Гормоны при пневмонии — Гормоны при пневмонии

Гормоны при пневмонии

Гормоны при пневмонии

Для лечения воспалительного процесса, являющегося основным механизмом патогенеза целого ряда заболеваний бронхов и легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, диссеминированные заболевания легких), используются различные противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные, но наиболее эффективными и мощными являются глюкокортикоиды.

Различают заместительную и фармакодинамическую терапию глюкокортикоидами, а также супрессивную, подавляющую секрецию АКТГ. Фармакодинамическая терапия подразделяется на системную (с различными дозировками, длительностью лечения и способами введения гормонов) и местную (с ее различными формами). Заместительная терапия должна восполнять дефицит кортикостероидов при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, развивающейся при эндокринной патологии (болезнь Аддисона, двусторонняя адреналэктомия). Необходимые дозы при этом близки к физиологическим. Фармакодинамическая терапия проводится дозами глюкокортикоидов, часто намного превосходящими физиологическую потребность в них организма, но они позволяют подавить патологически процесс.

Для достижения клинического эффекта при обострении заболевания рекомендуется использовать достаточные дозы ингаляционных глюкокортикоидов: 800-1000 мкГ в сутки, а при необходимости дозу можно увеличить до 1500-2000 мкГ в сутки. (Barnes N. С, 1994). Поддерживающая доза составляет обычно 200-500 мкГ/сутки.

Наиболее широко известным в нашей стране ингаляционным глюкокортикоидным препаратом является беклометазона дипропионат, который производится фармацевтическими фирмами под различными названиями: бекломет, бекотид, альдецин, беклазон. При обострении заболевания рекомендуется использовать аэрозольные препараты с высокой разовой дозой глюкокортикоида 100-250 мкГ, что позволяет уменьшить число ингаляций препарата в сутки. Например, бекломет-250 применяется по 2 ингаляции 2 раза в день, а в фазу ремиссии можно,использовать бекломет-50 по 2 ингаляции 2-4 раза в сутки.

К производным беклометазона дипропионата относится также беклокорт, который выпускается в виде дозируемого аэрозоля в двух формах: мите и форте. Одна доза аэрозоля-мите содержит 50 мкг беклометазона дипропионата, а одна доза аэрозоля-форте содержит 250 мкг препарата. Можно отметить, что беклокорт хорошо переносится больными и рекомендовать использовать беклокорт-форте в фазу обострения бронхиальной астмы по 2-4 дозы 2 раза в день, а в фазу ремиссии заболевания, в качестве поддерживающей терапии, беклокорт-мите по 2 дозы 2-4 раза в день.

В последнее время появилось большое количество глюкокортикоидных препаратов, ингалируемых в виде порошка, с помощью специальных ингаляторов: дискхаллеров, ротахаллеров и т.д. К числу таких препаратов, современных по дизайну и эффективных, относится беклометизихейлер, разовая доза которого содержит 200 мкг беклометазона дипропионата. Препарат назначают взрослым по 1-2 ингаляции 2 раза в день, поддерживающая доза по 1 ингаляции 2 раза в день.
В последние годы появились ингаляционные глюкокортикоидные препараты пролонгированного действия (в течение 12 часов), такие как ингакорт, будесонид, фликсотид.

Ингакорт (флунизолид) является единственным ингаляционным глюкокортикоидом, для которого специально разработан спейсер. Однако доза аэрозоля содержит 250 мкГ флунизолида. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет по 2-4 ингаляции аэрозоля утром и вечером, что соответствует 1000-2000 мкГ флунизолида. Детям 6-14 лет максимальная рекомендуемая доза по 2 ингаляции 2 раза в день. Поддерживающая доза составляет 1 ингаляцию аэрозоля 2 раза в сутки (500 мкГ).

Будесонид (пульмикорт) при обострении используется по 2-4 ингаляции 2 раза в день (разовая доза 200 мкГ), а поддерживающая доза соответствует 200-400 мкГ будесонида в сутки. При этом можно использовать будесонид-50 (разовая доза 50 мкГ) по 2-4 ингаляции 2 раза в день.

Фликсотид (флютиказона пропионат) — синтетический глюкокортикоид, который обладает высоким сродством к рецепторам бронхов в легких, плохо всасывается в желудке, почти не подвергается метаболизму в печени, в связи с чем редко развиваются системные побочные эффекты. Одна доза аэрозоля содержит 25, 50, 125 или 250 мкГ флютиказона пропионата. Рекомендуются ингаляции в дозе от 100 до 1000 мкГ 2 раза в день в зависимости от тяжести состояния, фазы заболевания и возраста больных. Поддерживающая доза 100-500 мкГ 2 раза в день, детям 50-100 мкГ 2 раза в день.

Для купирования тяжелых, затяжных приступов удушья, а также астматического статуса рекомендуется внутривенное капельное введение глюкокортикоидных гормонов: гидрокортизона, сополькорта (по 250-500 мг) или дексавена (дексаметазона) по 8-16 мг, который является препаратом выбора при недостаточной эффективности или плохой переносимости гидрокортизона.

При недостаточной эффективности терапии ингаляционными глюкокортикоидами назначаются системные синтетические глюкокортикоидные препараты. В клинической практике используются три группы кортикостероидных средств: преднизолоновая группа — основные препараты: преднизолон — таблетки по 0,005 г, метилпреднизолон (метипред, урбазон) — таблетки по 0,004 г;триамцинолоновая группа: триамцинолон, кенакорт, полькортолон, берликорт — таблетки по 0,004 г; дексаметазоновая группа : дексаметазон (дексон, дексазон), бетаметазон (целестон) -таблетки по 0,0005-0,001 г. Терапию таблеттированными глюкокортикоидами рекомендуется начинать с суточной дозы, эквивалентной 20-40 мг преднизолона (16-32 мг триамциполона, 4-8 мг дексаметазона). Утром, после завтрака больной должен принимать 2/3-3/4 суточной дозы препарата, а 1/3-1/4 дозы — после обеда. После достижения стабильного состояния больного в течение 7-14 дней дозу глюкокортикоидного препарата можно снижать на 1/2 таблетки в 3 дня, а при достижении дозы, эквивалентной 10 мг преднизолона в сутки (2 таблетки), уменьшать на 1/4 таблетки до полной отмены препарата или сохранения поддерживающей дозы (обычено 0,5-2 таблетки в день). В тех случаях, когда больной длительно (более 6 месяцев) получал гормональные препараты, снижение дозы глюкокортикоидного препарата должно быть более постепенным: на 1/2-1/4 таблетки в 7-14 и более дней.

Рекомендуется сочетать прием глюкокортикоидов внутрь с использованием ингаляционных кортикостероидов, что позволяет нередко существенно уменьшить лечебную и поддерживающую дозу пероральных препаратов.

Необходимо помнить о возможном развитии различных осложнений при длительном использовании глюкокортикоидных препаратов и проводить мероприятия, направленные на профилактику и лечение этих осложнений. При лечении ингаляционными препаратами рекомендуется использовать спейсеры и обязательное полоскание ротовой полости теплой водой после ингаляции аэрозолем, а при применении системных глюкокортикоидов показаны препараты анаболических стероидов, кальцитонина, витамина ДЗ, кальция и калия (Трофимов В.И., 1996).

Использование половых гормонов и гормонов щитовидной железы имеет вспомогательное значение в лечении воспалительного процесса в бронхах и легких. Их рекомендуется применять только при наличии выраженных изменений со стороны эндокринных органов, подтвержденных гормональными исследованиями.

Лечение острых пневмоний

Лечение острых пневмоний должно быть комплексным с обязательным включением антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. Острые пневмонии лечат в стационаре; комнаты (палаты), в которых находятся больные пневмонией, должны часто проветриваться. Больному предписывают строгий постельный режим; большое значение имеет тщательный уход за кожей и полостью рта. Пища должна быть механически и химически щадящей, питательной, богатой витаминами. Питание по возможности дробное. Весьма важно достаточное введение жидкости в виде бульона, фруктовых и минеральных вод и др. Необходимо следить за регулярным освобождением кишечника.

Тотчас после установления диагноза острой пневмонии больному назначают сульфаниламидные препараты или те или иные антибиотики. При назначении последних необходимо спросить больного, не помнит ли он каких-либо осложнений в связи с их назначением.

Сульфаниламидные препараты назначают при острых пневмониях по следующей схеме. Сразу после установления диагноза дают 2 г на прием, затем по 1 г через 4 часа до падения температуры, после чего дается по 1 г через 6 часов, а всего на курс лечения 24—28 г. Для предупреждения дизурических явлений каждый прием сульфаниламидных препаратов необходимо запивать 1/2—3/4 стакана жидкости. Количество вводимой жидкости — не менее 2 л в сутки. При появлении тошноты, цианоза, лейкопении, кристаллурии, дерматита лечение сульфаниламидными препаратами необходимо прекратить. Эти препараты наиболее эффективны у больных молодого возраста, при пневмонии, обусловленной пневмококком и типично протекающей с лихорадкой, выраженным лейкоцитозом без патологических изменений со стороны сердечнососудистой системы, почек.

При пневмониях, обусловленных стрептококком, стафилококком, грамотрицательными диплококками, при патологических изменениях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также у лиц старших возрастов (старше 40 лет) следует тотчас по установлении диагноза прибегать к антибиотикам, которые нужно назначать строго индивидуально в зависимости от возбудителя пневмонии и его чувствительности к тому или иному антибиотику, с учетом их необходимой концентрации в крови.

Пенициллин при острой пневмонии назначают по 100 000 ЕД через 4 часа внутримышечно; у больных с тяжелыми токсическими формами пневмонии, а также у ослабленных больных и раненых доза должна достигать 800 000— 1 000 000 ЕД в сутки.

Стрептомицин назначают но 0,5 г 2 раза в сутки. Возможно сочетание антибиотиков с сульфаниламидными препаратами. При непереносимости пенициллина назначают другие антибиотики. К ним следует отнести эритромицин, олеандомицин, олететрин, сигмамицин и др. Особого внимания заслуживают олеандомицин и олететрин, выпускающиеся в таблетках для внутреннего применения. Первый в дозе (разовая) 250 000 ЕД 4—6 раз в день, второй — 0,25 г 4—6 раз в день.

Лечение антибиотиками следует продолжать до полного исчезновения клинических и рентгенологических симптомов пневмонии. Так как длительность лечебной концентрации антибиотиков в крови, в частности пенициллина, невелика и не превышает 4—5 час., требуется частое их введение (каждые 4 часа). Метод введения пенициллина 2 раза в сутки следует считать нерациональным.

В этом смысле перспективна попытка ряда авторов (А. М. Марголин, В. П. Сильвестров, И. К. Лагерт, Э. С. Рыскина) в поликлинической практике сочетать внутримышечное введение антибиотиков с пероральным (применяют сочетание пенициллина и феноксиметилпенициллина ввиду сходства спектра их антимикробного действия и низкой токсичности последнего).

Увеличение резистентности бактериальной флоры при острой пневмонии к тем или иным антибиотикам дало основание использовать для лечения заболевания антибиотики более широкого спектра.

При вирусных пневмониях антибиотики назначают только с целью предупреждения присоединения бактериальной пневмонии; строго показанными в этих случаях являются противогриппозные (специфические сыворотки), десенсибилизирующие (димедрол, пипольфен и др.) и общеукрепляющие средства (витамины и др.).

При вирусно-бактериальных пневмониях необходимо применять сочетание только что указанных средств с противомикробной терапией (антибиотики, сульфаниламидные препараты).

К сожалению, уверенность в положительном действии антибиотиков явилась причиной недооценки практическими врачами в последние годы других лечебно-профилактических мероприятий, направленных на стимуляцию иммунобиологических свойств человеческого организма, его реактивности, весьма часто подвергающихся нарушению при острых пневмониях, особенно при тяжелом их течении (оксигенотерапия, сердечно-сосудистые средства, а в отдельных случаях гормональные препараты).

Особенно необходимым является применение кислорода при развитии пневмонии у больных эмфиземой легких и пневмосклерозом, у которых присоединение пневмонии часто ведет к развитию тяжелой недостаточности кровообращения. Кислородную терапию нельзя рассматривать только как заместительную. Параллельное изучение легочного газообмена и газового состава артериальной крови у сердечных и легочных больных позволяет прийти к выводу, что избыточно поглощаемый больными кислород используется не только для ликвидации дефицита насыщения артериальной крови кислородом, но главным образом для окисления недоокисленных продуктов, циркулирующих в крови больных (Л. М. Георгиевская, В. В. Медведев).

Эффективность лечения кислородом в значительной мере определяется методом его введения. Наиболее эффективным является ингаляционный метод. В настоящее время мы располагаем разнообразной аппаратурой для оксигенотерапии (кислородные палаты, кислородные палатки-накидки, индивидуальные кислородные приборы, позволяющие регулировать концентрацию и скорость поступления газа, кислородные подушки с применением носовых катетеров). Метод введения кислорода из подушки через воронку нельзя считать оправданным.

С целью воздействия на макроорганизм, его реактивность в последнее время делаются попытки использовать кортикостероидные гормоны. В сочетании с антибактериальной терапией они оказывают хорошее действие при ареактивных, затяжных токсических формах пневмонии, при интерстициальных, стафилококковых пневмониях. Применение гормональных препаратов при острых пневмониях оправдано в связи с нарушением функционального состояния коры надпочечников при острых пневмониях и особенно при затяжных их формах. Гормональные препараты, применяемые для лечения крупозной пневмонии, быстро ликвидируют токсические явления, нормализуют температуру, количество лейкоцитов в крови, вызывают обратное развитие морфологических изменений (И. А. Кассирский).

При острых пневмониях, как и при других заболеваниях легких (плевриты и т. п.), применяют физические методы лечения, в частности банки с разреженным воздухом. В основе действия сухой банки лежит механическое раздражение, сопровождающееся появлением активных продуктов разрушения клеточных элементов ткани и эритроцитов, застойной гиперемии, сменяющейся после снятия банки активной гиперемией и раздражением нервных окончаний кожи. Все это активирует деятельность ретикулоэндотелиальной системы, усиливает иммунобиологические свойства организма.

Необходимо назначать при острых пневмониях и отхаркивающие средства.

Появление симптомов, указывающих на недостаточность кровообращения (малый и частый пульс, цианоз, падение кровяного давления, резкое учащение дыхания и т. п.), требует быстрого активного терапевтического вмешательства. Прежде всего показаны инъекции камфорного масла (по 2— 3 мл 20% раствора подкожно), кофеина (по 1 мл 20% раствора 2—3 раза в день подкожно), кордиамина (по 1—2 мл подкожно), стрихнина (по 1—2 мл раствора 1 : 1000 несколько раз в день) или адреналина (0,25—1 мл раствора 1 : 1000 через 2— 5 час. подкожно) и других сердечно-сосудистых препаратов.

При ареактивном вялом течении пневмонии с целью повышения иммунобиологических свойств организма — дробные, повторные переливания крови, плазмы по 150—200 мл 2—3 раза в неделю. При затянувшихся пневмониях, имеющих наклонность перейти в хроническую форму,— физиотерапевтические методы (УВЧ, диатермия) в дозировках, вызывающих нерезко выраженный тепловой Эффект.

Лечебная физическая культура при пневмонии способствует рассасыванию воспалительных очагов, противодействует возникновению ателектазов и спаек, быстрее восстанавливает функцию внешнего дыхания и кровообращения, сокращает срок пребывания в стационаре, укрепляет организм больного. Во время пребывания больного в стационаре применяется в форме лечебной гимнастики. Рекомендуют начинать занятия на следующий день после падения температуры до нормы и установления нормальной частоты пульса. Первые дни больной занимается лежа в постели — применяют элементарные, постепенно усложняющиеся упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными упражнениями, развивающими фазы вдоха и выдоха, с постепенным углублением дыхания. Длительность процедуры 5—10 мин.; кроме этого, на протяжении дня следует каждый час выполнять 3—4 дыхательных упражнения. При подъемах температуры, ухудшении состояния занятия прекращают. В период выздоровления, когда больному разрешено ходить, занятия проводятся в кабинете лечебной гимнастики в положении сидя и стоя; применяют упражнения для рук, ног и корпуса в сочетании с дыхательными. Длительность процедуры 10— 15 мин. После выписки используются прогулки и отдых на воздухе.

Гормоны при пневмонии у детей

Насколько опасны небольшие узлы в щитовидной железе?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узлом называют любое очаговое образование, которое окружено капсулой и может быть диагностировано любым из доступных методов. Если внутри образуется жидкость или гной, то данную патологию называют кистой.

Как правило, небольшие неоплазии не имеют негативного влияния на здоровье человека, но в 5 % случаев они являются злокачественными, быстро растут и представляют серьезную угрозу жизни. По данным ВОЗ примерно у 10% мирового населения имеются различные узловые образования в щитовидке.

Классификация

Узлы на щитовидки (от 1 до 3 см) являются наиболее диагностируемыми образованиями. У женщин они диагностируются чаще, с возрастом их количество или вероятность образования увеличивается.

Основными причинами их формирования выступают:

• недостаточное потребление йода;
• наследственность;
• контакт с токсическими веществами;
• радиационное облучение, в том числе ятрогенные последствия после лучевой терапии.

Узел 2 см в щитовидной железе (или других размеров) может быть одинарным, тогда его называют солитарным. Однако, образований может быть несколько и даже много.

По функциональной активности их разделяют на:

• автономные токсические – способные синтезировать тиреодидные гормоны вне контроля щитовидной железы, что вызывает гипертиреоз и даже тиреотоксикоз;
• неактивные или спокойные – функционально неактивные.

В подавляющем большинстве новообразования носят доброкачественный характер, но около пяти процентов являются раковыми или скоро станут таковыми. В этом случае нужно принимать незамедлительные радикальные меры.

Обратите внимание. У женщин узлы образуются в среднем в 5–6 раз чаще, нежели у мужчин.

Стадийность

Размеры и эхогенность узлов не имеют прямой взаимосвязи, но можно точно сказать, что чем плотнее образование, тем его размер больше. Все узлы развиваются последовательно, что хорошо видно при ультразвуковой диагностике.

Ниже указаны основные критерии согласно привычной хронологии формирования узлов:

• изоэхогенный однородный – можно выявить только на фото (УЗИ) по усилению рисунка вокруг образования, образованного за счет усиленной гемоциркуляции;
• изоэхогенный неоднородный – разделяют на три категории, согласно степени изменения ткани, после деструкции клеток, образующих фолликулы;
• гипо- или анэхогенный – внутри неоплазии разрушается клеточная структура и полость может заполняться жидкостью, в таком случае диагностируют кисту.
• рассасывание и рубцевание кистозного новообразования.

Данные этапы протекают достаточно длительно. Иногда они останавливаются на определенной стадии.

В таком случае, если нет негативной симптоматики, человек может прожить всю жизнь, так и не узнав, что у него в щитовидке есть ненормальные образования. Важно понимать, что каждый узел на щитовидной железе 1 см может оставаться стабильным, начать медленный или быстрый рост (последнее характерно при раке).

Развитие неоплазии будет зависеть от ряда факторов:

• индивидуальные особенности пациента и состояние его здоровья;
• размера исходного новообразования;
• состояния иммунитета;
• приспособительных механизмов щитовидной железы и прочих факторов.

Заметка. Ускорить механизмы затягивания тканей можно путем склеротизации – введение в полость кистозного узла склерозанта.

Симптомы

Клинические проявление возможны лишь тогда, когда узел в щитовидке больше 1 см, а начальные этапы протекают латентно без каких-либо негативных проявлений. Как правило, неоплазии размером один-два сантиметра трудно обнаружить при пальпации, но всегда они видны на УЗИ, что происходит довольно часто и сильно удивляет пациентов.

Более крупные уже можно выявить при прощупывании. Они легко пальпируются под кожей, выделяясь на фоне обычной паренхиматозной ткани как гладкие формы уплотненной консистенции.

Узел щитовидной железы диаметром 2–3 см уже дает определенные признаки, а если его величина больше, то это уже может быть заметно визуально и клинически.

Неоплазии начинают сдавливать гортань и ее органы, что проявляется в:

• дискомфорте или боли при глотании;
• затруднении дыхания;
• изменении голосовой функции вплоть до хрипоты или потери голоса.

Обратите внимание. При раке воспаляются и становятся болезненными близкорасположенные лимфоузлы.

Автономные токсические новообразования являются причиной увеличения секреции тиреоидных гормонов, что приводит к гипотиреозу, проявляющегося следующими симптомами:

• изменение сердечной ритмики;
• повышенный эмоциональный фон;
• ощущением жара в теле;
• пучеглазие и еще рад других.

Солитарный узел щитовидной железы 2 см или более, который диагностируется среди нормальной паренхимы более подозрителен с онкогенной точки зрения, нежели множественные. В этом случае раковые клетки достаточно быстро растут, а опухоли имеют твердую консистенцию.

Важно понимать, что в мелких узлах трудно распознать их качество без специфической диагностики. Более подробно о разновидностях новообразований на щитовидной железе можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Диагностика

На приеме врач узнает от пациента о клинической картине, изучает индивидуальный и семейный анамнез. Затем проводит внешний осмотр, пальпирует нижний отдел шеи и проводит аускультацию сердца. Методы основных исследованиях при подозрении на заболевания щитовидки указаны в таблице.

Таблица. Лабораторная диагностика щитовидной железы:

Название	Комментарий
Является золотым стандартом в диагностике органа. Ультразвук отражается от поверхности тканей, показывает их эхогенность. Так устанавливается наличие неоплазий, а также различные морфо-анатомические изменения. Цена УЗИ не высока, результат получают быстро, метод безопасен и высоко информативен.
Позволяет отобрать образцы ткани узла и провести гистологический анализ, что крайне важно для определения добро- или злокачественности ткани. Метод позволяет провести дренаж содержимого в кистах и заполнить их склерозантом.
Исследуется содержание ТТГ, Т3 и Т4. Полученные значения позволяют оценивать функциональную активность щитовидной железы.
В организм вводятся радиоактивные изотопы йода или технеция, которые накапливаются в паренхиме и узлах, что дает возможность выявить активность новообразования и окружающих его тканей.

Если обнаруживается рак, то могут быть назначены компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ларингоскопия, бронхоскопия, ангиография и прочие. Это важно для оценки прорастания опухоли в соседние органы и наличия метастаз.

Как правило, небольшие злокачественные узлы еще не обладают метастатическими механизмами, потому что находятся на начальных стадиях и подлежат немедленному удалению.

Осложнения

Небольшие образования в щитовидной железе до трех сантиметров, как правило, не дают о себе знать. Если они будут чрезмерно активны, то может развиться тиреотоксикоз. При формировании воспалительного процесса или нагноении появляется болезненность, температура, интоксикация, воспаляются близкорасположенные лимфоузлы. При увеличении до 4 см и более они начинают сдавливать органы шеи (трахею, пищевод и гортань), что осложняет дыхание, питание и изменяет голос.

Важно. Всегда существует вероятность перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные, поэтому требуется постоянное наблюдение у врачей.

Лечение

Узлы в щитовидной железе до 1 см не лечат. В этом случае пациенты постоянно наблюдаются и обязаны регулярно проходить медицинские осмотры. При увеличении проводят пункцию для изучения гистологии или опорожнения.

Обратите внимание. Если узел является доброкачественным, то осуществлять пункцию можно неоднократно.

В некоторых случаях с целью улучшения слипания кистозных стенок после пунктирования в полость вводится склерозирующее вещество, например, этанол. При высокой концентрации гормонов в крови назначается тиреотоксическая консервативная терапия (препараты тиреоидных гормонов и йода). Тоже касается тех моментов, когда узлы стабильны или растут крайне медленно.

Если пациент получает йодотерапию, то есть необходимость в биохимическом анализе на присутствие антител, поскольку в таком случае может развиваться аутоиммунный тиреоидит. Если реакция будет положительной, то лечение подлежит корректировке. При воспалениях выясняют вид патогена и подбирают соответствующие антибактериальные препараты.

Оперативное удаление всей или доли щитовидной железы показано, если диагностирован:

• рак (на первой стадии удаляется доля, на других весь орган с перешейком, прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами);
• пунктированная киста снова заполняется жидкостью, достигает исходных или больших размеров;
• доброкачественные узлы в обеих долях;
• тяжелая гипофункция щитовидки, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата.

Важно. После удаления щитовидки (или большей ее части) человек должен будет пожизненно принимать препараты гормональной терапии и кальций (часто одновременно производится резекция паращитовидных желез).

Прогноз и профилактика

Успех терапии определяется особенностями гистологической картины новообразований: доброкачественные узлы можно вылечить полностью, а вероятность успеха при раке зависит от стадии и наличия метастаз. Например, злокачественные новообразования на первой и второй стадии успешно лечатся (вероятность 90% и 80%), часто пациенты проживают без рецидивов десять и более лет. Прогноз существенно ухудшается, когда рак начинает метастазировать.

Для предупреждения нежелательных явлений важно обеспечить постоянное поступление в организм йода. С этой целью нужно употреблять определенные продукты или биодобавки. Не менее важно витаминизированное питание и поддержание иммунитета на должном уровне.

Важно исключить ионизирующее облучение и контакт с токсическими веществами. Пациенты с небольшими новообразованиями должны состоять на диспансерном учете эндокринолога и динамически наблюдаться.