Гормон т4 — Свободный Т4 – что это за гормон

Гормон т4

Свободный Т4 – что это за гормон?

При заболеваниях щитовидной железы или на фоне их лечения пациентам назначают анализ на, но далеко не всем известно, что это за гормон и каковы его функции в организме.

Что такое свободный гормон Т4 и за что он отвечает?

Свободный Т4 – это йодосодержащий гормон, который продуцируется клетками щитовидной железы и именуется тироксином или тиреоидным гормоном. Большая часть гормона находится в связанном с белком виде, который накапливается в фолликулах клеток щитовидной железы. По мере необходимости он поступает в кровь уже как гормон Т4. Остальная его часть циркулирует в организме в свободном виде. Это и есть свободный гормон Т4, который отвечает за ускорение катаболизма в организме, то есть процесса получения энергии из гликогенов и жиров, а также за насыщение клеток тканей кислородом. Тироксин считается основным гормоном щитовидной железы и по результатам анализа на его уровень в крови, можно судить о работе самой железы.

Норма свободного гормона Т4 в крови

Количество тироксина у мужчин и женщин разное. Это связано с тем, что в период беременности уровень гормона Т4 существенно увеличивается. После 40 лет уровень гормона начинает уменьшаться как у женщин, так и у мужчин. Его максимальное количество щитовидная железа вырабатывает в утренние часы, с 8-ми до 12-ти, а ночью этот процесс замедляется.

На количество гормона Т4 оказывают влияние и времена года. Осенью и зимой его концентрация в крови выше, чем весной и летом. Уровень гормона Т4 свободного в разных лабораториях измеряется своим набором реактивов, и поэтому значения показателей могут отличаться. На бланках лабораторий всегда указывают допустимую норму уровня гормона и единицы измерения. Для женщин в период беременности устанавливаются свои нормы Т4 свободного.

Причины понижения уровня свободного гормона Т4

Уровень гормона понижен:

• если предполагается длительное лечение гипертиреоза путем приема лекарств, подавляющих выработку тироксина;
• при удалении щитовидной железы или ее части хирургическим путем;
• имеет место аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела против фолликулов щитовидной железы;
• при лечении гипертиреоза радиоактивным йодом
• при недостатке йода в организме;
• если соблюдается рацион с пониженным количеством белка;
• при гипотиреозе;
• во время приема некоторых медицинских препаратов противогрибкового и противовоспалительного действия.

Если свободный гормон Т4 понижен, наблюдаются такие симптомы:

• увеличение веса;
• сухость кожи;
• утомляемость при незначительных физических нагрузках;
• расстройства менструального цикла у женщин.

Следует отметить, что снижение функции щитовидной железы нельзя полностью вылечить, но можно повысить количество тироксина, принимая его искусственный аналог. В погоне за стройной фигурой многие женщины принимают тироксин для похудения. Этого делать не стоит, поскольку в первую очередь это – лекарство, а не диетическая добавка.

Причины повышения уровня свободного гормона Т4

Наиболее частой причиной повышенного уровня тироксина является Базедова болезнь.

Также к причинам увеличенного количества свободного гормона Т4 можно отнести:

• послеродовой период;
• воспаление щитовидной железы;
• патологии печени и почек;
• прием больших доз аспирина, инсулина;
• опухоли щитовидной железы.

Если свободный гормон Т4 повышен, присутствуют такие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• чувство беспокойства;
• отеки лица;
• снижение веса;
• плохой беспокойный сон;
• тремор конечностей;
• выпячивание глаз при токсическом зобе.

Если у пациента обнаружены симптомы болезней щитовидной железы, ему обязательно назначат анализ на свободный гормон Т4. Он поможет выявить какие-либо сбои в работе щитовидки и считается первым шагом на пути установления правильного диагноза.

Т4 (свободный): норма. Гормон Т4 (свободный): анализ крови на гормоны щитовидной железы

Большое значение в нормальном функционировании щитовидной железы имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Общие сведения

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, стимулирует выделение и синтез тиреотропного гормона (тиреотропина – ТТГ). ТТГ принимает участие в процессах, связанных с другими стероидами. В частности, он стимулирует секрецию, накопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих двух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше одного процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида у большинства людей взаимосвязан с функциональным состоянием щитовидки.

Свойства тироксина

Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким образом теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично — на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является важным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения указывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, так как изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки либо изменением числа транспортных белков. На протяжении дня максимальное содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а минимальное – с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) достигает с сентября по февраль, минимального – летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина повышается, достигая постепенно максимального уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно постоянным. Снижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

О чем может сказать уровень тироксина?

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов. Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

Подготовка к лабораторному исследованию

За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особых предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (но желательно 12 ч). Не допускается пить кофе, сок или чай. Можно только воду.

Пониженный уровень тироксина

Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин – 9-19 пкмоль/литр) может снижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, синдроме Шихана). Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов лития. Снижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К возможным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недостаток йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может снижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), приобретенном, врожденном гипотиреозе (на фоне обширной резекции и опухоли щитовидки, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба).

Повышение концентрации

Уровень такого гормона, как Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Повышение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, хронические поражения печени. Т4 (свободный) может быть повышенным при синдроме устойчивости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих снижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Тироксин и беременность

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение функционального состояния щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в гормональном фоне. Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Рекомендации

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.

Гормон Т4: норма

Название «гормоны» происходит от греческого hormao, что означает «возбуждать» или «приводить в движение». Эти биологически активные вещества имеют различную химическую природу. Именно благодаря гормонам, которые продуцируются органами внутренней секреции, происходит регуляция метаболизма и осуществление физиологических функций организма.

Изучено несколько десятков активных веществ, продуцируемых эндокринными железами и имеющих гормональную активность. Среди них и Т4, синтезируемый щитовидной железой. Его называют также тетрайодтиронин или тироксин.

Основная функция Т4 – это ускорение диссимиляции, то есть процессов энергетического обмена (катаболизма). Именно нормальное содержание тироксина способствует:

• поддержанию тонуса нервной системы;
• адекватному обмену веществ;
• нормальной работе сердечной мышцы и оптимальной частоте пульса.

Нахождение гормона Т4 в крови

Молекулы Т4 рождаются в тиреоидных фолликулах щитовидной железы. Частично они завлекаются специфическим белком, который осуществляет транспортировку, – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Он доставляет гормоны Т4 во все уголки человеческого тела.

Незначительное количество тетрайодтиронина остается в несвязанном состоянии. Его называют свободным гормоном Т4. Именно он гарантирует биологическое действие на организм и его результаты. Концентрация тироксина в крови отражает степень функционирования щитовидки. Поэтому содержание гормона имеет решающее значение для того, чтобы определиться с наличием или отсутствием патологий этой эндокринной железы.

Норма гормона Т4 у женщин

Содержание гормона в организме зависит от нескольких обстоятельств, например, от температуры воздуха, от того, какое время года, когда взошло или зашло солнце.

В утренние часы для женщин характерен наибольший уровень Т4. После наступления полудня он постепенно снижается и в ночное время падает до минимума.

Похожая ситуация наблюдается и в различные времена года. С наступлением октября и до конца марта концентрация Т4 в крови у представительниц прекрасного пола максимальная. В летние месяцы она существенно снижается.

Нормальные показатели тетрайодтиронина таковы:

В период вынашивания ребенка в гормональном фоне женщины изменения неизбежны.

Количество тироксина общего значительно возрастает и составляет (пмоль/л):

• минимум – 75,0;
• максимум – 230,0.

Касательно свободного Т4 – его допустимое содержание растет в первом триместре, а затем постепенно уменьшается:

Выход количества свободного тироксина за пределы нормы может негативно отразиться и на вынашивании малыша, и на исходе беременности, и даже на состоянии родившейся крохи. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и оперативно корректировать любые нежелательные отклонения.

Следует учитывать, что если у женщины присутствует патология органов эндокринной системы, то вероятность беременности резко падает. Очень часто такие недуги нарушают репродуктивную функцию и провоцируют бесплодие.
Вовремя начатая терапия исключит подобные проблемы.

Уровень тироксина в здоровом женском организме остается почти неизменным на протяжении многих лет. Его норма лишь немного снижается ближе к климаксу. Связано это с неизбежной перестройкой организма и его адаптацией к несколько изменившимся условиям.

В зрелом и преклонном возрасте допустимо содержание свободного Т4 в женской крови от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

Гормон Т4: норма у мужчин

Нормальное содержание общего тироксина в мужской крови несколько выше, чем в женской. У совершеннолетнего представителя сильного пола уровень гормона Т4 таков (пмоль/л):

• минимум – 64,3;
• максимум – 160,0.

Свободный Т4 должен находиться в диапазоне от 10,1 до 23,0 пмоль/л. То есть его верхнее значение немного выше нормы для женщин.

После достижения зрелых лет тироксин общий может уменьшиться до 129, а свободный – до 18 пмоль/л без негативных последствий для организма.

Гормон Т4: норма у детей

У новорожденного малыша тироксина вырабатывается больше, чем у взрослых, поэтому и норма его выше. Количество гормона свободного должно составлять от 22,0 до 49,0, а общего – 120,0-250,0 пмоль/литр.

Затем содержание Т4 постепенно снижается и составляет в зависимости от возраста:

В подростковом периоде содержание в крови тироксина приблизительно такое же, как и у взрослых представителей соответствующего пола.

Превышение нормы Т4

Симптомы

Увеличение гормона Т4 по сравнению с установленной нормой сопровождается такими симптомами, как:

• излишняя потливость, особенно во время сна. При этом ощущается не жар, а холод;
• необоснованная раздражительность, справиться с которой невозможно;
• утомляемость даже при незначительных умственных или физических нагрузках;
• учащенное биение сердца;
• дрожание кистей рук;
• снижение веса без изменения образа жизни, без дополнительных усилий;
• ощущение того, что сердце периодически перестает биться и словно замирает.

При повышении гормона Т4 происходит ускоренный распад энергетических субстанций и выброс дополнительной энергии. Она направляется в различные участки тела и искажает обычные физиологические реакции, превращая их в слишком бурные и абсолютно неприемлемые. Например, спокойное состояние заменяется раздражительностью, умеренное сердцебиение – тахикардией, обычная скорость нервной реакции становится слишком высокой, и руки начинают дергаться.

Такое положение провоцирует сброс веса. Но назвать его естественным и желательным нельзя, поскольку причинами выступают нарушения нормального функционирования сердечной мышцы и нервной системы.

Если это состояние не изменить и не вернуть гормон Т4 в норму, то в скором времени произойдет ослабление костной ткани и остеопороз, что неизбежно закончится переломами.

Причины

Когда повышается уровень общего Т4, то у пациента можно заподозрить:

• токсическую аденому;
• тиреотропиному, хотя ее вероятность очень низкая;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекцию.

Сверхнормативное значение свободного тироксина возможно в таких случаях:

• Тиреотоксическая аденома.
• Лечение с применением гепарина.

Увеличение тироксина и общего, и свободного может быть вызвано:

• Излишним весом.
• Хроническими печеночными недугами.
• Синдромом невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
• Нефротическим синдромом.
• Миеломой с завышенным удельным весом IgG.
• Токсическим зобом.
• Хориокарциномой.
• Послеродовой дисфункцией щитовидки.
• ТТГ-независимым тиреотоксикозом.
• Семейной дизальбуминемической гипертироксинемией.

Гормон Т4 ниже нормы

Снижение уровня Т4 ниже оптимального уровня приводит к недостаточной функции щитовидки – гипотиреозу. Проявляется он такими возможными симптомами:

• быстрое и необоснованное увеличение веса;
• сухость кожных покровов;
• нетерпимость к холоду;
• нарушение менструального цикла;
• отечность, особенно утром и с приближением вечера;
• выпадение волос, вплоть до быстрого облысения (у мужчин).

В детском возрасте недостаток гормона опасен тем, что есть большая вероятность задержки физического и умственного развития.

• Первичный, врожденный или приобретенный, появившийся из-за наличия:
  • зоба эндемического;
  • воспаления щитовидки: аутоиммунного тиреоидита. Последствием его развития является недостаточное количество гормона Т4;
  • хирургического удаления щитовидки.
• Вторичный:
  • нейроэндокринное расстройство – синдром Шихана;
  • патологический процесс в гипофизе.
• Третичный:
  • травмы черепа и головы;
  • воспаление в гипоталамусе.

Кроме этого, причинами гипотиреоза могут быть:

• Передозировка препаратов, используемых для лечения избыточной функции щитовидки при наличии токсического зоба.
• Последствия употребления радиоактивного йода, который использовался для терапии тиреотоксикоза.
• Соблюдение бесконтрольной диеты, бедной на белки и йод.
• Контактирование со свинцом.
• Пристрастие к наркотикам, в частности, к героину.
• Значительное и слишком быстрое снижение веса у людей, страдающих ожирением.

Как получить корректный результат анализа на гормон Т4

Материалом для определения содержания гормона Т4 служит венозная кровь. Для того чтобы результаты анализа были максимально корректными, необходимо:

• минимум за три дня до проведения процедуры не употреблять препараты, в составе которых есть йод;
• за месяц отказаться от лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
• за сутки избегать интенсивных занятий спортом;
• не допускать стрессов и психологических перегрузок;
• накануне не курить и не употреблять крепкие напитки.

Можно выпить чистую негазированную воду. Непосредственно перед забором крови необходимо привести нервы в состояние покоя и тихонько посидеть с полчаса. Если назначено несколько процедур, то кровь нужно сдать в первую очередь.

Забор материала на анализ проводится утром и на пустой желудок. Во избежание субъективных ошибок провести процедуру желательно дважды и по возможности в разных лабораториях.

Определять уровень тироксина, как и остальных гормонов, необходимо в процессе ежегодного профилактического осмотра. Если у человека присутствуют заболевания щитовидки, то такую процедуру стоит проводить ежеквартально. Это поможет контролировать ситуацию, вовремя проходить терапию и вести нормальный образ жизни, не снижая ее качества.