Гормон желтого тела — Гормон желтого тела

Гормон желтого тела

Гормон желтого тела

Гормоны желтого тела и их аналоги

Главным природным гормоном желтого тела является прогестерон. Прогестерон синтезируется не только в яичниках, но и в надпочечниках (корковый слой), в плаценте, а у мужчин — в яичках и в надпочечниках.

Биосинтез прогестерона — сложный процесс, в который вовлечены многие ферментные системы (рис. 1), причем активность ферментов, участвующих в синтезе прогестерона, изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, в секреторную (лютеиновую) фазу цикла концентрация прогестерона в крови женщин достигает максимального уровня (2 мкг/дл), тогда как вне лютеиновой фазы концентрация прогестерона в крови низкая и примерно равна концентрации, выявляемой в крови мужчин (примерно 0,03-0,05 мкг/дл).

Главная функция, выполняемая прогестероном, заключается в обеспечении перехода слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а в случае оплодотворения — в обеспечении перехода эндометрия в состояние, при котором становятся возможными нидация оплодотворенной яйцеклетки и ее развитие (прогестерон, кроме того, уменьшает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб).

Известно, что прогестерон является предшественником эстрогенов, андрогенов и некоторых гормонов коры надпочечника (рис. 1), однако ни прогестерон, ни его ближайшие аналоги, состоящие из 20 углеродных атомов, не проявляют ни эстрогенной, ни андрогенной активности (для прогестерона свойственна антиэстрогенная активность). Вместе с тем многие аналоги — производные 19-нортестостерона — проявляют андрогенное или антиэстрогенное или эстрогенное, а в некоторых случаях — анаболическое действие.

Одним из главных применений гестагенов является их применение в качестве оральных контрацептивов, в том числе и комбинированных эстроген-гестагенных (табл. 5, 6). Однако гестагены применяются также при многих заболеваниях и патологических состояниях, обусловленных недостаточностью функции желтого тела, при эндометриозе, функциональных маточных кровотечениях и других болезнях (табл. 4). Высокая клиническая эффективность гестагенов, однако, доказана не при всех этих заболеваниях. В частности, гестагены нередко применяются при повторяющихся, или привычных, абортах (abortus habitualis), однако эти препараты оказываются эффективными только при тех формах привычных абортов, при которых содержание прогестерона в крови понижено. Некоторые исследователи полагают, что уменьшение количества прогестерона в организме при привычных абортах является отражением повреждения плода или плаценты, и это само по себе ведет к аборту скорее, чем уменьшение содержания прогестерона.

Ановуляторные маточные кровотечения

Бесплодие (лечение проводят после применения эстрогенов)

Недонашивание беременности при недостаточности функции желтого тела

Привычный аборт (до IV месяца беременности)

Нарушение функции печени, гепатит

Рак молочной железы и половых органов

Функциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения

Кистозная гландулярная гиперплазия эндометрия

Эндометриоз (лечение длительное — до 6 месяцев)

Дисменорея с укорочением секреторной фазы

Склонность к тромбозам

Нарушение функции печени, гепатит

Аллергическая кожная сыпь

Изменения массы тела

Нерегулярность менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения

Нарушение мозгового кровообращения

Кровотечения из половых путей неясной этиологии

Увеличение массы тела

Кровянистые выделения из влагалища

Рак эндометрия и почек

Рак эндометрия и почек

Тяжелые заболевания печени

Многие гестагены противопоказаны при беременности, поскольку они могут вызвать маскулинизацию плода женского пола и стать причиной развития врожденных аномалий.

Гестагены длительного действия, например, медроксипрогестерон, подавляют овуляцию на длительный период и одной из главных проблем, связанных с их применением, является проблема медленного восстановления овуляции после завершения лечения. Так, после однократного внутримышечного введения препарата медроксипрогестерона — Depo-Provera — средняя длительность его действия от последней инъекции до возобновления овуляции равна примерно 6-и месяцам. В связи с этим гестагены длительного действия не следует назначать женщинам, которые планируют беременность в ближайшее после окончания лечения время.

К серьезным побочным эффектам прогестинов относятся вызываемые ими беспорядочные маточные кровотечения, маточные кровотечения после отмены препарата (через 3-4 дня после прекращения приема), задержка жидкости в организме, аменорея, изменение либидо и др. (см. таблицу 4).

МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (Medroxyprogesteron )

Медроксипрогестерон является производным прогестерона, обладающим прогестиновой активностью, но не проявляющим ни андрогенного, ни эстрогенного действия. Основное действие медроксипрогестерона заключается в предотвращении овуляции вследствие угнетения секреции гонадотропных гормонов (особенно ЛГ). Кроме того, медроксипрогестерон подавляет процессы, подготавливающие эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, повышает вязкость слизи шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов, а также уменьшает интенсивность вазомоторных реакций у женщин при менопаузе.

Созданы многочисленные лекарственные препараты, содержащие в качестве действующего вещества медроксипрогестерон:

Депо-Провера (Depo-Provera, фирма Upjohn, США). Стерильная суспензия для внутримышечного применения. В 1 мл препарата Depo-Provera 150 мг/мл и препарата Depo-Provera 50 мг/мл содержится соответственно 150 мг и 50 мг медроксипрогестерона ацетата. Отличительное свойство препарата Депо-Провера, являющегося гестагеном для парентерального применения, — сравнительно большая длительность действия: после внутримышечного введения он всасывается медленно, создавая низкие, но постоянные концентрации в крови. Так, максимальная концентрация медроксипрогестерона в крови после однократного внутримышечного введения достигается через 4-20 дней, а остаточная концентрация его в плазме крови выявляется даже через 7-9 месяцев после инъекции.

В плазме крови медроксипрогестерон на 90-95% связан с белками, причем препарат проникает через гемато-энцефалический барьер и в грудное молоко. Метаболизирует медроксипрогестерона ацетат в печени, причем примерно половина введенного в организм его количества выводится с желчью в неизмененном виде, а период его полувыведения (Т1/2) равен примерно двум месяцам.

Основные показания к применению препарата Депо-Провера — эндометриоз и контрацепция. При эндометриозе препарат назначается по 50 мг 1 раз в неделю или по 100 мг 1 раз в две недели в течение 6 месяцев, а в качестве контрацептива назначается в дозе 150 мг каждые 3 месяца (первую инъекцию рекомендуется производить на 5-ый день менструального цикла или на шестой неделе после родов).

Основные побочные эффекты препарата Депо-Провера — аллергическая сыпь, анафилактическая реакция, тромбоэмболические осложнения, бессонница, сонливость, нервозность, головная боль, тошнота, аменорея, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, понижение толерантности к глюкозе. Возникающие при приеме препарата беспорядочные маточные кровотечения можно устранить дополнительным кратковременным назначением эстрогенов (например, 0,1 мг этинилэстрадиола) в период с 7 по 21 день цикла. При прекращении лечения препаратом возможен синдром отмены — маточные кровотечения, аменорея.

Провера (Provera, фирма Upjohn, США). Таблетки, содержащие по 0,005 г и 0,001 г медроксипрогестерона. Назначается при дисфункциональных (ановуляторных) маточных кровотечениях, а также с целью коррекции нежелательного воздействия эстрогенных препаратов на эндометрий, дифференциальной диагностики первичной и вторичной аменореи и при эндометриозе.

При ановуляторных маточных кровотечениях Провера назначается в дозе 5-10 мг/сутки в течение 10 дней, а при эндометриозе — в дозе 10 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней, начиная с первого дня менструального цикла.

Фарлутал (Farlutal, фирма Pharmacia, Швеция). Таблетки, содержащие по 0,5 г медроксипрогестерона ацетата, и суспензия для инъекций по 2,5 мл и 5 мл (1 мл — 0,2 г) во флаконах.

МПА 250/500 Гексал (МРА 250/500 Hexal, фирма Hexal Pharma, Германия). Таблетки, содержащие по 0,25 и 0,5 г медроксипрогестерона ацетата.

Специальные лекарственные формы медроксипрогестерона для применения в онкологии (при гормо-нально-зависимых формах рецидивирующего рака молочной железы у женщин в менопаузе, раке эндометрия, раке почки) — Provera for usage in oncology (Upjohn, США), Depo-Provera for usage in oncology (Upjohn, США).

Кроме того, медроксипрогестерон является одним из компонентов некоторых комбинированных (эстроген-гестагенных) оральных контрацептивов и препаратов для ЗГТ (например, препарат Divina).

Источник: Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. — 224с., ил.

Гормон желтого тела: описание и функции в организме

Не все знают, какой гормон выделяет желтое тело. Речь идет о прогестероне. Если бы в организме женщин он не вырабатывался, то продолжение рода стало бы невозможным. Снижение и возрастание количества прогестерона в значительной степени влияет на здоровье слабого пола, возможность вынашивать ребенка и рожать. Вот почему важно не допускать изменений. Для контроля уровня гормона желтого тела проводят специальные анализы, после чего врач выбирает соответствующую терапию.

Прогестерон: описание и функции

Многие не знают, как называется гормон желтого тела. Это прогестерон. Он представляет собой половой гормон стероидного типа, который вырабатывается желтым телом яичников. Еще его производит плацента (во время беременности), а также кора надпочечника.

Прогестерон — гормон желтого тела, способствует зачатию, вынашиванию ребенка, а также дальнейшему грудному вскармливанию. Кроме того, он влияет на некоторые рецепторы, стимулирует выработку печеночных ферментов.

Но главная функция этого гормона, стимулирующего образование желтого тела, — сохранить беременность. Именно под его воздействием в эндометриальной прослойке матки осуществляются процессы, которые подготавливают орган к зачатию, родам. Из-за этого прогестерон еще называют гормоном беременности.

Он выполняет такие функции, связанные с развитием эмбриона:

• меняется слизистая прослойка матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетки смогла надежно зафиксироваться;
• иммунная реакция организма подавляется, благодаря чему плод не отторгается (за счет этого предотвращается выкидыш);
• уменьшаются сократительные способности мышц матки, что тоже требуется для предотвращения выкидыша;
• влияет на растяжение стенок матки во время роста плода;
• способствует образованию дополнительной жировой прослойки у женщин на животе, чтобы защитить матку и плод в ней от механического воздействия;
• влияет на подготовку костей таза к родам;
• стабилизирует уровень глюкозы в крови и ее вязкость у беременных женщин;
• подготавливает каналы молочных желез и их ткани к выработке молока.

Когда в организме беременной женщины падает уровень прогестерона, начинаются роды. Кроме того, гормон желтого тела яичников влияет на менструальный цикл. Он останавливает его на время вынашивания ребенка.

Другие функции

Но у прогестерона еще есть другие биологические функции, не связанные с репродуктивными возможностями женского организма. Гормон влияет на следующее:

• половое влечение;
• нормальное функционирование головного мозга (гормон является нейростероидом);
• выработку секрета кожи и поддержание ее упругости.

Кстати, материнский инстинкт тоже формируется под воздействием гормона желтого тела.

Что влияет на уровень прогестерона в организме человека

В разные периоды жизни женщины уровень гормона желтого тела является нестабильным. Он зависит от ее возраста и стадии менструального цикла. Во время беременности показатель возрастает в сотни раз.

При фолликулярной стадии цикла (то есть до начала овуляции) гормон синтезируется исключительно корой надпочечников. Из-за этого уровень содержания в крови является самым низким в это время.

Когда начинается овуляция, то в яичнике образуется желтое тело. Именно оно и начинает дальше вырабатывать прогестерон. В итоге уровень его концентрации в крови резко возрастает. Таким он останется до менструации. На синтез прогестерона влияет лютеинизирующий гормон, стимулирующий овуляцию.

Когда наступает беременность, выработка гормона продолжает возрастать. Максимальный показатель будет достигнут в третьем триместре. Кстати, примерно с 17 недели прогестерон будет синтезироваться еще и в плаценте. На его выработку влияет функционирование женской половой системы. В частности, это касается желтого тела, особой железы, которая появляется каждый раз вновь во всех менструальных циклах. Чрезмерные физические и психические нагрузки, употребление препаратов, инфекции негативно влияют и приводят к нарушению выработки прогестерона. Но довольно часто причинами сбоев являются и более серьезные причины — нарушения в работе эндокринной системы.

В результате этого превышение нормы либо дефицит гормона желтого тела может привести к изменениям менструального цикла, сложностям с зачатием, проблемам во время беременности и родов. Вот почему если есть подозрения на изменение содержания гормона в крови, требуется сделать соответствующий анализ, а затем определить и устранить причины нарушений.

Норма уровня прогестерона

У гормона желтого тела нет постоянного показателя, так как на уровень влияет множество факторов. Для этого параметра приняты верхние и нижние границы в зависимости от фазы менструального цикла. Отклонения в пределах чисел считаются нормальными.

Если женщина не беременна, то концентрация гормона должна быть следующей:

1. В фолликулярный период (с первого по 14 день менструального цикла) — от 0,3 до 0,22 нмоль/л.
2. Во время овуляции (примерно 14-16 день цикла) — с 0,5 до 9,5 нмоль/л.
3. В лютеиновый период (с 16 дня и до окончания цикла) — от 7 до 56,6 нмоль/л.
4. Во время наступления менопаузы — 0,64 нмоль/л

Иногда результаты анализов записывают в других единицах изменения, в нг/мл. В таком случае, чтобы перевести данные, требуется воспользоваться такими формулами:

• нг/мл ∙ 3,18 = уровень прогестерона нмоль/л;
• нмоль/л ∙ 0,314 = нг/мл.

Еще необходимо учитывать, что в лабораториях применяют различные реактивы и методики для анализа уровня прогестерона. Из-за этого показатель у женщины в один и тот же день может отличаться. Нужно сравнивать те данные, которые получены из одной и той же лаборатории.

Норма при беременности

Во время беременности концентрация гормона будет следующей:

1. В первый триместр — 9-468 нмоль/л.
2. Во второй триместр — 71,5-303 нмоль/л.
3. В третий триместр — 88,7-771,5 нмоль/л.

Если данные анализов отличаются от приведенной нормы, то не стоит сразу же волноваться.

Во-первых, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Во-вторых, влияет прием препаратов. В-третьих, лаборатория могла применять другие реактивы, так что значения не попали в стандартные рамки.

Повышенный уровень прогестерона: причины и методы снижения

Если исследование показало превышение нормы уровня концентрации прогестерона в крови, то это могло быть спровоцировано различными факторами. Если женщина, которая не является беременной, не принимает лекарств, влияющих на содержание гормона, то чаще всего причинами являются гинекологические либо эндокринные патологии. К ним относятся следующие:

1. Дисфункция коры надпочечников. Заболевание называется адреногенитальным синдромом. Это врожденная патология.
2. Гиперплазия надпочечников, наличие новообразований.
3. Наличие новообразований в яичнике (кистомы, кисты).
4. Рак матки. Заболевание еще известно как хориокарциномы.
5. Нарушение выработки молока и прекращение менструации. Это называется гиперпролактинемией.

В некоторых случаях возрастание концентрации гормона желтого тела спровоцировано почечной недостаточностью. Еще могут повлиять цирроз печени, маточные кровотечения.

При беременности

Во время беременности превышение нормы вызвано следующими факторами:

1. Пузырный занос. Это патологическое состояние, которое связано с неполноценностью оплодотворения яйцеклетки. В таком случае ворсинки хориона разрастаются и становятся похожими на пузыри.
2. Замедление формирования плаценты.
3. Фетоплацентарная недостаточность. Это множество разнообразных нарушений в развитии плаценты и плода.
4. Многоплодная беременность.

Препараты и рекомендации

Когда в ходе исследований обнаружено превышение нормы концентрации прогестерона, то врач подбирает соответствующую терапию. Из медикаментов назначают «Мифепристон», «Кломифен», «Тамоксифен».

Кроме того, обязательно нужно поменять образ жизни: наладить режим работы и отдыха, отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, следить за питанием. Что касается последнего, то необходимо уменьшить количество белковой еды.

Также важно отказаться от продуктов, которые содержат в большом количестве насыщенные жиры.

Народные способы

Еще помогают средства народной медицины:

1. Красная рябина. 2 щепотки высушенных ягод залить чашкой кипятка и настаивать час. Разделить на 3 порции, которые необходимо принять в течение дня.
2. Боровая матка. 2 щепотки измельченных в порошок стеблей залить стаканом воды. Употреблять по 0,5 всего объема в утреннее и вечернее время.
3. Гвоздика и красная щетка. Взять 6 щепоток соцветий первого компонента и 2 щепотки второго ингредиента. Залить 1,3 л кипятка. Проварить и подождать, пока остынет. Принимать трижды в сутки натощак по трети чашки.

Использовать такие рецепты допускается только после разрешения лечащего врача, однако в качестве вспомогательной терапии, поскольку только квалифицированное лечение может дать стабильный результат и гарантию нормализации уровня гормона.

Пониженный уровень прогестерона: причины и методы повышения

У не беременных женщин снижение концентрации прогестерона может быть вызвано следующими факторами:

• нарушения в работе коры надпочечников;
• нарушения в работе желтого тела (недостаточной второй фазы);
• воспалительные процессы хронического характера в органах репродуктивной системы;
• употребление лекарств, которые снижают уровень концентрации гормона в крови;
• гинекологические заболевания (эндометриоз, миома);
• изнуряющие диеты, неправильное питание, которое приводит к дефициту полезных веществ в организме.

Понижение уровня гормона у женщин указывает на то, что начинается менопауза.

Во время беременности показатель может падать из-за таких причин:

• слишком быстро рассасывается желтое тело;
• недостаточность развития плаценты;
• перенашивание;
• сильные стрессы.

Для нормализации показателя назначают такие медикаменты, как «Утрожестан», «Дюфастон», «Инжеста» и другие.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, которые содержат холестерин. В любом случае консультация специалиста является обязательной.

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Гормон — желтое тело

Гормон желтого тела — прогестерон-по химической структуре более близок к гормонам коркового слоя надпочечников, чем к лоловым гормонам; он имеет в 17 — м положении метилкетонную группировку. [1]

ЕЮ гормон желтого тела ); б — активность яичников; в — эстрогены; г — прогестерон; д — эндометрий; е — содержание гликогена в тканях влагалища; ж — рН влагалищного секрета. [3]

ЕШ гормон желтого тела ); б — активность яичников; в — эстрогены; г — прогестерон; 9 — эндометрий; е — содержание гликогена в тканях влагалища; ж — рН влагалищного секрета. [5]

Прогестерон, гормон желтого тела , был впервые выделен в чистом виде Бутенандтом в 1934 г. Экстракты, из которых был получен прогестерон, содержали другое, неактивное вещество, аллопрегнанолон. Известны также различные стереоизомеры. Строение этих соединений было установлено их синтезом. [6]

При этом гормон желтого тела переходит в петролейный эфир, в то время как эстрогены остаются в водно-спиртовом слое. Раствор гормона концентрируют до тех пор, пока наименьшая активная доза его — кроличья единица ( к. [7]

Химические исследования гормона желтого тела были начаты после того, как Корнер и Аллен в 1929 г. разработали биологический метод испытания, основанный на влиянии этого гормона на слизистую оболочку матки половозрелых кастрированных крольчих. Исследования этого гормона сильно затруднялись тем обстоятельством, что единственным источником его оставалось желтое тело; тем не менее в 1934 г. прогестерон был выделен. [8]

Флупростенол подавляет образование гормона желтого тела , причем по активности в несколько сот раз превосходит РСГ2и обнаруживает лишь небольшие побочные эффекты, в связи с чем рассматривается как препарат для регулирования половых циклов животных. Для природных простагландинов характерно чрезвычайно быстрое протекание процессов метаболизма. Первой стадией метаболизма, независимо от вида простагландина, является окисление гидроксильной группы в положении 15 с образованием 15-кетосоединения. Поэтому при химической модификации простагландинов с целью ингибирования реакции окисления часто вводят заместители рядом с 15 — ОН. Сообщается о синтезе многих фторсодержащих производных этого типа. Синтезированы также соединения, содержащие фтор в пятичленном кольце, и производные дифторциклопропана. В настоящее время изучается биологическая активность этих веществ. [9]

По международному соглашению, 1 ME гормона желтого тела соответствует 1 мг стандартного кристаллического прогестерона. [10]

К числу женских половых гормонов надо отнести и гормон желтого тела яичника , известный под названием лютеостерона, или прогестерона. Этот гормон образуется во второй половине менструального цикла и в особенно больших количествах во время беременности. [11]

К числу женских половых гормонов надо отнести и гормон желтого тела яичника , известный под названием лютеостерона, или прогестерона. Этот гормон образуется во второй половине менструального цикла и в особенно больших количествах во время беременности. Он необходим как для прикрепления оплодотворенного яйца к слизистой матки, так и для развития эмбриона в первой половине беременности. По своему химическому строению лютеостерон близок к гормонам коры надпочечников и мужским половым гормонам. [12]

При созревании фолликула образуется гормон фолликулин, а при образовании и жизнедеятельности желтого тела — гормон желтого тела . [13]

Из предложенной Бутенандтом формулы строения андросте-рона ( II) видна тесная связь между этим соединением, гормонами желтого тела , фолликулярными гормонами и холестерином. [14]

Из предложенной Бутенапдтом формулы строения апдросте-ропа ( II) видна тесная связь между УТПМ соединением, гормонами желтого тела , фолликулярными гормонами и холестерином. [15]