чрезвычайно широко распространены в наше время, что во многом обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией и особенностями современного быта. Но эндокринные заболевания никогда не проходят изолированно: выход из строя одного звена влечет за собой разлад в работе всего организма! Поэтому нарушения обмена веществ по сей день остаются серьезной медицинской проблемой, хотя способов борьбы с ними существует немало. В книге даны рекомендации по самолечению заболеваний эндокринных органов, приведены рецепты народного целительства, лечебные диеты, принципы доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.

Оглавление

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Нарушения обмена веществ (Надежда Стогова) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, состоящий из двух долей и по форме напоминающий бабочку. Он, подобно щиту, расположен в нижних отделах передней поверхности шеи. Масса железы у новорожденного ребенка составляет около 1 г, в 5-10 лет – 10 г, у взрослых лиц – 20-30 г. Щитовидная железа состоит из мельчайших пузырьков – фолликулов, выстланных клетками (тиреоцитами). Внутри фолликулов содержатся вырабатываемые тиреоцитами гормоны – тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреокальцитонин, а также ряд других компонентов. Сырьем для производства гормонов являются белок и йод, попадающие в организм с пищевыми продуктами. Кроме того, источником поступления йода служит чистая питьевая вода. Недостаток или избыток сырья приводит к нарушению работы щитовидной железы.

О значении щитовидной железы для организма говорит тот факт, что она является одним из наиболее обильно кровоснабжаемых органов. Весь объем циркулирующей в организме крови проходит через «щитовидку» за 17 минут! Несмотря на малые размеры и массу, железа за счет вырабатываемых гормонов влияет на организм по многим направлениям, обеспечивая нормальное функционирование всех органов и систем. Причем это воздействие взаимосвязано с другими эндокринными железами – надпочечниками, половыми железами, гипофизом, а также нервной и иммунной системами. Регуляция работы щитовидной железы осуществляется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), уровень которого зависит от содержания гормона, вырабатываемого в гипоталамусе, – тиреолиберина (ТРГ). Уровень последних двух гормонов зависит от условий среды обитания, концентрации йода в крови и многих других факторов. Это позволяет организму приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.

Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен, обмен белков, жиров, углеводов и кальция во всех клетках организма, в том числе в нервной системе. И все же можно выделить несколько главных направлений действия этих гормонов:

□ метаболическое – регуляция скорости образования и распада веществ, интенсивности их обмена, а также выработки энергии;

□ регуляторное – контроль за процессом усвоения кальция костями и уровнем содержания сахара в крови;

□ адаптационное – обеспечение способности организма приспосабливаться, изменять свою активность в зависимости от текущих потребностей.

Гормоны щитовидной железы жизненно важны, особенно в детском и подростковом возрасте. В первые годы жизни они отвечают за формирование высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал, физическое развитие и рост, запуск и нормальное протекание полового созревания. Они контролируют образование тепла, скорость поглощения кислорода клетками, участвуют в поддержании нормального функционирования дыхательного центра, иммунитета, влияют на работу сердечной и скелетных мышц, состояние жировой ткани, улучшают кроветворение, а также стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Тиреокальцитонин регулирует баланс кальция в организме.

Болезни щитовидной железы

Причинами пристального и постоянно возрастающего внимания врачей всего мира к заболеваниям щитовидной железы являются частота возникновения нарушений деятельности этого органа и последствия, проявляющиеся в сбоях функций организма в целом.

«Щитовидка» относится к периферическим органам эндокринной системы. Тем не менее от ее состояния и функционирования в огромной мере зависят наше самочувствие, настроение, поведение и сон. Она влияет на работу всех органов человеческого тела. Можно представить, как страдает организм, когда щитовидная железа не справляется со своими обязанностями и не вырабатывает положенное количество гормонов! Становится ясно, почему сбой в работе этой маленькой железы может привести к развитию многих заболеваний других органов, лечение которых без воздействия на «щитовидку» будет неэффективным.

Являются ли заболевания щитовидной железы привилегией современного человечества, «болезнью цивилизации», или они встречались и ранее? Ответить на этот вопрос легко. Сколько человек существует, столько он страдает заболеваниями щитовидной железы. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали опухоли шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. Известен древний рисунок, на котором изображен больной с громадным зобом, держащий в руках признак слабоумия – погремушку. Еще в Древнем Китае для лечения подобных хворей применяли содержащие йод продукты – морские водоросли, золу морских губок, растворенную в вине, и щитовидную железу животных.

Наполеон, выбирая солдат для своей армии, осматривал у претендентов шею, особенно у тех, которые росли в горных местностях, где зобные больные встречаются часто.

Однако пристального внимания ученых щитовидная железа удостоилась сравнительно недавно, поэтому некоторые аспекты ее патологии не изучены до сих пор.

Йод как элемент был открыт в 1811 году фармацевтом Куртуа, который назвал его так (от греческого слова «фиолетовый») за сине-фиолетовое окрашивание, которое дает йод при соединении с крахмалом. В 1854 году француз Шатен обнаружил прямую зависимость между заболеваниями щитовидной железы и количеством йода в воздухе, пище и воде.

Щитовидная железа была описана в XVIII веке швейцарским врачом Галлером как орган, не имеющий протока и секретирующий в кровь специальную жидкость. В 1896 году Бауман обнаружил поразительно большое количество йода в ткани щитовидной железы и установил, что данный микроэлемент концентрируется в этом органе.

В России первые сведения об эндемическом зобе – заболевании, связанном с нехваткой йода в питьевой воде, получил Н. Ф. Лежнев (в 1904 году). Он указал на большую значимость этой проблемы. В 1921 году применение йода впервые было научно обосновано с целью профилактики эндемического зоба.

В 1920-е годы в результате эксперимента, проведенного в одной из школ Мичигана (США), была доказана связь между дефицитом йода и задержкой умственного развития. Успеваемость детей, получавших небольшую дозу йода, резко повысилась. В итоге в США, Швейцарии и других странах стали проходить кампании широкомасштабного йодирования.

Позже медики установили, что недостаток йода в рационе женщины в первые три месяца беременности приводит к нарушению развития (снижению функций и уменьшению количества нейронов) мозга у плода. Это является причиной слабоумия ребенка. Коэффициент умственного развития таких детей на 10-15% ниже нормы, кроме того, у них страдают слух, зрительная память и речь.

В 1927 году Харрингтон и Бергер расшифровали химическую структуру гормона тироксина, после чего был осуществлен его синтез.

Перечисленные выше достижения позволили решить сложнейшие проблемы лечения больных с заболеваниями щитовидной железы.

Сегодня болезни щитовидной железы доминируют по распространенности среди эндокринной патологии. Причем спектр нарушений очень широк. Это заболевания аутоиммунного генеза, узловые формы, злокачественные опухоли и йододефицитные состояния.

В эндемичных по зобу местностях (население которых предрасположено к этой патологии) болезни щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей. Учитывая, что большую часть территории России занимают районы с природной йодной недостаточностью, несложно сделать выводы о реальной значимости проблемы.

Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа составляет 1:10–1:17. Как видите, прекрасная половина человечества более уязвима. Это обусловлено особенностями физиологии женской эндокринной системы.

Причина гипотиреоза – одного из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы – недостаток йода в пище и питьевой воде. По данным научного центра охраны здоровья детей, треть младенцев, родившихся в Российской Федерации, из-за дефицита йода имеют нарушения в телосложении и отстают в физическом развитии, кроме того, они могут быть глухонемыми. Причем у 2/3 из этих детей еще в утробе матери формируются нарушения функции «щитовидки».

Однако иногда к тяжелой патологии щитовидной железы может привести, наоборот, избыточное поступление йода в организм (об этом рассказывается в одной из следующих глав).

В последние годы все большее влияние на заболеваемость оказывает нарушенная экология, в частности радиационное воздействие. Нельзя сбрасывать со счетов и социальные факторы: эмоциональные стрессы, психические перегрузки, нарушение режима труда и отдыха (работа в ночную смену). Немаловажно также изменение характера питания, а именно: снижение потребления белковой пищи, необходимой для выработки гормонов. По статистике, сегодня люди едят значительно меньше мяса и молока, а потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, сократилось в 10 раз. В то же время в рационе современного среднестатистического россиянина присутствует больше растительных продуктов, в том числе способствующих образованию зоба. К этой же группе причин можно отнести часто практикуемые многочисленные «строгие» диеты, методы «очистки организма» и другие процедуры, не оставляющие щитовидной железе (и остальным органам эндокринной системы) никаких шансов на долгую и здоровую деятельность.

Один из провокаторов болезней «щитовидки» – ультрафиолетовое излучение, или злоупотребление загаром. Большое значение в развитии заболеваний играет широкое и бесконтрольное применение медикаментозных средств. Так, к нарушениям функции щитовидной железы могут привести антибактериальные препараты и лекарства, используемые в кардиологии, гинекологии, психиатрии и других областях медицины.

Среди причин заболеваний щитовидной железы следует отметить очаги хронической инфекции полости рта и носоглотки, а также ряд других недугов, в частности касающихся функционирования печени и репродуктивных органов.

Как видите, заболевания щитовидной железы обусловлены различными факторами, недочет которых может стать причиной отсутствия должного эффекта лечения.

Ученые доказали, что курение негативно сказывается на щитовидной железе. Табак приводит к развитию ее заболеваний, усугубляет их течение и ослабляет эффективность терапии. Это объясняется прямым повреждающим воздействием на тиреоциты. У курящих людей намного чаще встречаются узловые образования, хронические воспаления щитовидной железы и тиреотоксический зоб. Прямого влияния алкоголя на структуру щитовидной железы пока не установлено, но, учитывая его отрицательное воздействие на печень – орган, тесно связанный с функционированием эндокринной системы, – злоупотреблять спиртными напитками не стоит, что, впрочем, давно известно.

Предрасположенность и факторы риска

Факторами риска называют обстоятельства, не обязательно вызывающие заболевание, однако повышающие вероятность его возникновения. Применительно к болезням щитовидной железы такими факторами являются возраст и пол. Как известно, недугами «щитовидки» чаще всего страдают пожилые люди и женщины (особенно в случае гинекологических заболеваний, бесплодия, повторных самопроизвольных абортов и дисменореи).

Определенную предрасположенность имеют люди с аутоиммунными нарушениями: ревматическими болезнями, сахарным диабетом I типа, витилиго, рассеянным склерозом, заболеваниями надпочечников и другой патологией этого профиля.

Обязательно нужно обследовать щитовидную железу лицам, которые подвергались наружному облучению, в том числе из-за онкологических заболеваний. Группу риска также составляют дети с генетическими нарушениями и пороками развития.

Учитывая важную роль гормонов щитовидной железы в поддержании иммунитета, за состоянием этого органа следует особенно следить больным аллергиями, в частности крапивницей и бронхиальной астмой.

Исключить патологию «щитовидки» необходимо при малокровии, не поддающемся традиционной терапии, а также при появлении симптомов, характерных для дефицита йода в организме.

Сбои в работе щитовидной железы могут проявляться как в недостаточной, так и в чрезмерной выработке гормонов. В обоих случаях результатом становится нарушение здоровья, сопровождаемое болезненными проявлениями.

Клинические признаки заболеваний щитовидной железы проявляются по двум направлениям. Во-первых, это нарушения ее функции, которые укладываются в рамки либо недостатка тиреоидных гормонов – гипотиреоза, либо их избытка – тиреотоксикоза. Во-вторых, симптоматика патологических изменений щитовидной железы обусловлена изменениями ее размеров (зобом) со сдавливанием или смещением рядом расположенных органов. Например, при сдавливании пищевода наблюдается затруднение глотания, а при сдавливании трахеи – проблемы с дыханием, охриплость голоса.

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное недостатком или отсутствием гормонов щитовидной железы.

В подавляющем большинстве (в 95% случаев) гипотиреоз является исходом поражения щитовидной железы в результате воспалительного процесса, оперативного вмешательства, лечения радиоактивным йодом, ионизирующего облучения, а также при недостатке поступления йода с пищей и врожденном недоразвитии органа (первичный гипотиреоз). Значительно реже гипотиреоз обусловлен поражением «вышестоящих» эндокринных органов – гипофиза или гипоталамуса, а также врожденной низкой чувствительностью рецепторов к собственным гормонам (вторичный гипотиреоз). Среди причин врожденного гипотиреоза можно назвать снижение функции щитовидной железы у матери, а также применение во время беременности ряда медикаментов.

Острые психические травмы, сопутствующие заболевания других органов, в первую очередь печени и половой сферы, также могут спровоцировать недостаток гормонов щитовидной железы. В ряде случаев аналогичным образом влияют некоторые лекарства (йодсодержащие препараты при их противопоказании, церукал, амиодарон и др.).

Вероятность развития гипотиреоза повышается в пожилом возрасте, а также у людей, страдающих аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, «беспричинными» депрессиями, дисменореей, бесплодием, гиперпролактинемией и гиперхолестеринемией.

Гипотиреоз, возникающий из-за недостатка йода в организме, является сегодня самым распространенным заболеванием щитовидной железы в России. Причина «процветания» этой болезни – уменьшение потребления натуральных продуктов. Нехватка йода приводит к снижению функции щитовидной железы, которая начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов. Чтобы захватить из крови те крохи йода, которые в ней есть, щитовидная железа увеличивается в размерах, и у человека постепенно формируется зоб. Вес такой железы может достигать нескольких килограмм! В сильно увеличенной железе клетки размножаются неравномерно, образуя скопления, в результате чего появляются узлы, окруженные капсулами. Узлы состоят из неполноценной ткани, которая не вырабатывает гормонов, что приводит к хроническому недостатку тироксина и трийодтиронина, восполнить который, просто принимая йод, невозможно. Человеку с хроническим гипотиреозом приходится всю жизнь употреблять искусственные гормоны щитовидной железы. Они абсолютно безвредны, но их нужно применять регулярно и в точно определенное время.

Гипотиреоз значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые могут расцениваться как результат переутомления, других заболеваний или беременности. Поэтому снижение функции щитовидной железы нередко выявляется на поздних, далеко зашедших стадиях.

При гипотиреозе в организме замедляется обмен веществ. Энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Из-за непреходящего ощущения холода страдающие гипотиреозом люди тепло одеваются в любую погоду. Основные признаки гипотиреоза – слабость и усталость, ощутимые даже по утрам. Еще одно проявление гипотиреоза – склонность к простудным инфекциям. Это обусловлено отсутствием стимулирующего влияния гормонов на иммунную систему. Частые симптомы – постоянные головные боли, боли в мышцах и суставах, а также онемение в руках. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти – ломкими. Отеки особенно выражены на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку.

Из-за отека тканей при гипотиреозе поражаются органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос – из-за отека голосовых связок – становится низким. Нередко появляется ночной храп (из-за отека языка и гортани).

Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. Иногда гипотиреоз сопровождается малокровием – анемией. Наряду с этим, нарушение переработки в печени оранжевого пигмента бета-каротина может придать коже бледный, слегка желтоватый оттенок. Повышенная масса тела также служит симптомом функциональной недостаточности «щитовидки».

Одно из наиболее опасных проявлений гипотиреоза – поражение сердца. При этом наблюдаются замедление ритма сердцебиений (менее 60 ударов в минуту) и повышение уровня холестерина в крови, что может привести к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца (признаки которой мы рассматривали в книге «Сердце и сосуды» серии «Два пути к здоровью»). Осложнением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе – «перемежающаяся хромота», вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц.

У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие.

При гипотиреозе очень страдает и нервная система. Как правило, развивается умственная заторможенность, появляется сонливость, наблюдаются снижение внимания и забывчивость.

Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия. Установлено, что недостаточностью щитовидной железы страдают 8-14% пациентов, направленных к психологу или психиатру. В начале заболевания гипотиреозом депрессия может быть единственным предупреждающим «звонком» этого коварного недуга.

На УЗИ при гипотиреозе обнаруживается увеличение щитовидной железы (зоб), образование узлов и кист.

Состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов, называется тиреотоксикозом (от слова «токсин» – яд, отрава) или гипертиреозом (организм «отравляется» избытком тироксина и трийодтиронина).

Повышенная продукция тиреоидных гормонов происходит как в щитовидной железе, так и вне ее (например, при опухоли яичников или желудка). Данное состояние может развиться из-за избытка введения гормонов извне, то есть при передозировке тиреоидными препаратами.

Наиболее часто тиреотоксикозом сопровождается базедова болезнь, или, как еще называют это тяжелое заболевание, диффузный токсический зоб. Причины развития базедовой болезни до конца не выяснены. Ее начало провоцируют стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, перенесенная инфекция (ангина, грипп), избыточное пребывание на солнце, беременность и климакс. Доказана роль генетической предрасположенности.

Клиническая картина тиреотоксикоза обусловлена токсическим влиянием избытка тиреоидных гормонов, следствием чего является увеличение энергетического обмена и активизация ряда ферментов. Это, в свою очередь, вызывает перестройку всех видов обмена веществ.

Одно из наиболее очевидных проявлений тиреотоксикоза – прогрессирующая потеря веса (примерно 8-10 кг в месяц) вследствие ускоренного «сгорания» жиров и углеводов. Кроме того, снижению массы тела способствуют расстройства желудочно-кишечного тракта: учащение стула, тошнота, а также рвота из-за усиления моторной активности и снижения функции пищеварительных желез. Может развиться дистрофия печени.

Для тиреотоксикоза характерны ломкость и выпадение волос. Весьма типичен внешний вид больного: выпученные глаза, дрожащие руки и увеличенная «щитовидка». Иногда дрожат голова, язык, губы и стопы, реже – все тело. Кожа эластичная, влажная, «бархатистая», усилена пигментация век, повышена потливость.

Нередко отмечается субфебрильная температура: 37,2―37,5°С. Обменные нарушения в клетках нервной системы проявляются нервозностью, раздражительностью, бессонницей, частыми головными болями, снижением умственной работоспособности и головокружениями, изредка – параличами лицевого нерва.

Тиреотоксикоз сопровождается серьезными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Учащаются сердечные сокращения, повышается систолическое и снижается диастолическое давления, наблюдается неровный сердечный ритм.

Часто отмечается резкая мышечная слабость вплоть до специфических параличей. При тяжелой форме и длительном течении тиреотоксикоза могут разрушаться зубы и становиться очень хрупкими кости.

Тиреотоксический криз – тяжелое осложнение тиреотоксикоза, характеризующееся усилением всех клинических симптомов заболевания. Обычно он развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относят хирургические операции щитовидной железы или других органов, стресс, инфекцию, беременность и роды.

Тиреотоксический криз встречается исключительно у женщин (чаще всего летом) и в 70% случаев развивается остро. Механизм развития связан с увеличением в крови уровня тироксина и трийодтиронина, что ведет к глубоким нарушениям обменных процессов и острой почечной недостаточности.

Симптомы тиреотоксического криза неспецифичны. У больных наблюдается психическое и двигательное возбуждение или, наоборот, сонливость, дезориентация в пространстве, коматозное состояние, высокая температура (38°С), удушье, боли в области сердца, тахикардия, аритмия и фибрилляция предсердий. Кожа горячая, влажная от пота, с гиперпигментацией складок. Боль в животе сопровождается тошнотой, диареей, иногда желтухой. Часто увеличиваются печень и селезенка.

В дальнейшем при отсутствии лечения присоединяются явления сердечной недостаточности, падение кровяного давления и снижение количества выделяемой мочи (вплоть до ее полного отсутствия – анурии), затем наступают ступор и кома.

Тиреотоксический криз является состоянием, угрожающим жизни больного, поэтому такому человеку требуется неотложная медицинская помощь!

Лечение проводится в реанимационном отделении стационара. Оно направлено на нормализацию функции щитовидной железы, устранение обезвоживания и острой почечной недостаточности.

Зобом называется увеличение размеров щитовидной железы, независимо от ее функциональной активности. Иными словами, увеличенная щитовидная железа может вырабатывать как чрезмерное, так и недостаточное количество гормонов, что называется соответственно гипертиреоидным и гипотиреоидным зобом. В первом случае разовьется тиреотоксикоз, во втором – гипотиреоз.

Иногда увеличение железы не сопровождается нарушением ее функции, и количество продуцируемых гормонов остается в пределах нормы. Такой зоб называют эутиреоидным.

В районах с недостатком йода в почве, воздухе, воде и местных сельскохозяйственных продуктах распространено заболевание, называемое эндемическим (гипотиреоидным, или холодным) зобом. Развиваясь на фоне снижения функции щитовидной железы, этот недуг характеризуется угнетением всех видов обмена веществ, уменьшением потребления кислорода тканями, нарушением теплопродукции (такие больные мерзнут даже в теплую погоду) и функции всех органов и систем.

Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом, или токсическим зобом (базедовой болезнью, базедовым зобом, болезнью Грейвса), и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза.

Как видите, два вида зоба имеют различные причины и проявления.

При эндемическом зобе необходимо увеличить количество йода, поступающего в организм, а при токсическом – наоборот, ограничить. Поэтому следует помнить, что зоб – не диагноз и не показание, чтобы без разбору пичкать себя и близких препаратами йода!

Диагностика заболеваний щитовидной железы – непростое дело. Наряду с расспросом и визуальным обследованием больного проводится широкий спектр лабораторных и инструментальных методов исследования. Это позволяет принять правильное решение в конкретном случае. Как правило, врачи назначают общий и биохимический анализы крови, определяют содержание в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) с тонкоигольной аспирационной биопсией. УЗИ позволяет выяснить размеры, расположение и структуру щитовидной железы, а также констатировать наличие в ней новообразований. Материал, полученный при биопсии, подвергается гистологическому исследованию, результаты которого являются главным аргументом в пользу выбора того или иного метода лечения. Биопсия не имеет альтернативы. Назначение необходимых исследований и их интерпретация полностью находятся в компетенции врача-эндокринолога.

Под термином «узел» врачи подразумевают уплотнение в щитовидной железе, определяемое на ощупь или с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Величина узла, как правило, превышает 1 см.

Иногда появление узлов приводит к изменению формы или размеров щитовидной железы, что уже видно на глаз. Однако сегодня врачи чаще обнаруживают узлы при проведении профилактического ультразвукового исследования, причем совершенно неожиданно.

В разных местностях узлы в щитовидной железе встречаются с различной частотой. Так, например, на северо-западе России узлы определяются у каждой шестой женщины и у каждого двадцатого мужчины. Приблизительно так же часто их находят у финнов и жителей северо-восточных штатов США.

Узловые образования в щитовидной железе относятся к весьма распространенным заболеваниям этого органа. Известно, что около 10% населения земного шара имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы.

Понятие узлового зоба является собирательным, поэтому данное заболевание может быть вызвано разными причинами в зависимости от формы узлового образования.

Около 80% узлов состоят из обычных, нормально функционирующих клеток щитовидной железы – тиреоцитов и отличаются от окружающей ткани большим содержанием плотных коллагеновых волокон. Около 15% – медленно растущие доброкачественные опухоли – аденомы. Они могут причинять неудобство в случае, если оказывают давление на расположенные рядом органы (гортань, трахею и пищевод) или становятся хорошо видимыми, являясь косметическим дефектом. Около 5% узлов представляют собой злокачественные опухоли и около 1% – эхинококковые кисты, туберкулезные очаги, лимфогранулематоз и другие редкие заболевания.

Чаще всего возникновение узлов в щитовидной железе не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Изредка появляются чувство давления в области шеи и охриплость голоса.

Независимо от происхождения, узлы в щитовидной железе могут обладать повышенной, пониженной или нормальной способностью к выработке гормонов. Иногда при значительной величине и повышенной функциональной активности они становятся причиной возникновения тиреотоксикоза.

При обнаружении узловых образований в щитовидной железе врача прежде всего интересуют два вопроса.

□ Доброкачественным или злокачественным является узел?

□ Продуцирует ли он избыточное количество гормонов?

Существование узла, не увеличивающегося в размерах в течение многих лет, является благоприятным признаком, и наоборот, быстрый рост опухоли должен насторожить и врача, и пациента.

Если вы заметили, что узел увеличился в размерах в течение короткого промежутка времени и рост его сопровождается болью, – это не повод для паники. Вероятно, произошло острое кровоизлияние в ранее существовавший кистозный узел, что не представляет серьезной угрозы здоровью.

Другое дело – жалобы на изменение голоса и затруднение дыхания или проглатывания пищи! Это свидетельствует о сдавливании растущим узлом воздухоносных путей, пищевода или нервов, находящихся рядом со щитовидной железой. Поэтому при наличии таких явлений нужно обязательно сообщить о них врачу.

Во время осмотра врач определяет изменение формы, размеров и положения различных отделов щитовидной железы, наличие или отсутствие узловых образований в ткани железы или за ее пределами, а также их количество, характер и расположение.

Благоприятными признаками являются гладкая поверхность узла и его подвижность. Настораживают плотная бугристая поверхность узла, фиксация его в окружающих тканях и особенно наличие опухолевидных образований рядом со щитовидной железой.

На ощупь врач способен обнаружить узловые образования размером не менее 1 -1,5 см. При расположении узлов в глубине ткани железы могут быть выявлены лишь те из них, которые превышают в размере 2 см.

Результаты осмотра носят предварительный, оценочный характер. Затем при необходимости пациенту назначается комплекс дополнительных исследований. Как правило, это УЗИ, определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов, а также сканирование щитовидной железы. С помощью сканирования определяется функциональная активность узла, то есть выясняется, продуцирует ли он избыточное количество гормонов.

Однако главный вопрос, на который необходимо ответить, – доброкачественным или злокачественным является узел. Для этого в настоящее время большинство клиник используют специальную диагностическую процедуру – тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Проводимая в амбулаторных условиях под контролем УЗИ, эта безопасная и малоболезненная процедура является основным методом обследования. С помощью ТАБ врач получает микроскопический кусочек ткани узла, который затем исследует под микроскопом специалист-гистолог.

Данный метод обязателен для всех пациентов, имеющих в щитовидной железе узел размером более 1-1,5 см. ТАБ также используется, если из-за размеров или по другим причинам необходимо обязательно избавиться от узла. В этом случае исследование позволяет хирургу выбрать правильную тактику оперативного вмешательства и определить необходимый объем удаляемой ткани железы.

Если в щитовидной железе есть узел более 1 см и врач предлагает выполнить биопсию узла – последуйте его совету. Это позволит практически на 100% установить характер образования, и если он имеет злокачественный характер, то в большинстве случаев – полностью излечить вас, а если узел доброкачественный – избавить от чувства неизвестности и постоянной тревоги.

Щитовидная железа, как любой орган, может воспаляться. Заболевания «щитовидки», в основе развития которых лежит воспалительная реакция, называются тиреоидитами.

Воспаление – это защитная реакция организма на воздействие различных агрессивных факторов, таких как бактерии, вирусы, яды, высокие и низкие температуры, а также радиационное излучение.

Воспаление щитовидной железы может развиться как осложнение вирусного заболевания, например гриппа. Причем первые признаки тиреоидита появляются не сразу, а, как правило, через три-четыре недели после перенесенной инфекции. Резко повышается температура до 39°С, возникает сильная боль при глотании и в области щитовидной железы. Шея увеличивается в размерах. Эта хворь называется подострым тиреоидитом де Тервена.

Чтобы снизить вероятность осложнений гриппа (к которым относится тиреоидит), важно соблюдать постельный режим. Попытки переносить грипп «на ногах» приводят к столь выраженному снижению защитных сил организма, что от вирусной инфекции могут пострадать даже малочувствительные к ней органы, в данном случае щитовидная железа. До приезда врача можно облегчить состояние, приняв таблетку аспирина или панадола. Лечение тиреоидитов проводится в условиях стационара сильными противовоспалительными средствами.

Видов тиреоидитов, как и вызывающих их причин, существует очень много. Разобраться в этом многообразии, поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение способен только врач.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Все способы лечения болезней щитовидной железы условно делят на три группы: хирургические, консервативные (медикаментозные) и требующие воздействия радиоактивным йодом.

В медикаментозных методах, в свою очередь, можно выделить три направления:

□ восстановление нормального функционирования щитовидной железы (например, препараты тиреоидных гормонов);

□ воздействие на проявления, симптомы болезни (например, снятие учащенного сердцебиения при тиреотоксикозе);

□ повышение сопротивляемости организма (фитотерапия, физиотерапия, лечебное питание, применение биологически активных добавок и витаминов), что в ряде случаев позволяет получить более быстрый эффект от применения препаратов первых двух групп.

Выбор метода лечения щитовидной железы является сложной и строго индивидуальной проблемой, решить которую может только врач. Самолечение недопустимо!

Широко распространена точка зрения, согласно которой заболевания щитовидной железы прекрасно лечатся народными, не «калечащими» организм средствами, а хирургическая операция и гормональная терапия не восстанавливают здоровье, а, наоборот, делают людей инвалидами, вынужденными всю жизнь сидеть на таблетках и гормональных препаратах. Нередко приходится слышать, как люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы, отказываются принимать гормоны, возлагая надежды на фитотерапию, биологически активные добавки и гомеопатические средства. Безусловно, многие заболевания щитовидной железы можно лечить природными снадобьями. Более того, траволечение играет важную роль в этой области медицины. Травы способствуют облегчению болезненных симптомов, в первую очередь касающихся нервной и сердечно-сосудистой систем, поэтому фитотерапию стоит использовать как вспомогательное средство, но не в качестве основного лечения.

Следует помнить, что при дефиците тиреоидных гормонов в организме никакие методы народной медицины не будут полноценной заменой гормональной терапии. В лучшем случае, они не изменят ситуацию, в худшем – усугубят ее из-за потери времени.

Особенно опасна такая замена в случаях, требующих длительного (эндемический зоб, узлы щитовидной железы), а часто и пожизненного (гипотиреоз, некоторые формы хронического аутоиммунного тиреоидита) лечения гормонами. Отсутствие адекватной терапии ведет к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Это же относится и к использованию препаратов йода. В последние годы люди стали чаще болеть узловыми формами зоба, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, при которых терапия йодом нежелательна, а часто и противопоказана. Поэтому, прежде чем принимать эту группу лекарственных средств (в том числе «безобидную» морскую капусту!), необходимо проконсультироваться с врачом.

В то же время нельзя отрицать определенную пользу пищевых добавок и препаратов из лекарственных растений. Тот факт, что еще до нашей эры проблему заболеваний щитовидной железы с успехом решали, употребляя в пищу морскую капусту, говорит сам за себя. Однако хочется обратить внимание на то, что многие широко рекламируемые зарубежные пищевые добавки не содержат конкретных указаний по входящим в их состав ингредиентам и дозировке, что не позволяет четко определить показания и противопоказания к применению. Это призыв не заниматься самолечением и вырабатывать тактику терапии только совместно с эндокринологом.

Другими словами, чтобы ответить на вопрос: «Как помочь „щитовидке“?», прежде всего необходимо знать, с чем придется иметь дело, то есть нужно поставить диагноз. Иначе как же лечить? Подавлять ее буйство или, наоборот, «подстегивать» капризную железу? Без точного понимания происходящего даже лечение травами может принести вред.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *