Гормон т4 свободный норма — Гормон Т4: норма

Гормон т4 свободный норма

Гормон Т4: норма

Название «гормоны» происходит от греческого hormao, что означает «возбуждать» или «приводить в движение». Эти биологически активные вещества имеют различную химическую природу. Именно благодаря гормонам, которые продуцируются органами внутренней секреции, происходит регуляция метаболизма и осуществление физиологических функций организма.

Изучено несколько десятков активных веществ, продуцируемых эндокринными железами и имеющих гормональную активность. Среди них и Т4, синтезируемый щитовидной железой. Его называют также тетрайодтиронин или тироксин.

Основная функция Т4 – это ускорение диссимиляции, то есть процессов энергетического обмена (катаболизма). Именно нормальное содержание тироксина способствует:

• поддержанию тонуса нервной системы;
• адекватному обмену веществ;
• нормальной работе сердечной мышцы и оптимальной частоте пульса.

Нахождение гормона Т4 в крови

Молекулы Т4 рождаются в тиреоидных фолликулах щитовидной железы. Частично они завлекаются специфическим белком, который осуществляет транспортировку, – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Он доставляет гормоны Т4 во все уголки человеческого тела.

Незначительное количество тетрайодтиронина остается в несвязанном состоянии. Его называют свободным гормоном Т4. Именно он гарантирует биологическое действие на организм и его результаты. Концентрация тироксина в крови отражает степень функционирования щитовидки. Поэтому содержание гормона имеет решающее значение для того, чтобы определиться с наличием или отсутствием патологий этой эндокринной железы.

Норма гормона Т4 у женщин

Содержание гормона в организме зависит от нескольких обстоятельств, например, от температуры воздуха, от того, какое время года, когда взошло или зашло солнце.

В утренние часы для женщин характерен наибольший уровень Т4. После наступления полудня он постепенно снижается и в ночное время падает до минимума.

Похожая ситуация наблюдается и в различные времена года. С наступлением октября и до конца марта концентрация Т4 в крови у представительниц прекрасного пола максимальная. В летние месяцы она существенно снижается.

Нормальные показатели тетрайодтиронина таковы:

В период вынашивания ребенка в гормональном фоне женщины изменения неизбежны.

Количество тироксина общего значительно возрастает и составляет (пмоль/л):

• минимум – 75,0;
• максимум – 230,0.

Касательно свободного Т4 – его допустимое содержание растет в первом триместре, а затем постепенно уменьшается:

Выход количества свободного тироксина за пределы нормы может негативно отразиться и на вынашивании малыша, и на исходе беременности, и даже на состоянии родившейся крохи. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и оперативно корректировать любые нежелательные отклонения.

Следует учитывать, что если у женщины присутствует патология органов эндокринной системы, то вероятность беременности резко падает. Очень часто такие недуги нарушают репродуктивную функцию и провоцируют бесплодие.
Вовремя начатая терапия исключит подобные проблемы.

Уровень тироксина в здоровом женском организме остается почти неизменным на протяжении многих лет. Его норма лишь немного снижается ближе к климаксу. Связано это с неизбежной перестройкой организма и его адаптацией к несколько изменившимся условиям.

В зрелом и преклонном возрасте допустимо содержание свободного Т4 в женской крови от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

Гормон Т4: норма у мужчин

Нормальное содержание общего тироксина в мужской крови несколько выше, чем в женской. У совершеннолетнего представителя сильного пола уровень гормона Т4 таков (пмоль/л):

• минимум – 64,3;
• максимум – 160,0.

Свободный Т4 должен находиться в диапазоне от 10,1 до 23,0 пмоль/л. То есть его верхнее значение немного выше нормы для женщин.

После достижения зрелых лет тироксин общий может уменьшиться до 129, а свободный – до 18 пмоль/л без негативных последствий для организма.

Гормон Т4: норма у детей

У новорожденного малыша тироксина вырабатывается больше, чем у взрослых, поэтому и норма его выше. Количество гормона свободного должно составлять от 22,0 до 49,0, а общего – 120,0-250,0 пмоль/литр.

Затем содержание Т4 постепенно снижается и составляет в зависимости от возраста:

В подростковом периоде содержание в крови тироксина приблизительно такое же, как и у взрослых представителей соответствующего пола.

Превышение нормы Т4

Симптомы

Увеличение гормона Т4 по сравнению с установленной нормой сопровождается такими симптомами, как:

• излишняя потливость, особенно во время сна. При этом ощущается не жар, а холод;
• необоснованная раздражительность, справиться с которой невозможно;
• утомляемость даже при незначительных умственных или физических нагрузках;
• учащенное биение сердца;
• дрожание кистей рук;
• снижение веса без изменения образа жизни, без дополнительных усилий;
• ощущение того, что сердце периодически перестает биться и словно замирает.

При повышении гормона Т4 происходит ускоренный распад энергетических субстанций и выброс дополнительной энергии. Она направляется в различные участки тела и искажает обычные физиологические реакции, превращая их в слишком бурные и абсолютно неприемлемые. Например, спокойное состояние заменяется раздражительностью, умеренное сердцебиение – тахикардией, обычная скорость нервной реакции становится слишком высокой, и руки начинают дергаться.

Такое положение провоцирует сброс веса. Но назвать его естественным и желательным нельзя, поскольку причинами выступают нарушения нормального функционирования сердечной мышцы и нервной системы.

Если это состояние не изменить и не вернуть гормон Т4 в норму, то в скором времени произойдет ослабление костной ткани и остеопороз, что неизбежно закончится переломами.

Причины

Когда повышается уровень общего Т4, то у пациента можно заподозрить:

• токсическую аденому;
• тиреотропиному, хотя ее вероятность очень низкая;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекцию.

Сверхнормативное значение свободного тироксина возможно в таких случаях:

• Тиреотоксическая аденома.
• Лечение с применением гепарина.

Увеличение тироксина и общего, и свободного может быть вызвано:

• Излишним весом.
• Хроническими печеночными недугами.
• Синдромом невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
• Нефротическим синдромом.
• Миеломой с завышенным удельным весом IgG.
• Токсическим зобом.
• Хориокарциномой.
• Послеродовой дисфункцией щитовидки.
• ТТГ-независимым тиреотоксикозом.
• Семейной дизальбуминемической гипертироксинемией.

Гормон Т4 ниже нормы

Снижение уровня Т4 ниже оптимального уровня приводит к недостаточной функции щитовидки – гипотиреозу. Проявляется он такими возможными симптомами:

• быстрое и необоснованное увеличение веса;
• сухость кожных покровов;
• нетерпимость к холоду;
• нарушение менструального цикла;
• отечность, особенно утром и с приближением вечера;
• выпадение волос, вплоть до быстрого облысения (у мужчин).

В детском возрасте недостаток гормона опасен тем, что есть большая вероятность задержки физического и умственного развития.

• Первичный, врожденный или приобретенный, появившийся из-за наличия:
  • зоба эндемического;
  • воспаления щитовидки: аутоиммунного тиреоидита. Последствием его развития является недостаточное количество гормона Т4;
  • хирургического удаления щитовидки.
• Вторичный:
  • нейроэндокринное расстройство – синдром Шихана;
  • патологический процесс в гипофизе.
• Третичный:
  • травмы черепа и головы;
  • воспаление в гипоталамусе.

Кроме этого, причинами гипотиреоза могут быть:

• Передозировка препаратов, используемых для лечения избыточной функции щитовидки при наличии токсического зоба.
• Последствия употребления радиоактивного йода, который использовался для терапии тиреотоксикоза.
• Соблюдение бесконтрольной диеты, бедной на белки и йод.
• Контактирование со свинцом.
• Пристрастие к наркотикам, в частности, к героину.
• Значительное и слишком быстрое снижение веса у людей, страдающих ожирением.

Как получить корректный результат анализа на гормон Т4

Материалом для определения содержания гормона Т4 служит венозная кровь. Для того чтобы результаты анализа были максимально корректными, необходимо:

• минимум за три дня до проведения процедуры не употреблять препараты, в составе которых есть йод;
• за месяц отказаться от лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
• за сутки избегать интенсивных занятий спортом;
• не допускать стрессов и психологических перегрузок;
• накануне не курить и не употреблять крепкие напитки.

Можно выпить чистую негазированную воду. Непосредственно перед забором крови необходимо привести нервы в состояние покоя и тихонько посидеть с полчаса. Если назначено несколько процедур, то кровь нужно сдать в первую очередь.

Забор материала на анализ проводится утром и на пустой желудок. Во избежание субъективных ошибок провести процедуру желательно дважды и по возможности в разных лабораториях.

Определять уровень тироксина, как и остальных гормонов, необходимо в процессе ежегодного профилактического осмотра. Если у человека присутствуют заболевания щитовидки, то такую процедуру стоит проводить ежеквартально. Это поможет контролировать ситуацию, вовремя проходить терапию и вести нормальный образ жизни, не снижая ее качества.

Т4 свободный: норма у женщин по возрастам (таблица)

Т4 (тироксин) – тиреоидный гормон, который участвует во всех обменных процессах организма и отображает состояние щитовидной железы. С помощью таблицы можно узнать значение нормы Т4 свободного у женщин в зависимости от возраста.

Функции

Биологическое действие гормона Т4 заключается в регуляции всех процессов обмена веществ в организме, и включает выполнение таких функций:

• повышает скорость обмена веществ;
• увеличивает теплопродукцию;
• увеличивает потребление кислород;
• регулирует рост костей;
• отвечает за развитие нервной системы в раннем и подростковом возрасте;
• стимулирует усвоение витаминов и минералов;
• усиливает окислительные процессы в клетках;
• участвует в регуляции менструального цикла;
• регулирует развитие эмбриона при беременности, способствует выработке витамина A в печени.

Выделяют две формы Т4 – связанную (в виде соединений с транспортными белками: глобулин, преальбумин и альбумин) и свободную (без белков, связывающих тироксин).

Норма свободного Т4 по возрасту (таблица)

У женщин норма Т4 в свободной форме может изменяться в зависимости от возраста и физиологических особенностей организма (беременность, гормональный сбой при климаксе).

Возраст, лет	Норма, пмоль/л
Новорожденные	17-33
1-5	13-23
6-10	12-22
10-15	12-23
16-60	10-25
Старше 60	10-18

Для анализа на Т4 используется венозная кровь, забор которой должен производиться в утреннее время на голодный желудок. Для большей достоверности результатов следует исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки, а также курение за 3 часа до процедуры.

Причины повышения

Высокие показатели анализа свободного тироксина и общего Т4 и Т3 на фоне пониженного ТТГ свидетельствуют о развитии гипертиреоза (тиреотоксикоза) – синдрома повышенной активности щитовидной железы, сопровождающегося ускорением всех метаболических процессов.

Среди факторов, вызывающих повышение свободного Т4 у женщин, наиболее распространенными являются нарушения работы щитовидки, а именно:

• токсический, диффузный зоб;
• послеродовой тиреоидит;
• тиреотоксические злокачественные опухоли (аденома);
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• тиреотоксикоз в результате превышения дозы левотироксина;
• ожирение, атеросклероз, высокое содержание холестерина в крови.

Развитие гипертиреоза с высокими показателями Т4 отражается на всех системах организма, а наиболее выраженными симптомами патологии являются:

• потеря массы тела, как жировой, так и мышечной, при высоком аппетите;
• непереносимость жары, потливость;
• беспокойство, раздражительность, гиперактивное поведение, неспособность расслабиться, бессонница;
• мелкоразмашистый тремор (дрожание) рук;
• офтальмопатия (выпячивание глазных яблок), редкое мигание, боль, двоение в глазах, слезотечение;
• выпадение волос;
• увеличение объема шеи, чувство сдавливания в горле;
• повышение давления, тахикардия, увеличение частоты сердечных сокращений;
• изменения работе сердечной мышцы – систолический шум, фибрилляция предсердий, экстрасистолическая анемия, сердечная недостаточность (при длительном тиреотоксикозе);
• увеличение размеров печени, желтуха;
• диарея, учащенная дефекация;
• снижение плотности костной ткани, что проявляется в виде частых переломов и остеопатии;
• олигоменорея (нарушение цикла у женщин, при котором овуляция происходит раз в 40-45 дней, а критические дни длятся не дольше 2 дней) или аменорея (отсутствие овуляции и критических дней), снижение либидо.

Тяжесть тиреотоксикоза оценивается по состоянию сердечно-сосудистой системы и наличию таких симптомов, как мерцательная аритмия, фибрилляция, хроническая сердечная недостаточность.

В некоторых случаях при длительном гипертиреозе развивается тиреотоксический криз – опасное осложнение, вызванное резким повышением гормонов щитовидной железы в крови при одновременном снижении гормонов коры надпочечников (кортикостероидов, таких как кортизол и кортизон).

Симптомы тиреотоксического криза включают нарушение психического состояния (появление галлюцинаций, длительная бессонница, беспокойство), усиление мышечного тремора, тошноту и рвоту, выраженную тахикардию, обезвоживание.

Причины снижения

Если Т4 свободный опускается ниже нормы, то это свидетельствует о гипотиреозе – недостатке Т3 и Т4 с одновременным повышением гормона ТТГ. В состоянии гипотиреоза в организме замедляются все метаболические процессы, в результате чего значительно ухудшается самочувствие.

Причинами гипотиреоза могут быть заболевания щитовидной железы, патологии в работе гипофиза и гипоталамуса, генетические нарушения, дефицит микроэлементов в питании, а именно:

• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, послеродовый тиреоидит);
• врожденный гипотиреоз (обусловленный эмбриональным нарушением щитовидки);
• новообразования щитовидной железы;
• атрофия щитовидки;
• периферический гипотиреоз;
• инфекционные поражения щитовидки во время туберкулеза, амилоидоза, гемохроматоза;
• сосудистые нарушения мозга (инсульт, синдром Шихана, апоплексия гипофиза;
• воспалительные процессы в головном мозге (аневризма сонной артерии,);
• черепно-мозговые травмы;
• дефицит йода в питании;
• питание с низким содержанием белка, а также значительный дефицит калорий;
• критическое снижение веса (анорексия);
• тиреоидектомия.

Гипотиреоз проявляется комплексом симптомов в разных системах организма, вызванным общим замедлением обменных процессов в тканях внутренних органов и мышц, а именно:

• ухудшение памяти и концентрации, депрессивное состояние;
• сонливость в дневное время, отсутствие сил и мотивации в работе, повышенная утомляемость;
• замедленные рефлексы и заторможенность движений, мышечная слабость, судороги;
• ухудшение слуха;
• увеличение щитовидной железы, чувство давления в области горла, осиплость голоса;
• нарушение менструального цикла (обильные длительные менструации или аменорея), бесплодие;
• замедление сердечного ритма, снижение давления и частоты сердечных сокращений, брадикардия;
• головные боли;
• холодные конечности;
• желтушность и сухость кожи;
• одутловатость лица, вызванная постоянным отеком, опухшие глаза;
• озноб, повышенная чувствительность к холоду;
• запоры, метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита;
• увеличение веса;
• выпадение волос, истончение ногтей.

В случаях, если недостаток свободного Т4 не компенсируется с помощью медикаментозных средств, то возрастает опасность развития осложнений. Замедление метаболизма приводит к повышению холестерина в крови, накоплению жидкости в тканях, кислородному голоданию, что в результате вызывает развитие таких угрожающих жизни заболеваний, как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Смертельным осложнением низкого Т4 является гипотиреоидная кома, сопровождающаяся гипоксией, снижением температуры тела и сахара в крови до критических уровней. Кома может проявиться у пожилых женщин, длительное время страдающих от гормональных нарушений и без соответствующего лечения.

Также спровоцировать гипотиреоидную кому при низком содержании Т4 в крови на протяжении длительного времени способны такие факторы, как хирургическое вмешательство (не связанное с щитовидкой), травмы, кровопотеря, прием больших доз алкоголя, переохлаждение (в сочетании с гиподинамией).

Т4 при беременности

Во время беременности в организме женщины увеличивается выработка половых гормонов, которые, в свою очередь, активизируют деятельность щитовидной железы. Более высокая потребность в тироксине объясняется тем, что в первые 12 недель эндокринная система матери обеспечивает ребенка гормонами, необходимыми для роста и развития.

К третьему триместру в крови женщины повышается концентрация транспортных белков, в результате чего Т4 свободный постепенно снижается.

Показатели нормы тироксина по триместрам беременности указанны в таблице.

Триместр	Норма, пмоль/л
I	9-26
II	8-21
III	6-19

Лечение

В зависимости от показателей Т4, а также других анализов на гормоны (ТТГ, Т3) назначается лечение, которое при гипертиреозе направлено на снижение выработки гормонов, а при гипотиреозе – на компенсацию дефицита.

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

• бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
• недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
• седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
• кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

• поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
• кофеин – усиливает симптомы патологии;
• физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

• компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
• непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
• тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
• отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
• рак щитовидной железы;
• многоузловой зоб;
• тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

• наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
• противопоказания к операции;
• легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

За что отвечает гормон Т4 у женщин и мужчин и почему он может быть понижен или повышен

Анализ Т4 свободный или тироксин свободный рекомендуется проводить людям, имеющим различные отклонения в работе щитовидной железы. В качестве первичного диагностического метода обычно назначают ТТГ (TSH). Для получения более точных результатов и постановки окончательного диагноза требуется провести анализы на свободный Т4, Т3 и ультразвуковое исследование гормонопродуцирующего органа. При подозрении на поражение гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга.

Т4 свободный — что это за гормон

Пациенты, столкнувшиеся с патологиями щитовидки, интересуются Т4 свободный — что это за гормон? В чём его отличие от тироксина общего?

Ткань щитовидной железы состоит из небольших сферических фолликулов, вырабатывающих тиреоидные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются в результате взаимодействия йода и органического соединения тирозина.

Повышение выработки Т4 подавляет синтез ТТГ (тиреотропина) в гипофизе. Когда тироксин снижается, концентрация тиреотропного гормона повышается. В редких случаях в крови выявляют одновременный скачок или понижение обоих веществ.

В норме за сутки щитовидная железа продуцирует 80–100 мкг Т4. Этот тироксин называется общий. Большая его часть вступает в реакцию с белками. Такое соединение становится связанным.

Небольшое количество гормона, продолжает циркулировать в крови и носит название тироксин свободный (FT4).

Это вещество:

• регулирует частоту сердечных сокращений;
• насыщает ткани и клетки кислородом;
• препятствует появлению неполадок в работе ЦНС;
• участвует в высвобождении энергии из жиров и влияет на скорость переработки гликогенов;
• стимулирует секрецию витамина А в печени.

Благодаря нормальному содержанию тироксина в крови человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ему не грозят лишний вес и заболевания сердечно-сосудистой системы (при условии отсутствия других патологий).

Минимальный уровень вещества фиксируется глубокой ночью и в осенне-зимний период. Максимальный с 8.00 до 12.00 часов, а также весной и летом.

С возрастом у мужчин и женщин работа щитовидки ухудшается. Это приводит к снижению показателей тиреоидных гормонов.

Сдав анализ на Т4 свободный и узнав, что это за гормон, необходимо дождаться результата и отправляться на консультацию к эндокринологу. Самолечение гормональных нарушений недопустимо.

Т4 свободный норма гормона в зависимости от возраста

У новорождённых норма свободного тироксина от 22,0 до 49,0 пмоль/л.

Оценить уровень гормона в зависимости от возраста поможет таблица:

Возраст	Т4 свободный – норма пмоль/л
до 1 мес.	16,0–33,0
6 мес.	15,0–29,0
1 год	14,0–23,0
до 5 лет	13,0–23,0
до 10 лет	12,7–22,2
до 15 лет	12,1–22,0

Нормальные показатели у взрослых отличаются в зависимости от пола и возраста. У мужчин результат считается удовлетворительным, если входит в интервал от 10,1 до 23,0 пмоль/л. После 50 лет норма до 18 пмоль/л.

У женщин до 40–50 лет Т4 свободный немного ниже, норма10,5–22,0 пмоль/л.

Т4 свободный норма у женщин во время беременности

В женском организме на уровень Т4 влияет концентрация эстрогена и прогестерона, по этой причине во время беременности показатель тироксина сначала повышается (в 1 триместре), а затем постепенно падает.

Т4 свободный — норма у женщин при беременности:

• с 1 по 3 месяц — 12–19,6 пмоль/л;
• с 3 по 6 месяц — 9,7–17,0 пмоль/л;
• последующие — 8,5–15,6 пмоль/л.

Колебания уровня гормона после зачатия угрожают:

• выкидышами;
• преждевременными родами;
• внутриутробной смертью плода;
• тяжёлыми неврологическими и психическими расстройствами у будущего малыша.

В репродуктивном возрасте Т4 свободный слабого пола немного ниже чем у представителей сильного, но после наступления климактерических изменений норма у женщин и мужчин одинакова.

Анализ на определение гормона

Проведение исследование на тироксин свободный исключает вероятность ошибок, связанных с изменением количества транспортных белков или их функций.

Забор биоматериала показан лицам:

• у которых повышен или понижен уровень ТТГ;
• женского пола в период беременности;
• с подозрением на изменение концентрации тироксинсвязывающего глобулина;
• имеющим зоб;
• наблюдающимся у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба.

Для получения достоверного результата нужно сдать анализ по всем правилам:

1. За 1 месяц прекратить приём синтетического тироксина, а за 2–3 дня отказаться от йодированных добавок.
2. Перенести дату исследования, если накануне был сделан рентген.
3. За 30 дней до анализа не употреблять медикаменты без ведома врача.
4. За 2–3 дня сильно не нервничать, а за 30 минут до анализа спокойно посидеть и расслабиться.

Кровь берут из вены натощак. Минимальное время проведения анализа 4 часа. В большинстве лабораторий результат выдают на следующий день. В бланке указывают нормальное значение и полученный результат.

Обнаружив отклонения, не нужно сразу переживать, потому что стресс негативно отражается на здоровье щитовидной железы. Для полного исключения вероятности ошибки исследование сдают сразу в 2 лабораториях. Цена 1 исследования Т4 — 300–500 рублей.

Пониженный и повышенный уровень Т4

Любые отклонения в гормональном фоне грозят серьёзными последствиями. После проведения анализа требуется консультация эндокринолога, который назначит дообследование, поставит точный диагноз и подберёт лекарственную схему.

Повышение Т4 указывает на:

• токсические аденомы, многоузловой зоб, диффузный зоб;
• хориокарциному;
• передозировку тироксином на фоне самостоятельного употребления препаратов без показаний или неправильного лечения гипотиреоза;
• семейную дизальбуминемическую гипертироксинемию.

Избыток тиреоидных гормонов приводит к тиреотоксикозу.

К распространённым симптомам нарушения относятся:

• ускоренное сердцебиение;
• бессонница;
• невозможность расслабиться;
• раздражительность и агрессия без видимых причин;
• ухудшение внешнего вида кожи, волос и ногтей;
• чрезмерная потливость;
• похудение при повышенном аппетите;
• регулярная диарея;
• пучеглазие;
• навязчивые идеи и другие психоневрологические нарушения.

Длительное течение гипертиреоза на фоне отсутствия адекватной терапии приводит к серьёзным нарушениям со стороны внутренних органов.

При тиреотоксикозе страдает:

• сердце;
• ЦНС;
• психика;
• обмен веществ.

Если уровень тироксина понижен, это указывает на снижение функции щитовидной железы вследствие патологий или возрастных изменений (гипотиреоз). Что это такое и как его лечить, в каждом конкретном случае решает врач-эндокринолог совместно с врачами других профилей.

Иногда причина кроется в головном мозге, потому что его железа внутренней секреции — гипофиз — тесно связана с тиреоидными гормонами.

Сниженный свободный тироксин говорит о наличии следующих проблем:

• черепно-мозговых травм, опухолевых и инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих гипофиз;
• аутоиммунного тиреоидита (АТ);
• эндемического зоба.

Менее опасным причинам снижения Т4 являются:

• недостаток йода;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• малоподвижный образ жизни;
• низкокалорийные диеты;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, героиновая и другая наркотическая зависимость).

У людей, которым удалили щитовидную железу или провели частичную резекцию органа, уровень тиреоидных гормонов понижен. Такие пациенты нуждаются в пожизненной терапии Левотироксином. В обратном случае неприятных последствий не избежать.

Снижение функции щитовидной железы проявляется:

• постоянной слабостью и усталостью;
• апатичными состояниями, унынием, депрессией;
• нежеланием вставать с кровати, ленью;
• снижением памяти, внимания и скорости мышления;
• головными болями, мигренями, головокружением;
• проблемами с вегетативной и соматической нервной системой;
• брадикардией;
• стойким выпадением волос, вплоть до очагового облысения;
• проблемами с кожным покровом;
• ухудшением внешнего вида и прочности ногтей;
• запорами;
• дискинезией желчевыводящих путей;
• диспепсическими расстройствами;
• быстрым набором веса, ожирением;
• зябкостью;
• отёчностью лица и других конечностей, одутловатостью щёк.

Эти жалобы объясняются замедлением обменных процессов, нарушением теплового и жирового обмена, снижением синтеза ретинола.

Длительное течение гипотиреоза приводит к:

• ухудшению работы ЦНС;
• бесплодию;
• высокому холестерину;
• нарушению со стороны сердечно-сосудистой системы;
• ранним инфарктам, инсультам, ишемиям.

Очень опасен гипотиреоз для женщин при беременности. При низком уровне FT4 возникают множественные пороки развития, которые часто проявляются врождёнными неврологическими нарушениями — олигофренией, аутизмом, кретинизмом и прочими.

При значительном отклонении от нормы вероятность беременности минимальна, поэтому женщинам, имеющим проблемы с зачатием, обязательно назначают анализ FT4.

Самым тяжёлым осложнением гипотиреоза считается гипотиреоидная (микседематозная) кома.

• снижением температуры тела;
• отдышкой;
• падением АД;
• замедлением частоты сердечных сокращений;
• задержкой мочи, кишечной непроходимостью;
• снижением других жизненно важных показателей.

Микседематозная кома развивается у больных, которые долго не получали синтетического тироксина.

Как привести тироксин свободный в норму

Чтобы поднять тироксин свободный, нужно диагностировать причину отклонения и направить все усилия на её устранение.

Если проблема заключается в недостатке йода и селена, пациенту назначают биодобавки, содержащие эти компоненты.

Параллельно рекомендуют включать в рацион:

• морепродукты;
• орехи;
• йодированную соль;
• яичный желток;
• свиные почки.

При первичном гипотиреозе, который вызван снижением функции щитовидной железы назначают терапию тиреоидными гормонами. Зачастую заместительное лечение проводится пожизненно с периодическим контролем и корректировкой дозы.

Аутоиммунный тиреоидит специфического лечения не имеет. Если на фоне заболевания Т4 снижается, требуется принимать препараты с левотироксином. Если гормон повышен, а симптоматика указывает на тиреотоксикоз, то стандартный приём тиреостатических средств не рекомендован. При АТ как таковая гиперфункция железы отсутствует, поэтому подавлять щитовидку не нужно.

При нарушении сердечной деятельности прибегают к приёму бета-адреноблокаторов, а при выявлении нарушений в головном мозге лечение проводят консервативными или оперативными методами.

Гипертиреоз устраняется при помощи радиоактивного йода или тиреостатиков, при условии отсутствия антител к ТПО.

Профилактические мероприятия не способны быстро поднять уровень свободного тироксина, но будут полезны для улучшения самочувствия, что в итоге отразиться на функционировании щитовидной железы и гипофиза.

Людям, у которых обнаружено отклонение, рекомендуется:

1. Укреплять иммунитет.
2. Правильно питаться.
3. Исключить эмоциональные перенапряжения.
4. Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
5. Избавиться от вредных привычек.

Лечение должен проводить доктор. Самостоятельные действия приводят к осложнениям.