Гормон роста и рак — Гормон роста и риск рака

Гормон роста и рак

Гормон роста и риск рака.

Возможность развития рака серьезно заботит исследователей и врачей, занятых гормонально-заместительной терапией. Использование эстрогена без прогестерона в отношении женщин постклимактерического возраста приводило к повышению заболеваемости раком эндометрия. Некоторые исследования продемонстрировали повышение заболеваемости раком груди при замещении эстрогена, хотя другие эксперименты оспаривали этот результат (см. главу 15). Замещение тестостерона приводило к повышению риска рака предстательной железы. Ныне существуют опасения, что замещение гормона роста может способствовать более стремительному делению раковых клеток и росту опухоли.

Эту идею поддерживают некоторые экспериментальные свидетельства. И ГРЧ, и ИФР-1 стимулировали рост клеток лейкемии и лимфомы в культуре. Большие дозы гормона роста также вызывали рак у лабораторных животных и способствовали развитию опухоли у крыс с индуцированным химическим путем раком мочевого пузыря. Что касается людей, то среди пациентов с гипофизарной недостаточностью, получавших стандартную гормонально-заместительную терапию без гормона роста, смертность от рака оказалась ниже, чем в среднем по населению, в то время как пациенты с акромегалией имели повышенный риск рака. Кроме того, вроде бы наблюдалось некоторое повышение заболеваемости лейкемией среди японских детей, которых лечили ГРЧ, но когда были учтены дети с повышенными факторами риска к этой болезни, такими как перенесенная ранее лейкемия, не обнаружилось никаких отличий этих данных от среднестатистических. ГР-терапия не повышает также частоту рецидивов опухолей у детей, у которых дефицит гормона роста развился в результате облучения по поводу мозговых опухолей, лейкемии или других онкологических заболеваний.

Но есть основания полагать, что замещение гормона роста способно на самом деле предотвращать рак. Чейн и Терри не наблюдали случаев рака среди своих более чем 800 пациентов, хотя эти люди были в таком возрасте, когда можно ожидать повышения заболеваемости раком. Не оказался выше среднего уровень заболеваемости раком и среди европейских пациентов, лечившихся по поводу дефицита ГР. Чейн и Терри сообщают об одном случае, когда мультигормональное замещение с применением гормона роста привело к нормализации уровней ПСА у пациента с раком предстательной железы (см. главу 3).

Ярчайшими свидетельствами возможного защитного эффекта служат крысы, калорийность пищи которых составляла 40 процентов от калорийности питания контрольной группы животных. Обычно уровень гормона роста у крыс с возрастом снижается, как и у людей. Но у старых крыс с ограниченным питанием уровень гормона роста оказался таким же, как у молодых крыс, питавшихся нормально. И согласно результатам исследования, проведенного в медицинской школе Бауман-Грей университета Уэйк-Форест в Уинстон-Сейлеме (штат Северная: Каролина) Уильямом Зоннтагом и его сотрудниками, повышение гормона роста может быть хотя бы частичной причиной увеличения продолжительности жизни, запаздывания признаков старения и снижения заболеваемости раком у животных с ограниченной диетой по сравнению с крысами, которым дозволялось есть, сколько заблагорассудится. А исследование, посвященное продолжительности жизни, проведенное в университете штата Северная Дакота Дэвидом Хансари и Томасом Густадом, показало, что низкие дозы гормона роста повышали иммунную функцию и значительно увеличивали ожидаемую продолжительность жизни старых мышей (см. главу 5).

Множество данных экспериментов на животных и людях показывают, что гормон роста оживляет и омолаживает иммунную систему, в том числе клетки, которые распознают и уничтожают раковые клетки. И вспомните, что гормон роста достигает наибольшего уровня сразу после полового созревания, когда заболеваемость раком самая низкая. Заболеваемость раком возрастает одновременно с падением уровня гормона роста.

Говоря о замещении гормона роста, следует принимать во внимание еще два момента. Во-первых, огромное большинство мужчин и женщин умирают не от рака, а от болезни сердца. Как мы уже говорили в главе 8, замещение гормона роста у людей с его дефицитом укрепляет сердечную мышцу и функцию и снижает факторы риска к этой болезни. Во-вторых, раку требуются годы или десятилетия, чтобы развиться из одной клетки-мутанта в полномасштабную опухоль. «Вопрос о том, повышает ли гормон роста вероятность развития рака, остается пока без ответа, — говорит Терри. — Но мне кажется, что если вы пожилой человек и вам предоставляется возможность прожить 15–30 лет более здоровым образом, вы приобретаете нечто большее, чем страх перед опухолью».

Что провоцирует простату у мужчин?

Несмотря на то что подобные отклонения чаще всего диагностируются после 45 лет, в последнее время они начали выявляться и у молодых людей, которые не достигли и 30-летнего возраста.

Для того чтобы свести к минимуму вероятность проблем с предстательной железой, необходимо знать в каком состоянии простата у мужчин, на что влияет этот орган и как можно выявить его дисфункцию.

• Воздействие предстательной железы на организм
• Что может вызвать рак простаты?
• Что указывает на рак простаты?
• Гипоплазия простаты
• Способы лечения рака предстательной железы
• Гормонотерапия

Воздействие предстательной железы на организм

Предстательная железа располагается в области мочеиспускательных каналов и семявыбрасывающих протоков. Именно от ее функционирования во многом будет зависеть здоровье и общее состояние мужчины.

Специалисты утверждают, что при нарушении работы этого органа у мужчины могут не только возникнуть проблемы со здоровьем, но и усугубится появлением депрессии, поскольку простата отвечает и за психоэмоциональное состояние. Её основные функции:

• выработка секрета, обеспечивающего жизнестойкость сперматозоидов. Если его будет слишком мало, у пары возникнут проблемы с зачатием ребенка;
• выработка простагландинов — веществ, обеспечивающих кровоснабжение полового органа и участвующих в производстве тестостерона;
• обеспечение выброса спермы, участие в образовании организма;
• препятствует попаданию мочи в сперму во время полового возбуждения.

Простата действительно является важнейшей железой в мужском организме и именно от нее во многом зависит процесс зачатия ребенка. Патологии предстательной железы могут отличаться в зависимости от возраста и половой жизни человека:

• у мальчиков, не ведущих половой жизни, поражение и воспаление этого органа встречается крайне редко. Врачи не рассматривают его как отдельное заболевание;
• если мужчина ведет активную половую жизнь, недуг чаще всего сопровождается острым воспалением;
• у мужчин зрелого и пожилого возраста чаще всего диагностируют хронический простатит, аденому, доброкачественную или злокачественную гиперплазию.

Патологии простаты практически всегда влекут за собой проблемы с мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем и семявыводящими протоками. Кроме того, заболевания этого органа могут вызывать сильный дискомфорт и болевые ощущения в области простаты. Опасной болезнью этой сферы являются рак простаты и аутоиммунный простатит.

Что может вызвать рак простаты?

Так как рак простаты относится к полиэтиологическим заболеваниям, вызывают его разные факторы. Наиболее распространенными из них являются:

• генетическая предрасположенность — если кто-то из ближайших родственников также страдал от подобной патологии, риск ее возникновения возрастает до 70%;
• неправильное питание (чрезмерное потребление «вредных» продуктов и жирной пищи);
• злоупотребление вредными привычками — никотин негативно влияет на клеточные процессы и способствует возникновению мутаций;
• нерегулярная половая жизнь — если мужчина длительное время воздерживается от половых контактов, это может привести к застою секрета предстательной железы, аденоме и даже появлению онкологии;
• деятельность, связанная с токсическими веществами;
• наличие аденомы простаты — она также является опухолью, только имеет доброкачественную природу. При отсутствии грамотного и своевременного лечения существует риск трансформирования в злокачественный нарост;
• ослабление защитных свойств иммунитета — может стать косвенной причиной образования атипичных клеток. Если иммунитет будет работать должным образом, он отследит и уничтожит патогенные клетки.

Что указывает на рак простаты?

Выявить это заболевание на начальном этапе довольно сложно, чаще всего его обнаруживают путем сторонних исследований (при сдаче общего анализа крови). Сами же симптомы начнут беспокоить человека только на стадии развития метастазов, когда опухоль частично поразит мочевой пузырь и кишечник.

Основные признаки данной патологии:

• частые позывы в туалет, особенно в ночное время суток;
• чрезмерное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• боль и возникновение сильнейшего жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• постоянный дискомфорт и болезненные ощущения в области простаты.

При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно проверить простату и выявить, не отклонился ли размер органа от нормы.

Гипоплазия простаты

Гипоплазия — очередной распространенный недуг, который относится к врожденным заболеваниям. Это гормональное нарушение характеризуется недостаточным развитием наружных половых органов.

В период нахождения плода в утробе простата отличается крошечными размерами. В редчайших случаях эта железа может не развиваться должным образом и после рождения.

Гипогенезия (недоразвитие предстательной железы) встречается только у 2% мужского населения планеты. Активный рост этой железы начинается после 15 лет, если же при рождении была выявлена гипоплазия, она не будет увеличиваться в размерах.

Способы лечения рака предстательной железы

Любое онкологическое заболевание лечится двумя способами: медикаментозным и операбельным. В первом случае подразумевается прием гормональных медикаментов, особенно хорошо зарекомендовал себя в лечении этой патологии соматотропный гормон также известный, как гормон роста.

Он вырабатывается передней частью щитовидной железы примерно до 25—30 лет, пока не закроются зоны его роста. Изначально гормон роста выполняет следующие функции:

• благотворно сказывается на обменных процессах;
• ускоряет рост внутренних органов;
• способствует выработке инсулиноподобного фактора роста;
• активизирует выработку коллагена и эластина в тканях кожи.

Сегодня это вещество широко используется людьми, ведущими активный образ жизни и теми, кто профессионально занимаются фитнесом и бодибилдингом.

Но, несмотря на это, ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, как именно гормон роста сказывается на злокачественных образованиях. Некоторые специалисты утверждают, что он препятствует развитию патогенных клеток. А другие утверждают, что он, наоборот, может ускорить процесс развития рака.

Гормонотерапия

Гормонотерапия при раке простаты проводится только в том случае, если болезнь находится не в запущенном состоянии. Суть лечения заключается в устранении из организма мужских гормонов, которые способствуют развитию раковых клеток.

Наиболее опасным в этом случае является сочетание простатита и тестостерона. Несмотря на то что подобная методика не устраняет патологию, она сведет на нет проявления симптоматики.

В этом случае мужчина будет чувствовать себя намного лучше, так как дискомфорт и боль практически не будут давать о себе знать. Гормон роста и прочие гормональные препараты назначаются в следующих случаях:

• если пациенту больше 45 лет;
• при рецидиве (пагубное влияние других методик лечения);
• формирование метастазов в других органах;
• после полного удаления простаты;
• перед началом лучевой терапии.

Пациентам преклонного возраста нередко назначают химическую кастрацию, вследствие чего прекращается выработка тестостерона.

Лекарственная терапия также проводится путем приема вспомогательных медикаментов:

• антибактериальные препараты (Офлоксацин. Гатилоксацин);
• противовоспалительные средства (Мидокалм, Ибупрофен);
• обезболивающие (Анальгин, Новокаин);
• антихолинергетические (Троспиум, Оксибутинин);
• антигистаминные средства;
• медикаменты для восстановления и укрепления иммунитета.

Подобная терапия, как правило, длиться не меньше полугода. В случае необходимости врач может продлить курс лечения.

При подозрении на дисфункцию или нарушение простаты у мужчин, влияющую на весь организм, каждый представитель сильного пола обязан немедленно записаться на прием к специалисту, чтобы снизить риск возможных осложнений и сохранить свое здоровье.

Гормон роста и рак (онкология) простаты: как проверить, лечить?

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.

К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае.

Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.

От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет.

По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

• 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
• 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
• 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
• 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом.

Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов.

Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него.

Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты.

На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот.

Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются).

В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож».

Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей.

Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии.

В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту.

Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль.

В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки.

Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток.

Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани.

В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально.

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани.

Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств.

Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия.

При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Как проводят гормональное лечение при раке простаты

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном).

У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы.

На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

1. Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
2. Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

V Всероссийская урологическая видеоконференция: показания для проведения гормональной терапии при раке предстательной железы

1. Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
2. Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
3. Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

• Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
• Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.

• Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
• Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
• Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

1. Антиандрогены: «Андрокур-Депо» (ципротерон) – 1895 за 3 ампулы, «Касодекс» (бикалутамид) – 1994 руб. за 28 таблеток, «Флутамид» − 1866 руб. за 84 таблетки.
2. Агонисты ЛГРГ: «Золадекс» − 3716 руб. за 1 капсулу 3,6 мг пролонгированного действия, внедряемую подкожно, «Люкрин депо» (лейпрорелин) – 7244 руб. за флакон с растворителем и шприцем, «Супрефакт» (бусерелин) – 1750 руб. за ампулу.
3. Антагонисты ЛГРГ: «Фирмагон» (дегареликс) – 9900 руб. за набор для инъекции.

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия)Лечение биохимического рецидиваЛечение метастатического рака

Какой препарат лучше

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид, поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов.

В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности.

Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид — антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.

Предпочтительнее препараты пролонгированного действия («депо-препараты»). Это избавляет пациента от необходимости регулярно посещать процедурный кабинет для гормональных уколов. Стоимость пролонгированных средств выше, но в итоге курса она окупается.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

1. Эректильная дисфункция, снижение либидо.
2. Нарушение липидного обмена, набор веса.
3. Остеопороз (ослабление костей).
4. Приливы жара, увеличение груди.
5. Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему.

Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь.

Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Считается, что раковая клетка питается животным белком, поэтому лучше предпочесть растительный. Глюкоза должна быть натуральной (мед, кристаллический сахар), она необходима для выработки спинальной жидкости и обеспечения организма энергией. Интересные рекомендации раковым больным для поддержки организма можно найти на сайте https://gerson.org/gerpress/.

Отзывы о лечении

Александра, 36 лет: «У папы диагностировали рак простаты, причем уже с метастазами в костях. Врачи прописали гормональную терапию таблетками «Бикалутомид», однако золедроновую кислоту против разрушения костной ткани не назначили, обосновав это тем, что кости не болят. Сказали больше двигаться. Идет второй год такого лечения, самочувствие отца пока нормальное».

Ольга, 41 год: «У папы в 78 лет обнаружили рак простаты. Врач в СПб в первую очередь назначил гормоны: уколы «Бусерелина» раз в месяц и таблетки «Андрокура». Тут же возникла проблема: бесплатных лекарств в больнице не оказалось и следующий укол ему сделали не через месяц, а через полтора, так что приобретайте препараты заранее сами».

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Гормон роста и гормональная терапия при развитии рака предстательной железы

Для предстательной железы характерна выработка секрета, который входит в структуру семенной жидкости. Сам по себе простатический секрет содержит массу веществ, благотворно влияющий на качество спермы и функциональные свойства сперматозоидов.

В состав секрета входят:

• ферменты различных групп;
• иммуноглобулиновые фракции;
• витаминный комплекс;
• ионы цинка;
• микроэлементы;
• белковые формации.

С возрастом функция предстательной железы, а значит и качество простатического секрета, ухудшается. Гормоны в юношеском возрасте позволяют всей репродуктивной системе функционировать на высшем уровне, усиливая сексуальные возможности и половую активность. Однако под воздействием тестостерона эпителиальные клетки в железистой структуре простаты со временем начинают усиленно расти.

Принципы гормональной регуляции работы органов и систем мужского организма

Это приводит к различным возрастным патологиям, гипертрофии предстательной железы, гиперплазии доброкачественного типа.

Формирование патологических нарушений происходит за счет эстрогенов, пролактина, тестостерона, гормонов лютеинизирующего типа и других органических структуру.

Экспрессия гормонов на фоне неблагополучных процессов в структуре железистого органа часто приводит к формированию злокачественных новообразований.

Наивысшее звено во всей эндокринной системе – гипоталамус. Его деятельность переплетена с функциональными особенностями ключевых зон в коре головного мозга. В структурах гипоталамуса идет выработка гонадотропина. От этого зависит скорость и качество выработки в структуре гипофиза фолликулостимулирующих веществ.

Гормоны проникают в структуру предстательной железы по принципу диффузии.

Если на начальный уровень тестостерона влияет именно гипофиз и его функциональная мощь, то в ходе физиологических процессов уровень данного вещества регулируют другие гормональные вещества.

Гуморальная регуляция — крайне сложный физиологический алгоритм. Регуляция работы организма посредством гомонов основана на огромном количестве законов и правил, процессов и физиологических аспектов.

Гормоны и патологические состояния в организме мужчины

В ходе диагностики патологий предстательной железы крайне важно исследовать гормональный фон пациента. Любые отклонения от нормы, повышение или понижение уровня определенных гормональных веществ, может привести к существенному сбою в работе, как самой предстательной железы, так и внести дисбаланс в работу организма в целом.

К примеру, структура предстательной железы может пострадать из-за появления кальцинатов. Все дело в том, что неадекватный уровень тестостерона будет провоцировать постоянное сгущение секрета. Даже если кальцинаты и не будут образовываться в структуре простаты, подобный неблагоприятный фон обязательно станет причиной воспалительных реакций в железистой структуре.

Тестостерон: главный мужской гормоны

Для самой предстательной железы не характерно продуцирование гормональных веществ. Однако ее деятельность напрямую зависит от количества и качества гормонов. Гормоны воздействуют на работу всех органов и систем организма комплексно. Однако каждый вид гормональных веществ обладает своими определенными свойствами и особенностями.

Тестостерон – основной гормон в мужской половой сфере. Он отвечает за развитие ряда органов на этапе эмбрионального формирования.

В период активного сексуального развития именно от уровня тестостерона зависит рост и нормальное становление работы половой системы.

Работа предстательной железы и ее здоровье в будущем зависит и от уровня гормонов, и от сексуальной культуры мужчины, и от ряда других второстепенных факторов.

Синтез тестостерона сосредоточен в клетках яичек под воздействием ряда других гормональных веществ. Андроген может проходить ряд сложных химических преобразований. Вследствие ароматизации, он превращается в эстроген.

Редуктаза способна расщеплять тестостерон, преобразовывая его в элемент DHT. Именно данное биологически активное вещество и усваивается железистыми структурами предстательной железы, оказывая в дальнейшем положительное влияние на работу органа.

Старение простаты и гормональный фон

Простата крайне чутко реагирует на все изменения, которые происходят в организме в плане соотношения всех гормонов. В период полового созревания орган быстро формируется и увеличивается в размерах.

В дальнейшем структура железы остается неизменной, как и ее функциональная составляющая. Однако с наступлением старения для предстательной железы характерно постепенное увеличение в размерах.

При этом, чем больше количество тестостерона в организме мужчины, тем сильнее выражена гипертрофия.

Существует даже смелая версия, объясняющая механизм усиленного роста железы у мужчин старше 65 лет. С возрастом уровень андрогенов снижается, частично заменяются эстрогенами. Предстательная железа испытывает некий физиологический «голод» и пытается хоть как-то насытить собственные железистые клетки тестостероном.

Для этого в органе начинают быстрее синтезироваться белковые структуры, которые и вызывают стремительное увеличение предстательной железы. Белковые фракции позволяют частично увеличить концентрацию андрогенных рецепторов в тканях простаты.

Данное явление можно отследить и в результатах лабораторных исследований гормонального фона.

Возможно вам эти статьи будут полезны

Альтернативные методы лечения

Лечение рака травами. Лечение водорослями

Альтернативные методы лечения

Лечение рака керосином

Альтернативные методы лечения

Токсины в онкологии. Плохо или хорошо?

Альтернативные методы лечения

Несколько слов о тестостероне

Для многих мужчин само это слово означает символ мужественности, брутальности и силы. Действительно, тестостерон – основной половой гормон мужчины, образование которого происходит в семенниках.

Для нормального его синтеза также необходим лютеинизирующий гормон, который образуется в гипофизе. Тестостерон повышает потребление кислорода в крови мужчины, а также влияет на все обменные процессы.

При некоторых условиях этот компонент превращается в дигидротестостерон – еще один мужской половой гормон, который совместно со своим предшественником отвечает за фенотип мужчины.

Сама по себе гормональная сфера для всех людей, а для мужчин – особенно, является тайной и чуть ли не запретной. Вот лишь несколько мифов относительно тестостерона, которые периодически мелькают в средствах массовой информации и в речи неосведомленных людей:

1. Этот гормон является опасным стероидом. Правда здесь – лишь наполовину. Тестостерон – действительно стероид, но назвать его опасным нельзя. Для мужского организма этот гормон – естественный, обязательный, необходимый компонент крови, без которого назвать представителя сильного пола мужчиной в полной мере было бы нельзя.
2. Высокое содержание этого гормона ведет к раку простаты. Ниже приведены доказательства, указывающие на несостоятельность такого мнения.
3. Этот гормон – незаконный наркотик. Здесь нет ни частички правды. С одной стороны, тестостерон – это не наркотик. С другой стороны, его можно купить в аптеках совершенно легально, правда, по рецепту врача.

Уровень тестостерона у мужчин

Его концентрация в крови представителей сильного пола меняется с возрастом. Даже находясь в плодном яйце, у эмбриона мужского пола примерно с 4-6 недели беременности уже можно выявить тестостерон.

В раннем детстве количество этого андрогена у мальчиков и девочек примерно одинаково, да и внешне дети пока не сильно отличаются друг от друга: никакого грубого голоса, пушковых волос и прочих вторичных половых признаков.

В пубертатном периоде у мальчиков происходит резкий скачок тестостерона, и из недавнего ребенка вырастает юноша. Этот период роста концентрации андрогенов характеризуется следующими признаками:

• увеличение мышечной массы и силы;
• расширение сальных желез, отчего на лице мальчика появляются прыщи;
• рост лба, подбородка, челюсти;
• увеличение фаллоса, которое происходит совместно с повышением мужской фертильности;
• рост кадыка;
• огрубение голоса;
• костная ткань приступает к завершающему этапу своего строения.

Происходит это примерно в возрасте 10-14 лет.

Что касается уровня тестостерона, то у юноши и взрослого мужчины он находится в пределах 300-1000 нг/дл. Для определения своего уровня этого гормона мужчине необходимо сдать кровь с утра натощак. Почему забор крови именно в утренние часы считается правильным? В течение суток концентрация тестостерона естественным образом снижается примерно на 13%, и результаты могут оказаться неверными.

Кстати, мужской гормон тестостерон есть и в женском организме, но его количество в 7-8 раз меньше, чем у представителей сильного пола.

Повышение его уровня ведет к видимой андрогенизации женщины, нарушению ее фертильности и прочим проблемам со здоровьем и в личной жизни.

Исключение – период беременности, а точнее – третий триместр, во время которого допускается временное увеличение концентрации гормона в 3 раза.

Влияние возраста мужчины на состояние его организма

Гормональный баланс представителей сильного пола относительно стабилен. Конечно, мужчинам не приходится ежемесячно испытывать сильнейшие колебания в этой сфере, да и явного климактерического периода у них нет. Несмотря на это, изменения в мужской гормональной сфере также происходят.

Так, уровень андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона – снижается. Предстательная железа, которая наиболее сильно испытывает эти колебания, старается возместить потери нарушенного гормонального уровня.

Для этого она начинает работать в усиленном режиме. Это приводит к ее увеличению, или к гипертрофии предстательной железы. Именно так происходит процесс доброкачественного увеличения простаты.

Как видно, никаких явных нарушений и патологических процессов при этом не происходит.

Итак, к чему может привести сниженный уровень тестостерона:

Доказано, даже при нормальном весе мужчины со сниженным уровнем тестостерона намного больше подвержены данному аутоиммунному заболеванию.Лечение пациентам андролог может назначить тогда, когда уровень концентрации тестостерона в их организме снижается ниже 350 нг/дл. Принимать решение о целесообразности такой терапии должен только врач!

1. Аденома предстательной железы. Этот процесс был достаточно подробно расписан ранее.
2. Сахарный диабет. Любое эндокринологическое заболевание имеет под собой основу в виде нарушений в гормональной сфере, и сахарный диабет – не исключение.
3. Учащенное мочеиспускание. Гормональные изменения ведут в том числе и к изменению клеточной оболочки мочеполовых органов, в результате чего стенка мочевого пузыря становится менее эластичной, и уже не может выдерживать прежние нагрузки по наполнению и задержке урины.
4. Атеросклеротические изменения сосудов. Снижение эластичности и упругости клеток происходит и в сосудах всего организма. Атеросклероз – естественное завершение происходящих изменений.
5. Значительная потеря мышечной массы. Тестостерон можно назвать катализатором процесса набора мышечной массы. Только при его участии аминокислоты не просто перерабатываются организмом, а направляются непосредственно в мышечные волокна, увеличивая их в объеме.

Мужчина в этот период может чувствовать слабость и депрессию, что вполне можно сравнить с женским климаксом. Сильный и выносливый ранее, представитель сильного пола становится мягким, чувствительным, податливым. Падение начинает происходить уже с 30-летнего возраста, примерно на 1,5% в год. Особенно сильно снижение ощущается мужчиной после 40 лет.

Что влияет на снижение уровня тестостерона в мужском организме

Есть масса причин изменения гормонального баланса у мужчины. Современные мужчины из нижеприведенного списка могут обнаружить у себя не один пункт, провоцирующий такое снижение:

1. Возраст старше 40 лет. Эта проблема – самая распространенная и физиологическая. Вместе с тем нельзя говорить, что все мужчины старше 40 лет страдают от недостатка гормона.
2. Ожирение. При увеличении жировой массы в организме мужчины происходит смещение гормонов в сторону повышения эстрогенов. Наличие эстрогенов присуще женскому организму, а значит, мужчина с избытком веса по своим гормональным анализам приближается к представительницам прекрасного пола.
3. Плохое питание, а также хроническое голодание. Если лишний жир вреден, то недостаток калорий также негативно сказывается на гормональной системе мужчины. Липиды – составная часть оболочки тестостерона, и без нее нормальный синтез этого компонента мужского организма просто невозможен.
4. Алкогольная зависимость. Алкоголь в значительной степени нарушает все текущие процессы в любом организме. Перечислять все дефекты систем, к которым может привести неумеренный прием алкогольсодержащих напитков, можно очень долго. Главное воздействие, касающееся тестостерона, – это способность алкоголя преобразовывать мужские гормоны в женские.
5. Вегетарианство. Составная часть тестостерона – аминокислоты, причем животного происхождения. Большинство мужчин-вегетарианцев достаточно быстро сталкиваются с проблемой снижения уровня тестостерона. К сожалению, не все представители сильного пола, отказавшиеся от мяса, регулярно проходят соответствующие исследования на нарушения в своей гормональной системе.
6. Недостаточная работа коры надпочечников. Их гипофункция может развиваться как аутоиммунное заболевание, так и являться следствием поражения гипофиза. В любом случае, состояние таких пациентов представляет огромную угрозу для их нормальной активной жизни.
7. Лечение Циметидином, Тетрациклином, Карбамезепином, Тиоридазином, Сульфатом магния. Снижение уровня тестостерона – побочный эффект применения данных препаратов.
8. Гиперпролактинемия. Чаще всего такое состояние у мужчины является патологическим, но иногда оно – следствие образа жизни: гиподинамии и избыточного веса.
9. Хронический простатит. При хроническом протекании воспалительного процесса в предстательной железе происходят неисправимые нарушения, и снижение концентрации мужских гормонов – в том числе. Тестостерон при хроническом простатите практически всегда находится на низком уровне.
10. Прием глюкокортикостероидов. В этом случае мужчина сталкивается с тем, что клетки его организма, а именно – предстательной железы, становятся нечувствительными к тестостерону. Даже при нормальном уровне гормона его количество для нормального функционирования предстательной железы становится недостаточным.

Гормонотерапия при раке простаты: лечение рака простаты гормонами, восстановление организма

Гормонотерапия при раке простаты ещё несколько лет назад была предпочтительным методом лечения пожилых мужчин и даже при раннем раке составляла конкуренцию радикальным способам — хирургии и лучевой терапии.

Недавнее изучение эффективности адъювантного (профилактического) эндокринного воздействия показало, что ведущий критерий гарантированной результативности гормонотерапии — низкий уровень ПСА не оправдал клинических надежд, а стандартные показания к использованию гормональных средств при раке простаты нуждаются в коррекции.

Что такое гормональная терапия?

С онкологической позиции гормональная терапия — подавление продукции стимулирующих рост и развитие рака собственных гормонов или ограничение их доступа в раковые клетки.

Науке неизвестно, что подвигает нормальные клетки предстательной железы к злокачественному перерождению, тем не менее в большинстве случаев у пожилых отмечается позитивный отвечает на гормональное воздействие. В противовес этому у молодых мужчин, доля которых неуклонно увеличивается, заболевание чаще не реагирует на блокаду гормонального воздействия.

Ранее не отзывавшуюся на гормональное влияние карциному предстательной железы называли гормонорефрактерной, сегодня отдано предпочтение термину «кастрационно-рефрактерный рак».

Ведущий механизм лечебного эндокринного воздействия при раке простаты — снижение уровня тестостерона в клетках железы за счёт уменьшения его продукции яичками или блокадой его проникновения внутрь клетки.

Лечение рака простаты гормонотерапией

Гормонотерапия не считается радикальным воздействием, то есть неспособна излечить от злокачественного заболевания, но на длительный срок останавливает прогрессию опухоли.

• дополняет радикальную операцию, снижая вероятность рецидива заболевания при распространении ракового процесса в лимфоузлы, но на проценте выживаемости через 10 лет после хирургии, как выяснили исследования, отражается мало;
• используется до операции — неоадъювантно, позволяя уменьшить размеры первичного образования и лимфатических узлов при продвинутой стадии;
• предваряет и сопровождает дистанционное облучение и брахитерапию, общий срок применения в 3 года существенно улучшает общие результаты лечения;
• самостоятельно используется при метастатическом варианте или противопоказаниях к радикальным способам лечения, позволяя на годы продлить жизнь без тяжких симптомов болезни;
• используется вместе с химиотерапией, повышая результативность цитостатиков.

В качестве гормонального воздействия на разных этапах развития простатической карциномы в разных комбинациях можно использовать операцию и пять групп гормональных препаратов.

При простатической карциноме «золотой стандарт» эндокринного воздействия, с которым сравнивают все лекарственные методики, и одновременно самый «древний» — удаление обоих яичек или двусторонняя орхидэктомия.

Пугающая пациентов операция одна из самых простых и самых результативных — снижение уровня тестостерона начинается уже во время хирургического вмешательства и через 12 часов в крови концентрация уже минимальна. К кастрации с помощью орхидэктомии прибегают при противопоказаниях к радикальной простатэктомии, для профилактики после операции на железе, при облучении и метастазах.

Никакой другой способ не дает такого быстрого результата, эффективность применения достигает 85% без опасности формирования лекарственной устойчивости.

По результату хирургической кастрации равноценно использование синтетических агонистов выделяемого гипоталамусом лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона или ЛГРГ.

Агонист ЛГРГ запускает последовательную цепочку биохимических реакций, снижающих выработку тестостерона яичками, что позволило назвать процесс «медикаментозной кастрацией».

Правда падение концентрации начинается не сразу, как при орхидэктомии, а только через 3-4 недели и после кратковременного повышения уровня тестостерона с очень неприятными для пациента проявлениями — синдрома вспышки, купируемого приёмом антиандрогенов.

Агонист ЛГРГ вводится через каждые 28 дней, растворы трипторелина, бусерилина и лейпрорелина — внутримышечно, гозерилин — в брюшную стенку. Лечение проводится до развития устойчивости и только вместе с приёмом антиандрогенов.

Антагонисты ЛГРГ лишены синдрома вспышки, поскольку включаются в работу уже в гипофизе головного мозга, по эффективности не уступают другим методикам кастрации. Препарат дегареликс вводится только раз в месяц, но обладает неприятными побочными эффектами, самый частый из которых — сильная боль при подкожном введении.

Антиандрогены на поверхности раковой клетки связываются с рецептором, не допуская тестостерон внутрь, опосредовано снижая и выброс ЛГРГ.

Представлены тремя нестероидными препаратами — бикалутамидом, нилутамидом и флутамидом, и тремя стероидами, из которых клиническое значением имеет только ципротерон. Различия в строении лекарств не влияют на эффективность, в отличии от спектра побочных реакций.

Как правило, используются вместе с агонистами ЛГРГ или после хирургической кастрации, но не исключается и монотерапия. Лечение многолетнее и ежедневное, оптимальная суточная доза набирается за несколько приемов.

Эстрогены были первыми лекарствами в линейке эндокринного воздействия, точка их приложения — блокировка выработки ЛГ и ФСГ, что мешает выработке тестостерона.

Эффект эстрогенов сравним с последствиями всех вариантов кастрации, но «первую скрипку» в эстрогенотерапии играет побочное повреждение сердечно-сосудистой системы, что переместило их во вторую линию терапевтического воздействия.

Как оказалось, обременительные ежедневные внутримышечные инъекции диэтилстильбэстрола вредят сердцу и сосудам меньше более удобных таблеток.

К препаратам второго ряда отнесён аминоглютетимид, снижающий уровень выработки андрогенов надпочечниками, и требующий обязательного дополнительного приёма глюкокортикоидов для уменьшения побочных эффектов, самое опасное из которых — надпочечниковая недостаточность.

В каких случаях назначают гормонотерапию при раке простаты?

Гормональное лечение возможно при любой стадии рака простаты, как изолированно, так и вместе с радикальными подходами.

Профилактическое использование рекомендуется при высоком риске послеоперационного рецидива, что вероятно после удаления большой первичной опухоли и метастазах более чем в двух лимфоузлах, а также после радикальной лучевой терапии. Гормональные средства не нужны после удаления раннего рака невысокой степени агрессивности, такие пациенты и без дополнительного лечения имеют все шансы жить долго и навсегда забыть про рак.

Очень помогает высокой выживаемости без рецидива присоединение профилактической по задачам гормонотерапии к облучению, эндокринное воздействие продолжается 2-3 года. В качестве адъювантной может использоваться хирургическая кастрация или медикаментозная в комплексе с антиандрогенами, которые начинают принимать загодя — за неделю до агониста ЛГРГ, предотвращая неприятности синдрома вспышки.

Гормонотерапия пациентов с формально операбельным процессом без метастазов, но с тяжкими сопутствующими болезнями, препятствующими хирургии и облучению, позволяет избежать смерти от рака простаты.

При метастатической стадии рака простаты достойной альтернативы гормонам не существует, даже химиотерапия не показывает такой результативности, прогрессирование процесса останавливается на долгие годы и даже десятилетия, позволяя больному активно жить при минимальных проявлениях болезни.

При рецидиве рака простаты лекарственное лечение эндокринными препаратами проводится после облучения или в самостоятельном виде.

Следует уточнить, что даже при резистентном к гормональной терапии раке, дополнение антиандрогенов к химиотерапии помогает пациенту больше, чем одна химиотерапия.

Достоинства гормонотерапии

Достоинство гормональной терапии в её высокой эффективности, до настоящего времени клинические исследования не выявили самого лучшего препарата или комбинации, поэтому для каждого конкретного пациента можно подобрать оптимальное лечение с учётом сопутствующих болезней, доступности лечебного учреждения и финансов пациента.

Большое достоинство — простота использования пролонгированных форм агонистов и антагонистов ЛГРГ — раз в несколько недель. Таблетированные формы антиандрогенов не «привязывают» больного раком предстательной железы к медицинскому учреждению, как необходимость делать инъекции.

При равной эффективности всех групп гормональных средств неоспоримо достоинство самого доступного варианта — хирургической кастрации, когда «сделал и забыл» и не надо согласовывать график своей жизни с часами работы процедурного кабинета лечебного учреждения и справляться о наличии агониста или антагониста ЛГРГ в аптечном пункте.

Гормональное воздействие не свободно от побочных реакций, но в сравнении с другими методами лечения рака лучше переносится и не мешает активной жизни пациента.

Противопоказания

Гормонотерапия переносится хорошо большинством пациентов, что позволило её сделать альтернативой хирургической операции у очень пожилых или ослабленных хроническими болезнями пациентов.

Противопоказание для хирургической кастрации одно — психологический негатив больного мужчины.

Агонисты ЛГРГ противопоказаны в монорежиме при прогнозировании феномена вспышки — только вместе с антиандрогенами.

Эстрогенотерапия невозможна при заболеваниях сердца и сосудов.Исключается применение только одних антиэстрогенов при первичном раннем раке предстательной железы, поскольку существуют менее токсичные методики.

Лучевая терапия при небольшой опухоли простаты, особенно брахитерапия, поможет полному избавлению от болезни, при полном противопоказании к облучению должно проводиться лечение комбинацией гормональных препаратов.

Возможные последствия

Гормональные препараты не столь токсичны, как принято считать, конечно же лечение ими не свободно от побочных реакций, но не таких ярких и тяжких, как последствия противоопухолевых цитостатиков.

Большинство реакций обусловлено снижением выработки половых гормонов, все препараты вызывают:

• импотенцию (эректильную дисфункцию)
• снижение полового влечения (либидо)
• нарушение жирового обмена с исходом в избыточный вес
• дисгормональный остеопороз
• приливы и увеличение молочных (грудных) желез — гинекомастию.

К таким последствиям в разном наборе и разной степени выраженности приводят и лекарства, и кастрация — хирургическая и медикаментозная.

Двусторонняя орхидэктомия исключает использование в дальнейшем одной современной методики лечения, снижающей токсические проявления — интермиттирующей андрогенной блокады, когда препараты даются не постоянно, а по схеме.

Антиандрогены неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, почти также часто, как широко используемые с обезболивающей целью НПВС.

Они снижают функциональные возможности печеночных клеток, способны ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, только стероидные препараты наносят урон за счёт эффекта, подобного действию прогестерона, а нестероидные — из-за повышения содержание тестостерона в крови.

Наименее токсичный из одногруппников — бикалутамид, при его длительном приёме довольно редки повреждения желудочно-кишечного тракта, но со стороны грудных желез жалоб больше — увеличение их сопровождается болевым синдромом.

Эстрогены «богаты» токсическими реакциями, по частоте и интенсивности опережают все остальные препараты, а также вызывают тяжелые тромбозы. Всё это привело к переводу достаточно эффективных средств в разряд «вторичных», то есть применяемых при исчерпании эффективности лекарств всех остальных групп.

Прогноз и эффективность

Главное последствие гормонотерапии — существенное увеличение продолжительности жизни при практически полном купировании симптомов рака, ни одно злокачественное заболевание не имеет столь «мягкого» и столь долгого течения. Каждый третий пациент с 4 стадией рака с помощью гормонотерапии благополучно переживает первую пятилетку.

За время болезни почти каждому пациенту удаётся получить лечение практически всеми группами лекарственных средств, когда по мере прогрессирования одна линия сменяет другую. Большинству больных проводится не менее 4 комбинаций гормональной терапии — беспрецедентная возможность, недоступная страдающим другими злокачественными процессами.

У каждого шестого с отсутствием эффекта от кастрации приём одних только антиандрогенов позволяет достичь позитивного результата. При прогрессировании на фоне антиандрогенов у каждого третьего мужчины эстрогены способны остановить рост рака. После исчерпания эффекта гормонов остается альтернатива в виде химиотерапии.

Многое определяется возможностями клиники и искусством онкоурологов и химиотерапевтов, умело манипулирующими гормональными препаратами и симптоматическими средствами для купирования осложнений лечения, неизбежных при многолетнем противоопухолевом эндокринном воздействии. Всем пациентам нашей клиники мы помогаем жить активно, как можно лучше и дольше.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Гормон роста и рак — гормонотерапия при онкологии

Одним из наиболее серьезных заболеваний является рак простаты. Современная медицина старается искать более эффективные методики борьбы с заболеванием, изобретает новейшие способы терапии и профилактики.

Болезнь очень серьезная — именно она находится на третьем месте по уровню смертности от злокачественных опухолей среди мужчин.

Довольно широко применяется гормональная терапия при раке простаты, при этом специалисты отмечают, что результаты она дает хорошие.

Гормональное лечение рака предстательной железы

К сожалению, в медицине до сих пор нет четкого представления о том, что же конкретно провоцирует образование злокачественных опухолей в простате.

На данном этапе развития науки многие ученые убеждены: такие болезни развиваются и прогрессируют из-за гормональных скачков.

Например, это может быть напрямую связано со сбоями в функционировании эндокринной системы. Также это зависит от образования гормонов в надпочечниках, яичках.

Злокачественные новообразования, которые находятся в простате, очень чувствительны к терапии именно с применением гормонов, поэтому используется гормонотерапия при раке простаты.

Такое лечение оказывается весьма эффективным, перспективным, когда нужно бороться с раком предстательной железы.

Определим когда показано гормональное лечение:

• М1 с симптомами. Важна профилактика для снижения риска осложнений, а также избавления от ключевых признаков, вызывающих беспокойство. В виде осложнений могут выступать компрессия спинного мозга, метастазы (вышедшие за пределы костей), обструкция мочеточников, разнообразные переломы. Метод гормонотерапии остается типичным способом лечения.
• М0 Местно-распространенный процесс. Здесь тоже наиболее эффективной станет гормональная терапия. Она существенно увеличивает показатели по выживаемости без рецидивов в дальнейшем.
• М1 без симптомов. При помощи раннего лечения гормонами специалистам удается не допустить появление сопутствующих симптомов, а также осложнений. Когда возникает необходимость продления жизни пациента, лучшим стратегическим приемом принято считать постоянное динамическое наблюдение за общим состоянием больного.
• N+. Можно удалять простату. При этом все-таки именно гормонотерапия на раннем этапе способна существенно увеличить выживаемость.

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться на раннем этапе. И это обеспечивает полное излечение и снижение рисков рецидивов. Крайне важно вовремя сдать анализ на выявление опухоли.

При этом специалисты отмечают, что некоторым категориям мужчин рекомендуется проходить подобное исследование хотя бы один раз на протяжении полугода.

Также важно выполнять трансректальное УЗИ предстательной железы, поскольку оно обеспечивает выявление опухолей. Гормонотерапию проводят и после радикальной простатэктомии.

Синтетические эстрогены традиционно считаются лучшим инструментом для лечения рака простаты. Известен достаточно широкий круг препаратов — синестрол, хонван, фосфэстрол.

• В данный момент такие гормональные средства довольно серьезно ограничены, поскольку побочные эффекты у них сильно выражены.
• Когда человек уже принял синтетические эстрогены, он начинает страдать от снижения уровня иммунитета, от сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, от нарушений функционирования пищеварения.
• Также опасны проблемы со свертываемостью крови, которые тоже вызывают подобные препараты.

Можно перечислять долго побочные эффекты. При таком лечении остается вероятность летального исхода.

Эффективным признано применение для результативной терапии всевозможные аналоги лютеинизирующего-рилизинг-гормона. Это, в первую очередь, гозерелин и лейпрорелин.

Гозерелин заслуживает отдельного внимания. Он представляет собой хороший синтетический препарат, аналог ЛГ-РГ. Специалисты отмечают важнейшую особенность: препарат способен ингибировать с помощью гипофиза выделение лютеинизирующего элемента.

В конечном итоге можно заметить, что у больного в сыворотке крови начинает падать уровень тестостерона. Процесс обратимый. Зато на первоначальном этапе лечения средство уже способно вызывать определенное повышение уровня тестостерона. При этом оно будет недолговременным.

Это гормональное лечение рака предстательной железы уже доказало результативность.

Если препарат принимать без перерывов продолжительное время, можно отметить появление нового эффекта: типичное выделение ЛГ-РГ подавляется, а рецепторы становятся к нему менее восприимчивыми.

Основное осложнение – проблемы с эректильной функцией. Именно из-за этого врач может позволить прекратить прием препарата.

Также некоторые пациенты жалуются, что у них существенно усилились неприятные ощущения, резкие боли в костях. Другие страдают от повышенного артериального давления.

Большое значение для эффективного лечения также имеют все препараты, составы, которые обладают антиандрогенным действием.

Сейчас известны лекарства не только со стероидной, но и с нестероидной структурой. Желательно остановиться на средствах из последней группы, поскольку они практически не имеют побочных эффектов, переносятся больными гораздо проще.

Флутамид уже представляет собой хорошо изученное, достаточно широко применяемое средство.

Самый ключевой принцип действия связан с тем, что препарат имеет отличную способность ингибировать процесс связывания дигидротестостерона (ДТГ), а также самого тестостерона с разнообразными рецепторами.

В конечном итоге уже не так сильно проявляется их типичный биологический эффект.

1. Важное преимущество флутамида состоит в его щадящем воздействии на организм.
2. Он обеспечивает сохранение концентрации тестостерона на прежнем уровне, благодаря чему у пациента нет проблем в личной жизни: потенция остается на прежнем уровне, с эрекцией тоже проблем не возникает.
3. Важно понимать, что чрезмерно повышенная концентрация так называемого мужского гормона тестостерона может и отрицательно сказаться на конечном результате терапии, так как это провоцирует разблокирование почти всех рецепторов.
4. Из-за этого врачи стараются наиболее удачно комбинировать препарат с другими средствами.
5. Именно комплексная терапия обеспечивает наилучшие результаты: можно существенно повысить качество жизни даже больным с тяжелыми случаями, когда опухолевый процесс уже распространился и прогрессирует.

Врачи отмечают, что наиболее существенным становится точное соблюдение всех рекомендаций, требований специалиста. Если лечение проводится филигранно точно, результат будет выше.

К сожалению, сейчас практически неизлечимым считается гормонально-резистивный рак. Но ученые продолжают искать пути для борьбы с заболеванием.

Проводилось множество клинических исследований с привлечением большого числа добровольцев разных возрастных групп.

Специалисты должны были объективно определить, насколько широкие перспективы открывают комбинированные курсы гормонального лечения, если сравнивать его с хирургическим вмешательством.

Эксперименты и их анализ показали, что именно комбинирование агониста ЛГ-РГ с флутамидом может обеспечить наилучший результат. До 28% опухолей удается успешно удалить.

Противопоказания

Обязательно надо знать, какие есть наиболее существенные противопоказания для терапии рака предстательной железы с гормонами.

• При любых сердечно-сосудистых патологиях препарат применять запрещается.
• Если больной психологически еще не готов к полной химической гормонотерапии, она тоже проводиться не будет. Только при этом важно понимать, что возрастает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента.
• Антиандрогенное лечение становится первичным для тех больных, у кого опухоль хорошо локализована.

Гормональная терапия при раке предстательной железы также может быть основана на одном базовом препарате. Это важно грамотно делать, когда начинается опухолевый процесс, идут метастазы, появляется серьезный риск вспышки.

Побочные эффекты

Когда проводится гормонотерапия, одним из наиболее типичных явлений становится серьезное ухудшение общего уровня жизни.

Появляются сложности с эрекцией, снижается либидо. В большинстве случаев потенция приходит в норму, если курс терапии уже завершен.

Еще один распространенный побочный результат – приливы. Усиливается отделение пота, пульс становится учащенным, возникает ощущение палящего жара. Здесь полезны не только гормональные средства, но и антидепрессанты.

Остановимся на нескольких побочных эффектах, которые характеры для гормонального лечения опухолей простаты:

1. Депрессии.
2. Анемия.
3. Трудности с памятью.
4. Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, резкие перепады давления, сердечные приступы.
5. Нарушения метаболизма, провоцирующие уменьшение тонуса мышц, набор избыточного веса.
6. Остеопороз, неожиданные переломы (это не связано с метастазами).
7. Рост молочных желез, сопровождающийся неприятными ощущениями в них.
8. Перманентное состояние усталости.

Кроме того, возрастает риск развития сахарного диабета.

Крайне важно помнить обо всех вероятных осложнениях, по возможности, стараться их избежать.

Профилактика побочных эффектов

Профилактические меры состоят из различных этапов. Обозначим наиболее важные моменты:

• Жесткое ограничение напитков с кофеином.
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Прогулки на свежем воздухе.
• Четкий режим дня, с отдыхом, работой и питанием по продуманному графику.
• Правильный режим питья. Специалисты отмечают, что на протяжении дня желательно пить около двух литров жидкости.
• Прогулки пешком. При этом длительность следует наращивать.
• Умеренность физических нагрузок. Рекомендуется составлять план занятий совместно с лечащим врачом.

Существенное значение имеет режим питания при лечении гормонами. В таких случаях показана специальная диета. Надо сократить до минимума употребление специй с солью, а также сократить содержание жиров в пище. Особенно полезны молочные продукты, а также овощи с фруктами.

Не надо пропускать питание из-за пониженного аппетита. Желательно питаться немного чаще, но небольшими порциями.

Крайне важен витамин D, а также кальций. Стоит подобрать с врачом самые эффективные витамины для профилактики и терапии.

• Очень важно исключить нервные перегрузки, а также избегать стрессов.
• Стоит проявить повышенную осторожность, чтобы не было разнообразных повреждений, ушибов и переломов.
• Терапия с использованием гормональных препаратов является наиболее эффективной методикой при лечении опухолей простаты.

Известна такая форма рака (гормонально-резистивное заболевание), при котором терапия гормонами результата не дает. Тогда врачу остается определить иной способ лечения.

Гормонозависимые опухоли: что это такое и как это лечат

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место.

В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях.

Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

• у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
• у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Биопсия простаты позволяет определить тип опухоли

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

1. Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
2. Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
3. В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
4. Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Лечение тамоксифеном гормонозависимого рака молочной железы эффективно, но может вызывать серьезные побочные эффекты

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

• отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
• сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Нагрубание молочных желез у мужчины под действием избытка эстрогенов

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Воробейник лекарственный работает «сверху», блокируя выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Содержащиеся в нем вещества непосредственно угнетают образование половых гормонов.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Корень алтея лекарственный помогает связывать продукты разложения эстрогенов в кишечнике и выводить их из организма

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

• определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
• наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Гормонотерапия при раке: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты лечения, осложнения

Злокачественные опухоли, формирующиеся на органах, продуцирующие гормоны, также способны их синтезировать. При этом назначается не только оперативное вмешательство по удалению образования. Используется и гормональная терапия с целью нормализации уровня веществ и работы пораженного органа.

Что такое гормонотерапия

Гормоны синтезируются эндокринной, поджелудочной железой и другими органами. Они необходимы для контроля над определенными процессами в организме. Но в случае ракового поражения органов количество веществ изменяется, что приводит к различным нарушениям.

Гормональная терапия основана на применении гормонов или их синтетических аналогов с целью восполнения недостаточного их количества.

Злокачественные новообразования, поражающие органы, синтезирующие гормоны, также зависимы от них. Замедлить процесс распространения образования и уменьшить его размер становится возможным с помощью блокировки процесса выработки гормонов или прекращение их влияния на опухоль.

Необходимость использования гормонотерапии при раке определяется с помощью специальных тестов. Для этого проводится забор клеток с поверхности образования. Анализ позволяет определить количество и тип рецепторов, расположенных на поверхности новообразования.

Гормональная терапия может использоваться на ранних стадиях развития онкопатологии и на поздних. Но только в том случае, если образование чувствительно к изменению уровня гормональных веществ.

Гормонотерапия может осуществляться несколькими способами. Метод подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция направлена на пораженную железу, которая синтезирует определенные гормоны. В зависимости от типа заболевания осуществляется резекция яичников, яичек, гипофиза, надпочечников.

Но хирургическое вмешательство используется в редких случаях, так как направлена на резекцию органов, участвующих в процессе деторождения. Чаще всего специалисты используют лекарственные препараты.

Лучевая терапия

Гормональная терапия при раке может проводиться с помощью облучения. С помощью методики осуществляется облучение органа с целью снижения количества выработки гормональных веществ.

Лучевая терапия часто применяется при отсутствии возможности провести оперативное вмешательство по определенным причинам. Но после облучения могут возникать побочные эффекты в виде нарушения работы органа, выпадении волос, слабости.

Лекарственная терапия

При раке на ранних стадиях часто используют лекарственные препараты. Методика проводится различными методами.

Заместительная терапия

Назначается при поражении эндокринной железы. Пациентам назначаются лекарственные средства, содержащие определенный гормон или его синтетический аналог.

Прием лекарственных средств продолжается на протяжении всей жизни больного. Специалист подбирает дозировку в соответствии с весом и режим приема, максимально приближенный к физиологической норме.

Стимулирующая терапия

Методика используется при необходимости активизировать работу пораженного органа и выработку гормонов.

Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом. Лечение проходит курсами. Пациенту следует регулярно сдавать кровь на анализ с целью контроля за уровнем гормонов.

Блокирующая терапия

Также носит название тормозящей или антигормональной. Пациенту назначаются препараты, блокирующие выработку гормонов при чрезмерной активности органа или злокачественного новообразования.

Используется антагонист гормона. Именно он замедляет функционирование железы.

Методика используется в комплексе с лучевой терапией и после оперативного вмешательства. В качестве самостоятельного способа лечения не используется, так как малоэффективно.

Показания

Гормонотерапия не всегда назначается при новообразованиях злокачественного характера. Прием показан в случаях, когда опухоль синтезирует вещества или становится причиной замедления процесса.

Применение лекарственных гормональных средств показано при раке грудной железы, простаты, яичников, меланоме, матки, надпочечников. Препараты назначают при лимфоме, лейкозе и после хирургического вмешательства, направленного на удаление рака эндокринной железы.

Показанием к назначению является последняя стадия развития онкопатологии, когда новообразование является неоперабельным.

Лекарственные средства подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Также в соответствии с установленным заболеванием определяется схема приема.

Противопоказания

Гормоны при раке не всегда могут быть использованы. Таблетки не применяются, если новообразование локализуется в подслизистом слое и быстро разрастается.

Препараты противопоказаны при наличии кровотечения, в период беременности. Гормональная терапия не может быть использована при отосклерозе, сахарном диабете, тромбозе, ревматизме и нарушениях работы печени.

Перед назначением лекарственных средств специалист устанавливает наличие или отсутствие противопоказаний.

При каких типах рака используется гормонотерапия

Гормональные препараты назначаются на постоянной основе или курсовым приемом при установлении рака молочной железы. Зачастую применяются при карциноме.

Также методика используется при метастатическом раке, когда причиной распространения новообразования стала другая злокачественная опухоль. Препараты позволяют замедлить процесс распространение патологического процесса.

Широко применяется гормональная терапия при рецидивирующем раке и на последних стадиях развития заболевания.

Таблетки могут быть использованы, когда мутированные клетки поражают кору почек и надпочечников, образование является высокодифференцированным.

Препараты

Лекарства подбираются с учетом типа заболевания и его стадии развития. Дозировка, количество курсов и необходимость пожизненного приема устанавливает лечащий врач.

Рак молочной железы

Самыми популярными средствами являются «Тамоксифен», ингибиторы ароматазы, секреции лютеинизирующего гормона.

Используется одно или целый комплекс средств. «Тамоксифен» применяется на протяжении 2-3 лет с целью исключения рецидива.

Рак матки

Заболевание оказывает влияние на уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они воздействуют на клетки выстилающей ткани матки.

Для восстановления уровня веществ назначается прогестерон. Препарат позволяет уменьшить размер новообразования. Также используется при повторном возникновении патологического процесса.

Рак яичников

Многие новообразования, поражающие ткани яичников, обладают рецепторами к эстрогену. Специалисты считают, что «Тамоксифен» способен оказать положительное воздействие.

Но данных для проведения исследования недостаточно, так как при выявлении рака яичников используются только «Летрозол» и «Тамоксифен».

Рак почек

Для лечения заболевания также применяют препараты прогестерона. Но их используют редко, так как биологическая терапия в данном случае оказывает наилучший эффект.

Но лекарства при раке почек назначаются в случаях, когда иные методы лечения противопоказаны.

Побочные действия и осложнения

Лечение гормонами, особенно продолжительное, негативно сказывается на организме пациента.

Среди побочных действий у женщин отмечают огрубение голоса, появление прыщей на кожном покрове. Также отмечается атрофия молочных желез. Начинают расти волосы на лице.

В результате использования гормональных средств у мужчин наблюдается снижение либидо, увеличение массы тела.

Частыми побочными действиями после использования препаратов являются ожирение и отечность, диарея, тошнота и рвота. У больных наблюдаются нарушение психоэмоционального состояния, нарушение сна. Пациенты страдают от депрессии, резких перепадов настроения.

Гормональные препараты оказывают негативное воздействие на мышечную и костную ткань, становясь причиной различных нарушений. На ранних стадиях возникают болезненные ощущения при движениях. Они проходят спустя несколько недель после окончания терапии. Для купирования болей назначаются обезболивающие.

С целью исключения атрофии мышечной и изменений в костной ткани рекомендованы физические упражнения. Полезны бег, езда на велосипеде, ходьба.

В результате истончения костной ткани кости становятся хрупкими и ломкими, что приводит к переломам и развитию остеопороза.

Среди подобных эффектов наблюдаются и регулярные головные боли. Снять неприятный симптом можно при помощи обезболивающих препаратов.

Также пациенты жалуются на ухудшение памяти, болезненность в молочных железах, постоянную усталость, повышенную потливость. На фоне приема гормональных средств страдает и сердечно-сосудистая система.

В редких случаях у больных наблюдается аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснения и раздражения кожного покрова.

Лечение должно проходить только под контролем специалиста. Самостоятельно принимать гормональные препараты категорически запрещено. При появлении неприятных симптомов необходимо сообщить врачу. При этом лекарства заменяются или корректируется их дозировка.

Эффективность

Гормонотерапия дает положительные результаты на начальных стадиях развития злокачественного образования. Многим пациентам удается добиться выздоровления.

Использование средств на 2 и 3 стадии позволяет улучшить прогноз, исключить повторное развитие патологии и осложнений. После курса пятилетняя выживаемость увеличивается примерно на 15-30% в зависимости от степени распространения патологического процесса и типа заболевания.

Гормональная терапия используется и на последних стадиях развития онкопатологии. Препараты позволяют замедлить разрастание новообразования и продлить пациенту жизнь. Но зачастую средства принимаются пожизненно, особенно после удаления органа, который синтезировал определенные гормоны.

Лечение проводится только под контролем врача, так как препараты становятся причиной возникновения побочных эффектов и осложнений.

Гормональная терапия в отдельных случаях является единственным методом лечение злокачественных образований и применяется вместе с хирургическим вмешательством.

Несмотря на то что прием препаратов сопровождается рядом побочных эффектов, они широко применяются в онкологии. Это обусловлено тем, что позволяют добиться наилучшего результата.

Прием средств должен контролироваться врачом, а при появлении осложнений требуется замена средств или коррекция дозировки.

Гормон роста и онкология

Лет десять тому назад из первых уст услышал историю о том, как гормон роста помог решить проблемы здоровья одному известному мне лично человеку.

Причем даже врач, наблюдающий моего знакомого, очень удивился полученному результату.

Сам препарат Гормон роста мне был известен еще раньше, поскольку для качков из спортзала этот препарат входит в “обязательную программу”. Использовал его и я.

Итак, история знакомого предпринимателя. Возраст на начало истории 55 лет. Образ жизни малоподвижный. Предприниматель из разряда “выше среднего”. У него возникли трудности с венами на ногах. “Встали клапана”.

Кому не понятно выражение, можете “погуглить” в Интернете. В связи с нарушением кровообращения на ногах начались процессы, которые успешно могли закончиться ампутацией. Лечащий (практически личный) врач прилагал усилия к лечению, но результатов особых не было.

Ситуация не улучшалась, а наоборот, плавно ухудшалась.

Гормон роста – важнейший продукт для профессиональных спортсменов. Дорого? Да. Но как работает!

В связи с малоподвижным образом жизни предприниматель взял себе личного тренера по бодибилдингу, который был неоднократным чемпионом России по бодибилдингу. Для тренера применение Гормона роста это как “здравствуйте”.

Опять же этот тренер плотно общается со спортивным врачом и сам много знает, а, главное, на личном опыте, о свойствах спортивных препаратов.
Так вот мой знакомый по рекомендации тренера прошел один курс Гормона роста. Не дешевое удовольствие, прямо скажем.

Один курс составляет, как правило, полтора месяца и стоит около $1000 (производится за рубежом и продажи в России под вопросом). Тем не менее, после одного этого курса клапана в венах чудесным образом вышли из состояния атрофии.

Это не значит, что все пришло в норму, но врач был удивлен тому, что уже хоть частично кровоток стал налаживаться. Казалось бы, в чем связь между гормоном роста и состоянием венозных клапанов… Но ведь главное, как говорится, результат.

Эта история возвращает к прошлой статье, в которой я писал, что молозиво имеет хорошие шансы на использование в борьбе с онкологией. Теперь дополнительное подтверждение с точки зрения биохимии.

Гормон роста, который и я колол лет пять тому назад.

В биохимии есть такое понятие, как факторы роста:

• Эпителиальный фактор роста (EGF)
• Инсулиноподобный фактор роста (их два IGF-1 и IGF-II)
• Фактор роста фибробластов (FGF)
• Тромбоцитарный фактор роста (PDGF)
• Гормон роста (GH).

Все эти факторы помогают стимулировать рост клеток и тканей, стимулируя образование ДНК. Обратите внимание, что ДНК образуются “правильные” и этот факт подтвержден многими исследованиями.

Так генетически модифицированные версии IGF-1 и GH теперь в виде препаратов представлены на рынке, как против старения, так и против СПИДа.

Здесь можно привести в пример ситуацию, в которую попал известный американский актер Силвестр Сталлоне, когда у него в аэропорту в Австралии изъяли ампулы с Гормоном роста и еще оштрафовали, поскольку этот препарат в Австралии не имеет хождения. Как думаете, для чего Сталлоне его употребляет? Правильно, чтобы в своем возрасте еще снимать фильмы-экшены и бегать в них как молодой.

Так вот для простых смертных все эти факторы роста имеются в молозиве в естественном виде и в высоких концентрациях.

Это я к тому, что стоимость идентичного курса молозива будет стоить раз в десять дешевле. Другой вопрос, что подкожное введение чистого гормона роста инициирует несколько другие процессы, которые как раз нужны бодибилдерам. А нам нужно увеличение производства Т-клеток для борьбы с онкологическими клетками, и молозиво успешно справляется с этой задачей.

ВНИМАНИЕ! Это не ЧУДО препарат и не достаточно одной капсулы. Но в протокол лечения онкологии его стоит включить. Только совокупность описанных четырех правил сможет дать конечный результат.

Стоит отметить и другие положительные качества факторов роста, имеющихся в молозиве. Это ускорение заживления ран, в том числе послеоперационных, способность балансировать уровень глюкозы в крови, способность уменьшить потребность в инсулине, способствуют увеличению мышечной ткани, что весьма важно в момент дистрофических изменений в процессе лечения рака.

Употребление молозива совершенно безопасно, в том числе и для детей, хотя для детей стоит уменьшать дозу приема.

В качестве реакции на прием молозива отмечались случаи возникновения симптомов гриппа, известных как Herxheimer реакция, в результате внезапного сброса и ликвидации токсинов в организме.

Такая ситуация может произойти даже в 40% случаев, но симптомы обычно незначительны и исчезают с последовательным применением молозива в постоянной дозировке.

Тысячи клинических исследований показали, что молозиво можно применять в любой дозе без побочных эффектов.

Гормон роста и рак в бодибилдинге

Гормон роста чрезвычайно популярен не только у профессиональных бодибилдеров, но и у любителей. Однако все чаще появляется информация о наличие связи между приемом препарата и возникновением раковых опухолей.

Некоторые специалисты называют гормон роста одним из самых эффективных препаратов для продления молодости и жизни, а другие считают, что он может нанести вред организму.

В этой статье мы подробно рассмотрим этот вопрос.

Гормон роста представляет собой белок, который вырабатывается эндокринной железой. При этом выработка гормона с возрастом постоянно снижается. Его максимальная выработка происходит в подростковом возрасте.

Из-за естественного снижения уровня гормона роста в организме человека с возрастом рост мышечной массы происходит медленнее. А применение этого гормона профессиональными атлетами и любителями помогает увеличить количество мышечных клеток, силу мышц, а также быстро сжечь жир. Кроме того, использование гормона роста помогает залечить тело от травм и мышечных повреждений.

Взаимосвязь гормона роста и онкологии

Вероятность развития раковых опухолей заботит многих специалистов, которые изучают гормональную терапию.

Современные исследования не показали взаимосвязь возникновения раковых опухолей в организме человека под воздействие приема гормона роста профессиональными бодибилдерами.

Однако существует взаимосвязь между гормонотерапией и ускорением процесса развития существующей злокачественной опухоли. Таким образом, прием гормона роста может быть опасен лишь в том случае, если в организме человека уже существуют раковые опухоли.

К тому же существуют исследования, из которых видно, что прием гормона роста помогает предотвратить рак. Это касается людей среднего и зрелого возраста. У пациентов с раком простаты при приеме гормона роста наблюдалась нормализация уровня специфических антител.

Также было проведено исследование на крысах. У животных уровень гормона роста с возрастом также снижается. Контрольная группа, которой проводили терапию гормоном роста, отличалась замедлением процессов старения, увеличением продолжительности жизни и снижением возникновения онкологии.

Помимо этого, проводились исследования влияние гормона роста на организм спортсменов в целом. Прием гормона профессиональными спортсменами и любителями повышает иммунитет, продлевает молодость и ускоряет рост мышечной массы. Эксперименты доказывают, что дозированное применение препаратов на основе гормона роста перезапускает иммунитет и уничтожают раковые клетки.

Максимальный уровень гормона роста достигает в подростковом возрасте. А в этот период шанс заболеть раком минимален. Вероятность возникновения рака постепенно возрастает со снижением уровня гормона роста.

У профессиональных бодибилдеров часто возникают заболевания сердца. А контролируемый прием гормона роста делает сердечную мышцу более крепкой и выносливой, что снижает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Для развития клетки-мутанта в злокачественную опухоль требуется не один год. Поэтому риск того, что прием гормона роста разовьется злокачественная опухоль, необоснован. Чтобы подстраховаться, рекомендуется перед проведением гормональной терапии сдать анализы на наличие онкологических заболеваний.

Гормон роста не вызвал онкологических заболеваний

Самым важным является тот факт, что не было никаких сообщений о возникновении онкологических заболеваний у пациентов, проходивших лечение в клинике.

Это особенно во­одушевляет, ибо некоторые исследователи были озабочены тем, что гормон роста может приводить к ускоренному делению не выявленных раковых клеток. „Имея 800 человек старше 40 лет,- говорит Терри.

— можно было ожидать, что с учетом среднего уровня заболеваемости раком некоторые из них тоже окажутся больными. Возможно, заместительная терапия гормоном роста оказывает какое-то защитное воздействие».

Что поражает еще больше, уровни предстательного специфического антигена (ПСА), указывающего на существование проблем с предстательной железой, включая рак, не повыси­лись ни у одного из пациентов.

А в одном случае, который Чейн и Терри описали в научной публикации, оказалось, что гормон роста вроде бы даже обратил вспять течение рака пред­стательной железы. Пациент поступил к Чейну, имея уровень ПСА в диапазоне от 50 до 60 (нормой является уровень между 0 и 4.

А мужчины, больные раком, обычно имеют уровни ПСА между 10 и 30.

Хотя наличие рака обычно является противопоказанием для назначения гормонально-заместительной терапии, пациент отказался от хирургического вмешательства и настоял, чтобы Чейн лечил его гормоном роста в сочетании с ДГЭА и мелатонином, но не тестостероном. Теперь уровень ПCA у него находится в диапазоне 5-7.

„Это не укладывается в голове», — говорит Терри, признавая, что не знает, почему произошла столь явная ремис­сия. Чейн предполагает, что гормон роста мог стимулировать иммунную систему, в том числе клетки-убийцы, которые стали более эффективно справляться с раковыми клочками.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ ГР-ТЕРАПИИ?

С того момента как ваш гипофиз перестает вырабатывать гормон роста, нет другой возможности поддерживать высо­кие уровни ГР и ИФР-1, кроме как с помощью инъекции ГРЧ. ‘Это положение может измениться в ближайшем будущем, когда станут доступными оральные секретагоги.

Но ввиду высокой стоимости ГРЧ, некоторые люди предпочи1аюг получать шестимесячный курс лечения, после которого следует шестимесячный перерыв (например, таким образом, с шестимесячными интервалами, могут чередовать лечение супружеские пары).

Согласно Терри, при соответству­ющей диете и режиме физических упражнений, описанных в этой книге, большинство пациентов способны в большей или меньшей степени поддерживать произошедшие в строении тела перемены. Но они могут терять свой энергетический уровень.

„Я как-то недавно забыл принять ГРЧ во время поездки и сразу почувствовал разницу в уровне энергии», — говорит он.

„Я искренне верю, что гормон рос-га значительно изменил мою жизнь, — говорит Терри. — Я знаю людей из Милуоки, которые получают гормон и чувствуют себя прекрасно. Боль­шой вопрос, однако, в том — единственный ли это гормон, имеющий отношение к старению.

Ведь это процесс многопла­новый, происходит потеря клеток, ухудшение их работы. Я думаю, что гормон роста — фантастическое решение многих проблем старения, особенно если взглянуть на него с соци­ально-экономической точки зрения.

Если он позволяет вам оставаться более здоровым в вашем возрасте, это позволяет сократить расходы на «Медикер». Я думаю, это настоящая революция. Но ее нужно осуществлять правильно, научно».

Каким образом изменение одного-единственного гормона может оказывай, такие невероятно далеко идущие эффекты ‘на разум и тело’. Чтобы ответить на эти вопросы, давайте при­стальнее посмотрим на биологию гормона роста и его роль в старении и долголетии.

ЧТО ТАКОЕ ГОРМОН?

Вы когда-нибудь задумывались над тем, каким образом 100 с лишним миллиардов клеток человеческого тела функционируют вместе как единый организм? Собрать воедино и координировать действия такой огромной армии не под силу ни одному из величайших генералов в истории. Однако тело в своих клетках выполняет миллионы операций в секунду.

Оно делает это при помощи гормонов (от греческого слова hormone, означающего «приводить в движение»), крохотных торопливых химических гонцов, которые непрерывно перемещаются в потоке крови к различным клеткам тела. Достигая пунктов своего назначения, гормоны прикрепляются к поверхности целевых клеток, называемых рецепторами, и стимулируют какую-то конкретную деятельность.

Гормоны вовлечены во все аспекты человеческой жизнедеятельности от сексуальной функции до воспроизводства, роста и развития, обмена веществ и душевного настроения. Широко известным примером гормона является инсулин, вырабатываемый эндокринными клетками поджелудочной железы, входящей в систему пищеварения.

Другим примером является адреналин, который стимулирует opганизм в моменты стресса, чтобы тот мог справиться с воспринимаемой угрозой.

Гормоны производятся эндокринными железами. Основными эндокринными железами являются гипофиз, щитовидная железа, тимус, надпочечники, поджелудочная железа, яичники и яички.

Расположенный точно посередине мозга гипофиз часто называют главной железой, поскольку он управляет высвобождением многих гормонов в организме. Будучи размером с фасолину, он делится на три доли. Доля, интересующая нас в данной книге, — передняя и она является источником гормона роста.

Передняя доля гипофиза на самом деле выделяет десять гормонов, которые необходимы для регуляции роста, воспроизводства и обмена веществ.

ОСЬ ГИПОТАЛАМУС-ГИПОФИЗ

Сетью крошечных красных кровяных клеток, называемых капиллярами, гипофиз соединен с другой мозговой структурой, именуемой гипоталамусом. Это командный центр мозга. С функциональной точки зрения, гипофиз с его десятью гормонами напоминает «слепую» панель приборов, индифферентную к тому, что происходит во внешнем мире.

В этом смысле он зависит от гипоталамуса, который общается с внешним миром посредством сигналов, посылаемь1х нервной системой. Имея размер четырех соединенных воедино фасолин, гипоталамус — на все руки мастер.

Среди прочего, он контролирует стимуляцию мышечных волокон, управляет ростом тела посредством секреции гормона роста, функцией щитовидной железы, молочных желез, центром сна, эмоций, аппетита, производством тепла и терморегуляцией тела.

Ось гипоталамус-гипофиз регулирует активность гормона роста, половых желез, щитовидной железы и надпочечников, которые в свою очередь контролируют реакцию организма на стресс. Этот контроль можно проследить на следующей диаграмме.

Крупные эндокринные системы

Крупные эндокринные системы и их целевые ткани. Сигналы, посылаемые нервной системой, проходят через ряд посредников к конечным целевым тканям. Кроме показанных систем гормоны вырабатываются еще зобной и шишковидной железами, а также группами клеток желудочно-кишечного тракта. ФСГ — сокращенное обозначение фолликулостимулирующего гормона, а ЛГ — лютеинизирующего гормона.

Гормональное регулирование — сложный процесс с обратной связью, в ходе которою образуется множество причинно-следственных связей. Общая схема такова. Гипоталамус секретирует релизинг-факторы, которые в свою очередь стимулируют выделение гормонов из щитовидной железы, надпочечников и гонад (яичек или яичников).

Когда концентрация этих гормонов в крови повышается, гипоталамусу посылается сигнал остановить производство релизинг-гормонов, что вынуждает гипофиз уменьшить свою выработку гормонов.

Уменьшение выделения гормонов из гипофиза приводит в свою очередь к замедлению производства гормонов щитовидной железой, надпочечниками и гонадами.

СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА

В наибольшем количестве гипофиз вырабатывает гормон роста. Клетки гипофиза, называемые соматогропами, производят гормон роста, известный также как соматотропин (по-гречески «повернутый к телу»)- соматотропами являются полные 50 процентов клеток гипофиза.

Исследователи давно заметили, что гормон роста достигает своего пика, когда тело человека проходит фазу стремительного роста в подростковом возрасте. Отсюда и название гормона. Секреция гормона роста происходит большей частью короткими всплесками, которые имеют место в первые часы самого глубокого сна. Так что старая присказка, что дети растут во сне, вполне обоснована.

ГОРМОН РОСТА И ИФР-1

Интересно, что гормон роста остается в крови всего несколько минут. Но этого времени ему вполне достаточно для внедрения в печень, где он преобразуется в факторы роста. Самым важным из них является инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), известный также под названием соматомедин-С.

Именно ИФР-1, а не сам гормон роста, уровень которого может широко варьироваться на протяжении суток, используется в качестве меры того, сколько гормона секретируется организмом. ИФР-1 непосредственно отвечает за большинство действий гормона, описанных в этой книге.

Изучаемый ныне как отдельное лекарство, которое может использоваться во многих случаях, где показано применение гормона роста, ИФР-1 в будущем может даже стать альтернативным препаратом.

Центральная нервная система управляет гипоталамусом, который в свою очередь контролирует соматотроп гипофиза (клетхи, секретирующие гормон роста) посредством двух регуляционных систем — РГГР (релизинг-гормон гормона роста), который стимулирует производство ГР, и соматостатин, который блокирует ГР.

Другие гормоны действуют в роли модуляторов. Надпочечники вырабатывают кортизол (стрессовый гормон), который ингибирует ГР, в то время как гонады (яичники и яички) вырабатывают половые стероиды, которые стимулируют ГР.

Диаграмма также показывает, как ГР воздействует на печень для производства ИФР-1, который, в свою очередь, стимулирует рост различных тканей, включая мышцы, кости, хрящи, почки и кожу. Наконец, ИФР-1, действуя через контрольный механизм негативной обратной связи, ингибирует дальнейшее производство ГР.

Выделение ГР регулируется двумя взаимосвязанными, как инь и ян, факторами. Один из них — релизинг-гормон гормона роста (РГГР), который стимулирует его производство, а второй — соматостатин, который, напротив, ингибирует его выделение.

Есть и иные факторы, способствующие производству ГР и противодействующие ему. Например, физкультура, стресс, эмоциональное возбуждение и диета улучшают выделение ГР, в то время как ожирение и свободные жирные кислоты действуют как ингибиторы.

ГОРМОН РОСТА И СТАРЕНИЕ

Производство гормона роста снижается с возрастом у животных всех видов, которые были проверены к настоящему времени.

У людей количество гормона роста за период между 21 и 31 годами жизни падает примерно на 14 процентов, а к шестидесяти годам среднесуточная выработка гормона уменьшается наполовину.

В абсолютных цифрах мы вырабатываем ежесуточно примерно 500 микрограммов гормона в 20-летнем возрасте, 200 мкг — в 40 лет и 25 мкг- в 80 лет.

Как упоминалось выше, самый простой способ измерить количество гормона роста в теле — это измерить уровень ИФР-1 в плазме крови. Величина ниже 350 ME- свидетельство дефицита гормона.

В возрасте от 20 до 40 лет уровень ИФР менее 350 ME на литр крови имеют менее 5 процентов здоровых мужчин. Но после достижения 60-летнего возраста столь низкое количество гормона обнаруживается уже у 30 процентов внешне здоровых мужчин.

А после 65 лет примерно половина населения испытывает полный или частичный дефицит гормона роста.

Спад уровня гормона роста напрямую связан с распуханием, морщинистостью, дряблостью- дряхлостью существ, которых мы рано или поздно начинаем видеть в зеркале.

Те из нас, кто от природы имеет пониженное количество гормонов, стареют значительно быстрее и более видимым образом, нежели те, кто благодаря генам или активным занятиям спортом поддерживает более высокий уровень секреции более продолжительное время.