Гормоны молока — Гормоны молока

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Гормоны молока

Гормоны молока

Молоко содержит огромное количество полностью натуральных биоактивных веществ. Каждый глоток молока означает поступление в организм множества стимуляторов и регуляторов роста.

Следующий список включает в себя все эти вещества, со временем названия некоторых из них:

1. Стероидные гормоны:
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• андростендион;
• 17-кетостероид;
• кортикостерон;
• 20-альфа-дигидропрегненолон;
• 5-альфа-прегнандион;
• 5-альфа-прегнан-3β-ол-20-он;
• 5-альфа-андростен-3β, 17β-диол;
• 5-альфа-андростендион;
• 5-альфа-андростан-3β-ол-17-он;
• 20-альфа- и 20р-дигидропрогестерон;
• ДГЭА ацильный эфир.

2. Гормоны гипофиза:
• пролактин;
• гормон роста, СТГ;
• тиреотропный гормон;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон;
• АКТГ.

Молоко

3. Гормоны гипоталамуса:
• тиреотропин-рилизинг фактор;
• соматостатин;
• пролактин-ингибирующий фактор;
• пролактин-рилизинг фактор;
• рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона:
— гонадотропин-рилизинг фактор;
— гормон роста рилизинг-фактор активности нейротензин.

4. Гормоны щитовидной и паращитовидных желез:
• трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4);
• обратный трийодтиронин (рТ3);
• кальцитонин;
• паратиреоидный гормон/паратгормон;
• ПТГ-родственный пептид (ПТГрП).

5. Гастроинтестинальные пептиды:
• вазоактивный интестинальный пептид;
• Y пептид, сейчас — нейропептид Y (NPY);
• субстанция Р;
• желудочный ингибирующий пептид (GIP);
• холецистокинин;
• гастрин;
• панкреатический полипептид;
• бомбезин;
• нейротензин;
• соматостатин.

6. Факторы роста:
• инсулиноподобные факторы роста 1 и 2 (IGF-1 и IGF-2);
• белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP);
• фактор роста нервов (NGF);
• эпидермальный фактор роста (EGF);
• трансформирующий фактор роста альфа (TGFa) и бета (TGFp).

7. Ингибиторы роста:
• ингибитор роста из эпителиальных клеток молочной железы (MDGI);
• фактор, активирующий макрофаги (MAF);
• фактор роста тромбоцитов (PDGF).

8. Другие:
• простагландины ПГЕ и ПГФ-2 альфа;
• циклический аденозинмонофосфат;
• циклический гуанозинмонофосфат;
• пептид дельта-сна (DSIP);
• трансферрин;
• лактоферрин;
• Р-казоморфин;
• эритропротеин;
• витамин D;
• релаксин;
• инсулин;
• и множество неспецифических нуклеотидов.

Молоко

Некоторые из гормонов относятся к анаболическим стероидам, а некоторые — к группе 5-альфа-редуцированых.
Стоит отметить, что мощные андрогены оказывают влияние на костные и мышечные рецепторы младенцев, не только на сально-волосяной фолликул (СВФ).

Некоторые гормоны молока являются полипептидами, то есть молекулами, которые при пищеварении должны расщепляться на множество аминокислот и служить источником питания.
К счастью, кислое желудочное содержимое с pH 4,6 заставляет молочный белок казеин «сворачиваться» или «сгущаться». Вокруг агрегированных и свернутых молекул казеина возникает защитная оболочка, формируя мицеллы казеина.

Предполагается, что создание таких третичных структур позволяет достаточно хрупким полипепгидным молекулам гормонов дойти в интактном состоянии до щелочной среды кишечника.

Здесь казеин раскручивается и происходит всасывание неповрежденных полипептидных гормонов и факторов роста. Некоторые из этих соединений, такие как нуклеотиды, не показали никакой взаимосвязи с запуском стимуляции роста.

Вероятно, они выполняют до сих пор не известную функцию, ведь природа редко намеренно тратит свои ресурсы. Одно из последних предположений говорит о том, что наличие фрагментов одноцепочечной РНК отчасти указывает на роль молока в эволюции.

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Особенности питания как причина прыщей (акне)»

Гормоны молока

Специалистам немецкого Федерального института оценки риска часто задают вопросы по поводу того, как гормоны, содержащиеся в молоке и мясе, влияют на здоровье человека. Ученые института дали ответы на самые актуальные вопросы по данной проблеме.

Что такое гормоны?
Гормоны это сигнальные химические вещества, которые сообщают определенные сигналы для регулирования эндогенных процессов организма (в переводе с древне-греческого слово «гормон» означает «побуждение», «импульс»). Только клетки определенных тканей обладают рецепторами, способными воспринимать гормональный сигнал и связывать определенные гормоны.

IMAGE NAME/DESCRIPTION

Могут ли гормоны попадать в мясо естественным путем?
Гормоны естественного происхождения вырабатываются организмом для регулирования эндогенных процессов, они содержатся в мышечной ткани, печени и почках.

Почему изменяется уровень содержания гормонов естественного происхождения в мясе?
В организме некастрированных животных уровень содержания гормонов выше, чем у кастрированных. Например, в печени, почках и семенниках хряков был выявлен высокий уровень содержания нонандролона, выделяемого при метаболизме тестостерона. Однако в мышечных тканях хряка уровень содержания нонандролона почти такой же, как у борова.

В редких случаях, когда на рынок попадает мясо беременных животных, в нем содержится повышенный уровень определенных гормонов естественного происхождения.

Другой источник гормонов, содержащихся в мясе или внутренних органах, — микотоксины с эффектом эстрогенов (например, зеараленон), которые вырабатываются определенными плесневыми грибами, поражающими некоторые зерновые культуры, например, кукурузу, пшеницу и ячмень. Если в кормах содержится зеараленон, то определенный уровень этого вещества может содержаться в мясе, в печени и в других частях туши животного, пригодных к употреблению.

Какие продукты отличаются повышенным содержанием гормонов?
По сравнению с мясом и субпродуктами сельскохозяйственных животных, а также рыбой, яйцом птицы и овощами, наиболее высокий уровень содержания прогестерона, тестостерона и эстрогена содержится в молоке. Доля эстрогенов и прогестерона, ежедневно попадающих в организм человека с молоком, составляет соответственно 60% и 80% от общего количества гормонов, попадающих в организм с продуктами питания.

Чем отличается воздействие гормонов естественного происхождения и синтетических гормонов?
Механизм воздействия гормонов естественного происхождения и синтетические гормонов на рецепторы один и тот же. Но в определенных ситуациях потребление, распределение и метаболизм синтетических гормонов может отличаться. Это означает, что на процесс усвоения организмом определенных синтетических гормонов требуется больше времени, поэтому они остаются в организме более длительное время. Также отличается механизм действия продуктов метаболизма синтетических гормонов: они могут взаимодействовать с другими рецепторами, стимулируя различные процессы в организме.

Разрешается ли использовать гормональные препараты в кормах животных?
В странах Европейского союза использование гормональных препаратов в кормах животных запрещено. Ранее вещества c гормональным действием (стимуляторы роста) использовались при откорме животных, в связи с чем повышалась кормоотдача — количество корма, необходимого животному для прироста одного килограмма живой массы. С 1988 года в странах Евросоюза запрещено использование гормонов роста в животноводстве в связи с возможным риском для здоровья людей и в результате изменения экологического сознания и этических норм.

Запрещено ли использование гормональных препаратов в животноводстве в целом?
Гормональные препараты могут использоваться в животноводстве для разведения и в медицинских целях. Гормональные препараты, разрешенные для использования, содержатся в Таблице 1 Приложения к Директиве Евросоюза N 37/2010. Использование этих препаратов должно отвечать определенным требованиям.

После проведения лечения животного гормональными препаратами необходимо соблюдать определенный период ожидания перед забоем животного или перед коммерческим использованием получаемых от него продуктов. Гормональные препараты применяют при разведении животных для циклов синхронизации, лечения нарушения репродуктивных функций и прекращения нежелательной беременности.

Попадают ли гормоны в продукты питания?
В Германии контроль за использованием медицинских препаратов в животноводстве и выявление их содержания в продуктах животного происхождения осуществляется местными властями федеральных земель. В соответствии с Национальным планом контроля за остаточным содержанием веществ в сельскохозяйственной продукции, контролирующие организации проводят регулярные проверки содержания запрещенных или используемых без разрешения гормональных препаратов.

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предоставляет отчеты мониторинга содержания медицинских препаратов и других веществ в организме животных и в продуктах животного происхождения. В 2010 году гормоны были обнаружены в 0.19% отобранных образцов (90 из 47,337 тыс. образцов). В 2011 году гормоны выявили в 0,11% образцов (53 из 46,378 образцов).

Может ли употребление мяса животных, в лечении которых использовались гормональные препараты, нанести ущерб здоровью человека?
При выдаче разрешения на использование ветеринарных препаратов проводится оценка их влияния на здоровье человека, при этом определяется допустимая норма суточного потребления препарата. Эта допустимая норма устанавливает, какое количество вещества при ежедневном употреблении в течение жизни человека является безопасным для его здоровья. На основании допустимой нормы суточного потребления для определенных видов продуктов питания определятся максимально допустимый уровень содержания вещества.

Считается, что если соблюдать установленный период ожидания между использованием гормональных препаратов и убоем, то максимально допустимый уровень содержания гормонов в продуктах животного происхождения не будет превышен, что практически исключает риск для здоровья потребителей. Это правило также применяется для ветеринарных препаратов, используемых при синхронизации репродуктивных процессов.

Существует ли риск для здоровья при потреблении мяса животных, которым давались гормоны, повышающие продуктивность?
В Европейском союзе действует запрет на гормональные препараты, которые повышают продуктивность животных и/или влияют на увеличение производства продукции животноводства. В странах третьего мира подобного запрета не существует.

По запросу Европейской комиссии в 2007 году Европейское управление по безопасности пищевых продуктов опубликовало доклад по исследованию воздействия официально разрешенных гормональных препаратов в странах третьего мира на производство продуктов животного происхождения в этих странах. Помимо других проблем в докладе существенное внимание уделялось используемым в развивающихся странах гормональным препаратам, которые используются для стимуляции роста животных. В докладе сделан вывод, что, в связи с недостаточным количеством токсикологических данных, не представляется возможным провести окончательную оценку риска для здоровья человека в результате потребления подобных продуктов.

Какое влияние на здоровье оказывает потребление мяса с повышенным содержанием гормонов естественного происхождения?
Уровень содержания гормонов естественного происхождения в мясе варьирует. В соответствии с Национальным планом контроля за остаточным содержанием веществ в сельскохозяйственной продукции, в Германии регулярно проводится забор проб на содержание стероидов естественного происхождения и синтетических стероидов. В 2008 и 2012 годах эстрадиол или тестостерон в пробах выявлены не были.

На основании имеющихся в литературе данных по уровню стероидных гормонов в мясе беременных животных необходимо отметить, что уровень эстрадиола и прогестерона в мясе этих животных значительно ниже допустимой нормы суточного потребления.

Какие гормоны встречаются в молоке?
Молоко коровы — это продукт животного происхождения, в который гормоны попадают естественным путем. В организме коров вырабатывается прогестерон (гормон желтого тела яичников) и эстрогены, которые вырабатываются фолликулярным апаратом яичников.

IMAGE NAME/DESCRIPTION

Какое количество гормонов содержится в молоке?
По сравнению с количеством прогестерона и эстрогена, которые образуются в организме человека, количество этих гормонов, попадающее в организм при употреблении коровьего молока в обычном количестве относительно низкое. В частности, уровень содержания этих гормонов достаточно высок в организме женщин. Уровень прогестерона в цельном молоке (жирность 3,5%) приблизительно 10 микрограммов на 1 килограмм молока. Поскольку прогестерон растворяется в жирах, более низкие концентрации прогестерона отмечаются в молоке с пониженным содержанием жирности, а более высокие концентрации — в продуктах с высоким содержанием жира, например, в масле.

Наиболее важными эстрогенами естественного происхождения, содержащимися в молоке, являются эстрон и эстрадиол. В цельном молоке с содержанием жира 3,5% общая концентрация эстрона составляет 0,13 микрограмма на 1 кг, а эстрадиола — менее 0,02 микрограмма на 1кг молока.

Почему изменяется уровень содержания гормонов в молоке?
Уровень половых гормонов естественного происхождения у дойных коров зависит от времени полового цикла и периода лактации. Соответственно меняется уровень содержания прогестерона и эстрогенов в пробах молока. Обычно наблюдение уровня содержания гормонов в готовом к употреблению молоке осуществляется для сборного молока — смеси различных партий молока с различной концентрацией гормонов. В связи с этим данные по измерению концентрации гормонов в молоке в научной литературе существенно различаются.

Опасно ли для здоровья употребление молока, в котором содержатся гормоны?
Если количество выпитого молока соответствует ежедневной норме потребления — от 200 до 250 граммов в день (включая йогурт), уровень гормонов, попадающих в организм человека, достаточно низок по сравнению с уровнем гормонов, вырабатываемых самим организмом. Кроме того, гормоны быстро усваиваются организмом («первое прохождение» через печень при употреблении внутрь). Согласно имеющимся научным данным, употребление молока, содержащего гормоны, не представляет опасности для здоровья человека.

Гормоны молочной железы

Анализы, которые необходимо сдавать при мастопатии: на гормоны, биопсия и другие виды диагностики

Специалисты заявляют, что для развития мастопатии нужен своеобразный толчок.

Она никак не может появиться на пустом месте. Большое влияние на появление болезни оказывают образ жизни, функционирование нервной системы, особенности интимной жизни и многое другое.

Особенно мощной воздействие на развитие мастопатии оказывают гормональные нарушения в организме женщины.

В статье мы поговорим о том, какие нужно сдать анализы при мастопатии.

Чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение, врач назначает комплекс диагностических процедур, которые должна пройти женщина.

Так как болезнь связана с нарушениями эндокринной системы, врач направляет пациентку к эндокринологу, который проводит пальпацию щитовидной железы.

Если есть какие-либо отклонения, необходимо пройти УЗИ.

Подробнее о диагностике мастопатии с помощью УЗИ читайте тут.

Появление мастопатии может быть связано с гинекологическими проблемами. Поэтому необходимо посетить гинеколога и сделать УЗИ малого таза и придатков. В обязательном порядке сдают общий анализ крови и анализ на гормоны.

Рассмотрим подробнее, какие анализы сдавать при мастопатии.

Нужно сдавать при мастопатии анализы на гормоны. Анализ на гормоны выдается после того, как женщина провела все необходимые исследования у эндокринолога.

Данный анализ поможет выяснить уровень гормонов в женском организме, которые играют важную роль при развитии мастопатии. Нарушение гормонального равновесия — одна из главных причин развития заболевания.

На правильное функционирование молочной железы большое влияние оказывают такие гормоны, как:

  • эстрогены;
  • прогестерон;
  • пролактин.

Эстрогены относятся к стероидным женским гормонам, которые вырабатывают женские яичники.

Благодаря им происходит усиленная секреция слизи влагалища, качественный рост и развитие клеток эпителия.

Эти гормоны также оказывают благотворное влияние на развитие влагалища, матки и протоков в женских железах.

Прогестерон — гормон желтого оттенка, который во время беременности формирует плаценту, подготавливает молочные железы к беременности, оказывает сильное влияние на торможение роста эпителия, уменьшает отеки в груди.

За счет соединительной ткани формирует альвеолы и дольки в груди. Вырабатывается гормон гипофизом. При мастопатии прогестерон понижен.

Пролактин

Мастопатия и пролактин:

Его главная функция — подготовка желез к беременности и качественная выработка молозива и молока в этот период. Его увеличенное количество ведет к сбою гормональной системы и способствует развитию мастопатии.

Также на молочные железы оказывают влияние следующие гормоны:

  • ТТГ (тиреотропный гормон);
  • Т4 (трийодтиронин) и Т3 (тироксин), которые необходимы для созревания эпителиальных клеток;
  • HER важен для правильной работы яичников;
  • андрогены подавляют в грудной железе процессы, способствующие развитию заболеваний;
  • кортикостероиды помогают пролактину правильно воздействовать на молочные железы;
  • инсулин занимается стимуляцией протоков желез;
  • простагландины, регулируют необходимые микроэлементы в груди и оказывают благотворное влияние на проницаемость сосудов.

ВАЖНО: Показатели гормонов зависят от возраста женщины. Они имеют разные значения перед циклом и после него. Рекомендуется сдавать анализ в 7-9 или 20-22 дни цикла.

При биопсии в ткань вводится специальный инструмент в место, которое имеет патологию.

С помощью шприца берется забор ткани, которую в дальнейшем отправляют на исследование.

При мастопатии биопсия показана при любом виде узловой формы и при подозрении на образование раковой опухоли.

После гистологического исследования ткани под специальным микроскопом можно с точностью утверждать есть ли раковые образования в груди или они отсутствуют.

Также биопсия позволяет установить тип рака и составить прогноз его развития. При данном виде исследования изучение взятой ткани проводится на клеточном уровне.

Какие анализы сдать при мастопатии мы рассмотрели. Есть и другие виды диагностики.

Другие виды диагностики

При мастопатии женщине назначают комплексную диагностику для точного определения диагноза и в дальнейшем эффективного лечения.

Поэтому больная мастопатией проходит следующие процедуры:

  1. Пальпация. Первое, что необходимо сделать при обнаружении любого из симптомов, посетить гинеколога или маммолога. Врач проведет пальпацию, т.е. ощупывание груди кончиками пальцев. Ее проводят в положении стоя и лежа, так как при изменении положения тела уплотнения могут смещаться. Также врач осматривает область сосков, проверяя нет ли выделения жидкости, нужную ли форму имеют соски. Проводится ощупывание лимфоузлов в области подмышек.
  2. Маммография. С помощью рентгена исследуют молочные железы в прямой и косой проекциях. Эта процедура поможет выявить изменения в груди, определить наличие патологии. Также при мастопатии маммография поможет выявить какой вид болезни у пациентки. Процедуру рекомендуется проводить на 7-10 день цикла.
  3. УЗИ. Исследование данным методом позволит получить информацию есть ли образования в груди, каковы их форма и размеры, где они расположены. Делать процедуру рекомендуется на 5-10 день цикла. Если возникли подозрения в наличии раковых опухолей, пациентку отправляют на биопсию.
  4. Онколог. Если была установлена раковая стадия заболевания, пациентка в обязательном порядке должна посетить онколога.

Можно ли при мастопатии делать флюорографию? Нет никаких противопоказаний при этом заболевании.

Многие женщины не придают должного значения состоянию груди, списывая появившиеся симптомы на предменструальный синдром. Поэтому чаще всего мастопатия приобретает осложнения.

При любых даже незначительных признаках женщина должна посетить гинеколога или маммолога. Эти врачи не только проведут комплексное обследование молочных желез, но и назначат при необходимости эффективное лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при некоторых формах болезни узлы и кисты могут перейти в раковую стадию. Все методы народной медицины и гомеопатические препараты необходимо использовать только по согласованию с врачом. При запущенных формах они не принесут положительного результата.

Теперь Вы знаете, какие анализы сдают при мастопатии. Эта болезнь имеет положительный прогноз излечения при правильном и комплексном подходе. Поэтому каждая женщина после 30 лет должна регулярно посещать врача для обследования молочных желез.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

Гормоны в диагностике и лечении мастопатии

Современная маммология точно знает, что мастопатия возникает не «на пустом месте». Такое состояние молочных желез – результат тонких, а иногда и конкурирующих взаимодействий многих гормонов, для которых клетки молочной железы являются «мишенью».

Какие гормоны важны для маммолога

На молочную железу имеют влияние следующие гормоны:

Эстрогены

Именно они из человека «делают» человека женского пола. Эстрадиол и эстриол продуцируются, в основном, в яичниках (незначительное количество — в надпочечниках и жировой ткани). У здоровой женщины уровень эстрадиола в крови колеблется по определенному графику: в первой фазе менструального цикла растет, особенно перед овуляцией, во второй – плавно снижается.

Эстрогены стимулируют эпителиальные клетки протоков молочных желез и меняют баланс воды и солей в клетках, вызывает отек и болевой синдром. Выработка самих эстрогенов зависит от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцирует гипофиз.

Гормон желтого тела яичников формирует плаценту при наступлении беременности, своего максимума достигает в лютеиновую, то есть вторую фазу женского цикла. «Подчиняется» лютеинизирующему гормону (ЛГ), за продукцию которого отвечает гипофиз.

Прогестерон «проводит подготовку» молочной железы к наступлению беременности, тормозит рост эпителия, формирует дольки и альвеолы за счет соединительной ткани, уменьшает отек тканей.

Именно нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном, в частности, в сторону увеличения первого гормона, вызывает разрастание протоков и фиброзной ткани в молочной железе, то есть гормональную мастопатию.

Поэтому у женщин с нарушенным и нерегулярным менструальным циклом на фоне гормонального сбоя в 50% случаев наблюдается это состояние груди.

Пролактин

Третий по важности для молочной железы гормон отвечает за главную функцию молочной железы: готовит к наступлению беременности и стимулирует лактацию (выработку молозива и молока).

Кроме того, на молочные железы влияют и другие гормоны:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, «управляет» гормонами щитовидной железы — трийодтиронином (Т 4) и тироксином (Т3), которые регулируют созревание эпителиальных клеток и образование рецепторов эпидермального фактора роста (HER), а также «шефствуют» над яичниками;
  • Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)), как мужские гормоны, подавляют «женские» процессы в грудной железе и дают сигнал гипофизу, который тормозит выпуск ФГС;
  • Кортикостероиды (гормоны надпочечников) «помогают» пролактину, усиливая его воздействие на клетки молочной железы;
  • Инсулин вместе с прогестероном и пролактином стимулирует развитие молочных протоков;
  • Простагландины регулируют содержание калия, натрия и водного баланса в тканях железы, а также проницаемость сосудов.

Поэтому для того, чтобы узнать, какие гормоны больше других «виноваты» в возникновении мастопатии, врачу необходимо знать их количестве в крови.

При проведении диагностики у пациентки с мастопатией врач всегда назначает анализы на гормоны — эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФГС, ЛС, ТТГ, Т3, Т4, а также проверяет уровень тестостерона.

При этом учитывается, что содержание половых гормонов обусловлено фазой женского цикла (то есть для первой половины менструального цикла, периода овуляции и второго периода показатели нормы разные). Также отличаются нормальные показатели у женщин разного возраста: детородного, в менопаузе, в постменопаузе.

Рекомендуем прочесть статью о дисгормональной мастопатии, ее симптомах и диагностике. Какое лечение могут назначить при дисгормональной мастопатии, как облегчить самочувствие вы можете подробнее прочесть в этой статье.

Результаты анализов в норме

В анализе женщины детородного возраста в норме можно увидеть следующие показатели.

Эстрадиол: первая половина цикла — 110-330 пмоль/л, середина цикла — 477-1174 пмоль/л, вторая половина — 257-734 пмоль/л.

В повышении этих показателей, и соответственно, появлении мастопатии, чаще всего «виноваты» яичники, на втором месте — «плохая» печень или «раздраженная» / «слабая» щитовидная железа, за ними в качестве причины следуют — оральные контрацептивы (особенно это актуально, когда женщина сама их себе подбирает и долго принимает).

Прогестерон: пик приходится на лютеиновую фазу( 6,99—56,63 нмоль/л), в момент овуляции 0,48—9,41 нмоль/л, в начале цикла 0,32—2,23 нмоль/л. Уровень прогестерона при мастопатии может побудить врача подумать о патологии яичников и «желтого тела».

Пролактин: 130-540 мкЕд/мл (107-290 мкЕд/мл — в менопаузе). На его уровень влияют очень многие факторы: начиная от сна и интимной близости до опухолей гипофиза.

ФЛГ: 3-11мЕд/мл.10-45 — мЕд/мл-1,5-7 мЕд/мл (первая половина цикла, середина цикла, вторая половина цикла, соответственно). Другие показатели, скорее всего, укажут на проблемы с гипофизом или яичниками, раннюю менопаузу.

ЛГ: 2-14 мЕд/мл — 24-150 мЕд/мл — 2-17 мЕд/мл (в трех фазах цикла), которые изменяются при поликистозе яичников, опухолях гипофиза, анорексии, хроническом стрессе

ТТГ: 1-4 мЕд/мл, ненормальные показатели указывают на проблемы с гипофизом, гипо-и гиперфункцией щитовидной железы,

Т3: 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл (общий), 3,4-8,0 пмоль/л или 0,25-0,52 нг/100 мл (свободный), не норма отмечается при больной щитовидной железе

Т4: 64-150 нмоль/л или 5-10 мкг/100 мл (общий), 10-26 пмоль/л или 0,8-2,1 нг/100 мл (свободный) изменение нормальных показателей связано с болезнями щитовидной железы

Тестотостерон: норма 0,26 — 1,30 нг/мл

Врач назначает такие анализы в определенные дни менструального календаря женщины:

  • в 5 -9 или после 22-го — эстрадиол и прогестерон;
  • на 5-7 — ЛГ, ФСГ, пролактин;
  • в 8-10 — тестостерон или ДГЭА.

Подготовка к анализам

Анализ на гормоны при мастопатии сдают в 8 — 9 часов утра, натощак, в спокойном состоянии (это забор венозной крови). Кроме того, нужно подготовиться заранее и выполнить следующие условия:

  • в течение нескольких дней не принимать медикаменты или обсудить с врачом вопрос о лекарствах, которые нельзя отменить;
  • в течение двух предшествующих анализу дней – не принимать алкогольные напитки;
  • за 12 часов до анализа последний раз принять пищу;
  • в день исследования – отказаться от утренней сигареты;
  • Накануне, лучше в течение нескольких дней исключить стрессы, физическую, нагрузку, сауну, секс.

Таким образом, изучение гормонального профиля при мастопатии:

  • позволяет лечить непосредственную причину мастопатии – гормональный дисбаланс.
  • является важной информацией к размышлению о возможных серьезных женских болезнях или патологии эндокринной системы

Анализируя точные показатели гормонов, имеющих отношение к мастопатии, врач может использовать эффективный метод лечения мастопатии – гормонотерапию.

Лекарственные средства для гормонотерапии

В арсенал современного маммолога (гинеколога, онколога) входят гормональные препараты разной направленности:

  • против «лишних» эстрогенов (антиэстрогены): тамоксифен и его аналоги в виде длительного курса лечения
  • против «лишнего» пролактина: например, парлодел, достинекс в небольших дозах
  • против слишком высоких ЛГ и ФСГ: например, декапептил-депо, нафарелин
  • гестагены (прогестерон в разных формах), которые применяются внутрь (Депо-Провера, Дюфастон) и местно (Прожестожель) также подавляют высокую активность эстрогенов по отношению к молочной железе
  • оральные контрацептивы в небольших дозах тоже хорошо «работают» при мастопатии
  • андрогены тоже «нейтрализуют» действие эстрогенов, но их назначают в определенном возрасте
  • тиреоидин назначают для коррекции функции щитовидной железы.

Многие женщины с мастопатией боятся лечения гормонами и совершенно напрасно. Коррекция гормонального фона при мастопатии под наблюдением хорошего специалиста с помощью препаратов последнего поколения безопасна и эффективна.

Мастопатия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины. Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке. Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани. От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания. В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

  1. Гонадотропин-рилизинг-гормон Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.
  2. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.
  3. Тириотропный гормон Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).
  4. Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол) Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.
  5. Прогестерон (относится к гестагенам) В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках. Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.
  6. Пролактин Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам. В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).
  7. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметку Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами. В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

  1. Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин. Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов. В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.
  2. Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию. Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе
  3. Отсутствие беременности и родов до 30 лет Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.
  4. Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

  • Поликистоз (большое количество кист яичников) Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.
  • Травмы молочной железы Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.
  • Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит) Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.
  • Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме) Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

    • По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
    • При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.
  • Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

    Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

  • Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза) Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.
  • Ожирение В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.
  • Наследственная предрасположенность Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.
  • Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.
  • Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается
  • Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

    1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
    2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.
    На заметку Причины не сразу ведут к развитию заболевания. Однако суммируясь, из года в год (в среднем — 2 года), приводят к возникновению мастопатии.

    Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам. Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия. Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

    Виды диффузной мастопатии

      Аденоз — преобладание железистого компонента (разрастаются дольки)

    Наиболее распространенная форма диффузной мастопатии. Чаще встречается у девушек и молодых женщин либо в первые месяцы беременности.

  • Фиброаденоматоз — появление в молочных железах участков, в которых больше разрослась соединительная (фиброз), нежели железистая ткань.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. В молочной железе образуются небольшие полости с жидкостью — кисты. В 25% случаев на месте кист откладывается кальций, который со временем может дать толчок к развитию злокачественной опухоли груди.
  • Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии. Проявляется признаками как кистозной мастопатии, так и фиброаденоматоза.
  • Симптомы диффузной мастопатии

    • Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
    • При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
    • Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

    Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

    • Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
    • Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
    • При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

    Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

    При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

    После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

    Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

    • Сколько вам лет?
    • На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
    • В каком возрасте был первый половой контакт?
    • Регулярна ли половая жизнь?
    • Имеются ли нарушения менструального цикла?
    • На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
    • Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
    • Сколько было абортов и/или выкидышей?
    • Каков период грудного вскармливания?
    • Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
    • Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
    • Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
    • Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

    Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

    Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

    Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

    Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость. Рекомендуемые сроки осмотра — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

    Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

    • Болезненность, отек и повышенная чувствительность
    • Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
    • Обнаружение округлых кист в различных участках
    • Выделения из сосков при надавливании на них
    • Наличие участков втяжения кожи или сосков
    • Образование возвышений или западаний на коже
    • Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
    • Усиление цвета кожи соска и околососковой области

    Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез. Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга. Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная. Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами — золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой). Рекомендуемые сроки проведения маммографии для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально с 5 по 7 день). В периоде менопаузы день значения не имеет.

    Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

    Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.

    Фиброзные изменения. Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо — по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный.

    Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями — увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).

    Кистозные изменения. Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.

    Смешанный характер изменений в молочной железе встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).

    Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований. Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.

    Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.

    Показания к применению

    • Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
    • Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
    • Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
    • Увеличение подмышечных лимфатических узлов

    Признаки мастопатии

    На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе.

    Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.

    Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.

    Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.

    Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом. Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.

    Показания к применению

    • На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
    • Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
    • Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

    Виды биопсии: тонкоигольная аспирационная биопсия (врач берет кусочек ткани из пальпируемого образования), под контролем УЗИ, маммографии или МРТ, хирургическая биопсия.

    Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии: берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.

    Признаки мастопатии на биопсии

    Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль). На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе — с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе — с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.

    Какие гормоны в крови необходимо определить?

    • Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
    • Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
    • Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
    • Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
    • Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

    Также определяются онкомаркеры к молочной железе — специфические вещества (молекулы), вырабатываемые в организме в ответ на наличие злокачественной опухоли. К ним относится СА 15-3 Дополнительные методы обследования Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными. УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.

    УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.

    КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.

    Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости. Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции). Цели — подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.

    Средства для лечения мастопатии

    * Дюфастон — синтетический аналог натурального прогестерона

    Принципы назначения лекарственных препаратов

      Диффузные формы мастопатии

    Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.

    Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее).
    Узловые формы мастопатии Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.

    Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)

    В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.

    Лечение узловой кистозной мастопатии

    Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.

    Кисты диаметром более 1,5-2 см, как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).

    Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии

    Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.

    При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.

    Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местным

    Показания к оперативному вмешательству

    • Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
    • Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
    • Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
    • Узлы с размером более 1,5-2 см

    Противопоказания Подготовка к операции

    • Маммография и УЗИ молочных желез
    • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис (МРС) и гепатиты (В, С, Д), определение группы крови и резус фактора
    • Электрокардиограмма сердца и флюорография органов грудной клетки
    • Консультация терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Выдается заключение с записью о возможности проведения оперативного вмешательства
    • УЗИ внутренних органов
    • Необходимо иметь результат биопсии

    Способы оперативного вмешательства

    • Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
    • Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.

    После операции удаленные ткани обязательно отправляются на морфологическое (гистологическое) исследование.

    Реабилитация после операции

    Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты. Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции. Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету. Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.

    Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.

    Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета). Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль). Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины — вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения. Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.

    Название Как приготовить Как принимать Какой эффект ожидать
    Настойка скорлупы кедровых орехов В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней. До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов. Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием.
    Алойный эликсир Листья алоэ (возраст — 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2). По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс — 30 дней. Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством.
    Отвар из корня лопуха 2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить. По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 менструальный цикл. Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством.
    На заметку Популярные компрессы из листьев капусты либо измельченной свеклы на область молочных желез лучше не применять без консультации с доктором и до получения готовых результатов всех исследований. Поскольку в случае наличия злокачественной опухоли такой метод лечения ускорят деление раковых клеток.

    Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться

    Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна — менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему — главную защитницу от всех недугов.

    Вести регулярную половую жизнь

    Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.

    Исключить сильные эмоции

    «Все болезни от нервов» — верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации — пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.

    Проводить самостоятельное обследование молочных желез

    Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально — на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы — в один и тот же календарный день.

    Носить правильный бюстгальтер

    Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.

    Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)

    Осмотр включает в себя:

    • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
    • Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
    • Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
    • Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки

    Сохранять грудное вскармливание

    Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).

    • Травм молочных желез.
    • Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
    • Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
    • Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.

    Дисгормональная мастопатия молочных желез

    Нарушение гормонального фона у женщин приводит к проблемам в организме. Если происходит изменение выработки гормонов, которые влияют на ткани молочной железы, возможно развитие заболевания, которое называется дисгормональная мастопатия молочных желез.

    Чаще других патологий груди у женщин встречается именно эта форма гормональной фиброзно-кистозной болезни. Признаки болезни причиняют женщине множество неприятностей, снижая качество ее жизни. Что такое мастопатия и чем она опасна, постараемся прояснить.

    Причины развития патологии

    Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

    Длительное кормление грудью — одна из причин заболевания

    Важно: чем опасна мастопатия, так это тем, что игнорирование ее симптомов может привести к развитию онкологического процесса в тканях.

    Главная причина начала дисгормональной мастопатии – проблемы функционирования яичников, приводящие к разбалансировке гормонального фона.

    К группе риска относятся женщины:

    • в детородном возрасте;
    • недавно вступившие в период раннего (45 лет) или позднего (55 лет) климакса.
    Дополнительные факторы

    Кроме того, на начало болезни влияют и факторы, не зависящие от возраста. Например:

    • наследственные;
    • травма молочной железы;
    • диабет;
    • воспалительные процессы малого таза;
    • нарушение функционирования печени;
    • проблемы в работе щитовидной железы;
    • эмоциональные и физические, резкие перемены настроения;
    • употребление в пищу нездоровых продуктов;
    • недостаток качественной половой жизни;
    • искусственное прерывание беременности и потеря ребенка на раннем сроке;
    • если женщина не рожала или роды были после 30 лет;
    • несоблюдение правил грудного вскармливания, то есть раннее окончание, когда женщина кормит ребенка не более одного месяца или затянувшееся, если женщина кормит ребенка более одного года;
    • избыточная масса тела.

    Заболевание считается дисгормональным. Таким образом, причиной развития недуга является нарушение баланса гормонов в женском организме. Какие гормоны играют важную роль? Некоторые из них:

    1. Увеличение показателя эстрогена в сочетании с увеличением показателя фолликулостимулирующего гормона.
    2. Уменьшение количества прогестерона в крови и выработка его в недостаточном для женского организма количестве.
    3. Увеличение концентрации в крови пролактина – гиперпролактинемия, опасное состояние, влекущее за собой нарушения в организме женщины, в том числе и образовании мастопатии.
    4. Увеличение показателей других гормонов — фенолстероидов, фолликулостимулирующего гормона, простагландинов.
    5. Возможны и смешанные виды гормональных нарушений.

    Важно: даже здоровая женщина, которая не страдает заболеваниями грудных желез и не имеет нарушения функционирования гормональной системы, должна проходить профилактическое обследование один раз в год.

    Признаки заболевания

    Неприятные ощущения в молочной железе

    Заболевание у всех женщин, независимо от возраста, проявляется одинаковыми симптомами:

    • появление в груди узлов и уплотнений, которые самостоятельно может прощупать сама больная;
    • болезненные ощущения в груди;
    • изменение состояния поверхности кожи, на ней появляются бугорки;
    • лимфатические узлы подмышечной области увеличиваются в размерах, это доставляет неудобство;
    • грудь становится отечной;
    • появляется асимметрия – одна грудь отличается по форме и размеру от другой;
    • возможно появление выделений из сосков, цвет выделений светлый, темный и даже кровянистый;
    • сами соски изменяются в размере, появляется шелушение, возникают трещины.

    При этом у женщин в период климакса признаки заболевания могут быть смазанными и не такими яркими, как у женщин в более молодом возрасте.

    Любая женщина способна выявлять начало заболевания самостоятельно. Важно обращать внимание на минимальное изменение состояния, чтобы вовремя остановить развитие болезни. Для этого нужно регулярно пальпировать грудь и при обнаружении каких-либо изменений своевременно обратиться к маммологу.

    Самое верное решение — проходить профилактические обследования. Чем раньше обнаруживается патология и начинается лечение молочных желез, тем больше шансов на полное выздоровление.

    Важно: если у женщины были заболевания грудных желез, наблюдался гормональный сбой или же проблемы имеют место в настоящее время, она должна проходить обследование не реже, чем раз в шесть месяцев, это поможет вовремя обнаружить патологические изменения.

    Формы патологии

    Фиброзно-кистозная — одна из распространенных форм

    Существует несколько форм заболевания, и диффузная мастопатия молочных желез является начальной формой, при которой соединительная ткань груди начинает разрастаться. Появляются маленькие узелки, которые можно прощупать.

    При диффузной мастопатии могут разрастаться разные ткани, в зависимости от этого различают следующие формы:

    • железистая мастопатия — разрастание железистой ткани, а также атрофия долек железы;
    • диффузная фиброзная форма мастопатии приводит к увеличению количества фиброзной соединительной ткани;
    • кистозная мастопатия характеризуется атрофией частей долек железы и развитием кист, которые изнутри выстилаются эозинофильным эпителием;
    • смешанная форма болезни — фиброзно-кистозная мастопатия определяется нарастанием фиброзной ткани вокруг кист.
    • узловая мастопатия. При ней наблюдаются единичные очаги уплотнения тканей, появляются узлы, размер которых различается.
    Зависимость формы от возраста

    Патология поражает женщин любого возраста, при этом, по утверждению специалистов, форма болезни чаще зависит именно от возраста пациентки, например:

    • в подростковом возрасте чаще встречается диффузная мастопатия;
    • в период климакса могут формироваться большие кисты, развиваться кистозная мастопатия, кисты размерами могут быть с грецкий орех, заболевание даже выделяется в отдельную форму – климактерическая мастопатия.

    Важно: в период климакса, основная причина начала болезни – преобладание в крови эстрогенов над прогестероном, значит, угнетенный прогестерон и мастопатия находятся в прямой зависимости.

    Чаще всего уплотнения возникают в верхнем наружном квадрате грудной железы. Это связано со строением органа и особенностями кровоснабжения.

    Диагностика заболевания

    Первые проявления патологии

    При возникновении симптомов мастопатии женщина должна обратиться к врачу. Все необходимые обследования назначает маммолог. Ранняя диагностика – залог успешного лечения. При отсутствии лечения, мастопатия может перерасти в онкологическое заболевание.

    Важно: когда проходит обследование при мастопатии важен комплексный подход, обязательно должно быть выполнено узи молочных желез и сдан анализ на гормоны.

    Постановка диагноза происходит после проведения обследований, таких как:

    1. пальпация молочных желез врачом;
    2. проведение маммографии;
    3. узи груди;
    4. цитологическое исследование;
    5. анализ крови – немаловажный этап диагностики.

    Каждая женщина должна знать, какие анализы нужно сдать при мастопатии. В первую очередь, сдается анализ крови общий, на сахар и гормоны:

    • эстрадиол;
    • прогестерон;
    • пролактин;
    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
    • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
    • тиреотропный гормон (ТТГ);
    • гормон Т3;
    • гормон Т4;
    • тестостерон.

    Важно: если при подозрении на мастопатию наблюдается увеличение лимфатических узлов, врач даст направление на исследование количества лимфоцитов в крови.

    Особенности забора крови на гормоны

    При сдаче гормонов очень большое значение уделяется подготовке, ведь от правильности выполнения процедуры, зависит достоверность результатов, а значит постановка правильного диагноза. Как правильно сдавать анализы и какие нужно сдавать при мастопатии:

    1. эстрадиол и прогестерон сдается с 5 по 9 день цикла, или с 22 дня;
    2. ЛГ, ФСГ, пролактин можно сдать с 5 по 7 день;
    3. на тестостерон сдают с 8 по 10 день;
    4. при отсутствии менструаций анализ крови на гормоны сдается в любой день.

    Важно: проверяя кровь на гормоны или на любые другие показатели, стоит пребывать в спокойном состоянии, не допускать волнения.

    Исследование крови требует не только учета дня цикла, но и обязательного соблюдения следующих правил:

    • анализы на гормоны при мастопатии нужно сдавать на голодный желудок, рано утром;
    • требуется сдать обязательно венозную кровь;
    • за несколько дней до сдачи можно принимать только согласованные с врачом препараты;
    • за два дня стоит отказаться от приема алкогольных напитков и спиртосодержащих продуктов;
    • последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры;
    • за несколько дней до забора крови избегать стресса, физических и эмоциональных перегрузок, сауну, половые отношения.

    Результаты гормонального обследования в сочетании с другими диагностическими методами, способны дать исчерпывающий ответ о состоянии груди больной. Четкая картина происходящего и верный диагноз позволит назначить грамотное лечение и остановить развитие заболевания.

    Важно: только доктор принимает решение, о том какие анализы могут требоваться при мастопатии в каждом отдельном случае, при необходимости, список может быть расширен.

    Вывод

    Состояние молочных желез женщины – главный индикатор состояния женского здоровья и гормонального баланса. Дисгормональная мастопатия может быть очень опасным недугом, если пропустить начало заболевания и не начать лечение в срок. Женщины должны обращаться за консультацией к специалисту сразу, как только появились признаки заболевания, обнаруженный симптом не должен остаться без внимания. Забота о своем здоровье обеспечит долголетие и полноценную, во всех сферах, жизнь.

    В видео специалист более подробно рассказывает о заболевании.

    Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *