Гормон тестостерон — Тестостерон: что это такое, функции, норма, коррекция

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Гормон тестостерон

Тестостерон: что это такое, функции, норма, коррекция

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у лиц обоего пола и яичниками у женщин. Гормон является продуктом промежуточного метаболизма холестерина. У мальчиков гормон отвечает за андрогенизацию, у мужчин и женщин необходим для формирования костной и мышечной ткани, нормального функционирования нервной системы, у женщин также участвует в синтезе эстрадиола.

Тестостерон отвечает за мужские половые признаки, а также участвует в формировании костей и мышц

Тестостерон отвечает за мужские половые признаки, а также участвует в формировании костей и мышц

Тестостерон вырабатывается под воздействием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов передней доли гипофиза. Уровень содержания данного гормона в крови зависит от образа питания и жизни в целом, физической активности человека и некоторых других факторов. При половом созревании у лиц мужского пола секреция гормона значительно увеличивается. После 50-60 лет уровень тестостерона в крови начинает снижаться. У взрослых мужчин максимальная концентрация гормона отмечается в утреннее время, к вечеру она снижается. В крови тестостерон присутствует в двух формах – свободной и связанной с белками (альбуминами и глобулинами, которые связывают половые гормоны). В свободной форме находится примерно 1-2% гормона, распад его происходит в печени.

Тестостерон биологически малоактивен и слабо связывается с рецепторами андрогенов. Непосредственно в клетках гормон подвергается восстановлению при посредстве фермента 5α-редуктазы, после чего может действовать на рецепторы клеток органов-мишеней. При этом образуется дигидротестостерон (биологически активная форма данного гормона). В ряде случаев (при генетически обусловленном снижении активности или полном отсутствии 5α-редуктазы в тканях) наблюдается частичная или полная нечувствительность тканей к гормону. При данной патологии плод хромосомного мужского пола может рождаться с мужскими, промежуточными или женскими наружными половыми органами.

Наиболее специфически действие гормона проявляется в тканях-мишенях, в которых наблюдается его избирательное накопление. К таким тканям относятся: предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек, семенные канальцы, матка, фолликулы яичников, гипоталамус.

Функции тестостерона в организме

Тестостерон способствует задержке кальция в костной ткани, у мужчин под его влиянием формируется специфическое строение костей, особенно таза, повышающее его опорную функцию. В случае дефицита гормона у юношей происходит развитие скелета по женскому типу.

Тестостерон принимает участие в развитии мужских половых органов и вторичных мужских половых признаков, регулирует половое поведение и развитие сперматозоидов, образование эякулята, вызывает рост волос на лице, груди, лобке (реже на спине), уменьшает рост волос на голове (особенно на макушке), оказывает влияние на слизистую оболочку гортани, что приводит к огрубению голоса.

Мужской гормон играет роль в регулировании фосфорного и азотистого обмена в организме, а у женщин ответственен за регрессию фолликула в яичнике.

Анаболические свойства гормона проявляются преимущественно стимуляцией синтеза белка в тканях (в основном в мышечной ткани), что способствует увеличению мышечной массы. В этих целях препараты тестостерона применяются спортсменами. Однако продолжительное их использование приводит к снижению выработки данного гормона организмом и требует применения лекарственных средств для восстановления секреции собственного гормона.

Тестостерон является маркером андрогенного статуса организма.

Норма тестостерона и его лабораторное исследование

Норма общего тестостерона:

  • у мужчин – 8,5–32 нмоль/л;
  • у женщиндетородного возраста – 0,38–1,97 нмоль/л.

Норма свободной фракции:

  • у мужчин старше 14 лет – 13,9–104 пмоль/л;
  • у женщин – от 1,4 до 24,6 пмоль/л.

В зависимости от метода определения нормы и единицы измерения в разных лабораториях могут быть разными.

Анализ на тестостерон обычно назначается по следующим показаниям:

  • дифференциация истинного и ложного преждевременного полового созревания у мальчиков младше 10 лет;
  • подозрение на гипогонадизм у мужчин (при снижении полового влечения, эректильной дисфункции, остеопорозе, гинекомастии, бесплодии);
  • дифференциация первичного и вторичного гипогонадизма;
  • диагностика нарушений репродуктивной функции у мужчин;
  • определение причины вирилизации и гирсутизма;
  • подозрение на новообразования яичек, продуцирующие тестостерон;
  • синдром Якобса (хромосомный набор XYY);
  • синдром поликистозных яичников;
  • подозрение на новообразования коры надпочечников;
  • подозрение на гестационные трофобластические опухоли;
  • снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны;
  • оценка заместительной терапии тестостероном, антиандрогенной терапии (при преждевременном половом созревании, идиопатическом гирсутизме, раке предстательной железы и т. д.).

Для оценки андрогенного обмена в организме может потребоваться определение концентрации свободной фракции гормона (при повышенной или сниженной концентрации глобулина, связывающего половые стероиды). Анализ на свободный тестостерон также назначают при нормальном уровне общего тестостерона у женщин с признаками гиперандрогении, оценке проводимой гормональной терапии и пр.

Кровь для анализа сдают утром до 11:00 натощак, после последнего приема пищи должно пройти, по крайней мере, восемь часов. Кровь берется из вены.

Женщинам необходимо согласовать с врачом, на какой день цикла производить забор крови (определяется в зависимости от цели исследования). Накануне не следует употреблять жирную пищу и подвергаться значительным физическим нагрузкам. В случае приема лекарственных средств перед исследованием необходимо уточнить у врача необходимость их отмены.

Кровь для исследования на тестостерон берется из вены натощак

Кровь для исследования на тестостерон берется из вены натощак

Повлиять на результаты в сторону повышения могут барбитураты, комбинированные гормональные контрацептивы, эстрогены, антиспастические средства, в сторону понижения – антиандрогенные, антипсихотические препараты, глюкокортикоиды, глюкоза, этанол, некоторые антибактериальные средства.

Повышенное содержание тестостерона

Повышенная концентрация гормона тестостерона в крови наблюдается при следующих заболеваниях или состояниях:

  • идиопатическе преждевременное половое созревание у лиц мужского пола;
  • гиперплазия надпочечников у мальчиков;
  • некоторые опухоли коры надпочечников;
  • экстрагонадные новообразования, которые вырабатывают гонадотропин;
  • гестационные трофобластические опухоли;
  • синдром поликистозных яичников (примерно в 20% от общего числа случаев);
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • вирилизирующие опухоли яичников;
  • гирсутизм.

Повышенная выработка гормона надпочечниками становится причиной нарушения его синтеза в яичниках и приводит к вирилизации у женщин. Высокий тестостерон в крови является причиной проблем с кожей (себорея, акне), так как увеличивается секреция кожного сала сальными железами.

При преждевременном половом созревании уровень тестостерона у мальчиков повышен в сравнении с возрастной нормой, однако соответствует норме взрослых лиц мужского пола.

У женщин происходит физиологическое повышение мужского гормона после физических нагрузок и во время беременности.

Сниженное содержание тестостерона

Снижение концентрации гормона характерно для следующих патологий:

  • синдром аутотоксикации при выраженной почечной недостаточности;
  • печеночная недостаточность;
  • синдром Дауна;
  • миотоническая дистрофия;
  • крипторхизм;
  • первичный и вторичный гипогонадизм;
  • ожирение у мужчин;
  • менопауза у женщин, преждевременная недостаточность яичников;
  • задержка полового созревания у лиц мужского пола.

Коррекция гормона тестостерона у мужчин

Чтобы повысить уровень гормона естественным способом, пациентам, в первую очередь, необходима нормализация сна, так как именно в фазе глубокого сна происходит выработка половых гормонов, в том числе тестостерона. Непрерывный ночной сон должен составлять не менее семи часов.

Мужчинам с лишним весом необходимо его нормализовать, поскольку в жировой ткани происходит преобразование тестостерона в эстрогены.

Чтобы повысить тестостерон мужчинам следует нормализовать образ жизни, наладить сон, соблюдать диету и заняться физическими упражнениями

Чтобы повысить тестостерон мужчинам следует нормализовать образ жизни, наладить сон, соблюдать диету и заняться физическими упражнениями

Для повышения уровня тестостерона необходима достаточная физическая активность. Продолжительность тренировки не должна превышать одного часа (около 15 минут разминки и примерно 45 минут самой тренировки), так как при более длительных физических нагрузках происходит усиленная выработка кортизола, который является антагонистом тестостерона. Количество тренировок желательно ограничить тремя в неделю, перерыв между тренировками должен составлять не менее одного дня. В первую очередь, необходимо задействовать крупные мышцы (спины, груди, нижних конечностей), в тренировочную программу рекомендуется включать базовые силовые упражнения.

К другим видам физической активности, способствующим повышению мужского гормона, относятся спринтерский бег, ходьба, упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно важно ограничение употребления спиртных напитков, так как алкоголь способствует преобразованию тестостерона в эстрогены. Также рекомендуется адекватная сексуальная активность, избегание стрессовых ситуаций, повышение иммунитета.

Медикаментозную коррекцию путем применения синтетических аналогов тестостерона применяют при проведении заместительной гормональной терапии у мужчин преклонного возраста, у которых гормон значительно понижен.

Диета для повышения тестостерона

Для нормальной выработки гормонов, в том числе тестостерона, необходимо обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Диета пациентов с пониженным уровнем гормона должна быть сбалансирована по содержанию белков, жиров и углеводов и обогащена витаминами, микро- и макроэлементами. Важно соблюдать режим питания и избегать переедания, особенно на ночь.

В рацион включают продукты, богатые цинком: морепродукты (крабы, кальмары, устрицы), рыба (сельдь, карп, анчоусы), орехи (фисташки, грецкий орех, арахис, миндаль), семечки (подсолнечные, тыквенные).

Также необходимо употреблять достаточно продуктов, содержащих кальций, магний, селен, витамины С, D, Е и группы В, омега-3- и омега-6-ненасыщенные жирные кислоты. С этой целью в рацион включают цитрусовые, красный виноград, капусту, рыбий жир, мед, яйца, кофе, льняное масло, молоко.

Для коррекции тестостерона необходима диета с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов

Для коррекции тестостерона необходима диета с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов

В сутки необходимо выпивать примерно 1,5 л воды, при активных занятиях спортом количество воды должно быть увеличено. Не следует заменять воду сладкими безалкогольными газированными напитками и пакетированными соками. Также рекомендуется отказаться от жирных блюд, сократить употребление быстрых углеводов (белый хлеб, выпечка, сахар и сахаросодержащие продукты).

Коррекция тестостерона у женщин

Для снижения уровня тестостерона у женщин, как правило, прибегают к медикаментозной терапии. Назначаться оральные контрацептивы, глюконат кальция, витаминные комплексы (особенно витамин D). При повышении концентрации гормона, обусловленном наличием новообразования, проводится хирургическое лечение или радиотерапия.

Несколько снизить уровень гормона можно при помощи молочно-растительной диеты и отказа от чрезмерных физических нагрузок, в частности, силовых тренировок. Следует отказаться также от употребления алкогольных напитков и курения, нормализовать образ жизни (полноценный ночной сон, разумное чередование труда и отдыха).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тестостерон – «гормон счастья» для мужчины!

… мало тестостерона — мужчина не хочет, совсем мало — не может.

Что такое «тестостерон»? Андрогены представляют собой мужские половые гормоны, стимулирующие рост, развитие и функционирование мужской половой (репродуктивной) системы. Все синтезируемые в организме мужчины андрогены делятся на надпочечниковые и тестикулярные. К надпочечниковым андрогенам относятся дегидро-эпиандростерон (ДГЭА), дегидро-эпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и андростендион. Тестостерон представляет собой тестикулярный андроген, синтезируемый в яичках клетками Лейдига (путем последовательного превращения холестерина липопротеидов низкой плотности) под влиянием лютеинизирующего гормона, который, в свою очередь, синтезируется гонадотропными клетками гипофиза. Почти 98% андрогенов синтезируется и секретируется яичками и лишь 2% производится надпочечниками. Большая часть тестостерона в сыворотке связана с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС) — 44%, и с альбумином (около 54%). ГСПС образуется преимущественно в печени. Доля свободного тестостерона составляет 1 — 3%. Сродство тестостерона к ГСПС в 1000 раз сильнее, чем к альбумину. Тестостерон, связанный с ГСПС, практически не проникает в клетки, не имеющие специфических андрогенных рецепторов и замедленно проникает в клетки-мишени. В клетки-мишени прежде всего проникает свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином. Выброс (секреция) тестостерона происходит импульсно и в основном в дневное время суток. Его концентрация максимальна в 8.00 и минимальна в 20.00. С возрастом утренняя концентрация тестостерона снижается.

Значение тестостерона для мужского организма трудно переоценить. В разные периоды жизни мужчины тестостерон оказывает различные биологические эффекты – в период эмбриогенеза вызывает половую дифференциацию эмбриона по мужскому типу, в период полового созревания оказывает эффект вирилизации, а у взрослого мужчины — поддерживает репродуктивную функцию. Основные эффекты воздействия тестостерона в мужском организме следующие:

    cтимулирующее влияние на половые органы (предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, половой член);
    маскулинизирующее влияние на развитие и выраженность вторичных половых признаков (строение скелета, состояние мышечной и костной систем, характер оволосения, голосовой аппарат, кожный покров);
    активизация метаболических процессов (влияние на обмен жиров, белков, углеводов, холестерина, микроэлементов, а также эритропоэз);
    активация сперматогенеза;
    стимуляция сексуальных проявлений.

Андрогенами и их влиянием на половую функцию у мужчин заинтересовались еще в древности. Известно, что кастрация у маленьких мальчиков предотвращает наступление половой зрелости, сопровождается отсутствием волос на теле и подбородке, распределением жировых отложений по женскому типу и высоким тембром голоса. В зависимости от того, через какое время после полового созревания была проведена кастрация, она снижала сексуальное желание (либидо) евнуха, делала его инфертильным, но не обязательно лишала эрекции. Все же пионером в этой области знаний является французский невролог и физиолог Чарльз Эдуард Броун-Секар (1817 — 1894). Его предположение о том, что у стариков снижается функция яичек, было подвергнуто критике. В доказательство этому он провел себе процедуру омоложения путем подкожного введения экстрактов яичек собак и морской свинки, после чего отметил значительный прилив сил, улучшение умственной активности и аппетита. О своих результат он сообщил 1 июня 1889 г. в возрасте 72 лет на встрече ученых в Париже. Его работа послужила началом массового увлечения препаратами из тестикул животных в конце XIX — начале XX веков. Структура тестостерона была впервые расшифрована в 1935 г. Леопольдом Ружичкой, получившим за работу в этом направлении Нобелевскую премию по химии в 1939 г., которую он разделил с Адольфом Бутенандтом, одним из главных соперников в области химии половых гормонов. Информация о роли андрогенов у мужчин поступает преимущественно в результате исследований случаев гипогонадизма и кастрации.

Существует следующие основных пути метаболизма тестостерона в организме человека. В цитоплазме клеток и клеточных ядрах андрогензависимых органов (простата, придаток яичка, семенные пузырьки, кожа) тестостерон под влиянием 5-редуктазы превращается в активный метаболит — дигидротестостерон, который вызывает основные андрогенные эффекты. Под действием фермента ароматазы тестостерон в молочных железах, головном мозге, мышечной и жировой ткани превращается в эстрадиол. Ослабление биологической активности тестостерона происходит под воздействием фермента — 5-редуктазы с превращением его в 5-дигидротестостерон и этиохоланолон и образованием неактивных сульфатов и глюкуронидов в печени.

Тестостерон и дигидротестостерон осуществляют свои эффекты, связываясь с внутриклеточными рецепторами. В ядре тестостерон вызывает синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белков. Эффект наступает на уровне транскрипции: тестостерон стимулирует образование матричной и рибосомной РНК, а также активность фермента РНК-полимеразы. Составной частью стимуляции белкового синтеза является увеличение образования структурных белков, активация ферментов цикла Кребса, дыхательной цепи, -глюкоронидазы и аргининазы. Тестостерон и дигидротестостерон связываются с одним и тем же рецептором — андрогенным рецептором, расположенным на Х-хромосоме (Хq 11 — 12), но сродство к тестостерону значительно меньше, чем к дигидротестостерону.

Влияние тестостерона на половую функцию мужчин. Действие тестостерона на выраженность полового поведения мужчины обеспечивается многими анатомическими образованиями. Сюда входят участки переднего мозга, особенно медиальная преоптическая область и передний гипоталамус, а также спинной мозг. Некоторые эффекты тестостерона являются результатами действия не его самого, а скорее, его метаболитов – эстрадиола и дегидротестостерона. Например, есть данные, что нервные клетки ароматизируют тестостерон в эстрадиол, который в дальнейшем стимулирует клеточные процессы, активизирующие копулятивное поведение мужчин (Watson et al., 1989). Таким образом, тестостерон действует и как гормон, и как прогормон, а его специфические влияния зависят от ферментативной активности ткани-мишени. Это также значит, что тестостерон наряду с влиянием через рецепторы андрогенов действует в тканях с высоким уровнем ароматизации и через рецепторы эстрогенов — как эстроген. Более того, другой основной метаболит тестостерона — дегидротестостерон также связывается с рецепторами эстрогенов и, таким образом, может служить ингибитором действия женских половых гормонов (Mooradian et al., 1987). Вероятно, различные метаболиты тестостерона влияют на различные компоненты сексуального поведения, воздействуя на различные структуры (Michael et al., 1987).

Мозговые рецепторы стероидных гормонов гонад локализованы в специфических, хорошо очерченных зонах с одинаковым расположением у всех позвоночных. Рецепторы андрогенов и эстрогенов зачастую локализованы в одних и тех же участках. Среди них передняя область гипоталамуса и другие зоны с высокой плотностью стероидных рецепторов, имеющие отношение к сексуальному поведению, в частности, медиальные и кортикальные миндалевидные тела (преимущественно рецепторы эстрогенов), и гиппокамп (преимущественно рецепторы андрогенов). Их обнаруживают и в других ядрах гипоталамуса, связанных с регуляцией выделения гонадотропинов. Быстрое стимулирующее действие тестостерона на пенильные рефлексы крыс предположительно осуществляется этим вторым типом нейронных рецепторов, поскольку подавление синтеза белков их не понижает (Meisel et al., 1986).

Изучение воздействия тестостерона на отдельные составляющие копулятивного цикла показало, что наиболее выраженная положительная корреляция прослеживается между его концентрацией в крови и половым влечением. Предполагается, что андрогены усиливают влечение путем повышения чувствительности определенных центров в лимбической системе и гипоталамусе, а также посредством повышения общей активности и витальности организма вследствие стимулирующего влияния андрогенов на обмен веществ. Это подтверждается тем, что препараты тестостерона являются наиболее эффективными лекарственными средствами для повышения либидо. Имеются данные, что тестостерон повышает агрессивность и чувствительность эрогенных зон.

Взгляды на значение уровня тестостерона в плазме крови у мужчин в связи с сексуальной активностью различны. Большинство авторов усматривает положительную связь между концентрацией гормона и возникновением полового возбуждения с последующей реализацией в форме коитуса. Они полагают, что достаточный уровень тестостерона необходим в качестве фона, обеспечивающего осуществление копулятивного цикла и создающего достаточный уровень активности лимбической системы, принимающей активное участие в регуляции сексуальной функции. Интересно отметить более выраженное влияние этого гормона на оргазм, чем на эякуляцию. Schiavi и соавт. (1991) обнаружили, что содержание биологически активных фракций тестостерона положительно коррелирует с интенсивностью полового влечения. Аналогичные результаты получены и в исследовании Burris и соавт. (1992).

Роль андрогенов в регуляции эрекции у человека имеет большое значение и остается предметом изучения до настоящего времени: если о влиянии андрогенов на либидо у мужчин известно давно, то влияние мужских половых гормонов на эректильную функцию до конца не ясно. Эрекции могут наблюдаться на протяжении многих лет после кастрации. Аналогичным образом постепенное восстановление мужского сексуального поведения при хронической андрогенной недостаточности происходит под влиянием заместительной терапии тестостероном не сразу. Исследование группы мужчин с гипогонадизмом показало, что на эрекции, возникающие при просмотре эротических фильмов, не влияют ни отмена андрогенов, ни заместительная терапия ими (Bancroft, Wu, 1983). В противоположность этому от андрогенов зависело, сопровождались ли у этих мужчин эрекции сексуальными фантазиями: наблюдалось ли уменьшение спровоцированных фантазиями эрекций после отмены андрогенов и увеличение их количества в результате заместительной терапии. Эти данные свидетельствуют о большем влиянии андрогенов на системы мозга, связанные с когнитивными и эмоциональными аспектами сексуальной реакции, чем с нервными структурами, контролирующими сосудистые механизмы эрекции. Как бы то ни было, отмена андрогенов ослабляет ночные эрекции (Cunningham et al., 1982). Более того, назначение тестостерона здоровым мужчинам увеличивает ригидность ночных эрекций, не влияя на их частоту (Carani et al., 1990).

Таким образом, в научном обществе имеются два диаметрально противоположных взгляда на роль андрогенов (в т.ч. тестостерона) в механизмах реализации эрекции. Многие авторы отмечают, что андрогены играют незначительную или пассивную роль в физиологии эректильной функции (по данным ряда авторов стимулирующее влияние тестостерона на эрекции реализуется, по-видимому, как было указано выше, через активацию психогенных факторов). В противоположность этому есть данные, что андрогены чрезвычайно важны для эрекции у людей: прослежена четкая связь между содержанием тестостерона и частотой и выраженностью ночных эрекций. Это предполагает действие тестостерона на моторные нейроны, снабжающие поперечнополосатые мышцы полового члена, сокращение которых и придает половому члену ригидность. Имеются электрофизиологические доказательства быстрого действия тестостерона на активность бульбокавернозных мышц (это также объясняет влияние тестостерона на ригидность ночных эрекций, поскольку сокращение бульбокавернозных мышц увеличивает давление в пещеристых телах эрегированного полового члена и таким образом усиливает его ригидность). Эти противоречия могут быть связаны с тем, что многие данные литературы основаны на клинических исследованиях с разными методиками, структурой и группами пациентов. Кроме того, в этих публикациях часто не учитываются генетические, культурные факторы и образ жизни исследуемых больных.

Однако исследования на животных предоставили основу для понимания физиологии эрекции и роли, которую играют андрогены в этом процессе. Выявлено, что при андрогенной депривации происходят следующие изменения в половом члене:

    дегенерация и апоптоз гладких мышечных клеток с последующим фиброзом кавернозных тел;
    снижение экспрессии эндотелиальной и нейрональной NO-синтазы;
    уменьшение артериального притока и увеличение венозного оттока от кавернозных тел;
    повышение чувствительности к медиаторам вазоконстрикции;
    снижение опосредованного NО расслабления гладкой мускулатуры при сексуальной стимуляции;
    снижение экспрессии фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Некоторые исследователи показали, что структура белочной оболочки также подвержена влиянию андрогенов. У животных после орхэктомии в гладкой мускулатуре и в подоболочечном пространстве полового члена обнаружили клетки, похожие на адипоциты. Данные изменения в структуре кавернозной ткани сопровождались сниженным эректильным ответом при стимуляции тазового нерва. Наличие адипоцитов в подоболочечном пространстве кавернозных тел приводит к венозной утечке после орхэктомии или при гипогонадизме, что проявляется венооклюзионной эректильной дисфункцией.

Андрогенная недостаточность также связана со структурными изменениями в кавернозных нервах, приводящими к их атрофии. Негативное влияние низкого уровня тестостерона на эректильную функцию иногда связано с развитием дисфункции эндотелия и атеросклерозом кавернозных сосудов, а также с угнетением ночных эрекций, имеющих важное трофическое значение для тканей полового члена.

Таким образом, тестостерон играет важную роль в мужском организме, стимулируя и поддерживая половую (сексуальную) функцию: достаточный уровень тестостерона необходим для возникновения полового влечения, эякуляции, полового контакта и наличия эрекций во время сна, которые имеют трофическое значение для полового члена. Также тестостерон модулирует широкий круг физиологических реакций, влияя на физическую и эмоциональную активность. Тестостерон (вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами) создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон наряду с андрогенными эффектами способен оказывать мощное анаболическое действие на различные ткани человека (мышцы, почки, печень и др.), т.е. увеличивать в них синтез белка.

Уровень тестостерона и возраст. Некоторые перекрестные и длительные исследования позволили выявить, что уровень тестостерона у мужчин с увеличением возраста снижается. По данным А. Vermeulen и соавт. (2002), в здоровой популяции мужчин средний уровень общего тестост рона в плазме существенно не меняется до возраста 50 — 55 лет, а затем ежегодно снижается на 1%. Однако в настоящее время признается, что возрастное снижение уровня тестостерона происходит значительно раньше (начиная с 30 лет), чем предполагалось (Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al., 2001). По данным Массачусетского исследования (Gray A., Feldman H.A., McKinlay J.B., Longcope С., 1991), у мужчин ежегодно, начиная с третьей декады жизни, снижение уровня общего тестостерона составляет 1,6%, свободного тестостерона — 2,8%, а содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивается у каждого мужчины на 1,3% в год. Помимо индивидуальных особенностей и половой конституции, на наступление возрастного гипогонадизма значительное влияние оказывают тяжелые соматические заболевания, которые могут ускорять сроки его наступления на 5 — 7 лет. Среди хронических заболеваний, влияющих на уровень тестостерона в крови, основное значение имеют (в порядке убывания значимсоти) артериальная гипертензия, сахарный диабет (СД), метаболический синдром (МС) и ожирение. Однако имеются работы, в которых отмечено, что возрастное снижение уровня тестостерона не зависит от наличия хронических заболеваний.

Диагностика дефицита тестостерона обычно не вызывает затруднений. Гипогонадизм у мужчин (дефицит тестостерона) – это патологическое состояние, характеризующееся функциональной недостаточностью яичек, сопровождающейся снижением уровня общего тестостерона крови (менее 12 нмоль/л) и/или свободного тестостерона (менее 250 пмоль/л) в сочетании с характерными клиническими проявлениями. Среди них можно выделить хроническую усталость, раздражительность, нарушения сна, депрессию, снижение «жизненного тонуса», нарушения мочеиспускания, снижение либидо и, наконец, эректильную дисфункцию и многое другое, что принято называть психосоциальным дискомфортом. Эти симптомы имеют большее значение, чем определяемый в лабораториях уровень общего тестостерона в сыворотке крови. Это связано с тем, что мужчины не подлежат «стандартизации», поскольку нормальный уровень тестостерона для каждого уникален, обусловлен его конституцией и генетикой. Определять его целесообразно в возрасте 20 — 21 года. Дефицит тестостерона может быть обусловлен врожденными или приобретенными заболеваниями собственно яичек, а также нарушением выработки гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, существует неизбежный возрастной гипогонадизм, или андрогенный дефицит, вследствие тяжелых соматических заболеваний. Часто дефицит тестостерона (гипогонадизм) выявляется у мужчин с ожирением и другими проявлениями метаболического синдрома.

Обратите внимание: определение уровня тестостерона у мужчин сегодня рекомендовано, не только при наличии клинических признаков дефицита тестостерона, но также рекомендовано ведущими международными медицинскими организациями при наличии таких составляющих «смертельного квартета», как сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность, ожирение, артериальная гипертония, дислипидемия. Это не случайно, так как взаимосвязь дефицита тестостерона у мужчин с компонентами метаболического синдрома подтверждена данными доказательной медицины.

В настоящее время разработан достаточно простой и удобный опросник, который позволяет заподозрить андрогенный дефицит, — «Опросник симптомов старения мужчины» (AMS — Aging Males’ Symptoms), результаты которого оцениваются по балльной шкале.

Коррекция дефицита тестостерона — ЗГТ. Основной целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) тестостероном является достижение концентрации тестостерона в плазме, максимально приближенной к физиологической, а также коррекция клинических проявлений дефицита андрогенов. Назначение препаратов тестостерона считается показанным только больным с клиническими и лабораторными признаками гипогонадизма. Врач должен понимать, кому необходимо назначать препараты тестостерона. Это должен быть пациент с доказанным дефицитом тестостерона и симптоматикой гипогонадизма. Если у пациента нет симптоматики, значит, у него нет гипогонадизма. Кроме того, ЗГТ тестостероном будет эффективна только при действительно сниженном уровне тестостерона у пациента.

Противопоказаниями к ЗГТ препаратами тестостерона являются рак простаты или подозрение на его наличие, повышение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) >3 (4) нг/мл, эритроцитоз (гематокрит >50%), гиперкоагуляция, криминальное половое поведение, тяжелые симптомы нижних мочевых путей (IPSS>19), сердечная недостаточность III и IV функционального класса, нелеченное обструктивное апноэ сна. Однако эти побочные эффекты свойственны не всем формам тестостерона. В частности, современные препараты тестостерона пролонгированного действия (например, тестостерона ундеканоат для внутримышечных инъекций) противопоказаны только при раке простаты или молочной железы, опухоли печени, гиперкальциемии, сопутствующей злокачественным опухолям, а также при индивидуальной непереносимости. При назначении препаратов тестостерона также необходимо контролировать уровень гемоглобина и гематокрита, поскольку андрогены стимулируют гемопоэз.

В настоящее время для клинического применения доступны различные формы препаратов тестостерона, включая пероральные, для внутримышечного введения, для наружного применения, а также тестостерон-имплантируемые гранулы. Пероральные препараты тестостерона имеют крайне ограниченное применение. Это связано как со значительной вариабельностью их фармакокинетических показателей, обусловленной выраженным печеночным метаболизмом, так и с высокой частотой развития побочных эффектов, включая изменения липидного состава крови, развитие холестатической желтухи и аденом печени. Среди препаратов тестостерона для наружного применения выделяют пластыри и гели. Пластыри, содержащие тестостерон, были предложены в начале 90-х годов ХХ века и предназначались для аппликаций на кожу мошонки. Помимо неудобств, связанных с фиксацией, применение подобных пластырей сопровождается повышенным уровнем дигидротестостерона крови, что объясняется восстановлением вводимого тестостерона 5-редуктазой, содержащейся в коже мошонки. Этого недостатка лишены пластыри для применения вне мошонки, однако они примерно в одной трети случаев вызывают раздражение кожи, а у некоторых пациентов развивается аллергический дерматит. Содержащие тестостерон гели реже вызывают раздражение кожи и позволяют добиться адекватных уровней гормона в крови. Предложена также форма для аппликации на слизистую оболочку щеки. В настоящее время продолжается разработка препаратов тестостерона, имплантируемых подкожно в форме гранул и микрокапсул. Характеризуясь значительной длительностью действия (до 6 месяцев), эти препараты также имеют существенные недостатки, основной из которых — необходимость проведения хирургического вмешательства при их установке и удалении.

Контроль над проведением ЗГТ препаратами тестостерона подразумевает оценку клинического ответа и достижение целевого уровня тестостерона в плазме крови. Необходимо провести исследование ПСА, пальцевое ректальное исследование и определить уровень гематокрита перед началом лечения, через 3 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев. Если уровень ПСА растет более чем на 0,75 (0,5) нг/мл в год, нужно рассмотреть необходимость проведения биопсии. Необходимо ежегодно определять уровень липидов и холестерина плазмы крови.

Обратите внимание: недостаточное улучшение эректильной функции у мужчин с гипогонадизмом даже при восстановлении физиологического уровня тестостерона в крови может быть связано с сопутствующими сосудистыми заболеваниями; поэтому у больных с эректильной дисфункцией и гипогонадизмом более обоснованным можно считать проведение комбинированной терапии с применением андрогенов и ингибиторов ФДЭ-5.

Следует отметить, что терапия препаратами тестостерона переносится хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами этих препаратов являются неустойчивость настроения или либидо, полицитемия (особенно у пожилых), воздействие на печень и уровень холестерина (метилтестостерон), реакция в месте нанесения, потенциальный риск передачи тестостерона партнеру (при применении гелей).

Гормон тестостерон у женщин

Такой типично мужской гормон, как тестостерон, присутствует также в организме женщины. Вырабатывается он яичниками и надпочечниками. Тестостерон у женщин отвечает за такие важные функции организма, как создание и поддержание мышечной массы, регулировку функции сальных желез, функционирование нервной системы. Этот гормон регулирует процесс вызревания фолликула, отвечает за рост молочных желез, влияет на сексуальность женщины.

Какая норма тестостерона для организма женщины

Какая норма гормона тестостерона у женщин?

В отличие от организма мужчины, гормональный фон у женщин подвержен постоянным изменениям, выражающихся в колебаниях. Если эти отклонения от нормы находятся в рамках допустимого, женскому здоровью ничего не угрожает. На уровень тестостерона в крови влияет возраст, беременность: во время вынашивания содержание тестостерона повышается в два-три раза. В медицине используется два показателя уровня гормона:

  • Свободный тестостерон. Этот термин обозначает количество свободного, не привязанного к белкам вещества. В норме содержание свободного тестостерона 0.25 – 1.25 нг/мл.
  • Общий тестостерон. Этот термин обозначает общее количество гормона в организме. Для выяснения уровня содержания гормона необходимо сдавать анализы и тесты в лабораториях медицинских учреждений. Если возникнут сомнения в результатах, советуем проверить уровень гормона в другой лаборатории.

Подробные данные содержания гормона указаны в таблице:

Возраст не старше 39-ти лет

Возраст не старше 59-ти лет

Возраст старше 60-ти лет

Норма тестостерона у беременных женщин

Во время беременности

При беременности уровень тестостерона повышается в несколько раз, и это повышение считается нормой. Количество гормона растет по причине того, что в организме беременной к выработке тестостерона подключается плацента. Переизбыток гормона обусловлен и тем, что его начинает вырабатывать плод: содержание его особенно высоко, если женщина беременна мальчиком.

К третьему семестру тестостерон у женщин находится на максимально высоком уровне. Считается нормой, если его содержание в организме повышается в три-четыре раза и больше. Точные показатели специалисты озвучить затрудняются. У некоторых женщин повышение уровня гормона может быть вызвано не только беременностью, но и овуляцией.

Причины гормональных нарушений у женщин

Причины нарушения уровня тестостерона

Достоверно установит причину гормональных расстройств врач, который будет опираться на сведения, полученные в ходе медицинских исследований. Есть несколько причин нарушений, имеющих различный характер. При возникновении подозрений на дефицит либо избыток гормона мы рекомендуем не медлить, и обратиться за медицинской помощью. Известны такие причины повышения уровня тестостерона:

  • Болезни, нарушения деятельности яичников и матки: поликистоз, эндометриоз, миома, опухолевые заболевания.
  • Наследственный фактор – гормональные нарушения передались по наследству.
  • Нарушения, связанные с неправильной работой надпочечников.
  • Патология гипофиза.

Причина повышенного содержания гормона у женщин

Основной фактор, влияющий на повышение уровня тестостерона – неправильная работа коры надпочечников. Также распространенной причиной гормонального сбоя считаются различные заболевания половых органов. Среди причин, вызывающих низкий уровень гормона у женщин специалисты называют такие факторы:

  • Алкоголизм.
  • Неправильное питание – отсутствие в рационе достаточного количества углеводов.
  • Голодание, диета, основанная на ограниченном потреблении жиров.

Симптомы увеличения содержания тестостерона

Симптомы повышенного уровня тестостерона

О том, что в организме происходят патологические гормональные изменения, женщина догадается по внешним признакам. Эти признаки – свидетельство серьезных недугов, поэтому при возникновении упомянутых ниже симптомов лучше обратиться к специалисту. Чем раньше выяснить и устранить причину гормонального сбоя, тем быстрее наступит выздоровление. Существуют такие симптомы повышенного содержания тестостерона в организме:

  • Ускоренное появление волос – и не только над верхней губой, но и на других участках лица, на груди. Имеющиеся волоски на ногах и руках становятся гуще, появляется много новых волосков. Волосы на голове быстро жирнеют.
  • Сухая, шелушащаяся и потрескавшаяся кожа, появляются прыщи.
  • Голос грубеет, становится похожим на мужской.
  • Тело становится похожим на тело мужчины, происходит набор мышечной массы, повышается вес.
  • Появляется желание повысить физическую и сексуальную активность.
  • Появляются признаки агрессии, причем без видимых причин.

Как понизить содержание тестостерона

Как понизить?

Лучшие результаты демонстрирует сочетание нескольких мер по понижению гормона. Специалисты советуют внимательно изучить свой рацион, и в случае необходимости пересмотреть его. От диеты придется временно отказаться, следует включить в рацион все необходимые для жизнедеятельности вещества: белки, жиры, углеводы. Кроме овощей, следует потреблять такие продукты питания, как мясо, рыбу, морепродукты, в состав которых входят витамины, микроэлементы, фосфор, железо, кальций, калий.

Чтобы нормализовать уровень гормонов врачи советуют заняться спортом – фитнесом, йогой. Особенно это полезно, если придется отказываться от диеты: движение позволит сжечь лишние калории без ущерба для организма. Регулярные занятия йогой и фитнесом позволят восстановить гормональный баланс без использования медицинских препаратов.

Если же понизить выработку гормона описанными выше способами невозможно, врачи назначат лечение народными средствами. В некоторых случаях приходится прибегать и к гормональной терапии. Доказано, что такие лечебные травы, как витекс, клопогон, корень солодки, вечерняя примула и другие способны нормализовать гормональный баланс в организме женщины.

Признаки низкого содержания тестостерона

Признаки пониженного уровня тестостерона

Если тестостерон у женщин содержится в малых количествах, они испытывают мышечную и психологическую усталость, причем эти явления начинают носить хронический характер. Особенно страдает интимная сфера: из-за гормонального сбоя у женщины прекращается выработка влагалищного секрета: секс начинает приносить неприятные ощущения. Кроме этого, наблюдаются такие признаки низкого уровня тестостерона:

  • Снижение количества волос по всему телу.
  • Уменьшение мышечной массы, постоянное чувство слабости.
  • Увеличение жировой прослойки под кожей.
  • Сухая кожа.
  • Отсутствие сексуального влечения.
  • Плохое настроение, переходящее в депрессии.

Как повысить тестостерон при его нехватке

Как повысить при нехватке?

Если вы заподозрили нехватку тестостерона, не следует начинать самостоятельный прием гормональных препаратов, это опасно для здоровья. При необходимости врач назначит медицинские препараты, такие как пропионат или любой другой, содержащий в достаточном количестве биодоступный тестостерон. Но перед этим врач обязательно назначит необходимые исследования, по результатам которых и назначается терапия. Для нормализации гормонального баланса также рекомендуем принять следующие меры:

  • Употребляйте продукты, содержащие большое количество цинка – морепродукты, орехи, диетическую курятину.
  • Употребляйте продукты, содержащие нужные организму жиры и аминокислоты – морепродукты, растительное масло, орехи, семена, оливки.
  • Старайтесь избавиться от излишнего жира.
  • Уменьшите содержание в организме эстрогена и ксеноэстрогенов. Для этого старайтесь употреблять продукты натурального происхождения, без пестицидов и гормонов.

Нехватка тестостерона: как ее возместить

  • Как сбить температуру у взрослого
  • Воспалился лимфоузел под мышкой: что делать и чем лечить
  • Правила провоза багажа в самолете

Возможно ли лечение без гормонов?

Лечение нехватки либо избытка тестостерона зависит от причины заболевания. Так, нередки случаи, когда гормональный дисбаланс вызван неправильным питанием, строгими диетами, алкоголизмом. Если начать питаться правильно, включить в рацион полезные вещества и исключить вредные, есть некоторые шансы повысить или снизить содержание тестостерона в организме. Во многих случаях прием таблеток и других препаратов на натуральной основе поможет устранить гормональный дисбаланс. Но в некоторых случаях без приемов гормонов не обойтись.

Возможно ли лечение без приема гормонов

Отзывы

Елена, 33 года: – “В прошлом году заметила, что волос на теле, а особенно на ногах и руках, стало намного больше. Обратилась к врачу, та посоветовала пройти анализ на наличие тестостерона. Оказалось, что этого гормона в моем теле несколько больше, чем необходимо. Стали разбирать возможные причины, оказалось, что у меня такая наследственность. Назначили гормональные препараты, и через некоторое время мое состояние нормализовалось.”

Александра, 26 лет: – “В последнее время состояние моей психики стало меня беспокоить: от меня отвернулись некоторые подруги, родственники стали жаловаться на мое поведение. Я сразу заподозрила гормональный сбой: у меня нарушился цикл, появилась угревая сыпь. Врач назначил лекарства на натуральной основе, пока понаблюдаем за их действием, а дальше при необходимости буду принимать таблетки.”

Анна, 39 лет: – “Я заподозрила, что причиной некоторых недомоганий является избыток тестостерона. Врач направил меня на анализы, сдавала, как положено, на пятый день цикла. По результатам анализа выяснилось, что содержание гормона составляет 7.5 нм/л. Обычно этот показатель не превышает 3.1 нм/л. Врач назначил мне дексаметазон, а также порекомендовал заниматься йогой. Состояние мое уже нормализовалось, проблемы с гинекологией я решила.”

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

Для проведения теста на тестостерон потребуется анализ крови из вены. Чтобы результаты были точными, придется соблюдать некоторые правила. При возникновении подозрений рекомендуется сделать повторный анализ в другой лаборатории. Анализ проводится на платной основе. Результаты будут известны через 24 часа после забора крови.

Подготовка к сдаче крови на тестостерон

Сдавать анализ нужно на пятый, шестой либо седьмой день цикла. За двенадцать часов до забора крови принимать пищу нельзя, разрешается только пить воду. За 12 часов до теста нельзя курить и принимать алкоголь. Оптимальное время для забора крови – 8-9 часов утра. Одно из основных условий – перед анализом нельзя заниматься любой активной физической деятельностью включая спорт и секс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *