Гормон с клеток щитовидной железы — Щитовидная железа

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Гормон с клеток щитовидной железы

Щитовидная железа

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка и расположена впереди гортани. Масса щитовидной железы составляет 30 г.

Основной структурно-функциональной единицей железы являются фолликулы — округлые полости, стенка которых образована одним рядом клеток кубического эпителия. Фолликулы заполнены коллоидом и содержат гормоны тироксин и трийодтиронин, которые связаны с белком тиреоглобулином. В межфолликулярном пространстве находятся С-клетки, которые вырабатывают гормон тиреокальцитонин. Железа богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Количество крови, протекающей через щитовидную железу за 1 мин, в 3-7 раз выше массы самой железы.

Биосинтез тироксина и трийодтиронина осуществляется за счет йодирования аминокислоты тирозина, поэтому в щитовидной железе происходит активное поглощение йода. Содержание йода в фолликулах в 30 раз превышает его концентрацию в крови, а при гиперфункции щитовидной железы это соотношение становится еще больше. Поглощение йода осуществляется за счет активного транспорта. После соединения тирозина, входящего в состав тиреоглобулина, с атомарным йодом образуется монойодтирозин и дийодтирозин. За счет соединения двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтиронин, или тироксин; конденсация моно- и дийодтирозина приводит к образованию трийодтиронина. В дальнейшем в результате действия протеаз, расщепляющих тиреоглобулин, происходит высвобождение в кровь активных гормонов.

Активность тироксина в несколько раз меньше, чем трийодтиронина, однако содержание в крови тироксина примерно в 20 раз больше, чем трийодтиронина. Тироксин при дейодировании может превращаться в трийодтиронин. На основании этих фактов предполагают, что основным гормоном щитовидной железы является трийодтиронин, а тироксин выполняет функцию его предшественника.

Синтез гормонов неразрывно связан с поступлением в организм йода. Если в регионе проживания в воде и почве имеется дефицит йода, его бывает мало и в пищевых продуктах растительного и животного происхождения. В этом случае, для того, чтобы обеспечить достаточный синтез гормона, щитовидная железа детей и взрослых увеличивается в размерах, иногда очень существенно, т.е. возникает зоб. Увеличение может быть не только компенсаторным, но и патологическим, его называют эндемический зоб. Недостаток йода в пищевом рационе лучше всего компенсируют морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль, столовая минеральная вода, содержащая йод, хлебобулочные изделия с йодными добавками. Однако избыточное поступление йода в организм создает нагрузку на щитовидную железу и может привести к тяжелым последствиям.

Гормоны щитовидной железы

Производное аминокислоты тирозина, имеет четыре атома йода, синтезируется в фолликулярной ткани

Производное аминокислоты тирозина, имеет три атома йода, синтезируется в фолликулярной ткани, в 4-10 раз активнее тироксина. нестоек

Полипептид, синтезируется в парафолликулярной ткани и не содержит йода

Эффекты тироксина и трийодтиронина

  • активируют генетический аппарат клетки, стимулируют обмен веществ, потребление кислорода и интенсивность окислительных процессов
  • белковый обмен: стимулируют синтез белка, но в случае, когда уровень гормонов превышает норму, преобладает катаболизм;
  • жировой обмен: стимулируют липолиз;
  • углеводный обмен: при гиперпродукции стимулируют гликогенолиз, уровень глюкозы крови повышается, активизируется ее поступление внутрь клеток, активируют инсулиназу печени
  • обеспечивают развитие и дифференцировку тканей, особенно нервной;
  • усиливают эффекты симпатической нервной системы за счет повышения количества адренорецепторов и угнетения моноаминооксидазы;
  • просимпатические эффекты проявляются в увеличении частоты сердечных сокращений, систолического объема, артериального давления, частоты дыхания, перистальтики кишечника, возбудимости ЦНС, повышении температуры тела

Проявления изменения продукции тироксина и трийодтиронина

Тиреоидиый нанизм (кретинизм)

Микседема (тяжелая форма гипотиреоза)

Базедова болезнь (тиреотоксикоз, болезнь Грейвса)

Базедова болезнь (тиреотоксикоз, болезнь Грейвса)

Сравнительная характеристика недостаточной продукции соматотропина и тироксина

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Тиреоидный нанизм (кретинизм)

Влияние гормонов щитовидной железы на функции организма

Характерное действие гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) — усиление энергетического обмена. Введение гормона всегда сопровождается увеличением потребления кислорода, а удаление щитовидной железы — его снижением. При введении гормона повышается обмен веществ, увеличивается количество освобождаемой энергии, повышается температура тела.

Тироксин усиливает расходование углеводов, жиров и белков. Возникают похудание и интенсивное потребление тканями глюкозы из крови. Убыль глюкозы из крови возмещается ее пополнением за счет усиленного распада гликогена в печени и мышцах. Снижаются запасы липидов в печени, уменьшается количество холестерина в крови. Увеличивается выведение из организма воды, кальция и фосфора.

Гормоны щитовидной железы вызывают повышенную возбудимость, раздражимость, бессонницу, эмоциональную неуравновешенность.

Тироксин увеличивает минутный объем крови и частоту сердечных сокращений. Тиреоидный гормон необходим для овуляции, он способствует сохранению беременности, регулирует функцию молочных желез.

Рост и развитие организма также регулируются щитовидной железой: снижение ее функции вызывает остановку роста. Тиреоидный гормон стимулирует кроветворение, увеличивает секрецию желудка, кишечника и секрецию молока.

Кроме йодсодержащих гормонов, в щитовидной железе образуется тиреокальцитонин, снижающий содержание кальция в крови. Тиреокальцитонин является антагонистом паратгормона околощитовидных желез. Тиреокальцитонин действует на костную ткань, усиливает активность остеобластов и процесс минерализации. В почках и кишечнике гормон угнетает реабсорбцию кальция и стимулирует обратное всасывание фосфатов. Реализация этих эффектов приводит к гипокальциемии.

Гипер- и гипофункция железы

Гиперфункция (гипертиреоз) служит причиной заболевания, называемого базедовой болезнью. Основные симптомы заболевания: зоб, пучеглазие, увеличение обмена веществ, частоты сердечных сокращений, повышение потливости, двигательной активности (суетливости), раздражительность (капризность, быстрая смена настроения, эмоциональная неустойчивость), быстрая утомляемость. Зоб образуется за счет диффузного увеличения щитовидной железы. Сейчас методы лечения настолько эффективны, что тяжелые случаи заболевания встречаются довольно редко.

Гипофункция (гипотиреоз) щитовидной железы, возникающая в раннем возрасте, до 3-4 лет, вызывает развитие симптомов кретинизма. Дети, страдающие кретинизмом, отстают в физическом и умственном развитии. Симптомы заболевания: карликовый рост и нарушением пропорций тела, широкая, глубоко ввалившаяся переносица, широко расставленные глаза, открытый рот и постоянно высунутый язык, так как он не помешается во рту, короткие и изогнутые конечности, тупое выражение лица. Продолжительность жизни таких людей обычно не превышает 30-40 лет. В первые 2-3 месяца жизни можно добиться последующего нормального психического развития. Если лечение начинается в годовалом возрасте, то 40% детей, подвергшихся этому заболеванию, остаются на очень низком уровне психического развития.

Гипофункция щитовидной железы у взрослых приводит к возникновению заболевания, называемого микседемой, или слизистым отеком. При этом заболевании понижается интенсивность обменных процессов (на 15-40%), температура тела, реже становится пульс, снижается АД, появляется отечность, выпадают волосы, ломаются ногти, лицо становится бледное, безжизненное, маскообразное. Больные отличаются медлительностью, сонливостью, плохой памятью. Микседема — медленно прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к полной инвалидности.

Регуляция функции щитовидной железы

Специфическим регулятором деятельности щитовидной железы является йод, сам гормон щитовидной железы и ТТГ (Тиреотропный гормон). Йод в малых дозах увеличивает секрецию ТТГ, а в больших дозах угнетает ее. Щитовидная железа находится под контролем ЦНС. Такие пищевые продукты, как капуста, брюква, турнепс, угнетают функцию щитовидной железы. Выработка тироксина и трийодтиронина резко усиливается в условиях длительного эмоционального возбуждения. Отмечено также, что секреция этих гормонов ускоряется при снижении температуры тела.

Проявления нарушений эндокринной функции щитовидной железы

При повышении функциональной активности щитовидной железы и избыточной продукции тиреоидных гормонов возникает состояние гипертиреоза (гипертиреоидизма), характеризующееся повышением в крови уровня тиреоидных гормонов. Проявления этого состояния объясняются эффектами тирсоидных гормонов в повышенных концентрациях. Так, из-за повышения основного обмена (гиперметаболизма) у больных наблюдается небольшое повышение температуры тела (гипертермия). Уменьшается масса тела несмотря на сохраненный или повышенный аппетит. Это состояние проявляется увеличением потребности кислорода, тахикардией, увеличением сократимости миокарда, увеличением систолического АД, увеличением вентиляции легких. Повышается активность СПС, увеличивается число р-адренореценторов, развивается потливость, непереносимость тепла. Повышается возбудимость и эмоциональная лабильность, может появиться тремор конечностей и другие изменения в организме.

Повышенное образование и секрецию тиреоидных гормонов способны вызывать ряд факторов, от правильного выявления которых зависит выбор метода коррекции функции щитовидной железы. Среди них факторы, вызывающие гиперфункцию фолликулярных клеток щитовидной железы (опухоли железы, мутация G-белков) и повышение образования и секреции тиреоидных гормонов. Гиперфункция тироцитов наблюдается при избыточной стимуляции рецепторов тиротропина повышенным содержанием ТТГ, например при опухолях гипофиза, или сниженной чувствительности рецепторов тирсоидных гормонов в тиротрофах аденогипофиза. Частой причиной гиперфункции тироцитов, увеличения размеров железы является стимуляция рецепторов ТТГ антителами, вырабатываемыми к ним при аутоиммунном заболевании, названном болезнью Грейвса — Базедова (рис. 1). Временное повышение уровня тирсоидных гормонов в крови может развиться при разрушении тироцитов вследствие воспалительных процессов в железе (токсический тиреоидит Хашимото), приеме избыточного количества тиреоидных гормонов и препаратов йода.

Повышение уровня тиреоидных гормонов может проявляться тиреотоксикозом; в этом случае говорят о гипертиреозе с тиреотоксикозом. Но тиреотоксикоз может развиться при введении в организм избыточного количества тиреоидных гормонов, в отсутствие гипертиреоза. Описано развитие тиреотоксикоза вследствие повышения чувствительности рецепторов клеток к тиреоидным гормонам. Известны и противоположные случаи, когда чувствительность клеток к тиреоидным гормонам снижена и развивается состояние резистентности к гормонам щитовидной железы.

Пониженное образование и секреция тиреоидных гормонов могут вызываться множеством причин, часть из которых является следствием нарушения механизмов регуляции функции щитовидной железы. Так, гипотиреоз (гипотиреоидизм) может развиться при снижении образования ТРГ в гипоталамусе (опухоли, кисты, облучение, энцефалиты в области гипоталамуса и др.). Такой гипотиреоз получил название третичного. Вторичный гипотиреоз развивается вследствие недостаточного образования ТГГ гипофизом (опухоли, кисты, облучение, хирургическое удаление части гипофиза, энцефалиты и др.). Первичный гипотиреоз может развиться вследствие аутоиммунного воспаления железы, при дефиците йода, селена, непомерно избыточном приеме зобогенных продуктов — гойтрогенов (некоторые сорта капусты), после облучения железы, длительном приеме ряда лекарств (препараты йода, лития, антитиреоидные средства) и др.

Рис. 1. Диффузное увеличение размеров щитовидной железы у девочки 12 лет с аутоиммунным тиреоидитом (Т. Фоли, 2002)

Недостаточная продукция тиреоидных гормонов приводит к снижению интенсивности метаболизма, потребления кислорода, вентиляции, сократимости миокарда и минутного объема крови. При тяжелом гипотиреозе может развиться состояние, получившее название микседема — слизистый отек. Он развивается из-за накопления (возможно под влиянием повышенного уровня ТТГ) мукополисахаридов и воды в базальных слоях кожи, что приводит к одутловатости лица и тестообразной консистенции кожи, а также к повышению массы тела, несмотря на снижение аппетита. У больных микседемой могут развиться психическая и двигательная заторможенность, сонливость, зябкость, снижение интеллекта, тонуса симпатического отдела АНС и другие изменения.

В осуществлении сложных процессов образования тиреоидных гормонов участвуют ионные насосы, обеспечивающие поступление йода, ряд ферментов белковой природы, среди которых ключевую роль играет тиреопероксидаза. В ряде случаев у человека может иметь место генетический дефект, ведущий к нарушению их структуры и функции, что сопровождается нарушением синтеза тиреоидных гормонов. Могут наблюдаться генетические дефекты структуры тиреоглобулина. Против тиреопероксидазы и тиреоглобулина нередко вырабатываются аутоантитела, что также сопровождается нарушением синтеза гормонов щитовидной железы. На активность процессов захвата йода и его включения в состав тиреоглобулина, можно влиять с помощью ряда фармакологических средств, регулируя синтез гормонов. Па их синтез можно влиять приемом препаратов йода.

Развитие гипотиреоза у плода и новорожденных способно привести к появлению кретинизма — физического (малый рост, нарушение пропорций тела), полового и умственного недоразвития. Эти изменения могут предотвращаться при проведении адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами в первые месяцы после рождения ребенка.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа является по своим массе и размерам самым крупным эндокринным органом. Она обычно состоит из двух долей, соединенных перешейком, и располагается на передней поверхности шеи, будучи фиксированной к передней и боковой поверхностям трахеи и гортани соединительной тканью. Средний вес нормальной щитовидной железы у взрослых колеблется в пределах 15-30 г, однако ее размеры, форма и топография расположения широко варьируют.

Функционально активная щитовидная железа первой из эндокринных желез появляется в процессе эмбриогенеза. Закладка щитовидной железы у плода человека формируется на 16-17-й день внутриутробного развития в виде скопления энтодермальных клеток у корня языка.

На ранних этапах развития (6-8 недель) зачаток железы представляет собой пласт интенсивно пролиферирующих эпителиальных клеток. В этот период происходит быстрый рост железы, но в ней еще не образуются гормоны. Первые признаки их секреции выявляются па 10-11-й неделях (у плодов размером около 7 см), когда клетки железы уже способны поглощать йод, образовывать коллоид и синтезировать тироксин.

Под капсулой появляются единичные фолликулы, в которых формируются фолликулярные клетки.

В зачаток щитовидной железы из 5-й пары жаберных карманов врастают парафолликулярные (околофолликулярные), или С-клетки. К 12-14-й неделям развития плода вся правая доля щитовидной железы приобретает фолликулярное строение, а левая — на две недели позже. К 16-17-й неделям щитовидная железа плода уже полностью дифференцирована. Щитовидные железы плодов 21-32-недельного возраста характеризуются высокой функциональной активностью, которая продолжает нарастать до 33-35 недель.

В паренхиме железы различают три типа клеток: А, В и С . Основную массу клеток паренхимы составляют тироциты (фолликулярные, или А-клетки). Они выстилают стенку фолликулов, в полостях которых располагается коллоид. Каждый фолликул окружен густой сетью капилляров, в просвет которых всасываются секретируемые щитовидной железой тироксин и трийодтиронин.

В неизмененной щитовидной железе фолликулы равномерно распределены по всей паренхиме. При низкой функциональной активности железы тироциты, как правило, плоские, при высокой — цилиндрические (высота клеток пропорциональна степени активности осуществляемых в них процессов). Коллоид, заполняющий просветы фолликулов, представляет собой гомогенную вязкую жидкость. Основную массу коллоида составляет тиреоглобулин, секретируемый тироцитами в просвет фолликула.

В-клетки (клетки Ашкенази — Гюртля) крупнее тироцитов, имеют эозинофильную цитоплазму и округлое центрально расположенное ядро. В цитоплазме этих клеток обнаружены биогенные амины, в том числе серотонин. Впервые В-клетки появляются в возрасте 14-16 лет. В большом количестве они встречаются у людей в возрасте 50-60 лет.

Парафолликулярные, или С-клетки (в русской транскрипции К-клетки), отличаются от тироцитов отсутствием способности поглощать йод. Они обеспечивают синтез кальцитонина — гормона, участвующего в регуляции обмена кальция в организме. С-клетки крупнее тироцитов, в составе фолликулов расположены, как правило, одиночно. Их морфология характерна для клеток, синтезирующих белок на экспорт (присутствуют шероховатая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, секреторные гранулы, митохондрии). На гистологических препаратах цитоплазма С-клеток выглядит светлее цитоплазмы тироцитов, отсюда их название — светлые клетки.

Если на тканевом уровне основной структурно-функциональной единицей щитовидной железы являются фолликулы, окруженные базальными мембранами, то одной из предполагаемых органных единиц щитовидной железы могут быть микродольки, в состав которых входят фолликулы, С-клетки, гемокапилляры, тканевые базофилы. В состав микродольки входит 4-6 фолликулов, окруженных оболочкой из фибробластов.

К моменту рождения щитовидная железа функционально активна и структурно вполне дифференцирована. У новорожденных фолликулы мелкие (диаметром 60-70 мкм), по мере развития детского организма их размер увеличивается и достигает у взрослых 250 мкм. В первые две недели после рождения фолликулы интенсивно развиваются, к 6 месяцам они хорошо развиты во всей железе, а к году достигают диаметра 100 мкм. В период полового созревания отмечается усиление роста паренхимы и стромы железы, повышение ее функциональной активности, проявляющееся увеличением высоты тироцитов, возрастанием в них активности ферментов.

У взрослого человека щитовидная железа прилежит к гортани и верхней части трахеи таким образом, что перешеек располагается на уровне II-IV трахеальных полуколец.

Масса и размеры щитовидной железы в течение жизни изменяются. У здорового новорожденного масса железы варьирует от 1,5 до 2 г. К концу первого года жизни масса удваивается и медленно нарастает к периоду полового созревания до 10-14 г. Нарастание массы особенно заметно в возрасте 5-7 лет. Масса щитовидной железы в возрасте 20-60 лет колеблется от 17 до 40 г.

Щитовидная железа имеет исключительно обильное кровоснабжение по сравнению с другими органами. Объемная скорость кровотока в щитовидной железе составляет около 5 мл/г в минуту.

Щитовидная железа кровоснабжается парными верхними и нижними щитовидными артериями. Иногда в кровоснабжении участвует непарная, самая нижняя артерия (a. thyroidea ima).

Отток венозной крови от щитовидной железы осуществляется по венам, образующим сплетения в окружности боковых долей и перешейка. Щитовидная железа имеет разветвленную сеть лимфатических сосудов, по которым лимфа опекает в глубокие шейные лимфатические узлы, затем в надключичные и латеральные шейные глубокие лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, который впадает слева в грудной проток, а справа — в правый лимфатический проток.

Щитовидная железа иннервируется постганглионарными волокнами симпатической нервной системы из верхнего, среднего (главным образом) и нижнего шейных узлов симпатического ствола. Щитовидные нервы образуют сплетения вокруг сосудов, подходящих к железе. Считают, что эти нервы выполняют вазомоторную функцию. В иннервации щитовидной железы участвует также блуждающий нерв, несущий парасимпатические волокна к железе в составе верхнего и нижнего гортанных нервов. Синтез йодсодержащих гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 осуществляется фолликулярными А-клетками -тироцитами. Гормоны Т3 и Т4 являются йодированными.

Гормоны Т4 и Т3 являются йодированными производными аминокислоты L-тирозина. Йод, входящий в их структуру, составляет 59-65% массы молекулы гормона. Потребность йода для нормального синтеза тиреоидных гормонов представлена в табл. 1. Последовательность процессов синтеза упрощенно представляется следующим образом. Йод в форме йодида захватывается из крови с помощью ионного насоса, накапливается в тироцитах, окисляется и включается в фенольное кольцо тирозина в составе тиреоглобулина (органификация йода). Йодирование тиреоглобулина с образованием моно- и дийодтирозинов происходит на границе между тироцитом и коллоидом. Далее осуществляется соединение (конденсация) двух молекул дийодтирозинов с образованием Т4 или дийодтирозина и монойодтирозина с образованием T3. Часть тироксина подвергается в щитовидной железе дейодированию с образованием трийодтиронина.

Таблица 1. Нормы потребления йода (ВОЗ, 2005. по И. Дедов и соавт. 2007)

Потребность в йоде мкг/сут

Дети дошкольного возраста (от 0 до 59 месяцев)

Дети школьного возраста (от 6 до 12 лет)

Подростки и взрослые (старше 12 лет)

Беременные и женщины в период грудного вскармливания

Йодированный тиреоглобулин вместе с присоединенными к нему Т4 и Т3 накапливается и хранится в фолликулах в виде коллоида, выполняя роль депо-тиреоидных гормонов. Высвобождение гормонов происходит в результате пиноцитоза фолликулярного коллоида и последующего гидролиза тиреоглобулина в фаголизосомах. Высвобожденные Т4 и Т3 секретируются в кровь.

Базальная суточная секреция щитовидной железой составляет около 80 мкг Т4 и 4 мкг T3 При этом тироциты фолликулов щитовидной железы являются единственным источником образования эндогенного Т4. В отличие от Т4, Т3 образуется в тироцитах в небольшом количестве, а основное образование этой активной формы гормона осуществляется в клетках всех тканей организма путем дейодирования около 80% Т4.

В норме содержание Т4 в крови составляет 60-160 нмоль/л, а Т3 — 1-3 нмоль/л. Время полужизни Т4 составляет около 7 дней, а Т3 — 17-36 ч. Оба гормона являются гидрофобными, 99,97% Т4 и 99,70% Т3 транспортируются кровью в связанном виде с белками плазмы — тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином и альбумином.

Таким образом, кроме железистого депо тиреоидных гормонов в организме имеется второе — внежелезистое депо тиреоидных гормонов, представленное гормонами, связанными с транспортными белками крови. Роль этих депо заключается в предотвращении быстрого снижения уровня тиреоидных гормонов в организме, которое могло бы произойти при кратковременном снижении их синтеза, например при непродолжительном снижении поступления в организм йода. Связанная форма гормонов в крови предотвращает их быстрое выведение из организма через почки, защищает клетки от неконтролируемого поступления в них гормонов. В клетки поступают свободные гормоны в количествах, соизмеримых с их функциональными потребностями.

Тироксин, поступающий в клетки, подвергается дейодированию под действием ферментов дейодиназ, и при отщеплении одного атома йода из него образуется более активный гормон — трийодтиронин. При этом в зависимости от путей дейодирования из Т4 может образовываться как активный Т3, так и неактивный реверсивный Т3 (3,3′,5′-трийод-L-тиронин — рТ3). Эти гормоны путем последовательного дейодирования превращаются в метаболиты Т2, затем Т1 и Т0, которые конъюгируют с глюкуроновой кислотой или сульфатом в печени и экскретируются с желчью и через почки из организма. Не только Т3, но и другие метаболиты тироксина также могут проявлять биологическую активность.

Механизм действия тирсоидных гормонов обусловлен прежде всего их взаимодействием с ядерными рецепторами, которыми являются негистоновые белки, располагающиеся непосредственно в ядре клеток. Существует три основных подтипа рецепторов тирсоидных гормонов: ТРβ-2, ТРβ-1 и ТРа-1. В результате взаимодействия с Т3 рецептор активируется, комплекс гормон-рецептор вступает во взаимодействие с гормон- чувствительным участком ДНК и регулирует транскрипционную активность генов.

Выявлен ряд негеномных эффектов тирсоидных гормонов в митохондриях, плазматической мембране клеток. В частности, тиреоидные гормоны могут изменять проницаемость мембран митохондрий для протонов водорода и, разобщая процессы дыхания и фосфорилирования, снижают синтез АТФ и повышают образование тепла в организме. Они изменяют проницаемость плазматических мембран для ионов Са 2+ и оказывают влияние на многие внутриклеточные процессы, осуществляемые при участии кальция.

Основные эффекты и роль тиреоидных гормонов

Нормальное функционирование всех без исключения органов и тканей организма возможно при нормальном уровне тиреоидных гормонов, так как они влияют на рост и созревание тканей, энергообмен и обмен белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот, витаминов и других веществ. Выделяют метаболические и другие физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Метаболические эффекты:

  • активация окислительных процессов и увеличение основного обмена, усиление поглощения кислорода тканями, повышение теплообразования и температуры тела;
  • стимуляция синтеза белка (анаболическое действие) в физиологических концентрациях;
  • усиление окисления жирных кислот и снижение их уровня в крови;
  • гипергликемия за счет активации гликогенолиза в печени.

Физиологические эффекты:

  • обеспечение нормальных процессов роста, развития, дифференцировки клеток, тканей и органов, в том числе ЦНС (миелинизация нервных волокон, дифференцирование нейронов), а также процессов физиологической регенерации тканей;
  • усиление эффектов СНС через повышение чувствительности адренорецепторов к действию Адр и НА;
  • повышение возбудимости ЦНС и активация психических процессов;
  • участие в обеспечении репродуктивной функции (способствуют синтезу ГР, ФСГ, ЛГ и реализации эффектов инсулиноподобного фактора роста — ИФР);
  • участие в формировании адаптивных реакций организма к неблагоприятным воздействиям, в частности, холода;
  • участие в развитии мышечной системы, увеличение силы и скорости мышечных сокращений.

Регуляция образования, секреции и превращений тиреоидных гормонов осуществляется сложными гормональными, нервными и другими механизмами. Их знание позволяет диагностировать причины снижения или повышения секреции тиреоидных гормонов.

Ключевую роль в регуляции секреции тиреоидных гормонов играют гормоны гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси (рис. 2). Базальная секреция тиреоидных гормонов и ее изменения при различных воздействиях регулируется уровнем ТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. ТРГ стимулирует продукцию ТТГ, который оказывает стимулирующее влияние практически на все процессы в щитовидной железе и секрецию Т4 и Т3. В нормальных физиологических условиях образование ТРГ и ТТГ контролируются уровнем свободных Т4 и Т. в крови на основе механизмов отрицательной обратной связи. При этом секреция ТРГ и ТТГ угнетается высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови, а при их низкой концентрации повышается.

Рис. 2. Схематическое изображение регуляции образования и секреции гор монов в оси гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа

Важное значение в механизмах регуляции гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси имеет состояние чувствительности рецепторов к действию гормонов на различных уровнях оси. Изменения в структуре этих рецепторов или их стимуляция аутоантителами могут быть причинами нарушения образования гормонов щитовидной железы.

Образование гормонов в самой железе зависит от поступления в нее из крови достаточного количества йодида — 1-2 мкг на 1 кг массы тела (см. рис. 2).

При недостаточном поступлении йода в организм в нем развиваются адаптационные процессы, которые направлены на максимально бережное и эффективное использование имеющегося в нем йода. Они заключаются в усилении кровотока через железу, более эффективном захвате йода щитовидной железой из крови, изменении процессов синтеза гормонов и секреции Ту Адаптационные реакции запускаются и регулируются тиротропином, уровень которого при дефиците йода возрастает. Если суточное поступление йода в организм составляет менее 20 мкг в течение продолжительного времени, то длительная стимуляция клеток щитовидной железы ведет к разрастанию ее ткани и развитию зоба.

Саморегуляторные механизмы железы в условиях дефицита йода обеспечивают его больший захват тироцитами при более низком уровне йода в крови и более эффективную реутилизацию. Если в организм доставляется в сутки около 50 мкг йода, то за счет увеличения скорости его поглощения тироцитами из крови (йод пищевого происхождения и реутилизируемый йод из продуктов метаболизма) в щитовидную железу поступает около 100 мкг йода в сутки.

Поступление из желудочно-кишечного тракта 50 мкг йода в сутки является тем порогом, при котором еще сохраняется длительная способность щитовидной железы накапливать его (включая реутилизированный йод) в количествах, когда содержание неорганического йода в железе остается на нижнем пределе нормы (около 10 мг). Ниже этого порогового поступления йода в организм за сутки, эффективность повышенной скорости захвата йода щитовидной железой оказывается недостаточной, поглощение йода и содержание его в железе уменьшаются. В этих случаях развитие нарушений функции щитовидной железы становится более вероятным.

Одновременно с включением адаптационных механизмов щитовидной железы при дефиците йода наблюдаются снижение его экскреции из организма с мочой. В итоге адаптационные экскреторные механизмы обеспечивают выведение из организма йода за сутки в количествах, эквивалентных его более низкому суточному поступлению из желудочно-кишечного тракта.

Поступление в организм подпороговых концентраций йода (менее 50 мкг за сутки) ведет к увеличению секреции ТТГ и его стимулирующего влияния на щитовидную железу. Это сопровождается ускорением йодирования тирозильных остатков тиреоглобулина, увеличением содержания монойодтнрозинов (МИТ) и снижением — дийодтирозинов (ДИТ). Отношение МИТ/ДИТ увеличивается, и, как следствие, уменьшается синтез Т4 и возрастает синтез Т3. Отношение Т34 возрастает в железе и крови.

При выраженном дефиците йода имеет место снижение в сыворотке уровня Т4, повышение уровня ТТГ и нормальное, либо повышенное содержание Т3. Механизмы этих изменений точно не выяснены, но скорее всего, это является результатом увеличения скорости образования и секреции Т3, увеличения соотношения T3T4 и увеличения превращения Т4 в Т3 в периферических тканях.

Увеличение образования Т3 в условиях йодного дефицита оправдано с точки зрения достижения наибольших конечных метаболических эффектов ТГ при наименьшей их «йодной» емкости. Известно, что влияние на метаболизм Т3 примерно в 3-8 раз более сильное, чем Т4, но так как Т3 содержит в своей структуре только 3 атома йода (а не 4 как Т4), то для синтеза одной молекулы Т3 надо только 75% йодных затрат, по сравнению с синтезом Т4.

При очень значительном дефиците йода и понижении функции щитовидной железы на фоне высокого уровня ТТГ, уровни Т4 и Т3 снижаются. В сыворотке крови появляется больше тиреоглобулина, уровень которого коррелирует с уровнем ТТГ.

Дефицит йода у детей оказывает более сильное, чем у взрослых влияние на процессы метаболизма в тироцитах щитовидной железы. В йоддефицитных районах проживания нарушения функции щитовидной железы у новорожденных и детей встречаются значительно чаще и более выражены, чем у взрослых.

При поступлении в организм человека небольшого избытка йода усиливается степень органификации йодида, синтез ТГ и их секреция. Отмечается прирост уровня ТТГ, небольшое уменьшение уровня свободного Т4 в сыворотке при одновременном повышении содержания в ней тиреоглобулина. Более длительное избыточное потребление йода может блокировать синтез ТГ за счет ингибирования активности ферментов, вовлеченных в биосинтетические процессы. Уже к концу первого месяца отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При хроническом избыточном поступлении избытка йода в организм может развиться гипотиреоидизм, но если поступление йода в организм нормализовалось, то размеры и функция щитовидной железы могут возвратиться к исходным значениям.

Источниками йода, которые могут быть причиной избыточного его поступления в организм, часто являются йодированная соль, комплексные поливитаминные препараты, содержащие минеральные добавки, пищевые продукты и некоторые йодсодержащие лекарства.

Щитовидная железа располагает внутренним регулирующим механизмом, который позволяет эффективно справляться с избыточным поступлением йода. Хотя поступление йода в организм может колебаться, концентрация ТГ и ТТГ в сыворотке крови может оставаться неизменной.

Считается, что максимальное количество йода, которое при поступлении в организм еще не вызывает изменения функции щитовидной железы, составляет для взрослых около 500 мкг в день, но при этом наблюдается увеличение уровня секреции ТТГ на действие тиротропин-рилизинг гормона.

Поступление йода в количествах 1,5-4,5 мг в день приводит к значительному уменьшению содержания в сыворотке, как общего так и свободного Т4, повышению уровня ТТГ (уровень Т3 остается неизмененным).

Эффект подавления избытком йода функции щитовидной железы имеет место и при тиреотоксикозе, когда путем приема избыточного количества йода (по отношению к естественной суточной потребности) устраняют симптомы тиреотоксикоза и понижают сывороточный уровень ТГ. Однако при продолжительном поступлении в организм избытка йода проявления тиреотоксикоза возвращаются вновь. Полагают, что временное понижение уровня ТГ в крови при избыточном поступлении йода обусловлено прежде всего угнетением секреции гормонов.

Поступление в организм небольших избыточных количеств йода ведет к пропорциональному увеличению его захвата щитовидной железой, до некоторого насыщающего значения поглощаемого йода. При достижении этого значения захват йода железой может уменьшаться несмотря на поступление его в организм в больших количествах. В этих условиях, под влиянием ТТГ гипофиза активность щитовидной железы может изменяться в широких пределах.

Поскольку при поступлении в организм избытка йода уровень ТТГ повышается, то следовало бы ожидать не первоначального подавления, а активации функции щитовидной железы. Однако установлено, что йод ингибирует увеличение активности аденилатциклазы, подавляет синтез тиреопероксидазы, тормозит образование пероксида водорода в ответ на действие ТТГ, хотя связывание ТТГ с рецептором клеточной мембраны тироцитов не нарушается.

Уже отмечалось, что подавление функции щитовидной железы избытком йода носит временный характер и вскоре функция восстанавливается несмотря на продолжающееся поступление избыточных количеств йода в организм. Наступает адаптация или ускользание щитовидной железы из-под влияния йода. Одним из главных механизмов этой адаптации является снижение эффективности захвата и транспорта йода в тироцит. Поскольку полагают, что транспорт йода через базальную мембрану тироцита связан с функцией Na+/K+ АТФ-азы, то можно ожидать, что избыток йода может оказывать влияние на ее свойства.

Несмотря на существование механизмов адаптации щитовидной железы к недостаточному или избыточному поступлению йода для сохранения ее нормальной функции в организме должен поддерживаться йодный баланс. При нормальном уровне йода в почве и воде за сутки в организм человека с растительной пищей и в меньшей степени с водой может поступать до 500 мкг йода в форме йодида или йодата, которые превращаются в йодиды в желудке. Йодиды быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и распределяются во внеклеточной жидкости организма. Концентрация йодида во внеклеточных пространствах остается низкой, так как часть йодида быстро захватывается из внеклеточной жидкости щитовидной железой, а оставшийся — выводится из организма ночками. Скорость захвата йода щитовидной железой обратно пропорциональна скорости его выведения почками. Йод может экскретироваться слюнными и другими железами пищеварительного тракта, но затем снова реабсорбируется из кишечника в кровь. Около 1-2% йода эскретируется потовыми железами, а при усиленном потоотделении доля выделяемого с йотом йода может достигать 10%.

Из 500 мкг йода, всосавшегося из верхних отделов кишечника в кровь, около 115 мкг захватывается щитовидной железой и около 75 мкг йода используется в сутки на синтез ТГ, 40 мкг возвращается обратно во внеклеточную жидкость. Синтезированные Т4 и Т3 разрушаются в последующем в печени и других тканях, высвобождающийся при этом йод в количестве 60 мкг попадает в кровь и внеклеточную жидкость, а около 15 мкг йода, конъюгированного в печени с глюкуронидами или сульфатами, выводятся в составе желчи.

В общем объеме кровь — внеклеточная жидкость, составляющая у взрослого человека около 35% массы тела (или около 25 л), в которой растворено около 150 мкг йода. Иодид свободно фильтруется в клубочках и примерно на 70% пассивно реабсорбируется в канальцах. За сутки около 485 мкг йода выводится из организма с мочой и около 15 мкг — с фекалиями. Средняя концентрация йода в плазме крови поддерживается на уровне около 0,3 мкг/л.

При снижении поступления йода в организм уменьшается его количество в жидкостях тела, снижается выведение с мочой, а щитовидная железа может увеличить его поглощение на 80-90%. Щитовидная железа способна запасать йод в форме йодтиронинов и йодированных тирозинов в количествах, близких к 100-дневной потребности организма. За счет этих сберегающих йод механизмов и депонированного йода синтез ТГ в условиях дефицита поступления йода в организм может оставаться ненарушенным на период времени до двух месяцев. Более продолжительная йодная недостаточность в организме ведет к снижению синтеза ТГ несмотря на его максимальный захват железой из крови. Увеличение поступления в организм йода может ускорять синтез ТГ. Однако, если ежедневное потребление йода превысит 2000 мкг, накопление йода в щитовидном железе достигает уровня, когда ингибируются захват йода и биосинтез гормонов. Хроническая йодная интоксикация возникает, когда его ежедневное поступление в организм более чем в 20 раз превышает суточную потребность.

Поступающий в организм йодид выводится из него главным образом с мочой, поэтому его суммарное содержание в объеме суточной мочи является наиболее точным показателем поступления йода и может использоваться для оценки йодного баланса в целостном организме.

Таким образом, достаточное поступление экзогенного йода необходимо для синтеза ТГ в количествах, адекватных потребностям организма. При этом нормальная реализация эффектов ТГ зависит от эффективности их связывания с ядерными рецепторами клеток, в состав которых входит цинк. Следовательно, поступление в организм достаточного количества этого микроэлемента (15 мг/сут) также важно для проявления эффектов ТГ на уровне ядра клетки.

Образование в периферических тканях активных форм ТГ из тироксина происходит под действием дейодиназ, для проявления активности которых необходимо присутствие селена. Установлено, что поступление в организм взрослого человека селена в количествах 55-70 мкг в день является необходимым условием для образования в периферических тканях достаточного количества Tv

Нервные механизмы регуляции функции щитовидной железы осуществляются через влияние нейромедиаторов СПС и ПСНС. СНС иннервирует своими постганглионарными волокнами сосуды железы и железистую ткань. Норадреналин повышает уровень цАМФ в тироцитах, усиливает поглощение ими йода, синтез и секрецию тиреоидных гормонов. Волокна ПСНС также подходят к фолликулам и сосудам щитовидной железы. Повышение тонуса ПСНС (или введение ацетилхолина) сопровождается увеличением уровня цГМФ в тироцитах и снижением секреции тиреоидных гормонов.

Под контролем ЦНС находится образование и секреция ТРГ мелкоклеточными нейронами гипоталамуса, а следовательно, секреция ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Уровень гормонов щитовидной железы в клетках тканей, их превращение в активные формы и метаболиты регулируется системой дейодиназ — ферментов, активность которых зависит от присутствия в клетках селеноцистеина и поступления в организм селена. Имеется три типа дейодиназ (Д1, Д2, ДЗ), которые по-разному распределены в различных тканях организма и определяют пути превращения тироксина в активный Т3, или неактивный рТ3 и другие метаболиты.

Эндокринная функция парафолликулярных К-клеток щитовидной железы

Эти клетки синтезируют и секретируют гормон кальцитонин.

Кальцитонип (тиреокальцитоиин) — пептид, состоящий из 32 аминокислотных остатков, содержание в крови составляет 5-28 пмоль/л, действует на клетки-мишени, стимулируя T-TMS-мембранные рецепторы и повышая в них уровень цАМФ и ИФЗ. Может синтезироваться в тимусе, легких, ЦНС и других органах. Роль внетиреоидного кальцитонина неизвестна.

Физиологическая роль кальцитонина — регуляция уровня кальция (Са 2+ ) и фосфатов (РО 3 4 — ) в крови. Функция реализуется за счет нескольких механизмов:

  • угнетения функциональной активности остеокластов и подавления резорбции костной ткани. Это снижает выведение ионов Са 2+ и РО 3 4 — из костной ткани в кровь;
  • снижения реабсорбции ионов Са 2+ и РО 3 4 — из первичной мочи в почечных канальцах.

За счет этих эффектов повышение уровня кальцитонина ведет к понижению содержания ионов Са 2 и РО 3 4 — в крови.

Регуляции секреции кальцитонина осуществляется при непосредственном участии Са 2 в крови, концентрация которого в норме составляет 2,25-2,75 ммоль/л (9-11 мг%). Повышение уровня кальция в крови (гипсркальцисмия) вызывает активную секрецию кальцитонина. Понижение уровня кальция ведет к снижению секреции гормона. Стимулируют секрецию кальцитонина катехоламины, глюкагон, гастрин и холецистокинин.

Повышение уровня кальцитонина (в 50-5000 раз выше нормы) наблюдается при одной из форм рака щитовидной железы (медуллярной карциноме), развивающегося из парафоликкулярных клеток. При этом определение в крови высокого уровня кальцитонина является одним из маркеров этого заболевания.

Повышение уровня кальцитонина в крови, как и практически полное отсутствие кальцитонина после удаления щитовидной железы, может не сопровождаться нарушением обмена кальция и состояния костной системы. Эти клинические наблюдения свидетельствуют о том, что физиологическая роль кальцитонина в регуляции уровня кальция остается не до конца понятной.

Гормоны щитовидной железы

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Исследование гормонов щитовидной железы проводят для оценки состояния щитовидки, выявления заболеваний. Основными функциями гормонов щитовидной железы являются регуляция энергетического обмена, участие в работе сердца и головного мозга. Для исследования берут анализ крови.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, лежит на трахее. Вырабатывает гормональные вещества тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Для этого щитовидке нужен йод, который поступает в организм с пищей.

Функция щитовидки регулируется тиреотропным гормоном гипофиза — ТТГ. При усилении активности щитовидки ТТГ снижается, чтобы уменьшить активность. При ослаблении функции щитовидки ТТГ растет.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • участие в обмене белков, жиров и углеводов;
  • расщепление жиров;
  • стимуляция сердечной деятельности;
  • повышение артериального давления;
  • регуляция психической деятельности;
  • регуляция обмена кальция;
  • контроль терморегуляции;
  • стимуляция пищеварения.

При различных заболеваниях гипофиза или щитовидки происходит уменьшение или увеличение выработки гормональных веществ.

Тироксин

Тироксин, или Т4 — предшественник трийодтиронина. Максимальное количество вырабатывается утром, с 8 до 12 часов. Минимальная выработка наблюдается ночью, с 23 до 3 часов. Есть сезонные колебания — наибольшая выработка происходит с сентября по февраль, наименьшая выработка наблюдается летом.

В анализе крови на гормоны щитовидной железы определяют свободный Т4 и общий. Свободный — это не связанный с белками Т4, циркулирующий по кровотоку. Общий включает свободный и связанный Т4.

Трийодтиронин

Трийодтиронин, или Т3 — самое активное гормональное вещество щитовидки. Часть его образуется в щитовидке, часть получается из тироксина в других органах. От тироксина отличается меньшим количеством атомов йода. Также бывает связанным и свободным. По кровотоку циркулирует меньшее количество Т3.

Кальцитонин

Белковый гормон, образуется в С-клетках щитовидной железы. По действию противоположен гормонам паращитовидной железы. Задерживает кальций в костях, повышая их прочность. Предотвращает развитие остеопороза.

Функция паращитовидных желез — задерживают кальций в крови и препятствуют его накоплению в костной ткани. Паращитовидные железы парные, расположены по бокам щитовидки.

Антитела щитовидной железы

При некоторых аутоиммунных заболеваниях в организме вырабатываются антитела к собственным тканям. В основе аутоиммунных заболеваний лежит нарушение функции иммунной системы, при котором она распознает собственные ткани организма как чужеродные. Антитела вырабатываются, чтобы уничтожить “чужеродный” агент. В результате развивается воспаление в том органе, к которому выработались антитела.

В отношении щитовидки такие сбои тоже бывают. Вырабатываются следующие виды антител.

  1. Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов — АМАТ. Они образуются к микросомам клеток органа — структурам, содержащим белки и ферменты. Обнаруживаются при болезни Хашимото, диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе.
  2. Антитела к рецепторам ТТГ — АТ-рТТГ. Образуются к гормоновосприимчивым участкам клеток органа. Стимулируют повышение уровня Т3 и Т4. Выявляются при диффузном токсическом зобе.
  3. Антитела к тиреоглобулину — АТ-ТГ. Образуются к белку железы, содержащему йод. Выявляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.
  4. Антитела к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО. Образуются к ферменту, необходимому для синтеза Т3 и Т4. Появляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.

Анализы крови на тиреоидные антитела — чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний.

Определяемые показатели в анализе крови на гормоны

Какие анализы сдают на гормоны, зависит от предполагаемого заболевания. В первую очередь исследуют Т3, Т4. Если будет обнаружено завышение или снижение этих гормонов щитовидной железы, назначают анализ на ТТГ, антитела щитовидки.

Комплекс обследования при разных заболеваниях:

  • тиреотоксикоз — ТТГ, Т3, Т4, аТПО, арТТГ;
  • гипотиреоз — Т4, ТТГ;
  • диффузный узловой зоб — ТТГ, Т4, Т3, кальцитонин.

Дополнительные методы исследования — УЗИ, компьютерная томография, радиоизотопное сканирование.

Правила сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы

Для исследования берут венозную кровь. Правильно сдавать анализ крови в первой половине дня, до 12 часов. В это время содержание гормональных веществ максимальное. Перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы требуется подготовка:

  • временно прекратить прием гормональных препаратов;
  • накануне сдачи анализа избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и сигарет.

При невозможности прекратить прием лекарственных препаратов следует указать их при посещении врача. Не рекомендуется сдавать анализы сразу после операций, рентгенологических исследований.

На исследование приходят натощак, нельзя есть никакой пищи, можно выпить стакан воды. Непосредственно перед сдачей крови на гормоны следует спокойно посидеть 5-10 минут.

Для контроля заболевания нет необходимости каждый раз сдавать полный анализ крови на все гормоны щитовидной железы. Правила обследования:

  • аТПО не изменяются с течением заболевания, поэтому определять их регулярно не нужно;
  • у тиреоидных гормонов определяют только свободные фракции, нет необходимости сдавать общие и свободные одновременно;
  • анализ на гормон кальцитонин сдают только при подозрении на рак щитовидной железы.

Нет строгих указаний о том, на какой день цикла сдавать женщине гормоны щитовидной железы. Показатель не зависит от фазы цикла, но рекомендуется проверять состояние щитовидки до или после менструации.

Нормы тиреоидных гормонов

Уровень тиреоидных веществ зависит от пола и возраста человека. Норма у женщин несколько выше, поскольку тиреоидные гормональные вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма. В таблице представлены нормы тироксина для разных возрастных категорий.

Пол и возраст Нормальное значение, нмоль/литр
Дети до 6 лет 5,95-14,7
Дети до 10 лет 5,99-13,8
Дети до 18 лет 5,91-13,2
Мужчины до 40 лет 5,57-9,69
Мужчины старше 40 лет 5,32-10
Женщины до 40 лет 5,92-12,9
Женщины старше 40 лет 4,93-12,2

Норма гормона щитовидной железы тироксина у женщины во время беременности составляет 7,33-16,1 нмоль/литр.

Возрастные и половые различия трийодтиронина незначительны. Норма его составляет 5,4-12,3 пмоль/литр. Так как трийодтиронин более активный, его содержание в крови в тысячу раз меньше.

Нормальный уровень кальцитонина составляет 13,3-28,3 мг/литр. Антитела к рецепторам ТТГ в норме должны отсутствовать. Уровень антител к тиреопероксидазе не превышает 5,6 Ед/мл. Расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы должен проводить только врач, поскольку обозначения могут меняться в зависимости от лаборатории. При выявлении нехватки или избытка гормонов щитовидной железы проводится дополнительное обследование для установки диагноза.

Болезни щитовидной железы

При недостатке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Врожденное состояние гипотиреоза у детей называется кретинизмом. Дети отстают в физическом и умственном развитии, имеют непропорциональные черты и лица и строение тела.

Симптомы при недостатке гормонов щитовидной железы у взрослых:

  • повышенная утомляемость;
  • апатия, отсутствие интереса к жизни;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • снижение аппетита;
  • набор веса;
  • отеки;
  • зябкость;
  • нарушение пищеварения;
  • снижение половой функции;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Гипотиреоз возникает при нехватке йода в пищевом рационе, аутоиммунном воспалении щитовидки, травме органа, заболеваниях гипофиза. Также гипотиреоз возникает после удаления щитовидки из-за рака или зоба.

При избытке гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Когда Т3 и Т4 повышены, наблюдаются следующие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • чрезмерная раздражительность;
  • потливость;
  • головные боли;
  • избыточный аппетит;
  • резкое снижение веса;
  • диарея;
  • повышение артериального давления;
  • учащение сердцебиения.

Тиреотоксикоз развивается при образовании узлов в щитовидке, вирусном воспалении органа, поражении гипофиза.

Для проверки сдают анализы на тиреоидный комплекс. Следует помнить, что симптомы неспецифичны, могут наблюдаться при других болезнях. Оценивать их следует только в комплексе и с учетом результатов обследования. Расшифровку анализов и состояния пациента должен проводить только врач.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

При выявлении гипотиреоза человеку назначают заместительную гормональную терапию. Это прием гормонов щитовидной железы в таблетках. В большинстве случаев это пожизненный прием препаратов, так как воспаление носит хронический характер. Дозу препарата нужно подбирать очень осторожно, передозировка может привести к противоположному состоянию — тиреотоксикозу. Пациенты на заместительной терапии должны регулярно сдавать кровь на основные гормоны щитовидной железы для контроля лечения.

При повышенных гормонах щитовидной железы человеку назначают препараты для подавления функции органа. Их тоже тщательно дозируют, чтобы не отключить работу щитовидки полностью. Прием такой терапии также пожизненный для большинства пациентов. Функция щитовидки оценивается по количеству вырабатываемых ею гормональных веществ. Исследование проводят по анализу крови. Подготовка к анализу включает временный отказ от лекарственных препаратов, алкоголя, никотина, физических и эмоциональных нагрузок. При ослаблении или усилении функции щитовидки назначают корректирующее лечение.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Вуйцик Петр Александрович

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Какой гормон вырабатывает щитовидная железа и их функции?

Щитовидная железа – один из органов в эндокринной системе, его основная функция заключается в выработке гормонов, которые, в свою очередь, управляют работой всех органов в человеческом организме. Но какой гормон вырабатывает щитовидная железа? Какую роль он играет в организме женщин?

Строение щитовидки

Чтобы точно узнать какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, нужно понимать, как она устроена, а состоит она из:

  • правой и левой доли;
  • перешейка.

Орган в форме бабочки, находится в области шеи (передней ее части), обхватывает своими своеобразными крылышками трахею, своеобразная капсула накрывает ее.

Она занимает одно из первых мест по интенсивности насыщения кровью среди всех других органов в человеческом организме, даже в мозг не подается столько крови. Такая особенность указывает на важность органа в организме.

Главной структурно-функциональной особенностью щитовидки является фолликул, она вся состоит из них, а между ними расположена ткань и межклеточное вещество.

Такой небольшого размера орган играет важную роль в организме.

Под фолликулом следует понимать образование круглой формы, по периферии расположены клетки железы (тиреоциты), а внутри у него коллоид – тягучая желтоватая жидкость. Синтезируется она тиреоцитами и в его составе присутствует прогормон. Но какой гормон вырабатывает железа, и какую роль они играют в здоровье женщин и мужчин?

Какие гормоны синтезирует щитовидка?

Гормоны – это биологический активные вещества, оказывают свое действие на тот или иной орган дистанционно. Они воздействуют на каждую клеточку. Щитовидная железа синтезирует три гормона: трийодтиронин, тироксин и кальцитонин.

Последний из них регулирует кальциево-фосфатный обмен. Когда разговор заходит о гормонах, то чаще всего это касается трийодтиронина и тироксина, соответственно Т3 и Т4, так их условно обозначают. Так они были названы за счет основного компонента в их составе – йода.

В трийодтиронине присутствует его 3 молекулы, а в тироксине – 4.

Очень многие люди считают, что есть еще гормоны, к примеру, тиреотропный. Но если разобраться он не имеет отношения к щитовидке, это гормон гипофиза, он локализуется в черепе и необходим для регулирования железы и других органов, относящихся к эндокринной системе.

Иммуноферментный анализ крови

Значение гормонов

У представителей прекрасного и сильного пола щитовидная железа имеет отличия, но это не значит, что заболеваниям органа неподвержена сильная половина, просто у женщин они проявляются чаще.

Какого гормона не хватает в организме можно определить в лаборатории.

Тиреоидные гормоны отвечают за основные обменные процессы, рост клеток, дыхание тканей, питание клеток, это касается и половой системы.

На репродуктивную функцию пагубно влияет как повышенная, так и пониженная функция щитовидной железы, а это плохо отражается на здоровье представителей обоих полов.

Оба партнера меньше интересуются половой жизнью, развивается бесплодие и другие патологии.

Но также стоит отметить, что функционирование репродуктивной системы, также влияет на щитовидную железу. Главными половыми гормонами у женщин считаются эстроген и прогестерон, а у мужской половины андроген и тестостерон, их синтезируют половые железы.

Гормональный сбой у женщин во время вынашивания плода, у тех, кто страдает новообразованиями доброкачественного или злокачественного характера и другими заболеваниями, способен повлиять на тиреоидную функцию, а это только доказывает, что работа щитовидки, непосредственно связана с половой системой.

массаж щитовитки

Какие патологии чаще всего беспокоят женщин?

В последнее время болезни щитовидной железы все чаще встречаются как у мужчин, так и у женщин, но у прекрасной половины, все равно чаще, на 20 %.

Ввиду того, что щитовидка отвечает за нормальную работу многих органов, ее возникают сбои в ее функциях, это отражается на работе многих систем.

Наиболее часто встречаются такие болезни, которые вызваны сбоями в работе щитовидной железы, а именно:

  • Первая болезнь иметь связь с выработкой гормона в недостаточном количестве, вторая же, наоборот, с переизбытком его. Аутоиммунный тиреоидит представляет собой типичную аутоиммунную болезнь, которая считается наследственной этиологией, пока других мнений нет.
  • Гормоны щитовидной железы влияют даже на зачатие.

Но как проявляется каждое из заболеваний у женщин? Какие симптомы должны заставить обратиться к эндокринологу?

Щитовидная железа: какие заболевания могут быть у женщин?

Наиболее часто щитовидка дает сбои в организме у женщин, именно они не дают выносить желаемого малыша или вообще зачать. Чаще всего встречается:

  1. Гипотиреоз, гормоны вырабатываются в меньшем количестве. Проявляется патология отечностью на коже, повышением массы тела, причем резко, повышенной ломкостью волос и ногтей, замедления речи, нарушений в менструальном цикле. Гипотиреоз может привести к тому, что щитовидная железа уменьшается в размерах, но такая симптоматика встречается не у каждой женщины.
  2. Гипертиреоз, гормоны вырабатываются в избытке. У женщин эта патология проявляется в виде серьезных нарушений менструального цикла. Зачать ребенка в этом случае совсем не получится. Эта патология приводит к хрупкости костей, что в итоге заканчивается частыми переломами, у женщин кости тоньше, чем у мужчин и переломы у них частые.
  3. Аутоиммунный тиреоз является типичной патологией подобного типа. Иммунитет у пациента воспринимает железу, как инородное тело и активно на нее набрасывается. Из-за этой атаки разрушают здоровые клетки и значительно снижают синтез гормон.

Чаще всего эти патологии встречаются у женщин после рождения малыша, это касается и ракового новообразования. Щитовидная железа также подвержена разного рода образованиям.

Сначала появляется небольшой узелок, после он может перерасти в аденому (доброкачественное образование) и после уже в рак, но это в том случае, если женщина не следит за своим здоровьем и не следует рекомендациям доктора.

Но не только у женщин щитовидная железа играет важную роль, она также важна для мужского здоровья.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Какую роль играет щитовидка у мужчин?

Щитовидная железа у мужчины, неправильно работающая может вызвать бесплодие. Недостаточная выработка гормонов приводит к сбоям в эректильной функции. А если не предпринять никаких мер, в результате может возникнуть гипертрофия предстательной железы и гипоплазия яичек. Значительно снижает подвижность сперматозоидов и количество спермы.

А вот если у мужчины тиреоидит, он испытывает трудности с зачатием малыша, к тому же эта патология часто передается по наследству, а вот при тиреотоксикозе половая функция не страдает, и мужчина может без проблем оплодотворить яйцеклетку.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

При появлении вопросов, связанных со здоровьем, люди обращаются к помощи интернета. Это правильный подход, так как он позволяет разобраться в сути болезни и выяснить, как справиться с ней.

После посещения эндокринолога многим пациентам хочется знать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа и как они между собой взаимосвязаны.

Это помогает понять необходимость обследования и вникнуть в смысл лечения.

Щитовидная железа является важным эндокринным органом. Поэтому если её функционирование как-то изменяется, то страдает при этом весь организм. При достаточном количестве гормонов внутренние органы человека работают слажено.

Когда гормонов мало или они продуцируются в избытке, то появляются проблемы.

Если узнать, почему щитовидная железа оказывает такое влияние на здоровье человека и как её гормоны связаны между собой, становится понятен смысл многих болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой

Любая лаборатория предлагает большой перечень анализов, при помощи которых можно обследовать щитовидную железу. Но интересно то, что если пациенту надо сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то это всего два гормона: тироксин (Т4)и трийодтиронин (Т3). Остальные показатели относятся либо к антителам, либо продуцируются не в щитовидной железе.

Гормоны – это биологические вещества, которые обладают способностью связываться с клетками организма и оказывать влияние на обмен веществ, на психическую деятельность человека, на работу сердца, головного мозга и других внутренний органов.

Поэтому недостаток или избыток Т4 и Т3 серьезно сказывается на здоровье человека. Особенностью Т3 является то, что он более активный, чем Т4. Поэтому при его избытке тиреотоксикоз развивается значительно быстрее.

Но в тоже время этот гормон распадается в крови значительно быстрее, чем Т4. Поэтому выявить его сложнее.

В крови человека Т3 и Т4 присутствуют в двух фракциях: связанный с белком и свободный от белка. Чаще всего доктор назначает анализ на Т4 свободный, так как именно эта фракция является биологически активной. Значит, этот показатель более информативный.

Если назначен Т4 общий, то тогда будет подсчитан весь тироксин, который присутствует в крови (и связанный с белком, и свободный от белка). Т3 свободный определяют в тех случаях, когда есть подозрение на тяжелый тиреотоксикоз.

Тироксин гормон щитовидной железы назначают при любых изменениях на УЗИ или при наличии характерных жалоб.

Тироксин — гормон щитовидной железы

В связи с тем, что трийодтиронин вырабатывается в ограниченном количестве и расходуется очень быстро, его сложно считать основным гормоном. Поэтому эту роль отводят тироксину, хотя он считается менее активным.

Тироксин синтезируется в клетках щитовидной железы, и сначала он представлен тиреоглобулином (белок-предшественник Т4). При появлении потребности в Т4 тиреоглобулин распадается на части, и образуется тироксин, которые поступает в кровь и перемещается к клеткам мишеням при помощи белка-переносчика.

Когда белок отсоединяется, образуется свободный Т4, который оказывает биологический эффект на ткани.

Тиреоглобулин, также как и тироксин, может увеличиваться при тиреотоксикозе. Но в основном этот анализ эндокринолог назначает, когда есть подозрение на карциному или аденому щитовидной железы. Этот показатель не относится к первой ступени обследования, поэтому многие пациенты не знают про существование белка-предшественника.

Провести исследование анализа крови на тироксин следует при появлении следующих симптомов заболевания щитовидной железы :

  • повышенная нервозность или депрессия, сонливость, апатия;
  • резкие перепады настроения;
  • дрожание пальцев рук;
  • нарушение ритма сердца;
  • потеря веса либо ожирение;
  • частый понос или длительный запор;
  • повышенная потливость или сухость кожи, шелушение локтей;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • нарушение памяти, внимания, замедление восприятия;
  • снижение полового влечения, бесплодие;

Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы проводится только в комплексе с жалобами и дополнительными обследованиями.

Гормон щитовидной железы ТТГ

Перед любым посещением эндокринолога надо обязательно проводить анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ).

Строго говоря, этот гормон вырабатывается не в щитовидной железе, а в гипофизе (это эндокринная железа, расположенная в головном мозге).

Но его значение очень важно для доктора, так как ТТГ является более чувствительным гормоном в сравнении с тироксином. То есть при появлении проблемы ТТГ отреагирует первым, а тироксин изменится несколько позже.

Связь между ТТГ и тироксином основана на том, что если Т4 в крови становится мало, то количество ТТГ увеличивается. В свою очередь гормон щитовидной железы ТТГ стимулирует выработку тироксина и его поступление в кровь.

В результате количество тироксина, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма, увеличивается. Если же тироксина в крови становится слишком много, то уровень ТТГ в крови падает.

Определять ТТГ надо при наличии любых симптомов заболеваний щитовидной железы.

Иммунологический анализ крови

Под иммунологическим анализом крови подразумевают определение количества антител, которые способны атаковать щитовидную железу, тем самым вызывая заболевание.

К таким антителам относят антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).

Если уровень этих антител увеличен, значит, в организме идет аутоиммунный процесс, разрушающий щитовидную железу.

Чаще всего антитела повышаются при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающимся гипотиреозом. Поэтому в лечении используют гормоны щитовидной железы в таблетках, которые увеличивают количество тироксина в крови. В результате лечения гипотиреоз компенсируется, и болезнь замедляет свое течение.

В настоящее время считается, что осведомленность в медицине никогда не может быть лишней. Если пациент идет на прием к эндокринологу и имеет представление о том, что такое гормоны щитовидной железы, то контакт между ним и доктором будет налажен быстрее. Поэтому никогда не стоит экономить свое время на изучении материалов, способствующих быстрому выздоровлению.

Гормоны щитовидной железы и их функции в организме — как сдавать анализы и расшифровка

Данный орган совместно с иммунной системой организма человека принимает важное участие в регуляции работы всех органов человека.

Гормоны щитовидной железы выполняют важную роль в согласовании нервных импульсов, биологических веществ, поэтому необходимо вовремя сдавать анализы женщинам и мужчинам, чтобы по результатам расшифровки оценить работу всего организма в целом. Каждая клетка, все ткани нуждаются, чтобы гормоны щитовидки поступали к ним постоянно.

Что такое гормоны щитовидной железы

Находится железа на передней поверхности шеи немного ниже кадыка. В международной медицине этот орган называется тиреоидной железой. Напоминает внешне щитовидка подкову или бабочку, образует она три основные части: боковые дольки и перешеек. У каждого третьего человека еще присутствует пирамидальная непостоянно долька. Какой гормон вырабатывает щитовидная железа:

  1. Трийодтиронин содержит в составе три молекул йода.
  2. Тетрайодтиронин он же триоксин имеет в составе 4 молекулы йода.

Обозначаются сокращенно гормоны щитовидки сокращается Т3 и Т4. Последний в клетках и органах со временем превращается в Т3, который выступает главным биологически активным гормоном, которые напрямую влияет на обмен веществ.

Гормоны образуются в щитовидной железе из двух обязательных компонентов: незаменимой аминокислоты тирозин и йода. Эта одна из причин, почему нельзя допускать недостаток йода в пище.

Тирозин поступает вместе с пищей в организм и является предшественником при образовании дофамина, меланина, адреналина.

Щитовидная железа и ее гормоны оказывают существенно влияние на работу всего организма человека. Трийодтиронин и тироксин влияют на следующие процессы:

  • регуляция теплообмена;
  • управление скоростью обменных процессов;
  • работа органов пищеварения;
  • питание тканей кислородом;
  • регуляция функционирования кровеносной системы, сердца;
  • репродуктивная функция;
  • уровень остроты зрения, интеллекта, памяти;
  • состояния нервной системы.

Влияние на организм

Большая часть гормонов человека влияют на целевые клетки-мишени, к примеру, на половые органы влияет эстрадиол. Щитовидная железа обеспечивает нормальную работу всех тканей без исключения.

Гормональные элементы проникают внутрь и направляются к ядру, где взаимодействуют с участками хромосом, стимулируют комплекс реакций, что обеспечивает активацию процессов восстановления и окисления.

Влияние продуктов щитовидной железы на организм:

  • активизация синтеза белка, который участвует в построении новых клеток;
  • повышение выделения тепла;
  • стимуляция распада жиров в жировых депо, что активизирует процесс похудения;
  • правильное развитие, рост ЦНС, особенно головного мозга, что важно для маленьких детей;
  • образование эритроцитов;
  • анаболический эффект, при котором идет рост организма, созреваний, дифференцировка костей;
  • стимуляция процессов образования глюкозы из жиров, белков, обратного всасывания в кишечнике, повышения в крови уровня глюкозы;
  • продуцирование половых гормонов, нормальное развитие половых органов.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Кровь на гормоны ттг и т4 входит в обязательный ежегодный осмотр. Требуется специальное оборудование для его проведения, поэтому стоимость анализа высокая.

Проводится нормы ттг и т4 у женщин, мужчин и детей одинаковы способом, отличается только норма в показаниях при расшифровке. Готовы результаты будут поэтому, сначала могут ответить на содержание Т3 и тироксина, через несколько дней – на кальцитонин.

Материалом для исследования является венозная кровь, берется обязательно натощак утром, чтобы получить достоверные данные.

Показания к назначению анализа

При сбое в работе щитовидной железы в организме быстро проявляются разного рода нарушения. Чаще поводом для назначения анализа на гормоны становится один из следующих симптомов:

  • тахикардия (беспричинное учащение сердцебиения);
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • снижение веса при росте аппетита без причины;
  • развитие зоба (увеличение щитовидной железы в размерах);
  • проблемы с потенцией у мужчины, прекращение менструального цикла у женщин;
  • патологические изменения эмоциональной, физической активности (бессонница сменяется гиподинамией, сонливостью);
  • резкие изменения эмоционального состояния, настроения;
  • смена температуры тела, зябкость, частая потливость.

Подготовка к анализу

Для проведения исследования делают забор венозной крови из локтевой вены. Перед сдачей анализа необходимо придерживаться стандартных правил:

  • алкоголь, кофе за сутки до сдачи пить нельзя;
  • за день до анализа избегайте пряной, острой, жареной пищи;
  • за 12 часов до сдачи избегайте эмоциональных, физических нагрузок;
  • курить, кушать перед сдачей материала запрещено;
  • месяц до анализа нельзя принимать препараты, которые влияют прямо или косвенно на тиреоидные гормоны;
  • за 3 дня до подачи материала нужно исключить их питания продукты с содержание йода (йодированная соль, рыба, морская капуста).

Как сдавать анализ

Необходимо для проверки работы щитовидной железы придерживаться всех вышеописанных правил подготовки. Любые нарушения могут привести к получению недостоверных данных.

Вам необходимо прийти в лабораторию утром, ничего кушать нельзя. Далее лаборант проведет вас в специальную комнату, где проведут забор крови из вены.

Далее с вами свяжутся и предоставят таблицу с данными, расшифровку проводит специалист лаборатории.

Расшифровка

Анализ гормонов щитовидной железы может выявить понижение или повышение показателей, что говорит о нарушения функционирования данного органа. Следует учитывать возрастные особенности, половую принадлежность.

Правильно интерпретировать полученные данные может только специалист, к которому и следует обратиться за разъяснениями. В таблице указывается содержание элементов, которые соответствуют или не соответствуют норме.

Норма

При анализе работы щитовидной железы в результатах будет указан диапазон верхних и нижних границ нормы. Это связано с тем, что разные лаборатории проводят определение по разным шкалам. Нормальными считаются следующие показатели:

Название Норма
ТТГ – тиреотропный гормон 0.4 – 4.2 ммоль/л
Т 4 – свободный 9 – 25 пикомоль/л
Т 3 – свободный 1.2 – 6 пикомоль/л
Т 4 – тироксин 60 – 160 ммоль/
Т 3 – трийодтиронин 1.2 – 3 ммоль/л

Отклонения от нормы в анализах

Если наблюдаются нетипичные значения содержания гормонов, то это может говорить нарушении работы щитовидки, которые приводят к неправильному функционированию систем, отдельных органов или развитию аутоиммунных патологий. Ниже представлены основные возможные варианты отклонений:

Название гормона Возможные патологии
Гормон щитовидной железы ТТГ Увеличенный показатель на фоне пониженного Т4 говорит развитии явного гипотиреоза.При снижении гормона на фоне повышенного Т4 ставят диагноз тиреотоксикоз.При выходе ТТГ за норму, но Т3 и Т4 без отклонений, говорит о скрытой форме нарушений щитовидной железы.Повышение концентрации тиреотропина говорит о тиреоидите Хашимото, гипотиреозе. Рост гормона наблюдается во время беременности, физическом перенапряжении, эмоциональном потрясении. Низкие показатели ТГГ определяются при тиреотоксикозе, травме гипофиза, Базедовой болезни.
Трийодтиронин (Т3) При анализировании помогает более точно поставить диагноз тиреотоксикоза. На достоверность влияет наличие следующих заболеваний: гепатит, иммунодефицит, беременность.Повышение количества ТЗ отмечают при токсическом зобе, хронических патологиях печени, нефротическом синдроме.Снижение ТЗ гормона отмечается при безбелковой диете, травматизме, голодании, эмоциональных расстройствах.
Тироксин (Т4) Снижение выработки гормона наблюдается при гипотиреозе, при повышении может диагностироваться гипертиреоз. Определяет повышенный тироксин при тиреоидитах, токсическом зобе, иммунодефиците, миеломе, печеночной недостаточности, ожирении, недостаточности функции почек.Снижен Т4 при эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, воспалительных процессах гипофиза.

Видео

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Гормоны щитовидной железы оказывают многогранное воздействие на человеческий организм. Но не все знают, какие именно гормоны являются гормонами щитовидной железы. Прочитав эту статью, вы узнаете, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, для чего они нужны, а также анализ на какие гормоны нужно делать в лаборатории и каковы их нормы.

В своей статье «Щитовидная железа» я рассказывала о самой железе и о ее работе, рекомендую вам прочитать статью, чтобы понимать больше об этом органе. В данной статье я хочу поговорить о самих гормонах щитовидной железы.

Гормоны — это биологически активные вещества, которые действуют на другие клетки организма дистанционно. Гормоны щитовидной железы также воздействуют на все клетки человеческого организма. Щитовидная железа вырабатывает три активных гормона — трийодтиронин, тироксин и кальцитонин. Последний гормон участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме.

Когда говорят о гормонах щитовидной железы, чаще всего подразумевают трийодтиронин и тироксин (тетрайодтиронин). Условно их обозначают Т3 и Т4. Свое название они получили благодаря наличию в их составе молекул йода.

В трийодтиронине три молекулы йода, а в тироксине — четыре. Сначала я хотела рассказать вам о процессе синтеза этих гормонов, но потом решила, что никакого практического применения эти знания вам, дорогой читатель, не дадут.

Поэтому я опускаю это объяснение и продолжаю свое повествование дальше.

Вероятно, вы возразите, что это не все гормоны щитовидной железы, поскольку, как правило, сдается еще и ТТГ (тиреотропный гормон).

На самом деле ТТГ не является гормоном щитовидной железы, это гормон гипофиза — эндокринного органа, который находится в полости черепа и оказывает регулирующее действие не только на щитовидную железу, но и на другие эндокринные органы. Я обязательно расскажу об этом удивительном органе, но уже в своих следующих статьях.

Расскажу немного о самих гормонах. Т3 и Т4 в крови находятся в свободном и связанном с белками состоянии. В основном (более 99 %) в крови циркулирует связанная фракция гормона, а на свободный приходится всего 0,2–0,5 %.

Биологический эффект оказывается свободными фракциями гормонов. По силе действия эти гормоны разные. Самым активным является Т3, поэтому его в крови не так много и именно он оказывает все биологические эффекты. Но и Т4 не менее важен.

Именно он превращается в Т3 по мере необходимости.

Как же регулируется уровень гормонов щитовидной железы?

В эндокринологии регуляция гормонов (не только щитовидной железы) происходит по принципу отрицательной обратной связи. Вероятно, вы уже слышали об этом механизме, но я все равно расскажу о нем чуть подробнее.

Дело в том, что практически все эндокринные органы контролируют центральные железы — гипофиз и гипоталамус.

Они вырабатывают свои собственные гормоны, которые влияют на работу так называемых периферических эндокринных желез.

Для каждого эндокринного органа гипофиз вырабатывает один гормон, может ка снижать, так и повышать его функцию. Но как же он узнает когда стимулировать, а когда блокировать работу железы? Природа все устроила таким образом, что эта система сама себя регулирует. Разберем на примере щитовидной железы.

Регулирующим гормоном гипофиза для щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ).

Когда по разным причинам снижается уровень Т3 и Т4, например при дефиците йода, стимул идет в высший орган, после чего гипофиз начинает увеличивать синтез ТТГ, чтобы тот еще сильнее стимулировал щитовидную железу, а та, в свою очередь, вырабатывала столько гормонов, сколько нужно. Почитайте статью «Дефицит йода и эндемический зоб» и узнаете все об этой патологии, которая встречается довольно часто.

И наоборот, когда щитовидная железа вырабатывает больше Т3 и Т4, что бывает при диффузном токсическом зобе, то в гипофиз подается сигнал, что гормонов много и ТТГ пока не нужен, поэтому уровень ТТГ снижается или его секреция полностью подавляется. Рекомендую вам прочитать статью «Внимание! Токсический зоб», в которой рассказывается как раз об этом заболевании.

Таким образом, можно сделать вывод, что при повышенной работе щитовидной железы тиреоидные гормоны повышены, а ТТГ гипофиза снижен. Когда работа щитовидной железы снижена, тиреоидные гормоны снижены, но ТТГ повышен.

Что делают гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы оказывают действие на весь организм. Они поддерживают нормальный уровень основного обмена. Основной обмен — это то количество энергии, которое тратится на поддержание жизнедеятельности в состоянии полного покоя, т. е. энергия на работу сердца, перистальтику кишечника, поддержание постоянной температуры тела и пр.

Когда тиреоидных гормонов много, то основной обмен ускоряется, а когда мало — замедляется. Ниже я покажу действие разного количества гормонов на органы.

Когда гормонов щитовидной железы много:

  • Усиливается сердцебиение
  • Повышается давление
  • Повышается температура тела
  • Повышается потливость
  • Возникает диарея
  • Уменьшается масса тела
  • Появляется дрожь в теле и неусидчивость

Когда гормонов щитовидной железы мало:

  • Пульс редкий
  • Давление чаще пониженное
  • Снижается температура тела
  • Возникают запоры
  • Кожа сухая и шершавая
  • Повышается масса тела
  • Возникает медлительность и заторможенность

На самом деле, я рассказала вам о наиболее частых симптомах тиреотоксикоза и гипотиреоза. Поэтому, если вы заметили эти симптомы у себя или у своих близких, то рекомендую вам сходить на прием к эндокринологу.

Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы?

В лабораториях определяют как общие, так и свободные фракции Т3 и Т4. Но какие нужно сдавать? Неужели все? Если это так, то представляете, в какую сумму выйдет лабораторный анализ? Но спешу вас порадовать, все вам сдавать не придется.

В настоящее время общие Т3 и Т4 считаются неинформативными, поскольку слишком много факторов влияет на связывание гормонов с белками крови.

Поэтому эти анализы уже не назначаются, но лаборатории активно их проводят, поэтому, если вам «посчастливилось» с врачом и он назначил вам эти анализы, то в лаборатории их вам охотно сделают.

Остаются свободные Т3 и Т4. Но не всегда требуется определение обоих показателей. Если у вас имеется подозрение на гипотиреоз, то вы можете сдать только свободный Т4, в то время как при подозрении на тиреотоксикоз нужны оба показателя.

Кроме этих анализов при различных заболеваниях щитовидной железы вам могут назначить анализы на ТТГ, антитела к ТПО, антитела к рецепторам ТТГ. О двух последних я уже писала в статьях «Когда определяют антитела к рецепторам ТТГ?» и «Кому показан анализ на антитела к ТПО?» .

Очень рекомендую их прочитать в случае, если их вам назначили сдавать.

Что же касается норм свободных Т3 и Т4? Нужно сразу сказать, что в разных лабораториях используются различные наборы для определения этих показателей. И, конечно, у каждой лаборатории будет свой результат. Поэтому я здесь привожу ориентировочные цифры этих показателей. Также имеют значение единицы измерения.

Свободный Т3

  • 3,1–6,3 пмоль/л
  • 1,8 — 4,2 пг/мл

Свободный Т4

  • 9,0-19,1 пмоль/л
  • 0,8-1,8 пг/мл

Сдавать эти гормоны можно в любой день менструального цикла у женщин утром натощак. А на этом у меня все. Если у вас еще остались вопросы, то смело задавайте в комментариях ниже, я отвечу каждому.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа и их роль в организме?

Щитовидная железа – это эндокринологический орган (вырабатывает гормоны), который находится на передней поверхности шеи у человека.

Щитовидка, как часть эндокринной системы, вместе с нервной системой выполняют регуляцию и координацию всех процессов, которые происходят в организме. Ни один человеческий орган не может нормально функционировать без гормонов щитовидной железы.

Они влияют как на физическое развитие человека, так и на интеллект. Почему же так важен этот орган? Секрет кроется в гормонах, которые вырабатывает железа и в их функции.

Как устроена щитовидная железа?

Анатомически в строении щитовидки различают:

  • правую долю;
  • левую долю;
  • перешеек.

Она имеет вид бабочки, которая охватывает своими крыльями трахею, заключена в капсулу. Железа активно обеспечивается кровью, она занимает первое место среди всех органов человека по интенсивности кровотока, даже головной мозг проигрывает в этом состязании. Такая анатомическая особенность говорит о большой важности щитовидки для процесса жизнедеятельности.

Основной структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Вся ткань железы построена из многочисленных фолликулов, между которыми находиться соединительная ткань и межклеточное вещество.

Фолликул – это круглое образование, по периферии которого располагаются клетки щитовидной железы (тиреоциты), а в центре находится полость, заполненная коллоидом.

Коллоид представляет собой вязкое желтое вещество, которое вырабатывается тиреоцитами и состоит в основном из тиреоглобулина (прогормон). Тиреоглобулин – это своего рода депонированная форма тиреоидных гормонов.

Этот белок синтезируется клетками фолликулов, а когда попадает в их полость, то соединяется с атомами йода, что является ключевым моментов в синтезе гормонов щитовидки.

Когда организму необходимы основные гормоны щитовидной железы, то не нужно тратить время и энергию на их быстрое образование. Тиреоциты захватывают тиреоглобулин из коллоида, расщепляют его с образованием уже готовых йодсодержимых гормонов и выбрасывают их в кровь.

Гормоны щитовидной железы

Каждый человек должен знать, какие гормоны выделяет щитовидная железа, для того чтобы вовремя заметить нарушения в этой системе и быстро устранить их, пока вред организму еще не нанесен.

Все тиреоидные гормона можно разделить на две группы:

  1. Йодированные (тироксин и трийодтиронин).
  2. Тиреокальцитонин (кальцитонин).

В большинстве случаев, когда речь идет о гормонах щитовидки, то имеют в виду йодированные гормоны. Нарушения в системе тиреокальцитонина встречается редко.

Сокращенно врачи обозначают тиреоидные гормоны следующим образом. Гормон тироксин обозначают Т4, потому что в составе гормона находится 4 атома йода, трийодтиронин обозначают Т3 (состоит из 3 атомов йода).

Синтез Т3 и Т4 – очень сложный биологический процесс, который имеет много этапов с вовлечением большого количества ферментов и веществ.

Неотъемлемой составляющей тиреоидных гормонов является йод и аминокислота тирозин. Оба этих компонента не образуются в человеческом организме и должны ежедневно поступать с пищей.

Потому очень важно соблюдать диету, обогащенную этими веществами при заболеваниях щитовидной железы.

Весь процесс образования йодированных гормонов можно подать в сокращенном виде:

  • всасывание йода из пищи в кишечнике;
  • транспорт йода кровью и его концентрация в тканях щитовидки (в организме йод накапливается только в щитовидной железе);
  • активация атома йода, благодаря чему он может связаться с тирозином, образование тиреоцитамы тиреоглобулина;
  • всасывание тиреоглобулина клетками щитовидки из коллоида при необходимости, расщепление его молекулы на Т3 и Т4;
  • выброс тиреоидных гормонов в кровь под действием тиреотропного гормона гипофиза.

В крови гормоны находятся в связанном с белком состоянии, что является предохраняющим механизмом от их избытка (в таком состоянии они неактивны).

Гормон щитовидной железы т4 лучше связывается с белками плазмы, из-за чего Т3 является более активной формой тиреодных гормонов, именно он осуществляет практически все эффекты, так как легко проникает в клетки.

В тканях от гормона Т4 отщепляется один атом йода и он превращается в активный Т3.

Гормон тиреокальцитонин образуется в парафолликулярных клетках, которые находятся между фолликулами щитовидной железы. Данный гормон принимает участие в регуляции обмена кальция в организме.

Он снижает концентрацию кальция в крови путем остановки вымывания микроэлемента из костной ткани, снижает всасывание кальция и фосфора в кишечнике с пищи и в почках из мочи.

Количество гормона регулируется уровнем кальция крови – чем он выше, тем меньше гормона синтезируется, и наоборот.

Биологические эффекты тиреоидных гормонов

Чтобы понять всю важность гормонов щитовидки, необходимо знать, что именно они делают в организме:

  • Стимулируют рост и дифференциацию тканей. У людей с врожденной недостаточностью гормонов щитовидки (гипотиреоз) наблюдают карликовость.
  • Влияют на половое развитие человека.
  • Играют важную роль в процессах развития центральной нервной системы, особенно у детей. При врожденном гипотиреозе наблюдают отставание развития головного мозга (кретинизм) и интеллекта.
  • Влияют на поведение человека и рефлексы.
  • Стимулируют все обменные процессы в организме (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов).
  • Стимулируют образование тепла и основной обмен веществ.
  • Помогают клеткам усваивать питательные вещества и кислород.
  • Регулируют функции жизненно важных органов (сердечнососудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной, иммунной системы).
  • Стимулируют образование и выделение пота.
  • Влияют на процессы кровообразования.

Нормальные значения тиреоидных гормонов

Концентрация гормонов должна находиться в пределах положенных норм, иначе развиваются клинические проявления избытка или недостатка йодированных гормонов.

Определяют уровни тиреоидных гормонов в сыворотки крови (кровь берут для анализа из вены) методом иммуноферментного анализа. Каждая лаборатория имеет свои значения норм, что зависит от реактивов и аппаратуры.

Среднее значения норм тиреоидных гормонов:

  • гормон щитовидной железы т3 (общий, то есть связанный с белком в плазме и свободно циркулирующий) — 1.2-2.8 мМе/л;
  • Т4 общий — 60.0- 160.0 нмоль/л;
  • Т3 свободный — 2.5 — 5.8 пмоль/л;
  • Т4 свободный — 11.5-23.0 пмоль/л;
  • ТТГ (тиреотропный гормон) — 0.17-4.05 мМЕ/л;
  • Тиреоглобулин – до 50 нг/мл.

Кто регулирует выработку гормонов щитовидной железой?

Щитовидная железа выделяет гормоны не просто так, данный процесс строго регулируется системой гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Контроль построен по принципу каскада и негативной обратной связи.

Гипоталамус (находится в головном мозге, связывает воедино нервную и эндокринную системы) выделяет вещество, которое называется тиреотропин-релизинг гормон (ТРГ).

Данное вещество стимулирует выделение гипофизом (придаток головного мозга) тиреотропного гормона (ТТГ), который вместе с кровью достигает щитовидной железы и активирует синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

Выделение ТРГ регулируется концентрацией йодированных гормонов в крови (принцип негативной обратной связи). Когда их мало – запускается весь каскад биохимических процессов, и наоборот.

Нарушение количества тиреоидных гормонов в крови

Состояние, при котором гормонов щитовидной железы недостаточно, называется гипотиреозом. Основной причиной такого явления считают дефицит йода. Гипотиреоз может возникать при опухолях железы, аутоиммунных нарушениях, приеме некоторых медикаментов, заболеваниях головного мозга (нарушение продукции ТРГ и ТТГ) и пр.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • задержка физического, интеллектуального, полового развития у детей;
  • лишний вес и ожирение;
  • плотные (желеобразные) отеки;
  • сухая, шершавая кожа, выпадение волос, проблемы с ногтями;
  • развитие анемии;
  • низкое артериальное давление;
  • повышенная утомляемость, низкая работоспособность, сонливость;
  • низкая температура тела, ощущение постоянного холода;
  • склонность к запорам;
  • замедленная психологическая реакция;
  • нарушения менструального цикла.

Состояние, при котором наблюдается избыток тиреоидных гормонов, называется гипертиреозом. Чаще всего причина – это диффузный токсический зоб, рак железы, аденома.

Основные симптомы гипертиреоза:

  • сердцебиение;
  • аритмии сердца;
  • похудение;
  • повышенная температура и давление;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • очные симптомы;
  • склонность к поносам;
  • раздражительность.

Здоровье щитовидной железы очень важно для нормальной и полноценной жизнедеятельности человека. Сбалансированное питание, обогащенное йодом, обеспечивает необходимый баланс тиреоидных гормонов и предупредит заболевания щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы и их функции

Гормоны щитовидной железы и их функции в организме — эта тема является предметом особого внимания современной медицины. Щитовидка — непарный орган внутренней секреции, расположена под гортанью и имеет форму бабочки. Несмотря на свой маленький вес — примерно от 12 до 30 г — этот орган является не менее важным, чем все остальные. Состоит из двух долек и перешейки.

Является самой крупной в эндокринной системе человека железой. В настоящее время множество специалистов занимается изучением щитовидной железы и заболеваниями, напрямую связанными с этим органом. Щитовидка является одним из самых кровоснабжаемых органов, она выполняет важные функции в организме человека.

Показатель кровотока в железе в 50 раз превышает интенсивность кровотока в мышцах.

Работа щитовидки

Какие гормоны выделяет щитовидная железа? Щитовидка отвечает за производство гормонов. Она является частью эндокринной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности органов и систем человека. При повышенном или пониженном выделении гормонов щитовидной железы могут произойти серьезные нарушения в организме человека.
Какой гормон вырабатывает щитовидная железа?

Они способны контролировать жизненно важные процессы — обмен веществ, процессы созревания тканей и их роста, образования новых клеток и их отмирание, производство энергии и поддержание постоянной температуры тела.

Действие этих веществ напрямую зависит от содержания йода в организме человека. Благодаря йоду 02 происходит сложный процесс синтеза, где йод включается в молекулу тирозина.

При синтезе образуется белок тиреоглобулин, который накапливается в щитовидке и служит неким «запасом», то есть при необходимости, данный белок извлекается, распадаясь на две части — на молекулу тирозина и атомы йода, в последствие, попадая в кровь, восполняя необходимое количество гормонов.

Благодаря выбросу в организм йодсодержащих компонентов происходит дыхательная активность клеток организма, что позволяет им своевременно регенерироваться. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы очень восприимчивы к катехоламинам. Благодаря этому ускоряется метаболизм и увеличивается потребность в кислороде.

Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль. Одной из самых главных функции щитовидки является борьба с холестерином. Благодаря хорошей работе органа снижается риск возникновения проблем с сосудами и сердцем. Гормоны задействованы в обеспечении выработки энергии, которая так необходима человеческому организму.

Помимо йодсодержащих гормонов, в организме человека происходит процесс выработки такого вещества, как кальцитонин, позволяющий регулировать фосфорно-кальциевый обмен, что препятствует образованию остеокластов, которые могут привести к разрушению костной ткани. Он способствует образованию новой костной ткани.

Кальцитонин контролирует количество кальция и фосфата в крови человека, переизбыток которых, как и нехватка, несут негативный характер для состояния здоровья человека.

Недостаточное количество кальцитонина способствует развитию остеопороза у взрослого человека и плохому развитию детского скелета.

Дефицит этого вещества может привести к патологическим переломам, которые могут возникнуть даже при незначительной травме.

Функция гормонов щитовидки заключается в стимуляции работы организма человека. При нарушении работы этого органа, возникают множество проблем и в работе других циклов. Недостаток йода значительно ухудшает его работу. В основном, именно из-за нехватки йода, чаще всего возникают заболевания данного органа.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют женщинам следить за состоянием своей щитовидки. Больше всего проблем из-за нарушения работы органа возникают именно у них. Железа отвечает за работу половых желез.

Чаще всего из-за проблем с ней женщины сталкиваются с таком недугом, как преждевременный климакс. Нередки случаи, когда из-за ее заболевания возникали трудности с наступлением беременности у молодых пациенток.

Щитовидка контролирует процесс обмена жиров, белков и углеводов. При нарушении ее работы, могут возникнуть проблемы с весом у человека, с работой желудочно-кишечного тракта.

Специалисты отмечают, что во время беременности, особенно в первом триместре, функции щитовидной железы наиболее важны. В этот период происходит формирование и начальное развитие коры головного мозга у будущего ребенка.

При нарушении работы возможны осложнения течения самой беременности, ее прерывание. Будущий ребенок может иметь отклонения в умственном развитии.

Научно доказано, что воздействие гормонов щитовидной железы благоприятно сказывается на функции молочных желез после родов.

  • При неправильной работе щитовидки могут появиться серьезные проблемы и у взрослого человека. Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы могут вызвать нарушения различных систем организма.
  • Чаще всего у больных отмечаются сниженная активность, нестабильное настроение, сухость кожи, нарушение умственной деятельности и нарушения сна.
  • Причиной нарушения функций щитовидки может быть плохое состояние иммунной системы пациента.
  • Не всегда проблема обусловлена йододефицитом. Нередки случаи, когда заболевание возникает из-за плохой работы других органов.
  • Роль щитовидки является ведущей в организме человека. Специалисты настоятельно рекомендуют проверять состояние этого органа людям, достигшим возраста 40 лет. Именно внимательное отношение к щитовидной железе сможет предотвратить возникновение многих заболеваний. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в работе организма человека.

Гормон с клеток щитовидной железы

¨ Парат-гормон оказывает нерезко выра­женное контринсулиновое действие на углеводный обмен.

¨ Имеются сообщения о его угнетающем действии на сперматогенез, индукции парат-гормоном гиперлипопротеинемии и провокации им кожного зуда. Но все эти наблюдения относятся к нефизиоло­гически высоким дозам гормона.

У парат-гормона существует гормональ­ный физиологический антагонист, реципрокно влияющий на кальций-фосфатный метаболизм.

Гормон С-клеток щитовидной железы — кальцитонин (ранее называвшийся тирокаль-цитонином) был открыт в 1962 г. Д. Коппом и соавторами, которые полагали, что он произ­водится там же, где и парат-гормон. Этим авторам удалось заметить, что искусственно повышенная концентрация кальция в крови снижается быстрее, если щитовидно-пара-щитовидный комплекс интактен, чем если он удалён. ЗатемП.Ф. Хирш и соавт. (1963) доказали тиреоидное происхождение кальцитонина. У рыб, амфибий, рептилий и неко­торых птиц кальцитонин производят специ­альные железы — ультимобранхиальные тельца, а у млекопитающих их клетки погру­жаются в щитовидную железу, то есть с ними происходит примерно то же, что и с хромаффинной тканью мозгового вещества, которая оказывается внутри другой эндокринной железы (А.А. Булатов, 1976). Наконец, бла­годаря иммунофлюоресцентному анализу, А.Г. Пирс и Г. Буссолати (1967) показали, что источником гормона в щитовидной железе служат именно происходящие из нервного гребешка парафолликулярные светлые клетки (С-клетки).

Кальцитонин — пептид (молекулярной массой 3421 Д) из 32-х аминокислот, из ко­торых 7 остатков на амино-конце замкнуты дисульфидной связью в кольцо (см. рис. 2 выше).

Гормон синтезируется из прокальцитонина (15 кД). Соответствующий ген нахо­дится в 11-й хромосоме и известен как ген кальцитонина/кальцитонин-ассоциированного пептида-1 или «ген а». Транскрипция того же гена а, который кодирует кальцитонин, ведет, при альтернативном процессинге, к синтезу кокальцигенина — пептида, ассо­циированного с геном кальцитонина (37 амино­кислот). Нормальные С-клетки выделяют, практически, только кальцитонин, но опу­холевые производят оба пептида. Физиоло­гическая продукция кокальцигенина, в от­личие от кальцитонина, присуща многим нейросекреторным клеткам диффузной эн­докринной системы, в связи с чем он обна­руживается в мозге, слизистой бронхов и в других органах. Дело в том, что в мозге и апудомах экспрессирован другой ген 11-й хромосомы — ген β, транскрипт которого даёт при процессинге только м-РНК ко­кальцигенина, но не кальцитонина.

Считается, что пептид, ассоциированный с кальцитониновым геном, может выполнять паракринные функции. У него обнаружен бронхоспастический эффект, а также кардиотропное и нейротропное действие, но в фар­макологических дозах. Его гормональная роль неизвестна. В последнее время найден еще один пептид, кодируемый геном, сосед­ним с геном кальцитонина и освобождаемый вместе с кальцитонином — катакальцин (21 аминокислота). Он сходен с кальцитони­ном по биологическому действию. Предпола­гается, что все эти регуляторы могут находиться с полигормональным предшественником прокальцитонином в тех же соотношениях, что гормоны кортиколипотрофов с проопиомеланокортином.

С-клетки, представляющие классические элементы APUD-системы(Б.В. Алёшин,1981), располагают кальциевым сенсором, основная роль в стимуляции выработки кальцитонина принадлежит повышению концентрации ионизированного кальция.

Кальцитонин секретируется в кровь, при­чём время его полувыведения 2-15 минут. В крови, особенно, при гиперкальцитонинемии опухолевого генеза, обнаруживаются не только мономер, но и различные олигомеры кальцитонина.

Гормон воздействует на кальцитониновый рецептор. В основном, такие рецепторы находятся в костях (остеокласты), почках (кайма клеток коркового восходящего коле­на петли Генле) и ЖКТ (желудок, кишеч­ник). Кальцитонин действует также в мозге и в иммунной системе, предположительно, через рецепторы вышеописанного род­ственного ему пептида. Рецепторы кальци­тонина, вместе с рецепторами парат-гормона, пептида, ассоциированного с геном кальцитонина, составляют особое подсемей­ство рецепторов, связанных с С-белками. К ним примыкают сходные рецепторы сек­ретина, амилина, соматолиберина, ВИП и ЖИП. Внутриклеточное опосредование эф­фектов кальцитонина вовлекает циклонуклеотид-протеинкиназный посредник, ино-зит-фосфатиды и кальций.

Уровень кальцитонина у женщин мень­ше, чем у мужчин и сильно снижается в постменопаузальном периоде, что, возможно, частично объясняет патогенез климактери­ческого остеопороза у женщин.

Эффекты кальцитонина сводятся к тому, что этот регулятор:

¨ Подавляет резорбцию костного вещества остеокластами, а при хроническом введе­нии — и остеогенез остеобластами.

¨ Подавляет реабсорбцию кальция и фос­фата, а также натрия, калия и магния в почках.

¨ Снижает секрецию гастрина и соляной кислоты в желудке, трипсина и амилазы — в экзокринной части поджелудочной же­лезы, повышает секрецию натрия, калия, хлорида и воды в кишечнике. Интерес­но, что пентагастрин стимулирует сек­рецию кальцитонина так же сильно, как гиперкальциемия. Следовательно, су­ществует ось С-клетки-желудок, где имеется сервомеханизм обратной связи концентраций гастрина и кальцитонина. Часть гастроинтестинальных эффек­тов, возможно, зависит от отмечавшей­ся выше общности строения рецепторов кальцитонина и некоторых энтериновых гормонов.

¨ Обладает выраженным прямым анальгетическим действием на уровне гипо­таламуса и лимбической системы, через рецепторы кокальцигенина и, возмож­но, амилина.

¨ Возможно, тормозит активацию макро­фагов.

Общее направление этих эффектов де­лает кальцитонин главным антигиперкальциемическим и гипофосфатемическим гормоном. У многих животных он очень активен. Кальцитонины лосося и угря, не­смотря на отличия в антигенной специ­фичности, у человека в 100 раз более мощ­но действуют на обмен кальция и фосфора, чем гомологичный собственный кальцито­нин. У людей, по-видимому, кальцитонин менее важен, как регулятор метаболизма этих ионов. По крайней мере, при интактной паратиреоидной функции, ни гиперкальцитонинемия ни тиреоидэктомия у че­ловека не сопровождаются сколько-нибудь выраженными проявлениями расстройств кальциевого обмена. Однако, при медул­лярных опухолях щитовидной железы, продуцирующих много кальцитонина и кокальцигенина, ремоделирование кост­ной ткани замедлено. Очевидно, при ано­малиях паратиреоидной функции состоя­ние кальцитониновой регуляции у пациен­тов приобретает большее значение. По крайней мере, как фармакологический препарат, кальцитонин с успехом использу­ют при терапии остеопороза, гиперпаратиреоза и болезни Педжета.

Список литературы:

1. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. Патофизиология. т.1. Общая патофизиология. Изд-е 2-е//СПб:Элби, 2001, 624 с.

2. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. Основы общей патологии. т.2. Основы патохимии. Изд-е 2-е//СПб:Элби, 2000, 688 с.

3. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург: Издательско-полиграфическое предприятие «Уральский рабочий». — 1994 – 384 с.

Страница:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *